Почему при панкреатите назначают Амбен?

Амбен для лечения острого и хронического панкреатита

Специализированные препараты для лечения и профилактики болезней поджелудочной железы.

Амбен (Ambenum) – антифибринолитический препарат для воспрепятствования растворения сгустков крови, представляющий собой бесцветную прозрачную жидкость в лекарственной форме раствора для внутривенного введения. Химическое название медикамента – пара-аминометилбензойная кислота, является аналогом лизина, синтезированного искусственным путем, входи в группу препаратов ингибиторов фибринолиза. Лекарственное средство содействует активизации детоксицирующих процессов в печени, а также угнетению антителогенез.

Основное действующее вещество – аминометилбензойная кислота, в 1 мл средства содержится 10 мг Амбена. Вспомогательные веществ – вода для инъекций, натрия хлорид.

Препарат в виде однопроцентного раствора сформован в стеклянные ампулы емкостью 5 мл. Одна поливинилхлоридная упаковка содержит 5 ампул, В картонную пачку для аптечных сетей помещается 2 ячейковые упаковки Амбена, инструкция по его применению. Также поставляется в форме губки гемостатическая с Амбеном.

Показания к применению Амбена

Вместе с другими показаниями препарат применяется при остром панкреатите, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, заболеваниях печени, метастазах в желудке. Максимальная концентрация Амбена в крови обнаруживается непосредственно после его введения и поддерживается на этом уровне не более трех часов. В неизменном виде лекарственное средство на 65-85% выводится почками.

Способ применения Амбена и дозировка

Препарат вводится в дозах 5-10 мл однопроцентного раствора внутривенно либо внутримышечно. В случае многократного введения промежутки между инъекциями должны составлять более четырех часов. 10 мл Амбена является максимальной разовой дозой введения. Продолжительность лечебного курса Амбеном зависит от течения болезни.

Противопоказания к применению

Амбен не назначается при следующих заболеваниях:

  • Повышенная чувствительность к основному действующему веществу.
  • Тромбоэмболические болезни и предрасположенность к тромбозам.
  • В период беременности и лактации.
  • При кровоизлиянии в стекловидное тело.
  • Гиперкоагуляционная фаза синдрома ДВС.
  • Тяжелые формы ишемической болезни сердца.
  • Ишемия мозга.

Необходимо применять препарат с необходимыми мерами осторожности в случае любых нарушений мозгового кровообращения. В случаях местного применения фактором для противопоказания служит исключительно гиперчувствительность.

Побочные действия

  • Со стороны сердечно сосудистой системы – тахикардия, снижение или повышение артериального давления, ортостатическая гипотензия.
  • Со стороны органов пищеварения – диарея, рвота, тошнота.
  • Аллергия.
  • Тромбофлебит в месте введения препарата.
  • Отмечены случаи печеночных колик, ортостатической гипотензии, головокружений, судорог, катаральных явлений.

Передозировка

В терапевтической практике случаи передозировки Амбеном зафиксированы как единичные. В результате передозировки препаратом происходит повышенная свертываемость крови. Медикаментозные меры – отмена препарата, либо в/в гепарин 5000 МЕ.

Условия хранения и срок годности препарата Амбен

Препарат годен в течение 3 лет с даты изготовления. После истечения указанного срока его применение недопустимо.

Хранить в светонепроницаемом и недоступном для детей месте, при температуре менее 25°С.

Медикаментозный панкреатит

Медикаментозный панкреатит – воспаление поджелудочной железы, вызванное применением определенных лекарственных средств. Его причиной может быть использование фармакопрепаратов различных групп: стероидов, антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, гипотензивных, статинов и других. Основные симптомы – боль и диспепсические явления. В диагностике важна детальная оценка данных анамнеза, лабораторных и инструментальных методов исследования: УЗИ поджелудочной железы, КТ, МРТ органов брюшной полости. Лечение заключается в отмене препарата, ставшего причиной заболевания, обезболивании, дезинтоксикации, подавлении панкреатической ферментативной активности.

Общие сведения

Медикаментозный панкреатит – относительно редкая нозологическая форма, ее частота составляет около 3% всех случаев острых панкреатитов. Несколько чаще данное заболевание встречается у представителей групп риска: пациентов детского возраста и ВИЧ-инфицированных. Несмотря на то, что первый случай медикаментозного панкреатита был описан еще в 1950-х годах, проблема не утрачивает актуальность. С каждым годом расширяется список фармакологических препаратов, которые могут спровоцировать поражение поджелудочной железы. При этом довольно затруднительно оценить способность лекарственного средства вызвать медикаментозный панкреатит: у одних препаратов имеется достаточная доказательная база, у других – лишь единичные сведения, базирующиеся на мнении клинициста об отсутствии другой этиологии заболевания.

С накоплением доказательной базы была разработана классификация лекарственных препаратов по их способности вызывать поражение поджелудочной железы. Данная классификация учитывает 4 критерия: панкреатит развился в период лечения данным лекарственным средством; нет доказательств влияния других вероятных этиологических факторов; симптомы заболевания исчезли после отмены препарата; при повторном его назначении патология рецидивировала.

Причины

К лекарственным средствам, достоверно ассоциированным с развитием медикаментозного панкреатита, относятся следующие: антимикробные препараты (цефтриаксон, ампициллин, тетрациклин, рифампицин, эритромицин, изониазид, нитрофурантоин, метронидазол); противовирусные препараты, которые применяются для лечения ВИЧ (нелфинавир, диданозин); диуретики (хлортиазид, гидрохлортиазид, фуросемид); препараты, используемые в лечении заболеваний ЖКТ (ранитидин, циметидин, омепразол, октреотид), сердечно-сосудистой системы (каптоприл, эналаприл, амиодарон, лозартан); иммуносупрессанты/цитостатики (цитозин, арабинозид, ифосфамид, дексаметазон, паклитаксел, такролимус); другие часто назначаемые препараты (преднизолон, дексаметазон, кодеин, симвастатин, правастатин, парацитомол, эстрогены, эрготамин, даназол, индометацин).

Патогенез медикаментозного панкреатита окончательно не изучен. Крайне редко заболевание развивается при явной передозировке препарата. Существуют теории иммуносупрессивного, осмотического, цитотоксического и метаболического воздействия лекарственных средств, тромбоза панкреатических кровеносных сосудов при применении определенных препаратов. В большинстве случаев медикаментозный панкреатит возникает вследствие идиосинкразии, которая подразумевает развитие побочных эффектов при использовании препарата в стандартных дозировках. Данный тип побочных реакций не зависит от дозировки и непредсказуем.

Симптомы повреждения поджелудочной железы могут развиваться отсрочено, даже уже после отмены препарата, что связывают с накоплением токсических метаболитов. Некоторые лекарственные средства вызывают медикаментозный панкреатит даже спустя месяцы после отмены (например, пентамидин, азатиоприн), другие – даже после однократного приема.

Симптомы медикаментозного панкреатита

Медикаментозный панкреатит практически всегда острый, его течение может варьировать от легкого до крайне тяжелого. В большинстве случаев заболевание протекает как острый отечный панкреатит, в редких случаях развивается некротическая геморрагическая форма, при которой возможен летальный исход.

Клиническая картина медикаментозного панкреатита напоминает таковую при типичном остром воспалении поджелудочной железы. Наиболее характерный симптом – боль в эпигастрии, подреберьях. Болевой синдром может иметь разную интенсивность – от умеренных ноющих ощущений до нестерпимой «опоясывающей» боли, при которой пациент занимает вынужденное положение (это характерно для некротической формы медикаментозного панкреатита). Также типичны диспепсические явления: тошнота, рвота, диарея. Возможно головокружение, выраженная общая слабость.

Читать еще:  Отличие Анальгина от Ибупрофена

Диагностика

Диагностика медикаментозного панкреатита вызывает большие трудности. Это связано с тем, что очень многие лекарственные препараты могут вызывать повреждение поджелудочной железы, время между приемом препарата и развитием клинической картины существенно варьирует, а характерные именно для данного заболевания признаки, выявляемые при лабораторных и инструментальных методиках, отсутствуют. В диагностике очень важна консультация гастроэнтеролога, тщательный опрос пациента, настороженность врача в отношении данной патологии и выявление в анамнезе сведений о применении лекарственных средств, которые потенциально могут вызвать данную патологию.

Очень важно исключение другой причины панкреатита, в первую очередь – алкогольного повреждения и желчнокаменной болезни. Однако на фоне воспаления поджелудочной железы любой этиологии при приеме препарата, индуцирующего лекарственное повреждение, вполне возможен медикаментозный панкреатит, но симптомы чаще всего связывают именно с «привычными» этиологическими факторами. При этом без отмены препарата течение заболевания становится тяжелым, резистентным к мощной терапии.

К возможным биохимическим маркерам медикаментозного панкреатита относят уровень С-реактивного белка. При данной патологии СРБ повышается в значительно меньшей степени, чем при остром воспалении поджелудочной железы другой этиологии, поэтому у всех пациентов с панкреатитом неясного генеза с незначительно повышенным уровнем СРБ можно предположить медикаментозную этиологию заболевания. С целью исключения аутоиммунной причины определяют уровень IgG4, который должен быть в норме. В общем анализе крови при медикаментозном панкреатите выявляется лейкоцитоз, повышение СОЭ, в биохимических анализах крови – повышение амилазы крови, Г-ГТП, ЛДГ, возможно повышение глюкозы крови.

Инструментальные методы исследования, которые проводятся при подозрении на медикаментозный панкреатит, выявляют воспаление поджелудочной железы, однако типичных именно для лекарственной этиологии признаков нет. УЗИ поджелудочной железы позволяет определить увеличение органа, изменение эхогенности паренхимы. Для детальной оценки состояния поджелудочной железы и соседних органов проводится КТ, МРТ, МСКТ органов брюшной полости.

Лечение медикаментозного панкреатита

Лечение пациентов с медикаментозным панкреатитом в зависимости от тяжести течения заболевания может проводиться в отделении гастроэнтерологии или интенсивной терапии. Обязательно назначается диета (в первые сутки полный голод с постепенным переходом на стол №5). Главное в лечении данного заболевания – отмена лекарственного средства, вызвавшего повреждение поджелудочной железы.

Консервативная терапия заключается в применении обезболивающих препаратов, дезинтоксикации. С целью предупреждения инфекционных осложнений назначаются антибиотики. Также вводятся спазмолитические препараты, глюкозо-новокаиновая смесь, применяются антигистаминные препараты. Внутривенно капельно вводят инфузионные растворы с ингибиторами протеаз (апротинин).

При геморрагической форме медикаментозного панкреатита с целью обезболивания вводят промедол. В случае массивной панкреатогенной токсемии применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции. При неэффективности консервативной терапии при некротическо-геморрагическом медикаментозном панкреатите проводят хирургическое лечение, которое заключается во вскрытии панкреатической капсулы, дренировании железы, удалении участков некротизированной паренхимы (некрэктомии). В редких случаях производят резекцию части поджелудочной железы или ее полное удаление.

Прогноз и профилактика

Прогноз при медикаментозном панкреатите зависит от степени тяжести заболевания. В большинстве случаев патология протекает в доброкачественной форме и хорошо поддается терапии после отмены препарата. Однако при некротическо-геморрагической форме летальность высокая – около 70%. Очень важен контроль проводимой фармакотерапии в случае применения препаратов, потенциально опасных в плане повреждения поджелудочной железы.

Специфической профилактики данного заболевания нет. Категорически запрещается самостоятельное применение лекарственных препаратов, особенно из тех групп, которые могут стать причиной медикаментозного панкреатита.

Лекарства, которые губят поджелудочную железу

Поджелудочная железа играет важную роль в работе пищеварительной системы. Ткани небольшого органа вырабатывает панкреатический секрет, продуцируют гормон инсулин. Ферменты, содержащиеся в панкреатическом соке, отвечают за переваривание пищи и полноценное усвоение питательных веществ, а инсулин принимает активное участие в углеводном и жировом обмене.

Всем известно, что любое лекарственное средство имеет определенные противопоказания и побочные эффекты. От токсического влияния химических веществ в первую очередь страдают органы-«мишени» –сердце, печень, почки, поджелудочная железа. Длительный прием некоторых препаратов может стать причиной распространенного осложнения – медикаментозного панкреатита (воспаления тканей железы).

Панкреатит медикаментозный: как развивается болезнь

Поджелудочная железа играет важную роль в работе пищеварительной системы. Ткани небольшого органа вырабатывает панкреатический секрет, продуцируют гормон инсулин. Ферменты, содержащиеся в панкреатическом соке, отвечают за переваривание пищи и полноценное усвоение питательных веществ, а инсулин принимает активное участие в углеводном и жировом обмене.

Даже незначительное нарушение функций поджелудочной железы грозит серьезными проблемами со здоровьем, вплоть до развития сахарного диабета, панкреонекроза, раковых опухолей. Воспалительный процесс в нежных тканях органа может спровоцировать множество причин, в том числе и бесконтрольный прием медикаментов.

Лекарства, угрожающие железе

По мнению врачей, наибольшую опасность представляют следующие группы препаратов:

Антибактериальные средства

Особую токсичность в отношении поджелудочной железы проявляют антибиотики тетрациклинового ряда и метронидазол. Парадокс в том, что подобные средства часто назначают при лечении гастритов и язвенной болезни. Избежать осложнений поможет правильно подобранная дозировка и максимально короткий курс терапии. К прочим потенциально опасным антибиотикам относятся Ампициллин, Цефтриаксон, Эритромицин, лекарства нитрофурановой группы.

Препараты с мочегонным и гипотензивным эффектом

При лечении гипертонии в схему лечения включают диуретики и средства для снижения давления. При длительном приеме они оказывают разрушающее действие на ткани поджелудочной железы. Поэтому принимать подобные средства необходимо под контролем лечащего врача.

Гормональные средства

Глюкокортикостероиды – это «тяжелая артиллерия» фарминдустрии. У них множество побочных эффектов, затрагивающих жизненно важные органы. Гормоны истощают ткани поджелудочной железы, нарушают выработку инсулина и в несколько раз увеличивают риск развития сахарного диабета.

Оральные контрацептивы

Препараты, содержащие эстрогены, способствуют обострению патологических процессов в тканях органа. Бесконтрольный прием противозачаточных таблеток наносит тяжелый удар по поджелудочной железе, негативно влияет на состояние печени.

Многие из нас при любом недомогании привычно принимают таблетку, не задумываясь о том, какой вред наносят внутренним органам. Прислушайтесь к советам врачей о недопустимости самолечения. Такой подход может привести к непредсказуемым последствиям, в частности стать причиной поражения жизненно важных органов.опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Тогда поддержи нас, жми:

Как лечить хронический панкреатит?

Итак, мы вчера поговорили о том, каким образом возникает хронический панкреатит и что делать тем, кто познакомился с этим заболеванием не из статьи на СМ. Прежде всего, стоит помнить – это болезнь цивилизации и во многом она зависит от нашего образа жизни. И поэтому, пока питание человека и его образ жизни далеки от идеала, трудно рассчитывать на то, что с хроническим панкреатитом вы распрощаетесь надолго. В прошлый раз мы говорили о том, что основа лечения – правильное питание, а в период обострений – особенная диета. Диетотерапия сочетается с приемом препаратов особого вида, которые помогают разгрузить железу.

Читать еще:  Результаты применения Пангрола 10000 при панкреатите

Как лечат панкреатит вне обострений?

Параллельно с постоянным соблюдением диеты больным с хроническим панкреатитом назначают особое лечение – назначают “Мебеверин” (“Дюспаталин”). Это препарат, который активно помогает воздействовать не только на поджелудочную железу, но и на все органы пищеварительной системы. За счет этого действия происходит расслабление гладких мышц (спазмолитический эффект) и уменьшение болевых синдромов при раздражении кишечника и нарушении ферментного переваривания. Препарат имеет удобную форму приема – капсулы, которые не нужно разжевывать. Их только нужно запивать водой.

Если возникают боли в животе спазматического характера, применяют и другие препараты спазмолитического ряда – “Но-шпа” (“Дротаверин”), “Папаверин” или “Баралгин”, а также иногда для усиления эффекта применяют их комбинации с “Платифиллином”. Эти препараты у вас всегда должны быть под рукой, особенно если вы знаете, что вам придется где-то отступить от диеты или предстоит плотный прием пищи – своевременный их прием поможет избежать болевых приступов. А вот привычные обезболивающие (анальгетики – “Анальгин”), применять не стоит. Это обусловлено тем, что первые проявления аппендицита и панкреатита могут быть очень похожи, да и многие другие заболевания хирургического и терапевтического профиля в области живота могут быть сходны. В этих ситуациях прием анальгетиков может исказить и смазать картину болезни, что приведет к утяжелению ситуации. А вот от приема “Но-шпы” или “Папаверина” спазмы пройдут, а вот аппендицит – нет.

При лечении панкреатита, с целью профилактики его обострений, применяется комплекс ферментных препаратов – современные и отлично работающие из них “Креон”, “Панцитрат”, “Мезим-форте”, “Фестал”. Они будут особенно кстати, если планируется застолье и придется волей-неволей нарушить диетические ограничения. Обычно применяют их непосредственно перед приемом пищи, во время еды или сразу же после нее, иначе от них не будет толку.

Если же течение хронического панкреатита сопряжено с недостаточностью секреции поджелудочной железой ферментов, и возникают периодические поносы, тогда ферменты необходимо будет пропить систематически, курсом примерно один-два месяца постепенно и плавно снижая дозу, что заставит постепенно включаться в работу саму поджелудочную железу. Важно делать перерывы в ферментной терапии и подбирать дозу минимально возможную для нормализации пищеварения, чтобы не вызвать полного отказа поджелудочной железы от секреции. Если вы затрудняетесь правильно определиться с приемом ферментов, лишний раз проконсультируйтесь с врачом, он поможет вам подобрать правильный ритм приема препаратов.

Панкреатит может протекать на фоне нарушений в работе желчного пузыря и желчевыводящих путей, что приводит к неправильному ритму выделения желчи в кишку и нарушает правильное пищеварение. Тогда ферментные препараты комбинируют с желчегонными, главное, чтоб в желчном пузыре не было камней. Обычно отдают предпочтение растительным средствам – “Хофитол”, кукурузные рыльца, “Холосас фламин”, для поддержки печени применяют “Гепабене”.

Если нужно оперироваться?

Конечно, в большинстве случаев хронический панкреатит лечится консервативно, но в редких и осложненных случаях может потребоваться операция на поджелудочной железе. Это может быть необходимо при формировании кисты, свища в области поджелудочной железы и при формировании желтухи, не эффективности любых консервативных мероприятий и прогрессировании течения, а также при упорных болевых синдромах. Показания к операции могут быть расширены по другим показаниям, это решает консилиум хирургов и лечащих врачей. Прямое вмешательство прямо на ткани самой железы показано при образовании камней или рубцов протока железы, при подозрении на онкологическую патологию, при образовании камней в теле железы или при необратимом рубцовом ее изменении.

При сочетанном возникновении панкреатита и желчекаменной болезни операцию проводят на протоках желчного пузыря с целью устранения препятствий оттоку желчи и нарушениям пищеварения. Если нет нарушений оттока из обеих желез – операция не нужна, но если обострения стали частыми и тяжелыми, пора к хирургу. Обычно удаляют полностью желчный пузырь, заполненный камнями, так как камни в желчном пузыре практически всегда сопровождаются хотя бы минимальными проявлениями и панкреатита тоже.

Также может быть показана операция на желудке или двенадцатиперстной кишке если есть язва, дивертикулы, нарушения анатомических соотношений пищеварительных органов. Но не стоит думать, что взмахом скальпеля и отрезанием какой-то части ваших органов (кишки, желудка или желчного пузыря), врач решит вашу проблему раз и навсегда, нет! Вам только облегчат состояние и спасут жизнь, в дальнейшем вам предстоит длительный и возможно пожизненный курс реабилитации и поддерживающей терапии. Панкреатит, безусловно, останется, только его прогрессирование можно будет остановить.

Восстановление после хирургии.

Операция на поджелудочной железе – это очень нелегкое дело, мы уже говорили о том, что ткани железы слишком чувствительны к повреждению и может запуститься процесс самопереваривания железы. Поэтому в послеоперационном периоде важно правильно пройти реабилитацию, восстановиться после вмешательства и максимально сохранить ее функциональную активность. В отличие от консервативного метода лечения, при операции на поджелудочной железе не показана длительная голодовка. Питание назначают по мере выхода из наркоза и нормализации состояния – обычно это одни-двое суток после вмешательства. Важно начать кушать как только настроится перистальтика, начнут отходить газы и если не тошнит и не рвет.

Послеоперационным больным можно кушать щадящее обработанную пищу, но при этом калорийную – это поможет восстановить силы и скорректировать обменные нарушения. Отлично подходят для питания ряженка и йогурт, рыба и мясо сваренные или паровые, соки из фруктов, яйца всмятку, сливки и масло сливочное, мед, творог и сыры. Чтобы аппетит был более активным, полезно пить бульон. Принципы питания при послеоперационном периоде – калорийность высокая, объем пищи маленький, приемы пищи – каждые пару-тройку часов. Категорически запрещено принимать алкоголь и острые блюда, кофе и животные жиры.

Читать еще:  Основные принципы лечения поджелудочной железы

Очень полезно послеоперационным больным, чтобы быстрее происходило восстановление, проводить курсы терапии минеральной водой – ее нужно принимать до или после еды, как вам назначит врач, с целью мягкой стимуляции моторики. Применяют “Ессентуки 20” или “4”, а вот “семнадцатая” вам запрещена!

Как понять, что обострение?

Хронический панкреатит протекает волнообразно – периоды ремиссии, когда нет почти никаких проявлений, сменяют периоды обострений. Ремиссии могут быть длительными, порой много лет, и больной может даже забыть о том, что у него был когда-либо панкреатит, но вот панкреатит ничего не забыл и ждет подходящего времени для удара, особенно если в настойчиво насилуете свой организм излишествами. Обычно приступы мало отличаются от острого панкреатита, возникают резкие боли или их резкое усиление – это обычно локализация боли в подреберье или верхней половине живота, опоясывающая, острая, похожая на сердечные. При патологии в области головки железы болеть будет выше пупка, если поражено тело железы – боли будут в левом боку, если же поражен хвост железы – боль локализуется под левыми ребрами.

Приступ стоит ждать после праздников – обильных возлияний алкоголя и газированных напитков, приема жирной и пряной пищи, копченостей. Пик панкреатита совпадает с новогодними праздниками, сами понимаете – почему. Начинает болеть живот, возникает отвращение к пище и тошнота, может быть сильная рвота без облегчения, возникает диарея жирного вида с очень дурным запахом, пища в каловых массах не переваренная, кусочками. При обострении хронического пакреатита возникает резко негативное отношение к жирной и острой еде, вплоть до моментальной тошноты. Во рту может быть избыток слюны и неприятная отрыжка, а в случае тяжелых осложнений может возникнуть желтуха и признаки сахарного диабета – колебания сахара в крови, потливость, озлобленность, головные боли.

Завтра мы продолжим разговор о хроническом панкреатите – еще есть много полезной информации.

Препараты для лечения поджелудочной железы

Воспаление поджелудочной железы, или панкреатит, требуют безотлагательного обращения к врачу. Его несвоевременное лечение может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу. В тяжелых случаях больному делают операцию, в более легких заболевание лечится консервативно.

Медикаментозная терапия при панкреатите имеет три цели:

  • купирование болевого синдрома;
  • подавление секреции соляной кислоты в желудке;
  • компенсация эндокринной недостаточности

В соответствии с этими целями препараты для лечения поджелудочной железы можно разделить на три основные группы:спазмолитики и анальгетики, антисекреторные препараты и антациды, ферменты.

Купирование болевого синдрома

При болях слабой и средней интенсивности больному назначаются спазмолитики. Они устраняют спазм гладкой мускулатуры ЖКТ. При панкреатитах применяются несколько видов спазмолитиков с разными механизмами действия:

  • папаверин, Папазол (действующее вещество — папаверина гидрохлорид);
  • ниаспам, Спарекс, Дюспаталин (мебеверина гидрохлорид);
  • Но-шпа, Дротаверин, Спазмол, Спазмоверин (дротаверина гидрохлорид);
  • необутин, Тримедат (тримебутин);
  • метеоспазмил (действующее вещество — альверин, в состав препарата входит также симетикон — вещество, уменьшающее пено- и газообразование в желудке);
  • спазмомен (отилония бромид);
  • дицетел (пинаверия бромид)

При сильных болях в животе пациенту показаны ненаркотические анальгетики (Баралгин, Триган-Д, Кеторол, Пенталгин, Трамал и др.). В хирургических стационарах для купирования выраженного болевого синдрома в некоторых случаях применяются наркотические анальгетики (Промедол).

Подавление кислотообразующей функции желудка

В поджелудочной железе вырабатывается пептидные гормоны — секретин и холецистокинин, необходимые для пищеварения. На их синтез влияет соляная кислота, которая образуется в желудке. Чем больше соляной кислоты, тем интенсивнее поджелудочная железа вырабатывает гормоны. Но воспаленному органу необходим функциональный покой. Его обеспечивают антисекреторные препараты и антациды.

Самыми современными и эффективными среди антисекреторных препаратов считаются ингибиторы протонной помпы:

  • лансопразол (синонимы: Ланциц, Эпикур);
  • омепразол (Омез, Ультоп, Гастрозол, Лосек);
  • рабепразол (Берета, Париет, Нофлюкс);
  • пантопразол (Санпраз, Контролок, Нольпаза, Кросацид);
  • эзомепразол (Эманера, Нексиум)

Реже в качестве антисекреторных препаратов применяются блокаторы Н2-рецепторов гистамина: Ранитидин (Зантак, Ранисан, Ацилок), Фамотидин (Квамател), Циметидин (Беломет, Гистак, Гистодил, Симетидин).

И ингибиторы протонной помпы, и блокаторы Н2-рецепторов гистамина угнетают выработку соляной кислоты в клетках желудка. Другой принцип действия у антацидов. Они не оказывают непосредственного воздействия на клетки, а препятствуют проявлению агрессивных свойств кислоты, уже выделившейся в просвет желудка. Эти препараты быстро купируют боль и изжогу, но не влияют на механизм болезни.

Антациды делятся на всасывающиеся (окись магния, Флит Фосфо-сода, комбинированные препараты Ренни, Тамс, Эндрюс антацид) и невсасывающиеся. Ко вторым относятся большинство современных антацидных препаратов (Алмагель, Фосфалюгель, Гевискон, Маалокс, Релцер, Гастал и т.д.). Они содержат сбалансированную комбинацию соединений магния и алюминия и имеют достаточно длительное время воздействии. Нужно иметь в виду, что соединения алюминия в больших количествах могут вызывать запоры, а магния — диарею.

Заместительная терапия

Одна из самых главных функций поджелудочной железы — выработка панкреатического сока, содержащего пищеварительные ферменты (трипсин, химотрипсин, липазу, амилазу и т.д.). При воспалении органа эта функция нарушается. Основным способом ее компенсации является заместительная ферментная терапия.

Ферментные препараты для поджелудочной железы делятся на несколько групп:

  • с содержанием желчи (Фестал, Дигестал, Энзим Форте, Энзистал и др.);
  • без содержания желчи (Креон, Мезим-форте, Панкреатин и др.);
  • с витаминами и растительными энзимами (ораза, вобэнзим, пепфиз, комбицин);
  • с лактозой (лактраза, тилактаза);
  • экстракты слизистой оболочки желудка (абомин, пепсидил, ацидин-пепсин)

В состав всех этих лекарственных средств входит панкреатин — экстракт поджелудочной железы, содержащий протеазу, липазу и амилазу. «Добавки» к нему оказывают разное фармакологическое действие, что учитывается при назначении лекарства. Так, препараты, содержащие желчь, обладают хорошим лечебным эффектом, но они противопоказаны при некоторых формах панкреатита, язвенной и желчнокаменной болезни. А экстракты слизистой оболочки желудка можно принимать только при сочетании панкреатита с атрофическим гастритом.

Помимо основных препаратов в комплексной терапии панкреатита иногда используются и другие лекарственные средства. Правильно подобранное медикаментозное лечение сохранит поджелудочную железу работоспособной.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector