Основные симптомы и лечение дизентерии

Основные симптомы и лечение дизентерии

Что такое дизентерия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова П.А., инфекциониста со стажем в 11 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Шигеллёзы (дизентерия) — группа острых/хронических заболеваний, вызываемых бактериями рода Шигелла, которые поражают желудочно-кишечный тракт (преимущественно дистальный отдел толстой кишки). Манифестные формы (клиническая картина) дизентерии: синдром общей инфекционной интоксикации, синдром поражения желудочно-кишечного тракта (дистальный колит), синдром обезвоживания. При отсутствии адекватного лечения приводит к серьёзным осложнениям и хронизации.

Этиология

семейство — кишечные бактерии (Enterobacteriaceae)

род — Шигелла (Shigella)

виды — 4 основных:

  • Dysenteriae (серовары — шигелла Григорьева-Шига, Штутцера-Шмитца, Ларджа-Сакса);
  • Flexneri (Флекснера);
  • Boydii (Боудии);
  • Sonnei (Зонне).

Являются факультативно-анаэробными (способны существовать как при наличии, так и при отсутствии кислорода), граммотрицательными, неподвижными палочками. Хорошо растут на обычных питательных средах.

Имеют О-антиген (серологическая специфичность) и К-антиген (оболочечная структура). Клеточная стенка частично состоит из эндотоксина (липополисахарида), высвобождающегося при гибели микроорганизма. Бактерии вида Shigella Dysenteriae серовара Григорьева-Шига продуцируют высокоактивный цитотоксин, который нарушает синтез белка рибосомами клеток кишечного эпителия. Цитотоксин в совокупности с энтеротоксином (усиливающим секрецию жидкости и солей в просвет кишки) и нейротоксином (оказывающим нейротоксическое действие на сплетения Ауэрбаха) образует экзотоксином — токсин, выделяемый в процессе жизнедеятельности шигелл (Цитотоксин + энтеротоксин + нейротоксин = экзотоксин). Также у данной группы микроорганизмов происходит выделение гемолизинов — веществ, разрушающих эндотелий капилляров и вызывающий ишемию в тканях кишечника).

Факторы патогенности шигелл (механизм приспособления бактерий):

  • адгезия (прикрепление к слизистой оболочке кишечника);
  • инвазия (проникновение в эпителиальные клетки слизистой оболочки толстого кишечника);
  • токсинообразование;
  • внутриклеточное размножение.

Тинкториальные свойства (особенности микроорганизмов при окрашивании): быстро изменяют чувствительность к антибактериальным препаратам. Характерна высокая выживаемость во внешней среде (в воде, почве и пище при комнатной температуре сохраняются до 14 дней, в канализационных стоках — до 30 дней, при благоприятных условиях могут быть жизнеспособны до 4 месяцев). Способны к размножению в пищевых продуктах. При воздействии УФО (ультрафиолетового облучения) погибают за 10 минут, в 1% феноле — за 30 минут, при кипячении — мгновенно.

Интересная особенность: чем выше ферментативная активность шигелл, тем ниже вирулентность (минимальная доза возбудителя, способная заразить человека) и наоборот. [3] [6]

Эпидемиология

Антропоноз (повсеместное распространение).

Источник инфекции — человек (больной, носитель и лица с субклинической формой заболевания).

Минимальная инфицирующая доза для бактерии Григорьева-Шига — 10 микробных тел в 1 грамме вещества, для Флекснера — 10 2 бактерий, для Зонне — от 10 7 .

Длительное время в РФ превалировали случаи заражения, вызванные шигеллой Флекснера 2а, однако в настоящее время ввиду широкого развития туризма длительного преобладания какой-либо формы нет.

Механизм передачи — фекально-оральный (пищевой, водный, контактно-бытовой), из них преимущественно:

  • Григорьева-Шига (контактно-бытовой путь);
  • Зонне (с молоком и молочными продуктами);
  • Флекснера (водный путь);
  • Дизентериа (пищевой путь).

Наибольшую опасность представляют работники питания и водоснабжения. Больные заразны с начала болезни (конца инкубационного периода) и до трёх недель болезни.

Иммунитет непродолжителен и моноспецифичен (вырабатывается только к одному серотипу, который вызвал заболевание). [1] [4] [5]

Симптомы дизентерии

Инкубационный период — от 1 до 7 дней.

Начало заболевания острое (развитие основных синдромов наблюдается в первые сутки заболевания), характерна лихорадка постоянного типа.

  • общей инфекционной интоксикации — в первую очередь;
  • поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) — колит;
  • дегидратационный — обезвоживание организма.

Признаки дизентерии. Симптомы дизентерии у взрослых

Дизентерия развивается через 1-7, чаще 2-3, дня после того, как возбудитель дизентерии попадает в организм человека. Первыми симптомами дизентерии являются озноб и повышение температуры тела, жар. Как правило, температура достигает 38-39 градусов, изредка может подниматься до 40. Лихорадка сохраняется, чаще всего, в течение 2-5 дней, затем температура снижается, изредка заболевание может протекать без лихорадки, что свидетельствует о снижении неспецифической резистентности организма, поэтому в таких случаях, несмотря на, казалось бы, более легкое течение, и отсутствие лихорадки как симптома дизентерии, заболевание может иметь довольно тяжелые последствия.

Также проявлениями интоксикации при дизентерии являются головная боль, слабость, некоторая апатия. Такие симптомы возникают достаточно рано и свидетельствуют о быстро нарастающей интоксикации организма, в отличие, к примеру, от сальмонеллеза или ПТИ.

Описанные выше симптомы дизентерии всегда сопровождают развитие заболевания и связаны с общим действием токсина возбудителей на организм. Другие же признаки дизентерии связаны с поражением желудочно-кишечного тракта и могут несколько разнится, в связи с чем выделяют несколько форм дизентерии, а именно: гастроэнтеритическую, колитическую и гастроэнтероколитическую.

Известно, что бактериальная дизентерия, как и амебиаз, протекают преимущественно с поражением толстого кишечника, поэтому, чаще всего, при дизентерии наблюдаются гастроэнтероколитическая или колитическая формы, тогда как по типу гастроэнтерита заболевание протекает редко и в таких случаях имитирует собой другую кишечную инфекцию, например, сальмонеллез, эшерихиоз или холеру.

Характерные признаки дизентерии

В связи с тем, что дизентерия протекает, как правило, по типу колита, рассмотрим характерные признаки дизентерии именно при этой форме.

Так, признаками колита являются боли в животе, которые при бактериальной дизентерии локализуются, как правило, в левой подвздошной области. Характерны болезненные тенезмы (сокращения прямой кишки), ложные позывы к дефекации. Стул всегда скудный, но если при легких формах дизентерии он может быть жидким и с примесью слизи, то при средней и тяжелой формах стула практически нет, он очень скуден и представлен, в основном, слизью и прожилками крови (ректальный плевок).

Стул может быть от 5 (при легкой форме) до 50 (при тяжелой) раз в сутки , он истощает больного, ведет к развитию дегидратации. При тяжелой форме, характерными признаками дизентерии могут быть парезы кишечника, которые возникают на фоне его спазма и характеризуются болезненным вздутием живота, непроизвольной дефекацией.

Признаками дизентерии при гастроэнтероколитическом и гастроэнетеритическом варианте течения заболевания являются также выраженная диарея и рвота , которые ведут к развитию дегидратации и нарушению вводно-электролитного баланса. В таких случаях дизентерия может имитировать собой любую другую кишечную инфекцию и диагноз может быть установлен только на основании совокупности клинических и эпидемиологических данных, а также после проведения лабораторных методов диагностики дизентерии.

Симптомы хронической дизентерии у взрослых

У взрослых при неправильно проводимом лечении дизентерии, заболевание может принимать хроническое течение, при этом принято выделять рецидивирующую и непрерывную форму дизентерии.

Чаще встречается рецидивирующая форма хронической дизентерии, она отличается тем, что периоды улучшения состояния человека чередуются с периодами активизации возбудителя и обострением заболевания. Симптомы хронической дизентерии у взрослых сходны с таковыми при легкой или средней тяжести острой дизентерии.

Гораздо реже и, в основном, у лиц пожилого возраста хроническая дизентерия может протекать непрерывно . В таких случаях состояние пациентов стабильно плохое и ухудшается, светлые промежутки не наступают, прогрессирует дисбактериоз, нарушается всасывание пищи, развивается гиповитаминоз и наступает общее истощение. К счастью, непрерывная форма хронической дизентерии встречается сегодня достаточно редко.

Дизентерия: пути заражения, симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Дизентерия (шигеллез) — кишечная инфекция, вызываемая одним из четырех видов шигелл с преимущественным поражением слизистой оболочки дистального отдела толстой кишки (сигмовидной и прямой кишок).

Читать еще:  Причины и эффективное лечение от изжоги в домашних условиях народными средствами

Что такое дизентерия?

Заболевание развивается при попадании шигелл в организм. Так как эти бактерии представляют собой палочковидные микробы, то их называют также дизентерийная палочка. Сначала происходит активное развитие микробов в тонкой кишке с последующим проникновением в эпителий толстой кишки. Шигеллы проникают в клетки эпителия, размножаются в них, распространяются вдоль кишки, вызывая при этом гибель клеток, что приводит к отеку кишок и образованию язв.

Одновременно шигеллы выделяют токсины (яд), которые также вызывают гибель клеток и стимулируют повышенное выделение кишечником воды и электорлитов (солей натрия, калия и др.), а также оказывают специфическое действие на нервную систему и работу надпочечников. Токсины вызывают общее тяжелое отравление организма.

Как происходит заражение?

Источниками заражения дизентерией являются больные и бактерионосители, загрязненные продукты. Заболевание передается фекально-оральным путем (только через рот).

Условно пути передачи дизентерии можно разделить на бытовой, пищевой и водный.

Бытовое заражение происходит при непосредственном контакте с больным, через общие предметы (дверные ручки, выключатели и др.)

Попавшие во внешнюю среду дизентерийные палочки могут сохраняться в воде, почве, пищевых продуктов, на поверхности различных предметов от нескольких дней до нескольких месяцев.

Случаи заболевания дизентерией встречаются круглый год, но летом и осенью число их обычно увеличивается. Мухи переносят бактерии дизентерии на пищевые продукты.

Употребление загрязненных продуктов без термической и гигиенической обработки может вызвать групповое заболевание.

Заражение может произойти и при употреблении загрязненной питьевой воды, и при купании в открытых водоемах.

Наиболее опасны больные с легкой формой дизентерии. Из-за легко протекающих симптомов эти люди не обращаются к врачу, но очень заразны.

Симптомы

Чаще всего бактериальная дизентерия бывает острой, но встречаются случаи и хронической формы, если заболевание длится больше 3 месяцев.

Заболевание проявляется через 3-4 дня после заражения (инкубационный период).

Симптомы острой дизентерии

Острая дизентерия в своем развитии проходит две фазы:

  • первая фаза — тонкокишечная,
  • вторая фаза — толстокишечная.

Когда активный процесс развития шигелл происходит в тонкой кишке, это проявляется следующими симптомами:

  • лихорадка,
  • боли в верхней части живота,
  • обильный каловый стул.

Когда процесс распространяется на толстую кишку, то появляются такие признаки как:

  • жидкий слизистый стул,
  • кровь в кале,
  • слизь и гной в кале,
  • ложные болезненные позывы к дефекации (тенезмы),
  • стул до 20-50 раз в сутки,
  • схваткообразные боли в животе.

При этом при второй фазе температура нормализуется, боли в животе перемещаются в низ живота. Если вовремя начать лечение, заболевание может ограничиться одной фазой.

Из-за потери жидкости и отсутствия аппетита больной быстро худеет, черты лица заостряются, кожа становится сухой, а конечности холодеют. Появляется жажда.

Тяжесть течения заболевания зависит от возраста человека и состоянии здоровья. Дизентерия может проявляться и легкой диареей, и тяжелой формой с обезвоживанием, и даже дистрофией. Тяжелое течение встречается редко, в основном у детей, старых людей и людей с ослабленным иммунитетом.

Симптомы хронической дизентерии

Хроническая дизентерия протекает в виде появления болей в животе, жидкого стула с примесью слизи и крови, ложных позывов через несколько месяцев после кажущегося выздоровления.

Развитию хронической дизентерии способствует авитаминоз, общее ослабление организма, истощение, переутомление.

Обострения вызываются нарушением режима питания, стрессами, употреблением пищи богатой клетчаткой.

Больные хронической формой дизентерии играют большую роль как источник заражения окружающих.

Осложнения

При дизентерии возможно осложнение, которое возникает через 1-4 недели от начала диареи. Это осложнение называют синдромом Рейтера по фамилии немецкого доктора, описавшего его.

Осложнение возникает внезапно, резко повышается температура тела, появляется слабость, полное отсутствие аппетита. На коже появляются экземы, реже — герпес. Ярким признаком служит воспаление слизистых оболочек (конъюнктивит, уретрит).

Нередко к этому присоединяются стоматит, ринит, бронхит, цистит, фарингит. Возможно и воспаление суставов (артрит, тендовагинит), мозговых оболочек (менингит), плеврит. Иногда встречаются системные поражения печени, почек, слюнных и лимфатических желез.

Течение этого осложнения хроническое, с обострениями. Это заболевание приводит к похуданию, нарушению структуры волос, ногтей, изменениями кожи.

Чаще всего этот синдром развивается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Диагностика

В каждом случае диареи с лихорадкой следует обратиться к врачу для исключения дизентерии.

На воспалительные процессы в кишечнике указывает большое количество эритроцитов и лейкоцитов. Окончательный диагноз можно поставить только при обнаружении шигелл в посевах кала.

Лечение

Легкие формы дизентерии можно лечить дома под наблюдением врача-инфекциониста при условии строгого соблюдения санитарно-гигиенических норм.

  1. Испражнения больного должны обеззараживаться. Их следует засыпать сухой хлорной известью, выдерживать час и только после этого спускать в канализацию.
  2. Посуду больного после каждого использования кипятить в 2% мыльно-содовом растворе (1,5 столовой ложки питьевой соды на 1 л мыльного раствора).
  3. Нательное и постельное белье кипятить в мыльно-содовом растворе 30 минут.
  4. Можно использовать для дезинфекции готовые медицинские растворы.
  5. Ежедневно проводить влажную уборку помещения.

В случае тяжелого течения дизентерии лечение необходимо проводить в медицинском учреждении.

Лечение острой дизентерии

Основой лечения является регидратация организма (восполнение потерянной жидкости и солей), витаминотерапия и диетотерапия. Рекомендуется пить готовые растворы глюкосалан и регидрон. Кроме того, нужно пить не газированную минеральную воду, несладкие травяные чаи.

Питаться при дизентерии рекомендуется согласно лечебной диете 4-4в.

Медикаменты применяются для уменьшения лихорадки и сокращения периода бактерионосительства.

При тяжелом течении лицами пожилого возраста назначаются антибиотики.

Нельзя применять антидиарейные средства, так как они способствуют задержке шигелл в кишечнике.

Для уменьшения диареи можно пользоваться домашними средствами.

Лечение хронической дизентерии

При хронической дизентерии необходимо строгое соблюдение диеты (рекомендуется диета 4б-4в).

При обострениях назначаются антибиотики, пищеварительные ферменты и вяжущие средства.

Курс антибактериальной терапии необходимо сочетать с вакцинотерапией. Вакцина вводится подкожно.

При осложнении (при синдроме Рейтера) лечение направлено на устранение воспалительных процессов.

Можно ли вылечиться?

При своевременном и правильном лечении наступает полное выздоровление. В период восстановления может сформироваться синдром раздраженного кишечника.

При хронической дизентерии и осложнениях прогноз неопределенный, так как после периода нормального самочувствия может опять появиться обострение.

Профилактика

Предупреждению дизентерии способствует строгое соблюдение санитарных норм, личной гигиены.

Если в доме находится больной, то, чтобы избежать заражения дизентерией, следует:

  • изолировать его посуду и предметы быта,
  • продезинфицировать все места общего пользования,
  • выделения больного заливать дезинфицирующими растворами и только после этого сливать в канализацию,
  • постельное и нательное белье стирать отдельно при температуре выше 60 градусов.

В летнее время необходима тщательная обработка продуктов, защита продуктов от мух.

Основные симптомы и лечение дизентерии

Если у пациента развилась дизентерия, симптомы не заставят себя долго ждать. Это инфекция, которая поражает желудочно-кишечный тракт, преимущественно, в толстой кишке. Возбудителями данного заболевания являются бактерии shigella. Согласно статистике, ежегодно от дизентерии страдает около 120 млн человек. Неприятные симптомы могут появиться в любое время года, но чаще всего заражение дизентерией происходит в летнее время года. Летнее обострение легко объяснимо – именно в это время года люди купаются в водоемах с грязной водой, в которой, чаще всего, обитают бактерии shigella. Инкубационный период дизентерии может составлять от нескольких часов до нескольких суток. Также нельзя не отметить тот факт, что летом на прилавках магазинов большой ассортимент овощей и фруктов, которые, как правило, употребляются в не мытом виде, что опять же может стать причиной развития дизентерии.

Читать еще:  Причины, симптомы и лечение ротавирусной инфекции у детей

Симптоматика острой формы заболевания

Симптомы дизентерии острой формы начинают проявляться практически сразу после заражения бактериями. Вначале появляется синдром общей интоксикации организма. После этого дают о себе знать признаки поражения ЖКТ. Пациенты начинают жаловаться на боли тупого характера в животе, которые, практически, не проходят и не имеют определенную локализацию. Уже очень скоро боли становятся более острыми и схваткообразными, болевой синдром локализуется в левой стороне нижней части живота. У многих пациентов самочувствие ухудшается непосредственно перед актом дефекации.

Признаки дизентерии проявляются по-разному, в зависимости от степени заболевания:

  1. Легкая степень – у больного температура не поднимается выше 38°, а лихорадка длится не более 1-2 суток.

Чаще лихорадка проходит уже через несколько часов.

Боль в животе несильная и появляется, как правило, только перед посещением туалета. Стул имеет кашеобразную консистенцию без примесей (нет ни слизи, ни признаков крови). Пациент ходит в туалет не менее 10 раз в сутки. Полное излечение диагностируется уже через 2-3 недели.

  1. Средняя степень – температура тела больного поднимается до 39°.

Высокая температура и озноб может продолжаться около 4 дней. Кроме данных симптомов пациенты жалуются на общую слабость, частые головокружения, плохой аппетит и головные боли.

Жидкий стул, как правило, появляется уже через 2-3 часа после начала недуга. Больной мучается от болезненных приступов поноса до 20 раз в день (боль локализуется внизу живота). Испражнения очень скудные и, в основном, состоят из слизи с небольшим количеством крови. Диарея длится, как правило, не менее 4-5 дней.

При средней форме дизентерии зачастую появляются бледность кожи и повышенная раздражительность. Полное выздоровление наступает примерно на 30-45 день.

  1. Острая дизентерия тяжелой степени.

Данной форме недуга свойственно очень быстрое развитие, глубокие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и резко выраженная интоксикация. Температура поднимается до 40°. Такое состояние очень опасно и может привести к летальному исходу. Пытаться самостоятельно снизить температуру нельзя. Необходима помощь специалистов.

Появляются те же симптомы, что и при средней степени недуга, но они протекают в более яркой форме. Пациенты жалуются на полную потерю аппетита, сильные головокружения и сильную зябкость, которая больше всего ощущается в конечностях. Кроме данных симптомов появляется рвота, икота и тошнота. Жидкий стул может появляться более 20 раз в сутки. Полное излечение пораженного органа и нормализация самочувствия происходит не ранее, чем через 60 дней. Симптомы и лечение острой дизентерии – вот что должно волновать больного. Лечение данного недуга необходимо начинать сразу же после появления тяжелых симптомов.

Хроническая форма

Хроническая дизентерия диагностируется в том случае, если неприятные симптомы длятся более 3 месяцев. Врачи выделяют 2 вида хронической формы заболевания:

  1. Хроническая рецидивирующая дизентерия.

В период рецидивов пострадавший жалуется на те же симптомы, что и при острой форме заболевания. Температура тела у пациента субфебрильная, у него наблюдается жидкий стул, боли и спазмы в животе. Рецидивы и их длительность у каждого пациента носят индивидуальный характер.

Такой вид заболевания встречается крайне редко. При непрерывном хроническом недуге наблюдаются глубокие изменения в работе и состоянии ЖКТ. Симптоматика либо слабо выражена, либо и вовсе отсутствует. Стул имеет кашеобразную консистенцию и зеленоватый оттенок. Ремиссии в этом случае полностью отсутствуют.

Пациенты внешне сильно меняются. Они быстро теряет в весе и страдают от дисбактериоза и гиповитаминоза. Со временем повышается раздражительность.

Виды недуга

Симптомы сильно зависят от вида данного недуга.

  1. Атипичный гастроэнтероколитический вид – при заражении такой происходит резкое начало заболевания дизентерией.

Уже через 8 часов после заражения больной начинает жаловаться на сильные боли в животе, жидкий стул, повышенную температуру, рвоту и тошноту. Объем выделяемых каловых масс достаточно скуден и не имеет каких-либо патологических примесей. Со времен атипичная гастроэнтероколитическая дизентерия становится причиной развития 2 или даже 1 степени обезвоживания.

  1. Атипичный гастроэнтеритический вид.

Симптомы данного вида заболевания схожи с симптомами сальмонеллеза и пищевой интоксикации, из-за чего заражение дизентерией очень сложно диагностировать. Отличительной чертой этой разновидности является то, что симптоматика, свидетельствующая о поражении толстой кишки, через некоторое время перестают развиваться.

  1. Дизентерия в стертой форме течения.

Признаки заболевания практически не дают о себе знать. Жидкий стул наблюдается 2-3 раза в сутки, болевой синдром в области живота неярко выражен.

Проявление у детей

Данное заболевание у детей встречается намного чаще, чем у взрослых. Связано это с тем, что передается дизентерия очень легко. Так, например, заражение данной болезнью очень часто происходит в детских коллективах дошкольных учреждениях, где дети играются одними игрушками. Если с игрушкой играл больной малыш, то уже очень скоро бактерии shigella поразят и здорового ребенка, который после этого будет играть с этой же игрушкой.

Симптоматика дизентерии у малышей практически ни чем не отличается от симптомов у взрослых.

Маленькие пациенты также жалуются на плохой аппетит, диарею, повышенную температуру тела, плохое общее самочувствие и сильные боли в области живота. Срочно обращаться в больницу необходимо в том случае, если жидкий стул, который появился на фоне очень высокой температуры, длиться несколько дней и имеет примеси крови. До прибытия скорой помощи ребенку нужно давать как можно больше жидкости. Это поможет избежать обезвоживания.

Многих родителей интересует вопрос о том, как передается дизентерия. Нередко ребенок заражается при употреблении грязных продуктов питания. Очень часто бактерии shigella передаются от больного ребенка к здоровому через детские игрушки. Именно поэтому при диагностировании заболевания больного малыша обязательно надо изолировать от общества здоровых детей. Дети, которые долгое время общались с больным, должны в течение 2 недель быть под пристальным вниманием врачей.

Осложнение

Если вовремя не начать лечение дизентерии, то существует высокий риск появления всевозможных осложнений, которые, в значительной степени, усугубят состояние больного. Осложнения, которые могут возникнуть из-за дизентерии, делятся на 2 группы.

Кишечные осложнения, связанные непосредственно с поражением толстого кишечника:

Наблюдается частый стул, который сопровождается очень болезненными позывами к акту дефекации. Частый стул и повышенное давление в брюшной полости приводит к выпадению части прямой кишки из анального отверстия. Такие осложнения, как правило, появляются у больных детей.

  1. Дисбактериоз – у больного возникает нарушение нормальной микрофлоры кишечника.
  1. Перитонит – очень редкое осложнение, которое становится причиной того, что содержимое кишечника выходит в брюшную полость.
  1. Кишечное кровотечение – к кровотечениям приводит обширное поражение слизистой кишечника и образование кровоточащих язв. Данные осложнения могут стать причиной очень тяжелых последствий, если вовремя начать квалифицированное лечение.
  1. Токсический мегаколон – очень редкое осложнение, которое приводит к тому, что все бактерии и токсины из кишечника попадают в кровь.
  1. Постдизентерийная кишечная дисфункция – жидкий стул сохраняется даже после выздоровления.
  1. Обезвоживание организма.
  2. Пневмония.
  3. Гемолитико.
  4. Осложнения инфекционного характера.
  5. Синдром постинфекционной астении.
Читать еще:  Рекомендуемая диета при кишечной инфекции

Чтобы избежать всех вышеописанных осложнений необходимо вовремя начать лечения и проводить его под пристальным вниманием врача. Заниматься самолечением при диагностировании дизентерии – не лучший выход из ситуации. Именно неправильно выбранные лекарственные средства и другие методы лечения данного недуга зачастую становятся причиной появления различных осложнений.

Лечение

Как говорилось выше, очень важно правильно лечить данное заболевание. Дизентерия требует комплексного и индивидуального подхода к лечению. Постельный режим прописывается только больным с тяжелой формой заболевания.

Для лечения неприятных симптомов могут назначаться антибиотики. Комбинации из 2 и более антибактериальных средств назначаются только в тяжелых случаях. Больным легкой формой дизентерии в разгаре заболевания выписываются нитрофураны. При среднетяжелом течении недуга назначаются средства группы фторхинолонов. При тяжелом течении дизентерии назначается Офлоксацин.

Для устранения инфекции и обезвреживания токсинов применяют препараты, содержащие ферменты. Хорошо себя зарекомендовали Панзинорм и Панкреатин. При возникновении сильных болевых ощущений при дизентерии помогут обезболивающие средства.

Очень важно предпринять все необходимые меры для того, чтобы не заболеть дизентерией. Надо всегда мыть руки и продукты питания перед едой. Купаться в загрязненных водоемах ни в коем случае нельзя. Не даром дизентерию называют болезнью грязных рук, поэтому чистота – самая лучшая профилактика заболевания.

ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ

Дизентерия

Дизентерией называется инфекционное заболевание, протекающее с явлениями интоксикации организма и поражающее преимущественно отделы толстого кишечника. По своему течению оно может иметь острую или хроническую форму.

Возбудителем дизентерии у детей и взрослых является особый вид микробов, попадающих в желудочно-кишечный тракт вместе с загрязненной водой и продуктами питания, а также при контактах с больными людьми или носителями патогенного микроба. Во многом распространению дизентерии способствуют несоблюдение людьми правил личной гигиены и проживание в антисанитарных условиях. Именно поэтому многие инфекционисты называют дизентерию болезнью «грязных рук».

Возбудитель дизентерии

Данное инфекционное заболевание вызывается некоторыми видами шигелл – дизентерийных палочек. Среди них наибольшей патогенной активностью обладают шигеллы вида Флекснера и Зоне.

Возбудитель дизентерии попадает во внешнюю среду вместе с испражнениями больного человека. Он может определенное время сохранять свою патогенную способность накапливаясь в воде и на поверхности пищевых продуктов.

Несоблюдение правил личной гигиены, низкая санитарная культура и позднее обращение за медицинской помощью – это основные факторы, способствующие распространению возбудителя дизентерии.

Это заболевание встречается достаточно часто диагностируется у детей первых лет жизни, что связано с их любознательностью и желанием пробовать все окружающие их предметы на вкус.

Попав в желудок человека, под действием соляной кислоты желудочного сока, часть возбудителей дизентерии погибает. Однако некоторая их часть все-таки проникает в кишечник, где для них имеется благоприятная щелочная среда и начинают активно размножаться.

Продукты жизнедеятельности шигелл вызывают воспалительные и некротические процессы в кишечнике. Кроме того, они всасываются в кровь и приводят к появлению симптомов общей интоксикации организма.

Наиболее тяжело протекает дизентерия у детей младшего возраста и пожилых людей, так как их иммунная система не может эффективно противодействовать негативному воздействию возбудителей дизентерии.

Дизентерия: симптомы

Для дизентерии, как и для любого другого инфекционного заболевания, характерно наличие инкубационного периода. Он начинается от момента заражения и продолжается до появления первых клинических признаков патологии и составляет в среднем двое-трое суток. У лиц с ослабленным иммунитетом продолжительность инкубационного периода при дизентерии может уменьшаться до нескольких часов.

Основными симптомами дизентерии являются:

  1. Диарея с наличием в испражнениях прожилок крови и слизи;
  2. Ложные позывы к дефекации, так называемые тенезмы;
  3. Тошнота и рвота;
  4. Повышение температуры тела;
  5. Обезвоживание организма;
  6. Повышенная утомляемость;
  7. Потеря аппетита;
  8. Головные и мышечные боли.

В большинстве случаев для дизентерии характерно острое начало. Среди полного здоровья у пациента возникает небольшой озноб, снижается аппетит. Затем у них возникают тупые боли в животе, появляется жидкий стул и признаки токсикоза. Токсикоз, то есть симптомы отравления организма при дизентерии, бывает различной степени выраженности, начиная от незначительных проявлений и заканчивая развитием тяжелого, угрожающего жизни состояния, сопровождающегося неврологическими расстройствами, нарушением функций сердечно-сосудистой системы и спутанностью сознания.

Частота актов дефекации при дизентерии различна. В легких случаях она обычно не превышает двух-трех раз в сутки. Но иногда встречаются очень тяжелые случае заболевания, при которых диарея практически не прекращается. Естественно, что при таком течении к основным симптомам дизентерии очень быстро присоединяются и симптомы нарушения водно-солевого баланса.

У детей первого года дизентерия протекает практически бессимптомно, но длится заболевание дольше, чем у взрослых пациентов. Лечение детей должно проводиться в условиях стационара, так как неправильное его проведение может привести к развитию у ребенка дистрофии.

У детей более старшего возраста обычно наблюдается энтероколитический вариант заболевания. Симптомы дизентерии в этом случае аналогичны симптомам пищевой токсикоинфекции. Они проявляются остро и держатся на протяжении недели.

Для подтверждения диагноза дизентерии проводится бактериологическое исследование фекальных масс.

Дизентерия: лечение

Огромную роль в успешном лечении дизентерии играет правильно организованное лечебное питание. Из рациона пациентов следует исключить все продукты с богатым содержанием клетчатки, способные вызывать раздражение стенок кишечника.

Диета основывается на механическом и химическом щажении органов пищеварительного тракта. Больным рекомендуются отварные или приготовленные на пару блюда, желательно в протертом виде. В диету можно включать:

  1. Фрикадельки и паровые тефтели;
  2. Безмолочные разваренные каши;
  3. Протертые супы на некрепких бульонах.

Прием пищи организуют не менее 5 – 6 раз в сутки, при этом уменьшая объем съедаемых порций.

Учитывая, что возбудитель дизентерии наносит серьезные повреждения стенкам кишечника, диету следует соблюдать не только в остром периоде, но и на стадии реконвалесценции.

Медикаментозное лечение дизентерии включает в себя назначение антибактериальных препаратов, назначает которые только врач инфекционист с учетом особенностей клинической картины заболевания, общего состояния пациентов, наличия у них сопутствующих заболеваний и т.д.

Обычно для лечения дизентерии используют ампициллин. Если возбудитель болезни устойчив к нему, то врач может назначить и другие антибиотики, например, рифампицин или аминогликозиды.

Учащенный стул приводит к нарушениям водно-электролитного баланса организма больного. Поэтому с первых часов появления симптомов дизентерии важно начинать проводить дегидратацию. При легких степенях болезни проводится оральная дегидротация, для чего пациенту рекомендуют пить часто и небольшими глотками специальные растворы (Регидрон, Педитрал, порошок ВОЗ и др.). В тяжелых случаях коррекция водно-солевого баланса осуществляется путем внутривенного введения солевых растворов и изотонического раствора глюкозы.

При длительном течении дизентерии является оправданным введение в общую схему терапии иммуностимулирующих средств.

Продукты жизнедеятельности возбудителей дизентерии, а также проводимая антибиотикотерапия негативно влияют на нормальную микрофлору кишечника, что может привести к формированию кишечного дисбактериоза и удлинению сроков заболевания. Поэтому в схему лечения дизентерии включают и эубиотики (бифидумбактерин, лактобактерин, нарине, бификол и др.).

Для того, чтобы нормализовать двигательную активность кишечника и уменьшить в нем проявления воспалительной реакции применяют спазмолитики и вяжущие средства. Также в состав комплексной терапии дизентерии многие врачи включают и отвары растительных растений (коры дуба, ромашки и т.п.).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector