Какую роль аппендикс играет в человеческом организме?

Какую роль аппендикс играет в человеческом организме?

Аппендицит (аппендикс) – зачем нужен этот продолговатый придаток слепой кишки? Он нередко воспаляется и угрожает здоровью детей и людей репродуктивного возраста. Поэтому ученые продолжительное время считали его рудиментом, доставшимся человеку в наследство с древних времен, когда употреблялось большое количество клетчатки и требовались дополнительные бактерии для переработки грубой пищи.

Аппендикс существует в организме для выполнения определенных функций, связанных с производством кишечной палочки и функционирования защитных механизмов. После того как была определена роль слепой кишки в человеческом организме, врачи перестали удалять его всем маленьким детям при малейшем подозрении на его воспаление или в профилактических целях.

Современная медицина утверждает, что люди с удаленным в детстве аппендиксом страдают различными заболеваниями, связанные с низким местным иммунитетом в толстой кишке.

Онкологи считают, что у людей с удаленным отростком чаще развиваются злокачественные опухоли в органах пищеварения.

Что такое аппендикс и зачем он нужен

Аппендикс – это продолговатый придаток слепой кишки, нисходящий в полость малого таза. Его стенки покрыты четырьмя оболочками, ничем не отличающимися от слизистых тканей, имеющихся в толстой кишке.

Отросток внутри покрыт лимфатической сетью, содержащей узелки, в которых образуются клетки В-лимфоцитов. Этот вид лимфоцитов очень важен для иммунных процессов. Они вместе с Т-клетками распознают патогенные агенты и уничтожают их, выделяя в кровь разнообразные вещества.

Слепая кишка поставляет В-лимфоциты, чтобы подавлять рост патогенной микрофлоры, происходящий в нижних разделах кишечника. Клетки иммунной системы вступают в защитные реакции, и это позволяет организму поддерживать нормальное функционирование пищеварительной системы. Активированные клетки трансформируются в плазмоциды, синтезирующие антитела, с помощью которых формируется ответ организма на вторичное попадание патогенных агентов. Переизбыток В-лимфоцитов при недостатке патогенной микрофлоры в кишечнике становится причиной пищевых аллергических реакций, что является проблемой современного общества, употребляющего большое количество консервантов.

Придаток слепой кишки выполняет функции, связанные с образованием микрофлоры кишечника. В нормальном состоянии он является местом, где происходит культивирование полезной кишечной палочки, необходимой для процессов пищеварения. В период кишечных инфекций, когда полезная микрофлора гибнет от токсинов и ядов патогенных агентов, у организма имеется резерв полезной микрофлоры, которая быстро восстанавливает нарушенный баланс в желудочно-кишечном тракте.

Человеку после болезней, связанных с расстройством пищеварения, рекомендуется употреблять больше растительной пищи. Это способствует заселению полезных бактерий в кишечнике. Зачем нужен аппендикс, выяснили в лабораторных условиях. Этот орган:

• производит ритмические сокращения для движения каловых масс по толстой кишке;
• выделяет лимфоциты;
• вырабатывает антитела;
• продуцирует сиаловую кислоту, обладающую бактерицидным свойством.

Слизистые ткани придатка слепой кишки содержат гормон мелатонин, регулирующий многие физиологические процессы в организме. При его недостатке у человека начинается бессонница и происходит резкое старение организма.

Ученые не до конца разобрались, поступают ли активные вещества в аппендикс из других желез или слизистые ткани вырабатывают их самостоятельно. Есть предположение, что это временное хранилище, нужное для быстрой доставки биологически активных веществ к месту назначения.

Важность этого отдела кишечника для иммунитета

Полезные функции аппендикса являются неоспоримым фактом. Скопление иммунной ткани внизу кишечника позволяют накапливать внутри клеток аппендикса лимфоциты, образуемые в костном мозге. Это нужно организму для урегулирования жизненно важных процессов в толстой кишке.

Червеобразный отросток ученые всего мира называют важным органом иммунной системы, потому что это место, где размножается полезная микрофлора. В нем активно образуется кишечная палочка, нужная для выделения из пищевого кома, поступившего в кишечник, следующих важных веществ:

• жирных кислот;
• углеводов;
• аминокислот;
• нуклеиновых кислот;
• витамина К;
• витаминов группы В.

Человеку этот полезный элемент необходим для регуляции водно-солевого обмена. В процессе переработки пищи кишечной палочкой выделяется муреин, сложное пептидное соединение, стимулирующее иммунную систему.

Людям нужен аппендикс несмотря на то, что он не участвует в процессе пищеварения. Эта “фабрика” беспрерывно поставляет в кишечник вновь образованные бактерии всякий раз, когда кишечная инфекция их уничтожает. Процесс выращивания новых колоний проходит беспрерывно до тех пор, пока человек правильно питается. Требуется включать в ежедневную диету капусту и зелень, чтобы производство лимфоидных клеток в организме не подавлялось. Пристрастие к белковой пище животного или растительного происхождения ухудшает состояние отростка и приводят к его воспалению.

При правильно организованном питании лимфоидные клетки аппендикса наиболее жизнеспособны. Они восстанавливают организм после курса химиотерапии и постоянно поддерживают защитные функции во время лечения онкологических заболеваний. Онкологи считают, что присутствие в организме сохраненного аппендикса позволяет ожидать положительную реакцию после радиоактивного излучения или рентгенографии.

Возможные последствия удаления

Аппендикс часто сравнивают с лимфоидной тканью миндалин, служащих для местной защиты органов от вирусной инфекции и размножения условно-патогенной микрофлоры. Его нельзя убирать, если отсутствуют медицинские показания для хирургического вмешательства.

В первой половине ХХ века врачи некоторых стран практиковали удаление отростка младенцам для профилактики острого воспалительного процесса. В последствие было выяснено, что люди, выросшие без этого органа, имели недостаток роста, дефицит массы тела и часто страдали проблемами пищеварения. У них чаще случались кишечные инфекции, и восстановление микрофлоры кишечника после болезней происходило намного медленнее.

Современный человек намного легче переносит последствия того, что у него удален отросток слепой кишки. Он может компенсировать недостаточное количество полезных бактерий, для чего периодически проходит курс лечения пробиотиками. Но такая возможность не означает, что можно удалять отросток без веских причин. Организму нужен аппендикс для нормальной работы толстой кишки. Он помогает продвигать каловые массы вперед, стимулируя моторику. Хронический аппендицит или отсутствие придатка часто является причиной образования каловых камней у детей и пожилых людей.

При отсутствии аппендикса защитные механизмы ослабевают, и при атаке патогенных агентов это отражается на состоянии крупных лимфатических узлов, расположенных в паху. Они сильно увеличиваются в размерах, становятся болезненными, и в них может начаться воспалительный процесс.

Инфекция при ослаблении механизмов защиты поражает мочеполовую систему и другие органы, расположенные в полости малого таза. Это становится причиной различных болезней половой системы у женщин и мужчин.

Человеку нужно бережно относиться к работе желудочно-кишечного тракта, чтобы не допустить воспаления отростка. Для этого рекомендуется вести здоровый образ жизни, вводить в меню еду хорошего качества, не засорять пищеварительную систему грубой клетчаткой. Небрежное отношение к пищеварительному тракту приводит к закупориванию прохода в отросток, и это вызывает нарушения функции продолговатого придатка слепой кишки, что становится началом острого воспалительного процесса.

О клинических исследованиях

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

Как их проводят?

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

Преимущества и риски для участников. Плюсы

• бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
• качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
• участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
• иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.

При этом, принимая решение об участии в клиническом исследования, нужно понимать, что:

• новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
• даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
• новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.

Аппендикс: какую роль он выполняет

Споры по поводу предназначения аппендикса в организме человека идут давно. Зачем эволюция оставила его и какие функции он выполняет? Кажется, что неприятностей от него куда больше, чем пользы, да и есть ли она вообще…

Аппендикс – это червеобразный отросток цилиндрической формы, длиной от 6 до 12 сантиметров и диаметром от 6 до 8 миллиметров. Этот небольшой «придаток» примыкает к слепой кишке. Разные медики и ученые считают его то ли ошибкой природы, то ли рудиментом, который должен, казалось бы, исчезнуть уже в недалеком будущем.

Ежегодно острое воспаление этого отростка возникает у 4-5 человек на каждую тысячу всего населения нашей планеты. Причем не всегда удается своевременно сделать операцию и предотвратить перитонит, который в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

Впечатлившись статистикой и не найдя убедительных аргументов в пользу существования этого отростка, американские медики во второй половине прошлого века стали вырезать аппендикс у всех новорожденных подряд, якобы избавляя их от риска тяжелого воспаления и перитонита. Однако спустя некоторое время исследователи из Нью-Йоркской медицинской клиники отметили, что у таких прооперированных в превентивных целях малышей отмечается аллергия на грудное молоко, непереносимость многих природных компонентов в разных продуктах, а также повышенный риск инфекционных заболеваний и в целом более слабый иммунитет, чем у их сверстников, живущих с аппендиксом.

Так начались более глубокие исследования аппендикса и его предназначения. Исследователи из Университета Дьюка (США) установили, что этот отросток служит своего рода депо для бактерий, которые не распространяются по организму, а накапливаются в этом отделе слепой кишки. Известно, что в разных процессах, происходящих в организме, участвуют разные микроорганизмы, в том числе в пищеварении, в результате чего появляются и так называемые плохие бактерии. Они накапливаются именно в червеобразном отростке и при возникновении диареи выводятся из организма естественным образом вместе с отходами жизнедеятельности. При отсутствии аппендикса все токсичные микроорганизмы попадают в другие органы, вызывают дисбактериоз, что уже требует более сложного лечения.

Схожие функции, кстати, выполняют и миндалины, которые несколько десятилетий назад те же американские ученые призывали удалять за ненадобностью. Однако уже доказана их важная роль в организме человека – миндалины служат своего рода барьером, препятствуя попаданию в организм болезнетворных бактерий.

Аппендикс также выполняет еще одну важную роль – он создает мощный лимфатический аппарат в организме человека. В стенках этого отростка расположено множество лимфатических сосудов, так называемых солитарных фолликулов, которые содержат лимфоидную ткань. Последняя является важнейшей составляющей системы иммунной защиты организма человека.

Вывод напрашивается сам собой: раз аппендикс так важен для крепкого иммунитета, значит не пришла пора считать его «пережитком» и вмешиваться в замысел природы. Однако до сих пор диагностика воспаления аппендикса представляет некоторые трудности, а хирургическое вмешательство важно именно в начальной стадии абсцесса, иначе аппендикс может лопнуть, а его содержимое попасть в брюшную полость и привести к смерти больного. Врачам приходится принимать решение о необходимости операции буквально в авральном режиме, следуя известному принципу: «лучше перебдеть, чем недобдеть».

Следует помнить: при возникновении симптомов воспаления аппендикса нужно немедленно обратиться к врачу. В группе риска чаще всего оказываются люди в возрасте от 10 до 30 лет, остальные факторы, приводящие к острому аппендициту, различаются так же сильно, как и мнение врачей о природе этих нарушений.

Клинические исследования продолжаются, поскольку исследователям предстоит выявить симптомы и случаи, при которых даже воспаленный аппендикс удалять нет необходимости. Кроме того, есть все основания полагать, что аппендикс несет в себе и другие важные для организма функции, помимо уже выявленных. Не подвергается сомнению аксиома: если природа создала что-то, значит это необходимо с эволюционной точки зрения. И не нужно радикально вмешиваться в ход развития человеческого организма, опережая естественные процессы.

Для чего Бог устроил у человека аппендикс

Зачем организму маленький отросток в кишечнике, который некогда ученые признали бесполезным? Для чего хранить то, чему так легко воспалиться и привести человека в операционную? Может быть, проще удалить аппендикс сразу? За разъяснениями мы обратились к терапевту Александре Викторовне Косовой, которая подготовила для Азбуки Здоровья эту статью.

Для чего человеку аппендикс?

Аппендикс (синоним – червеобразный отросток) является придатком слепой кишки, отходящим от ее заднебоковой стенки.

Рис. 1. Толстая кишка с аппендиксом.

У аппендикса цилиндрическая форма, длина, в среднем, 8-10 см, хотя встречается его укорочение до 3 см, иногда он увеличивается до 20 см. Очень редко бывает отсутствие червеобразного отростка. Диаметр входного отверстия аппендикса 1-2 мм.

Положение придатка может быть различным (см. рис. 2), но при этом место отхождения от слепой кишки остается постоянным.

Рис.2. Положения аппендикса относительно слепой кишки.

Червеобразный отросток есть только у млекопитающих, однако, не у всех. Например, он есть у овец, лошадей, кроликов. А у коров, собак и кошек его нет. А нет придатка – нет и аппендицита (воспаления червеобразного отростка). У лошадей аппендикс очень большой (см. рис. 3), он является важным звеном пищеварительной системы: в нем тщательному перевариванию подвергаются грубые части растений (кора, жесткие стебли).

Рис. 3. Червеобразный отросток у лошади.

Удалить аппендикс для… профилактики аппендицита

Небольшой аппендикс у человека хоть и входит в состав желудочно-кишечного тракта, но в процессе пищеварения участия не принимает. А риск развития аппендицита сохраняется. Острый аппендицит всегда был и остается одним из наиболее частых хирургических заболеваний брюшной полости. Именно поэтому ученые прошлого столетия пришли к выводу: необходимо удалять аппендикс с профилактической целью.

Вообще, выводы ученых XIX-XX веков были настолько быстрыми и, если можно так выразиться, поверхностными, что те органы, которым они не находили применения в организме человека, объявлялись рудиментарными и подлежали удалению. «Rudimentum» с латинского языка означает недоразвитый, остаточный орган, который в процессе эволюции утратил свою изначальную функцию, но в зачаточном состоянии переходит от предков к потомкам. Такому направлению ученой мысли во многом способствовала эволюционная теория Чарльза Дарвина (1809 – 1882 гг.), согласно которой изменчивость, как причина отличий между предками и потомками, обусловлена влиянием внешней среды и особенностями самих организмов. Иными словами, червеобразный отросток больше не выполняет своей пищеварительной функции, потому что по лестнице эволюции человек поднялся на ступень выше своих предшественников – животных (по теории Чарльза Дарвина, человек произошел от животного), и пищеварительная система человека стала отличаться от таковой у животных. Поэтому аппендикс стал считаться опасным рудиментом, способным вызвать грозное заболевание – аппендицит.

Во многих странах стали внедрять в практику различные способы профилактики аппендицита. Например, в Германии в 30-е годы прошлого века с профилактической целью младенцам решили удалять аппендиксы. Но от этого вскоре отказались, потому что было замечено, что у этих детей снижался иммунитет, увеличивалось количество заболеваний и, как следствие, повышалась смертность.

Похожий печальный опыт был и в США. Американцы принялись удалять аппендиксы у младенцев. После операции такие дети были неспособны переваривать материнское молоко, отставали в умственном и физическом развитии. Был сделан вывод, что подобные расстройства связаны с нарушенным пищеварением – определяющим фактором нормального роста и развития. Поэтому и американцы отказались от такого способа профилактики аппендицита.

Ученые XIX-XX веков к рудиментам относили многие органы, функции которых они не могли определить: миндалины (гланды – неправильное название, с медицинской точки зрения), тимус (вилочковая железа), селезенка и др. В начале XX века ученые насчитывали около 180 рудиментарных «бесполезных» органов и анатомических структур в организме человека. Лауреат Нобелевской премии Илья Ильич Мечников (1845 – 1916 гг.) полагал, что пищеварительная система человека плохо приспособлена к современному рациону питания. Эту мысль он высказал в начале XX века, когда была широко распространена идея об отравлении организма продуктами жизнедеятельности гнилостных бактерий, живущих в толстом кишечнике. Именно поэтому неудивительно, что в «Этюдах о природе» И.И. Мечников написал: «Теперь уже нет ничего дерзновенного в утверждении, что не только слепая кишка со своим придатком, но даже все толстые кишки человека излишни в нашем организме и что удаление их привело бы к очень желательным результатам».

Британский врач-хирург начала XX века баронет сэр Уильям Арбутнот Лэйн в отличие от И.И. Мечникова не ограничился только лишь рассуждениями о негативной роли толстой кишки в организме человека. Он удалял всю толстую кишку (а вместе с ней и гнилостные бактерии). Хирург провел около 1000 таких операций, «оставив несчетное число жертв», как пишут исследователи. И только в 30-е гг. XX века деятельность У. Лэйна начала критиковаться.

А что сейчас?

В настоящее время ученые считают, что перечень «бесполезных» органов пора упразднить, т.к. года исследований показывают, что ранее называемые рудиментарными органы выполняют важную функцию, а порой и не одну. По данным биологов, аппендикс сохраняется и эволюционирует не менее 80 млн. лет. Природа не стала бы оставлять ненужный орган. Возможно, стоит заменить список «ненужных» органов на список органов, функции которых нам пока не известны?

Аппендикс — важный орган иммунной системы

Более подробное изучение аппендикса позволило обнаружить в его стенке обилие лимфоидной ткани – ткани, обеспечивающей защитные способности иммунной системы. Лимфоидная ткань составляет 1% от массы тела человека. В лимфоидной ткани образуются лимфоциты и плазматические клетки – главные клетки, защищающие организм человека от инфекции и борющиеся с ней, если она все-таки проникает внутрь. Лимфоидная ткань распределена в организме в виде лимфоидных органов: лимфатические узлы, селезенка, вилочковая железа (тимус), миндалины, Пейеровы бляшки в пищеварительном тракте. Особенно большое количество Пейеровых бляшек находится в аппендиксе. Не даром червеобразный отросток называют «кишечной миндалиной» (миндалины, так же как и аппендикс, богаты лимфоидной тканью – см. рис.).

Рис.4. Лимфоидная ткань в пищеварительном тракте:

1 – серозная оболочка (покрывает кишечник снаружи);

2 – мышечная оболочка (средний слой кишки);

3 – слизистая оболочка (внутренний слой кишки);

4 – брыжейка тонкой кишки (анатомическая структура, в которой к кишке подходят сосуды и нервы);

5 – одиночные лимфоидные узелки;

6 – групповой лимфоидный узелок (Пейерова бляшка),

7 – круговые складки слизистой оболочки.

Рис. 5. Поперечный срез аппендикса (гистологический препарат). Окраска гематоксилин-эозин.

1 – многочисленные углубления (крипты) в слизистой оболочке аппендикса;

2 – лимфатические фолликулы (Пейеровы бляшки);

3 – межфолликулярная лимфоидная ткань.

Рис. 6. Микроскопическое строение небной миндалины:

1 – крипты миндалины;

2 – покровный эпителий;

3 – лимфоидные узелки миндалины.

Другими словами, у аппендикса очень мощный лимфатический аппарат. Клетки, вырабатываемые лимфоидной тканью червеобразного отростка, участвуют в защитных реакциях против генетически чужеродных веществ, что особенно важно, если учесть, что пищеварительный тракт является каналом, по которому постоянно поступают чужеродные вещества. Пейеровы бляшки (скопление лимфоидной ткани) в кишечнике и, в частности, в аппендиксе «стоят», словно стражи на границе.

Итак, совершенно точно доказано, что аппендикс является очень важным органом иммунной системы.

Аппендикс — хранилище полезных бактерий

В 2007 году Медицинский Центр Университета Дьюка (г. Дарем, Северная Каролина, США) опубликовал статью, в которой говорится, что червеобразный отросток – хранилище полезных бактерий («Appendix isn’t useless at all: it’s a safe house for good bacteria»).

В кишечнике человека живут микроорганизмы, участвующие в пищеварении. Большинство из них полезные (кишечная палочка, бифидобактерии, лактобактерии), а часть – условно патогенные, которые вызывают болезни только при сниженном иммунитете (нервный стресс, физические перегрузки, прием алкоголя и др.). В норме поддерживается баланс между условно патогенными и полезными микроорганизмами.

При кишечных заболеваниях (например, дизентерия, сальмонеллез и многие другие), сопровождаемых диареей (жидким стулом), а также при активизации условно патогенной микрофлоры количество «полезных» микроорганизмов резко уменьшается. Но в аппендиксе, как в хранилище «полезных» бактерий, они остаются и способствуют новому заселению кишечника после выздоровления и прекращения диареи. У людей без аппендикса после перенесенной кишечной инфекции чаще развивается дисбактериоз (по сравнению с людьми, у которых аппендикс сохранён). Однако, это не означает, что подобные люди обречены. В настоящее время есть группа пребиотиков и пробиотиков, помогающих человеку восстановить нормальную микрофлору кишечника.

Вход в аппендикс, как было упомянуто выше, всего 1-2 мм в диаметре, что защищает червеобразный отросток от проникновения в него содержимого кишечника, позволяя аппендиксу оставаться так называемым «инкубатором», «фермой», где размножаются полезные микроорганизмы. Т. е., в аппендиксе хранится нормальная микрофлора толстого кишечника.

Заключение

Подводя итоги, можно выделить 2 основные функции червеобразного отростка:

1) это важный орган иммунной системы;

2) это место размножения и хранения полезных кишечных бактерий.

Аппендикс продолжают изучать и по сей день, так что вполне возможно, что в ближайшем будущем мы узнаем и другие его функции. Но уже и сейчас можно сказать, что удалять аппендикс без веской причины не надо. А этой причиной является воспаление червеобразного отростка – острый аппендицит. В этом случае необходимо удалить аппендикс, потому что риск осложнений и их тяжесть очень велики. Это раньше, когда эпидемии были часты, а рынок лекарств сравнительно мал, роль аппендикса была крайне значимой. Сейчас нарушенную микрофлору можно восстановить с помощью лекарств. Да и острым аппендицитом чаще болеют люди 10-30 лет, а у них иммунная система покрепче, чем у американских и немецких младенцев.

Поэтому при возникновении симптомов острого аппендицита нужно немедленно обратиться к врачу!

Роль аппендикса в организме человека

Острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки практически во всех случаях требует проведения экстренной хирургической операции. Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, и несвоевременное лечение заболевания ведет к серьезным осложнениям. Некоторые люди полагают, что аппендикс не играет функциональной роли в организме человека и потому может быть удален даже без показаний. Но это далеко не так, зачем нужен аппендикс и какую роль он выполняет, выясняли многие ученые и в большинстве своем их вывод однозначен – отросток слепой кишки имеет свои функции, и аппендэктомия без соответствующих причин к этому проводиться не должна.

Анатомические особенности аппендикса

Аппендикс — небольшой орган, придаток слепой кишки, отходящий от ее заднебоковой стенки. Сама слепая кишка находится несколько ниже того места, где тонкий кишечник переходит в толстый. Червеобразный отросток представляет собой продолговатый орган, в среднем его длина варьируется от 7 и до 10 см, диаметр около 1 см. При проведении операций были удалены отростки с самой маленькой и большой длиной, соответственно их размеры 2 см и 25 см. Слепая кишка соединяется с аппендиксом небольшим отверстием, окруженным слизистой тканью – заслонкой.

Обычное расположение аппендикса – нисходящее, то есть отросток спускается в полость малого таза. Такое расположение органа зафиксировано почти у 45% прооперированных пациентов. При развитии острого аппендицита типичное положение отростка проявляется характерной симптоматикой, у женщин часто может напоминать симптомы воспаления придатков. Немало людей имеют и атипичное расположение червеобразного отростка:

• Восходящее положение аппендикса выявляется у 13% людей. Это такое положение, при котором слепая кишка имеет отросток, закрепленный кзади, за брюшиной.
• Аппендикс может располагаться и медиально, это когда орган приближен к белой линии живота. Встречается примерно у 20% людей.
• Латеральное расположение – отросток находится около боковой брюшной стенки.

Аппендикс может находиться и под печенью, иногда слепая кишка вместе с червеобразным отростком обнаруживается и в левой подвздошной области. В связи с тем, что червеобразный отросток может располагаться не только в типичном для него месте, то могут появляться при остром воспалении и признаки, не характерные для аппендицита. Часто заболевание вызывает симптоматику патологии того органа, к которому прилегает червеобразный отросток.

Основные функции отростка слепой кишки

Для чего нужен аппендикс, ученые выясняли на протяжении десятков лет. В прошлом веке в Америке, Германии проводились аппендэктомии без показаний некоторым младенцам. Считалось, что таким образом предотвращается острое развитие воспаление и значит, исключаются осложнения этой болезни. Но наблюдение за прооперированными детьми в течение нескольких лет позволило установить, что они по сравнению со сверстниками отставали в умственном и физическом развитии. Подобное нарушение наблюдалось в связи с тем, что к функциям аппендикса относилось и участие в переваривании пищи, а особенно материнского молока. Отсутствие органа нарушало пищеварение, негативно сказывалось на обменных процессах, а это приводило к патологическим изменениям во всем организме, включая головной мозг.

Проведенные в последние десятки лет исследования позволили установить, что аппендикс для любого человека это важный орган, выполняющий свою определенную работу. В органе находятся скопления лимфоидной ткани и потому основные функции аппендикса связаны с защитой организма человека от чужеродных бактерий. Доказано, что часть полезной микрофлоры всего кишечника сосредоточена в полости червеобразного отростка. В том случае, если человек теряет в результате кишечных инфекций полезные бактерии, слепая кишка совместно с аппендиксом поставляют микрофлору и таким образом предупреждают развитие дисбактериоза. У человека после аппендэктомии чаще возникают нарушения, связанные с перевариванием пищи.

Вопрос, зачем нужен аппендикс, стоит перед многими учеными, занимающимися выяснением роли червеобразного отростка в организме людей. Возможно в ближайшем будущем будут определены еще определенные свойства кишечника, в которых будет участвовать и аппендикс.

Патологические изменения в аппендиксе

К патологическим изменениям в червеобразном отростке относят опухоли этого органа и его воспаление. Воспалительная реакция приводит к развитию аппендицита, это заболевание часто встречается среди разных групп населения и проявляется характерной симптоматикой. На острое воспаление в отростке указывают:

• Боль. Вначале она локализуется в верхних отделах живота. Затем постепенно спускается в правую подвздошную область. Такая особенность болей возникает при типичном расположении органа, но бывает и другой характер болезненности, что обязательно учитывается при осмотре пациента.
• Нарастающие симптомы интоксикации. Воспалительная реакция из начальной катаральной формы в случае отсутствия лечения переходит в деструктивные формы, при которых происходит интоксикация организма. Тошнота, повышение температуры, однократная рвота – все это признаки токсического отравления при гнойном расплавлении аппендикса.
• Диспепсические расстройства – запор, реже понос.

У младенцев и пожилых людей аппендицит в большинстве случаев по своим проявлениям отличается от заболевания у взрослых, трудоспособных людей. Может меняться характер болей или на первый план выходят диспепсические расстройства. Для точного установления диагноза проводится осмотр больного, пальпация живота, проведение специальных тестов и инструментальные методы обследования. Только по совокупности ряда обследований выставляется диагноз.

Острый аппендицит лечится только хирургическим путем. Во время операции воспаленный орган отсекают, слепая кишка при этом не затрагивается. Операция носит название аппендэктомии и может быть проведена традиционным способом или при помощи лапароскопической эндоскопии. Хронический аппендицит протекает с периодами обострений и лечится антибактериальной терапией. Но все равно рано или поздно при хроническом воспалении органа встает вопрос о хирургическом вмешательстве.

Иногда клиника острого аппендицита бывает при злокачественном новообразовании и чаще всего рак выявляется на 3-4 стадии, так как на начальных этапах опухоль не проявляется соответствующей симптоматикой.

Заболевания аппендикса лечатся хирургом с привлечением других специалистов. После аппендэктомии больному рекомендуется специальная диета и ограничение физической нагрузки. При возникновении сходных с воспалением аппендикса признаков тянуть с визитом к врачу не стоит, так как серьезные по прогнозу осложнения заболевания могут развиться уже на вторые-третьи сутки болезни.