Почему при панкреатите назначают Миакальцик?

Хронический кальцифицирующий панкреатит

Теоретические сведения о причинах возникновения и способах лечения кальцифицирующего панкреатита.

Кальцифицирующий панкреатит является наиболее тяжело протекающей и самой распространенной формой хронического панкреатита. Своему названию данная форма панкреатита обязана камням, которые образуются в протоках поджелудочной железы и в главном панкреатическом протоке под воздействием различных патогенных факторов. Врачебной практикой зафиксированы диаметры камней – от 1,5 мм до 3-4 см. Раздраженная слизистая оболочка 12-перстной кишки рефлекторно спазмирует свой большой дуоденальный сосочек. В результате нарушается отток панкреатического сока, и развивается воспалительный процесс.

Что собой представляет кальцифицирующий панкреатит

На представленной ниже фотографии отображена рентгенограмма (фото А) и томограмма брюшной полости больного, страдающего хроническим кальцифирующим панкреатитом, поступившим в хирургическое отделение после 72 часов острого болевого синдрома в эпигастральной области, с тошнотой и рвотой. Лабораторные исследования показали повышенный уровень в сыворотке крови липазы (173 U на литр), что указывает на диагноз панкреатит. Больной не употребляет алкоголь, а предыдущими исследованиями других причин развития панкреатита установлено не было.

Стрелками на рентгенограмме и на изображении, полученном при компьютерной томографии, указаны плотные кальцифицированные образования в поджелудочной железе. Клиническая картина свидетельствует об обструкции главного панкреатического протока камнями, что типично для хронического кальцифицирующего панкреатита. Причина из образования была идентифицирована как производная от значительного снижения секреции ингибитора кристаллизации в составе панкреатического сока.

Причины и симптомы кальцифицирующего панкреатита

Существует несколько причин развития кальцифицирующего панкреатита. К наиболее распространенным относятся заболевания желчного пузыря и алкоголизм. Эти два фактора являются причиной более 80% всех случаев возникновения кальцифицирующего панкреатита. Однако данный вид панкреатита может развиться также в результате патогенного воздействия со стороны:

• некоторых лекарственных препаратов;
• инфекций;
• структурных проблем панкреатического протока и желчных протоков;
• травм брюшной полости, результате которых происходит повреждение поджелудочной железы (в том числе травм, полученных во время операции);
• аномально высокого уровня циркуляции жиров в крови;
• патологии паращитовидной железы;
• повышенного уровня кальция в крови;
• осложнения после трансплантации почек;
• наследственной предрасположенности к кальцифицирующему панкреатиту.

Развитие панкреатита вследствие применения определенных лекарственных средств наблюдается в 5% всех случаев. Приводим неполный список препаратов, употребление которых, по мнению специалистов, могло явиться причиной возникновения кальцифицирующего панкреатита:

• Азатиоприн, 6-меркаптопурин (Имуран);
• Эстрогены (противозачаточные таблетки);
• Дидезоксиинозин (Видекс);
• Фуросемид (лазикс);
• Пентамидина (NebuPent);
• Сульфаниламиды (Urobak, Azulfidine);
• Тетрациклин;
• Тиазидные диуретики (Diuril, Enduron);
• Вальпроевая кислота (Депакот);
• Ацетаминофен (Tylenol);
• фермента (АПФ) ингибиторы ангиотензин-превращающего (Capoten, Vasotec);
• Эритромицин;
• Метилдопа (Aldomet);
• Метронидазол (Flagyl, Protostat);
• Нитрофурантоин (Furadantin, фуранов);
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Aleve, Naprosyn, Motrin);
• Салицилаты (аспирин).

Все перечисленные выше причины развития панкреатита имеют аналогичный механизм воздействия на поджелудочную железу. В нормальных условиях ферменты и панкреатический сок, вырабатываемые поджелудочной железой, не активны до тех пор, пока они не попадают в двенадцатиперстную кишку. В кишке они вступают в контакт с пищей и другими химическими веществами и начинают полноценно функционировать.

Однако в результате воздействия какого-либо патогенного фактора ферменты и панкреатический сок активизируются преждевременно, и процесс пищеварения начинается в самой поджелудочной железе. Поскольку пищи в поджелудочной железе нет, она начинает расщеплять и переваривать собственные ткани. В результате развивается воспаление и отечность, нарушается функционирование поджелудочной железы. В отдельных случаях перевариванию подвергаются кровеносные сосуды в поджелудочной железе, что приводит к кровотечениям. Активированные ферменты также получают доступ в кровоток через неплотные, эродированные кровеносные сосуды, и начинают циркуляцию по всему телу.

В состав панкреатического сока входит, так называемый, кристализирующий ингибитор, занимающий примерно 15% его белкового компонента. Его основное назначение – предотвращать образование камней в перенасыщенном солями кальция панкреатическом соке. В нормальном состоянии сохраняется баланс между секрецией белка в ферментах и входящего в их состав ингибитора кристаллизации. При развитии кальцифицирующего панкреатита существенно снижается секреция ингибитора при одновременном увеличении выработки поджелудочного сока и ферментов. Это приводит к повышенной концентрации кальция и резкому уменьшению ингибитора в панкреатическом соке. В результате бикарбонат кальция выпадает в осадок из-за денатурации белка. Таким образом, протоки поджелудочной железы за счет фиброза тканей оказываются поврежденными и суженными, а со временем, в 94% случаев, и блокированными камнями.

Лечение кальцифицирующего панкреатита

Лечение кальцифицирующего панкреатита производится теми же терапевтическими методами, которые применяются для хронического панкреатита. В соответствующих разделах данного сайта Вы найдете статьи и исчерпывающей информацией на данную тему.

Резюмируя, следует указать на обязательное соблюдение строгой диеты при кальцифицирующем панкреатите. В период острой фазы болевого синдрома показано полное голодание в течение нескольких дней с употреблением воды в количестве 2 -2,5 литров в день. С особенностями лечебной диеты при кальцифицирующем панкреатите вы можете ознакомиться в этой статье.

Следует иметь в виду, что самостоятельное лечение хронического кальцифицирующего панкреатита не только лишено всякого смысла, но и несет прямую угрозу вашей жизни. Надлежащая врачебная помощь должна быть оказана без промедления, при первых симптомах заболевания. Самодеятельность в этих вопросах чревата потерей времени и ухудшением клинической картины заболевания вследствие неправильного лечения.

Экстренная медицина

При остром панкреатите наблюдается лейкоцитоз в среднем от 9-109/л (9000) до 18-109/л (18000). Уровень гемоглобина и гематокрит вначале не изменены, но могут увеличиться, если панкреатический экссудат проникает в забрюшинное пространство и полость брюшины и вызывает эффект химического ожога. Нередко наблюдается повышение гематокрита до 50. При панкреатите, сопровождающемся значительной геморрагией, содержание гемоглобина и гематокрит снижаются.

В 15—25 % случаев может быть транзиторное повышение содержания глюкозы в сыворотке, вызванное увеличением секреции глюкагона. Количество щелочной фосфатазы, билирубина и глутаминощавелевоуксусной кислоты иногда возрастает в результате обструкции общего желчного протока головкой поджелудочной железы при отеке ее или в связи с заболеваниями печени, в частности при алкогольном гепатите. При выраженном нарушении метаболизма липидов в сыворотке обнаруживается повышение уровня триглицеридов.

Кальций

При остром панкреатите уровень кальция в сыворотке может снижаться в 1-й, но чаще на 2—5-й день заболевания. Самый низкий уровень кальция зарегистрирован на 6-й день, что, по-видимому, было случайностью.

Вероятно, гипокальциемия при остром панкреатите встречается чаще, чем предполагается. В 2 недавно опубликованных сообщениях у 20 больных острым панкреатитом разной тяжести обнаружено снижение уровня ионизированного и общего кальция или же содержание его было на нижней границе нормы. В третьем исследовании у 18 больных геморрагическим панкреатитом и у одного с тяжелой формой отечного панкреатита отмечено уменьшение содержания общего кальция в сыворотке. В целом, при геморрагическом панкреатите уровень кальция ниже, чем при отечной форме.

Определенную роль в развитии гипокальцемии при остром панкреатите играет гипоальбуминемия. Другой механизм связан с отложением и секвестрацией ионизированного кальция в зонах жирового некроза с образованием кальциевых комплексов у человека и экспериментальных животных. Третий механизм объясняется как недостаточным высвобождением паратгормона, так и рефрактерностью костной ткани даже при адекватном количестве циркулирующего паратгормона. В настоящее время неизвестно, какой из этих механизмов наиболее важен и имеется ли медиатор описанных выше эффектов. Уровень магния в обоих случаях был нормальным.

Еще один механизм, объясняющий гипокальциемию при остром панкреатите, связан с падением уровня магния в сыворотке. Как у человека, так и у экспериментальных животных обнаружено отложение магния в зонах жирового некроза. Употребление алкоголя сопровождается гипо-магнемией вследствие увеличенной экскреции магния с мочой, недостаточного его поступления с пищей и диареи.

Взаимосвязь между уменьшенным содержанием магния в крови и гипокальциемией до конца не выяснен. По-видимому, магний влияет на обмен кальция в организме путем подавления синтеза паратгормона и воздействия на рефрактерность костной ткани к паратгормону. Возможно, значение этих эффектов одинаково.

Имеется еще одно сложное и, по-видимому, неправдоподобное объяснение гипокальциемии при панкреатите. При остром панкреатите повышается уровень глюкагона в сыворотке. Глюкагон (и гастрин) стимулирует высвобождение кальцитонина, который может вызвать гипокальцемию, подавляя резорбцию кальция в костях. Однако, возможно, количества глюкагона, который секретируется при панкреатите, недостаточно для влияния на кальцитонин сыворотки. Кроме того, уровень гастрина при панкреатите нормальный. В ряде исследований не обнаружено взаимосвязи между различными уровнями кальцитонина в сыворотке и содержанием кальция.

Магний

Наблюдаются по крайней мере три ситуации, когда при лечении острого панкреатита необходимо контролировать содержание магния в сыворотке. Во-первых, гипомагниемия может быть обусловлена снижением уровня кальция в сыворотке, поэтому лечение должно быть эффективно при нормализации только содержания кальция. Во-вторых, уменьшение содержания магния может быть совершенно не связано со снижением кальция в сыворотке, в частности при циррозе печени. Наконец, если понижение уровня магния в сыворотке сопровождается гипокальциемией, то в первую очередь необходимо корригировать гипомагниемию. Нормальный уровень магния з сыворотке может поддерживаться за счет снижения его содержания в скелетной мускулатуре, однако неизвестно влияет ли это на обмен кальция.

Миакальцик

Миакальцик – это медицинский препарат, который оказывает действие на фосфорно-кальциевый обмен в организме человека, благодаря чему эффективно лечит остеопороз.

Состав и выпуск

Миакальцик можно найти в аптеке в виде раствора для инъекций, а также в форме назального спрея.

Главный действующий компонент раствора – синтетический кальцитонин лосося. К вспомогательным веществам относят – уксусная кислота, тригидрат ацетат натрия, хлорид натрия, вода для инъекций.

Главный действующий компонент спрея – синтетический кальцитонин лосося. Дополнительные компоненты – хлорид бензалкония, хлорид натрия, хлористоводородная кислота, очищенная вода.

Показания к использованию

Обычно Миакальцик доктора назначают в следующих случаях:

• При болевых ощущениях в костях;
• При нейродистрофических заболеваниях разного происхождения;
• При заболевании Педжета;
• При постменопаузном остеопорозе.

Миакальцик в виде раствора назначают исключительно в следующих случаях:

• При гиперкальциемическом кризисе, а также при гиперкальциемии вследствие злокачественных образований остеолиз, гиперпаратиреоза, интоксикации витамином Д;
• При сенильном остеопорозе у женщин и мужчин;
• При остеопорозе, который берет свое начало от терапии глюкокортикоидами;
• При остром панкреатите.

Противопоказания к использованию

Лечебная терапия Миакальциком запрещена в том случае, когда у пациента обнаружена повышенная чувствительности или непереносимость к составляющим компонентам.

Кроме того, доктора не советуют назначать лечебную терапию детям, поскольку на данный период времени в медицине не были обнаружены случаи влияние Миакальцика на данную возрастную категорию.

Беременность и период лактации

Медики не советуют проводить лечение Миакальциком беременным женщинам, а также кормящим грудью, поскольку на сегодняшний день точно не определено влияние препарата на организм женщины в подобном положении.

Режим приема и дозировка

Миакальцик в форме раствора предназначен для внутривенного, внутримышечного, а также подкожного введения. Режим приема и дозировка зависит от клинических показателей:

• Для лечения остеопороза используют подкожное или внутримышечное введение. Дозировка будет составлять 50-100 МЕ один раз в сутки, через день. В целях профилактики прогрессивной потери массы доктора дополнительно назначают прием витамина Д и кальций;
• При сильных болях в костях раствор можно использовать внутривенного, подкожно и внутримышечно. Дозировка составляет 100-200 МЕ в сутки, можно разделить на несколько приемов. Для достижения анальгетического эффекта лечение следует проводить несколько дней. При длительной терапии необходимо снизить изначальную дозировку, а также увеличивают перерыв между процедурами;
• При заболевании Педжета вводят раствор подкожно или внутримышечно, примерно 100 МЕ. Лечение длится около 3 месяцев, при необходимости может быть и дольше;
• При гиперкальцеемическом кризисе советуют использовать внутривенное введение. Дозировка 5 МЕ на 1 кг массы тела, разбавить в 500 мл физиологического раствора;
• При хронической гиперкальциемии раствор вводят подкожно или внутримышечно. Дозировка составляет 10 МЕ на 1 кг от массы тела пациента, 1 раз в сутки, можно разделить на 2 приема. Обычно доктора корректируют дозировку в зависимости от клинических показателей, а также от общего состояния пациента;
• При нейродистрофических заболеваниях раствор вводится подкожно либо внутримышечно. В сутки – 100 МЕ, длительность лечения от 2 до 4 недель. При необходимости доктор может продлить лечебную терапию;
• При остром панкреатите следует использовать внутривенное введение, 300 МЕ каждый день, около недели.

Назальный спрей Миакальцика предназначен для интраназального использования. Дозировка назального спрея определяется доктором исходя из клинических показателей, а также из общего состояния пациента.

Пациентам в преклонном возрасте, а также тем, у кого обнаружены сбои в работе почек или печени не советуют корректировать дозировку во время всей лечебной терапии.

Перед использованием доктора советуют не встряхивать флакон с жидкостью. В начале использования флакон держат вертикально и несколько раз надавливают, для того чтобы выпустить воздух. Флакон Маикальцика имеет в себе 14 доз. Для равномерного впрыскивания необходимо разместить наконечник флакона на одной линии с ноздрей.

Доктора не рекомендуют увеличивать дозировку самостоятельно, поскольку это может привести к нежелательным последствиям. В случае неэффективности лечебной терапии следует обратиться к доктору.

Негативное влияние на организм человека

Миакальцик может негативно влиять на состояние пациента:

• Сбой в работе нервной системы: сильные головные боли, головокружения;
• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы: приливы, повышается артериальное давление;
• Страдает иммунная система: анафилактический шок (очень редко), различные анафилактоидные реакции;
• Сбой в работе желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, запор;
• Страдает мочевыделительная система: полиурия;
• Нарушается работа скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: артралгия, сильные боли в мышцах и костях;
• Выступает генерализованная сыпь;
• Происходит сбой в работе органов чувств.

Кроме того, спрей может вызывать различные нарушения со стороны дыхательных путей: чихание, ринит, отеки слизистых оболочек, аллергический ринит, синусит. Доктора утверждают, что побочное действие Миакальцика на организм человека очень быстро проходит и не доставляет особого дискомфорта.

Дополнительная информация

Необходимо проследить, чтобы ампула с раствором сохраняла целостность до момента ее вскрытия, а цвет раствора должен быть прозрачным. Главный компонент Миакальцика относится к пептидной группе, поэтому медики предупреждают о возможном развитии различных аллергических реакций. Прежде чем назначить лечение, следует проверить пациента на переносимость препарата.

Миакальцик в виде раствора для инъекций не содержит в своем составе натрия. В период лечебной терапии доктора не советуют садиться за рули автомобиля, а также выполнять действия, которые требуют повышенной концентрации внимания.

Взаимодействие с другими лекарствами

Доктора утверждают, что комплексное употребления Миакальцика с лекарствами, которые содержат литий, значительно понижает концентрацию лития в плазме крови. В подобных случаях необходима коррекция дозы.

Аптека

В аптеке Миакальцик можно приобрести без докторского назначения.

Срок годности и способ хранения

Хранить Миакальцик необходимо в сухом и прохладном месте, подальше от детей и солнечного света. Срок пригодности составляет 3 года (спрей) и 5 лет (раствор).

Кальцитонин: инструкции по применению. Что означает и что показывает?

Гормон щитовидной железы кальцитонин – онкомаркер, используемый для диагностики медуллярного рака и регулирования минерального обмена в организме.

Для выявления необходимости лечения кальцитонином назначается лабораторное исследование.

Референсные значения результатов исследования:

• Для женщин 0 — 1,46 пмоль/л
• Для мужчин 0 — 2,46 пмоль/л

С годами количество препарата в организме уменьшается, но его величина должна остаться в границах нормы.

При существенных отклонениях от референсных значений назначается гормональная терапия кальцитонином. Он предупреждает возврат минеральных веществ в почки, обеспечивая их выведение с мочой. Возможно также назначение его аналогов.

Основная информация о гормоне кальцитонин

Выпускается в следующих формах:

• порошок — основа для дальнейшего использования;
• лиофилизат для изготовления инъекционного раствора для в/мышечных и п/кожных

• пузырек с дозатором (спрей) для закапывания в нос;
• ампульный раствор для инъекций;

Воздействие на организм

Все инструкции по применению описывают его, как гормон, регулирующий метаболизм минеральных веществ в организме и замедляющий разрушение костей, стимулируя их минерализацию. Это обеспечивается увеличением вывода излишков кальция и фосфора под влиянием кальцитонина и при усиленном усвоении.

Если необходимо, возможно, наоборот, сократить выведение кальция.

Использование кальцитонина сокращает объем и кислотность желудочного сока и секреции поджелудочной железы, не оказывая влияния на желудочно-кишечный тракт.

При боли в костях кальцитонин оказывает мягкое обезболивание. Продолжительность воздействия одной дозы составляет 6 — 10 ч.

Сопутствующие проявления

Прием может отрицательно повлиять:

• на сердечно-сосудистую систему, вызывая ощущение жара, покраснение кожи лица и шеи;
• на ЦНС и ПНС (появляется повышенная утомляемость, головная боль, головокружение);
• на функции пищеварения (диарея, тошнота, желудочные колики, плохой аппетит);
• на мочевыделительную систему (учащается мочеиспускание, может развиться полиурия);
• может способствовать развитию ринита, эрозии, высыхания или отечности слизистой,

сыпь в носовых пазухах, гайморит, носовое кровотечение;

• может провоцировать развитие локальных и/или общих аллергий;
• прочее: дрожь, чувство сжимания грудной клетки, сбой дыхания, частое покашливание,

• локальные реакции: болезненная вспухлость в точке укола.

• Признаки: гипокальциемия – ощущение онемения, покалывания, подрагивание мышц.

Для лечения необходим параллельный прием глюконата кальция.

• Раствор необходимо готовить непосредственно перед применением и затем

израсходовать за 6 ч;

• Перед применением спрея невскрытый флакон надо хранить в холодильнике, но не замораживать. После начала использования аэрозоль можно хранить при комнатной температуре, не превышающей + 25 град. С и не более 4 недель.

Обычная продолжительность гормональной терапии — от 2-х до 4-х недель. Затем дозу уменьшают и лечение продолжается ещё 6 недель.

Показания для применения

Отчего помогает кальцитонин:

• деформирование костей, их спонтанное разрушение;
• различные остеопорозы;
• продолжительное сращение переломов, для предупреждения патологий, возникающих при

длительной неподвижности кости; посттравматическое болевое развитие заболевания;

• патологическая хрупкость костей;
• остеомиелиты разного происхождения;
• пародонтоз;
• обострение панкреатита (как вспомогательное лечение).

Противопоказания

• острая аллергическая реакция на ввод препаратов;
• дефицит кальция в плазме крови;
• возраст до 14 лет (при назальном применении).

Каких-либо изменений действия кальцитонина, при употреблении совместно с другими лекарствами, не обнаружено.

Порядок применения и дозировки:

• внутримышечно, внутривенно или подкожно;
• интраназально – закапывание в нос.

Как принимать, требуемые дозировки, правила и продолжительность приема врач устанавливает каждому пациенту индивидуально, учитывая симптомы и серьезность болезни.

Ожидание и рождение ребенка

При беременности и кормлении грудью применение препарата противопоказано. Поскольку он появляется в грудном молоке, лечение в период грудного кормления должно быть прекращено.

Сходные лекарства

Существуют аналоги кальцитонина, в которых он является действующим веществом:

• Кальцитрин — лиофилизат для изготовления инъекционного раствора;
• Сибакальцин — лиофилизат для изготовления раствора для в/мышечного и п/кожного ввода, а

также назальный дозированный аэрозоль;

• Миакальцик в ампулах;
• Алостин – назальный спрей;
• Вепрена – назальный спрей.

Стоимость кальцитонинов

Цены на препараты разнятся в пределах 1000 – 1300 руб.

Отзывы на кальцитонин и его аналоги не многочисленны, но плохих среди них нет.

Миакальцик

Общая информация

О препарате:

Препарат содержит гормон – кальцитонин. Аналог кальцитонина – тиреокальцитонин – синтезируется в щитовидной железе человека и млекопитающих, однако, кальцитонин лосося обладает большим сродством к рецепторам человека, чем тиреокальцитонин млекопитающих. Кальцитонин является физиологическим антагонистом паратиреоидного гормона и наряду с ним регулирует кальциевый обмен.

Показания и дозировка:

Препарат применяют у пациентов, страдающих такими нарушениями опорно-двигательного аппарата, как:

Остеопороз. В том числе у женщин в период постменопаузы, а также остеопороз, вызванный приемов глюкокортикостероидов или длительной иммобилизацией.

Остеолиз или остеопения, в том числе сопровождающиеся болями в костях.

Болезнь Педжета, деформирующий остеит.

Кроме того, препарат показан к использованию при таких состояниях:

Повышенный уровень кальция в крови и гиперкальциемический криз, в том числе вызванный злокачественными опухолями, повышенным уровнем паратиреоидного гормона, длительной иммобилизацией, острым и хроническим отравлением холекальциферолом и эргокальциферолом.

При нейродистрофических расстройствах различной этиологии.

Комплексная терапия острого панкреатита.

Раствор для инъекций вводят подкожно, внутримышечно или путем непрерывного внутривенного вливания. При самостоятельном введении препарата в мышцу или подкожно пациент должен быть детально проинструктирован медицинскими работниками.

Курс лечения, особенности применения и дозы препарата индивидуальны для каждого пациента в зависимости от характера и тяжести заболевания, а также индивидуальных особенностей каждого пациента.

При остеопорозе обычно назначают в форме подкожных или внутримышечных инъекций по 50 или 100МЕ 1 раз в 24 или 48 часов. При применении препарата в форме назального спрея назначают по 200МЕ 1 раз в сутки. Лечение длительное, для предупреждения потери костной массы необходимо в период лечения препаратом Миакальцик дополнительно назначать препараты кальция и витамин D.

Остеолиз и/или остеопения, которые сопровождаются болями в костях: обычно назначают в виде подкожных, внутримышечных инъекций или внутривенных инфузий (раствор для инфузий готовят на изотоническом растворе натрия хлорида) в суточной дозе 100-200МЕ. Препарат применяют до улучшения состояния. При применении спрея назального доза составляет 200-400МЕ в сутки. Доза до 200МЕ вводится за 1 прием, если суточная доза превышает 200МЕ, то её делят на несколько приемов. Если планируется проведение длительного курса лечения, то необходимо корректировать начальную дозу или увеличить промежутки между введениями.

При деформирующем остеите вводят подкожно или внутримышечно по 100МЕ каждые 24 или 48 часов. При использовании спрея назначают в начальной дозе 200 или 400МЕ, далее продолжают терапию препаратом в дозе 200МЕ. Минимальный курс лечения – 3 месяца. В течение курса лечения доза препарата может быть изменена в зависимости от эффективности и переносимости препарата. Через некоторое время после отмены препарата состояние пациента может снова ухудшиться и тогда необходимо решить вопрос о проведении повторного курса.

При гиперкальциемическом кризе назначают внутривенные инфузии. Назначают внутривенно капельно по 5-10МЕ/кг массы тела, дозу разводят в 500мл 0,9% натрия хлорида, вводят в течение 6 часов. Альтернативой такому способу введения является струйное введение суточной дозы, разделенной на несколько инфузий.

При хронической гиперкальциемии проводят длительное лечение препаратом Миакальцик. Вводят подкожно или внутримышечно по 5-10МЕ/кг массы тела 1-2 раза в день. Если необходимая доза препарата превышает 200МЕ, то рекомендуется использовать внутримышечный способ введения препарата, при этом желательно чередовать мышцы, в которые делают инъекции.

При нейродистрофических заболеваниях обычно назначают внутримышечно или подкожно по 100МЕ в сутки. Курс лечения 2-4 недели. При необходимости продолжения терапии препаратом вводят по 100МЕ через каждые 48 часов до 6 недели терапии. При использовании назального спрея назначают по 200МЕ каждые 24 часа. Курс лечения 2-4 недели. При необходимости продолжения лечения препаратом применяют по 200МЕ через каждые 48 часов до 6 недели лечения.

При остром панкреатите препарат Миакальцик применяют в комплексном лечении. Обычно вводят внутривенно капельно по 300МЕ в 0,9% растворе натрия хлорида до 6 дней подряд.

Не требуется коррекции дозы при лечении пациентов пожилого возраста, а также с нарушениями функции печени и/или почек.

Передозировка:

О случаях передозировки при применении препарата в форме назального спрея не сообщалось.

При передозировке препарата в форме раствора для инъекций у пациентов отмечались тошнота, рвота, головные боли, головокружения, гиперемия верхней части тела и лица. Все эффекты, которые развиваются при передозировке, являются дозозависимыми. Симптомов, имеющих угрозу для жизни пациента, при передозировке препарата Миакальцик не наблюдалось.

Специфического антидота нет. Лечение симптоматическое.

Побочные эффекты:

Препарат обычно хорошо переносится больными, крайне редко могут возникать такие побочные эффекты:

Анафилактические реакции вплоть до анафилактического шока, головокружение, головная боль, изменение вкусовых ощущений, нарушения зрения;

Тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушения стула;

Повышенная утомляемость, раздражительность, отеки конечностей, лихорадка, которая сопровождается головной болью и миалгией;

У некоторых пациентов отмечалась полиурия, а также местные реакции при парентеральном введении препарата в виде раздражения и зуда в месте введения;

При интраназальном применении препарата отмечалась сухость и раздражение слизистой оболочки носа, а также воспалительные заболевания полости носа и верхних дыхательных путей, в том числе ринит, синусит, фарингит; у некоторых пациентов отмечались носовые кровотечения.

О появлении каких-либо побочных эффектов необходимо сообщить лечащему врачу.

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Период беременности и лактации.

С осторожностью применяют у детей.

Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем:

При одновременном применении препарата Миакальцик с препаратами лития может снижаться концентрация последнего в крови.

Состав и свойства:

1 мл раствора для инъекций содержит:

Синтетический кальцитонин лосося – 100 МЕ;

1 доза спрея назального содержит:

Синтетический кальцитонин лосося – 200 МЕ;

Раствор для инъекций по 1мл в ампуле, по 5 ампул в картонной коробке.

Спрей назальный, дозированный по 14 доз во флаконе, по 1 или 2 флакона с насадкой-распылителем в картонной упаковке.

Кальцитонин является физиологическим антагонистом паратиреоидного гормона и наряду с ним регулирует кальциевый обмен.

Кальцитонин, связываясь со специфическими рецепторами, способствует нормализации активности остеобластов и остеокластов. У пациентов, страдающих остеопорозом, препарат угнетает активность остеокластов и повышает активность остеобластов, что приводит к снижению выхода кальция из костной ткани, таким образом, ингибируя костную резорбцию. Кальцитонин способствует угнетению остеолиза, у пациентов с гиперкальциемией значительно снижает уровень кальция в плазме крови.

Миакальцик, регулируя минеральный обмен, влияет также на экскрецию кальция, фосфора и натрия, отмечено повышенное выделение этих минералов с мочой после однократного применения препарата. Миакальцик влияет непосредственно на механизм канальцевой фильтрации, снижая реабсорбцию минералов в почечных канальцах, препятствует развитию гиперкальциемии. Препарат способствует повышению минеральной плотности костной ткани, препятствует повторным переломам, в том числе снижает риск множественных переломов.

Кальцитонин оказывает анальгезирующий эффект, который наиболее выражен при болях костного происхождения. Механизм этого действия до конца не изучен и, вероятно, связан с непосредственным влиянием препарата Миакальцик на центральную нервную систему.

Препарат угнетает секреторную функцию некоторых желез пищеварительного тракта, в частности снижается желудочная секреция и экзокринная функция поджелудочной железы. Эти свойства препарата Миакальцик обуславливают его эффективность в терапии острого панкреатита.

После инъекционного введения препарата максимальная концентрация кальцитонина в крови достигается в течение 30-60 минут. Период полувыведения 1-1,5ч, при чем после подкожной инъекции период полувыведения в среднем несколько длиннее, чем после внутримышечного.

При интраназальном применении препарат хорошо абсорбируется через слизистую оболочку полости носа. Период полувыведения равен 16-45 минут. Однако стоит отметить, что биодоступность препарата при интраназальном применении ниже, чем при инъекционном.

При повторном применении препарата кумуляции не наблюдалось.

Препарат рекомендуется хранить в сухом защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 2 до 8 градусов Цельсия. Препарат не рекомендуется замораживать.

Срок годности препарата в форме раствора для инъекций – 5 лет.

После открытия ампулы препарат необходимо использовать сразу же, так как раствор не содержит консервантов.

Срок годности препарата в форме спрея – 3 года.

После начала применения препарата в форме аэрозоля срок годности – 1 месяц. Препарат не рекомендуется хранить в холодильнике после начала использования.