Как проводится ректоскопия прямой кишки?

Что такое ректороманоскопия кишечника

7 минут Автор: Любовь Добрецова 20488

При заболеваниях кишечника точный диагноз без эндоскопических и инструментальных методов диагностики поставить невозможно. Ректороманоскопия — это методика, к которой проктологи прибегают чаще всего при обследовании своих пациентов. Однако далеко не все знают, что такое ректороманоскопия кишечника и живо интересуются тем, как проводится ректороманоскопия. Воображение многих пациентов рисует себе настоящие пытки, которые их ждут в кабинете проктолога. Но так ли это на самом деле?

Значение процедуры

Ректороманоскопия прямой кишки – это инвазивная процедура, позволяющая изучить нижний отдел кишечника. Визуальный осмотр осуществляется с помощью, вводимого через анальное отверстие, медицинского прибора – ректороманоскопа. Колонопроктологи рассматривают этот метод, как обязательное исследование, необходимое для постановки точного диагноза.

Ректороманоскопия позволяет визуализировать прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки. Расстояние от ануса до конечной точки может достигать 35 см. Если при осмотре доходят до сигмовидной кишки, то процедуру называют ректосигмоскопией. Во время исследования врач может оценить стенки кишечника, включая их цвет, эластичность, рельеф, тонус и сосудистый рисунок.

Проктологи настойчиво рекомендуют всем пациентам, которым уже более 40 лет, проходить такое обследование в профилактических целя. Ректороманоскопия может выявить даже мелкие новообразования, которые остались скрытыми в ходе других диагностических процедур. Колоректальный рак уносит все больше жизней и во многом виной тому становится позднее его выявление. Поэтому при наличии подозрительной симптоматики затягивать с визитом к проктологу категорически нельзя.

Показания и противопоказания

Ректороманоскопия кишечника имеет такие показания:

продолжительные боли в аноректальной области;
частые запоры, которые могут чередоваться с расстройствами стула;
болезненные и затрудненные опорожнения кишечника;
наличие кровоточащих геморроидальных узлов;
присутствие гноя, слизи и прожилок крови в испражнениях;
синдром раздраженного кишечника;
неполное удовлетворение после акта дефекации, ощущение инородных тел в заднем проходе;
хронический колит, энтероколит, выраженные симптомы дисбактериоза, который возникает без объективных причин;
подозрение на онкопатологию.

С помощью этого обследования удается диагностировать разрыв слизистой прямой кишки, хроническое воспаление слизистой с образованием язвенных процессов, врожденные пороки развития дистального отдела кишечника, полипы и онкопатологии.

Выделяют такие противопоказания для проведения ректоскопии:

анальная трещина в острой форме;
выраженное сужение просвета кишечника;
сильное ректальное кровотечение;
острый воспалительный процесс в абдоминальной полости;
наблюдение пациента у психиатра;
выраженные нарушения в работе сердца и легких;
острое воспаление тканей, расположенное вокруг прямой кишки;
общее тяжелое состояние пациента.

Подготовка

Обследование прямой кишки проводят только после предварительной подготовки. Проктолог охотно ознакомит пациентов с алгоритмом подготовки. Начинать готовиться к процедуре необходимо за 2–3 дня. Главное, что необходимо сделать — это придерживаться особенной диеты и освободить просвет толстой кишки от каловых масс. За 2–3 дня до обследования из рациона нужно исключить продукты, которые повышают метеоризм, и вызывают процессы брожения.

Из рациона в течение 48 часов в обязательном порядке исключают: все виды бобовых, жирные сорта рыбы и мяса, квашеную капусту и другие соления, цельное молоко и продукты на его основе, черный хлеб, сладости и выпечку на дрожжах, квас, газированные напитки, свежие фрукты и овощи, алкоголь.

В таком случае пациенты интересуются – что можно есть? Ограничений на самом деле много, но и разрешенных продуктов также предостаточно. Можно есть нежирное мясо или рыбу в отварном или запеченном виде, кисломолочные продукты, хлебцы, сухое печенье, ромашковый чай. За 24 часа до намеченного обследования необходимо заняться очищением кишечника.

Сделать это можно следующими способами:

Очистительная клизма . Выполняют целую серию клизм – 2 на ночь днем ранее, а затем 2 в день процедуры. Если после последнего опорожнения кишечника пациент видит практически чистую воду, значит он сделал все правильно и тщательно очистил кишечник.
Пероральные слабительные препараты . Часто перед ректороманоскопией проктологи назначают Фортранс. В качестве аналогов могут быть использованы Лавакол или Флит. Содержимое 1 пакетика Фортранса растворяют в 1 литре теплой воды. После приема средства слабительный эффект должен наступить в течение 60 минут. В день диагностики препарат должен быть принят не позднее, чем за 3–4 часа до обследования.
Использование аптечных микроклизм . Популярным средство является Микролакс. Средство продается в специальных удобных флаконах с наконечником, который вставляется ректально. За день до процедуры перед сном нужно поставить 2 такие клизмы с перерывом между каждой в 20 минут. Слабительный эффект наступает очень быстро – в некоторых случаях уже через 5 минут. Утром манипуляцию повторяют.

Проведение

Поняв суть процедуры, пациенты сильно переживают от того, как ее делают. Хотя ничего страшного и критичного в ее проведении нет. Техника ректороманоскопии описана далее. За несколько часов до исследования кишечник очищают микроклизмой. Перед тем как заходить в кабинет к проктологу следует опорожнить мочевой пузырь. В кабинете больной раздевает, снимает белье и одевает специальные диагностические трусики.

В современных кабинетах имеются удобные кресла, напоминающие гинекологическое. Пациент размещается на нем или, если так удобнее врачу, занимает коленно-локтевую позу. Проктолог проводит пальцевое обследование ануса, смазывает анальное отверстие вазелином и затем вводит ректороскоп на глубину 4–5 см. В тубус начинают нагнетать воздух, с помощью которого расправляются естественные складки и изгибы кишечника.

Когда врач продвигает инструмент на расстояние 10–15 см, то достигается проблематичная область – естественное искривление кишечника (прямая переходит в сигмовидную). Когда врач проходит этот участок, то больному необходимо постараться максимально расслабиться. В конце процедуры ректороскоп аккуратно извлекается.

Обычно ректороманоскопия делается без обезболивания. Но маленьким и беспокойным детям, а также в случаях выполнения хирургической манипуляции делают процедуру под кратковременным наркозом. Малышам манипуляцию выполняют преимущественно в положении лежа на спине. Деток постарше (10–14 лет) усаживают в проктологическое кресло или просят занять коленно-локтевую позу. Иногда во время ректороманоскопии используют электрический отсос, который позволяет удалить кровь, гной и слизь.

Последствия

Самое опасное осложнение после процедуры — это прободение кишечной стенки. При неосторожном проведении процедуры инструмент может повредить стенки кишечника, а это спровоцирует попадание его содержимого в брюшную полость. Но как правило, такое случается крайне редко, если мудро подойти к выбору специалиста, который будет проводить процедуру.

Если перфорации избежать не удалось, то пациента срочно госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство. Более часто после ректороманоскопии пациенты имеют такие жалобы:

повышенное газообразование;
спазмы в животе;
легкая тошнота.

Если же у пациента начинается лихорадочное состояние или в стуле он обнаруживает прожилки крови, то об этом необходимо срочно сообщить проктологу, который проводит ректороманосокпию.

Отзывы

Ректороманоскопия вызывает у пациентов много страхов и даже отзывы, составленные в положительном ключе, их не особенно успокаивают.

Ректороманоскопия — это доступная всем, в меру дискомфортная диагностика, позволяющая на ранней стадии выявить много опасных патологических состояний. Для качественного обследования таким способом необходим хороший психологический настрой и качественная подготовка.

Что такое ректоскопия прямой кишки и как ее делают?

В медицине ректоскопия прямой кишки — это актуальный метод, с помощью которого проводят тщательно осмотр всех стенок и слизистой оболочки прямой кишки. Все врачи утверждают, что эта процедура одна из точных способов обследовать отделы прямой кишки.

Название ректоскопии походит от латинского словосочетания «прямая кишка» и «наблюдение».

Что такое ректоскопия?

Во время исследования происходит не только осмотр всех отделов кишечника, а так же возможно выполнить разные манипуляции. Если необходимо, можно использовать материалы для проведения гистологии.

Читать еще: Способы избавления от газов в кишечнике с помощью лекарств и народных средств

Ректоскоп

Исследование прямой кишки проходит с помощью медицинского прибора. Ректоскоп бывает жёсткий или мягкий. Вводится вглубь через анус, вглубь до 25 см.

Медицинский прибор похож на согнутую трубку;
Длина примерно 30 см;
Имеет набор тубусов маленьких диаметров;
Имеет приспособление для подачи воздуха и мощную оптическую систему.

Вся информация о процедуре выводится на монитор, для дальнейшего расследования врачами.

Ректоскопию могут назначать для профилактики кишечника, с целью избежать различные заболевания и из-за присутствия каких-либо симптомов, что тревожат. К симптомам можно отнести:

Нарушение работы стула;
Неопрятные ощущения во время дефекации;
Появление гноя или крови из заднего прохода;
Ощущение неполного опорожнения кишечника;
Появление новообразований в анусе и его области;
Любые изменения в работе кишечника.

Противопоказания к проведению данной процедуры могут быть:

Разные воспаления в области прямой кишки;
Когда сужается анальное отверстие;
Сердечная недостаточность;
Ожоги на кишечнике;
Различные кишечные инфекции;
Трещины ануса.

Перед процедурой ректоскопией кишечника нужно очистить задний проход с помощью клизмы от кала. Если появляются болевые ощущения, нужно обратится к врачу.

Если своевременно исследовать кишечник, можно выяснить на ранней стадии развития многие патологии и нужно принимать меры к лечению.

Видео:

Одна из главных причин запора и поноса – употребление различных лекарств. Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство .

Подготовка пациента

Результат исследования кишечника зависит от правильной подготовки. В конце подготовительных действий кишечник должен быть полностью очищен.

Подготовительные действия длятся 3-4 дня и подразумевают:

Эффективно вылечить геморрой;
Соблюдать особою диету;
Очистить кишечник.

Врачи рекомендуют кушать блюда из нежирной рыбы и мяса, можно употреблять мясные бульоны, каши. Готовить блюда можно любым способом: варить, на пару или тушить. Запрещается употреблять жареную пищу.

Вечером, за день до проведения процедуры, можно пить только чай или простую воду.

Ректоскопию прямой кишки выполняют натощак.

Также за день до процедуры ректоскопии кишечника рекомендуют применять такие препараты как Фортранс, Флит, Дюфалак. Лекарства развести в большом количестве воды.

С вечера перед процедурой делается две очистительных клизмы. Понадобится 2 л. чистой воды для каждой клизмы. Перерыв между клизмами составляет 30 мин. Перед исследованием для полной очистки кишечника нужно сделать две или три микроклизмы. Хорошо помогает в этом случае препарат Микролакс.

Как проводят ректоскопию прямой кишки

Обследование производится исключительно в больнице в кабинете проктолога. Не подразумевает госпитализации или предварительного приёма обезболивающих.

Пациент принимает коленно-локтевую позицию.
После этого нужно сделать глубокий вдох.
В этот момент врач хорошо намазывает кончик ректоскопа и медленными движениями вводит его в анальный проход.

Первые осушения больной чувствует на 3-4 сантиметре. Потом врач делает подачу воздуха через прибор, который напоминает «насос».

Если в случаи возникновения встречается препятствия для прибора, то процедуру нужно немедленно прекратить.

Одна из главных причин запора или диареи- неправильное питание. Поэтому для улучшения работы кишечника нужно каждый день пить простое .

Преимущества и недостатки

Главное преимущество ректоскопии кишечника ― простое выполнение и небольшая стоимость. Исследование дает возможность узнать состояние слизистых оболочек, узнать о наличии разных заболеваний. Во время диагностики врач выполняет определённые манипуляции, собирает материалы для анализов и удаляют полипы.

Ректоскопия проходит для больного почти безболезненно. Современная медицина повещает эффективность, определяет все изменения. Время диагностики минимальное, врачу нужно несколько минут.

Еще один недостаток ― невозможно полностью изучить толстый кишечник. Если нужно сделать полное обследование, то необходимо колоноскопия. Перед тем как идти к врачу, можете посмотреть на видео, как делают колоноскопию.

Чем отличается ректоскопия от колоноскопии

Процедура Колоноскопия – это тоже инструментальный метод исследования кишечника, однако для того, чтобы провести его нужен специальный прибор – колоноскоп.

При помощи этого аппарата возможно исследовать все отделы толстого кишечника, что нельзя сделать с помощью ректоскопии.

Поэтому процедура колоноскопия показана в тех случаях, когда патологии располагаются далее 30 см. от анального прохода.

Техника проведения колоноскопии похожа на ректоскопию, только пациент лежит на боку.

Показания и противопоказания к манипуляционным действиям процедура колоноскопии такие же, как и у ректоскопии.

Подготовка к исследованию очень похожа, но более сложнее, так как нужно почистить толстый кишечник. Можно использовать слабительное, нужно сделать много клизм и в употреблении пищи запрещается больше продуктов.

Недостаток в рационе жидкости – одна из главных причин запора. Чтобы от него избавиться за 3 дня, нужно каждый день пить простое средство .

Несмотря на высокий уровень информации, процедуру колоноскопию делают только тогда, если нецелесообразно использовать ректоскопию. А так предпочтение отдают ректоскопии.

Украина	Цена, грн.	Россия	Цена, руб.
Киев	300	Москва	1630
Харьков	250	Санкт-Петербург	1340
Одесса	280	Калининград	1400

Отзывы

Анатолий, 36 лет.

Ректоскопию делать приходится регулярно. Всего уже сделано более 10 раз. Подготовка к этой процедуре не такая сложная как для колоноскопии или ирригоскопии. Нужно просто выпить касторку перед обследованием, сделать две клизмы на ночь и две клизмы утром.

Ирина, 49 лет.

Действительно хороший способ решения проблем с кишечником. И мало затратное, и минимум безболезненное. Приходилось делать пару раз, так как имею проблему с работой кишечника.

Фёдор, 64 года.

В моём случаи, мне не повезло с врачом. Процедура была не больше7 минут, а мне казалось, что все 40 минут он меня мучил. После процедуры я приходил в себя час, потому что было очень больно. Из прямой кишки шла кровь, но врач заверил мне, что это якобы геморрой.

Практикующий врач-гастроэнтерлог. Опыт работы – 9 лет в частной клинике. Не нашли ответа на ваш вопрос – задайте его автору!

Ректоскопия (ректороманоскопия)

Показания к проведению ректоскопии прямой кишки

Ректоскопия – это вид диагностического исследования, суть которого – осмотр слизистой оболочки прямой кишки. Проводится процедура при помощи специального инструмента – ректоскопа, который представляет собой трубку с окуляром и лампочкой. Ректоскопия позволит оценить состояние слизистой на глубине до 30 сантиметров от анального отверстия.

Проводится процедура по назначению врача с целью профилактики, для уточнения диагноза или для контроля за лечением. Ректоскопия позволяет своевременно выявить заболевания прямой кишки, а также предупредить развитие осложнение. Исследование назначается при наличии следующих симптомов:

Сильный зуд, боль в области ануса.
Проблемы со стулом – частые запоры или диареи, а также боль во время дефекации.
Кровянистые выделения из прямой кишки.
Аномальные выделения из анального отверстия – гнойные или слизистые выделения.

Как подготовиться к ректоскопии прямой кишки

Ректоскопия требует тщательной подготовки, которая включает:

Соблюдение специальной диеты за несколько дней до процедуры. Ее основные положения: отказ от мучных изделий, бобовых, фруктов и свежих овощей. Важно ограничить употребление жирной пищи и молочных продуктов.
За день до процедуры стоит полностью отказаться от еды, а употреблять только напитки – чай или чистую воду.
Вечером и за пару часов до исследования сделать очистительную клизму. Для этого стоит в 1 литре теплой воды развести 1 ч. л. соли.
Перед процедурой стоит тщательно подмыть область гениталий и анального отверстия.

Проведение ректоскопии

Процедура ректоскопии проводится в специализированном кабине врачом проктологом. Пациент обнажается ниже пояса и укладывается на гинекологическое кресло или на кушетку в коленно-локтевом положении. Прежде всего врач осматривает область ануса на наличие воспалительных процессов. Осмотр позволяет выявить парапроктит, дерматит, опухолевые образования, геморрой, кондиломы и другое.

Далее врач приступает непосредственно к ректоскопии. Если в результате воспаления или других патологических явлений пациент испытывает сильную боль в области анального отверстия – проводится местная анестезия. После начала действия препарата врач аккуратными движениями вводит трубку в толстый кишечник. Чтобы получить максимально полную картину кишку раздувают воздухом. Врач проводит тщательный осмотр слизистых, а при необходимости производит забор тканей для дальнейшего исследования. Кроме того, во время ректоскопии проктолог может производить электрокоагуляцию мелких новообразований.

Ректоскопия – это безопасная и безболезненная процедура, которая может вызывать лишь неприятные ощущения. Но порой возникают разного рода осложнения – чувство дискомфорта в области заднего прохода, вздутие живота и метеоризм из-за наполнения кишки воздухом. Такие ощущения проходят спустя некоторое время самостоятельно.

Крайне редко после ректоскопии наблюдаются кровотечения или перфорация кишки. В таком случае требуется обязательное хирургическое вмешательство для устранения патологии.

Противопоказания к процедуре

Проводить ректоскопию не рекомендуется в таких случаях:

Обострение воспалительных процессов в области заднего прохода.
Сужение анального отверстия.
Травма заднего прохода.
Острый перитонит.
Ожог ануса (термический или химическими веществами).
Острая сердечная или легочная недостаточность.
Тромбоз геморроидальных узлов.

Ректоскопия – это вид эндоскопического исследования, который позволяет получить максимальную информацию о состоянии слизистой оболочки толстой кишки.

Ректороманоскопия

Карпов Анатолий Валериевич

Пак Алексей Геннадиевич

Ректороманоскопия (ректоскопия) – инструментальный и самый точный метод исследования внутренней поверхности заднего прохода, прямой и толстой кишки. С помощью ректоскопии можно распознать на начальной стадии такие заболевания кишечника, как геморрой, полипы, кровотечения, воспаления и опухоли.

Ректоскопия происходит от названия rectum («прямая кишка») и skopeo («наблюдать»).

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год на нашей планете раком прямой кишки заболевает около 1 миллиона человек, и почти 600 тысяч человек не удается спасти от этой страшной болезни. Беда в том, что чаще всего болезнь выявляется на поздней стадии. Чтобы этого не случилось, необходимо систематически посещать врача-проктолога и по его рекомендации проходить ректоскопию кишечника.

Ректоскопия прямой кишки проводится с помощью введения эндоскопа через анальное отверстие в прямую кишку.

В многопрофильной клинике «МедикСити» Вы сможете пройти диагностику на аппаратах нового поколения, отличающихся высокой точностью исследования. Ректороманоскопия кишечника проводится с помощью прибора KARL STORZ от ведущего мирового производителя современной медицинской техники.

Ректоскоп KARL STORZ состоит из полой металлической трубки, оснащенной осветительной и оптической системами, а также устройством для подачи воздуха. В комплект ректоскопа входят металлические тубусы разного диаметра.

С помощью ректоскопии кишечника можно исследовать слизистую оболочку кишечника на расстоянии 20-25 см от анального отверстия, а также сигмовидный отдел кишечника.

Виды ректоскопии:

Аноскопия

При аноскопии для диагностики используется небольшой шланг – аноскоп. Благодаря ему можно провести осмотр участка последних 5 см заднепроходного канала. Обследование может проводиться в любое время, специальная очистка кишечника для этого не требуется.

Проктоскопия

Для изучения состояния прямой кишки проводится проктоскопия. Применяя проктоскоп, состоящий из шланга длиной 8-15 см и увеличивающей оптической системы, врач-проктолог может увидеть анальное отверстие и область нижнего участка кишечника. Перед проктоскопией нужно выпить слабительное или сделать клизму, чтобы очистить кишечник.

Сигмоидоскопия

Сигмоидоскопия позволяет обследовать сигмовидный отдел кишечника, собрать материал для биопсии и обнаружить на начальной стадии рак толстой кишки. Для этого исследования используется легкий, длинный и гибкий шланг – сигмоидоскоп. Перед проведением обследования следует в течение 1-2 дней соблюдать диету, состоящую из бульона и жидкости.

Подготовка к ректоскопии

Ректоскопия проходит результативно, если правильно и тщательно очистить кишечник. Накануне проведения ректоскопии пациенту можно пообедать, а вечером желательно пить только жидкости: воду, чай, соки, компот.

Очистить кишечник от каловых масс можно с помощью клизмы (вода комнатной температуры, объем до 2-х литров), которую нужно провести вечером перед сном. А за 3 часа до проведения ректоскопии рекомендуется провести еще 2 клизмы.

В нашей клинике рекомендуют применять в целях очищения кишечника перед ректоскопией прямой кишки комбинированный слабительный препарат Микролакс.

Как проводится ректоскопия прямой кишки

Для удобства проведения ректоскопии прямой кишки пациента просят принять позу лежа на боку или встать на колени, опираясь на локти. Эта поза удобна тем, что брюшная стенка у пациента наиболее расслаблена, и можно легче продвигать трубку эндоскопа из прямой кишки в сигмовидную. Врач-эндоскопист внимательно следит, чтобы трубка не упиралась в стенку кишки, а свободно двигалась по просвету. Чтобы стенки кишки расправились, и лучше было видно обозреваемую картину, в кишку с помощью специального прибора начинают накачивать воздух.

Ректоскоп вводится на глубину 25-30 см, на трубке имеются деления, чтобы врачу было легче отследить: на какое расстояние вводится прибор и на каком участке находятся полипы, новообразования слизистой оболочки и т.д.

Ректороманоскоп может использоваться для введения специальных инструментов с целью проведения мини-операций (например, удаления полипов) или сбора материала для исследования.

При нахождении «подозрительных участков» в кишечнике выполняется биопсия изменённой слизистой.

Обычно ректоскопия длится от 5 до 15 минут, но если требуется операция (удаление полипов, например), то немного дольше.

Для чего нужна ректоскопия кишечника

Ректороманоскопия служит как для диагностики, так и для проведения различных манипуляций – диагностических (например, биопсия с последующим гистологическим исследованием) и лечебных (например, полипэктомия, резекция доброкачественных новообразований прямой кишки, инъекции различных препаратов).

Показания для ректороманоскопии:

В нашем центре исследование проводят высококвалифицированные врачи-колопроктологи с помощью новейшего, лучшего в своем классе ректоскопа от известного во всем мире производителя – немецкой компании KARL STORZ.

Высококвалифицированные врачи-колопроктологи с помощью ректороманоскопии диагностируют все патологические состояния прямой кишки, в частности заболевания воспалительного генеза (проктиты), доброкачественные неоплазии (полипы, аденомы), а также злокачественные новообразования.

Исследование безболезненное, хорошо переносится пациентами.

В клинике «МедикСити» Вы можете пройти следующие виды исследований по проктологии: аноскопия, колоноскопия, фистулография, ректороманоскопия. Цена средняя по столице. Стоимость этих процедур Вы можете посмотреть здесь.

Отзывы о ректоскопии и других проктологических процедурах Вы можете прочитать и оставить на этой странице.

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам.

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Ректороманоскопия кишечника

Эндоскопическое обследование нижнего отдела пищеварительного тракта

Ректороманоскопия – разновидность эндоскопического исследования, позволяющая детально изучить нижний (конечный) отдел пищеварительного тракта, а также провести забор ткани на биопсию, удаление инородного тела и другие манипуляции.

Этот метод эндоскопии производится путем введения в полость прямой кишки прибора – ректороманоскопа, с помощью которого изображение передается на экран монитора. Процедуру проводят амбулаторно после предварительной подготовки, включающей очищение кишечника.

В отличие от колоноскопии, данное обследование касается небольшого участка толстой кишки (прямая кишка и часть сигмовидной – всего до 25 см), поэтому не занимает много времени, проводится без наркоза и легко переносится пациентами.

Показания

Для точного диагноза

Процедура ректороманоскопии широко используется врачами для первичной диагностики, то есть для определения диагноза у пациента, впервые обратившегося к проктологу с конкретными жалобами.

Врач-колопроктолог, гастроэнтеролог или терапевт могут рекомендовать пройти эндоскопию нижнего отдела пищеварительного тракта при наличии следующих жалоб:

кровь, слизь или гной в каловых массах;
боль, ощущение инородного тела в области заднего прохода;
изменения формы каловых масс (лентовидный кал);
упорные запоры, сменяющиеся поносами.

Показания к процедуре ректороманоскопии кишечника могут появиться в ходе консультативного осмотра пациента, обратившегося по поводу анальной трещиныили геморроя. Такое исследование необходимо, чтобы исключить опухоль, воспалительный процесс, инородное тело или другую патологию.

Для диспансерного наблюдения и скрининговых обследований

Ректороманоскопия относится к исследованиям, которые не связаны с лучевой нагрузкой на организм, и поэтому могут проводиться как угодно часто. При этом эндоскопия предоставляет максимум информации о патологии, если речь идет о заболевании слизистой оболочки.

Поэтому эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки широко используется в профилактических целях – для диспансерного наблюдения и скрининговых обследований.

Профилактическая эндоскопия прямой кишки диагностирует рак на самой ранней стадии развития, когда пациент не предъявляет никаких жалоб, а хирург не может прощупать опухоль во время пальцевого исследования.

Диспансерный мониторинг уже диагностированных заболеваний эндоскопическими методами позволяет предупредить осложнения болезни.

Для диагностических и лечебных процедур

Еще одно преимущество процедуры ректороманоскопии – возможность совмещения эндоскопического осмотра с диагностическими и лечебными процедурами.

Эндоскопическое обследование может быть совмещено с биопсией – забором ткани подозрительного новообразования для проведения цитологического исследования, которое является главной диагностической процедурой при установке диагноза злокачественной опухоли.

Во время ректороманоскопии врач может произвести ряд микрохирургических лечебных процедур – прижечь кровоточащий сосуд, извлечь инородное тело, удалить полип (доброкачественное новообразование) прямой кишки.

Надо сказать, что преимущественное большинство полипов опасны в отношении злокачественного перерождения, поэтому после удаления, врачи рекомендуют регулярные профилактические обследования (каждые 3-5 лет).

Ректороманоскоп

Диагностический прибор цилиндрической формы, который вводится в прямую кишку во время эндоскопического исследования, носит название ректороманоскоп.

Нижний участок пищеварительного тракта не имеет изгибов. Поэтому для его эндоскопического исследования используются как мягкие пластиковые, так и твердые металлические ректороманоскопы.

Каждый ректороманоскоп вооружен комплектом дополнительных приспособлений несъемного (осветитель) и съемного характера. Сменяя друг друга, съемные элементы позволяют выполнять дополнительные задачи.

В стандартную комплектацию ректороманоскопа входит:

устройство для подачи воздуха;
оптическая система, включающая окуляр и световодный жгут;
щипцы;
биопсийный канал;
обтуратор.

Во время исследования светодиодное волокно ректороманоскопа передает изображение на экран монитора, так что все манипуляция проводятся под визуальным контролем.

После исследования сохраняется запись, которая имеет особое значение для диспансерных пациентов, поскольку позволяет проследить динамику развития заболевания.

Что покажет исследование

Эндоскопия – это исследование слизистой оболочки пищеварительной трубки. Информацию о состоянии других слоев стенки кишки врачи получают опосредовано по изменению рисунка слизистой, аномальным изгибам и т.п.

Ректороманоскопия кишечника предоставит максимальный объем информации о следующих заболеваниях нижнего отдела кишечной трубки:

воспалительные реакции;
доброкачественные новообразования;
онкология;
увеличенные геморроидальные узлы;
инородные тела в просвете кишки;
травмы;
врожденные аномалии.

Во время ректороманоскопического обследования врач осмотрит все отделы прямой кишки (анальный канал (4 см), следующее за ним ампулярное расширение (8-10 см) и надампулярную часть (2-4 см)), а также прилегающий отдел сигмовидной кишки (10-15 см).

Если есть необходимость исследования расположенных выше отделов толстого кишечника, то назначают колоноскопию, если же диагностику целесообразно ограничить изучением анального канала – аноскопию.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к эндоскопии не существует. Исключение представляют патологии, которые не позволяют технически осуществить это абсолютно безопасное исследование (механическая непроходимость прямой кишки).

Врачи советуют отложить обследование, если пациент находится в тяжелом состоянии:

острые инфекционные заболевания;
обострение хронических болезней органов малого таза;
декомпенсированная сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность;
состояние после инфаркта, инсульта и т.п.

Сложности при ректороманоскопии кишечника могут возникнуть у психически нездоровых людей. В таких случаях вопрос решается индивидуально (обследование под наркозом или замена другим видом диагностики).

Подготовка к исследованию

Подготовка к ректороманоскопии предполагает очищение кишечника от газов и кала. Чтобы предотвратить повышенное газообразование, за три дня до процедуры следует отказаться от гороха, перловки, капусты, фасоли, свежих овощей и фруктов, соков, газированной воды, кваса, алкоголя, ржаного хлеба и других провоцирующих метеоризм продуктов.

За сутки до процедуры переходят на бесшлаковую диету (нежирное диетическое мясо (курица, индейка), кисломолочные продукты, яйца). Ужин накануне мероприятия должен быть легким и ранним (не позже, чем за 12 часов до обследования).

Непосредственно перед исследованием вечером и/или утром кишечник очищают с помощью клизмы (до чистых вод) или при помощи слабительного типа Фортранс, которое принимают по инструкции, приложенной к препарату.

Как проходит процедура

Перед эндоскопическим исследованием нижнего отдела кишечника нужно будет раздеться ниже пояса и снять нижнее белье. Если аппарат оборудован металлическим ректороманоскопом, то обследование проводится в коленно-локтевом положении. При использовании мягкого пластикового прибора процедура проводится в положении лежа на боку с подтянутыми к груди коленями.

Непосредственно перед процедурой врач проводит пальцевое исследование, чтобы оценить тонус сфинктера, убедиться в проходимости анального канала, выявить отеки, болезненность или другие патологические симптомы.

После пальцевого обследования, врач аккуратно вводит смазанный медицинским вазелином ректороманоскоп, нагнетает воздух, расправляя складки слизистой оболочки, затем проводит осмотр, а по показаниям производит диагностические и лечебные манипуляции.

Вся процедура занимает 10-40 минут в зависимости от особенностей строения кишечника пациента, сложности диагностики, а также от необходимости дополнительных манипуляций.

Правила поведения после обследования

Эндоскопическое исследование не требует помещения пациента в стационар. После процедуры врач предложит отдохнуть несколько минут на кушетке, затем можно отправляться домой.

Поскольку процедура сопровождается нагнетанием газов в кишечник, на протяжении суток возможно их свободное отхождение. Это нормально.

При промывании кишечника Фортранс или клизмой «вымываются» полезные бактерии, а сама процедура может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку. Поэтому на протяжении 5-7 дней после процедуры нужно придерживаться диеты (кисломолочные продукты, диетическое мясо, яйца).

Через неделю, если нет других показаний, можно отказаться от ограничений.

Отзывы пациентов о процедуре

Мы проанализировали отзывы о ректороманоскопии кишечника. Можно сделать вывод, что преимущественное большинство прошедших процедуру пациентов характеризуют исследование как неприятное, но безболезненное.

Многие отзывы фиксируют впечатление, что ожидание процедуры приносит больше неприятных волнений, чем само обследование. У некоторых пациентов неприятные ощущения вызвала процедура очищения кишечника. Чтобы избежать подобных ощущений, лучше использовать слабительные типа Фортранс вместо микроклизм, которые могут вызывать раздражение слизистой оболочки.

Жалоб на болезненность во время ректороманоскопического обследования кишечника сравнительно немного. Пациенты жалуются на боль и неприятные ощущения во время поступления воздуха в кишку, а также во время процедуры осмотра.

Где лучше сделать ректороманоскопию кишечника в Москве

Если вам нужно пройти эндоскопическое обследование нижнего отдела кишечника в московской клинике, рады предложить наши услуги. Эндоскопическое отделение ГКБ №31 регулярно проводит международные семинары, на которых обсуждаются актуальные вопросы эндоскопической диагностики и малоинвазивные методы лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наши врачи проходили стажировку в ведущих клиниках Японии и Европы.

ГКБ №31 оснащена оборудованием, которое позволит вовремя провести все необходимые диагностические и лечебные манипуляции. Мы участвуем в системе ОМС и оказываем длинный перечень платных услуг.

Стоимость проведения ректороманоскопии в ГКБ №31 вполне демократична, особенно если учесть, что речь идет об абсолютно безвредном исследовании, предоставляющем максимум информации о состоянии слизистой оболочки дистального отдела кишечника.