Методы диагностики поджелудочной железы

Диагностика поджелудочной железы

Поджелудочная железа является главным органом пищеварительной системы, так как именно она отвечает за выработку ферментов, ответственных за расщепление проникающей в желудок пищи и усвоение питательных веществ в организме. Если ее работа нарушается, у человека появляются серьезные проблемы с пищеварением, которые нередко приводят к развитию панкреатита. Поэтому врачи рекомендуют периодически проходить профилактические обследования, которые позволят своевременно диагностировать заболевания поджелудочной железы и начать их лечение. А как проверить поджелудочную железу и какие диагностические методы являются наиболее эффективными, вы сейчас и узнаете.

Общие сведения

Как уже было сказано, поджелудочная железа занимается продуцированием ферментов, без которых процесс переваривания пищи становится невозможным. Но не только синтез ферментов является главной функцией этого органа. Он также обеспечивает выработку гормонов, которые являются ответственными за осуществление обменных процессов в организме. Среди этих гормонов находятся:

Каждый из этих гормонов выполняет свои функции. Так, например, инсулин обеспечивает нормальное усвоение глюкозы, расщепляя ее на простые элементы и транспортируя их в клетки организма. А глюкагон действует иначе. Он, наоборот, способствует увеличению уровня сахара в крови, но не того, что попадает в организм через пищу, а того, что вырабатывает печень, таким образом создавая своего рода баланс и обеспечивая организм энергией в экстремальных ситуациях.

А вот соматостатин представляет собой гормон, который контролирует синтез инсулина и глюкагона. Если они будут вырабатываться в очень больших количествах, о нормальном протекании обменных процессов и речи быть не может. Более того, именно соматостатин обеспечивает защиту от опухолей и рака. Когда его уровень в организме снижается, риски развития онкологических заболеваний возрастают в несколько раз.

Учитывая то, что поджелудочная железа способствует не только нормальному пищеварению, но и протеканию других, не менее важных, процессов в организме, необходимо регулярно проверять ее работу. Так как если ее функциональность нарушится, восстановить ее после будет проблематично, потому что клетки поджелудочной не обладают свойством к самовосстановлению. Если они погибают, то это навсегда. И чем больше клеток поджелудочной железы погибнет, тем хуже она будет работать.

Ошибка многих людей заключается в том, что они проверяют функциональность своей поджелудочной только тогда, когда уже появляются неприятные симптомы – острые боли в подреберье, тошнота, рвота и т.д. Как правило, в эти моменты работа органа уже нарушена и восстановить ее становится очень сложно.

Какие диагностические методы используются для исследования поджелудочной?

Проверка поджелудочной железы должна осуществляться минимум 1 раз в 6-10 месяцев. Для этого достаточно:

сдать биохимический анализ кров и анализ крови на гормоны;
сделать УЗИ.

Этого будет вполне достаточно для того, чтобы оценить работу данного органа. Если же у человека уже возникли симптомы заболеваний поджелудочной железы, то используется более расширенная диагностика, которая включает в себя:

осмотр у врача, пальпацию;
копрограмму;
УЗИ;
МРТ;
КТ;
анализы крови (общий, биохимический, на гормоны);
общий анализ мочи.

Такое исследование поджелудочной железы позволяет дать развернутую оценку ее функциональности и поставить точный диагноз, исходя от которого и назначается дальнейшее лечение.

И прежде чем рассказывать об основных методах диагностики заболеваний поджелудочной, следует несколько слов сказать об эффективности проведения копрограммы. Для данного исследования в качестве биологического материала используется кал. Если поджелудочная работает неправильно, это приводит к нарушению усвоения и расщепления различных веществ, что становится причиной их прямого проникновения в кишечник. И в этом случае в каловых массах отмечается повышенное содержание жиров, крахмала, непереваренной клетчатки и мышечных волокон. Если эти элементы присутствуют в кале, то можно смело говорить о патологиях поджелудочной.

Также немало ценной информации дает лабораторное исследование мочи, при котором выявляется уровень амилазы и аминокислот (берется проба Ласуса). Если же работа поджелудочной нарушена, уровень этих веществ в моче значительно повышается.

Исследования крови

Рассказывая о том, какие существуют методы диагностики заболеваний поджелудочной железы, следует отметить, что первым делом пациентам, у которых появляются признаки нарушения функциональности этого органа, назначается общий или клинический анализ крови. Анализы сдать можно в любой клинике, но делать это нужно натощак (с момента последнего приема пищи должно пройти более 8 часов), а их результаты можно узнать уже спустя несколько часов, что особенно актуально для больных с острыми симптомами.

Поэтому врачи часто назначают своим пациентам биохимический анализ крови, который является наиболее информативным. При помощи этого лабораторного исследования удается определить степень активности амилаза, повышение которого всегда свидетельствует о патологических процессах, развивающихся в поджелудочной железе. Кроме того, такая лабораторная диагностика позволяет выявить уровень сахара и холестерина в крови, концентрация которых также зависит от функциональности железы.

Также при подозрениях на воспаление поджелудочной врач может назначать проведение пробы на антиген железы. Однако эффективным он является только в случае острых воспалений (в этом случае результат положительный). А вот при хроническом панкреатите он практически всегда дает отрицательные результаты.

Анализы на гормоны

Во время проверки работы поджелудочной железы очень важным являются результаты исследования крови на гормоны. При исследовании крови на гормоны особое внимание уделяется уровню инсулина, так как его снижение приводит к нарушению углеводного обмена и процесса усвоения глюкозы. Если уровень данного гормона низкий, то это уже является явным признаком дисфункции поджелудочной.

Кроме того, во время обследования крови на гормоны не менее важным являются и показатели уровня С-пептида, который является производным белка и является ответственным за продуцирование инсулина. Снижение его концентрации в крови тоже свидетельствует о нарушенной работе поджелудочной железы.

Другие методы диагностики

Диагностика поджелудочной железы при подозрениях на заболевания общего включает целый комплекс исследований, которые позволяют выявить не только панкреатит, но и другие патологии, в том числе и онкологического характера.

Чтобы точно поставить диагноз, нужны следующие диагностические мероприятия:

копрограмма, во время которой оценивается состояние каловых масс, микрофлоры кишечника и всего ЖКТ;
определение концентрации диастазы и амилазы в крови;
ультразвуковое исследование и компьютерная томография, позволяющие определить количество жидкости в брюшной полости, прирост тканей, наличие кист и других новообразований;
ЭГДС и магнитно-резонансная томография, при помощи которых можно выявить наличие воспалительных процессов в поджелудочной железе и проходимость ее протоков.

Существует еще один метод диагностики, который часто используется при исследовании поджелудочной железы. Это пальпация. Она осуществляется в первую очередь при осмотре пациента и позволяет не только точно установить локализацию болей, но и наличие кистозных образований в органе.

Так как нарушения работы поджелудочной железы могут спровоцировать различные болезни, часто диагностические мероприятия включают в себя зондовую проверку количества ферментов. Если их уровень снижен, то это может сигнализировать о наличии какой-либо механической преграды на пути к их выбросу в 12-перстную кишку. В данном случае это может быть камень в выводном протоке или опухоль доброкачественного или злокачественного характера.

Наиболее распространенным методом диагностики заболеваний поджелудочной железы является магнитно-резонансная томография. Именно она позволяет получить информацию о состоянии стенок или паренхимы органа, а также о наличии в нем раковых клеток, при выявлении которых потребуется срочная лучевая терапия. Чтобы выявить все эти патологии, перед проведением МРТ используется контрастное вещество, которое при контакте с клетками пищеварительного тракта окрашивается в различные цвета, по которым и дается оценка состояния ЖКТ.

Однако самым информативным методом диагностики все-таки считается компьютерная томография. При помощи нее можно выявить все изменения, происходящие в поджелудочной железе и других органах пищеварительного тракта. Особенностью КТ является то, что она позволяет получить 3D изображение всех внутренних органов, благодаря чему появляется возможность их обследования со всех сторон.

Что касается рентгенологического исследования, то осуществляется оно крайне редко. Все, что можно узнать при проведении этого диагностического метода, это состояние выводных протоков поджелудочной железы – сужены они или расширены. Более рентгенологическое исследование не дает никакой информации.

Подготовка к обследованию

Чтобы исследовать поджелудочную железу и получить при этом правдивые результаты, к проведению полного обследования необходимо заранее подготовиться. Как правило, в этих случаях подготовка начинает за 3-4 дня до обследования. Начинается она с диеты, которая предполагает под собой исключение из рациона больного таких продуктов:

молока;
сырых овощей и фруктов;
газированных напитков;
жирных и жаренных блюд.

При этом за 10-12 часов до начала диагностических мероприятий больному следует полностью воздержаться от употребления какой-либо пищи. В день обследования категорически запрещается принимать лекарственные препараты, а также курить и употреблять алкогольные и газированные напитки, так как это может привести к получению ложных результатов.

Читать еще: О чем может свидетельствовать обнаружение нейтрального жира в копрограмме?

В том случае, если пациенту назначается УЗИ и у него наблюдается повышенное газообразование, ему следует выпить таблетку активированного угля или какой-нибудь другой препарат, обладающий абсорбирующим действием. Если же прием лекарственного средства не помогает устранить повышенное газообразование, лучше проверить поджелудочную в другой день, когда состояние ЖКТ нормализуется.

Следует понимать, что поджелудочная железа – это важный орган в организме, дисфункция которого может привести к серьезным последствиям. И только ранняя диагностика заболеваний поджелудочной и их своевременное лечение позволят избежать их возникновения и сохранить здоровье на долгие годы.

Методы диагностики поджелудочной железы

Панкреатит и другие болезни поджелудочной существенно влияют на процесс переваривания пищи, метаболизм глюкозы и качество жизни пациента. Комплексная диагностика заболеваний поджелудочной железы позволяет дифференцировать патологии органа, определять ее причину и назначать максимально эффективное лечение.

Показания и противопоказания

Диагностика для определения степени поражения поджелудочной железы назначается при следующих показаниях:

потеря аппетита и резкое похудение пациента;
нарушения обмена глюкозы;
холецистит или дуоденит в анамнезе;
обнаружение язвенного дуоденита при эндоскопии тонкого кишечника;
отклонения от нормальных размеров, плотности, формы железы при проведении УЗИ, назначенного с целью профилактики или по поводу заболевания другого органа брюшной полости;
повышение концентрации маркеров воспаления и нарушений функции поджелудочной в биохимическом анализе крови;
мониторинг состояния пациента при хронической болезни органа или в течение нескольких месяцев после выздоровления;
наличие симптомов панкреатита и других заболеваний поджелудочной железы и желчных протоков.

Противопоказания к проведению исследований можно разделить на следующие категории:

Относительные ограничения. К ним относятся воспалительные заболевания кожного покрова (фурункул, лишай и др.), при которых нежелательно проводить контактную диагностику (УЗИ).
Противопоказания, связанные с состоянием пациента. При беременности, большом количестве лишнего веса, наличии металлических протезов, тяжелых патологиях сердца, дыхательной системы и печени, варикозе вен пищевода, детском возрасте и др. проводить отдельные исследования (МРТ, ЭРХПГ – тяжелые для пациента функциональные тесты) нежелательно.
Противопоказания, связанные непосредственно с протеканием заболевания поджелудочной железы. Запрет на ряд методов диагностики (эндоскопическую панкреатографию с контрастом, функциональные тесты со стимуляцией) накладывается при остром панкреатите, кистах и др.

Наиболее безопасными и универсальными методами являются лабораторные анализы и УЗИ, однако в ряде случаев результатов этих исследований недостаточно для дифференциальной диагностики патологий поджелудочной.

При планировании обследования врачу следует учитывать состояние здоровья пациента и соотношение рисков и диагностической важности тестов.

Первичная диагностика по симптомам болезни

Первичная диагностика происходит при опросе больного и изучении его анамнеза. На патологию поджелудочной железы указывают следующие признаки:

боль в эпигастрии и области левого подреберья (ее характер может быть острым или ноющим);
тошнота и рвота без облегчения;
нарушения стула (запор, понос);
отсутствие аппетита, стремительная потеря веса;
изменение цвета кожных покровов (бледность, желтушность);
выделение темной мочи и маслянистого светлого кала;
усиление болевого синдрома при пальпации области поражения.

Инструментальные методы обследования

Для изучения структуры и объема поджелудочной железы и находящихся рядом тканей применяются следующие инструментальные и аппаратные методы:

УЗИ.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Обзорная рентгенография.
Дуоденография с контрастом.
ЭРХПГ.
Фиброэзофагогастродуодения.
Биопсия (при подозрении на опухоль).

Наиболее информативными и точными методами являются ультразвуковая диагностика, ЭРХПГ и дуоденография, которая указывает на увеличение головки железы изменением формы двенадцатиперстной кишки, заполненной контрастом.

Лабораторные

При расстройствах пищеварения, причиной которых предположительно является патология поджелудочной железы, назначаются лабораторные анализы. Биоматериалом для исследований состояния пациента может являться плазма крови, моча, кал, желудочный и дуоденальный соки, а также гистологическая проба, взятая при биопсии.

Сдача анализов

В стандартных биологических материалах (венозной крови, моче и кале) определяются такие важные для диагностики вещества, как:

глюкоза;
панкреатические ферменты (амилаза, липаза, эластаза);
трипсин;
общий белок;
инсулин.

При анализе результатов учитывается также уровень гемоглобина и гематокрита, СОЭ, концентрация кровяных телец и биохимические показатели (кальций, билирубин).

При остром воспалительном процессе происходит повышение активности железы и концентрации ферментов.

При раковых опухолях и хроническом панкреатите их содержание снижается.

Нагрузочные тесты

Наиболее распространенными нагрузочными исследованиями поджелудочной железы являются:

секретин-панкреозиминовая проба (введение секретина и холецистокинина стимулирует выработку ферментов, концентрация которых измеряется во взятом с помощью зонда дуоденальном соке);
солянокислый тест (кислота и масло стимулируют секрецию собственного панкреозимина и секретина);
пищевая проба Лунда (анализ дуоденального сока проводится после порции еды с нормированным соотношением жиров, углеводов и белков);
тест ПАБК (определяется степень расщепления введенной параминобензойной кислоты).

В педиатрии применяется альтернатива зондовым исследованиям – дыхательный тест, который проводится после специального завтрака с меченым изотопами углерода жирами, крахмалом и др.

Лечение

После постановки диагноза врач назначает курс лечения, который может включать:

анальгетики и спазмолитики;
ферментативные препараты;
средства для снижения кислотности желудка (антациды);
антисекреторные лекарства и др.

При опухолях, кистах, тяжелых травмах, некоторых воспалительных и паразитарных заболеваниях показана хирургическая операция. При любых болезнях поджелудочной необходимо придерживаться строгой диеты. В первые дни острого воспаления рекомендуется голод.

Диагностика поджелудочной: основные методы обследования

Диагностика поджелудочной железы – это обязательные процедуры, которым должны подвергаться все люди хотя бы раз в году, а те, кто попадает в группу риска раза в год.

Благодаря своевременному обследованию можно предотвратить такое серьезное заболевание, как панкреатит.

При каких симптомах нужно срочно проходить диагностику

Поджелудочная железа может не давать о себе знать годами, но это никак не гарантирует того, что орган будет абсолютно здоровым и он никак не подвергается изменениям. Первые симптомы воспалительных процессов могут проявляться уже тогда, когда болезнь сформировалась или наступил рецидив. Симптомы заболеваний поджелудочной железы мы рассмотрим ниже.

Болевые ощущения в области подреберья или опоясывающая боль может возникнуть вследствие воспаления железистой ткани. В спокойном состоянии боль продолжает о себе постоянно напоминать. Небольшое облегчение может наступить, если больной примет позу эмбриона, но это не надолго. Анестетики не устраняют синдром и при приеме пищи он только усиливается.

Тошнота

Постоянные позывы тошноты и рвоты могут свидетельствовать не только о нарушениях работы поджелудочной. Но если тошнота сопровождается болями в области подреберья, то это явный признак воспаления железы. Позывы усиливаются после физических нагрузок, принятия пищи и стрессов.

Возникает она из-за того, что ферменты не могут попадать в двенадцатиперстную кишку. Желудок не может без помощи панкреатического сока расщепить пищу, поэтому он включает защитную функцию и избавляется от еды, которую не в силах переварить;

Диарея и вздутие

Воспалительный процесс поджелудочной приводит к расстройству всей системы пищеварения. Из-за недостатка полезных веществ в организме происходит сбой, что сопровождается газами и диареей. Она не проходит сама собой и может привести к обезвоживанию организма;

Плохое самочувствие, слабость

Если ферменты накапливаются в поджелудочной железе и не могут через протоки попасть в кишечник, то они начинают переваривать саму железу. В этот момент в организм попадает множество токсинов от работы ферментов, что ведет к общему отравлению организма. Больной чувствует сильную слабость, головокружение, общее недомогание;

Пожелтение кожных покровов

При отеках поджелудочной, она может менять свои размеры и притеснять близлежащие органы. В первую очередь страдают желчные протоки, это приводит к механической желтухе. Кожные покровы человека приобретают желтоватый цвет, как при желтухе, особо заметно на роговицах глаз и ладонях. Но пожелтение проходит без высокой температуры.

Все эти признаки должны послужить немедленному обращению к доктору, который проведет обследование поджелудочной железы. Очень важно усвоить, что воспаление железы – это болезнь, которая при несвоевременном или неправильном лечении может привести к летальному исходу.

Самопереваривание железы вызывает отмирание тканей и грозит перитонитом брюшной полости, который может распространиться на печень, легкие, сердце и почки. В период рецидива только медики могут предоставить квалифицированную помощь, способную спасти жизнь человеку.

Методы обследования поджелудочной

Для того, чтобы определить степень тяжести заболевания и установить все побочные действия от воспаления необходимо полностью провести диагностику. С помощью какого-нибудь одного метода ясную картину получить невозможно, потому как есть большой риск того, что диагноз будет поставлен только на догадках.

Сегодня методы диагностирования болезней железы делят на следующие:

Инструментальные.
Лабораторные.
Клинические.

Клинические

Диагностика поджелудочной железы начинается из посещения доктора. В первую очередь необходимо записаться на прием к терапевту. Только после визуального осмотра больного и пальпации живота он направит пациента к гастроэнтерологу или эндокринологу и даст направления на ряд анализов.

Клинические метод считаются не менее важны, чем лабораторные и инструментальные. Исследование поджелудочной железы квалифицированный специалист начнет из разговора с больным. В первую очередь необходимо определить все симптомы, которые беспокоят пациента. Доктор определяет характер боли, интенсивность, изменения болевого синдрома на протяжении суток.

Читать еще: Можно ли делать колоноскопию женщинам при месячных?

Не маловажно правильно прощупать живот. Опытный специалист может с помощью пальпации предварительно определить воспалительные процессы в органах брюшной полости.

Собрав всю информацию, полученную от пациента о его ощущениях, включив собственные наблюдения, доктор начинает предварительно разрабатывать план диагностики. Начинают обследования из лабораторных анализов. В большинстве случаев результаты дают врачу почву для назначения инструментальных методов обследования.

Интсрументальные

Эти методы считаются незаменимыми в верификации заболеваний поджелудочной. С их помощью можно установить размеры железы, образование кист и опухолей, наличие гнойников и закупорки протоков.

Инструментальные методы включают в себя целый спектр процедур, позволяющих всецело охватить картину болезней:

Фиброэзофагогастродуоденоскопия. Эндоскопия позволяет провести осмотр отверстия протока железы и оценить возможность защемления.
Обзорная рентгенография внутренних органов. Рентгеновский снимок не сможет установить наличие воспаления, но отобразит кальцинированные камни, которые могут забивать протоки железистой ткани.
Контрастная дуоденография. При введении контраста можно определить изменения двенадцатиперстной кишки. Она может менять свою форму в том случае, когда головка железы подвергается отечному состоянию.
УЗИ. При помощи ультразвукового обследования можно визуально оценить текущий размер железистой ткани, наличие отечностей и закупорок протоков, структуру ткани и новообразования, которые больше 2 сантиметров. Этот метод позволяет собрать немало данных, которые впоследствии помогут поставить правильный диагноз.
Эндоультрасонография. Эндоультрасонография дополняет данные УЗИ и подробнее описывает изменения структуры поджелудочной и протоков.
Компьютерная томография. Это незаменимый метод в обнаружении кист и новообразований доброкачественного и злокачественного характера. Но часто пользоваться компьютерной томографией нельзя, поскольку она облучает организм, потому назначают ее только при подозрении на опухоли или кисты.
МРТ-холангиопанкреатография. С помощью МРТ анализируют протоки, их размеры, проходимость, наличие закупорок. Также можно оценить состояние желчного пузыря, который нередко страдает при панкреатите.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Это действенный и информативный метод диагностирования патологий поджелудочной, он может наглядно оценить наличие пробок в протоках, опухоли и изменение структуры тканей. Но есть риск вызвать рецидив панкреатита, потому назначают процедуру с особой осторожностью.
Биопсия. Биопсия незаменима при подозрении на онкологию и некротические процессы. Именно проба биопсии дает анализы на наличие злокачественных опухолей, накоплении жидкости в железе.

Все эти методы назначаются исключительно доктором в зависимости от состояния здоровья больного и подозрении на побочные недуги.

Лабораторные

Лабораторные анализы назначают для того, чтобы определить какие процессы в организме происходят, есть ли изменения уровня гормонов или активности ферментов. Назначают анализы исключительно доктора:

Гемограмма. Гемограмму назначают тем пациентам, у которых есть подозрения на некроз и наличие гноя в тканях железы и протоках. Она может предоставить данные о лейкоцитах, лейкоцитах и СОЭ.
Биохимический анализ мочи и крови. При помощи биохимических анализов можно определить выработку ферментных соков тканями железы, активность ферментов может указывать на наличие опухолей или сдавливание протоков.
Копрограмма. Анализ кала позволит определить воспалительный процесс по наличию неусвоенных жиров и белков.
Оценка фекальной эластазы. При исследовании каловых масс можно на ранних стадиях определить недостаточность работы железы.
Онкомаркеры. Маркеры дают возможность установить наличие раковых клеток в тканях поджелудочной и определить их степень роста.
Глюкозотолерантный тест. Этот анализ назначают для того, чтобы определить уровень выработки железой инсулина и вовремя предотвратить развитие сахарного диабета.

Лабораторные исследования только дополняют общую картину, для того, чтобы поставить диагноз нужно использовать все необходимые методы исследования поджелудочной железы.

Только после тщательного обследования специалист может окончательно огласить диагноз и приступить к лечению. Недостаточное обследование может спровоцировать развитие побочных патологий. Которые будут ухудшать состояние больного, и влиять на качество его жизни.

После назначения лечения нужно строго выполнять все предписания врача, при панкреатите запрещается заниматься самолечением, поскольку эта патология чревата нагноениями и необратимыми последствиями для пациента. Вместе с доктором необходимо разработать специальную диету, которая поможет сократить количество острых приступов болезни.

Как обследовать поджелудочную железу

Болезни поджелудочной железы (панкреатиты, новообразования, кисты, камни в протоках) сопровождаются нарушением общего процесса пищеварения. А вызванное изменение синтеза гормонов (инсулина и глюкагона), регулирующих уровень глюкозы в крови, сказывается на метаболизме всего организма. Поэтому важно использовать возможности диагностики патологии поджелудочной железы для оказания помощи и предупреждения опасных последствий.

Мы рассмотрим, как проверить поджелудочную железу, доступными методами. Насколько целесообразно использовать весь объем диагностики зависит от состояния пациента, возможностей ближайшего лечебного учреждения.

Предупреждаем читателя, что конкретный выбор способа или необходимых анализов для обследования поджелудочной железы остается за врачом. Это же относится к трактовке результатов и заключений.

Работа с пациентом

Очень ошибаются люди, недооценивающие выяснение жалоб больного человека и значение личного осмотра врача. Разумеется, каждый человек описывает свои ощущения как может, но полученная информация не менее ценна для диагностики, чем инструментальные исследования.

Результаты расспроса пациента

Основными жалобами, указывающими на патологию поджелудочной железы, считаются:

боли в животе;
диспепсические явления (тошнота, жидкий стул, вздутие живота, рвота);
желтушность кожи;
общая слабость;
значительное похудание.

Характеристика болевого синдрома описывается пациентом достаточно четко:

возможны боли кратковременные схваткообразные спустя 3–4 часа после употребления жирной пищи или длительные интенсивные, продолжающиеся несколько дней;
нередко плохо снимаются препаратами спазмолитического действия;
локализация — зона эпигастрия или левое подреберье, иррадиируют в спину, захватывают всю верхнюю часть живота, пациенты подчеркивают «опоясывающий» характер.

Внезапные и очень интенсивные боли характерны для острого панкреатита. Они вызваны закупоркой главного выводного протока железы из-за воспаления и отека окружающей ткани.

Про опухоли имеет значение постоянность, усиление в положении на спине. Если подозревается рак головки железы, пациент описывает боль в подреберье справа с распространением в спину, тела и хвоста — характерны боли в эпигастрии, левом подреберье, «опоясывающий» характер. Длительные ноющие боли возможны при хроническом панкреатите. При выяснении, что помогает во время приступа, пациент показывает типичную полусогнутую позу.

на плохой аппетит;
отвращение к пище, особенно жирной;
постоянную тошноту;
вздутие живота;
поносы с выделением кала, покрытого блестящей оболочкой («жирный стул»), со зловонным запахом.

Желтушность кожи имеет буроватый или зеленоватый оттенок, сопровождается выраженным зудом кожи, геморрагиями (синяками). Если пациент жалуется на подобные признаки, то можно без анализов крови предварительно диагностировать опухоль в области головки поджелудочной железы или последствия хронического панкреатита (склероз органа).

Симптом вызван сдавлением общего желчного протока, выходящего из печени. Возникает ситуация, когда для проверки поджелудочной железы приходится обследовать печень и желчный пузырь. Диагностика заболеваний поджелудочной железы предполагает выяснение факторов, способствующих возникновению патологии.

Пациента обязательно расспрашивают:

о режиме питания и увлечении жирными блюдами;
употреблении алкоголя;
наличии в истории заболевания данных о хроническом холецистите;
наследственной предрасположенности к опухолевому росту.

Оценка результатов осмотра

Осмотр пациента при умелом проведении дает необходимые данные для диагноза. Для острого панкреатита характерна бледность кожи с зонами синюшности (последствия интоксикации и поражения капилляров).

При раке пациент истощен, кожа пожелтевшая, сухая со следами расчесов и геморрагий. Часто заметно выбухание живота, вздутие. Пропальпировать болезненный живот очень трудно. Мышцы брюшного пресса напряжены. Максимальная болезненность наблюдается в эпигастрии, реже — в подреберье слева.

Прощупать увеличенную железу удается только в 4–5% случаев у пациенток женщин, в 1–2% мужчин. Вместо ровного горизонтального цилиндрического образования, определяется плотный, бугристый тяж. При пальпации можно ошибочно принять за поджелудочную железу части соседних органов:

желудок;
поперечно ободочную кишку;
увеличенные лимфатические узлы.

Какие исследования входят в схему диагностики?

При выявлении во время расспроса и осмотра подозрительных на заболевания поджелудочной железы признаков врач назначает полное обследование поджелудочной железы. Для этого используются:

анализ крови на биохимические тесты;
биохимическое исследование мочи, выявляющее уровень диастазы;
анализ кала на копрологию для выявления непереваренных пищевых остатков, жиров (стеатореи);
УЗИ помогает в обнаружении размеров, формы, опухолей и кист;
диагностические тесты дают информацию о нарушенных функциональных способностях органа;
в качестве дополнительных источников в поиске косвенных признаков используют рентгеновское исследование, магниторезонансная (МРТ) и компьютерная томографии поджелудочной железы, соседних органов;
биопсия ткани.

Значение биохимических тестов крови и мочи на ферменты

Методы обследования поджелудочной железы обычно начинаются с наиболее простых лабораторных анализов. Суть их результатов — выявление повышенного уровня специфических ферментов в крови и моче, которые попали в необычную среду из-за нарушенного оттока секрета в двенадцатиперстную кишку.

На патологию поджелудочной железы указывает повышение концентрации ферментов:

Амилаза в норме поступает в кровь в небольшом количестве из слюнных желез. У 78% пациентов с панкреатитом уровень амилазы повышен в 2 и более раза. Биохимические способы выявления амилазы основаны на реакции расщепления крахмала. Используют способы Вольгемута, Смита-Роя.

Читать еще: Когда назначается больным колоноскопия кишечника?

Липазу определяют способом сталогмометрии. Он показывает изменение поверхностного натяжения, образованного под действием липазы из жирных кислот, в чувствительном растворе трибутирина. В крови содержится несколько разновидностей липаз. В диагностике поджелудочной железы наибольшее значение имеет этоксилрезистентный вид, она повышена у 90% больных.

Важно оценить оба результата, если амилаза повышена, а липаза на нормальном уровне, нужно думать о другой патологии. Анализ крови сдают натощак. Моча должна собираться в чистую посуду. Специальной подготовки не требуется. При необходимости делают анализ для обследования поджелудочной железы по экстренным показаниям в любое время суток.

Эндокринную функцию железы по поддержке оптимального уровня глюкозы в крови с помощью инсулина и глюкагона имеет смысл проверять всем пациентам, поскольку опыт показывает, что она нарушена у 75% больных с панкреатитом и опухолями.

Диагностика поджелудочной: основные методы обследования

Благодаря своевременному обследованию можно предотвратить такое серьезное заболевание, как панкреатит.

При каких симптомах нужно срочно проходить диагностику

Тошнота

Диарея и вздутие

Плохое самочувствие, слабость

Пожелтение кожных покровов

Методы обследования поджелудочной

Сегодня методы диагностирования болезней железы делят на следующие:

Инструментальные.
Лабораторные.
Клинические.

Клинические

Интсрументальные

Фиброэзофагогастродуоденоскопия. Эндоскопия позволяет провести осмотр отверстия протока железы и оценить возможность защемления.
Обзорная рентгенография внутренних органов. Рентгеновский снимок не сможет установить наличие воспаления, но отобразит кальцинированные камни, которые могут забивать протоки железистой ткани.
Контрастная дуоденография. При введении контраста можно определить изменения двенадцатиперстной кишки. Она может менять свою форму в том случае, когда головка железы подвергается отечному состоянию.
УЗИ. При помощи ультразвукового обследования можно визуально оценить текущий размер железистой ткани, наличие отечностей и закупорок протоков, структуру ткани и новообразования, которые больше 2 сантиметров. Этот метод позволяет собрать немало данных, которые впоследствии помогут поставить правильный диагноз.
Эндоультрасонография. Эндоультрасонография дополняет данные УЗИ и подробнее описывает изменения структуры поджелудочной и протоков.
Компьютерная томография. Это незаменимый метод в обнаружении кист и новообразований доброкачественного и злокачественного характера. Но часто пользоваться компьютерной томографией нельзя, поскольку она облучает организм, потому назначают ее только при подозрении на опухоли или кисты.
МРТ-холангиопанкреатография. С помощью МРТ анализируют протоки, их размеры, проходимость, наличие закупорок. Также можно оценить состояние желчного пузыря, который нередко страдает при панкреатите.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Это действенный и информативный метод диагностирования патологий поджелудочной, он может наглядно оценить наличие пробок в протоках, опухоли и изменение структуры тканей. Но есть риск вызвать рецидив панкреатита, потому назначают процедуру с особой осторожностью.
Биопсия. Биопсия незаменима при подозрении на онкологию и некротические процессы. Именно проба биопсии дает анализы на наличие злокачественных опухолей, накоплении жидкости в железе.

Лабораторные

Гемограмма. Гемограмму назначают тем пациентам, у которых есть подозрения на некроз и наличие гноя в тканях железы и протоках. Она может предоставить данные о лейкоцитах, лейкоцитах и СОЭ.
Биохимический анализ мочи и крови. При помощи биохимических анализов можно определить выработку ферментных соков тканями железы, активность ферментов может указывать на наличие опухолей или сдавливание протоков.
Копрограмма. Анализ кала позволит определить воспалительный процесс по наличию неусвоенных жиров и белков.
Оценка фекальной эластазы. При исследовании каловых масс можно на ранних стадиях определить недостаточность работы железы.
Онкомаркеры. Маркеры дают возможность установить наличие раковых клеток в тканях поджелудочной и определить их степень роста.
Глюкозотолерантный тест. Этот анализ назначают для того, чтобы определить уровень выработки железой инсулина и вовремя предотвратить развитие сахарного диабета.