В чем заключается метод диагностики желудка эзофагогастродуоденоскопии?

В чем заключается метод диагностики желудка эзофагогастродуоденоскопии?

Очень часто при подозрении на заболевания желудка назначается гастроскопия. Не каждый знает, как проводится ЭГДС, что это такое и как подготовиться к подобной процедуре. ЭГДС или ФГДС – это инструментальный, эндоскопический метод исследования желудка, пищевода и начального отдела тонкой кишки. Это наиболее простой и информативный способ выявить патологию.

Проведение ЭГДС взрослым и детям

ЭГДС расшифровывается как эзофагогастродуоденоскопия. В процессе данного исследования оценивается состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также берется кусочек слизистой для последующей микроскопии. Это необходимо для того, чтобы исключить злокачественный процесс. Первый гастроскоп был изобретен еще в начале XIX века. На протяжении двух столетий технология совершенствовалась.

В настоящее время применяются гибкие зонды небольшого диаметра, что позволяет уменьшить риск травмирования пищевода и дискомфорт во время процедуры. С помощью ФГДС можно:

• достать инородный предмет;
• удалить полип;
• взять фрагмент ткани;
• ввести лекарство;
• остановить кровотечение;
• провести электрокоагуляцию;
• наложить лигатуру;
• определить состояние органов.

ЭГДС желудка выполняется в плановом или срочном порядке. Первый вариант встречается гораздо чаще. Эндоскопия с диагностической целью проводится в течение нескольких минут.

Когда рекомендуется и что выявляет исследование?

Подобное исследование желудка проводится не каждому пациенту. На то должны быть основания. Направление на ЭГДС выдается в том случае, если у пациента имеются следующие симптомы:

• боль в эпигастральной области, возникающая после еды;
• боль в ночное время и на голодный желудок;
• снижение веса;
• рвота;
• вздутие живота (метеоризм);
• снижение аппетита;
• постоянная изжога;
• отрыжка кислым или горьким;
• нарушенное глотание.

Гастроскопия организуется при подозрении на желудочное кровотечение. В данной ситуации процедура может выполняться в экстренном порядке. Фиброэзофагогастродуоденоскопия является подготовительной мерой при операциях на сердце, суставах и других органах. Врач, который проводит исследование, осмотрев слизистую, может заподозрить следующие заболевания:

• непроходимость желудка и пищевода;
• сужение пищевода;
• эзофагит (воспаление пищевода);
• острый гастрит;
• хронический атрофический гастрит;
• язву;
• грыжу пищеводного отверстия;
• рефлюксную болезнь;
• новообразования (опухоли, полипы);
• дивертикулы (выпячивания слизистой);
• аномалии развития;
• кардиоспазм;
• дуоденит (тотальное воспаление двенадцатиперстной кишки);
• бульбит (воспаление луковицы 12-й кишки);
• гастродуоденит.

В большинстве случаев выявляется хронический гастрит или язва. По клинической картине эти заболевания очень схожи, поэтому проведение ЭГДС является обязательной мерой. В том случае, если имеется язва или выявлено новообразование, организуется биопсия.

Противопоказания к назначению гастроскопии

К этому исследованию допускаются не все больные. Существуют ряд ситуаций, когда ФГДС противопоказана. Противопоказания бывают абсолютными и относительными. Гастроскопия не проводится, если имеются следующие состояния:

• увеличение щитовидной железы;
• атеросклероз сосудов;
• искривление позвоночного столба в шейном, грудном или поясничном отделе;
• цирроз печени;
• нарушение свертывания крови;
• острый инфаркт миокарда;
• сужение просвета пищевода;
• бронхиальная астма в фазе обострения.

ФГДС желудка не проводится людям, у которых в недавнем прошлом был инсульт. Это абсолютные противопоказания. К относительным ограничениям к проведению гастроскопии относится наличие стенокардии, первичной артериальной гипертензии 3 степени, увеличение лимфатических узлов в области шеи. Исследование не проводится при наличии психических заболеваний и острой патологии глотки и гортани.

Как подготовиться к процедуре?

Немаловажное значение имеет подготовка пациента. Если в желудке на момент исследования будет находиться пища, то это затруднит осмотр слизистой. Врач может не увидеть язву или новообразование. Подготовка к гастроскопии не представляет затруднений. Несколько дней до проведения ЭГДС следует соблюдать диету. Рекомендуется отказаться от орехов, семечек, шоколада, газированной воды и спиртных напитков.

Употребляемая пища не должна быть острой. В случае сужения пищевода требования к подготовке выше. В день накануне обследования не нужно поздно ужинать. Последний прием пищи должен быть не позже 6 часов вечера. Такой перерыв между ужином и процедурой позволит полностью опустошить желудок.

В норме эвакуация пищи из этого органа происходит через 6-10 часов.

Чтобы желудок был пуст, утром перед обследованием не нужно курить, завтракать и чистить зубы.

Необходимо пропустить прием лекарственных препаратов. С собой пациенту рекомендуется взять полотенце.

Проведение обследования

ФГДС проводится в кабинете функциональной диагностики. Осмотр слизистых осуществляет врач. Пациент во время процедуры должен располагаться лежа на левом боку. Ноги нужно согнуть в коленях и немного прижать к телу. Чтобы пациенту не было больно, используется анестетик. Человек выпивает жидкость, и через пару минут горло немеет. Голова располагается на подушке.

Под лицо следует положить полотенце. Между зубов помещается мундштук из пластмассы. Это необходимо для того, чтобы человек случайно не повредил зубами трубку. Врач вводит зонд до корня языка, а затем просит пациента проглотить слюну. Во время глотания зонд проталкивается дальше. При гастроскопии больному не рекомендуется разговаривать.

После оценки состояния слизистой зонд удаляется. Делать это нужно медленно, чтобы не вызвать рвотный рефлекс. Заключение делается сразу после процедуры. Врач во время гастроскопии смотрит на экран, где высвечивается слизистая пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. После ЭГДС 1-2 часа у человека может оставаться дискомфорт в горле. Анестезия отходит медленно. В этот период не нужно употреблять пищу.

Преимущества и недостатки метода

ЭГДС бесспорно является главным методом диагностики заболеваний желудка и пищевода. К преимуществам этого исследования относятся следующие:

• возможность визуального осмотра органов;
• информативность;
• простота в проведении;
• хорошая переносимость;
• возможность осуществления в детском возрасте и во время беременности без вреда для ребенка;
• получение результатов в очень короткие сроки;
• отсутствие сложной подготовки;
• безопасность.

Осложнения после гастроскопии наблюдаются очень редко. Чаще всего это происходит, когда врач не выявил возможные противопоказания. Иногда стенка пищевода травмируется, возможно и занесение инфекции. К тяжелым осложнениям ЭГДС относится кровотечение. При появлении рвоты, лихорадки, болей в первые дни после обследования следует посетить врача.

Иногда зонд вводится в экстренных ситуациях (при наличии инородного тела или кровотечения). В данном случае противопоказания могут не учитываться, так как имеется риск для жизни. Таким образом, результаты ФГДС имеют решающее значение в постановке диагноза. Дополнительно могут проводиться компьютерная томография, УЗИ, зондирование и другие исследования.

Эзофагогастро­дуоденоскопия

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – это метод диагностики, основанный на визуализации слизистых тканей двенадцатиперстной кишки, желудка и пищевода. Исследование производится посредством использования небольшой видеокамеры на гибком зонде (эндоскопа).

Алгоритм проведения диагностики

Для того чтобы ослабить рвотный рефлекс и уменьшить дискомфорт, перед процедурой проводится орошение слизистой ротоглотки раствором анестетика (лидокаин). Действие на слизистые он оказывает быстро, и после процедуры работа и чувствительность слизистых мгновенно восстанавливается. Анестезия местного типа позволяет подавить рвотный рефлекс и приступы кашля, которые мешают проведению исследования в период введения эндоскопа в пищевод. Для того чтобы защитить зубы и эндоскоп, используют специальную капу, которая не допускает произвольного сцепления зубов и прикусывания прибора. Рекомендуется заранее снять съемные зубные протезы. Некоторым пациентам, которые сильно переживают, советуют принять успокоительное средство.

Процедуру проводят в положении на левом боку, после того как анестезирующий препарат начал действовать. Медленными, плавными и аккуратными движениями диагност вводит эндоскоп сначала в пищевод, а потом в желудок и двенадцатиперстную кишку. Для того чтобы было легче диагностировать слизистые, в эндоскоп подают воздух. Диагност внимательно рассматривает состояние слизистых, при необходимости с помощью эндоскопа можно взять биопсию. Полученные ткани подвергаются гистологическому исследованию, для исключения серьезных патологий. ЭГДС помогает провести бужирование суженного участка пищевода или при необходимости изъять инородное тело.

После диагностики принимать пищу не рекомендуется еще 5-6 часов, чтобы не вызвать приступы рвоты. Длительность процедуры может варьироваться от пяти до двадцати минут.

Подготовка к диагностике

Для того чтобы процедура прошла без осложнений, рекомендуется правильно к ней подготовиться. Не рекомендуется употреблять пищу на протяжении 12 часов до начала исследования. Перед непосредственными действиями в кабинете диагностики пациент подписывает специальное соглашение на ее проведение. В день исследования не рекомендуется курить и принимать лекарства.

Ощущения и переживания

Анестезия местного типа делает процедуру глотания затрудненной, но все эти дискомфортные ощущения после проведения исследования быстро проходят. Вначале может показаться, что эндоскоп мешает дыханию, вследствие чего может быть спровоцирован приступ паники. Чтобы успокоиться, рекомендуется глубоко дышать носом. Дискомфорт может создавать воздух, который будет распирать пищевод, желудок и кишки. Биопсия – это полностью безболезненная процедура. Прием накануне диагностики седативных средств поможет успокоиться и перенести все действия без волнений и паники. Желудочный газ выводится из организма быстро и без негативных последствий.

Цель диагностики

Эзофагогастродуоденоскопия назначается пациентам при наличии следующих клинических симптомов:

• черного жидкого стула либо рвоты с кровянистыми примесями;
• частого срыгивания после еды;
• чувства сытости после съеденного небольшого объема пищи;
• тяжести в желудке;
• изжоги;
• необоснованной анемии;
• болей в верхней части живота;
• затрудненного глотания;
• необъяснимого быстрого похудения;
• затяжной рвоты и тошноты;
• цирроза печени;
• болезни Крона.

Риски процедуры

В период проведения процедуры существует минимальный риск перфорации желудка (если имеет место быть прикрытая перфорирующая язва), пищевода или двенадцатиперстной кишки. В месте биопсии может возникнуть длительное кровотечение. По статистике, осложнения в период процедуры составляют не более одного процента случаев.

Осложнения устраняются посредством хирургического вмешательства и максимально оперативно.

Противопоказания для проведения процедуры

Для проведения процедуры существует ряд ограничений: тяжелая хроническая сердечная недостаточность, заболевания пищевода, вызывающие невозможность введение эндоскопа в желудок (рубцевание пищевода или наличие спаек затрудняет прохождение эндоскопа). Относительным противопоказанием для проведения процедуры является общее тяжелое состояние пациента по ряду причин.

Сочетание эзофагогастродуоденоскопии с иными исследованиями

Рекомендуется перед началом процедуры провести УЗИ брюшной полости для определения локализации проблем. Если УЗИ нужно провести после эзофагогастродуоденоскопии, оно назначается как минимум через сутки, так как должен из организма выйти воздух (воздух препятствует прохождению УФ-лучей). Эзофагогастродуоденоскопия и колоноскопия могут быть проведены в один день с небольшими перерывами между диагностиками – все зависит от самочувствия пациента.

Предостережение к процедуре

Возможны побочные реакции на используемую анестезию и седативные препараты (ларингоспазм, брадикардия, потливость, гипотензия, апноэ, угнетение дыхания и т. д.). Важно, чтобы под рукой у доктора было все необходимое для проведения реанимационных действий.

Факторы влияния на результат диагностики

На итоговые результаты могут повлиять: несвоевременное перенаправление взятых образцов тканей в лабораторию на исследование; неправильная подготовка пациента или игнорирование правил подготовки; употребление пациентом антикоагулянтов (высокий процент возникновения кровотечений).

Результаты и их интерпретация

В заключении диагноста указывается состояние слизистых тканей, наличие патологий и заболеваний.

Пищевод – длина от 25 до 28 сантиметров. По всей его длине есть 4 сужения. Состояние слизистой: светлая, мелковолокнистой структуры.

Желудок – розовая слизистая, с гладкой и блестящей поверхностью со слизью. В нижней части желудка отмечается небольшой объем желудочного сока и продольные 5-миллиметровые складки.

Двенадцатиперстная кишка обладает трубкообразной формой с диаметром 3-3,5 сантиметра. Длина кишки может варьироваться от 24 до 31 сантиметра. Цвет слизистой – бледно-розовый. На слизистой есть только одна продольная складка с большим и малым дуоденальными сосочками. Сверху них расположены общий панкреатический и желчный протоки.

Эзофагогастродуоденоскопия – это информативный метод диагностики ЖКТ.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, нефролог .

Общий стаж: 18 лет .

Место работы: г. Новороссийск, медицинский центр «Нефрос» .

Образование: 1994-2000 гг. Ставропольская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. 2014 г. – «Терапия» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Кубанский государственный медицинский университет».
2. 2014 г. – «Нефрология» очные курсы повышения квалификации на базе ГБОУВПО «Ставропольский государственный медицинский университет».

ЭГДС и ФГДС отличия: расшифровка аббревиатур, особенности и показания

Зачастую в развитии болезней ЖКТ виновен сам человек. Каждому известно о том, что есть полезная продукция, а еще вредная, не рекомендованная к употреблению в больших количествах. Однако, даже зная, какой вред может принести неправильное питание, человек продолжает «травить» свой организм. Отсюда и развитие патологий желудочно-кишечного тракта, в особенности гастрита, язвы.

Помимо пристрастия к вредной продукции, болезни пищеварительного тракта могут обусловливаться наличием вредных привычек — курением, злоупотреблением спиртными напитками, вредным производством, несоблюдением правил личной гигиены, проникновением в организм болезнетворной микрофлоры.

Не каждый человек при появлении тревожной симптоматики спешит за помощью доктора. Некоторые просто игнорируют проявления в надежде, что они самостоятельно пройдут. Но так не бывает. Пока человек медлит с обращением к врачу, болезнь прогрессирует, переходит в хроническую форму. Помимо этого, она отягощается иными недугами, развившимися в качестве осложнений.

При проблемах в работе желудка, при возникновении неприятной, болезненной симптоматики нужно записаться на прием к доктору, пройти обследование. Зачастую пациенту назначают проведение гастроскопии. Это исследование пугает многих, так как приходится глотать зонд. А эта процедура, как известно многим, не из приятных. Но, тем не менее, ЭГДС и ФГДС отличия которых несущественны — самый информативный, точный метод диагностирования, позволяющий определить наличие поражений слизистой оболочки — язв, эрозий, полипов, стадию болезни.

Расшифровка аббревиатур

Гастроскопия относится к самым точным методам исследования верхних отделов ЖКТ. Диагностика ЭГДС и ФГДС имеет, но они несущественны. Методы практически идентичным, есть лишь некоторые тонкости в расшифровке аббревиатур.

Слово «фиброгастродуоденоскопия состоит из таких частей:

• «фибро» — устройство для обследования желудочного тракта;
• «гастро» — желудок;
• «дуодено» — кишка;
• «скопия» — осмотр.

Термин «эзофагогастродуоденоскопия» расшифровывается также, но здесь добавлен еще один корень «эзофаго», что означает пищевод.

Теперь конкретнее о каждой методике:

• ФГДС — осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки.
• ЭГДС отличие от ФГДС заключается в приставке «эзофаго». То есть методикой предусмотрена диагностика не только желудка, тонкого кишечника, но еще пищевода.

Есть еще ФГС — метод, позволяющий изучить, обследовать только один орган — желудок.

Особой разницы между этими терминами нет. Опытный врач, проводящий исследование, в любом случае осмотрит все зоны кишечного тракта, от пищевода до двенадцатиперстной кишки, а не будет ограничиваться лишь одним органом. В медицине все эти исследования привыкли объединять в один термин «фиброгастроскопия».

Особенности процедур

Процедура проста в выполнении. Для большинства же пациентов она оказывается весьма неприятной. Чтобы подготовить больного морально, доктор, перед ЭГДС и ФГДС отличия которых незначительны, проинформирует о ходе процедуры, даст рекомендации относительно подготовки.

Гастроскопией предусмотрено введение в рот, глотку, а потом пищевод длинной, гибкой трубки. Во время прохождения зонда по ЖКТ доктор исследует состояние слизистых органов. Для человека самый сложный этап — заглатывание зонда, сопровождающееся позывами к рвоте, повышенным слюноотделением, слезотечением.

После достижения трубкой желудка, специалист регулирует глубину проникновения датчика, осматривает слизистые.

Если имеются показания, больному вводят наркоз. Как правило, это местная анестезия или седация (введение пациента в состояние неглубокого сна).

При надобности доктор во время процедуры может забирать фрагменты тканей для дальнейшего изучения, удалять полипы, обрабатывать поврежденные участки лекарствами.

В каких случаях назначается проведение гастроскопии

Методика исследования способствует обнаружению таких повреждений, патологий пищеварительной системы: рубцов, непроходимости пищевода, дивертикулов, новообразований, свищей, кровотечений, язв, эрозий.

Проводят процедуру людям, страдающим: ГЭРБ, дуоденитом, гастритом, язвенной болезнью, варикозом, эзофагитом. Самые распространенные проявления, с которыми люди обращаются к доктору и получают направление на ФГДС — болезненность в эпигастрии, тошнота.

Помимо этого, направление на обследование дают пациентам в следующих случаях:

• в случае резкого необъяснимого похудения;
• при потере или снижении аппетита;
• при появлении кислого привкуса во рту;
• при появлении изжоги, дискомфортных ощущений в желудке, отрыжки, затрудненном глотании;
• при подозрении на кровотечение, новообразования, изменения в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, Хеликобактер.

Эзофагогастродуоденоскопия и ФГДС: в чем разница, противопоказания и чего ожидать после обследования

Каждая манипуляция, в частности гастроскопия, обладает рядом особенностей, а еще противопоказаний. Эзофагогастродуоденоскопия и ФГДС в чем разница, можно уточнить у доктора. Это вопрос интересует практически каждого человека, которому назначено обследование. Разницы в проведении процедур нет, разнятся лишь названия.

Не проводят манипуляцию людям, страдающим:

• проблемами со свертываемостью крови;
• астмой в период обострения;
• обострением хронических патологий;
• инфекционными недугами;
• болезнями психики;
• существенным сужением пищевода;
• патологиями ССС (при обострении);
• гипертонической болезнью;
• варикозным расширением вен пищевода.

Не проводится исследование при вынашивании плода, а еще людям, которые в недавнем времени перенесли инсульт, инфаркт.

Советы относительно подготовки

Процедура пройдет успешно, а результат будет точным только в случае правильной подготовки. «Эзофагогастродуоденоскопия и ФГДС в чем разница при подготовке к манипуляции?» — довольно распространенный вопрос. Отличий при подготовке в ФГДС, ФГС или ЭГДС нет.

Методом предусмотрено соблюдение следующих рекомендаций:

• Накануне процедуры, вечером, следует отказаться от плотного ужина. Вечерняя трапеза должна быть легкой. Поужинать нужно за три-четыре часа до сна.
• За несколько дней до манипуляции необходимо отказаться от употребления алкогольных напитков, острых яств, приправ, курения.
• В день исследования запрещается не только кушать, но еще пить. Разрешается выпить немного воды или слегка сладкого чая за три часа до обследования.
• Морально подготовиться.

Перед проведением процедуры следует снять зубные протезы, линзы, украшения. Желательно в этот день надеть свободную одежду.

Каждый врач подтвердит, что особой разницы между эзофагогастродуоденоскопией и ФГДС нет. Разные только названия, определяющие зону ЖКТ, которая будет исследоваться. На самом же деле, врачи изучают весь ЖКТ: пищевод, желудок, кишку.

Проведение исследования

Манипуляция не сопряжена с появлением болезненных ощущений. Единственное, пациент может испытывать дискомфорт.

Состоит процедура из нескольких этапов:

• Обезболивание зева. Чтобы минимизировать дискомфорт, глотку больного обрабатывают анестетиком. В ряде случаев, при серьезных показаниях, проводят наркоз.
• Больного просят лечь на левый бок. Далее пациент заглатывает эндоскоп, который проходит через глотку, пищевод в желудок, а потом, при надобности, в кишку.
• Картинка, видео выводится на монитор.

Средняя продолжительность процедуры — полчаса. После манипуляции возможна болезненность в горле, но она быстро проходит. Употреблять пищу или напитки можно уже после прекращения воздействия болеутоляющего средства.

Результаты сообщают сразу после обследования. Если ФГДС проводилась в комплексе с биопсией, получить результат можно не ранее чем через полторы недели.

Чего ожидать после обследования

Некоторое время после манипуляции пациент может испытывать несильное вздутие. Обусловливается это дополнительным накачиванием воздухом желудка во время процедуры. Эта мера нужна для раскрытия стенок органов, а еще возможности осуществления полноценного осмотра желудочно-кишечного тракта.

Дискомфортные ощущения в горле или кишечнике могут сохраняться день-два. Проходят они самостоятельно.

Благодаря применению современного инструмента, а еще профессионализму доктора, вероятность появления осложнений после эзофагогастродуоденоскопии или ФГДС разницы в проведении которых нет, сводится к минимуму. Но возникновение нежелательных последствий не исключено.

Процедура может быть сопряжена с:

• кровотечением из варикозно-расширенных вен пищевода. Появляется на фоне основной патологии, устраняется легко;
• кровотечением из слизистых. Возникает из-за непрофессионального проведения манипуляции или неправильного поведения пациента (резких движений, неверной подготовки);
• кровотечением после иссечения полипа или биопсии. Появляется по естественным причинам, проходит самостоятельно;
• инфицированием стенок органов (из-за неправильной обработки оборудования).

В большинстве случаев процедура проходит безболезненно, без неприятных последствий. Главное правильно подготовиться, следовать рекомендациям врача. ФГДС, ЭГДС можно расценивать как одну процедуру, так как оба обследования проводятся аналогично, требуют одинаковой подготовки.

Эзофагогастродуоденоскопия желудка

Количество пациентов, которые жалуются на проблемы с пищеварительной системой ежедневно растет. ЭГДС желудка в медицине становится приоритетным методом исследования, с помощью которого врачам удается детально и конструктивно диагностировать заболевание. Гастроскопия позволяет более точно провести осмотр слизистой ткани желудка, что позволяет точно установить очаг воспаления или образование других патологий. Такой способ значительно опережает рентгеновские снимки и обследования, учитывая что подготовиться к процессу несложно.

Когда назначают?

Причин, предшествующих обследованию больного, большое количество. Врач может предложить диагностику каждому, но существует ряд обязательных симптомов, при которых процедура эндоскопии необходима. Зачастую с проблемами желудочно-кишечного тракта сталкиваются гастроэнтерологи, онкологи, терапевты и хирурги. Это вызвано тем, что эзофагогастроскопия (ЭФГДС) предназначена для исследования пациентов, у которых проявляются следующие симптомы:

• кровотечения в кишечнике и желудке;
• стул цвета дегтя;
• рвота с кровью;
• боль в эпигастрии;
• анемия;
• дисфагия;
• вздутие, признаки непроходимости;
• боли в брюшной полости, запоры, изжога и тошнота;
• загрудинные боли во время еды;
• беспричинное снижение веса;
• диарея, горечь во рту.

Также назначают, если диагностированы:

• Проводится осмотр стенок при заболеваниях жкт.

воспаления, вызванные хеликобактер пилори (НР).

рефлюкс-эзофагит;

язвенное поражение двенадцатиперстной кишки;

наличие инородных тел в желудке или кишечнике;

рецидивы после операций.

ЭГДС осуществляется при помощи гибкого зонда из эластичных медицинских материалов и отличается от других методов диагностики. На конце трубки волокнистая оптика с установленной микрокамерой и лампой. Управление оборудованием происходит ручным способом. Это позволяет врачу самостоятельно направлять технику на обследуемые участки желудка, регулировать глубину и повороты камеры, проводить анализы во время манипуляций. Извлекается аппарат аккуратно, чтобы не повредить слизистую оболочку органов ЖКТ.

Эффективность и результативность ЭГДС зависит как от врача, так и от обследуемого, поэтому необходимо соблюдать все рекомендации перед проведением исследования.

Подготовка

Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии требует особой тщательности, чтобы не навредить больному и тканям органов. Многие больные противятся этой процедуре, так как процесс неприятен и многие испытывают рвотные рефлексы и дискомфорт. Но, если провести ряд подготовительных мероприятий перед ЭГДС, можно избежать этих состояний. Подготовка к исследованию включает в себя алгоритм установленных рекомендаций, которые посодействуют правильному и безболезненному процессу.

Подготовка к ЭГДС включает:

• За 12 часов до процедуры:
  • легкий ужин без газообразующих и молочных продуктов;
  • отказ от приема лекарств, повышающих кислотность и от курения;
  • прием легких успокоительных препаратов на ночь.
• За 1—2 часа до обследования:
  • исключить прием любых лекарственных препаратов, кроме успокоительного, одобренного врачом.

Во время манипуляций используется лидокаин, уменьшающий неприятные ощущения, поэтому следует сохранять спокойствие, по возможности расслабиться, дышать глубоко и равномерно. После исследования пациент чувствует першение в горле и дискомфорт, первый прием пищи разрешается спустя 10 минут. Если проводилось исследование с биопсией, пациенту запрещено употреблять в течение суток горячие и холодные продукты. Все должно быть подогрето, вода только теплая. По завершении больному рекомендуется оставаться в кабинете 5—10 минут.

Противопоказания

Готовиться к ЭГДС и пройти полный анамнез необходимо, чтобы избежать нестандартных ситуаций и осложнений, так проведение диагностики имеет ряд противопоказаний, которые необходимо установить перед началом манипуляций. К процедуре не допускаются лица, у которых:

• тяжелые психические расстройства;
• острые заболевания, болезни крови;
• варикоз вен пищевода;
• стеноз;
• перенесенный инфаркт и инсульт;
• проблемы с сердцем;
• ишемия;
• гипертония;
• аневризма;
• нарушенное мозговое кровотечение;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

Вернуться к оглавлению

Как проводится?

После анамнеза, определения противопоказаний и проверки отсутствия аллергии на лидокаин, горло пациента обрабатывают местной анестезией. Больной ложится на кушетку на левый бок. Исследование ЭГДС проводится как через рот, так и назально. Аппарат не затрудняет дыхание во всех вариантах методики и позволяет установить наличие бактерии НР. Медленно врач вводит зонд, по мере погружения обследуя все участки пищеварительной системы: пищевод, желудок, ДПК и ее луковицу. Пораженные участки или воспаления отображаются на экране, и при необходимости изымается материал для биопсии. Эндоскопия имеет особенность: через аппарат вводится воздух, чтобы расширить стенки желудка для детальной видимости. После детального осмотра зонд постепенно и аккуратно выводят из организма, чтобы не поранить слизистые ткани.

Расшифровка

Анализ результатов, взятых во время манипуляции, и вывод после проведения обследования фиксируется в заключение. Результаты сопоставляют с нормой, и в случае отличия от нормы, указывают отклонения. Разница в показателях свидетельствует о присутствии проблемы и о степени ее развития. Расшифровка делается врачом, который проводил обследование, указывается отклонение, и что означает, если результат отличается от нормы. Любое отличие от установленных норм является причиной для дальнейшей диагностики при помощи УЗИ. Также исследуют:

1. Пищевод. Средняя длина 25—28 см, слизистая светлая, волокнистой структуры. Имеются продольные складки, образующие «розетку» сфинктера, который в норме плотно сомкнут.
2. Желудок. Слизистая светло-розовая, но более насыщенного цвета, чем в пищевод. Контуры гладкие, блестящие, со слизью. Продольные складки, высотой 5 см, на дне желудка возможен сок.
3. ДПК. Диаметр — 3—3,5 см, длина 24—31 см. Бледно-розовая слизистая оболочка, имеется одна продольная складка, на которой видны большой и малый дуоденальные сосочки. На их вершине открываются желчный и панкреатический протоки.

Вернуться к оглавлению

Осложнения, вызванные анализом

Эзофагоскопия осуществляется при помощи оборудования, которое сводит риск возникновения осложнений к минимуму. Но даже современная медицина может нанести вред при неправильном процессе диагностирования. Основным негативным состоянием после манипуляции является перфорация желудочных тканей, риск кровоизлияния при поражении стенки, когда делают манипуляции зондом или при проведении биопсии. Многое зависит от человека, поскольку во время исследования возможно паническое состояние, при котором происходит аспирационная пневмония. Поэтому важно соблюдать спокойствие и расслабленность. Редко наблюдается повышение артериального давления, но это состояние вызвано в большей степени переживанием и страхом перед процессом.

Что такое эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – детальное исследование слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстного кишечника проводят с использованием специального зонда гастроскопа, к которому прикреплены лампа, видеокамера.

С помощью оборудования возможно:

• делать высокого качества снимки;
• приближать, удалять изображение;
• делать тест на бактерии, причину язвы двенадцатиперстной кишки и желудка;
• выявить воспаление слизистых на первоначальной стадии;
• сделать биопсию без причинения дискомфорта;
• избежать хирургических вмешательств, если проглочены какие-то предметы;
• удалять полипы;
• выполнять визуальный осмотр слизистой оболочки органов пищеварения.

Эзофагогастроскопия помогает детально изучить причину болезни и начать бороться в ближайшие сроки. Эта диагностическая процедура имеет краткое название гастроскопия, называют порой эзофагодуоденоскопия.

Гастроскопия показывает особенность работы слизистой оболочки органов пищеварения и выявляет изменения органов брюшной полости. Эндоскопист исследует особенность работы желудочно-кишечного тракта. Благодаря исследованию врачи способны диагностировать малейшие изменения и предотвратить развитие более серьёзных заболеваний. Ведь нарушение функционирования слизистой даже одного органа приводит к нарушению работы остальных органов пищеварения, к снижению эффективности.

Болезни, диагностируемые эзофагогастродуоденоскопией

Во время осмотра методом ЭГДС изучают диагнозы:

• эзофагит (воспаление) слизистой оболочки пищевода;
• язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта;
• наличие новообразований;
• увеличение вен пищевода;
• гастрит;
• грыжи пищевода;
• ахалазия кардии, когда верхний и нижний сфинктер неправильно функционирует;
• воспаление дивертикулов;
• дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР);
• синдром Барретта;
• слизистый колит;
• острый панкреатит.

Методика проведения процедуры ЭГДС

1. Процедура снижения дискомфорта и рвотного рефлекса включает использование обезболивающих средств. Проводится под общим и местным наркозом. Это упрощает обследование, пациент не ощущает дискомфорта и не мешает проведению. Наркоз назначается, когда помимо обследования нужно проходить дополнительно долгие по времени процедуры. Важно учитывать наличие аллергических реакций у пациентов на элементы, входящие в состав анестезии. Наркоз вводится анестезиологом, призванным правильно подобрать препарат и вводимое количество. При наличии рисков, связанных с применением анестезиологических препаратов, проведение гастроскопии под наркозом запрещено.
2. Пациент ложится на левую сторону, в рот вставляют загубник, чтобы не сжимались губы во время процедуры.
3. Эндоскопист плавно вводит гастроскоп и приступает осматривать сначала пищевод, потом желудок и его антральный отдел, в последнюю очередь двенадцатиперстный кишечник.
4. Через специальное оборудование подаётся воздух для расправления складок, что позволяет упростить осмотр.

Для снижения болезненных ощущений пациента выполняют глубокие дыхательные движения. По времени процедура занимает 3 мин. После проведения эзофагогастродуоденоскопии возможны неприятные ощущения в гортани.

По окончании исследования, при отсутствии негативных последствий и биопсии, еду принимают спустя два часа. Если во время процедуры возникли осложнения, пациенту введут лекарство и нужно полежать до улучшения состояния.

Классификация фиброгастродуоденоскопии

Метод исследования фиброгастродуоденоскопии подразделяется на направления:

• Плановое лечение и диагностика.
• Экстренное проведение процедуры.

К плановому лечению относят проведение диагностики с целью определения заболевания желудочно-кишечного тракта.

К экстренному проведению процедуры относят удаление инородных тел из желудка и брюшной полости, диагностика при острой боли.

Факторы, которые необходимо учитывать для проведения исследования

Для проведения исследования учитывают:

• слизистую оболочку желудка, кишечника;
• наличие эрозий, воспалений;
• наличие новообразований и взятие образца на гистологическое микроисследование;
• снижение проходимости пищи через пищевод;
• изучение язвенных поражений желудка, кишечника.

Возможные осложнения после прохождения гастроскопии

Проведение ЭГДС проводится грамотным специалистом. В противном случае это приводит к ухудшениям: к микротравмам слизистой, к неполадкам сосудистой системы, лёгких, к повышению давления.

Если во время процедуры в желудке присутствует пища, она попадёт в лёгкие, что приведёт к асфиксии или к воспалению лёгких.

Подготовка к исследованию ЭГДС

Чтобы пройти ЭФГДС, необходимо заранее подготовиться. Обследование проводится натощак рано утром, последнее принятие пищи не позднее 9 часов вечера. К обследованию пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка должны быть пусты. Последний ужин не должен содержать молочных продуктов и газированных напитков, нельзя принимать лекарственные препараты и воздержаться от курения, рекомендуют принять успокоительное лекарство. Перед процедурой снять очки и все аксессуары с шеи.

Во время процедуры не стоит волноваться, обезболивающее средство приглушит неприятные ощущения. Если подготовка к исследованию ЭГДС выполнена согласно требованиям, процедура проходит гладко и безболезненно.

Если подготовка назначена с целью проверки на наличие онкологических заболеваний, ЭГДС совмещают с биопсией, берётся материал для гистологического исследования. Во время процедуры пациент не испытывает неудобства.

• чистую пелёнку;
• сменную обувь;
• направление на процедуру;
• медицинскую карту.

Необходимо заранее предупредить пациента, чтобы пришёл с сопровождающим, если понадобится помощь.

Показания и противопоказания к проведению процедуры эзофагогастродуоденоскопии

Пройти обследование ЭФГДС предлагают разные врачи, но без необходимости не стоит проходить, процедура не из приятных. В основном, проблемы, связанные с желудком и кишечником, решает гастроэнтеролог.

Показания к эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС):

• снижение аппетита;
• тошнота и рвота;
• ощущение тяжести, боли и вздутие брюшной полости;
• возникновение трудности в проглатывании;
• подозрения на онкологические заболевания;
• контроль реабилитации и выздоровления.

Противопоказания к ЭФГДС

Исследования не рекомендуют делать при наличии таких заболеваний:

• расстройство психики в тяжёлой форме;
• недавно перенесённые инфекционные заболевания;
• стенокардия;
• приступы бронхиальной астмы;
• нарушение кровообращения.

Расшифровка результатов гастроскопии

Чтобы расшифровать результаты обследования, нужно определиться, каковы показатели в норме, и сделать сравнительный анализ. Для каждого органа пищеварения установлены нормы.

Показатели нормы органов пищеварения здорового человека:

• Слизистая пищевода. Необходимо обратить внимание на цвет и структуру. У здорового человека цвет пищевода должен быть с розовым или с красным оттенком, а состав структуры – мелковолокнистый, длина пищевода должна составлять 25-30 сантиметров.
• Желудок. Он имеет более яркий цвет, чем у пищевода, обычно красного цвета. Одна сторона желудка гладкая, допускается незначительное количество слизи. Другая сторона имеет складчатый вид.
• Слизистая двенадцатиперстной кишки. Это небольшого размера трубка, окружностью до 3,5 сантиметров. Цвет оболочки светло-розовый. Имеется одна складка, два протока – желчный и панкреатический. Протоки соединены с желчным пузырём и с железой панкреатической.

Показатели органов желудка, кишечника с патологией

Показатели вызывают беспокойство, если обнаружены при обследовании.

• При гастрите отекает слизистая оболочка желудка, обнаруживаются точечные кровоизлияния или эрозии, значительный объем слизистого вещества и прибавление количества складок на оболочке.
• При язве желудка на исследовании сразу обнаруживаются язвенные образования, их форма и цветовая характеристика. Язвы обычно имеют форму выпуклого валика, дно язвы содержит белый налёт.
• При наличии опухоли или рака желудка наблюдается разглаживание продольной складчатости, цвет слизистой оболочки приобретает белый или серый оттенок. Во время исследования, если есть новообразования, их сразу видно, даже маленькие до 1 мм.

Важно осознавать, что расшифровку результатов гастроскопии делает квалифицированный специалист во избежание допущения ошибок. Есть много патологических изменений, которые видит только лечащий врач.

Плюсы ЭГДС в сравнении с другими методами исследования ЖКТ

Эзофагогастродуоденофиброскопия – это один из эффективных методов исследования пищевода, оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Существуют и другие методы исследования слизистой оболочки, но разница между ними существенная, так как они имеют ограниченные возможности.

• диагностика образования на начальной стадии;
• одновременно делать и фотосъёмку и просматривать видео;
• совмещать две процедуры одновременно: диагностику и взятие материала на биопсию;
• определяет трудно диагностируемые заболевания.

Гастроскопия предназначена для каждого человека, желающего проверить состояние здоровья, так как это оборудование есть во многих поликлиниках. Это исследование также проводится и в лечебно-профилактических целях. Этот метод может позволять выявить самые серьёзные заболевания на ранних стадиях развития.