Что такое колостомия и каогда она проводится?

Что такое колостома и как за ней ухаживать

Колостома — искусственный задний проход, который формируется в ходе хирургической операции. Суть операции заключается в выведении толстой кишки на брюшную стенку с целью обеспечения отведения каловых масс из пищеварительного тракта при некоторых заболеваниях и операциях на кишечнике. Операция колостомии проводится разными техниками и позволяет сформировать как временную, так и постоянную колостому.

Показания и противопоказания для наложения колостомы

Прямыми показаниями для выведения колостомы служат следующие состояния и заболевания:

• рак толстого кишечника;
• опухоли матки и мочевого пузыря с метастазами, при которых выполняют эвисцерацию (полное удаление всех органов малого таза);
• толстокишечная кишечная непроходимость или перфорация кишки;
• болезнь Крона (при наличии показаний к хирургическому лечению);
• межкишечные абсцессы;
• кишечные свищи;
• травмы живота, при которых отмечается повреждение толстой кишки с развитием перитонита;
• врожденная или приобретенная аномалия развития при которой отмечается слабость анального жома, например, при спинальных травмах;
• нейрогенные заболевания — рассеянный склероз.

Колостомия в большинстве случаев выполняется по жизненным показаниям — без этой операции пациент обречен.

Однако при наличии тяжелых нарушений жизненно важных функций — при сепсисе, ДВС-синдроме, шоке — выполнение колостомии весьма затруднительно и представляет угрозу для жизни пациента.

Колостомия — подготовка к операции

При подготовке к плановой операции колостомии пациент должен пройти ряд обследований и сдать несколько анализов. Перечень следующий:

• осмотр профильного специалиста (онколога, проктолога);
• рентгеновское обследование ОБП, по возможности, ирригоскопия;
• колоноскопия;
• биопсия (при подозрении на онкологию);
• КТ или МРТ (при наличии возможности — ПЭТ с контрастированием) — для выявления метастазов;
• общий и биохимический анализы крови, коагулограмма;
• кровь на сифилис, ВИЧ и гепатиты;
• ЭКГ.

При тяжелом состоянии больного перед операцией проводится предварительная подготовка — ему переливают препараты крови, проводят инфузионную терапию, антибиотикотерапию, обеспечивают парентеральное (внутривенное) питание.

Учитывая, что эта операция проводится под общей анестезией (наркозом), перед операцией пациент осматривается врачом анестезиологом-реаниматологом. Накануне и непосредственно перед операцией пациенту делают очистительные клизмы, либо готовят кишечник посредством назначения мощных слабительных препаратов.

Как делают колостому

Операция проводится в несколько этапов:

1. Пациент помещается на операционный стол и погружается в наркоз.
2. Хирург определяет место локализации стомы и разрезает в проекции этого места кожу и остальные ткани.
3. Брюшина подшивается к коже.
4. В рану выводится толстая кишка, которая подшивается к коже (Важно! Кишка в этот момент не вскрывается, чтобы не допустить попадания в рану калового содержимого). В зависимости от типа операции формируют либо «двустволку», если кишечник не удаляется, либо «одностволку», если дистальный (расположенный ближе в анусу) отдел кишечника удаляется.
5. Рана закрывается стерильной повязкой.
6. Через несколько дней, когда рана немного зажила и риск инфицирования ее снизился производят вскрытие кишки для отхождения кала.

После наложения колостомы пациент может быть выписан домой через 1,5-2 недели. В этот период ему проводят по показаниям антибиотикотерапию и симптоматическое лечение.

В тех случаях, когда удаляют весь толстый кишечник, пациенту накладывается илеостома — на переднюю брюшную стенку выводится конечный отдел тонкого кишечника (подвздошная кишка).

Как ухаживать за колостомой

Перед выпиской из больницы пациента в обязательном порядке обучают правилам ухода за колостомой. После заживления тканей колостома требует несложного ухода, который заключается в ежедневном мытье кожи вокруг стомы простой теплой водой без мыла и других моющих средств.

Для сбора кала из стомы рекомендуется использовать калоприемники. Современные калоприемники весьма удобны — они приклеиваются к коже вокруг стомы, что исключает внешнее загрязнение калом. Калоприемник меняется по мере наполнения или по необходимости.

Осложнения

У пациентов с колостомой возможны следующие осложнения:

• ретракция стомы — чрезмерное втяжение ее из-за короткой брыжейки кишки;
• эвагинация или выпячивание кишки — отмечается при при натуживании или в тех случаях, когда сделано слишком большое отверстие в брюшной стенке;
• эвентрация (выпадение) петель тонкого кишечника через стому;
• стриктура (сужение) колостомы.

Возникновение любого из перечисленных состояний требует немедленной консультации врача-хирурга.

Прогноз для пациентов с колостомой

Пациенты с противоестественным заднепроходным отверстием часто ведут обычную жизнь, при этом окружающие люди даже не догадываются о наличии у них стомы. В некоторых случаях проводятся реконструктивные операции, в ходе которых колостома закрывается и восстанавливается естественная проходимость кишечника. Возможность реконструктивной операции должна обсуждаться с лечащим врачом.

Рекомендуем почитать

Оставить комментарий Отменить ответ

В сумасшедшем темпе современной жизни далеко не каждый может отвести несколько свободных часов для посещения врача даже при плохом самочувствии. Наш сайт наполнен исчерпывающей и достоверной информацией о причинах множества заболеваний, свойственным им клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.

Удобный алфавитный указатель на главной странице поможет быстро найти полную информацию об интересующей болезни, причинах ее развития и особенностях течения.

Разносторонние рубрики, представленные на страницах нашего портала, помогут найти ответы на любые вопросы и ознакомиться с интересными фактами.

Эта рубрика расскажет о распространенных вариантах диагностики, которые применяются для обследований пациента. Помимо описания процедур, статьи, представленные в этом разделе, помогут ознакомиться с расшифровками полученных результатов, узнать, какую информацию несут те или иные показатели.

Полезной будет рубрика и для тех, кому только предстоит пройти определенную диагностическую процедуру, так как поможет подготовиться к проведению исследования, избежав тем самым возможных ошибок.

• Методики лечения

Рубрика о методах лечения поможет подробно ознакомиться с вариантами инновационной терапии, применяемой для лечения заболеваний онкологического характера, наследственной предрасположенности к развитию рака матки, потере слуха, а также множества иных патологий, характеризующихся тяжелым течением и серьезными последствиями.

• Первая помощь

Это особенно полезная рубрика для каждого человека. В данном разделе подробно описаны варианты нестандартных ситуаций, столкнуться с которыми может каждый. Что делать при обморожении, как оказать помощь при утоплении, потере сознания или переломе, какие действия предпринять при укусе змеи до оказания пострадавшему квалифицированной врачебной помощи, рассмотрены многие другие экстренные ситуации. Знание навыков оказания первой помощи поможет действовать быстро и целенаправленно, и предупредить возможные растерянность и промедление.

Самой обширной и полезной для каждого является рубрика о болезнях. Ознакомившись с этим разделом, вы узнаете о первых клинических проявлений заболеваний широкого спектра, о методах диагностики, стандартных и уникальных способах лечения. Также здесь можно найти полезные советы по способам профилактики многих известных заболеваний.

Эта рубрика также окажется полезной для многих. Этот раздел поможет получить ответы на частые вопросы. К примеру: как совершить путешествие тому, кто страдает аллергией? Как заживают переломы, можно ли ускорить эти процессы? Несут ли вред для здоровья столь популярные на сегодняшний день вейпы? Дать полные и развернутые ответы на эти, а также многие другие вопросы могут статьи из этой нашей рубрики.

Наш сайт будет полезным и для молодых мам, ведь в нем представлена информация о том, в чем заключается польза и вред прививок, какие способы можно применять для укрепления иммунитета и закаливания малыша, какие признаки изменения поведения ребенка могут говорить о начальных этапах развития заболеваний и патологий? Словом, на нашем разностороннем ресурсе каждый посетитель надет ответ на искомый вопрос.

Разумеется, наличие столь удобного помощника, как наш сайт, не может заменить полноценный визит к доктору. Важно помнить, что при плохом самочувствии самолечение может привести к значительному ухудшению состояния и прогрессированию имеющихся болезней.

Наш портал носит исключительно ознакомительный и информационный характер, но не является руководством к действию.
Прежде чем опробовать на себе предложенные методики лечения, важно получить консультацию квалифицированного специалиста.

Что такое колостомия и когда она проводится?

Колостомия – это процедура, при которой часть толстого отдела кишечника выводится через специальное отверстие в брюшной стенке наружу, чтобы обойти нижние кишечные зоны. Эта операция является очень важной, так как она создает искусственный задний проход для вывода скопившихся каловых масс в специальный калоприемник.

Суть процедуры

Место расположения колостомы выбирает хирург в зависимости от локализации патологического участка толстого отдела кишечника. Кроме того, нужно учитывать состояние внешних покровов и стенки брюшной полости. Если имеются различные рубцы и стенки, то это осложняет процесс колостомии.

У многих людей в достаточной мере развита подкожная жировая клетчатка в области поперечной линии немного ниже пупка, так что это место будет идеальным для колостомы. Вот почему ее устанавливают, как правило, на гребешковой линии по внешнему краю прямых мышц на животе. Учитывать состояние подкожной жировой клетчатки очень важно, так как со временем будут образовываться складки, из-за чего колостома начнет смещаться.

При установке колостомы поперечного и восходящего типа края отверстия, которое выходит наружу, нужно располагать так, чтобы они возвышались над кожей на пару сантиметров. Это связано с выведением щелочных масс. Такое расположение позволяет лучше зафиксировать калоприемник и защитить ткани вокруг колостомы от раздражения.

Хирургическое вмешательство проводится только под общим наркозом в операционной. Вот основные его этапы:

1. На месте, где будет располагаться искусственное отверстие, нужно сделать срез круглой формы, при этом нужно задевать и подкожную клетчатку.
2. Мышцы возле брюшной стенки полагается распределить по волокнам. Отверстие должно быть достаточно большим в диаметре, чтобы не допустить сдавливания кишки. Обязательно нужно учитывать, как будет располагаться туловище в пространстве, есть ли жировые отложения.
3. Далее хирург извлекает наружу ободочную кишку руками и инструментами.
4. Потом доктор делает полный либо неполный разрез (это зависит от показаний), который проводится поперечно.
5. Наружные стенки кишки фиксируются к мышцам на животе, а их края пришивают к кожным покровам.

На данный момент еще не создано методов выведения дренажа в просвет колостомы, так как защитные механизмы организма начинают активно сопротивляться чужеродным объектам, что приводит к дистрофическим процессам и воспалению. Так что помогает только пришивание краев кишки. Это поможет быстрее зажить ранам.

Выделяют 2 вида колостомии:

1. Временная. Такой вариант проводится только после частичного удаления толстого и прямого отделов кишечника. После того как ткани прооперированных зон заживут, их сшивают вместе, а колостому убирают. После этого испражнение будет проходить естественным путем.
2. Постоянная. Этот вариант назначается только в том случае, если толстый отдел кишечника и нижние части прямого отдела органа полностью удалены. Из-за этого организм уже не сможет естественным образом выводить каловые массы.

Если колостома временная, то ее можно закрывать с помощью удаления швов на кожных покровах и разделения прижившихся участков, которые образовались за время ношения колостомы (кстати, они формируются уже через месяц после операции). Если тип колостомы двуствольный, то стенки кишечника сшиваются обычным методом. Если колостома одноствольная, необходима более сложная процедура, так как следует объединить стенки кишки швами и специальными скрепками, которые потом самостоятельно рассасываются. После операции обязательно проводится проверка на герметичность с помощью контрастирования.

Виды калоприемников

При стомировании пациенты получают минимум информации, так что им сложно выбрать подходящий калоприемник. А ведь от его правильного выбора напрямую зависит качество дальнейшей жизни.

Если у больного колостома постоянная, то рекомендуется воспользоваться двухкомпонентным калоприемником. Его преимущество заключается в том, что человек может воспользоваться разными мешками – как открытого, так и закрытого типа. При этом они не травмируют кожные покровы.

Пластина от калоприемника двухкомпонентного типа может держаться на теле примерно 3-5 суток. Такая частота замены приемника каловых масс заметно уменьшает нагрузку на кожные покровы. Кроме того, использование данного варианта существенно облегчает процесс опорожнения. Можно просто открыть мешок и очистить его. Затем протереть дренажную часть и снова зафиксировать ее к пластине. При использовании закрытого мешка достаточно только заменить его на новый. Кстати, у мешков закрытого типа есть встроенный угольный фильтр. Он способствует выходу газа, а также нейтрализует запах. При опорожнении с применением двухкомпонентного калоприемника не понадобится принимать неудобное положение, как часто бывает с однокомпонентным вариантом.

Что касается калоприемника однокомпонентного типа, то выглядит он как мешочек, в который встроена клеевая пластинка. В данном случае тоже можно воспользоваться мешками как открытого, так и закрытого типа.

Уход и питание при колостоме

Для людей, которые впервые столкнулись с таким явлением, как колостома, самым тяжелым считается эмоциональное осознание того, что теперь возможности тела изменились. Люди начинают считать себя инвалидами. Но со временем такие эмоции сменяются позитивными, так как колостомия проводится для того, чтобы облегчить процесс переваривания еды.

Обязательно нужно выполнять следующие правила:

1. Контролировать введение препаратов, которые влияют на процесс переваривания еды, так как запоры и поносы препятствуют выведению каловых масс через искусственное отверстие. Так что врача обязательно нужно предупредить о наличии колостомы.
2. Диета предполагает полное исключение из рациона продуктов, которые содержат большое количество белков растительного происхождения, так как они провоцируют интенсивное газообразование. Например, это касается орехов, бобовых культур, капусты и пр.
3. Если обнаружены какие-либо изменения в тканях вокруг отверстия, необходимо сразу же обратиться в больницу. Это может быть покраснение, появление боли, раздражения, выделения крови, гноя, слизи, неприятный запах гнили, ощущение дискомфорта в кишечнике. Также очень важно учитывать случаи, когда опорожнение кишечника становится нерегулярным.
4. Всегда следить, чтобы колостома была чистой и сухой. Менять пластиковые пакеты сразу после того, как они загрязнятся.
5. Нужно избегать тяжелой физической нагрузки, особенно пока прооперированные ткани еще не зажили. Процесс восстановления может затянуться до 3 месяцев. Все это время человек может чувствовать усталость и слабость.
6. Обязательно нужно правильно заменять калоприемник. Сначала следует сделать отверстие в пакете соответствующего размера. Убрать наполненный калоприемник. Промыть кожу водой и убрать грязь. Иногда нужно использовать специальные кремы для защиты, а также пленку, пудру и прочее. Дополнительно наносится паста, чтобы приемник лучше прилегал к коже.

Под колостомией понимают операцию, при которой делают отверстие в брюшной стенке и выводят наружу часть толстого отдела кишечника, чтобы таким образом обойти нижние кишечные зоны. Этот процесс является очень важным, так как он позволяет организму избавляться от каловых масс. Для того чтобы предотвратить появление побочных эффектов и осложнений, обязательно нужно соблюдать предписания врача.

Колостомия

Колостомия — хирургическое вмешательство, во время которого участок ободочной кишки выводят наружу через отверстие в стенке живота и формируют колостому — отверстие для отхождения кала, слизи и газов. Эту операцию проводят при различных заболеваниях толстой и прямой кишки. Нередко к ней приходится прибегать у онкологических больных.

Ободочная кишка представляет собой часть толстого кишечника. В ней происходит всасывание воды и некоторых питательных веществ, формируются каловые массы, которые затем поступают в сигмовидную, прямую кишку, и эвакуируются наружу через задний проход (анус).

При нарушении функции толстой, прямой кишки и ануса эвакуация каловых масс становится сильно затрудненной или вовсе невозможной. Именно эту проблему и решает колостомия. Хирург создает искусственное отверстие, которое временно или постоянно берет на себя функции заднего прохода.

В каких случаях у онкологических больных выполняют колостомию?

Показания к колостомии при онкологических заболеваниях:

• Операции, во время которых полностью удаляют прямую кишку, пораженную опухолью.
• Операции, во время которых удаляют участок толстого кишечника, но из-за высокого риска осложнений (перитонит, прорезывание швов) концы кишки не удается сшить.
• Невозможность удалить опухоль кишки из-за тяжелого состояния больного или других причин. В этом случае колостомия проводится в качестве паллиативного хирургического вмешательства.
• Операция, во время которой была удалена опухоль кишки, но хирург не уверен в надежности наложенных швов.
• Осложнения рака толстой и прямой кишки: прорастание в соседние органы, формирование свищей, развитие гнойного воспалительного процесса.
• Развитие тяжелого воспалительного процесса в прямой кишке после курса лучевой терапии при злокачественных опухолях малого таза.

Как проводят операцию?

Колостомию выполняют под общим наркозом в операционной, открытым способом или лапароскопически. В зависимости от состояния кишки, к коже могут подшить либо оба ее конца, либо только один. Соответственно, колостома может быть двуствольной или одноствольной.

Хирург выбирает место, в котором будет выведена колостома, в зависимости от локализации поражения кишечника, степени развития жировой подкожной клетчатки пациента, состояния кожи (колостому очень сложно вывести там, где находится рубец).

После наложения колостомы для сбора каловых масс прикрепляют специальный пластиковый мешок — калоприемник. Его крепят к коже при помощи клейкой основы. Иногда клей нанесен непосредственно на мешок для сбора кала, а иногда — на специальную отдельную пластинку, которая закручивается на горлышке калоприемника, как крышка на бутылке. Еще существуют калоприемники, которые крепятся на специальном поясе, но они не очень удобны, поэтому в настоящее время используются редко. Современные калоприемники достаточно удобны, они практически не мешают повседневной жизни и работе, но требуют регулярного ухода и замены. Характер каловых масс будет зависеть о того, на каком уровне кишка выведена на кожу. Если оставлена большая часть кишки, то они практически не отличаются от нормальных.

Рекомендации пациенту после колостомии

Перед началом приема любых лекарств обязательно консультируйтесь с врачом. Некоторые препараты могут вызывать запор или диарею. Если вы лечитесь по поводу других заболеваний, то обязательно сообщите врачу о том, что у вас наложена колостома. Придерживайтесь диеты, которую вам порекомендовал онколог. При необходимости обратитесь к диетологу — он составит для вас диету, которая поможет избежать запоров, диареи и повышенного газообразования.

Осуществляйте ежедневный тщательный уход за колостомой, регулярно меняйте калоприемник. Это поможет избежать осложнений. Старайтесь жить максимально полноценной жизнью, насколько это позволяет основное заболевание. Колостома вызывает у многих больных психологический дискомфорт, особенно в первое время, но она незаметна под одеждой, практически не мешает выполнять домашние дела и работу.

Питание после колостомии

Возвращение к нормальному питанию после операции происходит постепенно:

• в течение первых суток есть и пить запрещено, можно лишь смочить губы водой или немного подержать во рту небольшой кусочек льда;
• на следующий день обычно разрешается пить воду;
• на второй день после операции пациенту постепенно начинают давать жидкую и мягкую пищу.

Питание человека после колостомии отличается от питания здорового. Главные цели — предотвратить запоры и поносы, повышенное газообразование. Общие рекомендации перед выпиской из стационара даст онколог. В дальнейшем можно обратиться к диетологу.

Питаться желательно 4–5 раз в день примерно в одно и то же время, не пропуская ни одного приема пищи. Есть нужно медленно, тщательно пережевывать. Необходимо избегать употребления в пищу большого количества продуктов, обладающих закрепляющим и послабляющим эффектами, вызывающих повышенное газообразование.

Уход за колостомой

Калоприемник необходимо менять по мере наполнения. Если не производить смену вовремя, то он переполнится и отклеится сам. Это может привести к большим неудобствам.
Во время каждой замены калоприемника кожу вокруг колостомы нужно тщательно вымыть теплой водой с мылом, сбрить волосы и удалить остатки клеевой основы. На клеевом слое вырезают отверстие, диаметр которого должен быть на 3–4 мм больше размеров колостомы. Затем снимают защитную пленку и приклеивают калоприемник к коже, снизу вверх. Отклеивают его в обратном направлении — сверху вниз.
Перед выпиской из стационара пациента и его родственников обязательно научат, как самостоятельно ухаживать за колостомой, менять калоприемник.

Возможные осложнения у пациента с колостомой

В результате постоянного контакта с содержимым кишечника и клеевой основой калоприемника, на коже вокруг колостомы может возникать раздражение, краснота, зуд, боль, высыпания. Для профилактики и борьбы с этим осложнением используют специальные защитные кремы и пудры.

Другие возможные осложнения:

• Нагноение тканей вокруг колостомы. Проявляется болью, повышением температуры, покраснением кожи.
• Омертвение кишки, выведенной на стенку живота. Она меняет цвет, чернеет, возникает сильная боль, нарушается отхождение кала.
• Грыжа. Это осложнение может произойти после любой операции, при которой делают разрез на стенке живота.
• Выпадение кишки. При этом может произойти ее ущемление и омертвение.
• Рубцевание и сужение просвета кишки. Кал не отходит в течение длительного времени, возникают боли и дискомфорт в животе.

При возникновении любых описанных выше симптомов нужно немедленно обратиться к врачу.

Даже если колостомия выполняется с паллиативной целью, она может значительно облегчить страдания и продлить жизнь онкологического больного. В Европейской клинике наложение колостомы и другие операции при раке толстой и прямой кишки выполняются опытными хирургами. Мы придерживаемся европейских стандартов, используем современные методики, и это помогает нам улучшить результаты лечения, прогнозы для наших пациентов.

Колостома

Колостомия – это хирургическая операция по созданию искусственного заднего прохода, выведенного наружу через брюшную стенку и толстую кишку. Колостома может иметь как временный, так и постоянный характер, когда невозможно восстановить нижнюю часть кишечного отдела.

Что представляет собой колостома

Стомой принято называть любое искусственно созданное отверстие, выводящее наружу какой-либо из отделов пищеварительного тракта или мочеиспускательной системы. Колостома вопреки представлениям о ней не является заболеванием. Через неё в специальный стерильный мешок, прикреплённый к отверстию в брюшине, выходят каловые массы, не нарушая деятельности кишечника.

Колостома может носить временный характер, когда её выводят в послеоперационный период, при воспалительных процессах, опухолях и травмах. В случае, если невозможно восстановить нормальную деятельность нижней части кишечника, стома остаётся навсегда и человеку только остаётся приспосабливаться жить с ней.

Какие показания существуют на сегодняшний день к созданию колостомы:

• колоректальный рак в 90% случаев приводит к выведению стомы;
• поражения, вызванные лучевой болезнью;
• болезни Крона и Гиршспрунга;
• недержание каловых масс;
• повреждение стенок кишечника в результате перфорации и прочих травматических воздействий;
• аномалии развития кишечника врождённого характера;
• ишемический колит.

Чаще всего колостомия – это вынужденное вмешательство, от которого напрямую зависит дальнейшая жизнь пациента. Современные приспособления (калоприёмники и бандажи) позволяют человеку вести полноценную жизнь при должном уходе за искусственно созданным анальным отверстием.

Как проводится операция

Колостомия проводится исключительно под общим наркозом и квалифицированным хирургом. Здоровый конец толстой кишки выводится в разрез в брюшной стенке наружу. В первую очередь, врач вырезает круглый участок подкожной клетчатки на месте, где предположительно будет находиться стома.

Во избежание чрезмерного давления на кишку, при разделении мышц по направлению волокон, отверстие делается довольно большим. Также это необходимо при постановке колостомы на длительный срок, если пациент вдруг наберёт лишний вес.

Следующий шаг – выведение кишки петлёй наружу и создание на ней надреза, в дальнейшем она пришивается к мышцам брюшной стенки, а края закрепляются на коже.

Существует также восстановительная операция, если колостома носила временный характер. Обычно она закрывается через 2-6 месяцев после выведения. Такое вмешательство называется колокостомия.

Неотъемлемым условием для проведения операции является отсутствие каких-либо преград (полипов, опухолей и т.п.) в нижней части кишечника для нормального опорожнения через прямую кишку и сфинктер.

Благоприятным периодом для реконструирующей операции являются первые 3-12 месяцев после создания искусственного анального отверстия. В таком случае последствия для организма будут минимальными и заживление произойдёт намного быстрее.

Восстановительный период после операции

Так как организм должен привыкнуть к тому, что теперь опорожнение будет происходить не через прямую кишку, нужно придерживаться специальной диеты для колостомированных пациентов. Существенных изменений в питании нет, но нужно учитывать влияние того или иного продукта на деятельность желудочно-кишечного тракта.

Желательно начать вести пищевой дневник и, постепенно отслеживая реакцию кишечника, сформировать свой ежедневный рацион. К продуктам, которые желательно ограничить в употреблении, относятся:

• те, что провоцируют повышенное газообразование: капуста, пиво, газированные напитки, бобовые, яйца и грибы;
• усиливающие запах испражнений и газов: репчатый лук, шоколад, рыба, сыр, пряности и специи;
• послабляющие или способствующие возникновению запоров.

В зависимости от того, какое заболевание привело к выведению колостомы, диета может быть скорректирована. При правильном сочетании продуктов питания, можно избежать многих неприятных ситуаций, когда была проведена колостомия.

Принимать пищу следует часто, но небольшими порциями и тщательно пережёвывать. Объём потребляемой жидкости следует увеличить, потому что в толстом кишечнике происходит обратное всасывание.

Уход за колостомой

Первое время после операции за стомированным пациентом ухаживает медсестра, обучая его правилам обработки колостомы. Она меняет мешки-калоприёмники и промывает отверстие. В дальнейшем больной должен научиться этому сам. Важный момент в уходе – это периодическое разрабатывание колостомы пальцем, чтобы избежать сужения и рубцевания мышечного слоя.

Калоприёмник приклеивается к отверстию специальным средством с небольшим содержанием спирта. Некоторые пациенты, живущие с колостомой длительное время, покрывают кожу защитной плёнкой, чтобы избежать раздражения и развития воспалительных процессов.

Обычно человек после операции впадает в депрессию выведения стомы, но опытный врач может предотвратить это, проведя грамотную беседу. Инвалидность после колостомии не оформляется, поскольку пациент способен продолжать свой привычный образ жизни, благодаря развитию современной медицины.

Нынешние калоприёмники не требуют постоянной ежедневной замены – это можно делать лишь при необходимости, к тому же, существуют специальные дезодоранты для устранения неприятных запахов.

Качество проживания в дальнейшем, особенно, если выведена постоянная колостома, полностью будет зависеть от самого человека. Самое главное, что его существованию может ничего не угрожать, особенно, когда речь идёт об очень серьёзных патологиях наподобие онкологии, колита или болезни Крона.

Он ничем не отличается от полностью здоровых людей, кроме способности опорожняться. В любом случае можно обеспечить себе насыщенную жизнь, неважно, с колостомой или без неё.

О клинических исследованиях

Что такое клинические исследования и зачем они нужны? Это исследования, в которых принимают участие люди (добровольцы) и в ходе которых учёные выясняют, является ли новый препарат, способ лечения или медицинский прибор более эффективным и безопасным для здоровья человека, чем уже существующие.

Главная цель клинического исследования — найти лучший способ профилактики, диагностики и лечения того или иного заболевания. Проводить клинические исследования необходимо, чтобы развивать медицину, повышать качество жизни людей и чтобы новое лечение стало доступным для каждого человека.

Как их проводят?

У каждого исследования бывает четыре этапа (фазы):

I фаза — исследователи впервые тестируют препарат или метод лечения с участием небольшой группы людей (20—80 человек). Цель этого этапа — узнать, насколько препарат или способ лечения безопасен, и выявить побочные эффекты. На этом этапе могут участвуют как здоровые люди, так и люди с подходящим заболеванием. Чтобы приступить к I фазе клинического исследования, учёные несколько лет проводили сотни других тестов, в том числе на безопасность, с участием лабораторных животных, чей обмен веществ максимально приближен к человеческому;

II фаза — исследователи назначают препарат или метод лечения большей группе людей (100—300 человек), чтобы определить его эффективность и продолжать изучать безопасность. На этом этапе участвуют люди с подходящим заболеванием;

III фаза — исследователи предоставляют препарат или метод лечения значительным группам людей (1000—3000 человек), чтобы подтвердить его эффективность, сравнить с золотым стандартом (или плацебо) и собрать дополнительную информацию, которая позволит его безопасно использовать. Иногда на этом этапе выявляют другие, редко возникающие побочные эффекты. Здесь также участвуют люди с подходящим заболеванием. Если III фаза проходит успешно, препарат регистрируют в Минздраве и врачи получают возможность назначать его;

IV фаза — исследователи продолжают отслеживать информацию о безопасности, эффективности, побочных эффектах и оптимальном использовании препарата после того, как его зарегистрировали и он стал доступен всем пациентам.

Считается, что наиболее точные результаты дает метод исследования, когда ни врач, ни участник не знают, какой препарат — новый или существующий — принимает пациент. Такое исследование называют «двойным слепым». Так делают, чтобы врачи интуитивно не влияли на распределение пациентов. Если о препарате не знает только участник, исследование называется «простым слепым».

Чтобы провести клиническое исследование (особенно это касается «слепого» исследования), врачи могут использовать такой приём, как рандомизация — случайное распределение участников исследования по группам (новый препарат и существующий или плацебо). Такой метод необходим, что минимизировать субъективность при распределении пациентов. Поэтому обычно эту процедуру проводят с помощью специальной компьютерной программы.

Преимущества и риски для участников. Плюсы

• бесплатный доступ к новым методам лечения прежде, чем они начнут широко применяться;
• качественный уход, который, как правило, значительно превосходит тот, что доступен в рутинной практике;
• участие в развитии медицины и поиске новых эффективных методов лечения, что может оказаться полезным не только для вас, но и для других пациентов, среди которых могут оказаться члены семьи;
• иногда врачи продолжают наблюдать и оказывать помощь и после окончания исследования.

При этом, принимая решение об участии в клиническом исследования, нужно понимать, что:

• новый препарат или метод лечения не всегда лучше, чем уже существующий;
• даже если новый препарат или метод лечения эффективен для других участников, он может не подойти лично вам;
• новый препарат или метод лечения может иметь неожиданные побочные эффекты.

Главные отличия клинических исследований от некоторых других научных методов: добровольность и безопасность. Люди самостоятельно (в отличие от кроликов) решают вопрос об участии. Каждый потенциальный участник узнаёт о процессе клинического исследования во всех подробностях из информационного листка — документа, который описывает задачи, методологию, процедуры и другие детали исследования. Более того, в любой момент можно отказаться от участия в исследовании, вне зависимости от причин.

Обычно участники клинических исследований защищены лучше, чем обычные пациенты. Побочные эффекты могут проявиться и во время исследования, и во время стандартного лечения. Но в первом случае человек получает дополнительную страховку и, как правило, более качественные процедуры, чем в обычной практике.

Клинические исследования — это далеко не первые тестирования нового препарата или метода лечения. Перед ними идёт этап серьёзных доклинических, лабораторных испытаний. Средства, которые успешно его прошли, то есть показали высокую эффективность и безопасность, идут дальше — на проверку к людям. Но и это не всё.

Сначала компания должна пройти этическую экспертизу и получить разрешение Минздрава РФ на проведение клинических исследований. Комитет по этике — куда входят независимые эксперты — проверяет, соответствует ли протокол исследования этическим нормам, выясняет, достаточно ли защищены участники исследования, оценивает квалификацию врачей, которые будут его проводить. Во время самого исследования состояние здоровья пациентов тщательно контролируют врачи, и если оно ухудшится, человек прекратит своё участие, и ему окажут медицинскую помощь. Несмотря на важность исследований для развития медицины и поиска эффективных средств для лечения заболеваний, для врачей и организаторов состояние и безопасность пациентов — самое важное.

Потому что проверить его эффективность и безопасность по-другому, увы, нельзя. Моделирование и исследования на животных не дают полную информацию: например, препарат может влиять на животное и человека по-разному. Все использующиеся научные методы, доклинические испытания и клинические исследования направлены на то, чтобы выявить самый эффективный и самый безопасный препарат или метод. И почти все лекарства, которыми люди пользуются, особенно в течение последних 20 лет, прошли точно такие же клинические исследования.

Если человек страдает серьёзным, например, онкологическим, заболеванием, он может попасть в группу плацебо только если на момент исследования нет других, уже доказавших свою эффективность препаратов или методов лечения. При этом нет уверенности в том, что новый препарат окажется лучше и безопаснее плацебо.

Согласно Хельсинской декларации, организаторы исследований должны предпринять максимум усилий, чтобы избежать использования плацебо. Несмотря на то что сравнение нового препарата с плацебо считается одним из самых действенных и самых быстрых способов доказать эффективность первого, учёные прибегают к плацебо только в двух случаях, когда: нет другого стандартного препарата или метода лечения с уже доказанной эффективностью; есть научно обоснованные причины применения плацебо. При этом здоровье человека в обеих ситуациях не должно подвергаться риску. И перед стартом клинического исследования каждого участника проинформируют об использовании плацебо.

Обычно оплачивают участие в I фазе исследований — и только здоровым людям. Очевидно, что они не заинтересованы в новом препарате с точки зрения улучшения своего здоровья, поэтому деньги становятся для них неплохой мотивацией. Участие во II и III фазах клинического исследования не оплачивают — так делают, чтобы в этом случае деньги как раз не были мотивацией, чтобы человек смог трезво оценить всю возможную пользу и риски, связанные с участием в клиническом исследовании. Но иногда организаторы клинических исследований покрывают расходы на дорогу.

Если вы решили принять участие в исследовании, обсудите это со своим лечащим врачом. Он может рассказать, как правильно выбрать исследование и на что обратить внимание, или даже подскажет конкретное исследование.

Клинические исследования, одобренные на проведение, можно найти в реестре Минздрава РФ и на международном информационном ресурсе www.clinicaltrials.gov.

Обращайте внимание на международные многоцентровые исследования — это исследования, в ходе которых препарат тестируют не только в России, но и в других странах. Они проводятся в соответствии с международными стандартами и единым для всех протоколом.

После того как вы нашли подходящее клиническое исследование и связались с его организатором, прочитайте информационный листок и не стесняйтесь задавать вопросы. Например, вы можете спросить, какая цель у исследования, кто является спонсором исследования, какие лекарства или приборы будут задействованы, являются ли какие-либо процедуры болезненными, какие есть возможные риски и побочные эффекты, как это испытание повлияет на вашу повседневную жизнь, как долго будет длиться исследование, кто будет следить за вашим состоянием. По ходу общения вы поймёте, сможете ли довериться этим людям.

Если остались вопросы — спрашивайте в комментариях.