Характеристика процедуры МСКТ брюшной полости

МСКТ органов брюшной полости

МСКТ органов брюшной полости – современный безоперационный способ точной диагностики внутренних органов. Его отличие от других методов заключается в краткосрочных просветах органов брюшной полости щадящими порциями рентгеновских лучей. Благодаря свободному движению испускающего лучи модуля, такая томография и называется мультиспиральной. В итоге получаются послойные изображения, с шагом сечения в районе полсантиметра, на основе которых можно создать плоскую (двухмерную) или объемную модель внутреннего строения области живота. Это дает достоверную информацию отличного разрешения о взаимном расположении, состоянии и структуре внутренних органов. Кроме того, прекрасно выявляются любые их патологические изменения и дисфункции, даже небольших размеров. Следовательно, диагностику опухолевых заболеваний на ранней стадии можно смело доверить компьютерной томографии. Поскольку многие их органов брюшной полости являются полыми, рекомендуется применение контрастного усиления в большинстве случаев проведения МСКТ. Использование контраста требует определенных условий, потому он будет рассмотрен в этой статье отдельным пунктом.

Показания

К основным причинам, которые служат предпосылками для назначения МСКТ можно отнести:

• Подготовка к будущему хирургическому вмешательству на органах брюшной полости.
• Наличие острых осложнений и критических состояний, диагностика которых другими методами не даст достоверной картины.
• При невозможности объяснения хронических симптомов любых органов брюшной полости иными методами.
• Беспричинные симптомы желтухи или необоснованное и резкое снижение веса.
• В случает острых травм живота.
• В случае необходимости учета минимальных изменений в сложном курсе лечения.

Противопоказания

Поскольку облучение пациента достаточно невысоко при проведении процедуры томографии, а других рисков практически не имеется, то МСКТ считается наиболее безопасным исследованием, следовательно, противопоказаний практически не имеет. Единственное существенное ограничение существует для женщин, которые либо беременны, либо выкармливают ребенка. Тем более, если необходимо применить контраст. В случае беременности или кормления лучше воспользоваться более дорогим методом – МРТ, поскольку в нем отсутствует облучение рентгеновскими лучами.

Относительными противопоказаниями, при которых все же стоит воздержаться от проведения МСКТ брюшной полости, являются:

• Малый возраст обследуемого. Если пациент не достиг возраста 14-ти лет, следует воздержаться от проведения КТ.
• Повышенный вес обследуемого. Высокая масса тела, особенно свыше 120-ти кг, свидетельствует о нарушении работы внутренних органов, к которым могут относится и отвечающие за выведение радиации от рентген излучения.
• Патологии почек, в частности – остро выраженные.
• Сахарный диабет тяжелой формы.
• Сахарный диабет любой формы, аллергическая реакция или индивидуальная непереносимость контрастных веществ. В этом случае проведение МСКТ разрешено без контрастирования.
• Наличие в организме имплантатов из металлических сплавов может давать фон и искажать картинку на снимке. Поэтому следует указать на это врачу перед процедурой – возможно стоит сделать корректировки или вообще отказаться от проведения диагностики.

Подготовка

Для повышения качества и главное – достоверности МСКТ брюшной полости, рекомендуется за 8 часов до назначенной процедуры отказаться от приема любой пищи. А для исключения повышенного количества газа в кишечнике необходимо убрать из рациона некоторые виды продуктов:

• Квас и любые газированные напитки;
• Молочная продукция;
• Сдобные изделия и черный хлеб;
• Бобовые культуры, капуста, яблоки.

Как видно – подготовка к предстоящей процедуре проста. Единственный совет, который можно дать помимо вышеизложенного – взять с собой результаты прошлых исследований в этой области.

Как делают?

Проведение процедуры мультиспиральной компьютерной томографии не создает у пациента дискомфорта, а тем более – болезненных ощущений. К исключениям можно отнести людей не способных находится в постоянном покое или страдающих клаустрофобией. Однако, в этом случае, на время проведения процедуры исследуемого вводят в медикаментозный сон. Перед началом диагностики пациенту необходимо снять с себя любые предметы, содержащие металл. Сюда можно отнести даже зубные протезы, любую одежду с застежки металлическими застежками, элементы пирсинга, и прочее.

После всех приготовлений, пациента укладывают на стол аппарата и фиксируют, после чего стол заезжает под кольцевую часть прибора. В ней он будет двигаться по горизонтальной плоскости, в то время как часть аппарата, просвечивающая тело рентгеновскими лучами двигается по кольцу вокруг пациента. На время проведения томографии, медицинский персонал удаляется в специальную комнату, огороженную от излучения стеклом и оттуда наблюдает и руководит ходом процедуры. В случае возникновения дискомфорта или других эмоциональных потрясений, пациент имеет возможность связаться с докторами через систему двухсторонней связи.

Длительность процедуры зависит от сложности исследования органа и применения контраста. Однако в общей сложности простое исследование не превышает десяти-пятнадцати минут, в то время как с контрастирующим веществом может достигать получаса.

Результат исследования

Среднее время на анализ полученных снимков, составления модели внутренних органов брюшной полости и последующую подготовку заключения не превышает часа. Однако, если исследование проводилось с применением контраста, время анализа увеличивается еще на полчаса. По истечении этого времени, на руки выдается готовое заключение с подробным описанием состояния исследованных органов. По запросу на руки также выдается полный набор отснятых изображений – все файлы по пациенту записываются на CD или DVD диск.

Использование контраста

Как уже писалось ранее, применение контраста сопровождает практически любую томографию брюшной полости. С помощью специального контрастного вещества появляется возможность подсветить именно тот орган, исследование которого необходимо с наибольшей детализацией. Это вещество абсолютно безопасно и выходит из организма естественным путем приблизительно за сутки. Также, в зависимости от обследуемого органа, разнятся и виды контрастов и методы введения подсвечивающего вещества в организм. Так, например, для изучения состояния печени, вводится контрастное вещество на основе йода в артерию, обеспечивающую прямой приток крови к органу. Благодаря этому, контраст сразу попадает в нужный орган и сразу возможно проведение процедуры МСКТ. Если необходимо подсветить органы желудочно-кишечного тракта, то применяется другое контрастное вещество на основе бария, которое обследуемый просто выпивает перед процедурой томографии.

Стоит отметить, что при введении контраста может появиться дискомфорт, например в случае внутривенного, во рту можно ощутить металлический привкус, или тело почувствует прилив тепла, как при горячем уколе. В случае применения перорального контрастирующего вещества, могут возникнуть боли в желудке или в голове. В любом из вышеперечисленных случаев необходимо сразу же сказать специалисту, проводящему диагностику.

Преимущества метода

Применение МСКТ позволяет существенно повысить качество и результативность диагностирования любых патологических изменений в органах брюшной полости. Обнаружение любых объемных изменений даже минимального размера, таких как кисты, опухоли, полипы, камни и др. становится очень простым. Помимо этого, можно с точностью определить состояние и правильность функционирования этих органов.

Возможные риски

Хоть при МСКТ человек получает и малые дозы облучения, лишь слабо влияющих на организм, но все равно возможны осложнения. Всегда остается риск развития онкологических болезней, особенно при слишком частом применении томографии у детей. Если пациент страдает сахарным диабетом и принимает Глюкофаг, то применение контрастирующего вещества вызывает сложные аллергические реакции. Не исключена аллергическая реакция на контрастирующее вещество при индивидуальной непереносимости компонентов. Существенную опасность представляет облучение для пациентов с имплантированными или внешними медицинскими приборами – даже малая доза радиации способна нарушить их работу. Этому риску подвержены любые приборы: дефибриллятор, инсулиновая помпа, электрокардиостимулятор, нейростимулятор и др.

Альтернативы

В случае, если необходима минимизация вышеперечисленных рисков, можно рассмотреть альтернативные варианты:

• Магнитно-резонансная томография. МРТ органов брюшной полости способна дать даже более точные результаты, кроме того, облучение в этом методе отсутствует. Однако и стоимость одной процедуры выше в полтора-два раза.
• Простая компьютерная томография – более быстрый и дешевый метод. Похож на МСКТ, однако разрешение снимков значительно меньше, отчего страдает и точность диагностики.
• Ультразвуковое исследование. УЗИ практически полностью безопасный метод исследования органов, однако, информативность его также значительно ниже. Чаще используется в качестве экспресс-диагностики.

Итог – если стоит выбор между безопасностью и ценой, то предпочтение лучше отдать МРТ. Если важна информативность, то МРТ и МСКТ дают приблизительно одинаковые результаты.

Стоимость

Цена МСКТ органов брюшной полости, в зависимости от выбранной клиники, будет варьироваться, однако в среднем она начинается от 6000 рублей. Применение контраста также повышает стоимость исследования примерно на 1000 рублей. Стоит отметить, что в некоторых клиниках отдельно оплачивается и выдача результата на руки – лучше уточнить этот момент перед заключением договора на обследование.

Цена на МРТ брюшной полости лежит в аналогичных границах, а вот УЗИ обойдется существенно дешевле – в 800-1000 рублей.

МСКТ органов брюшной полости: все о диагностике

Применение рентгеновских лучей в медицине позволило повысить уровень раннего диагностирования различных патологий. Одним из точных способов является МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография).

Перед процедурой пациенту важно правильно подготовиться и выполнить все рекомендации врача. Метод исследования является полностью безболезненным, а процедура не занимает много времени.

Когда назначается МСКТ?

МСКТ – это метод спирального получения срезов изображения определенного органа

Мультиспиральная компьютерная томография органов брюшной полости назначается в случаях, когда у врача вызывают сомнения результаты КТ и рентгенологического исследования или при наличии нечетких снимков.

Прямыми показаниями к назначению МСКТ являются:

• Подозрение на наличие опухолей в области желудка, желчных путей, печени, поджелудочной железы. Позволяет установить точный диагноз и определить степень развития новообразования.
• Заболевания кишечника воспалительного характера. К ним относятся язвенный колит или болезнь Крона.
• Травмы селезенки.
• Образование камней в почках.
• Панкреатит острой или хронической формы.
• Воспаление почек различной природы возникновения.
• Нефролитиаз.
• Цирроз печени различной стадии.
• Заболевания сосудов почек.
• Образованные тромбы в артериях и венах печени.

Процедура назначается и пациентам в период подготовки к хирургическому вмешательству на органы брюшной полости. Кроме этого МСКТ показано при прохождении сложных курсов терапии, которые требуют постоянного контроля.

Правила подготовки

Перед обследованием нужно придерживаться специальной диеты

Процедура полностью безопасна и безболезненна. Но для получения наиболее точных результатов требуется соблюдения определенных правил подготовки. В первую очередь специалист изучает анамнез пациента. В отдельных медицинских учреждениях требуется заполнить специальную анкету. Пациент в обязательном порядке должен поставить врача в известность о наличии аллергических реакций на лекарственные препараты или ранее введенном контрастном веществе.

Также следует обязательно сообщить о наличии беременности или периоде лактации, склонности к кровотечениям, боязни закрытого пространства. Пациенту следует предоставить результаты других диагностических исследований.

Для получения точных данных о степени, форме и типе патологии необходимо соблюдать следующие правила:

1. За два дня до назначенной процедуры нужно соблюдать особую диету. Из рациона надо исключить молочные продукты, бобовые, фрукты, овощи, сыр и хлеб. Также назначается прием слабительных препаратов для очищения кишечника.
2. За сутки до проведения мультиспиральной компьютерной томографии рекомендовано соблюдать жидкую диету.
3. В день процедуры пациенту нужно сделать клизму. По рекомендации специалиста может быть использован релаксант.
4. За полчаса до проведения исследования следует выпить около 1 литра воды для того, чтобы наполнить кишечник.
5. Непосредственно перед МСКТ больному предлагают выпить не менее 750 мл воды. Это помогает получить контраст между стенкой желудка и окружающими тканями.
6. Снять все металлические вещи, включая цепочки, серьги, кольца.
7. Выключить и убрать мобильный телефон.

Перед проведением исследования специалист вводит специальное контрастное вещество. Это позволяет увидеть четкую картину. Чаще всего применяется барит в разбавленном виде. Он абсолютно безвреден для организма, но в большей или меньшей степени поглощает рентгенологические лучи, чем окружающее ткани.

В определенных случаях могут быть использованы успокоительные средства. Чаще всего они применяются для пациентов, которые длительное время не в состоянии лежать без движения. В тяжелых случаях используется местная анестезия. В случаях, когда требуется проведение исследования у ребенка, его следует проинформировать о ходе процедуры, что она полностью безболезненна. Для исключения возникновения приступов страха им вводят успокоительное средство.

Как проходит обследование?

Процедура обследования проста и безболезненна

Мультиспиральная компьютерная томография проводится в специально оборудованной лаборатории, где расположен томограф. Пациента укладывают на спину на стол, перемещающийся автоматически. Участок тела, в области которого необходимо провести исследование устанавливают под рентгеновскими лампами.

Специалист, который проводит исследование, находится в соседней комнате и по микрофону инструктирует обследуемого. Человек должен лежать неподвижно, а во время работы аппарата нужно задержать дыхание. Это помогает получить более качественный и точный снимок. За ходом процедуры следит техник или врач. Пациент должен обязательно поставить его в известность о появлении таких признаков как тошнота, отдышка, головокружение.

Зачастую исследование проводится с использованием специального контрастного вещества.

Его вводят перед началом исследования внутривенно с помощью автоматического инжектора. Скорость введение препарата контролируется программами. Обычно применяют вещества на основе йода, так как для рентгеновских лучей он не прозрачен. Они помогают увеличить контрастность тканей и провести дифференциальную диагностику.

Больше информации о МСКТ можно узнать из видео:

Методика мультиспиральной КТ органов брюшной полости: принципы сканирования, показания и альтернативы

Мультиспиральная компьютерная томография брюшной полости — это современный метод диагностики патологических процессов, локализующихся в паренхиматозных, полостных органах и кровеносных сосудах.

МСКТ применяют в экстренных ситуациях, при плановом обследовании и наблюдении за состоянием пациентов в динамике.

Диагноз, выставленный на основании данных сканирования, в 90% случаев не требует подтверждения дополнительными диагностическими методиками.

Описание методики МСКТ

В основе диагностики лежит действие Х-лучей на исследуемый объект с последующим анализом степени поглощения тканями радиоактивного излучения.

При сканировании рентгеновская трубка вращается вокруг пациента и генерирует лучи, которые проходят сквозь тело и улавливаются датчиками. Проведение процедуры ограничено в период активного роста и развития у детей и подростков до 18 лет, беременных.

У больных с патологией почек, щитовидной железы, аллергическими реакциями в анамнезе, сканирование выполняется только после оценки функционального состояния органов и проведения специфической подготовки.

Как правильно подготовиться

МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства проводится натощак, после предварительного очищения кишечника.

Больным с отягощенным анамнезом дополнительно назначается премедикация и адекватная гидратация.

При исследовании с контрастным усилением пациенты за неделю до томографии сдают кровь для определения содержания креатинина в сыворотке крови.

Для снижения газообразования за 1-3 дня до процедуры назначают диету и ветрогонные препараты. При запорах накануне сканирования ставится очистительная клизма.

Для оптимальной визуализации печени, поджелудочной железы и тонкого кишечника за 1,5 часа до процедуры с болюсным контрастированием назначают прием жидкости в объеме 1500-2000 мл.

При использовании пероральных рентгеноконтрастных средств, пациенты принимают внутрь 20-40 мл раствора урографина, разведенного в 1000-1500 мл воды:

• 1-ю порцию 500 мл накануне процедуры;
• 2-ю порцию 250-500 мл в день сканирования;
• 3-ю порцию 250 мл перед исследованием.

Как проходит сканирование

Пациенты, получив информацию об исследовании, переодеваются в свободную форму и проходят в диагностическую комнату.

Если планируется диагностика с контрастом, устанавливается периферический венозный катетер. В аппаратной лаборант помогает принять правильное положение на передвижном устройстве томографа.

Исходная позиция — лежа на спине, руки расположены над головой. Конечности фиксируются ремнями.

Стол с пациентом продвигается внутрь рамы томографа и останавливается на уровне зоны исследования.

При запуске сканирования стол непрерывно движется и захватывает область от купола диафрагмы до лобкового сочленения. Во время диагностики однократно по команде врача потребуется задержать дыхание на вдохе.

После сбора данных кушетка выезжает из рамы, пациента освобождают от фиксаторов и провожают в комнату ожидания.

МСКТ с контрастными препаратами

Для исследования применяют йодные контрастные вещества в объеме 100 мл. Препараты вводятся в кровоток через присоединенный к венозному катетеру автоматический шприц-инжектор. Скорость подачи йодсодержащего контраста — 4 мл/сек.

Контрастное усиление позволяет диагностировать онкопроцессы, острую хирургическую патологию — острый панкреатит, перфорации, кровотечения и др.

Длительность сканирования

Диагностика брюшной полости на МСКТ аппаратах занимает 9-14 сек. При болюсном контрастном усилении обследование может затянуться до 15-20 минут из-за повторных сканирований, которые делают в каждую фазу контрастирования.

Лучевая нагрузка

Доза облучения при мультисрезовой КТ брюшной полости зависит от веса, возраста пациента, протокола сканирования и использования контрастного усиления.

При нативном исследовании без применения контрастных агентов пациент в среднем получает дозу 10-14 мЗв.

При томографии с внутривенным контрастированием лучевая нагрузка увеличивается в 3-4 раза.

Повышение дозы облучения обусловлено повторными сканированиями в соответствии с заданными фазами диагностики.

При использовании методики одномоментного артериально-венозного сканирования, которая дает комбинированное изображение двух фаз, доза радиации снижается на 36-43% и составляет в среднем 12-14 мЗв.

Частота диагностических процедур

Доза облучения больного при сканировании брюшной полости значительно превышает допустимую годовую лучевую нагрузку, которая составляет 5 мЗв.

Поэтому, для предупреждения лучевого поражения клеток и тканей, исследование проводят не чаще 1 раза в год.

В экстренных случаях, когда от быстрой и точной постановки диагноза зависит жизнь больного, томографию назначают без учета проведенных рентгенологических исследований за год.

Пациентам с онкологическими заболеваниями для оценки эффективности терапии и отслеживания динамики процесса, МСКТ может назначаться до 6 раз год с суммарной дозой облучения 100 мЗв.

Достоинства томографии

МСКТ — это универсальная методика, которая без применения дополнительных методов обследования и инвазивных вмешательств за одну процедуру показывает состояние органов, окружающих тканей и кровотока.

Из преимуществ мультиспиральной КТ выделяют:

• высокое пространственное и временное разрешение;
• выполнение многоплоскостных реконструкций и создание 3Д-моделей;
• стандартизованность;
• визуализация полых органов и сосудистого русла;
• чувствительность в выявлении образований размером от 3 мм;
• дифференциальная диагностика природы новообразований;
• быстрота и доступность.

Отличительные особенности МСКТ от СКТ

Мультиспиральная КТ с классической СКТ имеет общий принцип действия, но при этом отличается техническим обеспечением.

МСКТ аппараты в сравнении со спиральными томографами оборудованы большим количеством принимающих устройств.

МСКТ сканирует объект 4-спиралями за один оборот трубки, при этом скорость вращения на 0,5 сек быстрее относительно СКТ.

Это позволяет увеличить скорость полного сканирования до 10 секунд, сделать снимки в нескольких плоскостях, получить до 2000 изображений и снизить уровень облучения.

В отличие от СКТ, при которой для получения каждой анатомической области требуется по одной задержке дыхания, при МСКТ за одну фазу вдоха обследуется все тело.

Альтернативы

МРТ органов брюшной полости — выявляет изменение структуры органов и тканей на доклинических стадиях.

Методика наиболее информативна для диагностики очаговых новообразований, кист, метастазов, аномалий развития, гнойно-деструктивных процессов.

Бесконтрастная МР-холангиография определяет стриктуры, воспаление и камни в желчевыводящих путях.

Ультразвуковое исследование диагностирует диффузные изменения в паренхиматозных органах, объемные образования, кистозные включения, безоары желудка и начального отдела 12-перстной кишки.

Широко применяется при острой хирургической и гинекологической патологии, травмах живота, пороках развития. УЗИ ангиосканирование артерий выявляет стеноз, окклюзию, компрессию, патологическое расширение сосудов.

Результаты диагностики

Протокол сканирования, заключение и снимки исследуемой области пациент получает в бумажном формате либо в электронном варианте на диске, флэш-карте.

В зависимости от срочности процедуры и загруженности радиолога время ожидания данных диагностики с расшифровкой томограмм колеблется от одного часу до суток.

Стоимость исследования

Цена за 1 сеанс томографии зависит от зоны обследования, использования контрастных препаратов, наркотических, седативных и спазмолитических средств.

Средние расценки за процедуру:

• нативное исследование брюшной полости — 5-6 тыс. руб.;
• сканирование брюшной полости с болюсным контрастированием — 9-10 тыс. руб., без учета контрастного препарата;
• МСКТ-ангиография брюшной аорты и ее ветвей — 8-10 тыс. руб.;
• йодсодержащий контрастный агент — 7-10 тыс. руб.

Видео

Использование методики МСКТ повышает шансы на раннее выявление заболеваний и подбор адекватной тактики лечения.

Несмотря на риски негативных последствий радиации, своевременное прохождение МСКТ улучшает прогноз заболевания, способствует увеличению продолжительности и качества жизни.