Симптомы появления, методы диагностики и лечения пилороспазма у новорожденных

Пилороспазм у новорожденных симптоматика диагностика и лечение

Пилороспазм – заболевание новорожденных характеризующееся частой периодической рвотой. Отчего бывает пилороспазм у новорожденных, до конца не выяснено.

У новорожденных детей признаки пилороспазма в большинстве случаев проявляются в виде сильной рвоты фонтаном.

В случае нарушения питания у новорожденных, лечение пилороспазма подразумевает применение симптоматической терапии в стационаре для новорожденных.

Пилороспазм (pylorospasmus) – спазм мышц привратни­ка желудка, обусловливающий затруднение его опорожнения. Заболевание возникает у детей первого года жизни и связано с нарушением кортиковисцеральных взаимосвязей. Согласно классификации желудочно-кишечных заболеваний (1962), пи­лороспазм относится к группе заболеваний функционального происхождения.

Пилороспазм наблюдается у новорожденных детей в первые несколько недель либо месяцев существования вне материнской утробы.

Причины пилороспазма у новорожденных (этиология и патогенез).

Пилороспазм у новорожденных чаще всего развивается в конце первой или вначале второй недели жизни, иногда позднее.

Пилороспазм – своеобраз­ный невроз пилорического отдела желудка. К возникновению заболевания у новорожденных и грудных детей предрасполагает ряд анатомо-физиологических особенностей: хорошее развитие мышечного слоя в пилорической части и слабое – в кардиаль­ном отделе желудка, а также своеобразная иннервация пило­рического и кардиального отделов (в кардиальной части име­ются двигательные и тормозящие волокна левого блуждаю­щего нерва, а пилорическая часть иннервируется двигатель­ными волокнами правого блуждающего нерва, тормозящие же волокна отходят от симпатического нерва).

Клинические проявления пилороспазма нередко возника­ют на фоне перинатальной гипоксии, которая способствует нарушению кортиковисцеральных связей. У детей с таким фо­новым состоянием акт принятия пищи не тормозит моторику желудка, что приводит к появлению срыгиваний и рвоты. Высказываются предположения о возможности участия в раз­витии заболевания дефицита витамина В₁, дисбаланса гастро­интестинальных гормонов (мотилина), пищевой аллергии.

В основе пилороспазма лежит более ранее осуществление стимулирующих влияний симпатической иннервации (преи­мущественно на область пилорической части желудка и пи­лорического сфинктера). Возникший акт рвоты может закреп­ляться по механизму кортиковисцерального рефлекса.

Симптоматика пилороспазма у новорожденных

Клиническая картина. Первые симптомы пилороспаз­ма нередко появляются вскоре после рождения. Дети беспокой­ны. Рвота и срыгивания отмечаются то большими, то малыми порциями, однако количество рвотных масс по объему мень­ше объема высосанного молока за одно кормление. Рвота не­постоянна. Симптомов обезвоживания, как правило, не наблю­дается. У детей имеются клинические признаки гипотрофии, однако масса тела ребенка при обследовании всегда больше, чем масса тела при рождении. Весовая кривая уплощена. Пе­ристальтические волны в области желудка отсутствуют. Число мочеиспусканий несколько уменьшено. Имеется склонность к запорам.

Диагноз базируется на данных анамнеза и клинической картины заболевания. Из дополнительных методов диагности­ческую ценность представляет рентгеноконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта с барием. При пило- роспазме опорожнение желудка хорошее, однако у больных может наблюдаться задержка бария в желудке, но не более чем на 12 ч. В затруднительных для диагностики случаях прибегают к фиброгастроскопии.

Дифференциальный диагноз.

Рвота и срыгивания относятся к числу довольно частых расстройств, наблюдаемых у детей периода новорожденности и грудного возраста. Они мо­гут быть обусловлены разнообразными факторами, которые сле­дует учитывать при проведении дифференциального диагноза с пилороспазмом.

У новорожденных детей рвоты могут быть обусловлены сле­дующими факторами: перекармливание (при этом общее со­стояние ребенка не нарушено, признаков гипотрофии не наб­людается); аэрофагия (рентгенологически выявляется значи­тельное скопление воздуха в желудке); врожденный короткий пищевод (рентгенологически определяется короткий пищевод, желудок вытянут над диафрагмой); врожденная ахалазия пищевода (диагноз устанавливают рентгенологически или с помощью фиброгастроскопии); стеноз пищевода; атрезия пи­щевода, пищеводно-трахеальный свищ (для диагностики ис­пользуют пробу с вдуванием воздуха шприцем через катетер, введенный на 10-12 см в пищевод, задержка катетера на уровне слепого мешка при зондировании пищевода, заполне­ние липоидолом бронхиального дерева); непроходимость ки­шечника (мекониальный илеус на почве кистофиброза подже­лудочной железы; атрезия кишечника и заднего прохода).

Основными причинами рвоты у грудных детей чаще всего являются острые инфекционные заболевания или их ослож­нения (кишечные инфекции, острые заболевания дыхательных путей, отит, менингит и др.); у детей этого возраста рвота может быть симптомом ряда наследственных заболеваний (наследственные болезни аминокислотного обмена, галакто- земия, дисахаридазная недостаточность) или возникать в от­вет на прием аллергенных продуктов.

Лечение пилороспазма

Лечение пилороспазма консервативное. Необходимо про­должить кормление грудью; число кормлений можно уве­личить на 1-2. Сразу после рвоты ребенка следует докор­мить. Имеются рекомендации назначения перед кормлением (через одно кормление) 1 чайной ложки 10% манной каши (диета по Эпштейну).

В качестве противорвотного средства назначается амина­зин (в суточной дозе 1-1,5 мг/кг, доза делится на два-три приема, препарат можно вводить внутрь или внутримышеч­но); можно использовать пипольфен (внутрь или внутримы­шечно по 0,5 мг/кг в два-три приема). В комплексе лечения целесообразно использовать витамины В₁ и В₆ (0,3-0,5 мл 5% раствора внутримышечно через день).

Прогноз при пилороспазме благоприятный, но длитель­ность заболевания может определяться неделями.

Как проявляется пилороспазм у новорожденных

Почему возникает пилороспазм

Между желудком и двенадцатиперстной кишкой расположена узкая мышечная часть – привратник. В нем имеется кольцевидный слой мышц, образующий сфинктер. После переваривания пищи в желудке она проходит в кишечник, где изменяется рН среды с кислого на щелочной. Обратно пище проникать нельзя, иначе это плохо повлияет на кислотность желудка.

Работа сфинктера подчиняется вегетативной нервной системе. А у новорожденных детей отмечается ее функциональная незрелость. Поэтому в неподходимый момент происходит спазм привратника, пища не эвакуируется из желудка, а с силой выталкивается наружу. Пилороспазм у новорожденного возникает по следующим причинам:

• незрелая вегетативная нервная система;
• гиповитаминоз группы В;
• нервно-рефлекторная гипервозбудимость;
• перинатальная энцефалопатия (повреждение головного мозга).

Витамины группы В участвуют в формировании нервных волокон, передаче импульса, поэтому при дефиците витаминов может возникать пилороспазм. Синдром рефлекторной возбудимости может быть временным состоянием, которое постепенно купируется. Для него характерны повышенный тонус мышц, скачки артериального давления, периодический тремор подбородка или конечностей в покое, частый громкий крик ребенка.

Энцефалопатия у новорожденных развивается в результате повреждения или гибели клеток головного мозга. Патология является следствием перенесенной острой или хронической гипоксии, родовой травмы, врожденных аномалий развития нервной системы.

Пилороспазм отличается от пилоростеноза тем, что в сфинктере отсутствуют органические изменения, нет гипертрофии мышечного слоя или разрастания соединительной ткани и проблема заключается исключительно в излишнем сжатии мышц, спазме.

Как проявляется спазм привратника

Симптоматика спазма привратника проявляется на 1-2 неделе жизни. Основной признак патологии – рвота створоженным молоком. Она появляется через несколько часов после еды, объем рвотных масс меньше, чем количество съеденного. Сначала симптом непостоянный, но при прогрессировании болезни рвота появляется после каждого приема пищи.

У ребенка возникает боль в животе, поэтому он становится беспокойным, много кричит, извивается, прижимает ноги к животу. Изменения стула не характерны, но из-за недостатка пищи могут возникать запоры.

Масса тела новорожденного не изменяется, в начале заболевания он продолжает прибавлять согласно возрастной норме. Гипотрофия наблюдается при запущенной форме заболевания, когда рвота происходит каждый раз после еды.

Рвота для новорожденного опасна обезвоживанием и потерей электролитов. У ребенка на фоне недостатка хлоридов, калия, возникает нарушение сердечного ритма.

Выделяют два типа пилороспазма у новорожденного:

• компенсированный – прохождение пищи через привратник возможно, но маленькими порциями, нет нарушений веса, водного баланса, вес стабилен;
• декомпенсированный – мускулатура желудка перерастягивается и не может обеспечить продвижение пищевого комка дальше, возникают застойные явления, страдает общее состояние ребенка.

При тяжелом течении и отсутствии лечения у грудничка может повышаться температура тела, появляются признаки интоксикации, обезвоживания. Поэтому при появлении симптомов патологии необходима помощь врача.

Методы диагностики

Обследование ребенка с пилороспазмом направлено на исключение органической патологии, которая может потребовать хирургического вмешательства. Диагностика включает:

• изучение анамнеза – как часто срыгивает, что стало причиной, как проходила беременность и роды;
• общий осмотр, который включает изучение внешнего вида, пальпацию живота;
• оценка врожденных рефлексов, определение патологических знаков.

К диагностике привлекают невролога, детского хирурга, гастроэнтеролога. Информативно рентгенологическое исследование с контрастным веществом. Чаще всего используется сульфат бария. Он не всасывается в пищеварительном тракте.

Чтобы исключить пилоростеноз или аномалии развития желудка, проводят гастроскопию. Для манипуляции используется гибкий зонд с видеокамерой.

Лечение пилороспазма у новорожденных

Симптоматику спазма помогает уменьшить изменение режима кормления. Необходимо уменьшить порции молока, но прикладывать к груди чаще. Запрещено насильное кормление и перекармливание новорожденного.

Помогает замена или комбинация традиционной смеси, грудного молока с антирефлюксной смесью. Несколько чайных ложек со свежеприготовленным молоком дают перед кормлением. Улучшить перистальтику и восполнить электролитный баланс можно при помощи минеральной воды без газов. После еды ребенка необходимо не менее 30 минут держать вертикально, а затем положить на живот.

Важно соблюдать культуру кормления. В комнате не должно быть слишком яркого света, звуковых раздражителей, телевизора.

Медикаментозная терапия назначается педиатром. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты для обезболивания. Спазмолитики снимают спазм сфинктера привратника. Дополняется терапия витаминами группы В.

Пилороспазм у новорожденного проходит при соблюдении врачебных рекомендаций. Для профилактики необходимо избегать слишком горячей или холодной смеси у детей на искусственном вскармливании. Объем пищи должен соответствовать возрастной норме.

Симптомы появления, методы диагностики и лечения пилороспазма у новорожденных

Пилороспазм у новорожденных, симптоматика, диагностика и лечение, а также причины которого будут описаны ниже, проявляется вскоре после рождения, примерно после 1-2 недели жизни. Заподозрить патологию мама может не сразу, поскольку заболевание характеризуется обильным срыгиванием – обычным явлением для новорожденного ребенка. Настораживающим фактором для новоиспеченной мамочки станет часто повторяющееся срыгивание, иногда без предварительного приема пищи, которое и послужит поводом обращения к врачу, а для доктора станет главным признаком пилороспазма.

Пилороспазм у грудных детей развивается по причине спазма мышц привратника (мышца-сфинктер), в результате чего возникает затруднение его опорожнения. Эта болезнь требует специальной дифференциальной диагностики и соответствующего лечения. Бывает и так, что она проходит самостоятельно, после того как окончательно сформируется нервная система.

Причины заболевания

Точной причины появления данного нарушения не обнаружено. Чаще всего возникновение болезни связывают с рядом факторов, которые могли повлиять на развитие такой патологии, как пилороспазм у новорожденных:

• появление болезни нередко связывают с не полностью сформированной пищеварительной системой, в частности пилорической части;
• на появление пилороспазма у детей может влиять аномальное строение привратника и окружающих его органов;
• генетический фактор (дисахаридазная недостаточность, нарушение аминокислотного обмена и др.);
• нарушение функционирования ЦНС;
• гормональные нарушения (дисбаланс мотилина);
• пищевая аллергия;
• гипоксия плода в материнской утробе;
• наличие инфекционных заболеваний у женщины в период вынашивания плода.

К появлению болезни склонны как новорожденные мальчики, так и девочки. Главное для родителей – не пропустить настораживающий симптом и показать ребенка специалисту. Ведь рвота может быть признаком более опасного отклонения, чем пилороспазм. Да и пилороспазм – отнюдь не безобидное заболевание, ведь нередко ситуация настолько серьезная, что требуется срочное оперативное вмешательство.

Этиология болезни

Первые признаки болезни проявляются у грудных детей вскоре после рождения. Ребенок отличается повышенным беспокойством, у него может отсутствовать первый кал, меконий, который у детей в норме появляется на 1-2 сутки. После прикладывания к груди ребенок может активно кушать, но после кормления практически вся пища в переваренном виде будет выплеснута наружу. Рвота может отличаться от большего объема к меньшему, но ее присутствие будет обязательно, несмотря на держание ребенка «солдатиком».

Несмотря на довольно-таки обильную рвоту, признаки обезвоживания у малыша будут отсутствовать. Единственное, что жидкость может выделяться в меньшем объеме, чем у здоровых детей. Масса тела, несмотря на плохо функционирующий пищеварительный тракт, будет увеличиваться по отношению к массе, зафиксированной при рождении. Вместе с этим будут присутствовать все клинические признаки гипотрофии (голодания).

У ребенка при пилороспазме будут наблюдаться проблемы со стулом, которые проявятся в виде запоров. В этом нет ничего удивительного, ведь пища у малыша будет доходить к прямой кишке в малом объеме, поскольку большую ее часть ребенок просто срыгивает. Опасным явлением пилороспазма является то, что пища, не выходящая через прямую кишку, задерживается в ЖКТ и распадается там, гниет, вызывая общую интоксикацию организма.

Дифференциальная диагностика

Чтобы подтвердить наличие диагноза пилороспазм у детей, необходимо провести дифференциальную диагностику, которая поможет отличить срыгивание и рвоту данного заболевания от возможных других болезней. Рвота у детей может возникнуть в результате:

• перекармливания (рвота может быть обильная и не очень, но при этом гипотрофические признаки будут отсутствовать);
• аэрофагии (повышенное газообразование, выявляется с помощью рентгенографии);
• врожденного короткого пищевода;
• врожденной ахалазии пищевода (чтобы не ошибиться с диагнозом, назначают фиброгастроскопию или рентген);
• стеноза пищевода;
• атрезии пищевода;
• пищеводно-трахеального свища;
• непроходимости кишечника.

Когда будет подтвержден диагноз, врач сможет назначить подходящее лечение, которое поможет малышу легче переносить боли, развивающиеся на фоне болезни, и в целом наладить работу пищеварительного тракта. Своевременная терапия поможет избежать нежелательных осложнений болезни (недобор массы тела, развитие обезвоживания, авитаминоз и т.д.).

Лечебные мероприятия

Лечение пилороспазма, болезни, протекающей в легкой форме, возможно на начальном этапе без медикаментозной терапии. Врачи рекомендуют малышу после каждого приема пищи употреблять щелочную минеральную воду, не более 1-2 ч.л. Пить нужно давать ребенку до кормления грудью или смесью примерно за 5 минут.

Кормить ребенка поначалу нужно понемногу, дробно, чтобы пищеварительному тракту было легче переварить еду. Это поможет избежать переедания и обильного срыгивания. Лучше увеличить количество прикладывания к груди, чем накормить ребенка сразу и много, что в конечном итоге он срыгнет и не получит от кормления никакой пользы.

После того как ребеночек наелся, необходимо подержать его в вертикальном положении. Пока не выйдет лишний воздух. Сделать это нужно через пару минут после заглатывания молочка, чтобы большой объем пищи не отошел вместе с воздухом. Если малыш – «искусственник», то смесь необходимо подбирать специальную, где есть особый загуститель.

Между приемами пищи полезно будет выкладывать грудничка на животик, чтобы он делал сам себе массаж.

Если ребенок слишком маленький, то можно делать ему легкий массаж, поглаживая область вокруг пупка по часовой стрелке.

Если пилороспазм у детей протекает в более острой форме, то показаны к приему специальные лекарственные средства, обладающие:

1. Спазмолитическим эффектом (Но-шпа, Дротаверин). Есть также детские спазмолитики, выпускающиеся в виде капель, которые дают детям непосредственно перед кормлением (Хлорпромазин, например).
2. Седативным эффектом (Валериана, Пустырник).
3. Витаминными свойствами (витамины группы В, поодиночке или в комплексе).

Назначаются также блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов.

Терапия, в частности, способствует снятию спазма и восстановлению нормальной работы ЖКТ. Самостоятельно использовать лекарственные средства запрещено, поскольку маленьким детям очень осторожно нужно подбирать дозировку, схему лечения, чтобы не усугубить ситуацию.

Лечат грудничков обычно под присмотром медицинских работников, помещая малыша и маму в больницу. Нередко назначают физиотерапевтические процедуры с применением парафинотерапии. Что касается прогноза относительно течения болезни, то он у детей довольно благоприятный. При своевременном лечении дети легче переносят неприятные симптомы и вскоре попросту «перерастают» болезнь, принимая все меньшую терапию. Впоследствии нужно будет следить за психическим состоянием здоровья ребенка, чтобы вновь не спровоцировать появление пилороспазма.

Пилороспазм у детей: симптомы, диагностика и лечение

Пилороспазм — это патологическое сокращение привратника (сфинктера) пилорического отдела желудка, затрудняющие прохождение пищи в кишечник. Наиболее часто оно встречается у новорожденных или детей первого года жизни. Хотя не исключено появление симптомов этого заболевания у подростков.

Причины заболевания

Привратник желудка представляет собой мышечное кольцо, находящиеся в самой узкой части желудка. Для него характерна непрерывная работа и постоянное сокращение.

При попадании пищи в желудок оно сжимается, чтобы дать возможность организму переварить пищу. После этого возникают мышечные сокращения стенок желудка для проталкивания пищи в следующий отдел ЖКТ — двенадцатиперстную кишку.

Если работа привратника нарушается, то есть он находится в тонусе или бесконтрольно сокращается, то пища не продвигается дальше и задерживается в желудке. Данную патологию можно назвать нервно-мышечная иннервация одного из отделов желудка.

Затруднительно назвать точную причину пилороспазма у новорожденных, но существует ряд факторов, имеющих влияние на диагностирование этой болезни:

• Наследственность и генетическая предрасположенность
• Незрелость ЦНС
• Родовые травмы
• Гипоксия при родах
• Недоношенность
• Гормональный дисбаланс
• Перенесенные инфекционные заболевания при вынашивании
• Особенности строения привратника
• Процессы формирования ЖКТ не были завершены до родов.

Симптоматика, диагностика и лечение пилороспазма у новорожденных и грудных детей раннего возраста

Зачастую симптоматику данного заболевания можно выявить уже с момента рождения ребенка. В редких случаях диагностика и лечение может затянуться до нескольких месяцев.

Основные признаки могут быть вначале не замечены родителями, так как у только что появившихся на свет детей часто возникают проблемы с вздутием живота, редким стулом, коликами.

Также маленькие дети очень часто срыгивают, поэтому необходимо рассматривать все симптомы заболевания в комплексе.

Основные признаки:

• Обильное срыгивание или рвота фонтаном после каждого кормления. Объем срыгивания в среднем превышает 2 столовые ложки.
• Плохой набор веса
• Нарушение сна
• Общее беспокойство, частый плач
• Колики
• Редкое мочеиспускание
• Запоры
• Бледность, усталый вид

Симптомы пилороспазма у грудных детей можно разделить на две стадии:

1. Компенсированная форма. Ее особенность в том, что сфинктер пилорического отдела желудка сужен, но пища через небольшое отверстие может попадать в двенадцатиперстную кишку.
2. Декомпенсированная форма. Мышцы привратника полностью сомкнуты и пища не может попадать в кишечник. В таком случае происходит рвота или застоявшаяся переваренная пища подвергается гнилостными процессам.

Пилороспазм может быть как первичным, так и вторичным. В первом случае симптомы заболевания возникают из-за неправильной работы самого привратника. Во втором случае недуг является следствием другого заболевания и подлежит комплексному лечению.

Многие врачи дают классификацию этого заболевания по способу выведения оставшейся в желудке пищи:

• Спастическая форма характеризуется выведением пищи из желудка путем сильной рвоты, часто фонтанирующего характера.
• Атоническая форма не имеет таких резко выраженных признаков, пища вытекает изо рта ребенка постепенно.

Пилороспазм не является серьезной болезнью и при своевременном принятии мер не вызывает у детей никаких последствий.

Диагностика заболевания

Диагностику и лечение недуга проводит детский гастроэнтеролог. Помимо обычного осмотра назначается также дифференциальная диагностика, которая включает в себя контрастную рентгенографию.

При введении вещества ребенку, можно проверить, как долго пища находится в желудке. Обычно этого исследования бывает достаточно для постановки диагноза. В крайних случаях назначают эндоскопию, УЗИ, КТ, ФГДС.

Задача гастроэнтеролога отличить пилороспазм от других заболеваний, при которых может возникнуть рвота и другие похожие симптомы: кишечная инфекция, менингит, пневмония, аллергическая реакция.

Не стоит также исключать другие причины обильной рвоты:

• Частые перекармливания
• Стеноз пищевода
• Артезия пищевода
• Заглатывание воздуха при кормлении
• Пищеводно-трахеальный свищ
• Врожденные патологии (например, короткий пищевод)

Лечение пилороспазма у грудничков

При назначении лечения врач прежде всего ориентируется на степень состояния ребенка. При легкой форме болезни обычно не назначают медикаментозную терапию, а предлагают рекомендации по корректировке питания.

Младенца необходимо кормить часто, но маленькими порциями. Если происходит рвота после кормления, то можно немного докормить ребенка.

Составить режим питания малыша, то есть стараться кормить его каждый день в одно и то же время. После кормления рекомендуется как минимум час подержать ребенка «столбиком».

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то следует выбирать смеси с загустителем (Нутрилон антирефлюкс, НАН антирефлюкс, Энфамил АР, Хумана антирефлюкс и др).

При кормлении следует обращать внимание на захват ореолы соска или при кормлении смесями на захват соски, чтобы максимально исключить попадание воздуха.

Многие врачи советуют давать ребенку за 5 минут до каждого кормления 1-2 чайные ложки щелочной воды.

В случае, если это лечение не помогает, и ребенок плохо набирает вес, то назначается лечение медицинскими препаратами. Обычно оно включает в себя препараты различных групп:

• Спазмолитики: прометазин, но-шпа, дротаверин, хлорпромазин. Они помогают исключить спазм мышц сфинктера желудка
• Средства с седативным эффектом (валериана, пустырник)
• Витамины группы В

Лечение препаратами в большинстве случаев проводится стационарно, так как наблюдение за больным ребенком должен осуществлять врач. Самолечением заниматься крайне опасно.

Дополнительно назначают вспомогательные процедуры: парафиновые аппликации, электрофорез дротаверина или папаверина. Также нередко проводят курсы ЛФК и лечебного массажа.

Первое занятие проводит инструктор-физиотерапевт, в дальнейшем мама сама может проводить занятия с ребенком. Наряду с этими мерами следует обеспечить дружественную и комфортную для ребенка обстановку в семье.

Следует исключить лишние звуковые и цветовые раздражители, обеспечить спокойный дневной и ночной сон. Также следует ежедневно гулять с ребенком, между кормлениями рекомендуется выкладывать ребенка на живот.

Некоторые специалисты допускают лечение народными средствами, но они играют лишь вспомогательную роль. К примеру, чтобы снять раздраженность и беспокойное состояние ребенка можно давать травяные настойки боярышника или пустырника.

Чтобы устранить боль и тошноту можно принимать экстракт красавки или белладонны. Очень часто по мере взросления болезнь проходит сама, так как ЖКТ ребенка приспосабливается к новым условиям и он просто «перерастает» болезнь.

Отличие пилороспазма от пилоростеноза

Сложность постановки диагноза заключается в дифференцировании пилороспазма и пилоростеноза у детей, так как наблюдается схожесть симптомов.

В первом случае мышцы привратника сокращаются периодически, а во втором — сфинктер пилорического отдела желудка сужен постоянно.

Основным признаком двух заболеваний является обильная рвота, но при пилоростенозе она появляется спустя 2-3 недели после рождения и с каждым днем становится все более обильной.

Ребенок начинает сильно худеть, в итоге, может весить даже меньше, чем при рождении. Болезнь довольно сложно заметить в первые дни жизни малыша.

Пилоростеноз можно вылечить только хирургическим вмешательством, в то врем как пилороспазм поддается лечению режимом питания или медикаментами.

Пилороспазм у новорожденных

Большинство родителей привыкло к тому, что новорожденный малыш периодически срыгивает после кормления. Если такое явление возникает редко, то это считается нормальным, но когда рвота диагностируется регулярно, то это свидетельствует о развитии опасного отклонения, который называют – пилороспазм у новорожденных.

Многие новоиспеченные родители заинтересованно спрашивают у педиатров: «Что это такое?». Пилороспазм – это патологический процесс, вызванный спазмом мышечных тканей привратника желудка, который препятствует прохождению пищи по ЖКТ. Чаще всего, это заболевание диагностируется у малышей в новорожденном возрасте.

Причины развития болезни у новорожденных

У детей в младенческом возрасте, часто возникает рвота, которая может быть вызвана безобидными факторами (захватывание воздуха при кормлении, переедание) или патологией. К таким заболеваниям, можно отнести пилороспазм. Точных причин развития пилороспазма у новорожденных не установлено, но специалисты выделяют ряд факторов, которые могут поспособствовать его возникновению:

• генетическая предрасположенность;
• аномальное строение привратника;
• нарушение функциональности нервной системы;
• недоношенность;
• инфекции, перенесенные матерью в период беременности;
• гормональные нарушения;
• пищевая аллергия;
• незрелость пищеварительной системы;
• нарушение секреторной функции желудка;
• внутриутробная гипоксия.

Пилороспазм может возникнуть как у мальчика, так и у девочки, но наиболее ему новорожденные мужского пола.

Симптоматика пилороспазма у новорожденных

Одним из основных симптомов пилороспазма у новорожденных считается систематическая рвота (срыгивание). Чаще всего, отторгаемая пища выделяется в виде небольшого количества жидкости. В некоторых случаях, можно наблюдать рвоту фонтаном. Кроме того, при пилороспазме у грудных детей могут наблюдаться и другие признаки этой патологии:

• увеличение веса;
• капризность и нарушение сна;
• проблемы со стулом (запор);
• снижение частоты мочеиспускания;
• боль в области желудка (при возникновении этого симптома, ребенок может подгибать ножки и надрывно плакать);
• обезвоживание, вызванное частой рвотой.

Симптомы пилороспазма возникают с первых дней жизни новорожденного и могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев.

Почему нужна дифференциальная диагностика

Рвота – это довольно распространенный симптом, который может диагностироваться не только при пилороспазме, но и при многих других патологиях. Например, при пилороспазме и пилоростенозе у новорожденных, клиническая картина патологий схожа, но на деле это два разных заболевания.

1. Пилоростеноз – это хроническая патология, характеризующаяся сужением привратника. Заболевание быстро прогрессирует и лечится только хирургическим путем.

2. Пилороспазм – патология возникающая в первые дни жизни младенца. Характерным симптомом является рвота.

Несмотря на схожесть этих заболеваний, лечить их необходимо разным методом. Поэтому важно поставить точный диагноз.

Такого результата, можно добиться с помощью, дифференциальной диагностики, которая позволяет определить заболевание даже при схожести симптоматики. Обследование при пилороспазме у новорожденных заключается не только в опросе и осмотре, но и в проведении инструментальных исследований.

С чем можно спутать

Рвота, может возникнуть на фоне многих факторов, среди которых можно выделить следующие состояния:

• переедание – наблюдается только рвота, общее самочувствие новорожденного не ухудшается;
• аэрофагия – заглатывание воздуха при кормлении. При проведении рентгенологического обследования, можно диагностировать большое скопление воздуха в желудке;
• аномальное строение пищеварительной системы – наблюдается укорочение пищевода, которое можно выявить при проведении рентгенологического обследования;
• ахалазия пищевода – напряжение сфинктера пищевода, спровоцированное нарушением функциональности нервной системы. Диагностируется с помощью рентгенологического обследования или ФГДС.

Кроме того, появление рвоты может сигнализировать о развитии инфекционной патологии: менингит, кишечная палочка и т. д.

Методы диагностики

Диагностика заболевания начинается с проведения опроса и визуального осмотра новорожденного. Если клиническая картина патологии неясна, врач может назначить дополнительные методы обследования:

• УЗИ брюшной полости – проводится для того чтобы определить общее состояние пищеварительной системы и исключить аномальное строение привратника или желудка;
• рентгенография с введением контрастной жидкости – позволяет оценить проходимость пищеварительной системы и в случае нарушений определить патогенный участок;
• КТ – с помощью этого исследований, можно оценить состояние тканей желудка и близлежащих к нему органов.

Лечение заболевания

Способ лечения пилороспазма у новорожденных зависит от формы патологического процесса и фактора развитии заболевания. Для того чтобы купировать симптомы недуга, могут применяться различные методики, начиная с коррекции питания и заканчивая хирургическим вмешательством.
Чаще всего, патологии пищеварительного тракта вызваны неправильным питанием. Поэтому врачи рекомендуют провести корректировку в режим питания:

• есть чаще, но небольшими порциями;
• кормление должно проводится строго в одно и то же время;
• при искусственном вскармливании, лучше использовать смесь с загустителями;
• если ребенок срыгнул, то его нужно дать небольшое количество молока или воды;
• после еды, ребенок должен в течение 60 минут находиться в вертикальном положении.

Если корректировка питания не принесла должных результатов и ребенок продолжает срыгивать, то новорожденному показан прием медикаментозных препаратов различного действия:

• спазмолитические – Папаверин, Но-шпа;
• седативные – настои с добавления пустырника или валерианы;
• витаминные комплексы – препараты с содержание витамина группы B и аскорбиновой кислоты;
• миорелаксанты – Платифиллин.

Дозировку и длительность приема назначает врач исходя из самочувствия новорожденного. Кроме того, некоторым младенцам назначают препараты восстановления микрофлоры кишечника (Бифидумбактерин и Лактобактерин). В качестве дополнительного лечения, малышам назначают массаж.

Как правило, своевременная диагностика и лечение пилороспазма у новорожденных, позволяет избавиться избавится от патологии в считанные дни. Если консервативные методы лечения оказались бесполезны, то проводится хирургическое вмешательство.

Каков прогноз выздоровления

Если лечение пилороспазма у новорожденных было назначено своевременно и правильно, то таких малышей ожидает благоприятный прогноз. Постепенно функциональность пищеварительной системы улучшается, а ребенок не ощущает никакого дискомфорта.

Пилороспазм – это серьезное заболевание, которое может вызвать развитие опасных осложнений. Поэтому при появлении систематической рвоты у малыша, не стоит заниматься самолечением, а лучше сразу обратиться к педиатру.