Как лечить панкреатит средством Панкреатин форте?

ПАНКРЕАТИН ФОРТЕ

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой коричневого или темно-коричневого цвета, круглой, двояковыпуклой формы, со специфическим запахом.

1 таб.
панкреатин, соответствующий ферментативной активности:
амилазы	не менее 4620 ЕД
липазы	не менее 3850 ЕД
протеазы	275-500 ЕД

Вспомогательные вещества: карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал прежелатинизированный, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский (повидон), магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая.

60 шт. – банки темного стекла (1) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 шт. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Пищеварительное ферментное средство, компенсирует недостаточность секреторной функции поджелудочной железы и желчевыделительной функции печени, улучшает переваривание пищи, оказывает протеолитическое, амилолитическое и липолитическое действие.

Входящие в состав панкреатические ферменты (липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин) способствуют расщеплению белков до аминокислот, жиров – до глицерина и жирных кислот, крахмала – до декстринов и моносахаридов.

Трипсин подавляет стимулированную секрецию поджелудочной железы, оказывая анальгезирующее действие.

Фермент гемицеллюлаза способствует расщеплению растительной клетчатки, что также улучшает пищеварительные процессы, уменьшает образование газов в кишечнике. Экстракт желчи действует желчегонно, способствует эмульгированию жиров, улучшает всасывание жиров и жирорастворимых витаминов, увеличивает активность липазы.

Фармакокинетика

Панкреатические ферменты высвобождаются из лекарственной формы в щелочной среде тонкой кишки, т.к. защищены от действия желудочного сока кишечнорастворимой оболочкой.

Максимальная ферментативная активность препарата отмечается через 30-45 мин после перорального приема.

Показания

— заместительная терапия при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы: хронический панкреатит, панкреатэктомия, состояние после облучения, диспепсия, муковисцидоз; метеоризм, диарея неинфекционного генеза;

— нарушение усвоения пищи (состояние после резекции желудка и тонкого кишечника);

— для улучшения переваривания пищи у лиц с нормальной функцией ЖКТ в случае погрешностей в питании (употребление жирной пищи, большого количества пищи, нерегулярное питание) и при нарушениях жевательной функции, малоподвижном образе жизни, длительной иммобилизации;

— синдром Ремхельда (гастрокардиальный синдром);

— подготовка к рентгенологическому исследованию и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости.

Противопоказания

— обострение хронического панкреатита;

— эмпиема желчного пузыря;

— детский возраст (до 3-х лет);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Дозировка

Внутрь, проглатывая целиком (не разжевывая), во время или сразу после еды, с большим количеством жидкости (по возможности щелочной: вода, фруктовые соки). Доза препарата устанавливается индивидуально (в пересчете на липазу) зависит от возраста и степени недостаточности поджелудочной железы.

Не рекомендуется превышать максимальную суточную дозу ферментов, составляющую 15 000-20 000 ЕД липазы/кг, особенно у больных муковисцидозом .

Средняя доза для взрослых – 150 тыс. ЕД/сут; при полной недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы – 400 тыс. ЕД/сут, что соответствует суточной потребности взрослого человека в липазе.

Продолжительность лечения может варьировать от однократного приема или нескольких дней (при нарушении процесса пищеварения вследствие погрешностей в диете) до нескольких месяцев и даже лет (при необходимости постоянной заместительной терапии). Взрослые – по 3-4 таб. 3 раза/сут. Более высокие дозы назначаются врачом. По 2 таб. 2-3 раза/сут в течение 2-3 дней перед рентгенологическим или ультразвуковым исследованием .

Детям старше 3-х лет – 100 тыс. ЕД/сут (по липазе), разделенные на 3-4 приема.

Побочные действия

Аллергические реакции, редко – диарея или запор, тошнота, дискомфорт в эпигастральной области, боли в животе, снижение эндогенного синтеза желчных кислот. При длительном применении в высоких дозах – гиперурикозурия, при использовании высоких доз у больных муковисцидозом – стриктуры в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке, проявляющиеся симптомами кишечной обструкции.

Передозировка

Симптомы: При длительном применении в высоких дозах – гиперурикозурия. при использовании высоких доз у больных муковисцидозом – стриктуры в илеоцекальном отделе и в восходящей ободочной кишке. Гиперурикемия. У детей – запоры.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с Панкреатином форте усиливается всасывание ПАСК, сульфаниламидов, антибиотиков.

Уменьшает всасывание железа (особенно при длительном применении).

Антацидные средства, содержащие кальция карбонат и/или магния гидроксид, могут понижать эффективность Панкреатина форте.

Особые указания

При муковисцидоэе препарат следует назначать с осторожностью т.к. доза должна быть адекватна количеству и качеству потребляемой пищи.

При длительном применении в случаях нарушения пищеварения (при нормальной функции поджелудочной железы) одновременно следует назначать препараты железа.

Беременность и лактация

При беременности и в период лактации препарат назначают только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка.

Применение в детском возрасте

Противопоказан детям до 3 лет.

Детям старше 3-х лет – 100 тыс. ЕД/сут (по липазе), разделенные на 3-4 приема.

Лечение панкреатита

Лечение хронического панкреатита включает в себя целый комплекс мероприятий, направленных на снятие болевого синдрома, восстановление секреторной активности поджелудочной железы и предупреждение развития осложнений заболевания.

Основной метод лечения хронического панкреатита – консервативная терапия. По показаниям проводят хирургическую операцию, в ходе которой целиком или частично удаляется поджелудочная железа и её протоки. Терапия хронического панкреатита назначается в зависимости от фазы заболевания (фазы обострения или ремиссии).

Лечение хронического панкреатита в период обострения

В период обострения лечение хронического панкреатита преследует следующие цели:

1. Купирование болевого синдрома.
2. Снижение давления в протоках поджелудочной железы.
3. Коррекция водно-электролитных расстройств.
4. Снижение секреторной активности поджелудочной железы.
5. Стимуляция перистальтики кишечника.

Обезболивание

Чтобы уменьшить болевой синдром, пациенту в первые дни обострения показан голод. Затем назначается щадящая диета (стол №5). В первую очередь из рациона питания исключаются блюда, увеличивающие ферментативную активность железы. Это острая, жареная, солёная, жирная пища. Питаться лучше 5 раз в день, упор делается на белковую пищу (постные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты). Чтобы пища усваивалась легче, её подают небольшими порциями, тёплой, но не горячей, в жидком или полужидком состоянии.

Важно! У пациентов, соблюдающих все принципы щадящей диеты, в 3 раза реже наблюдаются обострения, реже проводятся хирургические вмешательства, быстрее наступает выздоровление.

Если в первые дни болевой синдром не купируется, в лечение добавляют нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, диклофенак и др.) и антигистаминные препараты (супрастин, димедрол, пипольфен и др.). Такое сочетание препаратов снимает воспаление и боль, уменьшает токсическое влияние воспалительных агентов на организм человека.

При упорном болевом синдроме в лечение добавляют наркотические анальгетики (тримеперидин или октреотид). В качестве альтернативного метода лечения боли возможна блокада нервных стволов и сплетений.

Снижение внутрипротокового давления

При своевременном лечении гипертензии быстрее уходит боль и воспаление, а значит проходит острая фаза панкреатита. Снятие застоя в протоках поджелудочной железы возможно только при расслаблении сфинктера Одди (он располагается между главным протоком и полостью двенадцатиперстной кишки). Для лечения и снятия спазма применяются спазмолитики (но-шпа, папаверин, баралгин, атропин, платифиллин, метацин).

Коррекция водно-электролитных расстройств

Применяется с целью детоксикации и восполнения электролитных и водных потерь организма. Для этого в лечение добавляют коллоидные и белковые растворы для инфузионных вливаний. Если панкреатит протекает с распадом ткани, то возможно применение форсированного диуреза в сочетании с инфузионной терапией. В этом случае выведение воспалительных токсинов из организма больного ускоряется.

Анти секреторная терапия

Сами ферменты железы очень токсичны для неё самой. При панкреатите это токсическое влияние усиливается. Для нейтрализации применяются препараты, уменьшающие секреторную активность, что в сочетании с голодом и диетой даёт ощутимый эффект. Препараты выбора: контрикал, трасилол, гордокс, сандостатин.

Усиление перистальтики

Так как при панкреатите угнетается деятельность желудка и двенадцатиперстной кишки, пищеварение может быть затруднено. Для усиления и стимуляции перистальтики в лечение добавляют метоклопрамид, церукал, домперидон. Эти препараты не только усиливают перистальтику, но и устраняют другие диспепсические расстройства (изжога, тошнота, рвота и др.).

Важно!

Лечение хронического панкреатита в фазу ремиссии

Вне обострения лечение хронического панкреатита преследует следующие цели:

1. Продлить фазу ремиссии, тем самым предотвращая очередное обострение.
2. Замедлить прогрессирование заболевания.
3. Предотвратить возможные осложнения.

Основной метод лечения – щадящая диета с ограничением жирной, жареной, острой и солёной пищи. Трудноперевариваемые продукты и блюда, усиливающие ферментативную активность железы, исключаются. Рацион должен состоять преимущественно из белковой пищи (нежирные сорта рыбы и мяса, кисломолочные продукты), из круп и овощей. Вся пища должна отвариваться или готовиться на пару, подавать её нужно тёплой, в жидком или полужидком состоянии. Питаться лучше по часам, пять раз в день, маленькими порциями.

На завтрак употребляют сложные углеводы (каши из круп на молоке), допускается употребление мясных продуктов. Обед обязательно должен включать суп и второе блюдо. Ужин состоит из лёгкой, некалорийной пищи (обезжиренный творог, овощное рагу). На ночь для улучшения перистальтики и работы желудочно-кишечного тракта лучше выпивать стакан кефира или другого кисломолочного напитка.
Общие правила питания при хроническом панкреатите следующие:

• Супы готовят на овощных бульонах или на бульонах из постного мяса (курица, индейка, телятина, кролик, постная говядина).
• Овощи подаются на гарнир или в виде рагу, их отваривают или готовят на пару.
• Фрукты подают в печеном виде, предпочтение отдают яблокам и грушам.
• Цельное молоко употреблять не рекомендуется, так как в нём содержится достаточно большое количество жиров.
• Исключаются алкогольные и газированные напитки. Допускаются чаи, отвары трав, компоты из сухофруктов и кисели.
• Хлеб лучше употреблять в подсушенном виде, не свежим.
• Из сладкого разрешаются пудинги, творожные запеканки.

Важно! Для лечения хронического панкреатита в период ремиссии достаточно лишь соблюдения диеты. Это полностью избавляет больного от симптомов заболевания, а значит, предотвращает обострение. Медикаментозные препараты в эту фазу назначаются только по показаниям и после консультации у специалиста.

Симптоматическое лечение

При наличии симптомов секреторной недостаточности больному в лечение добавляется препараты ферментов поджелудочной железы. Это панзинорм, фестал, панкреатин.

Если наблюдается быстрая потеря веса (до 15 кг), то показано введение растворов аминокислот, белков, жировых эмульсий, а также витаминотерапия.

При возникновении сахарного диабета в срочном порядке назначаются пероральные сахароснижающие препараты или инъекции инсулина.

Не менее важный этап терапии хронического панкреатита – санаторно-курортное лечение. Направление в санаторий можно получить у своего лечащего врача. Стоит отметить, что все больные, страдающие хроническим панкреатитом, находятся под диспансерным наблюдением и проходят обследование и противорецидивное лечение два раза в год. При запущенных формах хронического панкреатита госпитализация может доходить до 4 раз в год.

Хирургическое лечение хронического панкреатита

Хирургическое вмешательство по поводу хронического панкреатита показано в двух ситуациях:

1. При неэффективности консервативного лечения (нестерпимые боли, прогрессирование заболевание, тотальный или субтотальный панкреонекроз);
2. При возникновении осложнений.

Все оперативные вмешательства можно разделить на 2 вида: радикальные и паллиативные.

При радикальной операции выполняется тотальное (полностью), субтотальное (часть) или лобарное (дольчатое) удаление поджелудочной железы. При этом удаляются наркотизированные (отмершие, нефункционирующие) участки органа. Чаще всего такое вмешательство проводится экстренно, по жизненным показаниям. Это продлевает жизнь пациента, замедляет дальнейшее развитие заболевания, снимает явления интоксикации организма. Однако после такой операции больному показана пожизненная заместительная ферментная терапия, также достаточно часто возникают серьёзные осложнения.

Паллиативные операции облегчают состояние больного, снимают симптомы хронического панкреатита, однако не излечивают само заболевание. Здесь выбор операции зависит от конкретной ситуации и особенностей каждого отдельного случая. Применяют различные операции дренирования наружных и внутренних протоков поджелудочной железы и её кист, выполняют блокады симпатического ствола, чревного сплетения и других крупных нервных образований, проводят криотерапию, различные эндоскопические вмешательства и операции под контролем УЗИ. Все эти вмешательства улучшают общее состояние, облегчают течение хронического панкреатита.

Важно! Хирургическое вмешательство – крайняя мера, предпринятая врачами для лечения хронического панкреатита. Поджелудочная железа выполняет целый рад важных функций, поэтому операцию проводят строго по показаниям, чаще всего экстренно, при жизнеугрожающих ситуациях. Чтобы не запустить заболевание, важно следовать всем рекомендациям врача и соблюдать диету, тогда хирургического вмешательства можно будет избежать.

Заключение

Лечение хронического панкреатита – многокомпонентный процесс, включающий в себя диету, терапию медикаментозными препаратами, санаторно-курортное лечение. Хирургическая операция применяется крайне редко и выполняется только по показаниям. В подавляющем большинстве случаев используется консервативная терапия, направленная на купирование симптомов хронического панкреатита, снятие воспаления, удлинения периода ремиссии, увеличение продолжительности жизни больного и предупреждение развития осложнений. Важно не запускать своё состояние, а прислушиваться к советам врача и следовать всем рекомендациям. В этом случае, возможно, добиться стойкой ремиссии хронического панкреатита, а значит забыть о симптомах столь неприятного недуга навсегда.

Видео: Как вылечить свою поджелудочную железу

Таблетки Панзинорм форте 20000 – отзыв

Мастер по лечению приступов панкреатита и не только! Схема лечения.

Многие описывают препарат “Панзинорм” только с одной его стороны – помощь пищеварению после бурного застолья, я же хочу поговорить у другой стороне – о лечении запущенного панкреатита.

Для начала, что же такое панкреатит?

Панкреатит – это

группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается воспаление поджелудочной железы. При воспалении поджелудочной железы ферменты, выделяемые железой, не выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, а активизируются в самой железе и начинают разрушать её (самопереваривание). Ферменты и токсины, которые при этом выделяются, часто сбрасываются в кровоток и могут серьёзно повредить другие органы

Думаю многие слышали о дешевом средстве, как “панкреатин”, который является также ферментным средством и способствует хорошему пищеварению. “Панзинорм” в своем составе также содержит действующее вещество “панкреатин”, но стоит на порядок дороже, и неспроста.

Я занимаюсь лечением панкреатита уже второй месяц, и на данный момент моя болезнь перетекла из острой формы в хроническую. В первый день обращения в частную клинику, врач мне назначил препарат “Панзинорм” + спазмолитик Дюспаталин. На тот момент меня мучили ужасные опоясывающие боли в эпигастрии, тошнота, бессонница, и, надо сказать, на третий день приема лекарства (+ соблюдение голода) у меня наметились очень большие улучшения.

(Принимала с назначения врача “Панзинорм” по 2 табл 4 раза в сутки во время еды)

Спустя две недели врач заменил “Панзинорм” препаратом аналогичного действия – “Креон”, который оказался в два раза дороже, но эффект. проще сказать, что через неделю я снова вернулась к “Панзинорму” так как на “Креоне” произошел повторный приступ острого панкретатита, хотя препараты по идее должны оказывать одинаковый эффект. Довольно наглядный пример того, что не все средства с панкреатином в составе обладают одинаковой эффективностью.

Внутри упаковки находятся 1-3 блистера с 10 таблетками. Таблетки белого цвета, вкуса не имеют, размер не слишком большой.

Какой же эффект дает препарат “Панзинорм”?

1. ЖКТ начинает действительно переваривать, чувство тяжести и распирания сразу исчезает. И это касается не только панкреатита, но и банального переедания. Такой эффект мне не давало ни одно средство.

2. Снимает боли, вызванные панкреатитом на ура

3.Нет никаких побочных явлений, даже когда пьешь препарат на предельных дозировках относительно инструкции

4.Тошнота отступает

Все мои симптомы – тошнота, вздутие, боль, бессонница практически прошли спустя 2 месяца принятия препарата. Просто отличное средство! Просто подарило новую жизнь без страданий и мучений.

Панкреатин Форте и Здоровье: в чем отличие от обычного и как выбрать лучший?

Препараты на основе панкреатина относятся к группе безрецептурных средств. Чтобы пациент смог правильно подобрать себе лекарство без помощи врача, нужно понимать отличия и критерии, по которым должен происходить выбор.

Панкреатин форте имеет несколько отличий от препарата без приставки «форте». Насколько они важны и необходимы, каждый пациент решает сам. Ниже лекарства с обоими названиями будут сравниваться по составу, показаниям и другим критериям. После такого анализа каждый человек в индивидуальном порядке сможет сделать окончательный выбор перед покупкой в аптеке.

Состав

Оба препарата представляют собой ферментные средства. Главное действующее вещество – панкреатин – смесь амилазы, липазы и протеазы. Такая комбинация обеспечивает полноценное переваривание всех компонентов пищи (белков, жиров и углеводов) и облегчает их всасывание в кишечнике.

Приставка «форте» в названии означает, что количество ферментов в составе увеличено. Говоря о дозировке ферментного лекарства, обычно имеют в виду содержание липазы. Точные показатели в цифрах содержит инструкция по применению у конкретного производителя.

Наглядно сравнить некоторые препараты поможет таблица:

Производитель	Панкреатин, ЕД	Панкреатин форте, ЕД
ПАТ «Витамины»	1200	6000
Биосинтез	1700	3850
Здоровье	7000	14000
Фармекс	7000	14000
Технолог	8000	—

Один из наиболее популярных средств – Панкреатин-Здоровье с дозировкой 14000.

Совет: из формы выпуска лучше выбирать капсулы или таблетки с гастрорезистентной оболочкой. Благодаря ей ферменты не инактивируются в желудке и могут полноценно расщеплять пищу в кишечнике.

Кроме количества действующих веществ, препараты отличаются вспомогательными компонентами, однако эти особенности не имеют фармакологического значения.

Показания к применению

Препараты на основе смеси пищеварительных ферментов назначаются в качестве заместительной терапии при недостаточности поджелудочной железы. Их дозировка подбирается, в зависимости от степени нарушения секреторной активности.

Легкие дисфункции, вызванные нарушением питания или острыми воспалительными процессами, не требуют назначения высоких дозировок. При таких состояниях предпочтение отдается обычному Панкреатину.

При хронических заболеваниях, которые сопровождаются дистрофией слизистой или полной ферментативной недостаточностью, следует принимать средство с приставкой «форте».

Показания к приему лекарства в усиленной дозировке :

• хронический панкреатит;
• муковисцидоз;
• резекция желудка и тонкого кишечника;
• функциональные нарушения прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту;
• одновременный прием трудноперевариваемой пищи различного происхождения;
• подготовка к инструментальным исследованиям и другие.

Показания к приему Панкреатина :

• внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, диспепсия;
• метеоризм;
• неинфекционная диарея;
• нарушения переваривания пищи из-за погрешностей в питании и других проблем;
• нарушение жевательной функции и другие.

Схема приема

Суточная доза рассчитывается по количеству липазы. При легкой степени недостаточности поджелудочной она составляет до 150000 ЕД. Когда секреторная активность нарушена полностью, потребность в ферменте увеличивается до 400000 ЕД. Это может равняться разному количеству таблеток, в зависимости от дозировки у конкретного производителя.

Лекарство принимают во время или после еды. Оно обязательно должно приниматься с каждым приемом пищи, даже при легком перекусе. Исходя из этого, разовая доза может составлять от 1 до 10 таблеток. В случае самолечения, когда у пациента нет тяжелых хронических нарушений в работе поджелудочной, рекомендуется принимать 1-4 таблетки.

Благодаря повышенной дозировке ферментов в Панкреатине форте пациент может принимать меньшее количество таблеток, сохраняя необходимое количество активных веществ. Терапевтический эффект наступает через 30 минут после приема лекарства.

Противопоказания

Лекарственные средства имеют ограничения по возрастной категории пациентов, однако точные данные нужно смотреть в инструкции конкретного производителя. Одни лекарственные средства можно принимать только с 3-летнего возраста, другие – не раньше 6 лет.

Оба препарата противопоказаны при обострении панкреатита, гепатобилиарных заболеваниях и кишечной непроходимости. Применение во время беременности разрешается только после оценивания врачом потенциальной пользы и возможного риска.

Совет: при муковисцидозе нельзя принимать высокие дозы ферментов, поэтому использовать «форте» форму нежелательно.

Побочные действия

При приеме высоких доз ферментов могут возникать побочные реакции :

• запор, тошнота;
• кожные высыпания;
• повышение уровня мочевой кислоты.

Нежелательные эффекты чаще возникают при приеме Панкреатина форте.

Препараты на основе ферментов, которые производятся в России или Украины, недорогие. Цена за упаковку в 50 таблеток будет около 50-100 р. Если разовая доза для пациента составляет больше 1 таблетки, экономически выгоднее будет покупать Панкреатин форте. В этом случае, при одинаковой дозировке нужно будет пить меньшее количество лекарства и заплатить немного меньше денег. Упаковка с повышенной дозировкой на 50 таблеток обойдется приблизительно в 130 р.

Панкреатин форте : инструкция по применению

Состав

Действующее вещество: панкреатин;

1 таблетка содержит панкреатина, что соответствует минимальной ферментативной активно­сти: амилазы – 4 500 FIP ЕД; липазы – 6 ООО FIP ЕД; протеазы – 300 FIP ЕД.

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, натрия хлорид, кальция стеарат, натрия кроскармелоза, поливинилпирролидон низкомолекулярный, кремния диоксид, триэтилцит- рат, акрил-из белый 93А18597 (смесь веществ: метакрилатный сополимер тип С, тальк, тита­на диоксид Е171, кремния диоксид коллоидный безводный, натрия гидрокарбонат, натрия лаурил сульфат).

Описание

таблетки, круглой формы, покрытые оболочкой, с гладкой двояковыпуклой поверхностью, белого цвета, допускается наличие специфического запаха. На разломе, при рассматривании под лупой, видно ядро, окруженное одним сплош­ным слоем.

Фармакологическое действие

Средства, способствующие пищеварению, включая ферментные средства. Ферментные препараты.

Ферментный препарат из поджелудочных желез крупного рогатого скота и свиней. В основе лечебного действия препарата лежит активность ферментов поджелудочной железы: липазы, амилазы и протеазы, которые входят в состав Панкреатина форте и обеспечивают перевари­вание жиров, белков и углеводов. Благодаря кислотостойкому покрытию растворение и вы­свобождение ферментов начинается в двенадцатиперстной кишке, где pH 5,5, защитная обо­лочка быстро растворяется и высвобождает ферменты с липолитической, амилолитической и протеолитической активностью. Это обеспечивает физиологический процесс пищеварения и позволяет избежать потери ферментативной активности. Оказав свое действие, ферменты перевариваются в просвете кишечника.

Показания к применению

Нарушение экзокринной функции поджелудочной железы, сопровождающиеся расстрой­ством пищеварения.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата. Заболевания пе­чени тяжелого течения с повышенным уровнем билирубина, кишечная непроходимость, пе­ченочная кома. Острый панкреатит или обострение хронического панкреатита. Детский воз­раст до 18 лет.

Предостережения при применении.

Перед началом лечения посоветуйтесь с врачом. При применении препарата придержи­вайтесь рекомендованных доз.

При длительном применении одновременно принимают препараты железа. При муковисци- дозе доза препарата должна быть адекватна количеству ферментов, необходимое для всасы­вания жиров, учитывая количество принимаемой еды. Нарушения со стороны пищевари­тельной системы могут возникать у пациентов с повышенной чувствительностью к панкреа­тину или у больных после резекции кишечника в анамнезе.

Препарат содержит лактозу, что следует учитывать больным с наследственной непереноси­мостью лактозы.

Беременность и период лактации

Отсутствуют данные относительно безопасности применения Панкреатина форте беремен­ным женщинам. Поэтому во время беременности или в период кормления грудью препарат следует принимать только тогда, когда ожидаемая польза для матери превышает потенци­альный риск для плода или ребенка.

Способ применения и дозы

Взрослые принимают Панкреатин форте по 1 – 2 таблетки 3 раза в сутки во время или сразу после еды. Таблетки необходимо проглатывать целиком, не разжевывая. При необходимости дозу препарата можно увеличить. Курс лечения зависит от состояния больного и течения за­болевания.

Перед рентгенологическими или ультразвуковыми обследованиями органов брюшной поло­сти принимают по 2 таблетки 3 раза в день в течейие

Побочное действие

При применении в средних терапевтических дозах побочное действие наблюдается меньше чем в 1 % случаев.

Со стороны пищеварительной системы, в отдельных случаях – диарея, ощущение диском­форта в области желудка, тошнота. У пациентов с хроническим гастритом таблетки Панкре­атин форте могут вызвать запор.

Аллергические реакции, в отдельных случаях – кожные проявления.

Со стороны обмена веществ: при длительном применении препарата в высоких дозах воз­можно развитие гиперурикозурии, в чрезмерно высоких дозах – повышение уровня мочевой кислоты в плазме крови.

У больных муковисцидозом, которые принимали высокие дозы панкреатина, наблюдались сужение иллеоцекального отдела кишечника и толстой кишки (фиброзирующая колонопа- тия), а также колит. В случае появления необычных абдоминальных симптомов или переме­ны характера симптомов основного заболевания необходимо исключить возможность пора­жения толстой кишки, особенно если пациент принимает более 10 ООО FIP ЕД липазы/кг/сут.

Передозировка

При приеме очень высоких доз других препаратов панкреатина наблюдались гиперурикемия и гиперурикурия. Если такие симптомы возникают и являются клинически значимыми, необходимо решить вопрос об отмене препарата.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Если Вы принимаете какие-либо другие лекарственные средства, обязательно прокон­сультируйтесь с врачом о возможности применения препарата.

При одновременном применении Панкреатина форте с препаратами железа возможно сни­жение всасывания последнего.

Одновременное применение антацидных средств, содержащих кальций карбонат и/или маг­ния гидроксид, может привести к снижению эффективности панкреатина.

Прием лекарственных средств, содержащих панкреатин, может повлечь ухудшение всасыва­ния фолиевой кислоты, вследствие чего может потребоваться коррекция дозировки или до­полнительный прием фолиевой кислоты. Действие сахароснижающих препаратов акарбозы и миглитола может уменьшаться при одновременном приеме с Панкреатином форте.

Особенности применения

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.

Нет данных об отрицательном влиянии Панкреатина форте на способность управлять авто­транспортом и работать с другими механизмами.

Форма выпуска

По 10 таблеток в блистере, по 2 блистера вместе с листком-вкладышем помещают в пачку.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.

Хранить в оригинальной упаковке для защиты от воздействия света и влаги.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

Не применяйте препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.