Как определить кандидозный эзофагит и методы лечения заболевания?

Как определить кандидозный эзофагит и методы лечения заболевания?

Кандидозный эзофагит относится к воспалительному процессу, местом локализации которого является пищевод. Во время развития недуга происходит поражение стенок пищевода. Появление воспалительного процесса провоцирует грибок Candida. На лечение заболевания требуется довольно продолжительный период.

Причины патологии

Существует множество причин, по которым может проявиться такое заболевание, как кандидозный эзофагит. В основном недуг развивается на фоне понижения защитных функций иммунитета при развитии различных патологий. В этот список включены:

  • онкологические заболевания органов, расположенных рядом с пищеводом;
  • СПИД;
  • некомпенсированный сахарный диабет;
  • алкогольная зависимость.

Нередко причиной заболевания являются патологии щитовидной железы, например, гипопаратиреоз. К провокаторам кандидозного эзофагита относятся заболевания соединительных тканей.

Помимо вышеперечисленных недугов, причинами могут выступать регулярное употребление спиртных напитков и частый прием антибиотиков и пероральных контрацептивов. Эзофагит пищевода способен развиваться при использовании блокаторов гистамина.

Если человек долгое время употребляет грубую и острую пищу, не учитывая наличия заболевания, могут проявиться серьезные осложнения.

Основные виды заболевания

Существует два основных вида кандидозного эзофагита. Первый тип носит название острого грибкового. Недуг характеризуется быстрым прогрессированием и появлением ярко-выраженной симптоматики. Происходит резкое повышение температуры тела. В основном этот вид развивается в качестве вторичного недуга на фоне других нарушений, локализующихся в желудке. Поражение грибком приходится на нижнюю часть пищевода.

Второй вид носит название хронического. Он развивается в том случае, если вовремя не приступить к лечению острой формы. Иногда неправильно назначенная терапия также является причиной прогрессирования недуга. Редко встречается в качестве первичного вида.

Проявление симптоматики

Так как кандидозный эзофагит встречается довольно редко, недуг можно перепутать с другими видами патологий, которые поражают пищеварительную систему. Поэтому для постановки точного диагноза нужно провести тщательный осмотр и обследование с помощью специального медицинского оборудования.

В постановлении точного диагноза особое внимание нужно уделить симптомам. Во время развития воспалительного процесса человека начинает беспокоить изжога. Во время глотания возникают сильные боли независимо от того, какую пищу употребляет больной. В течение дня человек сталкивается с постоянным дискомфортом, болезненные ощущения локализуются за грудиной. Возникает сильное жжение. Некоторые пациенты путают такое проявление с болью в горле или в сердце, что обусловлено расположением органов.

Еще одним выраженным симптомом является дисфагия. Таким термином характеризуется нарушение глотания, особенно это касается твердой пищи. При дальнейшем развитии заболевания, даже жидкие супы и каши вызывают сильные болезненные ощущения.

К характерным симптомам этого заболевания относится появление тошноты и рвоты. Чаще всего это проявляется во время употребления твердых кусков пищи, острых блюд или газированных напитков. В процессе происходит повреждение слизистой пищевода.

Во время приема пищи человека беспокоят болевые ощущения в грудной клетке.

Как при появлении любого недуга, ухудшается и самочувствие человека. Наблюдаются нарушения сна, возникает чувство тревожности. Больной становится более раздражительным, происходит понижение работоспособности.

Терапевтические меры

При появлении вышеперечисленных симптомов человеку стоит сразу же обратиться к специалисту. Ни в коем случае не нужно заниматься самолечением, так как это грозит серьезными осложнениями.

Если пациенту поставили диагноз кандидозный эзофагит, лечение предусматривает использование антифунгальных препаратов (противогрибковых). Основное действие средств заключается в блокировке развития грибковой инфекции на стенках пищевода. Во время приема лекарств грибки становятся уязвимыми к негативному влиянию со стороны окружающей среды.

Противогрибковые препараты можно разделить на три основных класса: полиеновые и азольные антибиотики и эхинокандины.

Основная цель лечения заключается в устранении симптоматики недуга и исключении повторного появления заболевания. При развитии воспалительного процесса в пищеводе местная терапия является неэффективной.

Что такое кандидозный эзофагит? Симптомы и лечение

Отчего появляется кандидозный эзофагит? Длительный прием антибактериальных препаратов, ослабление защитных сил организма и инфекционные заболевания способны привести не только к дисбактериозу кишечника. Дисбаланс микрофлоры может наблюдаться в любом органе. Наличие белого налета на слизистых оболочках рта свидетельствует о грибковом стоматите, признаки же кандидозного эзофагита будут несколько иными. Чем это заболевание отличается от других поражений пищевода, и как от него избавиться?

Причины возникновения заболевания

Грибковые инфекции часто поражают слизистые оболочки полости рта. Именно в этом отделе желудочно-кишечного тракта в норме присутствует определенное количество грибов рода Кандида. В пищеводе их значительно меньше. Эти микроорганизмы считаются условно-патогенными. При нормальном состоянии иммунной системы они не провоцируют развитие заболеваний. Их активное размножение начинается при ослаблении защитных сил организма. Грибок в нижние отделы пищевода проникает вместе с едой и водой.

Фактором возникновения кандидозного эзофагита считают выраженный иммунодефицит, развивающийся на фоне некоторых патологий. К ним относят:

  • онкологические заболевания, особенно желудка и щитовидной железы;
  • декомпенсированные формы сахарного диабета;
  • СПИД;
  • гипотиреоз и другие патологии щитовидной железы;
  • болезни кровеносной системы;
  • аутоиммунные патологические процессы;
  • алкоголизм и наркоманию;
  • продолжительный прием антибактериальных и гормональных препаратов.

Кандидозный эзофагит может развиться на фоне безпрерывного использования блокаторов гистамина. Усугублению тяжести течения заболевания способствует воспаление слизистых оболочек пищевода и рефлюкс-эзофагит. Причиной появления изжоги считается употребление острой и грубой пищи, заброс кислого желудочного содержимого. Кандидозный эзофагит часто поражает средние отделы органа, отличается тяжелым длительным течением.

Клиническая картина заболевания

Развивается данный патологический процесс достаточно редко, его проявления схожи с симптомами других заболеваний пищевода. Именно этот факт делает диагностику кандидозного эзофагита сложной. Очень часто назначается неправильное лечение, способствующее переходу воспалительного процесса в запущенные формы. Изжога — основной признак этого заболевания. На ранних стадиях она появляется во время приема пищи, на поздних — спонтанно. Пациента беспокоит боль и жжение за грудной клеткой. Их можно спутать с болевыми ощущениями в желудке или сердце, что связано с близким расположением этих органов.

Дисфагия — еще одно характерное проявление, сигнализирующее о наличии кандидозного эзофагита. Так называется нарушение процесса перемещения пищевого комка по направлению к желудку. Если на ранних стадиях заболевания неприятные ощущения появляются лишь при проглатывании больших объемов пищи, то впоследствии болью сопровождается даже употребление жидкости. К проявлениям кандидозного эзофагита можно отнести тошноту и рвоту, которые возникают после употребления острых и горячих блюд, крепких напитков. Эти продукты раздражают и без того воспаленные слизистые оболочки пищевода.

Каждый прием пищи сопровождается дискомфортом в грудной клетке. Ухудшается общее состояние организма: нарушается сон, появляется раздражительность и тревожность, снижается работоспособность. Симптомы инфекционного поражения пищевода мало чем отличаются от возникновения других патологий системы пищеварения, поэтому на основании клинической картины окончательный диагноз поставить бывает невозможно.

Типы кандидозного эзофагита

Классификация болезни исходит из степеней поражения пищевода. Начинают обследование с эндоскопического осмотра. При проведении процедуры обнаруживается характерный налет на слизистых оболочках. Кандидозный эзофагит протекает в четырех стадиях, каждая из которых имеет свои признаки и диагностические признаки. На первом этапе на слизистых оболочках образуются белые выпуклые пятна, занимающие не более половины площади. Отечности и покраснения тканей не наблюдается.

Вторая степень заболеванию присваивается при поражении более 50% пищевода, покраснении слизистых оболочек без образования язвенных дефектов. На следующей стадии белые пятна сливаются в единое поле, появляется выраженный отек и единичные эрозии. Четвертая степень характеризуется выраженной отечностью тканей, появлением обширных язв и обильного светлого налета.

Дополнительная информация! Четкой классификации и определенного кода по МКБ-10 кандидозный эзофагит не имеет.

Его относят к патологиям пищевода неясного происхождения и грибковым инфекциям других локализаций.

Способы лечения заболевания

При кандидозном эзофагите лечение начинают с применения противогрибковых лекарств. Это основной способ лечения патологии. Эффективность противогрибковой терапии зависит от своевременности обнаружения возбудителя, его чувствительности к медикаменту. Во время эндоскопического обследования выполняется биопсия — забор тканей для дальнейшего анализа. Эзофагит можно лечить и другими средствами, их назначают в зависимости от степени выраженности клинической картины. Наиболее эффективными противогрибковыми препаратами являются: Нистатин, Кетоконазол, Флуконазол. Дозировка и схема приема подбирается индивидуально.

При появлении изжоги используют антацидное средство, нейтрализующее желудочную кислоту и обволакивающее стенки пищевода. Диета является неотъемлемой частью лечения всех заболеваний пищеварительной системы. Отказаться необходимо от тяжелой пищи и продуктов, усиливающих выработку желудочного сока. В период лечения из рациона нужно исключить фастфуд, приправы, грибы, жирное мясо, крепкие спирто- и кофеиносодержащие напитки. Употребление этих продуктов способствует раздражению слизистых оболочек пищевода и активному размножению патогенных микроорганизмов.

При нарушении сна назначают седативные и снотворные лекарства. При появлении раздражительности и тревожности хорошие результаты дают психотерапевтические методики. Терапия кандидозного эзофагита включает прием иммуностимуляторов: настойка эхинацеи, ИРС-19. Полезен прием витаминных комплексов. При наличии показаний назначают антигистаминные средства.

Читать еще:  Симптомы и лечение язвенного колита кишечника

В качестве вспомогательных методов лечения могут применяться некоторые народные рецепты. Применение лекарственных растений способно спровоцировать появление аллергических реакций, поэтому предварительно рекомендуется проконсультироваться с врачом. Терапия инфекционного эзофагита подразумевает употребление природных компонентов, обладающих противовоспалительными, защитными и заживляющими свойствами. Используются растения, восстанавливающие функции иммунной и нервной систем. К ним относятся: ромашка аптечная, корень женьшеня, цветки календулы, зверобой, плоды шиповника, брусники и черники. Мед при эзофагите применять не рекомендуется. Сладкая среда считается идеальной для размножения грибов рода Кандида.

При неправильном лечении эзофагит может приводить к развитию тяжелых осложнений: изъязвление стенок пищевода, внутренние кровотечения, прободение стенок органа, общее заражение организма. Для того, чтобы избежать развития заболевания, необходимо правильно питаться, своевременно лечить хронические заболевания. Прием антибиотиков должен осуществляться под контролем врача. Лечение должно дополняться приемом пробиотиков и иммуностимуляторов.

Симптомы и лечение кандидозного эзофагита

Кандидозный эзофагит – это воспаление слизистой оболочки пищевода, которое началось из-за воздействия микроскопических дрожжеподобных грибов. Чаще всего причиной появления заболевания являются Candida Albicans, но иногда это могут быть и другие грибки. У данной болезни есть и другие названия: « грибковая инфекция пищевода» или же «молочница пищевода».

О грибке

Грибок Candida присутствует и на коже человека, и на внутренних органах, и на слизистых оболочках, и это считается нормой, то есть эти грибки – часть микрофлоры человека. Существует более 170 разновидностей грибка.

Грибок Кандида – это одноклеточный микроорганизм. Относится к условно-патогенным. Он долгое время может мирно сосуществовать с человеком, пока нарушение микрофлоры в различных органах не будет способствовать неконтролируемому росту грибка. Тогда у больного диагностируют симптомы кандидоза. Особенно часто от него страдают женщины (молочница), но грибок может поражать разные органы, например, пищевод человека, вызывая кандидозный эзофагит. Эзофагит – это воспаление слизистой пищевода, причиной появления которого может быть и неправильное питание, и заброс содержимого желудка в пищевод, и другие причины.

Группа риска

Данное заболевание может появиться у любого человека, независимо от возраста и пола. Как только у больного ослабевает иммунитет, количество грибков в организме увеличивается. Иногда причиной появления патологии могут быть проведенные операции по пересадке органов. В этом случае пациентам прописывают иммуннодепресанты, которые необходимы, чтобы организм не отверг новый орган. Эти же препараты выписывают и пациентам, страдающим аутоиммунными заболеваниями.

У здоровых людей данная болезнь практически не встречается. Чаще всего от нее страдают те, кто проживает в неблагоприятных условиях, плохо питается, могут заболеть и люди преклонного возраста. Иногда причина появления болезни – длительное применение некоторых лекарств (антибиотики, пероральные контрацептивны). Также есть ряд заболеваний, которые способствуют появлению кандидозного эзофагита:

  • острые вирусные инфекции;
  • заболевание почек, из-за которого проводится постоянный гемодиализ;
  • онкологические болезни, для лечения которых применяется химиотерапия;
  • сахарный диабет;
  • СПИД;
  • болезни эндокринной системы;
  • алкоголизм;
  • болезни крови.

Этот список можно продолжить. Многие заболевания приводят к тому, что иммунитет человека снижается, из-за чего начинает развиваться грибковая инфекция пищевода.

Симптомы

Кандидозный эзофагит встречается довольно редко. Чаще всего грибком поражается средняя треть пищевода.

Поставить диагноз, особенно если это ранняя стадия заболевания, бывает очень сложно, так как, если у больного кандидозный эзофагит симптомы очень похожи на признаки других заболеваний ЖКТ.

Однако при появлении этих симптомов доктор должен был назначить обследование (ФГДС), которое поможет поставить точный диагноз:

  • изжога, то есть чувство жжения, которое возникает в области грудины после еды;
  • дисфалгия, когда больному тяжело проглатывать пищу. Сначала неприятное чувство, боль появляется, когда человек ест твердую пищу, но со временем подобная реакция возможна и на жидкие блюда;
  • плохой аппетит у больного, из –за чего пациент быстро худеет;
  • может беспокоить тошнота или же рвота;
  • часто болезнь сопровождается кандидозом ротовой полости;
  • ухудшается общее самочувствие больного: может незначительно повыситься температура, появляется слабость, тревожность, раздражительность и так далее.

Степени грибкового поражения слизистой пищевода

Специалисты говорят о 4 степенях развития грибкового эзофагита:

  1. Первая степень . На стенках органа хорошо видны белые, немного выпуклые бляшки. Они занимают менее 50% слизистой пищевода.
  2. Вторая степень. Видна гиперемия. Слизистую пищевода покрывает белый налет, он занимает более половины поверхности пищевода. Однако язв нет.
  3. Третья степень. Ткань пищевода становится отечной, белые бяшки образуют складки, на поверхности слизистой пищевода появляются язвочки, но их пока не много.
  4. Четвертая степень. Ткань пищевода становится рыхлой, сильно отекает, все бляшки сливаются, белый налет трудно убрать. На слизистой оболочке пищевода появляется множество язв.

Определить степень заболевания может эндоскопическое исследование. Оно же поможет поставить диагноз. Если медик увидел этот белый налет на поверхности пищевода, то можно говорить о том, что у больного грибковый эзофагит.

Лечение

Если у пациента кандидозный эзофагит лечение должен подбирать доктор. Когда человек заболел в первый раз, симптомы у него ярко выражены, болезнь протекает в острой форме. В тех случаях, если терапия была подобрана не правильно, она становится хронической.

Уничтожить все грибки в организме не получится, какая-то их часть останется. И как только самочувствие больного ухудшается из-за стрессов, других заболеваний, которые сопровождаются ослаблением иммунитета, болезнь может вернуться.

Лекарственные препараты

Какие именно препараты выписать, решает врач, но понятно, что симптомы и лечение взаимосвязаны: необходимо уничтожить грибок Candida. Поэтому назначаются противогрибковые лекарства: «Флуконазол», «Нистатин» и другие. Важно справиться с иммунодефицитом и снижением количества лейкоцитов, так как организм сам должен подавлять рост грибка. Врач сам подберет необходимые иммуностимуляторы, это могут быть «Эхингин» или «Ирс-19».

Также больному могут посоветовать пропить курс витаминов и минеральных комплексов. Чтобы убрать неприятные симптомы болезни, назначаются симптоматические лекарства, например, антациды, которые убирают изжогу у больного, или успокоительные средства, помогающие нормализовать сон и бороться со стрессами. Доктор может порекомендовать и другие лекарственные препараты.

Диета

Если у пациента кандидозный эзофагит, ему придется соблюдать строгую диету, как и при любой форме эзофагита. Пищевод человека поражен болезнью, поэтому, чтобы не возникло осложнений, необходимо питаться правильно. Первое время больному лучше ничего не есть, такая вынуждена голодовка может длиться 1 или 2 дня. При осложнениях пациента кормят через зонд. Сначала больного переводят на диету №1А, потом – на стол №1Б, а когда самочувствие пациента улучшается – на стол №1. Такая диета максимально щадит пищевод и способствует его восстановлению.

Народные методы лечения

Проконсультировавшись с лечащим врачом, можно использовать народные методы. Но перед их использованием не забудьте изучить все противопоказания, к каждой травке, так как и лечение народными средствами может быть небезопасным.

Самые распространенные народные рецепты для лечения пищевода:

  1. Облепиховое масло. Оно поможет быстрее восстановить поврежденный пищевод больного, способствует заживлению язвочек ранок. Пейте облепиховое масло по 1 ч.л. каждый раз перед едой.
  2. Отвар из ромашки, календулы или коры дуба. Помогает справиться с воспалительным процессом, убрать боль. Возьмите 1 ст.л. сухого сырья (ромашки, коры дуба или календулы) и залейте 1 ст. воды, поставьте вариться на водяной бане на 15 минут.
  3. Отвар из овса. Возьмите 10 стаканов овса и 30 стаканов воды. Количество ингредиентов можно уменьшить, но именно столько сырья вам понадобится на полный курс лечения. Воду с овсом поставьте на огонь и доведите до кипения, оставьте вариться на 3 часа. Принимают средство по 0,5 ст. три раза в день.
  4. Семена укропа. Помогает бороться с воспалениями. Вам понадобится 1 ст.л. сухих семян укропа, которые нужно залить 250 мл кипятка и оставить настаиваться. Пить до еды по 1 ст.л.

Профилактика

Если даже вы вылечили данное заболевание пищевода, нет гарантии, что оно не вернется. Поэтому очень важны меры профилактики:

  1. Не стоит запускать другие заболевания, на фоне которых развивалась молочница пищевода, регулярно обследоваться и при необходимости лечиться.
  2. Правильно питаться: рацион должен быть сбалансированным и разнообразным, чтобы обеспечить организм всеми витаминами и минералами.
  3. Укреплять иммунитет: больше гулять, высыпаться, меньше нервничать и так далее.
  4. Отказаться от вредных привычек: не курить и не употреблять спиртные напитки.

Кандидозный эзофагит – это серьезное заболевание, которое обязательно нужно лечить. Без этого могут появиться осложнения: прободение язвы или же сильные кровотечения из язв. Если же следовать рекомендациям врача, то есть правильно питаться, принимать лекарства, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить другие хронические заболевания, болезнь отступит.

Кандидозный эзофагит

Кандидозный эзофагит (воспаление пищевода) провоцируют дрожжеподобные грибки из рода Сandida. Этот аэроб обнаруживается у 20% здоровых людей. Заселяет он слизистую оболочку полости рта, влагалища, кожи, кишечника. Встречается грибок в почве, на овощах и фруктах. Питается организм из азотистых веществ белками, пептонами и аминокислотами.

Читать еще:  Медицинские вопросы: какой врач лечит кишечник?

Этот организм является частью нормальной микрофлоры человека, поэтому его относят к условно патогенным микроорганизмам. В норме рост кандиды подавляют другие бактерии. Чаще всего возбудителем болезни является Candida albicans, а всего род Сandida включает более 80 видов. При снижении иммунитета наблюдается рост колонии грибка. При иммунодефиците возможно развитие системного кандидоза, когда кандида поражает кожные покровы, половые органы и пищеварительный тракт.

Почему развивается

Источником грибковой инфекции являются больные с острым течением болезни, и тогда заражение происходит при контакте с больным или носителем (при поцелуе, половом акте или через инфицированные предметы). Также грибковый эзофагит может развиться из-за активизации дрожжеподобных грибов уже присутствующих в организме. В этом случае кандидоз возникает как сопутствующее заболевание.

Тормозят развитие грибковой инфекции лизосомальные ферменты сегментоядерных лейкоцитов, что возможно в результате внеклеточного фагоцитоза. Именно поэтому рост грибка в гнойном очаге подавляется. Если образуется большое количество сегментоядерных лейкоцитов, то развитие грибка не происходит, поскольку форменные клетки крови окружают элементы грибка и, распадаясь, ограничивают его от окружающих тканей.

Грибок может начать расти при гипофункции паращитовидной и щитовидной железы, недостатке калия, заболеваниях печени, нарушении углеводного обмена, гиповитаминозе, дисменорее, гипоадренализме, хроническом истощении. Часто кандидоз развивается на фоне дисбактериоза. После приема антибиотиков, кортикостероидных гормонов, иммунодепрессантов или цитостатиков происходит увеличение грибковой микрофлоры и она становится более патогенной

Если человек много пьет алкогольных напитков или принимает таблетки и не запивает их водой, то это приводит к воспалению слизистой оболочки пищевода и снижению местного иммунитета. При таких условиях повышается риск развития грибковой инфекции.

Симптомы грибковой инфекции

Кандидозный эзофагит не вызывает развитие специфической симптоматики. Клинические проявления схожи с другими болезнями, которые могут развиваться в пищеводе. Проявляется кандидоз органов пищеварительного тракта:

  • понижением аппетита и снижением веса;
  • изжогой. Она при кандидозном эзофагите не связана с приемом пищи. Сначала появляется только при глотании, но по мере увеличения очагов может беспокоить постоянно;
  • затрудненным глотанием. На начальном этапе болезни дисфагия возникает только при проглатывании крупных кусков пищи, но со временем грибок образует пленки, которые перекрывают просвет пищевода, когда эти пленки разрываются человек испытывает болезненные ощущения;
  • тошнотой. Симптом возникает только в том случае, если стенки слизистой раздражаются химически или механически, что бывает при употреблении кислых или алкогольных напитков, грубой, острой пищи, лекарств;
  • рвотой с выделением творожистой пленки;
  • загрудинной болью не связаной с глотанием;
  • диареей;
  • слизью в стуле.

Если кандида поразила отделы кишечника, то начинается обезвоживание организма, появляются симптомы интоксикации, может развиться лихорадочное состояние. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. При острой грибковой инфекции симптомы стремительно нарастают, резко повышается температура тела.

Иногда острый эзофагит это вторичное заболевание, которое развивается на фоне воспаления желудка, при этом колония грибка чаще локализуется в нижних отделах пищевода. Хронический кандидозный эзофагит, как правило, развивается, если проигнорирована острая форма патологии, и симптомы его более смазаны.

Часто в отсутствии лечения кандидозный эзофагит принимает некротическую форму, когда в пищеводе формируются глубокие язвы. Висцеральный кандидоз может быть изолированным или генерализованным с метастазами во внутренних органах, мышцах, костях, нервной системе.

Диагностика микоза

Кандидозный эзофагит в большинстве случаев возникает при поражении слизистой оболочки вышележащих органов пищеварительной трубки, поэтому наличие грибкового поражения полости рта и зева может быть косвенным признаком заболевания. Однако если слизистая ротовой полости не поражена грибком, то это не является доказательством отсутствия грибка в пищеводе.

Поскольку симптомы болезни неспецифичны, то постановка диагноза возможна только после проведения инструментального и лабораторного обследования. Для того чтобы визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода проводится эндоскопическое исследование. Пациенту через ротовую полость вводится мягкая трубка, оснащенная видеокамерой.

При кандидозном эзофагите слизистая красная, легкоранимая, на ее поверхности виден беловатый или желтоватый налет, который без затруднений удаляется, однако, под ним обнаруживаются эрозии, воспаленная ткань. Выделяют три типа поражения пищевода:

  • отдельные очаги, налет которых состоит из ороговевших клеток эпителия, грибковых нитей и лейкоцитов. Псевдомицелий внедряется между клетками плоского эпителия;
  • образовываются плотные наложения. Нити проникают в подслизистый слой;
  • псевдомембранозные наложения, которые развиваются на изъявлениях слизистой оболочки. Псевдомицелий пронизывает некротическую ткань, проникают в мышечную оболочку пищевода и поражают сосуды.

Разрастается грибок интенсивнее там, где больше выражен некроз. При хроническом течении вокруг очага воспаления разрастается соединительная ткань или формируется гранулема. Во время эндоскопического исследования берутся материалы на гистологию для того, чтобы провести дифференциальную диагностику между кандидозом, аспергиллезом и нокадиозом.

Для быстрой диагностики пищеводных инфекций может применяться цитологическая щетка или баллонный катетер, которые водятся через рот или нос, а чтобы предотвратить контаминацию используется специальный зонд. В лаборатории с помощью определенных методов можно рассмотреть сам дрожжеподобный грибок, его псевдомицелий и фагоцитированные элементы.

Определение серотипа и идентификация вида кандиды осуществляется с помощью специфической иммунофлюоресцении. Культуральный метод, который заключается в выращивании колонии в течение нескольких дней на питательной среде, дает возможность судить об этиологии инфекционного процесса. Важным диагностическим критерием является увеличение титров антител, повышение количества грибов при повторных исследованиях патологического материала.

Лечение

Лечение кандидозного эзофагита должно быть комплексным. Больному назначается медикаментозная терапия и специальная диета. Поскольку развивается заболевания на фоне сниженного иммунитета, то необходимо восстанавливать защитные силы организма и устранять первичное заболевание. Так, нормализация углеводного обмена и восстановление функций щитовидной железы может приводить к исчезновению клинических проявлений кандидоза.

Средства этиологического воздействия ускорят излечение. Существует множество пероральных и внутривенных лекарств, которые применяются для лечения грибкового эзофагита. Но лечение все еще требует времени и терпения, поскольку некоторые из этих средств оказываются недостаточно сильными, к другим быстро формируется резистентность, третьи дают серьезные побочные эффекты.

При лечении кандидоза первоначально назначаются пероральные средства, а если они оказываются неэффективными, то прописываются внутривенные медикаменты.

Азолы считаются наиболее эффективными. Они принимаются перорально. Делятся на не всасывающиеся (Клотримазол, Миконазол) и системного действия (Кетоконазол, Флуконазол, Итраконазол).

Первая группа не всасывается в ЖКТ, поэтому применяется только для лечения легкой степени кандидоза у больных без иммуннодефицита. Препараты на основе кетоконазола (Низорал, Ороназол) быстро проникают в органы и ткани, но не могут пройти гематоэнцефалический барьер и, кроме того, для их всасывания необходима кислая среда в желудке, а действующее вещество может препятствовать синтезу тестостерона и кортизола.

Интраконазол (Споранокс) также может хуже всасываться при сниженном рН желудочного сока. Флуконазол (Дифлюкан, Дифлазон, Флюкостат, Форкан) всасывается одинаково независимо от кислотности желудочного сока, может применяться как перорально, так и внутривенно, не влияет на выработку андрогенов, проникает через гематоэнцефалический барьер, у него длительный период полураспада, а значит, он дольше действует и частота его приема снижена.

Все препараты из группы азолов при повышении дозировки могут вызывать тошноту, головокружение, замедляют продукцию стероидов, негативно влияют на печень и метаболизм циклоспорина. Антибиотики полиены (Амфотерицин, Нистатин) изменяют проницаемость грибковой мембраны, нарушают ее барьерную функцию, что и вызывает гибель клетки.

Нистатин (Антикандин, Микостатин, Фунгицидин) почти не всасывается в ЖКТ, поэтому его чаще используют для лечения кандидозного стоматита и профилактики поражения пищевода. Амфотерицин В принимается внутривенно капельно. Он не всасывается в пищеварительном тракте, проникает в органы и ткани и способен там накапливаться, благодаря чему увеличивается его терапевтический эффект.

Препараты на основе амфотерицина очень эффективны, однако, они имеют достаточно серьезные пробочные действия (нейротоксичны, гематоксичны, нефротоксичны, вызывают лихорадку, аллергию, диспепсические расстройства), поэтому их назначают только для лечения системных микозов или если азолы не дают результата. По эффективности амфотерицину В не уступают новейший класс антимикотических препаратов — кандины (Капсофунгин).

Важно во время терапии укреплять иммунитет и правильно питаться. Диета больных предполагает употребление большого количества пищи богатой белками и витаминами, но ограничивает поступление углеводов, поскольку сахара являются питательной средой для дрожжеподобного грибка.

Лечение грибковой инфекции довольно длительное, требует соблюдение диеты, приема антимикотических препаратов, иммуностимуляторов, также необходимо проводить терапию основного заболевания, вызвавшего снижение иммунитета. Важно выполнять все предписания врача, поскольку, если терапия приостановлена до полного излечения, то грибок становится резистентным к противогрибковым средствам и заболевание переходит в хроническую форму, которая тяжело поддается лечению.

Кандидозный эзофагит

Кандидозный эзофагит (воспаление пищевода) провоцируют дрожжеподобные грибки из рода Сandida. Этот аэроб обнаруживается у 20% здоровых людей. Заселяет он слизистую оболочку полости рта, влагалища, кожи, кишечника. Встречается грибок в почве, на овощах и фруктах. Питается организм из азотистых веществ белками, пептонами и аминокислотами.

Читать еще:  Что представляет собой кишечная непроходимость и как ее определить?

Этот организм является частью нормальной микрофлоры человека, поэтому его относят к условно патогенным микроорганизмам. В норме рост кандиды подавляют другие бактерии. Чаще всего возбудителем болезни является Candida albicans, а всего род Сandida включает более 80 видов. При снижении иммунитета наблюдается рост колонии грибка. При иммунодефиците возможно развитие системного кандидоза, когда кандида поражает кожные покровы, половые органы и пищеварительный тракт.

Почему развивается

Источником грибковой инфекции являются больные с острым течением болезни, и тогда заражение происходит при контакте с больным или носителем (при поцелуе, половом акте или через инфицированные предметы). Также грибковый эзофагит может развиться из-за активизации дрожжеподобных грибов уже присутствующих в организме. В этом случае кандидоз возникает как сопутствующее заболевание.

Тормозят развитие грибковой инфекции лизосомальные ферменты сегментоядерных лейкоцитов, что возможно в результате внеклеточного фагоцитоза. Именно поэтому рост грибка в гнойном очаге подавляется. Если образуется большое количество сегментоядерных лейкоцитов, то развитие грибка не происходит, поскольку форменные клетки крови окружают элементы грибка и, распадаясь, ограничивают его от окружающих тканей.

Грибок может начать расти при гипофункции паращитовидной и щитовидной железы, недостатке калия, заболеваниях печени, нарушении углеводного обмена, гиповитаминозе, дисменорее, гипоадренализме, хроническом истощении. Часто кандидоз развивается на фоне дисбактериоза. После приема антибиотиков, кортикостероидных гормонов, иммунодепрессантов или цитостатиков происходит увеличение грибковой микрофлоры и она становится более патогенной

Если человек много пьет алкогольных напитков или принимает таблетки и не запивает их водой, то это приводит к воспалению слизистой оболочки пищевода и снижению местного иммунитета. При таких условиях повышается риск развития грибковой инфекции.

Симптомы грибковой инфекции

Кандидозный эзофагит не вызывает развитие специфической симптоматики. Клинические проявления схожи с другими болезнями, которые могут развиваться в пищеводе. Проявляется кандидоз органов пищеварительного тракта:

  • понижением аппетита и снижением веса;
  • изжогой. Она при кандидозном эзофагите не связана с приемом пищи. Сначала появляется только при глотании, но по мере увеличения очагов может беспокоить постоянно;
  • затрудненным глотанием. На начальном этапе болезни дисфагия возникает только при проглатывании крупных кусков пищи, но со временем грибок образует пленки, которые перекрывают просвет пищевода, когда эти пленки разрываются человек испытывает болезненные ощущения;
  • тошнотой. Симптом возникает только в том случае, если стенки слизистой раздражаются химически или механически, что бывает при употреблении кислых или алкогольных напитков, грубой, острой пищи, лекарств;
  • рвотой с выделением творожистой пленки;
  • загрудинной болью не связаной с глотанием;
  • диареей;
  • слизью в стуле.

Если кандида поразила отделы кишечника, то начинается обезвоживание организма, появляются симптомы интоксикации, может развиться лихорадочное состояние. Заболевание может протекать в острой и хронической форме. При острой грибковой инфекции симптомы стремительно нарастают, резко повышается температура тела.

Иногда острый эзофагит это вторичное заболевание, которое развивается на фоне воспаления желудка, при этом колония грибка чаще локализуется в нижних отделах пищевода. Хронический кандидозный эзофагит, как правило, развивается, если проигнорирована острая форма патологии, и симптомы его более смазаны.

Часто в отсутствии лечения кандидозный эзофагит принимает некротическую форму, когда в пищеводе формируются глубокие язвы. Висцеральный кандидоз может быть изолированным или генерализованным с метастазами во внутренних органах, мышцах, костях, нервной системе.

Диагностика микоза

Кандидозный эзофагит в большинстве случаев возникает при поражении слизистой оболочки вышележащих органов пищеварительной трубки, поэтому наличие грибкового поражения полости рта и зева может быть косвенным признаком заболевания. Однако если слизистая ротовой полости не поражена грибком, то это не является доказательством отсутствия грибка в пищеводе.

Поскольку симптомы болезни неспецифичны, то постановка диагноза возможна только после проведения инструментального и лабораторного обследования. Для того чтобы визуально оценить состояние слизистой оболочки пищевода проводится эндоскопическое исследование. Пациенту через ротовую полость вводится мягкая трубка, оснащенная видеокамерой.

При кандидозном эзофагите слизистая красная, легкоранимая, на ее поверхности виден беловатый или желтоватый налет, который без затруднений удаляется, однако, под ним обнаруживаются эрозии, воспаленная ткань. Выделяют три типа поражения пищевода:

  • отдельные очаги, налет которых состоит из ороговевших клеток эпителия, грибковых нитей и лейкоцитов. Псевдомицелий внедряется между клетками плоского эпителия;
  • образовываются плотные наложения. Нити проникают в подслизистый слой;
  • псевдомембранозные наложения, которые развиваются на изъявлениях слизистой оболочки. Псевдомицелий пронизывает некротическую ткань, проникают в мышечную оболочку пищевода и поражают сосуды.

Разрастается грибок интенсивнее там, где больше выражен некроз. При хроническом течении вокруг очага воспаления разрастается соединительная ткань или формируется гранулема. Во время эндоскопического исследования берутся материалы на гистологию для того, чтобы провести дифференциальную диагностику между кандидозом, аспергиллезом и нокадиозом.

Для быстрой диагностики пищеводных инфекций может применяться цитологическая щетка или баллонный катетер, которые водятся через рот или нос, а чтобы предотвратить контаминацию используется специальный зонд. В лаборатории с помощью определенных методов можно рассмотреть сам дрожжеподобный грибок, его псевдомицелий и фагоцитированные элементы.

Определение серотипа и идентификация вида кандиды осуществляется с помощью специфической иммунофлюоресцении. Культуральный метод, который заключается в выращивании колонии в течение нескольких дней на питательной среде, дает возможность судить об этиологии инфекционного процесса. Важным диагностическим критерием является увеличение титров антител, повышение количества грибов при повторных исследованиях патологического материала.

Лечение

Лечение кандидозного эзофагита должно быть комплексным. Больному назначается медикаментозная терапия и специальная диета. Поскольку развивается заболевания на фоне сниженного иммунитета, то необходимо восстанавливать защитные силы организма и устранять первичное заболевание. Так, нормализация углеводного обмена и восстановление функций щитовидной железы может приводить к исчезновению клинических проявлений кандидоза.

Средства этиологического воздействия ускорят излечение. Существует множество пероральных и внутривенных лекарств, которые применяются для лечения грибкового эзофагита. Но лечение все еще требует времени и терпения, поскольку некоторые из этих средств оказываются недостаточно сильными, к другим быстро формируется резистентность, третьи дают серьезные побочные эффекты.

При лечении кандидоза первоначально назначаются пероральные средства, а если они оказываются неэффективными, то прописываются внутривенные медикаменты.

Азолы считаются наиболее эффективными. Они принимаются перорально. Делятся на не всасывающиеся (Клотримазол, Миконазол) и системного действия (Кетоконазол, Флуконазол, Итраконазол).

Первая группа не всасывается в ЖКТ, поэтому применяется только для лечения легкой степени кандидоза у больных без иммуннодефицита. Препараты на основе кетоконазола (Низорал, Ороназол) быстро проникают в органы и ткани, но не могут пройти гематоэнцефалический барьер и, кроме того, для их всасывания необходима кислая среда в желудке, а действующее вещество может препятствовать синтезу тестостерона и кортизола.

Интраконазол (Споранокс) также может хуже всасываться при сниженном рН желудочного сока. Флуконазол (Дифлюкан, Дифлазон, Флюкостат, Форкан) всасывается одинаково независимо от кислотности желудочного сока, может применяться как перорально, так и внутривенно, не влияет на выработку андрогенов, проникает через гематоэнцефалический барьер, у него длительный период полураспада, а значит, он дольше действует и частота его приема снижена.

Все препараты из группы азолов при повышении дозировки могут вызывать тошноту, головокружение, замедляют продукцию стероидов, негативно влияют на печень и метаболизм циклоспорина. Антибиотики полиены (Амфотерицин, Нистатин) изменяют проницаемость грибковой мембраны, нарушают ее барьерную функцию, что и вызывает гибель клетки.

Нистатин (Антикандин, Микостатин, Фунгицидин) почти не всасывается в ЖКТ, поэтому его чаще используют для лечения кандидозного стоматита и профилактики поражения пищевода. Амфотерицин В принимается внутривенно капельно. Он не всасывается в пищеварительном тракте, проникает в органы и ткани и способен там накапливаться, благодаря чему увеличивается его терапевтический эффект.

Препараты на основе амфотерицина очень эффективны, однако, они имеют достаточно серьезные пробочные действия (нейротоксичны, гематоксичны, нефротоксичны, вызывают лихорадку, аллергию, диспепсические расстройства), поэтому их назначают только для лечения системных микозов или если азолы не дают результата. По эффективности амфотерицину В не уступают новейший класс антимикотических препаратов — кандины (Капсофунгин).

Важно во время терапии укреплять иммунитет и правильно питаться. Диета больных предполагает употребление большого количества пищи богатой белками и витаминами, но ограничивает поступление углеводов, поскольку сахара являются питательной средой для дрожжеподобного грибка.

Лечение грибковой инфекции довольно длительное, требует соблюдение диеты, приема антимикотических препаратов, иммуностимуляторов, также необходимо проводить терапию основного заболевания, вызвавшего снижение иммунитета. Важно выполнять все предписания врача, поскольку, если терапия приостановлена до полного излечения, то грибок становится резистентным к противогрибковым средствам и заболевание переходит в хроническую форму, которая тяжело поддается лечению.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector