Что такое долихосигма кишечника, каковы симптомы и лечение данной патологии

Долихосигма кишечника

• Боль в животе
• Вздутие живота
• Вялость
• Гнойнички на коже
• Запор
• Интоксикация
• Капризность
• Плаксивость
• Потеря аппетита
• Рвота
• Тошнота
• Урчание в животе

Долихосигма кишечника – аномальное состояние, при котором происходит удлинение сигмовидной кишки (конечного отёла толстого кишечника, который заканчивается прямой кишкой). В некоторых случаях долихосигма может протекать без каких-либо неприятных симптомов на протяжении всей жизни человека. В таком случае клиницисты считают это вариантом нормы и особенностью строения организма. Но все же чаще удлинённая сигмовидная кишка доставляет человеку массу неудобств – появляются неприятные симптомы, осложняющие жизнь. Стоит отметить, что развиться может долихосигма у взрослых и детей. Ограничений, касательно пола, также нет.

Причины

Причины развития долихосигмы у взрослых и детей на сегодняшний день ещё точно не установлены. Но выдвинуто несколько основных теорий. Стоит отметить тот факт, что эта патология бывает двух видов – врождённой и приобретённой. Чаще всего у детей диагностируют именно врождённую форму патологии. Внимательные родители могут заметить признаки патологии уже на первом месяце жизни ребёнка.

Врождённая долихосигма может развиться под воздействием следующих факторов:

• генетическая предрасположенность;
• неблагоприятные экологически условия, в которых находилась мать во время вынашивания плода;
• приём беременной некоторых групп синтетических медицинских препаратов;
• у детей долихосигма также может развиться из-за того, что во время беременности мать переболела недугами инфекционной природы.

Приобретённая форма долихосигмы кишечника редко когда развивается у детей. Обычно эта патология поражает людей после 45 лет, которые ведут неактивный образ жизни, употребляют слишком много углеводистой и мясной пищи. Приобретённая форма начинает прогрессировать из-за нарушения пищеварения, которое произошло вследствие длительного брожения и гниения пищи в кишечнике.

Формы

Клиницисты выделяют три формы долихосигмы, которые могут развиваться как у детей, так и у взрослых:

• компенсированная. В этом случае симптомы патологии выражены неярко. Иногда возникают запоры, длительность которых не превышает пяти дней. Отмечаются также боли в животе. При этом общее самочувствие пациента остаётся нормальным. Чтобы опорожнить кишечник потребуется принять слабительные препараты или сделать клизму. Для опорожнения кишечника у детей более часто прибегают к помощи микроклизм с активными препаратами. Также можно прибегать к народным средствам, но только после консультации с лечащим врачом;
• субкомпенсированная. При развитии этой формы, больного начинают беспокоить постоянные запоры. Боль в области живота усиливается и появляется вздутие. Приём слабительных препаратов не оказывает должного эффекта. Единственное средство, которое помогает опорожнить кишечник – клизма;
• декомпенсированная. Это последняя стадия развития долихосигмы. Запоры длительные. Человек не может опорожнить кишечник на протяжении недели. Также его беспокоят и прочие симптомы: болевой синдром в области живота, вздутие, могут проявиться признаки непроходимости кишечника. Кишка увеличивается в размерах из-за того, что в ней скапливается много каловых масс, а также газов. На этом фоне развивается интоксикация организма. Наблюдается снижение аппетита, рвота, тошнота. На кожном покрове может возникать гнойная сыпь. В этом случае единственно верный путь лечения – операция.

Симптомы

Симптомы развития долихосигмы одинаковы как у взрослых, так и у детей. Степень их выраженности напрямую зависит от того, какую форму недуга имеет человек. В некоторых клинических ситуациях симптомы могут быть настолько незначительными, что человек даже не обращает на них внимания. Обычно в таком случае долихосигма диагностируется при прохождении обследования совершенно по другому поводу.

• боль в животе, не имеющая чёткой локализации. Пациент указывает, что у него болит полностью весь живот. Стоит отметить, чем дольше не будет опорожнен кишечник, тем сильнее будет болевой синдром;
• основной симптом, который указывает на развитие долихосигмы – длительные запоры. На начальных стадиях развития недуга частота запоров минимальная, но по мере его прогрессирования она увеличивается. Человек может не опорожнять кишечник на протяжении длительного времени (от нескольких дней до 1 месяца);
• интоксикация организма. Симптомы интоксикации проявляются из-за того, что в кишечнике накапливаются каловые массы и газы, выделяются токсины, отравляющие организм пациента;
• урчание и вздутие живота;
• метеоризм;
• снижение аппетита.

Если патология развивается у ребёнка, то он становится капризным, вялым, постоянно плачет, отказывается принимать пищу.

Долихосигма у детей

Эта патология встречается у 25% детей. Причиной её развития у ребёнка учёные называют наследственность, а также воздействие неблагоприятных факторов на мать и на плод во время беременности. Ключевой симптом – запоры, частота которых постепенно увеличивается. Формы такие же, как и у взрослых. При развитии компенсированной формы, для очищения кишечника от каловых масс, используют лёгкое слабительное средство или микроклизмы с активными веществами. Также важно соблюдать диету.

Если у ребёнка были замечены первые признаки, указывающие на прогрессирование недуга, следует незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу, который поможет подобрать правильную диету, назначит корректное лечение.

Диагностика

Диагностика патологии у ребёнка и взрослого проводится посредством личного осмотра, пальцевого исследования прямой кишки, пальпации живота. Также врач назначает и дополнительные лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• УЗИ. Информативная методика, которую широко используют для диагностики болезни у ребёнка;
• рентген кишечника;
• ирригография;
• колоноскопия. Данную методику используют для диагностики патологии у взрослых. Ребёнка этим методом осматривают редко;
• ректороманоскопия.

Лечение

Лечение долихосигмы следует начинать проводить только после тщательной диагностики. Особенно если недуг развился у ребёнка.

• соблюдение диеты. Питание при долихосигме должно быть только сбалансированным. Пациенту следует употреблять продукты, богатые на клетчатку, растительные масла, а также кисломолочные продукты. Диета при долихосигме исключает употребление алкогольных напитков, а также продуктов, которые будут способствовать запору;
• витаминотерапия;
• проведение массажа живота. Такая манипуляция будет способствовать лучшему отхождению каловых масс;
• чтобы опорожнить кишечник следует принимать слабительные препараты или делать клизмы;
• эффективное средство – мелкие белые пшеничные отруби. Длительность курса их приёма составляет от 6 до 8 месяцев. Это средство народной медицины, которое успешно применяют врачи;
• дезинтоксикационная терапия. К ней прибегают, если у пациента выражены симптомы общей интоксикации. Это происходит из-за отравления организма токсическими веществами, которые образуются в кишечнике из-за длительных запоров;
• хирургическая операция. Лечение долихосигмы таким методом используют в том случае, если консервативная терапия не оказала должного эффекта и состояние пациента продолжает ухудшаться. Также операцию проводят при развитии кишечной непроходимости и большого количества перегибов сигмовидной кишки. Операцию выполняют на последней стадии недуга.

Долихосигма

Долихосигма – аномальное увеличение длины сигмовидной кишки и ее брыжейки, приводящее к нарушению моторики и опорожнения толстого кишечника. Долихосигма проявляется хроническими запорами, метеоризмом, рецидивирующими болями в животе. В диагностике долихосигмы главную роль играет ирригография и рентгенография пассажа бария по толстому кишечнику; вспомогательную – ректосигмоскопия, колоноскопия и др. При долихосигме назначается диета, массаж, ЛФК, физиотерапия; при длительных запорах – слабительные и клизмы. В случае хронической непроходимости кишечника выполняется резекция долихосигмы.

Общие сведения

Долихосигма – аномалия строения сигмовидного отдела толстой кишки, заключающаяся в его удлинении без изменения диаметра просвета и толщины стенок. Удлиненная сигмовидная кишка при этом часто имеет повышенную подвижность, что сопровождается нарушением формирования и пассажа каловых масс. Частота долихосигмы в популяции достигает 25%, однако предполагается, что из-за стертости клинических проявлений и сложности диагностики патология выявляется далеко не во всех случаях. В педиатрии долихосигма обнаруживается у 40% детей, страдающих запорами.

В норме у взрослого человека длина петли сигмовидной кишки в среднем равняется 24-46 см: такая кишка расценивается как нормосигма. При длине сигмовидной кишки менее 24 см говорят о брахисигме, при длине более 46 см – о долихосигме. Сочетание удлинения сигмовидной кишки с ее расширением и утолщением стенок обозначается как мегадолихосигма.

Причины долихосигмы

Долихосигма может являться врожденным или приобретенным состоянием, при котором сигмовидная кишка имеет 2-3 дополнительные петли. Этиологическая обусловленность долихосигмы неясна. Предполагается, что врожденное нарушение роста и фиксации сигмовидного отдела толстой кишки может быть связано с наследственностью; воздействием на плод неблагоприятных экологических, физических, химических факторов; инфекционными заболеваниями будущей мамы, приемом беременной некоторых лекарств.

Приобретенная долихосигма возникает вследствие нарушений пищеварения, связанных с процессами длительного брожения и гниения в кишечнике. Обычно этому подвержены люди старше 45-50 лет, ведущие малоподвижный образ жизни, занятые сидячей работой, злоупотребляющие мясной пищей и углеводами, часто испытывающие стрессы. Вместе с тем, некоторые авторы полагают, что долихосигма всегда является врожденной аномалией, а проблемы с пищеварением вызывают лишь манифестацию клинических проявлений при имеющихся анатомических предпосылках.

До настоящего времени в проктологии не решен вопрос о том, следует ли считать долихосигму пороком развития толстой кишки или индивидуальным вариантом нормы. С одной стороны, долихосигма встречается у 15% совершенно здоровых детей, что дает основание считать ее вариантом нормы. С другой стороны, удлинение сигмовидной кишки часто сопровождается органическими и функциональными нарушениями дистального отдела толстой кишки, что заставляет думать об аномалии развития. Вероятно, что долихосигма является своеобразным фоном для развития клинической патологии.

Морфологическое исследование стенок кишки при долихосигме выявляет структурные нарушения, обусловленные кишечным стазом и хроническим воспалением: склеротические изменения брыжейки, гипертрофию мышечных волокон, миофиброз, поражение интрамуральных нервных ганглиев, дистрофию слизистой оболочки. Таким образом, в стенке кишки при долихосигме имеют место вторичные дегенеративные изменения, приводящие к нарушению ее моторной функции.

Классификация долихосигмы

С учетом положения кишки в брюшной полости и ее размеров выделяют S-образную, однопетлистую, двупетлистую и многопетлистую сигмовидную кишку. Долихосигмой обычно считается удлиненная двупетлистая или многопетлистая сигмовидная кишка, имеющая патологическую подвижность, свободно перемещающаяся в брюшной полости и сохраняющая добавочные петли после опорожнения кишечника.

Клинические варианты долихосигмы могут быть вариабельными. В течении заболевания выделяют три формы, которые также рассматриваются как последовательные стадии долихосигмы:

• Стадия компенсации характеризуется периодическими запорами длительностью до 3-х дней и болью в животе. Опорожнение кишечника достигается путем соблюдения специальной диеты и приема легких слабительных препаратов. Общее самочувствие ребенка остается нормальным.
• Стадия субкомпенсации протекает с постоянными запорами, метеоризмом и болями в животе. Прием слабительных для регуляции стула малоэффективен, что заставляет родителей прибегать к регулярной постановке очистительных клизм.
• Стадия декомпенсации является самой тяжелой клинической формой долихосигмы. Запоры длятся 7 и более дней, боли в животе беспокоят постоянно. Толстая кишка раздута и увеличена в размерах за счет скопления газов и каловых масс. Выражена интоксикация: отсутствие аппетита, тошнота, гнойничковые высыпания на коже. Могут возникать симптомы кишечной непроходимости. Для опорожнения кишечника эффективны только сифонные клизмы.

Симптомы долихосигмы

Клинические проявления долихосигмы обусловлены морфо-функциональными изменениями в толстой кишке, а также хронической каловой интоксикацией. Сроки развития симптоматики долихосигмы зависят от степени удлинения сигмовидной кишки, изменения ее тонуса и моторики, компенсаторных возможностей организма ребенка.

Ведущим проявлением долихосигмы служат упорные запоры, которые в большинстве случаев развиваются у детей в возрасте 6 мес.-1 года. Обычно это связано с введением прикорма или переводом ребенка на смешанное (искусственное) вскармливание, влекущее за собой увеличение количества и изменение консистенции каловых масс. У 30-40% детей запоры появляются в возрасте 3-6 лет. Вначале запоры имеют эпизодический характер, стул отсутствует по 2-3 дня; в дальнейшем частота и продолжительность запоров увеличиваются. Длительные запоры сопровождаются дилатацией кишки, усугублением морфологических изменений, снижением рефлекса на дефекацию. У части детей с долихосигмой отмечаются явления энкопреза.

Кал у пациентов с долихосигмой плотный, большого диаметра, иногда напоминает «еловую шишку»; часто имеет зловонный запах. Повреждение слизистой прямой кишки при прохождении твердых каловых масс может вызывать появление примеси алой крови в стуле.

Характерными клиническими признаками долихосигмы являются рецидивирующие боли в левой подвздошной или околопупочной области, метеоризм. Эти явления усиливаются после обильного приема пищи, физических нагрузок и исчезают или уменьшаются после опорожнения кишечника. Болевой синдром при долихосигме связан с рефлекторным спазмом кишки, рубцовыми изменениями брыжейки сигмы, воспалительным процессом в стенке кишки.

У большинства детей с долихосигмой выявляются нарушения функции других отделов ЖКТ: хронический гастродуоденит, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит, дисбактериоз, колит, дивертикулярная болезнь и т. д. Частыми спутниками долихосигмы у взрослых являются геморрой, варикозная болезнь.

Вследствие длительного отсутствия опорожнения кишечника у ребенка с долихосигмой могут формироваться каловые камни, развиваться каловая аутоинтоксикация, анемия, синдром раздраженного кишечника. Одним из грозных осложнений долихосигмы является непроходимость кишечника вследствие узлообразования, заворота, перегибов, инвагинации сигмовидной кишки. В этих случаях развивается картина острого живота.

Диагностика долихосигмы

Осмотр ребенка, страдающего долихосигмой, выявляет дефицит массы тела, отставание в физическом развитии, бледность кожных покровов. При пальпации брюшной полости определяются переполненные каловыми массами петли кишечника. При пальцевом ректальном исследовании обнаруживается пустая прямая кишка, даже в том случае, если у ребенка долгое время не было стула.

Решающим инструментальным методом в диагностике долихосигмы является ирригография, в ходе которой выявляется удлинение сигмовидной кишки, наличие дополнительных петель в виде «восьмерки», «двустволки», «узла», «улитки» и т. д. МСКТ толстой кишки позволяет детально исследовать ее расположение, форму, контуры, длину, ширину просвета, гауструацию, наличие добавочных петель.

Для оценки моторно-эвакуаторной функции толстой кишки у пациента с долихосигмой проводится рентгенография пассажа бария, электромиография, сфинктерометрия. Эндоскопия у детей (ректосигмоскопия, колоноскопия), ультрасонография толстого кишечника, УЗИ брюшной полости, обзорная рентгенография брюшной полости в диагностике долихосигмы имеют вспомогательное значение. Из лабораторных методов используется копрограмма; анализ кала на дисбактериоз, на скрытую кровь, на яйца гельминтов; клинический и биохимический анализы крови.

Долихосигму у детей следует дифференцировать от язвенного колита, болезни Крона, энтеробиоза, хронического аппендицита, болезни Гиршпрунга. С этой целью ребенок должен быть проконсультирован детским гастроэнтерологом, детским колопроктологом, детским хирургом.

Лечение долихосигмы

На любых стадиях долихосигмы лечение начинают с комплексной консервативной терапии. Ведущая роль в терапевтических мероприятиях отводится нормализации работы пищеварительного тракта с помощью диеты – дробного питания, употребления продуктов, богатых клетчаткой (овощей, цельнозернового хлеба, отрубей, фруктов, ягод, зелени), кисломолочных продуктов, растительных масел и др. В некоторых случаях назначаются слабительные и микроклизмы, однако при долихосигме крайне важно сформировать рефлекс к спонтанной дефекации.

При спастических болях назначаются спазмолитики (дротаверин, платифиллин); при гипотонии кишечника – прозерин, массаж передней брюшной стенки, ЛФК, электростимуляция толстой кишки, гидроколонотерапия, иглорефлексотерапия. Пациентам с долихосигмой полезны курсы витаминотерапии (В6, В12, С, Е), бактериальных препаратов (пробиотиков и пребиотиков), лечения в санаториях Железноводска, Трускавца.

Показания к оперативному лечению долихосигмы у детей возникают крайне редко. Хирургическое лечение показано при кишечной непроходимости, безрезультативности консервативной терапии, стойких запорах, прогрессирующей каловой интоксикации, наличии нерасправляемых петель и перегибов кишечника. При долихосигме производится резекция сигмовидной кишки. В случае преимущественного поражения дистального отдела сигмовидной кишки операцией выбора служит проктосигмоидэктомия.

Прогноз

Обычно при выполнении всех врачебных рекомендаций удается добиться регулярного самостоятельного стула и приемлемого качества жизни. По мере роста ребенка многие нарушения могут компенсироваться; в некоторых случаях проблема долихосигмы беспокоит пациентов и во взрослом возрасте. В последнем случае необходимо пожизненное соблюдение режима и качества питания, исключение развития алиментарных, психогенных и других видов запоров. Дети с долихосигмой нуждаются в наблюдении педиатра, детского гастроэнтеролога, прохождении периодических курсов консервативной терапии, обследовании состояния толстого кишечника.

Что такое долихосигма кишечника, каковы симптомы и лечение данной патологии

Многих пациентов интересует при постановке диагноза долихосигма, что это такое и как лечится данное заболевание. Долихосигма или долихоколон – это аномалия в развитии кишечника, которая заключается в увеличении сигмовидной кишки и ее брыжейки в длину и нарушении моторики толстого кишечника. Это врожденная патология у ребенка. Иногда заболевание не имеет неприятных симптомов и обнаруживается случайно при прохождении обследования пищеварительной системы. Долихосигма кишечника у взрослых обычно имеет хроническую форму.

Причины возникновения долихосигмы

Долихосигму часто рассматривают в качестве варианта развития кишечника. У ребенка она приводит к формированию запоров. Ученые выяснили, что при долихосигме наблюдается фиброз – нормальная ткань заменяется соединительной, что приводит к отечности, чрезмерному разрастанию мышечных волокон, пропитыванию стенок кишечника тканевой жидкостью. В результате этого кишечник не может нормально функционировать.

Некоторые врачи склонны полагать, что долихосигма у детей не является патологией в общепринятом смысле, скорее это особый вариант строения кишки, который при стечении некоторых факторов приводит к возникновению проблем со стулом. По статистике только у 25% взрослых с диагнозом долихосигма обнаруживаются проблемы со стулом, остальные могут даже не подозревать о диагнозе.

Причины возникновения аномалий в развитии кишечника – неблагоприятное течение беременности в ходе первого триместра. Именно в этом время закладываются главные структуры кишечника.

Симптомы

Проявляется заболевание у взрослых и детей одинаково. Родители замечают, что ребенок испытывает серьезные трудности со стулом – частые запоры, очень плотный или фрагментированный сухой стул. Запоры начинают беспокоить ребенка после перехода на искусственные смеси или введения прикорма. У некоторых детей начинаются хронические запоры в два-три года.

Кроме того, достаточно частой жалобой при таком диагнозе, как долихосигма кишечника, является периодически возникающая боль в животе. Основная локализация боли приходится на нижнюю часть живота пациента.

Помимо проблем с опорожнением кишечника у детей и взрослых и появления болей симптомами долихосигмы могут считаться:

• боли в животе распирающего характера;
• вздутие живота;
• метеоризм;
• тошнота и рвота;
• неусвоение организмом витаминов;
• самоотравление продуктами метаболизма;
• бледность;
• увеличенный живот на фоне общей худобы и астении;
• сухой язык, на котором можно заметить густой налет;
• неприятный запах изо рта;
• ломкость волос и ногтей;
• заеды (воспалительные процессы тканей в зоне поражения) в уголках рта;
• круги под глазами.

Все перечисленные симптомы могут свидетельствовать как о наличии долихосигмы, так и о наличии некоторых других заболеваний пищеварительной системы. Поэтому не стоит ставить себе диагноз самостоятельно и назначать лечение, не пройдя перед этим полное обследование у специалистов. Симптомы и лечение данного заболевания имеют достаточно много общего с болезнью Гиршспрунга.

Стадии развития

В медицине принято выделять три клинических стадии данного заболевания.

Компенсированная – первая и самая легкая стадия заболевания. На данной стадии у ребенка, который не испытывает никаких серьезных проблем со здоровьем, иногда случаются запоры. На рентгене при этом будет выявлено удлинение кишки. Приступы боли в таких случаях встречаются достаточно редко. Боли исчезают или значительно облегчаются после отхождения стула – в некоторых случаях для этого может понадобиться клизма. Физическое развитие ребенка при такой стадии долихосигмы находится в пределах нормы, живот не является болезненным, имеет нормальную форму.

Субкомпенсированная – в этой стадии болезнь проявляет себя уже более настойчиво. Запоры могут длиться 2-3 суток. Если употреблять недостаточное количество клетчатки, запоры возникают чаще. Проблемы со стулом и неприятные болевые ощущения наблюдаются у пациентов практически каждую неделю, возникает сильный метеоризм, часто, чтобы вызвать отхождение стула, приходиться делать клизму. На этой стадии заболевания у пациентов наблюдается вздутие живота, живот увеличивается в размерах в нижней половине.

Декомпенсированная – самая тяжелая стадия проявления заболевания. Проблемы с животом в этом случае возникают у пациентов каждый день. Продолжительность запора может составлять пять дней, стул в большинстве случаев отходит только после применения клизмы. У пациента наблюдается сильный метеоризм, постоянные спастические боли, вздутие живота, живот заметно увеличен в размерах, пациент физически развит очень плохо.

Последствия болезни

Если долихоколон не лечить, заболевание может обернуться достаточно серьезными последствиями для организма. Среди этих последствий можно выделить:

• каловая интоксикация – случается, когда кишечник не опорожняется в течение длительного времени, в результате чего происходит самоотравление организма токсическими веществами;
• каловые камни – при длительных запорах каловые массы становятся очень твердыми и плотными, поэтому не могу самостоятельно выйти из кишечника;
• кишечная непроходимость – движение пищи и каловых масс по кишечнику осуществляется неправильно;
• анемия – уменьшение в крови уровня гемоглобина и красных кровяных клеток;
• появление на коже гнойных высыпаний;
• потеря веса.

Синдром раздраженного кишечника – целый комплекс функциональных нарушений в работе кишечника, который включает в себя болевые ощущения и постоянный дискомфорт.

Методы диагностики

Врач осматривает пациента, ощупывает его живот в области сигмовидной кишки, определяя, что она действительно наполнена каловыми массами и имеет удлиненную и слегка расширенную форму.

Для того чтобы назначить правильное лечение, необходимо точно удостовериться, что у больного действительно долихоколон, а не любое другое заболевание пищеварительной системы. Для этого проводятся следующие меры диагностики.

Ирригоскопия или рентген. Более ясную картину можно получить после проведения рентгенологического обследования с контрастным веществом (бариевой смесью). При ирригоскопии можно отчетливо рассмотреть форму и размеры кишки и то, как она расположена в брюшной полости.

Колоноскопия – осмотр и оценка состояния внутренней поверхности толстой кишки, которые осуществляются путем использования специального инструмента – эндоскопа.

Исследование кала на дисбиоз.

Сцинтиграфия – метод исследования путем визуализации, который осуществляется после введения в организм радиоактивных изотопов, передающих двухмерное изображение. Данный способ более чувствительный, чем рентгенологическое исследование, однако распространен он значительно меньше.

Есть и другие методы исследования, однако они применяются достаточно редко. Обычно диагностика заключается в выяснении у детей и взрослых симптомов, пальпации и рентгене.

Комплексное лечение

В большинстве случаев лечение данного заболевания является комплексным и консервативным, то есть, не требует никаких хирургических вмешательств.

В качестве лечения, как для ребенка, так и для взрослого, обязательно делается специальный массаж живота, устанавливаются сифонные клизмы, проводятся процедуры ЛФК. Ни в коем случае не допускается лечение путем использования слабительных медикаментозных препаратов, обладающих сильным действием.

Кроме того, важным этапом лечения ребенка и взрослого является диета при долихосигме. В ежедневный рацион обязательно должны включаться продукты с высоким содержанием клетчатки – овощи, гречневая крупа, кукурузная крупа, хлеб из цельных зерен, зелень, фрукты, можно позволить себе оливковое и персиковое масло.

Можно попробовать также лечение народными средствами. Хорошим методом считается ежедневное употребление 15 г сухих отрубей. Отруби нельзя размачивать, заливать молоком, водой, йогуртом и так далее, употреблять только сухими, но после их можно запить.

Обычно, как для ребенка, так и для взрослого, подобные меры дают положительный результат, однако если состояние организма не меняется в течение длительного времени, может потребоваться лечение путем хирургического вмешательства. Обычно для этого проводится резекция избыточных петель сигмовидной кишки.

В большинстве случаев прогноз является вполне благоприятным, после лечения организм приходит в норму, стул нормализуется.

Пациент живет полноценной жизнью и не испытывает в будущем никаких неудобств, связанных с заболеванием.

Как лечить долихосигму кишечника и что это такое?

• Причины долихосигмы
• Классификация долихосигмы
• Симптомы долихосигмы
• Диагностика долихосигмы
• Лечение долихосигмы
• Долихосигма у детей
• Профилактика
• Прогноз долихосигмы

Долихосигмой кишечника называют патологию cигмoвиднoй кишки, характеризующуюся ее аномальным удлинением. В норме сигмовидная кишка, являющаяся частью толстого кишечника, имеет S-образную форму и длину от 25 до 45 см. Если же длина кишки превышает указанный показатель, то диагностируется долихосигма.

Эта патология может иметь как врожденный, так и приобретенный характер. Аномалия считается довольно распространенной: удлинение сигмовидной кишки диагностируется у каждого четвертого человека. Если же принимать во внимание размытость симптомов или их отсутствие, то можно предположить, что общее число людей с дилихосигмой может быть выше 30%. Так, среди детей, страдающих запорами, патология cигмoвиднoй кишки выявляется в 40% случаев.

По Международной классификации болезней МКБ-10 врождённая долихосигма включается в группу Q43.8 «Другие уточненные врожденные аномалии кишечника». Если симптомы отсутствуют, то долихосигму можно считать индивидуальной особенностью развития организма, а не болезнью.

Причины возникновения

Причины возникновения врожденной долихосигмы неизвестны. Специалисты предполагают, что аномальное удлинение сигмовидной кишки у младенца в первую очередь обусловлено генетическими факторами, негативным воздействием на плод, инфекционным заболеванием матери или приемом будущей матерью ряда лекарственных препаратов. Врожденная долихосигма обычно никак себя не проявляет, но если ребенок страдает частыми запорами, то именно аномалию cигмoвиднoй кишки считают одной из вероятных причин заболевания.

Приобретенная форма долихосигмы обычно диагностируется после 45 лет, с возрастом риск развития патологии увеличивается. Ее причинами становятся:

• Малоподвижный образ жизни и недостаточная физическая активность;
• Неправильное питание. В том числе высокоуглеводная диета;
• Постоянные стрессы и недосыпание;
• Недостаточное употребление жидкости, обезвоживание организма;
• Трудности с походами в туалет вне дома и, как следствие, застой каловых масс;
• Внесистемное употребление cпaзмoлитикoв.

Впрочем, существует мнение, что у долихосигмы не существует приобретенной формы, а возникновение клинических проявлений связано с имеющейся врожденной патологией.

Классификация долихосигмы

В медицине долихосигму принято разделять на три формы, которые также можно считать стадиями развития аномалии. Важно: эти формы могут переходить из одной в другую.

• Компенсированная форма. На этом этапе развития заболевания состояние человека считается нормальным, как и его самочувствие. Редко возникающие запоры могут продолжаться от 3 до 5 дней и сопровождаются неприятными ощущениями в нижней области живота. Больные не могут самостоятельно опорожнить кишечник и вынуждены принимать слабительные средства.
• Субкомпенсированная форма. При такой форме долихосигмы запоры принимают хронический характер, как и сопровождающие их болевые ощущения. Слабительные препараты теряют свою эффективность.
• Декомпенсированная форма. Последняя и наиболее опасная стадия долихосигмы, как заболевания. Длительность запоров может превышать неделю, боль в животе становится сильной, проявляются симптомы кишечной непроходимости, развивается интоксикация, пропадает аппетит, появляется тошнота и рвота.

Симптомы долихосигмы

Если у вас обнаружился один или несколько симптомов долихосигмы, то вам стоит немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Заболевание может приобрести декомпенсированную форму и привести к опасным последствиям.

В большинстве случаев аномалия развития бессимптомна, чаще всего никаких проявлений долихосигмы у пациентов не наблюдается. Но при развитии аномалии cигмoвиднoй кишки могут наблюдаться:

• Запоры. Главный и основной симптом любой формы долихосигмы. Длительные (около недели) запоры развиваются как у детей, так и взрослых пациентов. Запоры могут сопровождаться кровяными примесями в кале, что происходит из-за повреждений каловыми массами стенок прямой кишки.
• Метеоризм. Избыточное образование газов также является спутником долихосигмы. Метеоризм сопровождается вздутием живота.
• Боль в левой подвздошной или околопупочной области, которые ослабевают или полностью исчезают после опорожнения кишечника.
• Пониженный аппетит и слабость. Вызваны общей интоксикацией организма.
• Кожные высыпания. Также являются следствием интоксикации.

Долихосигма часто диагностируется вместе с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта: панкреатитом, колитом, гастродуоденитом, дисбактериозом. Длительные запоры, вызванные долихосигмой, также приводят к появлению геморроя.

Диагностика долихосигмы

В некоторых случаях долихосигма может быть выявлена при осмотре врачом, квалифицированный специалист способен определить переполненные петли толстого кишечника пальпацией, то есть ощупыванием, брюшной полости. Для подтверждения диагноза назначаются следующие диагностические процедуры:

• Ирригоскопия. Рентгенологическое исследование толстого кишечника с введением через клизму контрастного препарата. Это основное исследование с помощью которого можно определить длину cигмoвиднoй кишки и выявить дополнительные петли на ней. Обычно, уже ирригоскопии достаточно для постановки диагноза.
• КТ брюшной полости. Применяется в сложных случаях для получения более полной картины и определения стадии долихосигмы.
• УЗИ брюшной полости. Дополнительный вариант обследования.

Также могут назначаться лабораторные анализы. Их основная задача ― выявить возможные сопутствующие заболевания и дифференцировать их от долихосигмы.

Лечение долихосигмы у взрослых

Комплексная консервативная терапия, направленная на нормализацию пищеварения, считается основой лечения проявлений долихосигмы. Естественно, такое лечение не может привести к сокращению длины cигмoвиднoй кишки, но этого от него и не требуется. Главное — вернуть пациента к полноценной, здоровой жизни.

Для купирования болей назначаются спазмолитики, для облегчения процесса дефекации применяются микроклизмы. Рекомендуется лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Долихосигма входит в число заболеваний желудочно-кишечного тракта, при которых полезно потребление лечебной минеральной воды и пребывание в соответствующих санаториях.

Радикальное хирургическое вмешательство требуется редко. Показаниями к нему становятся:

• Непроходимость кишечника;
• Длительный запор;
• Дополнительные нерасправляемые петли кишечника;
• Каловая интоксикация.

В любом случае, решение о проведении операции принимается лечащим врачом по совокупности данных о долихосигме и других заболеваниях кишечника.

Долихосигма у детей

Первые проявления патологии наблюдаются с полугода до года, но у 30% детей симптомы наблюдаются после трех лет. У ребенка с диагностированной долихосигмой выявляется дефицит веса, отставание в от сверстников в физическом развитии, бледность, слабый аппетит, частые запоры. Из-за того, что подобная картина может наблюдаться при целом ряде заболеваний различной этимологии, важно провести своевременную диагностику и исключить возможные причины симптомов.

Диагностика осуществляется теми же методами, что и у взрослых пациентов. Основная опасность долихосигмы в детском возрасте заключается в мышечной слабости стенок кишечника. Следовательно, заболевание гораздо быстрее может принять декомпенсированую форму.

Профилактика долихосигмы

Диета — один из важнейших методов профилактики осложнений при диагностированной долихосигме. В рацион рекомендуется включать следующие продукты:

• Нежирное мясо;
• Овощи и фрукты;
• Кисломолочные продукты;
• Мед;
• Черный хлеб.

Следует воздержаться от употребления острой и жирной пищи, жареного и копченого мяса, консервов, цельного молока.

Важно обеспечивать организм достаточным количеством жидкости. Взрослый человек должен употреблять не менее 2,5 литров жидкости в сутки. Рекомендуется также пить лечебно-столовую минеральную воду. Впрочем, делать это стоит лишь по рекомендации лечащего врача.

Также показана физическая активность и прогулки на свежем воздухе. И обязательная дефекация при позывах!

Долихосигма кишечника: что это такое и как лечить удлиненный кишечник

Сигмовидная кишка — сегмент пищеварительного канала S-образной формы длиной 24—46 см и шириной 4 см, где происходит всасывание воды и витаминов. У каждого человека эта часть толстого кишечника отличается некоторыми анатомическими особенностями. Случаи её аномального удлинения называются долихосигмой.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Без неприятных симптомов состояние считается вариантом нормы. Если же сопровождается затяжными запорами, метеоризмом, рецидивирующей болью в животе, то тогда уже именуется патологий и требует адекватного лечения. Об этом редком заболевании многие мало что не слышали, хотя её деструктивное воздействие на пищеварение и организм в целом заслуживают пристального внимания. Вот и мы рассмотрим, что представляет собой удлинённый кишечник и как его лечить.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Что такое долихосигма

Это дефект толстой кишки, вызывающий её чрезмерную подвижность, в результате чего с формированием и пассажем каловых масс возникают серьёзные проблемы. Частота встречаемости патологии в популяции взрослых довольна высокая и составляет 25%, хотя реальные цифры гораздо выше. Причины: сложности в диагностике и стёртая симптоматика. В детском возрасте долихосигма обнаруживается в 40% случаев, связанных с запорами.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Причины заболевания

Долихосигма характеризуется неясной этиологией. Она может быть врождённой, и обусловленной рядом факторов, среди которых самыми значимыми являются:

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

• Генетическая предрасположенность.
• Воздействие неблагоприятных условий на эмбриональное развитие плода.
• Перенесённые инфекции и приём некоторых медикаментов во время беременности.

Причинами приобретённой формы удлинённой сигмы являются:

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

• Продолжительное гниение пищи в кишечнике.
• Гиподинамия.
• Злоупотребление углеводами и белками.
• Стрессы.
• Возраст старше 50 лет.

Моторика пищеварительного канала ослабевает из-за вторичных изменений в кишке, среди которых:

p, blockquote 8,0,1,0,0 –>

• Дистрофия слизистой.
• Разрастание мышечной ткани.
• Нарушения в строении брыжейки.

По мнению некоторых специалистов, долихосигма всегда врождённая, а манифестация её проявлений наступает из-за проблемного пищеварения и анатомических дефектов. До сих пор проктологи не могут прийти к единому мнению по поводу того, относится долихосигма к порокам или считается нормой.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Видео: Причины и безоперационное лечение долихосигма кишечника

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

Симптомы

Среди основных признаков заболевания выделяют:

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

• Затяжные запоры, число которых со временем растёт. Стула может не быть неделю, а иногда и месяц.
• Застой каловых масс приводит к отравлению организма.
• Боль с трудноопределимой локализацией. Со временем усиливается.
• Метеоризм.
• Вздутие живота.
• Проблемы с аппетитом.

Точная диагностика

Она начинается с осмотра больного врачом, который собирает данные о жалобах, операциях и перенесённых заболеваниях. Благодаря анализу семейного анамнеза, специалист определяет генетическую предрасположенность к аномалиям в строении сигмы. Доктор проводит пальпацию живота, при наличии патологии выявляет боль в левой от пупка области.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

Методы лабораторной диагностики позволяют оценить состав крови и кала, по которым уже можно судить о наличии воспалительных процессов, уровне гемоглобина, концентрации основных микроэлементов.

Из инструментальных диагностических методов назначаются:

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

• Ректороманоскопия с визуализацией слизистой нижних отделов пищеварительного канала.
• Колоноскопия с осмотром и биопсией кишечной стенки.
• Ирригография с контрастом для выявления её суженных или расширенных участков.
• Рентгеновское исследование с обнаружением характерных петель сигмы.
• УЗИ и мультиспиральная компьютерная томография.

Стадии и возможные осложнения

Долихосигма протекает, проходя 3 этапа:

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

• Компенсированный, с болью внизу живота по причине периодических запоров длительностью 3 суток. Состояние пациента улучшается после приёма слабительных средств и соблюдения диеты.
• Субкомпенсированный, отличается метеоризмом и постоянными запорами. Помогает клизмирование и препараты с послабляющим эффектом.
• Декомпенсированный, который характеризуется длительными до недели задержками дефекации, вздутием живота, сопровождаемой постоянной сильной болью. Следствием отравления организма становятся поражения кожи с появлением гнойничков, тошнота, отсутствие аппетита. Облегчение наступает после сифонного клизмирования.

Игнорирование проблемы может стать причиной осложнений, среди которых:

p, blockquote 16,1,0,0,0 –>

• Синдром раздражённого кишечника, сопровождающийся дискомфортом в области живота, метеоризмом и другими функциональными нарушениями пищеварения.
• Высыпания на коже.
• Анемия.
• Потеря веса.
• Проблемы с проходимостью кишечника.
• Трещины в стенках желудка и кровоточивость.
• Формирование плотных сухих каловых камней из застоявшихся фекалий, что затрудняет самостоятельную дефекацию.
• Отравление организма токсическими продуктами гниения из-за обратного всасывания их в кровь.

Лечение долихосигмы кишечника

Терапия начинается с определения клинической стадии заболевания и постановки пациента на диспансерный учёт.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

Медикаменты

Схема лечения состоит из повторяющихся курсов и проводится консервативно, если нет угрозы для жизни и здоровья больного. При гипотонии пищеварительного канала врач назначает: Прозерин курсом в 2—3 недели, приём витаминов B6, B12, E и C, рефлексотерапию, электростимуляцию толстого кишечника (состоящую из 15 процедур, которые проводятся по одной каждый день).

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

При необходимости лечение у взрослых осуществляется с использованием снотворных и седативных препаратов, а также спазмолитиков (Но-шпа и Платифиллин), пеногасителей, пре- и пробиотиков, прокинетиков, солевых слабительных для увеличения объёмов кала.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Для закрепления достигнутых положительных результатов рекомендовано лечение в специализированных санаторно-курортных комплексах.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Народные средства

При условии соблюдения специальной диеты и врачебных рекомендаций долихосигма поддаётся лечению и домашними рецептами, но только после одобрения доктора. Для избавления от запоров готовят:

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

• Отвар из 250 мл воды и 2 ст. л. плодов крушины. После 2-часового настаивания пить по трети стакана перед сном. Приведёт к утренней благополучной дефекации.
• Капустный сок принимать по 0,5 ст. в течение 3 недель.
• Смесь из тысячелистника, тмина, крушины и вахты (2:1:5:2). Одну столовую ложку травяного сбора залить стаканом кипятка, после настаивания и процеживания полученный объём разделить на 3—4 раза.
• Лечебное средство из 250 мл кипятка и 1 ст. л. изюма. Настаивать час. Можно давать ребёнку.

Видео: Ходить в туалет без проблем

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Упражнения

При диагнозе «долихосигма кишечника» профессиональный спорт и интенсивные физические нагрузки противопоказаны, а вот пешие прогулки, не очень длинные пробежки, плавание, утренняя гимнастика и комплексы специальных упражнений полезны. Они нормализуют работу кишечника и улучшают общее состояние человека.

По утрам, не вставая с постели, можно выполнять комплекс лечебной физкультуры из следующих упражнений:

p, blockquote 24,0,0,1,0 –>

• Присев на край дивана, руки поднять, левую ногу тоже, правую при этом опустить и движениями туловища стремиться, чтобы конечности встретились. Выполнять 10 раз.
• Сидя на кровати, ноги на ширине плеч. Постараться левым локтем дотронуться до правого колена.
• Руки за голову. Ноги согнуты в коленях и подняты под прямым углом. Выполнять повороты коленями то в одну, то в другую сторону.
• Руками держаться за изголовье. Поворачивать стопы, при этом ноги прямые и сомкнутые.
• Исходное положение то же. Левую ногу накладывают на правую, стопой вниз, пытаясь достать постель.

Проблема с продолжительными запорами устраняется при ежедневном выполнении обычных приседаний.

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

Упражнения в сочетании с массажем дают хороший результат, например, в положении стоя наклонить туловище вперёд, упереться кулаками в область по обе стороны от пупка и совершать вращательные и надавливающие движения. Простое воздействие на область брюшины малоэффективно.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Операция

Хирургическое вмешательство назначается в случае осложнённой долихосигмы, которая не поддаётся лекарственной терапии, а её симптомы сказываются на трудовой и социальной активности пациента. В исключительных случаях проводится операция по резекции лишних петель и перегибов, которые не удаётся расправить, или всей кишки. Она показана при прогрессирующих длительных и упорных запорах, резком ослаблении рефлексов в ответ на механические раздражители, расширении сигмы, стойком поражении мускульного аппарата и нервной регуляции. Метод эндоскопической деторсии применяется в случае заворота сигмы.

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

Диета при заболевании

Коррекция питания является частью лечения неосложнённой формы долихосигмы. Состояние пациента улучшается при соблюдении водно-солевого режима и употреблении продуктов с высоким содержанием клетчатки: мёда, фруктов, кваса, ржаного хлеба и сырых овощей. В рацион необходимо включать блюда из картофеля вместо мучных изделий.

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

Кисломолочные продукты можно приготовить самим при помощи специальной аптечной закваски. Обязательным должен стать ежедневный приём отваров овса, серосодержащей минеральной воды, которую лучше пить тёплой (около 25° C). Соевое, оливковое, касторовое масло в небольших количествах (до 20 г) добавлять в салаты, каши и другие блюда.

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

Видео: Питание при долихосигме

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

Профилактика

Дохилосигма имеет генетическую природу, поэтому предупредить её можно, соблюдая лишь вторичные косвенные правила:

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

• Нормальный режим питья.
• Включение в рацион продуктов с высоким содержанием пектинов и клетчатки.
• Подвижный образ жизни.
• При позывах к дефекации обязательное посещение туалета.

p, blockquote 32,0,0,0,1 –>

У болезни благоприятный прогноз. В 90% случаев после своевременного адекватного лечения удаётся добиться стойкого положительного эффекта. После еды урчит в кишечнике, вы можете узнать по ссылке.