Что из себя представляет процедура аппендэктомии?

Что из себя представляет процедура аппендэктомии?

Аппендэктомия – это хирургическая процедура по удалению червеобразного отростка или аппендикса. Она показана при остром или хроническом аппендиците.

Суть оперативного вмешательства

Операция проводится в несколько этапов:

  1. Обработка зоны операции обеззараживающим растворам (спирт и йод).
  2. Применение местной анестезии. Чаще пациенту вводят 0,5% или 0,25% раствор новокаина. Осложненные операции проводятся под общим наркозом.
  3. Вскрытие брюшины посредством косого разреза кожи на линии паха по правую сторону.
  4. Обнаружение и ампутация части слепой кишки.
  5. Проверка функции органов брюшной полости и сшивание надреза.
  6. Наложение повязки.

При осуществлении хирургического вмешательства с последующим удалением аппендикса задействованы следующие специалисты:

  • анестезиолог – медик, отвечающий за процедуру обезболивания во время операции;
  • хирург – специалист, выполняющий удаление аппендикса;
  • врач или медицинская сестра – ассистируют при операции, выполняя различные манипуляции.

В обязанности медсестры входит контроль состояния оперируемого пациента во время и после операции. Следует уделять внимание скорости и ритму пульса, функциям ЖКТ и языку. Хирургическое вмешательство – это сложный процесс, в котором используются следующие инструменты и материалы:

  • скальпель и ножницы;
  • зажимы для остановки кровотечения;
  • хирургические иголки и иглодержатели;
  • анатомический и хирургический пинцет;
  • острая и тупая корнцанга;
  • крючки для расширения разреза брюшины;
  • шелк и кетгут.

После завершения операции аппендикс отправляют в гистологию для дополнительных тестов. В послеоперационный период показано применение клизм и препаратов, разжижающих кал. Нельзя делать резкие телодвижения или быстро вставать. После процедуры по удалению червеобразного отростка важно соблюдать режим и следовать рекомендациям лечащего врача.

Разновидности операций

Как проводится антеградная аппендэктомия? На хвостовой части тонкой кишки, на брыжейке, фиксируется клемма. У основания аппендикса делается прокол, через который создается барьер в кишке. Затем кишку перевязывают шелковой ниткой. Если в области соединения органов есть отечность или складки, необходимо наложить несколько хомутиков в разных местах.

Посредством фиксации хомутиков несколько раз образуется бороздка, возле нее уславливается кетгутовая лигатура. Дальнейшим шагом при операции по удалению аппендикса является наложение швов. Кисетный серозно-мышечный шов нужно накладывать в 1 сантиметре от основания кишки. Над кетгутовой лигатурой фиксируется клемма, а червеобразный отросток вырезается.

Затем отсеченные края аппендикса опускаются в пределы слепой кишки и кисейного шва. Завершающим шагом операции является деликатное извлечение зажима и наложение З-образного серозно-мышечнного шва. Ретроградная аппендэктомия проводится, если возникают трудности с доступом к червовидному отростку и его выведением к ране. Операция показана, если:

  • в брюшной полости образовались спайки;
  • аппендикс располагается ретроцекально или ретроперитонеально.

В зоне основания червовидного отростка (сквозь прокол), в брыжейке фиксируется кетгутовая лигатура. Затем аппендицит удаляют и накладывают швы, а брюшину высушивают с использованием тупферов или электроотсоса. В большинстве случаев швы накладываются без возможности повторного наложения.

Выполнение дренажа

Дренаж брюшины осуществляется, если:

  • у пациента обнаружен перитонит;
  • есть сомнения в том, что червовидный орган удален полностью;
  • у больного развился периаппендикулярный абсцесс – воспалительный процесс в брюшной полости;
  • обрезанные края аппендикса были неправильно зашиты.

Сама процедура выполняется посредством другого надреза при помощи трубчатого шланга, на конце которого находятся несколько отверстий. При перитоните фиксируются 2 устройства для дренирования:

  • большое – в зону расположения аппендикса и малого таза;
  • малое – у бокового канала справа.

В других случаях специалисты устанавливают один большой дренажный аппарат (в области таза и в зоне операции). Пациенту могут назначить лапароскопическую операцию, которая проводится при наличии спаечных процессов. При лечении стандартными методами существует повышенный риск развития воспалительных и гнойных процессов.

Лапароскопия позволяет быстрее восстановиться после операции. Чаще патологии червовидного органа возникают вследствие развития воспаления аппендикса. Процедура лапароскопии противопоказана, если у больного наблюдается сильные спаечные процессы или какие-либо серьезные сопутствующие патологии. Для осуществления операции на коже делают несколько проколов различного диаметра:

  • в зоне пупка для внедрения микро видеокамеры – от 5 до 10 мм;
  • по левую сторону на линии тазобедренных суставов – от 5 до 10 мм;
  • в зоне расположения аппендицита место прокола определяется в зависимости от характера и интенсивности воспаления – 5 мм.

Метод лапароскопии

Так как место расположения аппендикса постоянно меняется, первоочередной целью является определение его точного месторасположения. Затем его следует аккуратно отделить от воспаленных участков, перевязать у основания и отсечь. Ампутированный орган извлекается через один из проколов на стенках брюшины.

Специальные приспособления не позволяют инфекции в отростке проникнуть в открытую рану. В среднем процедура длится около 30 минут. Действия операции выполняются в другом порядке, если имеются осложнения. При перитоните производится отсос жидкостей и обработка тканей дезинфицирующими растворами. Осложненные формы аппендицита характеризуются распадом пораженного органа и последующим нагноением окружающих его тканей.

Данные процессы требуют более осторожной работы в операционном поле и детального осмотра, чтобы избежать травматизма или скрытых затеков гнойной жидкости. Но некоторые хирурги считают, что осложненный аппендицит следует оперировать вручную через разрез (диаметр 15 см). Наличие таких убеждений обусловлено малым опытом в проведении лапароскопии. Врачи с большим стажем работы с лапароскопом почти всегда могут успешно выполнить операцию по удалению аппендицита даже в осложненной форме.

Реабилитация и возможные осложнения

Операция без осложнений длится 48 часов, а через 8-10 дней снимают швы. Иногда пациенту предлагают наложить косметические швы, которые сами рассасываются. Через 14-16 дней можно вернуться к нормальной жизни.

К осложнениям аппендэктомии относят инфекционное заражение раны, которое может проявляться по-разному. Для легкой формы свойственно воспаление, отеки и покраснения кожи, которые легко копируются антибиотиками. Тяжелые осложнения с выраженным воспалительным процессов требуют повторного хирургического вмешательства с последующей санацией. При необходимости рану не зашивают, а санацию проводят многократно. В таких случаях швы накладываются после устранения инфекции.

Если воспаление локализуется в брюшной полости, необходимо проведение операции. Устранить подобное осложнение после операции можно путем проведения пункции с ультразвуковым наблюдением. Учитывая, что аппендэктомия считается одним из радикальных методов терапии, прогноз хороший. После лечения или осложнений допускается формирование рубцов или спаек, что может негативно отразиться на функциях желудочно-кишечного тракта. У человека возникают периодические боли, развивается кишечная непроходимость. Для профилактики осложнений рекомендуется регулярно проходить обследование ЖКТ.

Аппендэктомия: операция при аппендиците

Что такое аппендэктомия?

Аппендэктомия — это хирургическая процедура, которая включает удаление червеобразного отростка (аппендикс) при острой или хронической воспалительной патологии.

Аппендикс — это маленький мешочек, который выступает из начальной части толстой кишки (слепой). При подострой и хронической формах аппендицита симптоматика характеризуется эпизодами боли, локализованными в нижнем правом квадранте живота, с возможным облучением бедра и верхних квадрантов, сопровождающимися одним или несколькими из следующих симптомов:

  • расстройства пищеварения;
  • тошнота и иногда рвота;
  • отек в животе;
  • потеря аппетита;
  • кишечные расстройства (запор или диарея);
  • невозможность изгнать кишечные газы;
  • небольшая температура.

Большинство операций аппендэктомии выполняются при острых формах, в неотложных состояниях. Острый аппендицит как раз таки и является наиболее распространенной хирургической срочностью как у детей, так и у взрослых. Если своевременно распознать острый аппендицит и провести аппендэктомию, прогноз отличный.

Причины

Кишечник не стерилен, наоборот, в нем обычно обитают многие виды бактерий, которые при определенных условиях могут вызывать воспалительный процесс при остром аппендиците, что может произойти после обструкции самого аппендикса:

  • образоваться фекалии или наросты, которые препятствуют проходу;
  • увеличенные лимфатические узлы вблизи аппендикса, вызванные инфекциями желудочно-кишечного тракта или других отделов организма.

Реже инфекция вызывается прямым действием патогенных микробов, которые достигают слизистой оболочки червеобразного отростка через кровоток, то есть через кровь, или через проникновение бактерий в изъязвления слизистой оболочки, как это может происходить при хронических воспалительных процессах различных типов (язвенный ректоколит, болезнь Крона).

Более редкие причины обструкции:

  • травмы;
  • опухоли стенки червеобразного отростка, такие как полипы и карциномы;
  • остатки пищи;
  • паразиты (острицы, аскариды);
  • желчные камни, мигрировавшие из желчного пузыря.

За обструкцией, независимо от ее причины, следует накопление фекалий и слизи, с последующим перекрытием инфекции существующими микроорганизмами.

Симптомы и диагностика

  • боль в животе;
  • тошнота и рвота;
  • лихорадка;
  • образование газом;
  • расстройства мочеиспускания;
  • быстрое истечение общих условий.

Боль может первоначально распространяться на весь живот, а затем она обычно локализуется чуть выше правой паховой области (правая подвздошная ямка); боль может варьироваться в зависимости от места аппендикса, иррадиирующего в бедро и поясничную область.

У женщин должны быть исключены гинекологические патологии, которые могут проявляться клиническими картинами и очень похожими симптомами.

При пальпации живота на уровне аппендикса возникает боль, сопровождающаяся более или менее четким сокращением мышечной стенки (защитная контрактура).

Анализы крови, как правило, показывают увеличение лейкоцитов различной величины в зависимости от интенсивности воспалительного процесса.

При подозрении на аппендицит обычно проводится УЗИ брюшной полости, даже если воспалительный процесс в аппендикуле не всегда выявляется по разным причинам (например, анатомическим, в случае придатков, расположенных в нестандартных местах, или из-за чрезмерного присутствия воздуха в животе, что затрудняет исследование брюшной полости); в таких случаях для постановки диагноза может быть полезен инструментальный анализ второго уровня, такой как компьютерная томография (КТ).

Еще более редкой является возможность выполнения исследовательской лапароскопии/лапаротомии, то есть продолжения прямого хирургического исследования брюшной полости, когда остаются сомнения, и если с помощью клинической картины невозможно точно установить диагноз.

Осложнения

Острый аппендицит обычно имеет хороший прогноз, если вмешаться быстро, в некоторых случаях, если замешкаться воспалительный процесс может развиваться и привести к осложнениям, таким как:

  • Перфорация червеобразного отростка с последующим ограниченным или диффузным перитонитом: воспаление распространяется более или менее широко на брюшину, мембрану, покрывающую внутреннюю часть брюшной стенки и внутренние органы.
  • Абсцессы, которые могут позже открыться в брюшине и повлиять на прилегающие органы, с последующей возможностью хронизации.
Читать еще:  Почему при панкреатите назначают Пангрол?

Аппендэктомия: операция при аппендиците

Тяжесть аппендицита должна быть хорошо оценена, потому что при небольших формах и без осложнений болезнь может быть устранена, если это считается целесообразным, с помощью диетической терапии и антибиотиков: в таких случаях говорят о «холодном» аппендиците.

В особенно интенсивных придатках, которые не реагируют быстро на медикаментозную терапию, следует проводить хирургическое вмешательство аппендэктомии, которое путем удаления аппендикса направлено на предотвращение разрушения органа воспалительным процессом (острый перфорированный аппендицит), что способствует распространение воспаления на брюшину и затем перитонит.

Аппендэктомия обычно проводится под общей анестезией, лапароскопически, минимально инвазивной техникой с использованием маленькой видеокамеры, посредством небольшого разреза на уровне пупка, через который вводится специальная камера, оснащенная оптической системой (для визуализации брюшной полости) и хирургический инструмент для захвата и извлечения аппендикса из пупка.

При определенных условиях (абсцессы, особенно обширная инфекция) может потребоваться преобразование данного вида операции в традиционную, которая включает в себя разрез кожи на несколько сантиметров выше правого паха. В конце операции, если гнойный материал присутствует в брюшной полости, устанавливается один или несколько дренажных шлангов (трубок), которые используются для слива инфицированных жидкостей, присутствующих в брюшной полости, наружу.

Продолжительность операции при аппендиците составляет около 40-60 минут.

Послеоперационный курс

При пробуждении пациент может испытывать боли в животе, расположенные в области раны, и из-за анестезии может присутствовать:

  • головная боль;
  • спутанность сознания;
  • усталость;
  • тошнота и рвота;

которые являются общими, но обычно преходящими расстройствами.

После вмешательства кормление постепенно возобновляется сначала жидкими, а затем твердыми продуктами до устойчивого состояния. В зависимости от случая может потребоваться продолжить антибактериальную терапию, которая могла уже начаться до операции.

Перед выпиской накладывается хирургическая повязка на рану, и если присутствуют дренажи, они удаляются, если выделения внутри них скудные или отсутствуют. Выписка обычно занимает от 5 до 10 дней после операции в зависимости от течения послеоперационной клинической картины.

Риски и осложнения, связанные с аппендэктомией

Как и все хирургические процедуры, при аппендэктомие могут возникнуть нежелательные последствия, хотя и редкие, и ограниченной степени тяжести. Пациент информируется согласием, которое он должен подписать перед проведением вмешательства.

Осложнения могут быть:

  • Общими, как при всех хирургических вмешательствах:
    • кровотечение;
    • раневые инфекции;
    • поражения других органов;
    • обильные шрамы;
    • а также риски, связанные с анестезией.
  • Конкретными, связанные с типом вмешательства, который можно разделить на:
    • раннее: образование вторичных абсцессов в брюшной полости, то есть скоплений гноя и воспалительного материала в тканях, затронутых вмешательством;
    • позднее: образование спаек между тканями, подвергаемыми хирургическим манипуляциям, которые могут впоследствии вызывать боли в животе и эпизоды окклюзии/субокклюзии кишечника.

Практический совет

Для проведения операции аппендэктомии, необходимо голодать не менее 6 часов.

После выписки несколько дней желательно хорошо отдохнуть, после чего можно вернуться к обычной повседневной деятельности, но избегая напряжения брюшного пресса. Швы, как правило, снимаются через неделю после операции, в то время как рана не должна обнажаться или подвергаться влаге; любые проверки должны быть запланированы и согласованы с врачами в зависимости от клинического состояния пациента.

Полезно придерживаться легкой диеты в течение нескольких дней после выписки, пока кишечный тракт не возобновит регулярные функции; для этого хорошо:

  • принимать легкоусвояемые продукты (рис, курица, картофель);
  • легкая готовка (на пару);
  • избегайте продуктов, которые способствуют выработке газа (брокколи, бобы) с последующим отеком и вздутием живота, которые могут создавать боль и дискомфорт.

Может возникнуть преходящее состояние запора, поэтому полезно принимать продукты, богатые клетчаткой (овощи и фрукты лучше употреблять без кожуры и семян), и всегда постепенно. Возобновить обычную диету вы сможете в течение нескольких недель, если не возникнет осложнений.

Альтернативы аппендэктомии

Аппендэктомия необходима, если существует высокий риск перфорации, при наличии инфекций и абсцессов. Не существует фармакологического лечения, которое гарантировало бы излечение от аппендицита, и аппендэктомия часто является единственным решением.

Кроме того, нет никаких факторов, препятствующих использованию аппендэктомии, учитывая, что аппендикс представляет собой структуру, функция которой была утрачена в ходе эволюции и в настоящее время является органом, отсутствие которого не вызовет последствий для здоровья человека.

Профилактика

Аппендицит — не очень предотвратимая патология, хотя несколько исследований показали, как образ жизни и определенный тип пищи могут защитить от воспаления аппендикуляра; в частности, рекомендуется соблюдать здоровую и сбалансированную диету, богатую клетчаткой и легкоусвояемыми продуктами в дополнение к достаточному питью и умеренной физической активности, что способствует регуляции моторики кишечника.

Напротив, чрезмерное количество жирной пищи, плохо усваиваемой и богатой отходами, особенно если в условиях запора и кишечной нерегулярности, может способствовать возникновению воспаления червеобразного отростка.

В случае подозрения или подтверждения аппендицита следует избегать:

  • жареные и жирные продукты (сладости, колбасы, жирные и кисломолочные сыры);
  • продукты, которые вызывают отек кишечника из-за производства газов (брокколи, бобы);
  • алкогольные напитки, газированные напитки, кофе и чай;
  • специи, перец и пряные приправы.

Видеозаписи по теме

Операция при аппендиците

Единственный метод лечения больных с острым аппендицитом – это раннее экстренное хирургическое вмешательство. Чем раньше вырезают воспаленный аппендикс, тем меньше риск развития осложнений, угрожающих жизни пациента. Называется операция по удалению аппендицита аппендэктомией.

Острые заболевания органов брюшной полости проявляются абдоминальной болью, рефлекторной рвотой, нарушением отхождения кишечного содержимого, напряжением брюшных мышц. На начальной стадии болезни определить причину клиники бывает достаточно сложно, поскольку большинство патологий не имеют специфических симптомов.

Дифференциальная диагностика проводится между острым аппендицитом и острыми заболеваниями желудка (гастритом, перфорацией язвы, пищевой токсикоинфекцией), желчного пузыря и поджелудочной железы, кишечника, женской репродуктивной системы, урологическими патологиями. Симптоматика острого аппендицита схожа с клиникой острого диафрагмального плеврита, заболеваниями сердца.

Почему вырезают аппендицит сразу, а не проводят медикаментозное лечение? Дело в том, что воспаление быстро распространяется на все слои червеобразного отростка и уже спустя сутки гнойное содержимое может просачиваться через стенку органа в стерильную брюшную полость, что вызывает местный перитонит.

Кроме того, инфекция по лимфатическим путям разносится к другим органам, из-за чего формируются полости, заполненные гноем (их называют абсцессами). Операция аппендицита должна начаться в течение нескольких часов после постановки диагноза. Единственным противопоказанием к проведению операции является образование ограниченного аппендикулярного инфильтрата.

При данном осложнении измененный воспалением червеобразный отросток срастается с прилегающими органами и образуется конгломерат, при разделении которого велика вероятность повреждения кишечника, большого сальника и прочих органов. При аппендикулярном инфильтрате проводится консервативная терапия и выбирается выжидательная тактика. Операция по удалению аппендицита проводится через 7-10 дней после рассасывания инфильтрата.

Техника операции

Удаление аппендицита может проводиться под местной анестезией или под общим наркозом. Если при аппендэктомии по медицинским показаниям нельзя применять интубационный наркоз с миорелаксантами, то проводится местная инфильтрационная анестезия раствором новокаина, которую, при необходимости, сочетают с нейролептанальгезией.

При легкой форме острого аппендицита (при которой операция непродолжительна) можно сделать масочный наркоз с использованием мышечных релаксантов. Вырезание аппендикса выполняется традиционным или лапароскопическим способом. Какой именно доступ будет выбран, зависит от нескольких факторов.

Как правило, если операция проводится экстренно, то необходим широкий доступ, который дает возможность осмотреть большую область брюшной полости и исключить прочие патологии, способные вызвать подобную симптоматику. Выбор в пользу лапаротомии делается при атипичном расположении отростка, а также при выраженном спаечном процессе.

Лапароскопия

Если для удаления аппендикса выбран лапароскопический доступ, то на передней брюшной стенке делается несколько небольших разрезов или (сейчас можно делать и через один прокол), через которые в брюшную полость вводят эндоскопические инструменты, позволяющие осуществлять медицинские манипуляции и визуально следить за ходом операции.

Такой способ хоть и является менее травматичным и требует меньше времени на послеоперационное восстановление, однако он ограничивает доступ и не позволяет провести осмотр большой площади брюшной полости. Можно ли проводить операцию таким, способом решает врач.

Операция включает в себя несколько этапов:

  • осмотр брюшной полости и выявление прочих патологий;
  • пересечение брыжейки;
  • лигирование и отсечение аппендикса;
  • обработка культи червеобразного отростка;
  • санация брюшной полости;
  • ушивание раны.

Традиционный способ

Чаще всего при неосложненном аппендиците делается косой разрез Волковича-Дьяконова. Он удобен тем, что соответствует проекции слепой кишки и при нем не рассекаются нервы и мышцы, соответственно, не нарушается их трофика и иннервация, что снижает риск образования в этом месте грыж, однако, доступ при таком разрезе достаточно ограничен.

Если отросток расположен атипично, распространился гнойный перитонит или есть вероятность, что гнойный экссудат появится из других органов или требуется более широкая ревизия органов брюшной полости, то делают разрез по Леннандеру. Поперечный доступ можно, при необходимости, расширить медиально, сделав пересечение прямой мышцы живота.

Во время беременности на первом триместре обычно выбирают доступ по Волковичу-Дьяконову, а во втором и третьем триместрах этот доступ не всегда полный, поэтому, чем больше срок гестации, тем выше делают разрез. На поздних сроках у беременных разрез делают чуть выше подвздошной кости. Если диагноз вызывает сомнение или развился разлитой перитонит, то показана нижнесрединная лапаротомия.

Читать еще:  Сравнение Фестала и Панкреатина

При неосложненном аппендиците хирург делает косой (переменный) разрез в правой паховой области длинной в 7-8 см и послойно вскрывает переднюю спинку живота. Сначала рассекают кожу, затем подкожную клетчатку и поверхностную фасцию. Параректальная лапаротомия по Лендеру предполагает разрез по краю прямой мышцы живота длиной в 8-10 см рассекается кожа, подкожная клетчатка, поверхностная фасция, стенки влагалища.

Края раны раздвигают острыми крючками. Становится виден апоневроз наружной косой мышцы живота, его приподнимают инструментом и делают в нем маленький разрез для того чтобы отслоить от мышц, а затем апоневроз рассекают на всей протяженности кожной раны.

После того как раздвинуты мышечные волокна, захватывают брюшину специальным пинцетом и приподнимают ее, чтобы просмотреть, не схватили ли орган вместе с ней, а затем ее разрезают.

Если операция проводится под местным обезболиванием, то париетальную брюшину дополнительно предварительно обрабатывают новокаином. В ране по сероватому цвету, отсутствию брыжейки и сальниковых отростков, лентам определяют слепую кишку. Её кладут на переднебоковую стенку живота и отгораживают марлевыми салфетками.

Зажимом захватывают брыжейку аппендикса и, накладывая зажимы, за несколько движений отсекают брыжейку отростка. После этого червеобразный отросток, который находится между двумя зажимами, отсекается. Слизистую ткань культи вырезанного отростка протирают дезинфицирующим раствором, а саму культю укладывают в стенку слепой кишки с помощью предварительно наложенного кисетного шва.

Придерживая концы кисетного шва, накладывают S-образный шов. Если аппендикулярный инфильтрат обнаружен только во время хирургического вмешательства, то червеобразный отросток не удаляется, а делается дренаж и вводятся антибиотики в брюшную полость.

Концы раны брюшной стенки разводят тупыми крючками и слепую кишку возвращают в брюшную полость. После этого проводится ревизия брюшной полости (проверяется, герметичен ли шов, есть ли кровотечение из брыжейки, брюшная полость исследуется на присутствие крови или содержимого) и брюшную полость послойно закрывают.

Детям до трех лет проводят лигатурную апендэктомию, то есть культю червеобразного отростка только перевязывают, но не погружают в слепую кишку. Данный метод ускоряет время проведения операции, снижает риск разрыва стенки слепой кишки и изменения илеоцекального клапана (при наложении кисетного шва тонкая кишечная стенка может порваться, также врач может задеть близко расположенный у детей илеоцекальный клапан).

Мероприятия при осложнениях

Если из аппендицита гнойное содержимое проникло в брюшную полость, то кроме аппендэктомии необходимо провести первичную санацию брюшной полости, декомпрессию кишечника, а также дренирование брюшной полости для последующих санаций. Делается срединная лапаротомия или разрез Волковича-Дьяконова.

После удаления аппендицита в случае паралитической кишечной непроходимости проводят назоинтестинальую интубацию. Затем делается промывание брюшной полости, необходимо полностью убрать гной и фибриновые пленки. После этого делают дренаж, обеспечивающий беспрепятственный отток жидкости из брюшной полости, и ушивают операционную рану.

В большинстве случаев брюшную полость при аппендэктомии зашивают наглухо. Однако, к примеру, при перфоративном аппендиците, когда в брюшной полости есть выпот, то необходимо вставить тонкую резиновую трубочку, чтобы вводить внутрибрюшинно антибиотики.

💊 Аппендэктомия: процедура, подготовка и риски – 2019

Что такое аппендэктомия?

Аппендэктомия – это хирургическое удаление Приложение является обычной экстренной хирургией, выполняемой для лечения аппендицита, воспалительного состояния аппендикса.

Приложение представляет собой небольшой трубчатый мешочек, прикрепленный к вашей толстой кишке, расположенный в нижней правой части живота. Точная цель приложения неизвестна, но считается, что это может помочь нам оправиться от диареи, воспаления и инфекций в тонком и толстом кишечнике. Они могут звучать как важные функции, но организм может нормально функционировать без приложение.

Когда приложение становится воспаленным и опухшим, бактерии могут быстро размножаться внутри органа и le ad к образованию гноя. Это накопление бактерий и гноя может вызвать боль вокруг пупка, которая распространяется на нижнюю правую часть брюшной полости. Ходьба или кашель могут ухудшить боль. Вы также можете испытывать тошноту, рвоту и понос.

Важно сразу обратиться за лечением, если у вас симптомы аппендицита. Когда состояние не лечится, приложение может лопнуть (перфорированное приложение) и высвободить бактерии и другие вредные вещества в брюшную полость. Это может быть опасно для жизни и приведет к более длительному пребыванию в больнице.

Аппендэктомия – стандартное лечение аппендицита. Крайне важно сразу удалить приложение, прежде чем приложение сможет разрываться. После того, как выполняется аппендэктомия, большинство людей быстро восстанавливается и без осложнений.

Назначение. Выполняется ли аппендэктомия?

Аппендэктомия часто делается, чтобы удалить приложение, когда инфекция сделала его воспаленным и опухшим. Это состояние известно как аппендицит. Инфекция может произойти, когда открытие аппендикса забивается бактериями и стулом. Это заставляет ваше приложение опухать и воспаление.

Самый простой и быстрый способ лечения аппендицита – удалить приложение. Ваше приложение может лопнуть, если аппендицит не обрабатывается немедленно и эффективно. Если приложение разрывается, бактерии и фекальные частицы внутри органа могут распространиться в ваш живот. Это может привести к серьезной инфекции, называемой перитонитом. Вы также можете развить абсцесс, если ваше приложение разрывается. Оба являются опасными для жизни ситуациями, требующими немедленной хирургии.

Симптомы аппендицита включают:

  • боль в желудке, которая начинается внезапно возле пупка и распространяется на нижнюю правую сторону живота
  • брюшная опухоль
  • жесткие мышцы живота
  • запор или диарея
  • тошнота
  • рвота
  • потеря аппетита
  • низкосортная лихорадка

Хотя боль от аппендицита обычно возникает в нижней правой части живота, беременные женщины могут иметь боль в верхней правой части живота.Это связано с тем, что приложение выше во время беременности.

Немедленно отправьте в отделение неотложной помощи, если вы считаете, что у вас аппендицит. Для предотвращения осложнений необходимо немедленно выполнить аппендэктомию.

Риски. Каковы риски аппендэктомии?

Аппендэктомия – довольно простая и распространенная процедура. Тем не менее, есть некоторые риски, связанные с операцией, в том числе:

  • кровотечение
  • инфекция
  • травма ближайших органов
  • заблокированные кишечники

Важно отметить, что риск аппендэктомии гораздо менее серьезен чем риски, связанные с необработанным аппендицитом. Необходимо немедленно приложить аппендэктомию, чтобы предотвратить развитие абсцессов и перитонитов.

ПодготовкаКак я готовлюсь к аппендэктомии?

Вам нужно будет избегать еды и питья в течение как минимум восьми часов до аппендэктомии. Также важно рассказать своему врачу о любых рецептах или внебиржевых лекарствах, которые вы принимаете. Ваш врач расскажет вам, как их следует использовать до и после процедуры.

Вы также должны сообщить своему врачу, если вы:

  • беременны или считаете, что беременны
  • имеют аллергию или чувствительность к латексу или некоторые лекарства, такие как анестезия
  • имеют историю расстройств кровотечения

> Вы также должны договориться о том, чтобы член семьи или друг привезли вас домой после процедуры. Аппендэктомия часто выполняется с использованием общей анестезии, которая может вызвать сонливость и неспособность двигаться в течение нескольких часов после операции.

Как только вы окажетесь в больнице, ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет физическое обследование. Во время экзамена ваш врач будет мягко нажимать на живот, чтобы определить источник боли в животе.

Ваш врач может заказать анализ крови и визуализацию, если аппендицит пойман раньше. Однако эти тесты не могут быть выполнены, если ваш врач считает, что необходима экстренная аппендэктомия.

Перед аппендэктомией вы будете подключены к IV, чтобы получать жидкости и лекарства. Вероятно, вас подведут под общей анестезией, а это значит, что вы будете спать во время операции. В некоторых случаях вам назначают местную анестезию. Местный анестетик ошеломляет область, поэтому, несмотря на то, что вы будете бодрствовать во время операции, вы не почувствуете никакой боли.

ПроцедураКак проводится аппендэктомия?

Существует два типа аппендэктомии: открытый и лапароскопический. Тип операции, которую выбирает ваш врач, зависит от нескольких факторов, в том числе от тяжести вашего аппендицита и вашей истории болезни.

Открытая аппендэктомия

Во время открытой аппендэктомии хирург делает один разрез в нижней правой части живота. Ваше приложение удалено, и рана закрыта стихами. Эта процедура позволяет вашему доктору очистить брюшную полость, если ваше приложение лопнет.

Ваш врач может выбрать открытую аппендэктомию, если ваше приложение разорвано, и инфекция распространилась на другие органы. Это также предпочтительный вариант для людей, у которых в прошлом была операция на брюшной полости.

Лапароскопическая аппендэктомия

Во время лапароскопической аппендэктомии хирург обращается к приложению через несколько небольших разрезов в вашем животе. Затем будет вставлена ​​небольшая узкая трубка, называемая канюлей. Канюля используется для раздувания вашего живота газообразным диоксидом углерода. Этот газ позволяет хирургу лучше видеть ваше приложение.

После того, как живот завышен, через разрез будет вставлен инструмент, называемый лапароскопом. Лапароскоп представляет собой длинную тонкую трубку с высокой интенсивностью света и камерой с высоким разрешением спереди. Камера отобразит изображения на экране, позволяя хирургу видеть внутри вашего живота и направлять инструменты. Когда приложение будет найдено, оно будет привязано стихами и удалено. Затем маленькие надрезы очищаются, закрываются и одеты.

Лапароскопическая хирургия обычно является лучшим вариантом для пожилых людей и людей с избыточным весом. Он имеет меньше рисков, чем открытая процедура аппендэктомии, и, как правило, сокращает время восстановления.

Восстановление Что происходит после аппендэктомии?

Когда аппендэктомия закончится, вы будете наблюдаться в течение нескольких часов, прежде чем вы выйдете из больницы. Ваши жизненные признаки, такие как ваше дыхание и сердечный ритм, будут тщательно контролироваться. Сотрудники больницы также будут проверять любые побочные реакции на анестезию или процедуру.

Читать еще:  Эффективное лечение хронического панкреатита

Время вашего релиза будет зависеть от:

  • вашего общего физического состояния
  • типа выполняемой аппендэктомии
  • реакция вашего тела на операцию

В некоторых случаях вам, возможно, придется оставаться в больница на ночь.

Вы можете вернуться домой в тот же день, что и операция, если ваш аппендицит не был тяжелым. Члену семьи или другу придется отвезти домой, если вы получили общую анестезию. Эффекты общей анестезии обычно занимают несколько часов, чтобы изнашиваться, поэтому после процедуры может быть небезопасно двигаться.

В дни после аппендэктомии вы можете ощущать умеренную боль в областях, где были сделаны разрезы. Любая боль или дискомфорт должны улучшиться в течение нескольких дней. Ваш врач может назначить лекарство, чтобы облегчить боль. Они также могут назначать антибиотики для предотвращения инфекции после операции. Вы можете еще больше снизить риск заражения, сохраняя разрезы чистыми. Вы также должны следить за признаками инфекции, которые включают:

  • покраснение и отек вокруг надреза
  • лихорадка выше 101 ° F
  • озноб
  • рвота
  • потеря аппетита
  • судороги в желудке > диарея или запор, который длится более двух дней.
  • Несмотря на небольшой риск заражения, большинство людей с небольшими трудностями восстанавливаются после аппендицита и аппендэктомии. Полное выздоровление от аппендэктомии занимает от четырех до шести недель. В течение этого времени ваш врач, вероятно, порекомендует вам ограничить физическую активность, чтобы ваше тело могло заживать. Вам нужно будет посещать последующую встречу с вашим врачом в течение двух-трех недель после аппендэктомии.

Аппендэктомия: процедура, подготовка и риски – 2019

Что такое аппендэктомия?

Аппендэктомия – это хирургическое удаление Приложение является обычной экстренной хирургией, выполняемой для лечения аппендицита, воспалительного состояния аппендикса.

Приложение представляет собой небольшой трубчатый мешочек, прикрепленный к вашей толстой кишке, расположенный в нижней правой части живота. Точная цель приложения неизвестна, но считается, что это может помочь нам оправиться от диареи, воспаления и инфекций в тонком и толстом кишечнике. Они могут звучать как важные функции, но организм может нормально функционировать без приложение.

Когда приложение становится воспаленным и опухшим, бактерии могут быстро размножаться внутри органа и le ad к образованию гноя. Это накопление бактерий и гноя может вызвать боль вокруг пупка, которая распространяется на нижнюю правую часть брюшной полости. Ходьба или кашель могут ухудшить боль. Вы также можете испытывать тошноту, рвоту и понос.

Важно сразу обратиться за лечением, если у вас симптомы аппендицита. Когда состояние не лечится, приложение может лопнуть (перфорированное приложение) и высвободить бактерии и другие вредные вещества в брюшную полость. Это может быть опасно для жизни и приведет к более длительному пребыванию в больнице.

Аппендэктомия – стандартное лечение аппендицита. Крайне важно сразу удалить приложение, прежде чем приложение сможет разрываться. После того, как выполняется аппендэктомия, большинство людей быстро восстанавливается и без осложнений.

Назначение. Выполняется ли аппендэктомия?

Аппендэктомия часто делается, чтобы удалить приложение, когда инфекция сделала его воспаленным и опухшим. Это состояние известно как аппендицит. Инфекция может произойти, когда открытие аппендикса забивается бактериями и стулом. Это заставляет ваше приложение опухать и воспаление.

Самый простой и быстрый способ лечения аппендицита – удалить приложение. Ваше приложение может лопнуть, если аппендицит не обрабатывается немедленно и эффективно. Если приложение разрывается, бактерии и фекальные частицы внутри органа могут распространиться в ваш живот. Это может привести к серьезной инфекции, называемой перитонитом. Вы также можете развить абсцесс, если ваше приложение разрывается. Оба являются опасными для жизни ситуациями, требующими немедленной хирургии.

Симптомы аппендицита включают:

  • боль в желудке, которая начинается внезапно возле пупка и распространяется на нижнюю правую сторону живота
  • брюшная опухоль
  • жесткие мышцы живота
  • запор или диарея
  • тошнота
  • рвота
  • потеря аппетита
  • низкосортная лихорадка

Хотя боль от аппендицита обычно возникает в нижней правой части живота, беременные женщины могут иметь боль в верхней правой части живота.Это связано с тем, что приложение выше во время беременности.

Немедленно отправьте в отделение неотложной помощи, если вы считаете, что у вас аппендицит. Для предотвращения осложнений необходимо немедленно выполнить аппендэктомию.

Риски. Каковы риски аппендэктомии?

Аппендэктомия – довольно простая и распространенная процедура. Тем не менее, есть некоторые риски, связанные с операцией, в том числе:

  • кровотечение
  • инфекция
  • травма ближайших органов
  • заблокированные кишечники

Важно отметить, что риск аппендэктомии гораздо менее серьезен чем риски, связанные с необработанным аппендицитом. Необходимо немедленно приложить аппендэктомию, чтобы предотвратить развитие абсцессов и перитонитов.

ПодготовкаКак я готовлюсь к аппендэктомии?

Вам нужно будет избегать еды и питья в течение как минимум восьми часов до аппендэктомии. Также важно рассказать своему врачу о любых рецептах или внебиржевых лекарствах, которые вы принимаете. Ваш врач расскажет вам, как их следует использовать до и после процедуры.

Вы также должны сообщить своему врачу, если вы:

  • беременны или считаете, что беременны
  • имеют аллергию или чувствительность к латексу или некоторые лекарства, такие как анестезия
  • имеют историю расстройств кровотечения

> Вы также должны договориться о том, чтобы член семьи или друг привезли вас домой после процедуры. Аппендэктомия часто выполняется с использованием общей анестезии, которая может вызвать сонливость и неспособность двигаться в течение нескольких часов после операции.

Как только вы окажетесь в больнице, ваш врач спросит вас о вашей истории болезни и проведет физическое обследование. Во время экзамена ваш врач будет мягко нажимать на живот, чтобы определить источник боли в животе.

Ваш врач может заказать анализ крови и визуализацию, если аппендицит пойман раньше. Однако эти тесты не могут быть выполнены, если ваш врач считает, что необходима экстренная аппендэктомия.

Перед аппендэктомией вы будете подключены к IV, чтобы получать жидкости и лекарства. Вероятно, вас подведут под общей анестезией, а это значит, что вы будете спать во время операции. В некоторых случаях вам назначают местную анестезию. Местный анестетик ошеломляет область, поэтому, несмотря на то, что вы будете бодрствовать во время операции, вы не почувствуете никакой боли.

ПроцедураКак проводится аппендэктомия?

Существует два типа аппендэктомии: открытый и лапароскопический. Тип операции, которую выбирает ваш врач, зависит от нескольких факторов, в том числе от тяжести вашего аппендицита и вашей истории болезни.

Открытая аппендэктомия

Во время открытой аппендэктомии хирург делает один разрез в нижней правой части живота. Ваше приложение удалено, и рана закрыта стихами. Эта процедура позволяет вашему доктору очистить брюшную полость, если ваше приложение лопнет.

Ваш врач может выбрать открытую аппендэктомию, если ваше приложение разорвано, и инфекция распространилась на другие органы. Это также предпочтительный вариант для людей, у которых в прошлом была операция на брюшной полости.

Лапароскопическая аппендэктомия

Во время лапароскопической аппендэктомии хирург обращается к приложению через несколько небольших разрезов в вашем животе. Затем будет вставлена ​​небольшая узкая трубка, называемая канюлей. Канюля используется для раздувания вашего живота газообразным диоксидом углерода. Этот газ позволяет хирургу лучше видеть ваше приложение.

После того, как живот завышен, через разрез будет вставлен инструмент, называемый лапароскопом. Лапароскоп представляет собой длинную тонкую трубку с высокой интенсивностью света и камерой с высоким разрешением спереди. Камера отобразит изображения на экране, позволяя хирургу видеть внутри вашего живота и направлять инструменты. Когда приложение будет найдено, оно будет привязано стихами и удалено. Затем маленькие надрезы очищаются, закрываются и одеты.

Лапароскопическая хирургия обычно является лучшим вариантом для пожилых людей и людей с избыточным весом. Он имеет меньше рисков, чем открытая процедура аппендэктомии, и, как правило, сокращает время восстановления.

Восстановление Что происходит после аппендэктомии?

Когда аппендэктомия закончится, вы будете наблюдаться в течение нескольких часов, прежде чем вы выйдете из больницы. Ваши жизненные признаки, такие как ваше дыхание и сердечный ритм, будут тщательно контролироваться. Сотрудники больницы также будут проверять любые побочные реакции на анестезию или процедуру.

Время вашего релиза будет зависеть от:

  • вашего общего физического состояния
  • типа выполняемой аппендэктомии
  • реакция вашего тела на операцию

В некоторых случаях вам, возможно, придется оставаться в больница на ночь.

Вы можете вернуться домой в тот же день, что и операция, если ваш аппендицит не был тяжелым. Члену семьи или другу придется отвезти домой, если вы получили общую анестезию. Эффекты общей анестезии обычно занимают несколько часов, чтобы изнашиваться, поэтому после процедуры может быть небезопасно двигаться.

В дни после аппендэктомии вы можете ощущать умеренную боль в областях, где были сделаны разрезы. Любая боль или дискомфорт должны улучшиться в течение нескольких дней. Ваш врач может назначить лекарство, чтобы облегчить боль. Они также могут назначать антибиотики для предотвращения инфекции после операции. Вы можете еще больше снизить риск заражения, сохраняя разрезы чистыми. Вы также должны следить за признаками инфекции, которые включают:

  • покраснение и отек вокруг надреза
  • лихорадка выше 101 ° F
  • озноб
  • рвота
  • потеря аппетита
  • судороги в желудке > диарея или запор, который длится более двух дней.
  • Несмотря на небольшой риск заражения, большинство людей с небольшими трудностями восстанавливаются после аппендицита и аппендэктомии. Полное выздоровление от аппендэктомии занимает от четырех до шести недель. В течение этого времени ваш врач, вероятно, порекомендует вам ограничить физическую активность, чтобы ваше тело могло заживать. Вам нужно будет посещать последующую встречу с вашим врачом в течение двух-трех недель после аппендэктомии.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector