Симптомы и лечение острого гастроэнтерита у взрослых
Острый гастроэнтерит
Острый гастроэнтерит – острое воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка и кишечника вирусной, бактериальной, алиментарной либо аллергической природы. К основным симптомам заболевания относят тошноту и рвоту, диарею, боли в животе, лихорадку, изменение консистенции и окраски кала, явления интоксикации и обезвоживания. Для постановки правильного диагноза достаточно проведения ЭГДС, лабораторных проб (общий анализ крови, копрограмма, бактериологический посев кала). Лечение консервативное: диета, обильное питье, энтеросорбенты, ферментные препараты, при необходимости дезинтоксикационная и инфузионная терапия, антибиотики.
Общие сведения
Острый гастроэнтерит является очень распространенной патологией, поражающей как детское, так и взрослое население. Первые упоминания о гастроэнтерите инфекционной природы, как причине эпидемической вспышки, относятся к концу XIX века. В дальнейшем исследования в области гастроэнтерологии позволили установить не только инфекционную, но также алиментарную и аллергическую природу этого заболевания. На сегодняшний день гастроэнтериты бактериальной и вирусной природы продолжают занимать второе место по распространенности после респираторных вирусных инфекций, а в странах с низким экономическим уровнем часто являются причиной смерти от обезвоживания и интоксикации.
Заболеваемость гастроэнтеритами аллергической природы также набирает обороты в связи с повсеместным изменением привычек питания, увлечением снеками и фаст-фудом, высокой распространенностью пищевой аллергии, особенно среди детского населения. Следует отметить, что среди детей младшего возраста около 5-8% страдают пищевыми аллергиями, проявляющимися поражением желудка и тонкого кишечника.
Причины
К этиологическим факторам острого гастроэнтерита можно отнести инфицирование энтеротропными вирусами и бактериями, алиментарные причины, пищевую аллергию.
К заражению кишечными инфекциями и развитию острого инфекционного гастроэнтерита может привести употребление в пищу контаминированных продуктов, несоблюдение правил гигиены и приготовления пищи, питье некипяченой воды из непроверенных источников, заражение контактно-бытовым путем. Острый гастроэнтерит вызывается сальмонеллами, шигеллами, кампилобактериями, ротавирусом, норавирусом и другими возбудителями. Провоцирующим фактором может выступать неправильное питание, антибиотикотерапия, нарушающая нормальную микрофлору кишечника. Микроорганизмы, размножаясь в просвете желудка и тонкого кишечника, поражают слизистую оболочку и активизируют секрецию жидкости и электролитов. Развивается тошнота, рвота, диарея. Продукты жизнедеятельности инфекционных агентов попадают в кровоток и разносятся по всему организму, провоцируя выраженную интоксикацию и лихорадку. Наибольшим значением в развитии острого гастроэнтерита на сегодняшний день обладает ротавирус (обусловливает около половины всех случаев заболевания в летнее время и до 90% случаев – в зимнее). Отличительной чертой ротавирусной инфекции является одновременное поражение носоглотки с явлениями ОРВИ.
Также к развитию острого гастроэнтерита может приводить токсикоинфекция, вызванная употреблением в пищу некачественных продуктов, особенно сочетающаяся с нарушениями диеты (употреблением острой, жареной, экстрактивной еды). Попадание в пищу токсинов обычно связано с неправильным хранением и приготовлением продуктов, из-за чего условно-патогенная флора начинает усиленно размножаться, выделяя большое количество энтеро- и цитотоксинов. Указанные токсины могут обладать достаточной термостабильностью, чтобы не разрушаться при термической обработке. Попадая в ЖКТ, они вызывают тяжелое повреждение слизистой оболочки желудка и кишечника уже через несколько часов после употребления некачественных продуктов. К счастью, не все условно-патогенные микроорганизмы способны к токсинообразованию, поэтому не всегда высокая бактериальная обсемененность пищи приводит к развитию острого гастроэнтерита.
Склонность к пищевой аллергии и частым острым аллергическим гастроэнтеритам в будущем формируется еще внутриутробно, когда у ребенка начинает созревать иммунная система. Первые месяцы после рождения являются критическими для формирования здорового иммунного ответа желудочно-кишечного тракта на поступление различных антигенов с пищей. Если в этот период будут нарушаться правила вскармливания, введения прикормов, приготовления пищи для ребенка – в будущем у него может сформироваться аномальная реакция на употребление некоторых продуктов, проявляющаяся развитием острого гастроэнтерита. Наиболее распространена аллергия на коровье молоко, куриные яйца, рыбу, бобовые и злаковые культуры. К факторам риска гастроэнтерита аллергической природы относят проживание в экологически неблагоприятном регионе, семейную предрасположенность, наличие сопутствующих аллергических заболеваний, лечение антибактериальными препаратами (не менее трех курсов в течение пяти лет).
Симптомы острого гастроэнтерита
Обычно клиника развивается быстро, в течение нескольких часов или суток от момента воздействия этиологического фактора. Самый короткий инкубационный период у острого гастроэнтерита токсической и аллергической природы, инфекционная форма заболевания может разворачиваться в течение пяти суток после контакта с больным человеком, употребления некачественной пищи или воды.
Первыми признаками острого гастроэнтерита чаще всего служат тошнота и рвота (обычно однократная, в тяжелых случаях – многократная и изнуряющая), сопровождающаяся болями в эпигастрии и вокруг пупка, вздутием и урчанием в животе, потерей аппетита. Диарея обычно присоединяется позже. Стул многократный (до десяти раз в сутки), жидкий, пенистый, приобретает патологическую окраску (ярко-желтый, зеленоватый, оранжевый, темно-зеленый), содержит комочки непереваренной пищи. Чаще всего кал не содержит примесей слизи и крови.
Для острого гастроэнтерита аллергической природы патогномоничным признаком является начало заболевания с острых болей в животе, рвоты, приносящей облегчение. После рвоты общее состояние достаточно быстро улучшается. При токсической этиологии острого гастроэнтерита лихорадка обычно кратковременная, появляется в начале заболевания. При остром гастроэнтерите инфекционной природы температура может повыситься через несколько часов от начала рвоты и диареи и держаться в течение нескольких суток.
При появлении первых симптомов острого гастроэнтерита необходимо обратиться к гастроэнтерологу, потому что при отсутствии адекватного лечения возможно развитие выраженного обезвоживания: кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими, конечности холодными; язык обложен налетом; кожная складка расправляется медленно. При осмотре обращает на себя внимание брадикардия, артериальная гипотензия, слабость, возможно развитие коллапса и судорог.
В зависимости от объема клинических проявлений выделяют три степени тяжести острого гастроэнтерита: легкую (температуры нет, рвота и диарея возникают не чаще трех раз в сутки, обезвоживание не развивается), средней степени тяжести (лихорадка не выше 38,5°С, рвота и диарея до десяти раз в сутки, признаки умеренного обезвоживания), тяжелую (злокачественная лихорадка, рвота и диарея чаще 15 раз за сутки, признаки поражения ЦНС, выраженное обезвоживание).
Диагностика острого гастроэнтерита
Если у пациента развивается клиника острого гастроэнтерита, необходимо безотлагательно обратиться за медицинской помощью для установления этиологии и степени тяжести заболевания, назначения необходимого лечения. Все пациенты со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания требуют госпитализации. В стационаре для подтверждения диагноза назначается консультация эндоскописта, ряд лабораторных исследований.
При проведении ЭГДС визуализируются неспецифические воспалительные изменения в слизистой оболочке желудка и начальных отделах тонкого кишечника. Специфических признаков острого энтероколита не существует, однако эндоскопическое исследование позволит исключить болезнь Крона, неспецифический язвенный колит у пациентов с аллергическим генезом заболевания.
В обязательном порядке проводится общий анализ крови (для острого гастроэнтерита характерен лейкоцитоз и сдвиг формулы влево), копрограмма, бактериологическое исследование кала с определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам. При подозрении на токсикоинфекцию выделение штамма возбудителей у одного больного еще не позволяет считать данный микроорганизм этиологическим фактором. Требуется выделение одного и того же возбудителя у всех, кто употреблял некачественный продукт и имеет клинику острого гастроэнтерита.
В случаях тяжелого обезвоживания обязательно проводится определение показателей красной крови (уровень гематокрита, гемоглобина и эритроцитов повышается на фоне сгущения крови), электролитов (из-за рвоты и диареи происходит быстрая потеря калия, хлора, что может привести к развитию судорог), азотистых шлаков (преренальная острая почечная недостаточность проявляется повышением уровня мочевины и креатинина).
Лечение и профилактика острого гастроэнтерита
Лечение легких форм острого гастроэнтерита может проводиться амбулаторно. В этом случае пациенту назначается полупостельный режим, строгая диета с механическим и химическим щажением, обильное питье, энтеросорбенты и ферментные препараты.
Если у больного диагностировано среднетяжелое либо тяжелое течение острого гастроэнтерита, лечение должно проводиться в условиях стационара для предотвращения критического обезвоживания или его адекватного лечения. Кроме перечисленных выше направлений лечения, используют массивную инфузионную терапию для восполнения дефицита жидкости и электролитов, выведения токсинов из организма. Также при тяжелом течении острого гастроэнтерита обычно назначаются антибактериальные препараты (эмпирически или с учетом бактериологических посевов).
Прогноз при остром гастроэнтерите обычно благоприятный. При развитии тяжелого обезвоживания и отсутствии адекватной медицинской помощи заболевание может приводить к летальному исходу. Прерывание курса антибактериальной терапии при инфекционном генезе острого гастроэнтерита часто приводит к формированию бактерионосительства и заражению окружающих.
Профилактика острого гастроэнтерита заключается в соблюдении всех правил личной гигиены, принципов здорового питания и безопасного приготовления пищи. Следует внимательно следить за сроками годности скоропортящихся продуктов, не покупать с рук провиант, не прошедший государственного контроля качества, не пить воду из сомнительных водоемов.
Гастроэнтерит – что это такое?
В зависимости от того, какая причина вызвала гастроэнтерит, симптомы и лечение у взрослых отличаются. Те пациенты, у кого крепкий иммунитет и отличное пищеварение, при качественном и адекватном лечении восстанавливаются за несколько дней. Люди, у которых иммунная система ослаблена , имеются хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, болеют дольше, а полное восстановление после гастроэнтерита занимает у них несколько недель.
Гастроэнтерит: что это такое, почему возникает и как передается?
Гастроэнтерит – это одновременное воспаление слизистой желудка и тонкого кишечника. Часто заболевание имеет инфекционную природу, связано с попаданием патогенов в пищеварительный тракт. В большинстве случаев гастроэнтерит имеет острое течение. Длится заболевание в этом случае около 3-5 дней с постепенным угасанием симптомов и восстановлением работы пищеварительного тракта.
Из наиболее опасных осложнений гастроэнтерита – сильное обезвоживание. Оно может вызвать нарушения в работе других органов и даже привести к смерти пациента. Поэтому во время болезни важно в первую очередь восстанавливать гидробаланс организма, особенно во время лечения гастроэнтерита у детей.
Инфекционный гастроэнтерит довольно заразен. Оно передается через:
- грязные руки;
- плохо вымытые продукты;
- мясо и рыбу, которые прошли недостаточную термообработку;
- близкий контакт с заболевшим или человеком-носителем инфекции.
Маленькие дети часто заражаются от взрослых, а также через общие предметы и игрушки. Если в группе заболел один ребенок, весь коллектив отправляется на карантин. Сколько дней карантин длится – зависит от возбудителя инфекции.
Инкубационный период инфекционного гастроэнтерита у взрослых может быть разным. При заражении вирусом симптомы появляются в первые два дня. При бактериальном в зависимости от вызвавшего заболевание патогенна признаки гастроэнтерита могут появиться уже через 4- 5 часов или в течение 5 дней после попадания инфекции. Если гастроэнтерит вызван простейшими, симптомы развиваются в срок от нескольких дней до 2 недель.
Неинфекционный гастроэнтерит у взрослых могут спровоцировать такие причины:
- Неправильное питание, в результате которого слизистая ЖКТ постоянно травмируется или раздражается.
- Частое злоупотребление алкоголем.
- Употребление некоторых медикаментов.
- Отравление химическими веществами.
- Пищевая аллергия.
Симптомы
Признаки гастроэнтерита схожи, независимо от разновидности заболевания. Различается только частота проявления симптомов, а также их интенсивность.
При гастроэнтерите возникают:
- Боль в животе – в области пупка или в верхней части. Она обычно сильная, спастическая, сопровождается позывами к рвоте или дефекации. После опорожнения желудка и кишечника наступает временное облегчение, но через несколько минут боль возобновляется.
- Диарея. Вначале стул кашицеобразный, при многократном повторении становится водянистым. Наличие крови или длительный понос (более 15-20 раз в сутки или длящийся более 2 дней) – повод для срочного обращения к врачу.
- Тошнота. Легкая форма гастроэнтерита может ею и ограничиться.
- Рвота сопровождает более серьезные формы. Может повториться 1-3 раза – до полного опорожнения желудка. При сильном воспалении рвота многократна, ее могу спровоцировать даже несколько глотков питьевой воды.
- Вздутие живота, урчание.
- Температура. Чем она выше, тем сильнее воспалительный процесс. Обычно при гастроэнтерите температура держится 1-2 дня. Если на третий день она не падает – необходимо обратиться к медикам.
- Боль в мышцах, головная боль – симптомы интоксикации. Для их снятия не стоит использовать ибупрофен и другие обезболивающие – это вызовет еще большее раздражение слизистой ЖКТ. Лечение необходимо направить на выведение токсинов – тогда и симптомы интоксикации пройдут быстрее.
- Слабость, апатия, головокружение – возникают по причине голодания и обезвоживания.
- Сухость во рту – тревожный симптом, который указывает на обезвоживание.
- Чрезмерная сухость кожи наблюдается при тяжелой форме заболевания.
Чем сильнее выражены симптомы, тем сильнее инфекция и более тщательное и длительное лечение понадобится пациенту.
Виды и формы гастроэнтерита
Острый гастроэнтерит развивается стремительно : интенсивность симптомов быстро нарастает в первые часы после их появления. Тошнота и рвота – первые симптомы, с которых обычно начинается развитие гастроэнтерита.
Лечение нужно начинать незамедлительно , чтобы не допустить серьезных нарушений в работе ЖКТ и значительного ухудшения общего самочувствия. Для адекватного лечения гастроэнтерит важно правильно определить вид заболевания и его форму.
Виды острого гастроэнтерита:
- Вирусный вызывается различными вирусами (гастроэнтеровирус, ротавирус). Одна из форм – так называемый кишечный грипп, который сочетает черты респираторной и кишечной инфекции. Основные симптомы: высокая температура, боль в мышцах, признаки кишечного расстройства. Специфического лечения эта форма не требует. При наличии симптоматической и поддерживающей терапии больной полностью выздоравливает через 5-7 дней.
- Бактериальный. Причина его возникновения – бактерии, которые вызывают сильную кишечную инфекцию (дизентерия, холера, сальмонеллез). Заболевание отличается тяжелым течением, симптомы приводят к быстрой потере жидкости и сильной общей интоксикации организма. В этом случае желательно обратиться к медикам и проводить лечение в стационаре, чтобы избежать дальнейших нарушений здоровья. Длительность антибиотикотерапии назначает врач, исходя из состояния пациента и результатов обследования.
- Аллергический возникает как атипичная реакция на некоторый продукты или лекарства. Одна из форм лекарственной и пищевой аллергии.
- Токсический появляется при заглатывании ядовитых химических веществ, при отравлении рыбой или грибами. Одна из наиболее тяжелых и опасных форм, поскольку сопровождается сильнейшей общей интоксикацией. Часто при этой форме необходимы капельницы с физраствором и внутривенное введение препаратов для быстрой детоксикации.
- Алиментарный развивается как следствие неправильного питания или алкогольного отравления.
Форма гастроэнтерита характеризует степень поражения слизистой ЖКТ, а также интенсивностью симптомов. Она зависит как от возбудителя заболевания, так и от общего состояния здоровья человека, его иммунитета.
Болезнь существует в трех формах:
- Легкая. Расстройства пищеварения проявляются не более 3 раз в сутки, температура не подымается. Эта форма гастроэнтерита может протекать без рвоты и обезвоживания. Но консультация врача необходима: в случае неправильного лечения может развиться хронический энтерогастрит.
- Средняя. Температура повышается до 38,5, частота рвоты и диареи достигает 10 раз в сутки.
- Тяжелая. Сопровождается потерей сознания, обезвоживанием, судорогами. Температура достигает 40 градусов, диарея и рвота – 15 и более раз в сутки. Такой гастроэнтерит необходимо лечить только в условиях стационара.
Диагностика гастроэнтерита
Лечением гастроэнтерита в зависимости от его типа занимается инфекционист или гастроэнтеролог. Предварительный диагноз «гастроэнтерит» ставится на основе осмотра и опроса пациента, сбора анамнеза. Уточненный диагноз (вид, форма) – на основе анализов кала и крови.
Лечение
Успешное лечение базируется на двух принципах:
- Восполнение дефицита жидкости. Оно возникает всегда, если есть диарея и/или рвота. Нужно больше пить небольшими порциями. Если обезвоживание сильное, нужны специальные препараты или водный раствор соли.
- Лечебное питание (голодание в первые часы + диета в последующие пару недель).
Медикаментозное лечение
При гастроэнтерите назначаются:
- Препараты для восстановления водного баланса – Регидрон перорально или физраствор внутривенно. При тяжелых формах внутривенно вливают также глюкозу, кофеин и средства для детоксикации.
- Сорбенты помогут быстрее связать и вывести инфекцию и раздражающие вещество из ЖКТ.
- Антибиотики при гастроэнтерите назначаются только в том случае, если инфекция бактериальная.
- Противовоспалительные и средства для восстановления слизистой.
- Медикаменты для восстановления кишечной микрофлоры.
Самостоятельно можно использовать лишь регидрон, остальные лекарства от гастроэнтерита должен назначить врач. Особенно это касается антибиотиков: самостоятельно покупать таблетки не стоит, есть специальные препараты для лечения кишечных инфекций. Те, что используются при ОРЗ, в случае гастроэнтерита неэффективны.
Для лечения гастроэнтерита у беременных применяются те же правила, только препараты подбираются с большей осторожностью – те, которые несут минимум вреда для плода.
Народные методы
Лечение гастроэнтерита народными средствами, особенно вирусных и легкой формы заболевания, помогают быстрее выздороветь в домашних условиях, нейтрализовать симптомы и вернуться к привычному образу жизни.
- Противовоспалительные чаи и отвары, которые помогут вывести токсины и снять воспаление. Это ромашка, зверобой, мята (дополнительно успокаивает тошноту), бессмертник, кора дуба.
- Отвар клюквы – природный антибиотик, который поможет быстрее побороть инфекцию.
- После прекращения рвоты и диареи для восстановления слизистой можно использовать овсяный или отвар семян льна. Они обволакивают слизистую, защищают ее от повреждения, заодно насыщают организм микроэлементами.
Видео – Гастроэнтерит: симптомы и лечение
Диета при гастроэнтерите
Через сколько времени после прекращения симптомов можно есть? Этот вопрос интересует многих пациентов. Появление аппетита указывает на стабильное улучшение, он обычно появляется через несколько часов после стихания симптомов. При легкой форме употреблять пищу можно через 3-4 после стабилизации состояния. При тяжелых состояниях лечебное голодание длится до 3 суток.
Питание в период заболевания и последующего восстановления (около 2 недель) должно быть щадящим.
В первые дни разрешены только слизистые каши, нежирный бульон, галетное печение. Затем можно добавлять в рацион отварные овощи, отварные яйца, нежирное мясо. Пища – отварная или приготовленная на пару, от жареного стоит отказаться до полного выздоровления.
Также нельзя специи, алкоголь, крепкие чай и кофе, выпечку и белый хлеб. Стоит отказаться и от молочной продукции: она способна усилить брожение. Также после гастроэнтерита могут развиться осложнения – временная непереносимость некоторых продуктов, в том числе лактазная недостаточность. Этот синдром проходит после полного восстановления.
Как вылечить гастроэнтерит у взрослого человека — симптомы болезни
Гастроэнтеритом называют воспалительный процесс, при котором страдают органы пищеварительной системы. При этом заболевании поражается слизистая желудка и внутренняя поверхность кишечника. Это сопровождается болезненными симптомами, ослаблением иммунитета и нарушением обмена веществ.
Причины возникновения
Гастроэнтерит может быть самостоятельной болезнью или одним из признаков другого, более опасного, заболевания. Разобраться в этом можно только после тщательной диагностики.
Выделяют следующие причины возникновения этой патологии:
- контакт с инфекционными возбудителями и паразитами;
- отравление токсическими веществами, что выделяются бактериями в ходе их жизнедеятельности;
- побочные эффекты после приема антибиотиков или от химиотерапии4
- плохая переносимость определенных продуктов;
- стрессовое состояние;
- неправильное питание.
Симптомы и виды
Клиническая картина каждой из форм болезни существенно отличается.
| Симптоматика | Форма гастроэнтерита |
| Обильный понос и рвота с частой периодичностью. Общее ухудшение самочувствия наступает в течение 4-5 часов, сопровождается обезвоживанием организма, судорогами, потерей сознания, тахикардией, снижением давления. Кожа страдает от сухости, теряет свой тонус. Температура понижается | Фаза обострения |
| Повышение температуры тела, тошнота, диарея. Спазмы в кишечнике. Болевые ощущения имеют интенсивный характер | Бактериальный |
| Иногда возникают боли в районе живота. Мучает жажда. Наблюдается слабость, повышение температуры | Вирусный |
| Вялость, потеря веса, раздражительность. Нарушается сон. Начинают слоиться ногти. Усиливается хрупкость волос. Возникают болевые ощущения почти сразу после принятия пищи, появляется тошнота, отрыжка. Это сопровождается вздутием живота, поносом | Хроническая фаза |
Диагностика
Если речь идет об острой стадии, обследование начинается с изучения жалоб пациента, характера протекания болезни. После этого изучается эпидемиологическая ситуация в регионе, учитываются возможные факторы риска. По степени обезвоживания и объему выделяемой мочи определяют начальный этап лечения. Постановка точного диагноза возможна только после того, как выявят возбудителя патологии, но это процесс длительный – он занимает от 7 до 10 дней. Больному назначаются следующие виды диагностики:
- Копрограмма – исследование каловых масс на предмет наличия в них слизистых, гнойных, кровянистых сгустков, частичек мышечной ткани и неусвоенной клетчатки.
- Клинический анализ крови – рассматривается объем лейкоцитов и жидкой части крови, скорость оседания красных кровяных телец.
- Анализ мочи и образцов рвотной массы – для выявления возбудителя болезни.
Хроническую фазу выявляют с помощью диагностики органов системы пищеварения. С этой целью делают:
- исследование внутренних стенок органов ЖКТ;
- биопсию эпителиальных тканей;
- гистологический анализ;
- антродуоденальную манометрию – определяет, есть ли проблемы с моторикой кишечника;
- исследование уровня кислотности желудка;
- ультразвуковое исследование.
Методы лечения
Зависят они от формы протекания заболевания. Для каждой из них требуются свои методы врачебного вмешательства. При острой стадии возникает необходимость в госпитализации, вплоть до определения в инфекционный стационар.
Острый гастроэнтерит
В основе терапевтического курса – методы по восстановлению водного баланса в организме, диета. Иногда требуется прием антибиотиков и вспомогательных лекарственных препаратов.
Даже при отсутствии признаков обезвоживания необходимо обильное поступление жидкости внутрь. Ее объем должен быть в 1,5 раза больше потерянной – в 1,5 раза больше чем ушедшая за время болезни масса тела. Если кожа остается сухой, продолжает мучить жажда, а объем мочи не увеличивается, назначаются солевые растворы для приема перорально.
Потребность в антибиотиках возникает лишь при условии, что заболевание вызвано бактериями. Это определяется наличием слизистых и кровянистых сгустков в испражнениях.
Если патология носит вирусный характер, используются сорбенты – Смекта или активированный уголь. Для восстановления микрофлоры кишечника используют пробиотики.
Хронический гастроэнтерит
Методы его лечения определяются особенностями клинической картины. При повышенном уровне кислотности желудка используются антацидные препараты. Это разновидность медикаментов, что нейтрализуют изжогу, устраняют воспалительные процессы, нормализуют кислотность.
Если кислотность желудка понижена, назначаются препараты с ферментами. В список обязательных мер также входит регенерация микрофлоры кишечника. При ярко выраженных болях назначают физиотерапию. Это может быть электрофорез или магниотерапия.
Когда гастроэнтерит входит в хроническую стадию или начинается обострение, возникает необходимость в диете. Также исключаются вредные привычки – курение, употребление спиртных напитков и кофе. В момент ремиссии рекомендуется отдых в санатории.
Препараты: способ применения и их действие
Любые методы лечения должны быть согласованы с врачом. Самостоятельная терапия может нанести ущерб здоровью. Дозировку препаратов тоже назначает специалист.
| Название | Способ применения | Эффект |
| Хилак форте |
В момент обострения – 25 мл единоразово. На следующий день и до прохождения симптомов – по 5 мл 3-6 раз в сутки
Диета
На любой стадии заболевания необходимо соблюдать особые требования к питанию. При гастроэнтерите система пищеварения становится уязвимой, поэтому нельзя оказывать на нее грубое механическое воздействие. Еда не должна раздражать слизистую желудка. Диета подразумевает преимущественное употребление блюд с обволакивающим эффектом, чтобы снизить нагрузку на ЖКТ. Пища выбирается безопасная – соответствующая санитарным нормам. Назначать диету должен врач, основываясь на клинической картине заболевания.
Особенности питания при гастроэнтерите:
- Еда тщательно разваривается или измельчается до состояния пюре.
- Соблюдается щадящий температурный режим для употребляемой пищи – в пределах 36-39 градусов. Слишком холодное или горячее раздражает чувствительную слизистую оболочку.
- Еда принимается дробно – с частыми интервалами, но маленькими дозами. Это предотвращает возникновение рвотного рефлекса, способствует восстановлению нормальной перистальтики кишечника.
- Продукты в рацион вводятся последовательно, с учетом состояния пациента.
При первых симптомах обострения разрешается употреблять лишь жидкое – постные бульоны, воду. Если сильно беспокоит тошнота, воду можно немного подсолить. Как только состояние придет в норму, в рацион добавляют:
- рисовую кашу слизистой консистенции или рисовый отвар;
- нежирный куриный бульон без зажарки с овощами;
- картофельное или морковное пюре;
- запеченные яблоки.
На 5 день разрешаются хорошо разваренные пшенная, манная или гречневая каши, куриные котлеты на пару. Пить можно травяной чай, грушевый или яблочный компот. Солить еду нельзя. Нежелательно также применять в процессе приготовления пищи пряные и ароматические добавки, укроп, томатную пасту.
Пополнить запасы белков и минералов поможет нежирная кисломолочная продукция – несоленый сыр, творог с кислинкой, кефир, несладкий йогурт. Ограничивается употребление жиров, но полностью отказываться от них нельзя.
На протяжении 1-2 недель от начала фазы обострения заболевания нельзя употреблять:
- сырые овощи и фрукты;
- молоко;
- телятину, свинину, сало;
- майонез, кетчуп, уксус, соевый соус;
- цитрусовые, кислые ягоды, щавель;
- чеснок, редис, лук;
- свежую выпечку, сухарики со специями;
- кондитерские изделия;
- копченые, острые блюда;
- маринованные овощи, консервы;
- колбасу, сосиски;
- какао, кэроб, кофе, шоколад.
Диета также подразумевает соблюдение правил приготовления пищи. Запрещается жарить еду или запекать ее на гриле. Нельзя есть квашеные огурцы или капусту, чтобы не провоцировать брожение в кишечнике. Если слизистая будет раздражена, состояние может ухудшиться. Данные продукты разрешается постепенно вводить в рацион не раньше, чем спустя 4-5 недель после полного выздоровления. Если не придерживаться этих рекомендации, появляется риск повторного обострения и перехода патологии в хроническую стадию.
Когда беспокоит гастроэнтерит, симптомы и лечение у взрослых почти не отличаются от проявления заболевания у детей, но это не означает, что стоит затягивать процесс обращения к врачу. Своевременное медицинское вмешательство позволит привести здоровье в норму и избежать дальнейших осложнений.
Острый гастроэнтерит
Острый гастроэнтерит – это воспаление слизистой оболочки желудка и тонкого кишечника, обусловленное воздействием инфекционных (бактериальных, вирусных), аллергических или алиментарных факторов.
Заболевание широко распространено и с одинаковой частотой поражает как взрослых, так и детей – по распространенности оно лишь немногим уступает респираторным вирусным инфекциям. В развивающихся странах острый гастроэнтерит является одной из основных причин детской смертности.
В последние годы в практике гастроэнтерологов все чаще наблюдаются пациенты с острым гастроэнтеритом аллергической природы. Специалисты объясняют это явление формированием у населения неправильных пищевых привычек, увлечением фаст-фудом, снеками, сладкими газированными напитками и другими продуктами, содержащими большое количество промышленных пищевых добавок. Наиболее часто отмечается аллергический острый гастроэнтерит у детей первых лет жизни. По данным медицинской статистики, около 8% детей младшего возраста страдают пищевой аллергией, проявляющейся признаками поражения желудка и кишечника.
Причины и факторы риска
К развитию острого гастроэнтерита приводят инфекции, пищевая аллергия и грубые погрешности в питании.
Острый гастроэнтерит инфекционного генеза вызывается инфицированием разными видами патогенной микрофлоры (норавирус, ротавирус, кампилобактерии, шигеллы, сальмонеллы, кишечная палочка). Как показывает статистика, чаще всего заболевание вызывает ротавирус. Именно эта инфекция ответственна за 90% случаев острого гастроэнтерита в зимнее время и за 50% – в весенне-летний период.
Заражение происходит одним из следующих механизмов:
Предрасполагающими факторами к развитию инфекционного острого гастроэнтерита являются неправильное питание и антибиотикотерапия (длительная и/или проводящаяся с применением антибиотиков широкого спектра действия), подавляющая нормальную микрофлору кишечника.
Микроорганизмы, попавшие в желудок, а оттуда в тонкий кишечник, начинают активное размножение. При этом они выделяют токсины, вызывающие воспаление слизистой оболочки и усиление секреции ее клетками электролитов и жидкости в просвет пищеварительного тракта. В результате развивается тошнота, затем рвота, а чуть позже и диарея. Токсины из пищеварительного тракта попадают в кровоток и разносятся по организму, обусловливая развитие общей интоксикации (головная боль, слабость, отсутствие аппетита, повышение температуры тела).
Другой причиной развития острого гастроэнтерита может стать употребление в пищу некачественных продуктов, а также употребление экзотических блюд, тяжелой, жирной или острой пищи, т. е. алиментарный фактор. При нарушении правил приготовления или хранения пищи в ней активно размножается условно-патогенная флора, выделяя при этом огромное количество цитотоксинов и энтеротоксинов. Эти вещества вызывают развитие токсикоинфекции, т. е. острого гастроэнтерита алиментарного генеза.
Правильный иммунный ответ пищеварительного тракта на пищевые антигены формируется у ребенка в первый год жизни. Если в этот период нарушаются правила кормления, введения прикорма, то существует высокая вероятность того, что в будущем у ребенка сформируется аномальная реакция на некоторые пищевые продукты. Эта реакция будет проявляться симптомами острого гастроэнтерита. В качестве пищевых аллергенов наиболее часто выступают злаковые и бобовые культуры, рыба, куриные яйца, коровье молоко.
Факторами, повышающими риск развития у детей острого гастроэнтерита аллергической природы, являются:
- частое лечение антибиотиками (более трех курсов за 5 лет);
- наличие аллергических заболеваний;
- наследственная предрасположенность;
- проживание в экологически неблагоприятных районах.
Стадии заболевания
В зависимости от выраженности клинических симптомов острый гастроэнтерит подразделяется на три степени тяжести:
- Легкая – общее состояние страдает незначительно, температура тела нормальная, рвота отсутствует, понос не более трех раз в течение суток, признаков обезвоживания нет.
- Средняя – общее состояние значительно снижено, наблюдается многократная рвота, частота дефекаций доходит до 10-12 раз за сутки, температура тела повышается до лихорадочных значений (38-39 °С), отмечаются симптомы умеренного обезвоживания.
- Тяжелая – рвота и понос принимают неукротимый характер, что приводит к тяжелым нарушениям водно-электролитного баланса, температура тела повышается до 40-41 °С, появляются признаки поражения центральной нервной системы (оглушенность, заторможенность, иногда потеря сознания).
В отсутствие лечения острый гастроэнтерит может привести к значительному обезвоживанию организма, развитию гиповолемического или токсико-инфекционного шока, острой почечной недостаточности.
Симптомы острого гастроэнтерита
Острый инфекционный гастроэнтерит возникает внезапно. Его первым признаком обычно является тошнота и однократная рвота (рвота может быть частой и даже неукротимой). Затем появляются боли в области эпигастрия, вздутие живота. Перистальтика кишечника значительно усиливается и становится слышна на расстоянии как характерное урчание. Аппетит значительно снижается, вплоть до полного отсутствия. Может повыситься температура тела.
Через несколько часов к описанным выше симптомам присоединяется диарея. Стул обильный, жидкий, пенистый, патологически окрашенный (темно-зеленый, оранжевый, зеленый, ярко-желтый), содержит комочки непереваренной пищи.
Аллергический острый гастроэнтерит начинается с сильной тошноты и боли в животе, возникающих вскоре после употребления в пищу продуктов, к которым повышена чувствительность. Затем появляются рвота и понос, после чего состояние пациента улучшается.
Аллергический острый гастроэнтерит наиболее часто встречается у детей первых лет жизни.
Диагностика
Диагностика острого гастроэнтерита обычно не вызывает затруднений и осуществляется на основании характерной клинической картины заболевания. Для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным средствам выполняют бактериологическое исследование кала.
Для оценки степени нарушений водно-электролитного баланса проводят:
- общий анализ крови (на фоне обезвоживания повышается уровень эритроцитов, гемоглобина и увеличивается гематокрит);
- определение электролитов крови (частая рвота и понос приводят к значительной потере ионов хлора и калия);
- биохимический анализ крови (сильное обезвоживание может привести к развитию преренальной острой почечной недостаточности, что проявляется повышением концентрации креатинина и мочевины в крови).
При остром гастроэнтерите аллергического генеза может возникнуть необходимость в проведении эндоскопического исследования, которое позволяет дифференцировать его от неспецифического язвенного колита и болезни Крона.
Лечение острого гастроэнтерита
Острый гастроэнтерит у детей первых трех лет жизни, а также тяжелая форма заболевания у детей более старшего возраста и у взрослых, являются показанием для госпитализации. В остальных случаях лечение острого гастроэнтерита проводится амбулаторно.
Пациентам назначают полупостельный режим, обильное питье, энтеросорбенты и ферментные препараты. До полного прекращения тошноты и рвоты показана водно-чайная пауза. Затем рацион постепенно расширяют, вводя некрепкий бульон, сухарики из белого хлеба, отварной рис, кисель, картофельное пюре на воде без масла. При хорошей переносимости питания в меню включают паровые тефтели из постного мяса, хорошо разваренные каши.
При остром гастроэнтерите средней и тяжелой степени тяжести возникает необходимость в проведении инфузионной терапии, направленной на коррекцию нарушений водно-электролитного баланса.
Антибиотики назначают только при тяжелом течении заболевания. Первоначально применяют антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов бактериологического исследования кала производят смену препарата с учетом чувствительности к нему возбудителя.
В развивающихся странах острый гастроэнтерит является одной из основных причин детской смертности.
Лечение острого гастроэнтерита, вызванного аллергией, заключается в исключении из рациона продуктов, к которым повышена индивидуальная чувствительность. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы предотвратить развитие обострений. При необходимости могут быть назначены антигистаминные препараты.
В тех случаях, когда явления острого гастроэнтерита вызываются белками коровьего молока, из рациона полностью исключают любые молочные продукты. Детям грудного возраста, находящимся на искусственном вскармливании, вместо них рекомендуют смеси на основе соевого молока, которое обычно они хорошо переносят.
Возможные последствия и осложнения
В отсутствие лечения острый гастроэнтерит может привести к значительному обезвоживанию организма, развитию гиповолемического или токсико-инфекционного шока, острой почечной недостаточности. Особенно опасно обезвоживание для детей первых лет жизни, так как способно быстро вызвать нарушения, приводящие к летальному исходу.
Прогноз
В целом прогноз. Он ухудшается при тяжелых степенях обезвоживания и развитии осложнений. Раннее прерывание антибиотикотерапии инфекционной формы острого гастроэнтерита приводит к переходу заболевания в хроническую форму или формированию бессимптомного бактерионосительства.
Профилактика
Профилактика острого гастроэнтерита включает в себя:
- тщательное соблюдение правил личной гигиены;
- отказ от питья воды из сомнительных источников;
- тщательное мытье перед едой овощей и фруктов, с бланшированием кипятком;
- соблюдение технологии приготовления продуктов и правил их хранения.
Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.
Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.
Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!
Гастроэнтерит: симптомы и лечение у взрослых
Гастроэнтерит – это воспаление слизистой желудка и кишечника. В большинстве случаев причиной гастроэнтерита является вирусная инфекция (ротавирусы, аденовирусы, калицивирусы), реже – заражение бактериями и паразитами.
Кроме того, гастроэнтерит может быть следствием употребления острой, раздражающей пищи, продуктов с высоким содержание грубых волокон. Иногда его причиной становятся лекарственные препараты, токсические химические вещества (мышьяк, сулема). В отдельных случаях заболевание носит аллергический характер.
Под воздействием некоторых факторов риск развития заболевания увеличивается, к таким факторам относятся: переохлаждение, переедание, несбалансированная диета, холодное питье, авитаминоз.
Симптомы гастроэнтерита
Чаще всего гастроэнтерит является проявлением какого-либо инфекционного заболевания, реже он развивается как самостоятельный патологический процесс.
Понос и рвота — одни из самых ярких проявлений острого гастроэнтерита у взрослых.
Симптомы самого распространенного вирусного гастроэнтерита появляются внезапно. Пациенты жалуются на боли в животе спастического характера, урчание и вздутие живота, тошноту, рвоту, диарею. Боль в животе не всегда сопровождается поносом. Стул как правило не содержит слизи или крови. При легком течении гастроэнтерита рвоты может не быть вовсе или она бывает однократной. При тяжелой форме рвота возникает многократно и быстро приводит к обезвоживанию организма. Помимо кишечных симптомов могут быть проявления общей интоксикации организма: повышение температуры, слабость, мышечные боли, холодный пот, головокружение.
Нередко гастроэнтерит является следствием бактериальной инфекции, например, сальмонеллеза или дизентерии. В этих случаях болезнь сопровождается выраженной диареей. Понос возникает до 10-30 в сутки, в кале появляются следы слизи или прожилки крови. Стул может быть ярко-желтого или зеленого цвета, пенистым, с характерным зловонием.
Диагностика гастроэнтерита
Основу диагностики составляет клиническая картина. Проводится опрос и осмотр пациента. Для прояснения характера болезни собирается эпиданамнез, то есть сведения, позволяющие определить вероятные источники и пути заражения с целью предотвращения дальнейшего распространения инфекции.
Осмотр выявляет болезненность в эпигастральной области, при пальпации слепой кишки возникает урчание. При анализе крови выявляются лейкоцитоз (умеренный или выраженный, повышение СОЭ.
Для идентификации причины гастроэнтерита и назначения адекватного лечения проводят лабораторные исследования кала, рвотных масс, крови.
При необходимости назначают эзофагогастродуоденоскопию, колоноскопию. Целью этих исследований является уточнение диагноза и исключение других заболеваний – в частности, онкологических. Электрогастроэнтерография проводится для исследования моторно-эвакуаторных функций ЖКТ.
Лечение гастроэнтерита у взрослых
При появлении признаков болезни в первую очередь следует скорректировать рацион, а именно ограничить его как по количеству пищи, так и по ее составу. Потеря жидкости с рвотными массами и ее выведение вследствие диареи может стать причиной обезвоживания организма. Чтобы избежать обезвоживания просто пить много воды иногда бывает недостаточно, поскольку вода попросту не успевает всосаться в кишечнике. При лечении гастроэнтерита в домашних условиях восполнить недостаток жидкости можно с помощью обычного раствора поваренной соли. Для его приготовления в 1 литре кипяченой воды растворяют столовую ложку поваренной соли и 2 таких же ложки сахарного песка. Будут полезными также отвар шиповника, сладкий чай и кисели. При возможности рекомендуется использовать специальные препараты для восполнения жидкости в организме, которые можно приобрести в аптеке, такие средства выпускаются в виде порошков для приготовления раствора: регидрон, оралит. Следует помнить, что при гастроэнтерите одномоментное выпивание большого количества жидкости может спровоцировать рвоту, поэтому пить приготовленные растворы нужно маленькими порциями (по 30-50 мл), но часто.
Начинать лечить гастроэнтерит можно и дома, однако в случае сохранения симптоматики дольше суток или ухудшении состояния больного необходимо обратиться к специалисту. При обильной и непрекращающейся рвоте и частом поносе оральной регидратации (восполнение жидкости с помощью напитков и растворов) может оказаться недостаточно и тогда потребуется введение растворов парентерально. В случае тяжелой степени обезвоживания проводят внутривенное капельное вливание изотонического раствора натрия хлорида, 5%-го раствора глюкозы, реополиглюкина, для поддержания кровяного давления и работы сердца применяют сульфокамфокаин, кордиамин, кофеин. Кроме того, инфузионная терапия помогает разбавить концентрацию токсинов и вывести их при выраженном интоксикационном синдроме, который нередко развивается при гастроэнтерите.
Для компенсации нарушенной пищеварительной функции пациентам назначают ферментные препараты, а в дальнейшем – препараты для нормализации кишечной микрофлоры (Линекс, Аципол, Бифидумбактерин).
Защитить и восстановить после повреждения слизистые оболочки пищеварительного тракта помогают вяжущие и обволакивающие средства (Танальбин, Де-Нол) или препараты на основе растительного сырья: пижма, зверобой, трава змеевика.
Поскольку гастроэнтерит может сопровождаться авитаминозом, важной частью комплексного лечения является витаминотерапия. При появлении признаков гиповитаминоза назначают препараты витаминов группы B. В стационаре их вводят в виде внутримышечных инъекций, в амбулаторных условиях показан прием поливитаминов (Компливит, Биомакс и др.).
Хороший эффект дает физиотерапия: озокерит, индуктотермия, парафиновые аппликации, согревающие компрессы.
Так называемое этиотропное лечение гастроэнтерита предусматривает применение препаратов, убивающих патогенные микроорганизмы, приведшие к заболеванию, но для назначения таких лекарств необходимо точно установить возбудителя, поскольку антибиотики будут бесполезны при вирусной и инфекции или паразитарной инвазии. Более того, неоправданный прием антибиотиков еще более нарушит баланс кишечной микрофлоры, что может ухудшить течение заболевания.
Питание при гастроэнтерите и после него
Большое значение для лечения гастроэнтерита и восстановления нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта после перенесенной болезни имеет правильное питание. В стационаре пациентам с заболеваниями пищеварительной системы назначают особые лечебные диеты.
На разных этапах лечения гастроэнтерита и после него, в зависимости от состояния пациента и симптомов могут назначаться диета № 4, диета № 4Б или диета № 4В.
При остром воспалительном процессе в кишечнике и желудке с сильным поносом показан стол № 4. Данная диета направлена на уменьшение воспаления, предотвращение процессов гниения и брожения в кишечнике, обеспечение питания на фоне нарушенной пищеварительной функции. Из меню исключаются продукты и блюда, стимулирующие секрецию пищеварительных соков и способствующие гнилостным и бродильным процессам:
Нельзя кушать любые хлебобулочные изделия, кроме сухарей и тонко нарезанного хлеба из пшеничной муки высшего сорта. Можно есть: рисовую кашу, сухари из белого хлеба, бананы. Пищу следует есть в теплом виде. Рекомендовано дробное питание небольшими порциями.
По мере улучшения состояния пациента назначается стол № 4Б и рацион можно постепенно расширять за счет следующих продуктов:
- сваренные на воде каши;
- отварные овощи без грубой клетчатки (морковь, картофель, цветная капуста);
- постные сорта мяса и рыбы;
- кисломолочные продукты;
- белый хлеб в подсушенном виде.
Можно пить чай, компот, фруктовые соки, кисель.
К запрещенным продуктам относятся:
- бобовые;
- жирные сорта мяса, рыбы, птицы;
- маринады, копчености, консервы, соленые, острые блюда;
- полуфабрикаты;
- фастфуд;
- жирные молочные изделия;
- сдоба;
- выпечка с жирным кремом;
- газированные напитки;
- кофе.
В период выздоровления после гастроэнтерита показан стол № 4В. Данная диета предназначена для постепенного перехода к рациональному и сбалансированному питанию. С физиологической точки зрения это полноценная диета, характеризующаяся некоторым увеличением белка и умеренным ограничением соли, химических и механических раздражителей стенок кишечника.
По-прежнему исключаются продукты, способствующие гниению и брожению, а также продукты, резко усиливающие перистальтику и секреторную функцию. Блюда готовятся на пару, варятся в воде, запекаются в неизмельченном виде. Температура блюд обычная. Прием пищи рекомендуется пятиразовый.
Загрузка...
