Что за исследование коагулограмма, какова норма

Коагулограмма

Коагулограмма (син. гемостазиограмма) представляет собой особое исследование, показывающее, насколько хорошо или плохо происходит свертывание главной биологической жидкости человеческого организма. По сути, такой анализ указывает на точное время свертывания крови. Подобный тест имеет важное значение в определении состояния здоровья человека и определяет нарушение свертываемости крови.

Такое изучение крови показывает различные факторы кроветворной системы, которые могут отличаться от нормы в большую или в меньшую сторону. В любом случае причины будут различными, но они практически всегда имеют под собой патологическую основу.

Отклонения от нормальных значений не имеют собственных клинических проявлений, отчего человек не может самостоятельно узнать, что у него нарушен процесс свертываемости крови. Симптоматика включает в себя только признаки болезни-провокатора.

Анализ крови на свертываемость предполагает изучение биологического материала, взятого из вены. Сам процесс забора жидкости не занимает много времени, а расшифровка результатов, которой занимается врач-гематолог, длится всего лишь несколько дней.

Также стоит отметить, что от пациента требуется заблаговременная подготовка для получения клиницистом наиболее точной информации. Подготовительных мероприятий, которых требует коагулограмма, немного и все они несложные.

Суть и показания коагулограммы

Коагулограмма крови – это специфический анализ, который показывает время ее свертываемости. Сам по себе такой процесс указывает на возможность защиты человеческого организма от кровоизлияний.

Свертываемость осуществляется благодаря особенным клеткам главной биологической жидкости, которые носят название тромбоциты. Именно такие форменные элементы устремляются к ране и формируют тромб. Однако в некоторых ситуациях они могут вести себя враждебно, в частности, они образуют кровяные сгустки без видимой на то надобности. Такое расстройство называется тромбозом.

Такой анализ занимает важное место в определении состояния человека. Показатели коагулограммы дают возможность предугадать:

  • исход хирургического вмешательства;
  • возможность остановки кровотечения;
  • окончание родов.

Система свертываемости крови или гемостаз находится под влиянием нервной и эндокринной системы. Для того чтобы кровь в полной мере выполняла все свои необходимые функции, у нее должна быть нормальная текучесть, что также называется реологическими свойствами.

Коагулограмма в норме может быть понижена или повышена:

  • в первом случае клиницисты говорят про гипокоагуляцию, что может стать причиной обширной кровопотери, угрожающей жизни человека;
  • во второй ситуации развивается гиперкоагуляция, на фоне которой происходит формирование тромбов, перекрывающих просветы жизненно важных сосудов. В результате у человека может развиться инфаркт или инсульт.

В качестве основных компонентов гемостаза выступают:

  • тромбоциты;
  • клетки эндотелия, содержащиеся в сосудистой стенке;
  • плазменные факторы.

Особенностью компонентов свертывания считается то, что практически все они формируются в печени, а также при участии витамина К. Подобный процесс также контролируется фибринолитической и противосвертывающей системами, главной функцией которых выступает предупреждение самопроизвольного тромбообразования.

Все показатели, составляющие коагулограмму, являются ориентировочными. Для полного оценивания гемостаза необходимо изучение всех факторов свертываемости. Их примерно 30, но нарушение каждого является проблемой.

Анализ крови на коагулограмму имеет следующие показания:

  • оценивание общего состояния системы гемостаза – это означает, что подобное лабораторное исследование необходимо проходить в профилактических целях;
  • плановое обследование перед врачебным вмешательством;
  • самопроизвольное начало родовой деятельности у женщин или кесарево сечение;
  • тяжелое протекание гестоза во время вынашивания ребенка;
  • контроль лечения, при котором был назначен прием антикоагулянтов (например, «Аспирин», «Трентал» или «Варфарин») или препаратов с содержанием гепарина;
  • диагностирование геморрагических заболеваний, среди которых гемофилия, тромбоцитопатия, тромбоцитопения и болезнь Виллебранда;
  • хронические заболевания печени, в частности, цирроз или гепатит;
  • выявление ДВС-синдрома;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • применение оральных контрацептивов, анаболиков или глюкокортикостероидов;
  • протекание острых воспалительных процессов;
  • диагностирование различных тромбозов, а именно тромбоэмболии легочной артерии, сосудов ног, кишечника или ишемического инсульта.

Показатели и нормы коагулограммы

Анализ на свертываемость крови может проводиться различными методиками (например, по Ли-Уайту, по Мас-Магро). В норме примерная скорость свертывания крови может варьироваться от 5-10 до 8-12 минут. Длительность кровотечения отличается в зависимости от выбранной методики:

  • по Дьюку – 2-4 минуты;
  • по Айви – не больше 8 минут;
  • по Шитиковой – не более 4 минут.

Оценивание соответствия результатов должно проводиться как для каждого фактора по отдельности, так и для их совокупности, и сопоставляться с общепринятыми нормативами. Таким образом, у коагулограммы норма следующая:

Что такое коагулограмма крови: нормы и таблицы

Свертывание крови – это процесс, который защищает человека от чрезмерной потери крови при ранении. В нем принимают участие более 15 различных химических веществ.

Если какого-то компонента свертывающей системы не хватает, тромб не образуется вовсе или этот процесс затягивается. В таком случае человек может погибнуть из-за кровотечения, и это нарушение называется гипокоагуляцией.

При повышенной свертываемости (гиперкоагуляция) кровяные сгустки образуются без повреждения сосудов, и кровоснабжение органов становится невозможным.

Коагулограмма: что это за анализ

Коагулограмма – лабораторный анализ, с помощью которого определяют способность крови к свертыванию.

Это комплексное исследование, состоящее из нескольких методик и тестов, определяющих параметры свертываемости крови.

Процесс образования тромбов при ранении еще называется нормальным гемостазом, поэтому гемостазиограмма и коагулограмма – это названия одного и того же исследования.

Тесты, входящие в исследование гемостаза, делят на две группы:

1 С помощью показателей глобальных тестов делают предварительную оценку свертывающей системы крови, то есть, выявляют повышенную или пониженную свертываемость.

2 С помощью показателей локальных тестов исследуют наличие отдельных компонентов свертывающей системы и факторов свертывания, их количество. Так можно установить точную причину отклонения.

Исследования выполняют в цельной крови или в плазме. В последнем случае используют среду, богатую тромбоцитами (приближает условия анализа к естественным) или среду, бедную тромбоцитами (она устойчива к изменениям условий среды).

Показатели коагулограммы

Обычно результаты тестов заносят в таблицу. Она содержит такой перечень показателей:

1 Время свертывания – период, за который из раненого сосуда перестает течь кровь после свертывания. Продолжительность кровотечения по Дьюку – время образования тромба после укола пальца ланцетом.

2 Протромбиновый индекс – показатель, который отображает отношение времени свертывания крови больного человека к таковому у здорового. Зависит от функционирования печени.

3 Тромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), активированное время рекальцификации – показатели, которые характеризуют отдельные этапы процесса свертывания.

4 Концентрация фибриногена и тромботест – показатели содержания данного белка в плазме крови; фибриноген В в крови здорового человека не обнаруживается.

5 Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – показатель внутрисосудистого свертывания крови, характеризуют изменение фибрина под влиянием тромбина и плазмина.

6 Толерантность плазмы к гепарину – показатель содержания в крови тромбина, характеризует время, за которое образуется тромб после введения гепарина (это вещество разрежает кровь).

7 Фибринолитическая активность – показатель, характеризующий способность крови разрушать тромбы самостоятельно, под действием белка плазмы фибринолизина.

Эти показатели зависят от многих факторов: наследственности, наличия острых и хронических заболеваний, режима питания, особенностей работы печени и сердца и других органов.

Когда назначают коагулограмму

Доктор дает направление на анализ в таких случаях:

1 У человека проявляются видимые признаки пониженной свертываемости крови: появляются синяки при малейших ушибах, даже мелкие ранки долго кровоточат.

2 Больной проходит терапию с помощью препаратов, нормализующих свертываемость, и гормональных средств (в том числе, оральных контрацептивов). Анализ нужен для оценки успешности лечения и его коррекции.

Читать еще:  Почему при панкреатите назначают папаверин?

3 Коагулограмма перед операцией нужна для проверки свертываемости крови у пациента, так как при серьезных отклонениях хирургическое вмешательство может быть противопоказано.

4 На исследование направляют при острых воспалительных процессах, хронических болезнях печени, сердца, ишемической болезни и подозрении на развитие тромбозов и тромбоэмболии.

5 Коагулограмма у детей необходима для определения врожденных наследственных заболеваний, при которых нарушено свертывание крови (например, гемофилия).

Коагулограмма при беременности

Коагулограмму могут назначить во время беременности перед естественными родами или кесаревым сечением, а также при тяжелом гестозе (об этом читайте в нашей статье moe1.ru). Если беременная страдает варикозным расширением вен, доктору необходимо ориентироваться в лечении по показателям данного анализа.

В некоторых клиниках лечащий врач направляет беременную женщину на это исследование трижды за период беременности, один раз в триместр. Эти анализы являются плановыми, но при выявлении отклонений назначаются дополнительные исследования. Некоторые показатели коагулограммы (например, тромбиновое время) у беременных отличаются от таковых у взрослого здорового человека.

Как сдавать анализ крови на коагулограмму

Ужин накануне сдачи анализа должен быть легким, запрещается употреблять алкоголь. За 8-12 часов до забора крови кушать нельзя.

Перед анализом можно пить обычную воду.

Следует воздержаться от курения.

Если пациент принимает лекарства, влияющие на свертываемость, их прием нужно прекратить на то время, которое укажет лечащий врач. Если даже временное прерывание лечения опасно для пациента, терапию продолжают, но лаборанта нужно предупредить об этом нюансе.

Кровь берется из локтевой вены.

Результаты коагулограммы

Расшифровкой коагулограммы должен заниматься только опытный специалист, так как показателей в этом анализе много, их нужно оценивать комплексно. Отдельные параметры этого исследования можно изучить самостоятельно, но поставить диагноз без помощи врача человек не сможет.

Таким образом, коагулограмма – очень важный и сложный анализ, который может охарактеризовать функциональное состояние крови человека. Его используют во многих отраслях медицины.

Что такое коагулограмма крови: нормы и таблицы

Свертывание крови – это процесс, который защищает человека от чрезмерной потери крови при ранении. В нем принимают участие более 15 различных химических веществ.

Если какого-то компонента свертывающей системы не хватает, тромб не образуется вовсе или этот процесс затягивается. В таком случае человек может погибнуть из-за кровотечения, и это нарушение называется гипокоагуляцией.

При повышенной свертываемости (гиперкоагуляция) кровяные сгустки образуются без повреждения сосудов, и кровоснабжение органов становится невозможным.

Коагулограмма: что это за анализ

Коагулограмма – лабораторный анализ, с помощью которого определяют способность крови к свертыванию.

Это комплексное исследование, состоящее из нескольких методик и тестов, определяющих параметры свертываемости крови.

Процесс образования тромбов при ранении еще называется нормальным гемостазом, поэтому гемостазиограмма и коагулограмма – это названия одного и того же исследования.

Тесты, входящие в исследование гемостаза, делят на две группы:

1 С помощью показателей глобальных тестов делают предварительную оценку свертывающей системы крови, то есть, выявляют повышенную или пониженную свертываемость.

2 С помощью показателей локальных тестов исследуют наличие отдельных компонентов свертывающей системы и факторов свертывания, их количество. Так можно установить точную причину отклонения.

Исследования выполняют в цельной крови или в плазме. В последнем случае используют среду, богатую тромбоцитами (приближает условия анализа к естественным) или среду, бедную тромбоцитами (она устойчива к изменениям условий среды).

Показатели коагулограммы

Обычно результаты тестов заносят в таблицу. Она содержит такой перечень показателей:

1 Время свертывания – период, за который из раненого сосуда перестает течь кровь после свертывания. Продолжительность кровотечения по Дьюку – время образования тромба после укола пальца ланцетом.

2 Протромбиновый индекс – показатель, который отображает отношение времени свертывания крови больного человека к таковому у здорового. Зависит от функционирования печени.

3 Тромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), активированное время рекальцификации – показатели, которые характеризуют отдельные этапы процесса свертывания.

4 Концентрация фибриногена и тромботест – показатели содержания данного белка в плазме крови; фибриноген В в крови здорового человека не обнаруживается.

5 Растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК) – показатель внутрисосудистого свертывания крови, характеризуют изменение фибрина под влиянием тромбина и плазмина.

6 Толерантность плазмы к гепарину – показатель содержания в крови тромбина, характеризует время, за которое образуется тромб после введения гепарина (это вещество разрежает кровь).

7 Фибринолитическая активность – показатель, характеризующий способность крови разрушать тромбы самостоятельно, под действием белка плазмы фибринолизина.

Эти показатели зависят от многих факторов: наследственности, наличия острых и хронических заболеваний, режима питания, особенностей работы печени и сердца и других органов.

Когда назначают коагулограмму

Доктор дает направление на анализ в таких случаях:

1 У человека проявляются видимые признаки пониженной свертываемости крови: появляются синяки при малейших ушибах, даже мелкие ранки долго кровоточат.

2 Больной проходит терапию с помощью препаратов, нормализующих свертываемость, и гормональных средств (в том числе, оральных контрацептивов). Анализ нужен для оценки успешности лечения и его коррекции.

3 Коагулограмма перед операцией нужна для проверки свертываемости крови у пациента, так как при серьезных отклонениях хирургическое вмешательство может быть противопоказано.

4 На исследование направляют при острых воспалительных процессах, хронических болезнях печени, сердца, ишемической болезни и подозрении на развитие тромбозов и тромбоэмболии.

5 Коагулограмма у детей необходима для определения врожденных наследственных заболеваний, при которых нарушено свертывание крови (например, гемофилия).

Коагулограмма при беременности

Коагулограмму могут назначить во время беременности перед естественными родами или кесаревым сечением, а также при тяжелом гестозе (об этом читайте в нашей статье moe1.ru). Если беременная страдает варикозным расширением вен, доктору необходимо ориентироваться в лечении по показателям данного анализа.

В некоторых клиниках лечащий врач направляет беременную женщину на это исследование трижды за период беременности, один раз в триместр. Эти анализы являются плановыми, но при выявлении отклонений назначаются дополнительные исследования. Некоторые показатели коагулограммы (например, тромбиновое время) у беременных отличаются от таковых у взрослого здорового человека.

Как сдавать анализ крови на коагулограмму

Ужин накануне сдачи анализа должен быть легким, запрещается употреблять алкоголь. За 8-12 часов до забора крови кушать нельзя.

Перед анализом можно пить обычную воду.

Следует воздержаться от курения.

Если пациент принимает лекарства, влияющие на свертываемость, их прием нужно прекратить на то время, которое укажет лечащий врач. Если даже временное прерывание лечения опасно для пациента, терапию продолжают, но лаборанта нужно предупредить об этом нюансе.

Кровь берется из локтевой вены.

Результаты коагулограммы

Расшифровкой коагулограммы должен заниматься только опытный специалист, так как показателей в этом анализе много, их нужно оценивать комплексно. Отдельные параметры этого исследования можно изучить самостоятельно, но поставить диагноз без помощи врача человек не сможет.

Таким образом, коагулограмма – очень важный и сложный анализ, который может охарактеризовать функциональное состояние крови человека. Его используют во многих отраслях медицины.

Что такое коагулограмма: расшифровка показателей гемостаза

Коагулограмма — это набор показателей крови, указывающий на процесс свертываемости. Поскольку свертываемость несет защитную функцию, то есть обеспечивает нормальный гемостаз, анализ имеет второе название — гемостазиограмма, коагуляционный гемостаз. Хотя система свертываемости не единственный механизм поддержки организма. Первичный гемостаз обеспечивается тромбоцитами и свойствами сосудов.

Читать еще:  Доведение повышенного белка в крови до нормы

Повышение свертываемости (гиперкоагуляция) ведет к тромбообразованию при кровотечении, но может вызвать патологию в виде тромбозов и тромбэмболии.
Снижение (гипокоагуляция) наблюдается при кровотечениях, но используется подконтрольно для лечения тромбозов.

Все показатели, составляющие коагулограмму крови, относятся к ориентировочным. Для полной оценки необходимо исследование факторов свертываемости. Их всего тринадцать, но недостаточность каждого приводит человека к серьезным проблемам.

Показания для исследования

Во врачебной практике есть ситуации, когда необходимо ориентироваться на свертываемость крови пациента. Анализ крови на коагулограмму назначается:

  • если у человека явные признаки частых кровотечений, синяки на коже от малейших ушибов;
  • при подготовке к оперативному лечению;
  • при заболеваниях печени, сердца и сосудов;
  • для исследования причин поражения иммунного механизма защиты;
  • для контроля над состоянием беременной женщины.

Исследования свертываемости необходимы для подбора в терапии лекарственного препарата, снижающего это свойство крови, при наклонности к тромбозам сосудов (ишемическая болезнь сердца, инсульт, варикозное расширение вен, аритмии сердца). При этих заболеваниях проводится контрольный анализ для проверки действия препаратов.

Правила для сдачи крови на коагулограмму

Цена ошибочного анализа — тяжелое кровотечение или, наоборот, тромбоз сосудов с развитием нарушения кровоснабжения органа.

Для обеспечения достоверности получения показателей забор крови на коагулограмму осуществляется только при соблюдении необходимых условий:

  • берут кровь натощак — это означает, что пациенту нельзя принимать пищу от 8 до 12 часов, накануне вечером допускается легкий ужин, категорически запрещено принимать алкогольные напитки (включая пиво);
  • нельзя пить за час перед взятием крови чай, кофе, соки;
  • предлагается непосредственно за 15-20 минут до входа в процедурный кабинет выпить стакан обычной воды;
  • не рекомендуются физические нагрузки, напряженная работа;
  • следует предупредить о постоянном приеме антикоагулянтов.

Общие требования для проведения любых анализов:

  • нельзя сдавать кровь на фоне стрессовой ситуации, утомления;
  • при головокружении от вида крови и инъекций нужно предупредить медицинского работника (анализ берут в положении пациента лежа на кушетке).

Наиболее подходящее время сдачи анализа — утро, после хорошего сна, до завтрака.

Минимальный набор показателей

Развернутая коагулограмма включает множество показателей. Она используется для диагностики ряда наследственных заболеваний. Не все лаборатории лечебных учреждений способны определять каждый тест. Для этого необходимо специальное оборудование.

Поэтому на практике в анализ включают оптимальный набор, позволяющий судить вместе с показателями первичного гемостаза (количество тромбоцитов, время кровотечения, резистентность капилляров, агрегация тромбоцитов, ретракция сгустка) о коагуляционных свойствах крови.

Что обеспечивает минимальные сведения о свертываемости? Рассмотрим наиболее популярные показатели, их нормативы и варианты отклонений.

Время свертывания крови

Из локтевой вены берется 2 мл крови. Она без добавления стабилизирующих веществ разливается по 1 мл в две пробирки, которые ставятся в водяную баню для имитации температуры тела. Немедленно включается секундомер. Пробирки слегка наклоняют и следят за образованием сгустка. За достоверный результат считается средний, полученный по времени двух пробирок.

Норма колеблется от пяти до десяти минут.

Удлинение времени свертывания до 15 минут и более показывает недостаточность фермента протромбиназы, дефицит протромбина и фибриногена, витамина С. Это ожидаемое последствие действия введенного гепарина, но нежелательное (побочное) влияние противозачаточных средств.

Упрощенный метод заключается в использовании одной пробирки, результат будет менее точным.

Протромбиновый индекс (протромбиновое время)

Суть метода: исследование проводят по предыдущей схеме, но в пробирку добавляют раствор хлористого кальция и стандартный раствор тромбопластина. Проверяется способность свертываться при наличии достаточного количества тромбопластина.

Норма — от 12 до 20 секунд.

Удлинение времени указывает на неблагополучие в синтезе фермента протромбиназы, образовании протромбина и фибриногена. К подобной патологии приводят хронические заболевания печени, недостаточность витаминов, нарушение всасывания в кишечнике, дисбактериоз.

Результат в виде индекса выражается процентным соотношением протромбинового времени стандартной плазмы к полученному результату пациента. У здоровых людей он составляет 95-105%. Уменьшение индекса имеет аналогичное значение с удлинением протромбинового времени.

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)

Определение АЧТВ является модификацией реакции рекальцификации плазмы при добавлении фосфолипидов (стандартного раствора эритрофосфатида или кефалина). Позволяет выявить недостаточность плазменных факторов свертываемости, считается самым чувствительным показателем коагулограммы.

Нормальное значение: 38-55 секунд.

Укорочение значения считается фактором риска для развития тромбозов. Удлинение наблюдается при лечении гепарином или при врожденном недостатке факторов свертываемости.

Фибриноген плазмы

Определение фибриногена основано на свойстве превращаться в фибрин при добавлении специальных средств. Нити фибрина переносятся на фильтр и взвешивают или путем растворения превращают в окрашенный раствор. Оба способа позволяют оценить показатель количественно.

Нормальным считается от 5,9 до 11,7 мкмоль/л (2,0-3,5 г/л).

Уменьшение фибриногена наблюдается при врожденных заболеваниях, называемых фибриногенемиями, тяжелых поражениях печени.

Увеличивается показатель при инфекционных болезнях, злокачественных опухолях, хронических воспалительных заболеваниях, тромбозах и тромбоэмболиях, после травм, родов и хирургических операций, при гипофункции щитовидной железы.

У малышей норма показателя ниже, так у новорожденных количество фибриногена 1,25-3,0 г/л.

Проводят тест на фибриноген В. У здорового человека он отрицателен.

Расширенные показатели коагулограммы

Диагностика заболеваний требует более точного установления пораженного звена всей системы свертывания. Для этого приходится определять дополнительные составляющие коагулограммы.

Тромбиновое время

Суть методики: определяется способность плазмы к свертыванию при добавлении стандартного активного раствора тромбина.

Норма 15-18 секунд.

Увеличение времени наблюдается при наследственной недостаточности фибриногена, повышенном внутрисосудистом свертывании, поражении ткани печени. Метод распространен при лечении препаратами из группы фибринолитиков и гепарином.

Ретракция сгустка крови

Метод очень похож на предыдущий, но определяет не просто свертываемость сгустка, но и его степень сжатия. Ответ дается в качественном определении (0 – отсутствует, 1 – имеется) и в количественном (норма от 40 до 95%).

Снижение показателя ретракции возникает при тромбоцитопениях. Рост характерен для различных анемий.

Время рекальцификации плазмы

Суть метода: на водяной бане смешивается плазма и раствор хлористого кальция в соотношении 1:2, секундомером засекают время появления сгустка. Исследование повторяют до трех раз и вычисляют средний результат.

Нормальной считается величина 1-2 минуты.

Укорочение времени указывает на гиперкоагуляционные свойства крови.

Удлинение регистрируется при врожденной недостаточности плазменных факторов свертываемости, наличии в крови лекарства типа гепарина, при тромбоцитопениях.

Тромботест

Анализ представляет качественную визуальную оценку наличия в крови фибриногена. Нормальным является тромботест 4-5 степени.

Толерантность плазмы к гепарину

Тест показывает, насколько быстро формируется сгусток фибрина с прибавлением в исследуемую кровь гепарина.

В норме это происходит через 7-15 минут.

При удлинении показателя говорят о сниженной толерантности к гепарину. Часто наблюдается при болезнях печени. Если толерантность меньше семи минут, можно предположить гиперкоагуляцию.

Фибринолитическая активность

Анализ позволяет оценить собственную способность крови растворять тромбы. Показатель зависит от наличия в плазме фибринолизина.

Норма от 183 минут до 263. Если результат снижен, это говорит о повышенной кровоточивости.

Значение коагулограммы при беременности

Физиологическая перестройка кровообращения беременной женщины требует дополнительного объема крови, нового плацентарного круга кровообращения, выработки дополнительных клеток и веществ, отвечающих за гемостаз матери и плода.

Для контроля нормального развития при беременности анализ на коагулограмму назначается каждый триместр. Как правило, свертываемость немного повышается. Это организм беременной женщины защищает себя от кровопотери. Расшифровка показателей позволяет предотвратить:

  • тромботические осложнения (тромбоз вен конечностей);
  • возможный выкидыш;
  • своевременно диагностировать отслойку плаценты;
  • подготовиться к ведению родов.
Читать еще:  Что можно принимать беременным от изжоги из народной медицины

Даже большой объем показателей коагулограммы бывает недостаточным для диагностики врожденных заболеваний. Добавляются исследования факторов свертывания.

Оценка показателя требует сопоставления отдельных групп тестов, учета биохимических анализов крови, знаний характерных изменений при хронических болезнях.

Коагулограмма – что это за анализ, правильная расшифровка результатов

Коагулограмма или гемостазиограмма назначается, когда нужно определить параметры свертываемости крови.

Чаще всего такая необходимость возникает перед оперативными вмешательствами, чтобы предотвратить кровопотери. Также анализ сдают беременные, люди с нарушениями работы сердца, печени, почек.

В результате получают целый ряд показателей. Важен каждый параметр в отдельности и их совокупность. Что это за анализ, откуда берут кровь, как подготовиться к сдаче коагулограммы, сколько дней делается расширенное исследование и каковы правила расшифровки результатов?

Для чего сдают развернутый гемотест

Кровь циркулирует по сосудам в жидком виде, но при их повреждениях сгущается, образует тромбы, чтобы закрыть рану и дать поврежденной ткани восстановиться. Эту способность контролирует система гемостаза. Свертываемость проходит в три этапа:

  1. Внутренняя поверхность сосудов при повреждениях запускает процессы тромбообразования. Стенки сосудов спазмируются, чтобы уменьшить кровопотерю.
  2. В костном мозге вырабатываются тромбоциты. Которые представляют собой пластинки, которые устремляются к поврежденному участку и склеиваясь закрывают рану.
  3. В печени образуются 15 факторов свертываемости (в основном ферменты). Реагируя между собой, образуют фибриновый сгусток, который окончательно прекращает кровотечение.

Гемостазиограмма показывает состояние гемостаза. Назначается в следующих случаях:

  • Перед любыми операциями для определения времени свертываемости;
  • при беременности перед любым видом родоразрешения;
  • патологии органов кроветворения и контроль их лечения;
  • варикоз;
  • болезни печени;
  • при сердечно-сосудистых заболеваниях с высоким риском образования тромбов;
  • при приеме некоторых лекарственных препаратов;
  • кровопотери различной природы;
  • хронические очаги воспаления в организме.

Перед оперативным вмешательством определяют время свертываемости, чтобы избежать кровопотерь. А при болезнях сердца важно не допустить сгущения, чтобы предупредить инфаркт, инсульт или тромбоз.

Посмотрите познавательную видео-анимацию о системе гемостаза человека:

Подготовка к такой процедуре, как ее правильно сдавать

Чтобы получить достоверные результаты важно правильно сдать материал для обследования.

Для этого нужно помнить:

  1. Забор крови осуществляется в утренние часы натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8 часов до исследования (лучше за 12). Накануне нельзя употреблять острое, копченое, жирное и алкогольные напитки.
  2. Нельзя курить перед сдачей анализа.
  3. Можно пить. Но только чистую воду.
  4. Некоторые лекарственные препараты влияют на свертываемость и могут сделать результаты недостоверными. Нужно обязательно предоставить доктору список принимаемых препаратов. По возможности за 2 дня до обследования нужно прекратить прием лекарственных средств.

Забор производится из вены без применения жгута. Важно, чтобы исследуемый материал был стерильным. Результат готов через 1–2 суток.

Гемостазиограмма – одно из самых сложных исследований. Для постановки правильного диагноза желательно выполнить еще и общий анализ крови (что в него входит?). Тогда картина будет полной.

Повлиять на результат могут нарушения правил забора материала для анализа, недавние переливания крови, попадание в забранный образец тканей из капиллярной крови.

Что показывает исследование крови на свертываемость

Гемостазиограмма может включать разный набор показателей. Все зависит от цели исследования. Врач указывает необходимые параметры в каждом конкретном случае.

Обычно в результате гемостазиограммы определяют:

  • Уровень протромбина. Протромбин является сложным белком. Его количество показывает состояние системы гемостаза в целом. При повышении нормы наблюдается склонность к тромбообразованию, а при пониженных – к кровотечениям.
  • Протромбиновый индекс. Отношение в процентах времени свертываемости пациента к нормальному показателю.
  • МНО – международное нормализованное отношение протромбинового времени исследуемого материала к усредненному показателю этого времени. При превышении нормы – человек склонен к кровотечениям, при понижении – к образованию тромбов.
  • АЧТВ – активированное частичное тромбопластиновое время. Время формирования кровяного сгустка. Часто исследуют при воздействии разных факторов.

  • Фибриноген. Один из главных белков при образовании сгустка во время свертывания. Завышение уровня характерно при воспалительных процессах. Может указывать на нарушения в середчно-сосудистой системе. А низкое количество белка наблюдается при проблемах с печенью, склонности к кровотечениям.
  • ТВ – Тромбиновое время. Длительность заключительного этапа свертывания.
  • Антитромбин III. Снижает свертываемость.
  • Уровень тромбоцитов.
  • Волчаночный антикоагулянт. В норме отсутствует. Наличие может указывать на аутоиммунные процессы в организме.
  • D-димер. Контролирует процесс тромбообразования. Стремительное увеличение этого параметра может быть при сахарном диабете, болезнях крови и почек.
  • Больше полезного о сдаче этого анализа для женского здоровья в детородном возрасте вы можете узнать из видео:

    Показатели в норме и отклонения у детей и взрослых в таблице

    Предлагаем вашему вниманию таблицу с нормальными показателями анализа крови на коагулограмму и возможными причинами изменений в гемостазе.

    Показатель коагулограммы Норма у детей 3–14 лет Норма у взрослых Показатели ниже нормы Показатели выше нормы
    Время свертываемости по Ли-Уайту, мин. 5–10 Геморрагический или анафилактический шок. Воспаления, ожоги, беременность, интоксикация, болезни почек, печени.
    Время кровотечения (по Дюку), мин. 2–4 Недостаток тромбоцитов, алкогольная интоксикация, заболевания крови.
    Протромбиновое время (ПВ) по Квику, сек. 13–16 11–15 Риск образования тромбов
    Протромбиновый индекс (ПТИ), % 70–100 73–122 Болезни печени, тромбоз, беременность и роды. Недостаток витамина К, воздействие некоторых лекарств.
    МНО 0,82–1,12 Тромбоз. Патологические процессы печени и почек, недостаток витамина К, прием некоторых препаратов.
    АЧТВ, сек. 24–35 22,5–32,5 Повышенная свертываемость, неправильный забор материала для анализа. Сниженная свертываемость, патологии печени и почек, недостаток витамина К.
    Тромбиновое время, сек. 10–16 14–21 Прием некоторых лекарств. Сниженное количество фибриногена, аутоиммунные нарушения, заболевания печени
    Фибриноген, г/л 1,7–3,5 2,7–4,013 Болезни печени, последствия кровотечения, заболевания крови. Воспалительные процессы, злокачественные образования, менструация, беременность, болезни сердца, ожоги.
    Антитромбин III, % 80–120 75–125 Ишемия, тромбоз, сепсис, врожденные патологии, последний триместр беременности. Сильные воспалительные процессы, недостаток витамина К, гепатит.
    Волчаночный антикоагулянт отрицательный Аутоиммунные процессы.
    D-димер, нг/мл 250–500 Тромбоз, множественные гематомы, долгое курение, послеоперационный период, заболевания печени.

    Интерпретация возможных нарушений и постановка диагноза

    Постановку окончательного диагноза осуществляет врач. На основании гемостазиограммы, общего анализа крови, истории болезни, осмотра пациента. Возможно назначение дополнительных обследований.

    Причины нарушений гемостаза:

    • болезни печени, почек острого и хронического характера;
    • недостаточное количество витамина К в организме;
    • врожденные или приобретенные заболевания системы кроветворения;

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • беременность;
  • ожоги, гематомы и другие повреждения кожи и соединительной ткани;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • аутоиммунные процессы;
  • интоксикация организма;
  • злокачественные опухоли;
  • воспаления различной локализации.
  • Назначают коагулограмму кардиологи, гематологи, хирурги, терапевты, гепатологи, гинекологи.

    Диагностика сердечно-сосудистых заболеваний

    При проблемах сердечно-сосудистой системы важно исключить сгущение крови. Так как возникает риск образования тромбов и закупорки ими сосудов. Может возникнуть инфаркт, инсульт, тромбоз. При повышенной вязкости назначаются препараты для разжижения.

    Коагулограмма – важнейшее исследование для определения параметров свертываемости крови, которое выполняется для безопасного проведения операции, при болезнях сердца, при беременности. По результатам можно судить о риске возникновения кровотечений или тромбозов.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector