Причины и симптомы функциональной ахилии желудка

Причины и симптомы функциональной ахилии желудка

Ахилия – это серьезное и далеко не быстро излечимое заболевание. На сегодняшний день появляются и процветают как новые, так и уже известные патологии. Хотя человечество продвигается вперед в медицине и технике, это не спасает людей от напасти недугов, которые не только мучают физически, эмоционально и материально, но и нередко забирают немало человеческих жизней. Только одних болезней пищеварительного тракта насчитывается десятки.

Ахилия желудка – это патология. Заболевание сопровождается отсутствием желудочного фермента, пепсина, именно это и нарушает функцию желудка, отвечающую за выделение пищеварительного сока. Секреция помогает расщеплять еду, а именно белки. Эта болезнь подразумевает отсутствие пищеварительных ферментов и соляной кислоты. Этому предшествует ахлоргидрия.

Данным термином называется отсутствие соляной кислоты в желудке человека. Ее вырабатывают обкладочные клетки. Это заболевание характеризуется чувством тяжести в области желудка. Еще несколько признаков заболевания: тошнота, вздутие живота и отрыжка. Чаще всего этой патологией страдают люди старше 50 лет, но на сегодняшний день она существенно помолодела.

Виды ахилии

Существует 3 вида ахилии:

  • функциональная;
  • идиопатическая;
  • органическая.

Первая – это патология желудка, которая развивается вследствие нарушения регуляции секреции. При этом виде заболевания клетки вырабатывают пищеварительные соки, но они не всегда функционируют, так как отсутствует стимуляция гормонов. При нормальной работе желудка пища, которая попадает в него, способствует выделению гистамина и гастринов, что активирует работу пепсиногена и соляной кислоты. Секреция желудочных клеток останавливается, когда происходит сбой.

Функциональная ахилия может быть на разных уровнях развития, так как кислотность желудка способна колебаться от повышенной до нормальной. Болезненность появляется при смене погодных условий, при колебаниях гормонов или фаз луны.

Идиопатическая ахилия – это врожденный вид, когда железы не вырабатывают соляную кислоту и другие ферменты. Секреция желудочного сока никогда не бывает в пределах нормы.

Органическая – вызвана некоторыми повреждениями желудка. Если этот вид ахилии находится на ранней стадии, то возможна регенерация. Также удастся нормализовать кислотность желудка.

Причины образования болезни

Часто люди даже не задумывается над тем, к чему может привести неправильное и нерегулярное питание. Если болит живот, они бегут в аптеку за дозой таблеток, которые не лечат, а заглушают болезненные симптомы. Но когда обнаруживаются патологии пищеварительного тракта на достаточно запущенной стадии, бывает очень проблемно излечить их

К огромному перечню причин образования ахилии можно отнести:

  • плохое пережевывание пищи;
  • чрезмерное увлечение едой, которая туго переваривается, например свежая выпечка или жиры;
  • переедание;
  • нарушения режима питания;
  • частое употребления алкоголя и курение;
  • стресс;
  • заболевания нервной системы;
  • воспалительные процессы в организме;
  • обменные нарушения;
  • гастрит;
  • заболевания печени, почек и т. д.

Симптомы заболевания

Заболевание может проходить бессимптомно, так как функцию желудка способны выполнять поджелудочная железа и двенадцатиперстная кишка. Если ахилию не диагностировать, то это нарушает моторную и эвакуаторную функцию желудка, также это может стать причиной нестабильной работы соседних органов.

Человек может сразу и не замечать, что в переваривании пищи идут какие-то нарушения, но со временем некоторые признаки данного заболевания учащаются и важно не игнорировать такие сигналы желудка.

Если у человека пропадает аппетит, появляется газообразование, частая отрыжка, понос – это сигнал, что нужно идти на диагностику.

Методы диагностики

Проводятся лабораторные исследования, которые подтверждают или отрицают сбои в выработке соляной кислоты и пищеварительных ферментов.

Анализ крови – это один из методов диагностики, который помогает выявить заболевание в лабораторных условиях.

Ацидотест – это процедура, когда пациент принимает препарат, в состав которого включен индикатор, растворяющийся в желудке пациента. Через некоторое время он выходит с мочой. Если жидкость поменяла цвет на приближенный к красному, то у больного ахилия.

Еще один вариант: с помощью зонда в желудок человека помещают датчик, который находится некоторое время в органе и измеряет кислотность.

Контрастная рентгенография – это самый достоверный анализ. С помощью раствора, который вводится в желудок человека, выявляются рельефные нарушения слизистой оболочки желудка (язвы или другие образования).

Фиброгастроскопия – это процесс взятия образца ткани желудка и желудочного сока для дальнейшего анализа.

Врач назначает тот метод диагностики, который считает целесообразным.

Если ахилию вовремя не диагностировать, то это может перерасти в хронический дисбактериоз, аллергию или, что самое худшее, рак.

Лечение патологии

После диагностики лечащий врач назначает группу препаратов, которые помогут пациенту нормализовать функции желудка. Чаще всего терапию человек проходит в домашних условиях, но это не означает, что без контроля врача можно расслабиться и пустить все на самотек, не придерживаясь его рекомендаций. Если ахилию не лечить и запустить, однозначно пациента госпитализируют. А это уже куда серьезнее.

Пациенту не стоит пренебрегать диетой, которую ему настоятельно порекомендовал врач. Ведь именно она играет чуть ли не ключевую роль в выздоровлении. Не стоит переедать, наоборот, следует есть часто, хорошо пережевывая. Употреблять пищу важно маленькими порциями, чтобы не перегружать желудок. В рацион обязательно нужно включить:

  • чаи;
  • фрукты и овощи в виде пюре или приготовленные на пару;
  • гречку;
  • кефир и творог.

Важно избегать таких продуктов:

  • острые блюда;
  • консервы;
  • бобовые;
  • газированные напитки;
  • мучные изделия.

Такие продукты, как яйца и мясо, тоже плохо переносятся (может тошнить или будет появляться тяжесть в желудке).

Стимулирует выработку желудочного сока дробное питание. Это прием пищи через каждые 3-4 часа. Размер порции – 100 г. Нужно заставлять себя есть около 5 раз в сутки. Но за несколько часов до сна можно, например, выпить стакан кефира.

Очень хорошо, когда в рацион входят бульоны из рыбы и нежирного мяса. В дополнение к диете можно употреблять пивные дрожжи.

Из минеральных вод подойдут те, которые разрешено использовать при, например, гастрите. Но перед употреблением нужно выпускать из бутылки газ.

Существует немало санаториев, которые специализируются на лечении заболеваний пищеварительного тракта. Если позволяет время и финансы, это идеальный вариант для лечения ахилии.

Народные средства

Отвары ромашки, мяты и валерианы, которые должны настаиваться сутки – это хороший способ лечить патологию. Но не следует увлекаться ими чрезмерно. Желательно, чтобы врач одобрил использование подобных средств.

Важно помнить о том, что для уменьшения шансов получить заболевание органов пищеварения нужно, чтобы организм в достаточном количестве получал питательные вещества. Для поддержания функций системы необходимо употреблять витамины и минералы.

Любой сбой в налаженных процессах функционирования организма может привести к цепной реакции, то есть от одного нарушения страдают другие функции и органы человеческого тела.

Если проведена верная диагностика и назначено лечение, пациенту нужно в точности его соблюдать. Кроме медикаментозных препаратов, нужно обязательно придерживаться рекомендуемой диеты.

Необходимо помнить, что чем раньше выявить болезнь, тем проще будет продвигаться процесс лечения.

АХИЛИЯ ЖЕЛУДКА

АХИЛИЯ ЖЕЛУДКА (achylia gastrica; греческий а- отрицательный + chylos сок) — полное отсутствие в желудочном соке соляной кислоты и ферментов. В клинической практике сохраняется термин «ахилический синдром» для обозначения совокупности признаков, связанных с угнетением желудочной секреции (3. Маржатка, 1967). Ахилию желудка следует отличать от ахлоргидрии (см.), при которой в желудочном соке отсутствует только свободная соляная кислота.

Изучение ахилии желудка связано с обнаружением атрофии слизистой оболочки желудка. Английский врач Фенвик (S. Fenwick, 1877) описал 4 случая атрофии слизистой оболочки желудка, подтвержденные на аутопсии. Многие исследователи отмечают, что при атрофии слизистой оболочки желудка отсутствуют соляная кислота и ферменты. Однако Эйнгорн (М. Einhorn, 1892) показал, что ахилия желудка наблюдается и без атрофических изменений слизистой оболочки желудка, она может быть следствием нервных расстройств. Этой точки зрения придерживался Марциус (F. Martius, 1892), описавший так называемую идиопатическую ахилию, в основе которой, как он полагал, лежит врожденная функциональная слабость секреторного аппарата желудка.

Крупный вклад в изучение различных сторон отделения желудочного сока был внесен И. П. Павловым и его учениками (К. М. Быков, 1947; И. М. Курцин, 1953; Ю. М. Лазовский, 1948; И. П. Разенков, 1948; Я. П. Скляров, 1961; Б. П. Бабкин, 1960). Раскрытие основных закономерностей нейрогуморальной регуляции и циклической деятельности желудочных желез имело огромное значение для развития нормальной и патологической физиологии желудка, в том числе и в изучении проблемы ахилии желудка.

Принято различать два основных вида ахилии желудка — функциональную и органическую.

При функциональной ахилии железистый аппарат желудка сохранен, но вследствие отрицательных психических и других моментов соляная кислота и пепсин не отделяются.

С точки зрения учения И. П. Павлова и его учеников, функциональная ахилия желудка объясняется торможением секреторной функции желудочных желез вследствие нарушения корковой динамики, срывов условно-рефлекторной деятельности, наступающих при нервных напряжениях, интоксикациях, длительной психической травматизации. Функциональная ахилия желудка может быть следствием нарушения режима питания, недостаточности в пищевом рационе белка, некоторых видов авитаминоза или гиповитаминоза (цинга, пеллагра, спру). Снижение секреторной активности желудочных желез может наблюдаться при перегревании организма.

Одним из проявлений функциональной ахилии является гетерохилия, когда у одного и того же человека на один и тот же пробный раздражитель при повторном исследовании могут выявляться различные состояния секреторного аппарата желудка: ахилия, гипохилия и гиперхилия. По мнению ряда авторов (например, А. Г. Гукасяна), гетерохилия чаще наблюдается у лиц с функциональными расстройствами нервной системы, особенно в молодом возрасте. Другие авторы (М. П. Кончаловский, 1911; Г. Л. Левин, 1968; А. С. Белоусов, 1969) считают, что увеличение и уменьшение желудочной секреции не является стойким симптомом, и поэтому принятые нормативы кислотности имеют лишь относительную ценность.

Органическая ахилия (анадения) является следствием необратимых поражений железистого аппарата желудка с прекращением секреции соляной кислоты и пепсина. Необратимые морфологические изменения слизистой оболочки могут быть проявлением первичного заболевания железистого аппарата желудка (атрофический гастрит), и тогда говорят о первичной органической ахилии желудка. Вторичная органическая ахилия желудка встречается при новообразованиях, интоксикациях, хрон, заболеваниях печени и желчных путей, эндокринных заболеваниях (сахарном диабете, гипотиреозе, диффузном токсическом зобе, аддисоновой болезни).

Читать еще:  Лечебное питание и диета при язве желудка

Содержание

Клиническая картина

Клиническая картина функциональной ахилии желудка может долгое время не проявляться, особенно при хорошей компенсаторной функции поджелудочной железы и кишечника. Жалобы больного неспецифичны: неопределенные боли в подложечной области, особенно после приема больших количеств пищи; быстрая утомляемость; повышенная раздражительность. Ахилия желудка в таких случаях выявляется случайно.

При органической ахилии желудка появляется ряд объективных симптомов, связанных с изменением функций желудка и вовлечением в патологический процесс печени и желчных путей. Нарушения в системе желчных путей вместе с недостаточностью поджелудочной железы проявляются стеатореей, креатореей и полифекалией, вызывают кишечную диспепсию, усиливают бродильные и гнилостные процессы. При отсутствии соляной кислоты и пепсина экзогенная инфекция проникает в кишечник, развиваются дисбактериоз и инфекционные заболевания. Боли в подложечной области можно объяснить расстройством кровообращения в стенке желудка в виде венозных стазов преимущественно в области расположения интрагастральных нервных ганглиев (П. Н. Степанов). Нарушение гидролитических процессов, усиленное всасывание в воспаленной тонкой кишке крупных обломков белковых молекул при пониженной барьерной функции печени приводят к развитию сенсибилизации организма (О. Л. Гордон); возможно, этим и объясняется непереносимость яиц, рыбы, раков, молока и некоторых других пищевых продуктов. Ахилия желудка нередко сопровождается похуданием, понижением сопротивляемости организма, анемией вследствие нарушения усвоения витамина B12, железа и меди. В связи с нарушением усвоения витаминов и минеральных солей может развиться пеллагра, остеопороз, арибофлавиноз.

Диагноз

Диагноз ставят на основании лабораторных и инструментальных исследований. Важно определить состояние секреторной функции желудочных желез (наличие или отсутствие соляной кислоты и пепсина), вид ахилии желудка. При органической ахилии желудка необходимо выявить, является ли она первичной или следствием другого, порой тяжелого заболевания. Для диагностики функциональной и органической ахилии желудка применяют методы многомоментного исследования желудочной секреции, радиотелеметрическое определение pH и ферментативной активности содержимого желудка, особенно на фоне субмаксимальной и максимальной стимуляции секреторного аппарата желудка гистамином (см. Гистаминовая проба). Сопоставление данных этих анализов с результатами исследования базальной секреции позволяет судить о роли функциональных и органических факторов в секреторных нарушениях желудка (Ю. И. Фишзон-Рысс). Выявление ахилии желудка в среднем возрасте, а тем более в пожилом (старческая ахилия желудка), настораживает в отношении возможного предракового состояния или рака желудка.

Большое значение в диагностике функциональных и органических ахилиях желудка имеет гастрофиброскопия (см. Гастроскопия) с прицельной или так называемой линейной биопсией слизистой оболочки желудка [Кимура, Такемото (K. Kimura, Т. Takemoto), 1970], с проведением гистохимических и энзимологических исследований биопсийного материала. Рентгенологически при органической ахилии желудка отмечают грубый рельеф слизистой оболочки и значительную сглаженность контуров желудка, ускоренную эвакуацию и нередко наличие одиночных или множественных полипов.

Прогноз

Прогноз зависит от вида ахилии. Функциональные ахилии желудка протекают более благоприятно. Прогноз органических ахилий желудка серьезен, при вторичных органических — прогноз зависит от основного заболевания.

Лечение

При компенсированных, особенно функциональных, ахилиях желудка больные не нуждаются в особом лечении. Из пищи необходимо исключать блюда, индивидуально вызывающие расстройство пищеварения. Для стимуляции нервно-железистого аппарата желудка в рацион включают пищевые продукты с сильным сокогонным действием: мясные и овощные навары, нежирное мясо, рыбу в жареном или запеченном виде, нежирную ветчину, сельдь, черную икру, неострые сыры, зелень, овощи и фрукты, хлеб белый черствый, сухари, печенье, яйца и яичные блюда, сливки, сливочное и топленое масло, кефир, ацидофилин, простоквашу, творог, кашу, соки, варенье. Больной должен принимать пищу 4—5 раз в день. Когда наступает стойкое улучшение, нет необходимости строго соблюдать диету.

При ахилии, вызванной воспалительным процессом в слизистой оболочке желудка, диета должна быть максимально щадящей и мало отличаться от диеты при язвенной болезни.

Если ахилия желудка сопровождается кишечными расстройствами, больному вводят соответствующие диетические ограничения. При бродильной диспепсии необходимо на короткий период ограничить введение углеводов. Пища должна содержать повышенное количество витаминов. Противопоказаны овощные соки, особенно капустный, виноградный, дыни и абрикосы. Из пищевого рациона исключают также горох, бобы, фасоль, капусту, черный хлеб, сладости, ограничивают соль. При гнилостной диспепсии временно ограничивают белки, дополнительно назначают витамины группы В, вводят дни питания яблоками, ацидофильной пастой. Примерно с 10—12-го дня, когда состояние больного улучшается и нормализуется стул, в пище восстанавливают нормальное содержание белка.

Из лекарственных средств рекомендуется активированный уголь, алмагель, отвары или настои из лекарственных трав (зверобой, ромашка, валериановый корень, тысячелистник). При поносах показаны панкреатин (по 1 г 3—4 раза в день), энтеросептол (по 1—2 таблетки 2—3 раза в день), мексаформ или мексаза (по 1—2 таблетки 2—3 раза в день). Применяют разведенную соляную кислоту и пепсин или натуральный желудочный сок. При явлениях тяжелой диспепсии показаны антибиотики и противогрибковые средства. При сочетании ахилии желудка с гипохромной анемией в диету следует включать продукты, богатые железом (сырые овощи, овощные и фруктовые соки), назначают препараты железа; при сочетании с гиперхромной анемией — препараты печени.

Применяют промывания желудка изотоническим раствором хлорида натрия или теплой водой (М. Г. Соловей). Благотворное влияние на больных ахилией желудка оказывает санаторно-курортное лечение — бальнеологическое (Ессентуки, Трускавец и др.) и климатическое.

Больные с функциональной, и особенно органической, ахилией желудка подлежат диспансерному наблюдению.

См. также Желудок, двигательные и секреторные расстройства.

Библиография: Белоусов А. С. Очерки функциональной диагностики заболеваний пищевода и желудка, М., 1969; Б е-лоусов А. С. и Ястреб Н. И. Эндорадиозондирование в гастроэнтерологии, Киев, 1972; Гукасян А. Г. Нарушения кислотности желудочного сока при заболеваниях некоторых внутренних органов и систем, дисс., М.— JI., 1941; Кончаловский М. П. Желудочная ахилия (Achylia gastrica), М., 1911; JI е-в и н Г. JI. Очерки желудочной патологии, М., 1968; Маржатка 3. Практическая гастроэнтерология, пер. с чешек., с. 134 и др., Прага, 1967; Меньшиков Ф. К. Диетотерапия, с. 90, М., 1972; Молчанов Н. С., Фишзон-Рысс Ю. И. и Тимаков В. А. Радиотелеметрия как метод клинического изучения желудочного сокоотделения. Сов. мед., № 3, с. 3, 1969; Фишзон-Рысс Ю. И. Современные методы исследования желудочной секреции, JI., 1972; Ginesta J. R. Hipoclorhidria, aclor-hldria у aquilia en clinica mgdica, Pren. m6d. argent., v. 56, p. 134, 1969; Katsch G. u. Pickert H. Die Krankheb ten des Magens, Handb. inn. Med., hrsg. v. G. Bergmann u. a., Bd 3, T. 1, S. 431, B. u. a., 1953, Bibliogr.; Martius F. Achylia gastrica, Lpz.—Wien, 1897.

Симптомы и лечение желудочной ахилии (ахлоргидрии желудка)

Ахилия желудка – патологическое состояние, при котором возникает аномальная активность органа и неадекватная выработка ферментов (соляной кислоты и пепсина). По мере развития патологии угнетается деятельность всего желудочно-кишечного тракта.

Болезнь чаще диагностируется в зрелом возрасте. В 7 из 10 случаев – у людей старше 80 лет, в 2 из 10 – в 50 – 60 лет. Но и в кругах молодежи это не редкость.

Что такое ахилия желудка

Желудочная ахилия – полное или почти полное прекращение выработки соляной кислоты и пепсина, то есть секреторная дисфункция. Термин «ахилия» дословно означает «отсутствие сока».

Нехватка в соке желудка только соляной кислоты зовется ахлоргидрией. Состояние, при котором к этому дефициту примыкает недостаток пепсина называется ахилией. Нередко первое состояние предшествует второму.

Ахлоргидрия, как и ахилия, бывает:

  • гистаминоустойчивой (не реагирует на стимуляцию со стороны нейрогуморальной регуляции, хотя она в норме);
  • функциональной (прекращение выработки гистамина, от чего нарушается работа желудка);
  • органической (поражение клеток желудка);
  • идиопатической (врожденное отсутствие секреторных клеток).

При первом типе кислотность желудка недостаточная, при втором – повышенная или нормальная, при третьем и четвертом – желудочный сок не вырабатывается.

Кислота и пепсин отвечают за разложение белковых структур и регуляцию бактерий (соляная кислота обеззараживает поступающую пищу). От чего при нехватке кислоты и фермента страдает весь организм.

Причины развития болезни

Причинами развития функциональной патологии могут стать:

  • имеющиеся болезни (например, сахарный диабет);
  • гормональные сбои;
  • расстройства пищевого поведения, низкая культура потребления;
  • физические и психические перенапряжения;
  • вредные условия труда или низкое качество жизни;
  • ослабление иммунитета (ВИЧ, аутоиммунные заболевания, беременность, простуда);
  • длительный или некорректный прием антидепрессантов, стимуляторов, желчегонных средств;
  • увлечение ПАВ (в том числе сигаретами и алкоголем).

Спровоцировать органическую дисфункцию кроме названных факторов может:

  • запущенное течение функциональной ахилии;
  • острые и хронические формы гастрита;
  • гепатит и другие заболевания печени;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • колит;
  • язва;
  • бактериальные и вирусные кишечные инфекции;
  • онкология.

Нарушение активности пепсина и соляной кислоты при органической ахилии чаще встречается у людей зрелого возраста, в то время как нарушение по функциональному типу свойственно желудкам молодежи.

Симптомы ахилии желудка

На начальных этапах развития или при компенсаторном типе болезнь может протекать бессимптомно. Если патология развивается на фоне воспаления слизистой желудка (гастрит), то признаки и симптомы появятся раньше.

Диспепсические расстройства являются основными симптомами болезни. К ним относятся диарея, тошнота, изжога, кислая отрыжка, снижение аппетита, чувство тяжести и перенасыщения после малых перекусов, метеоризм, абдоминальная боль, рвота.

Возникает отторжение к белковой животной пище и тяга к кислым напиткам, соусам.

Поносы вызваны нарушением регуляции органов пищеварения. Из-за дефицита кислоты в желудке и нарушения его моторной функции повышается секреция поджелудочной железы. Эти явления провоцируют аномально быстрое попадание не переработанной до конца пищи в кишечник. От чего в нем начинаются гнилостные процессы. Что в свою очередь вызывает воспаление слизистой кишечника и диарею (часто с элементами непереваренных продуктов).

Диагностика болезни

Диагностика позволяет дифференцировать диагноз, выявить причину, оценить нанесенный органам ЖКТ ущерб и назначить соответствующее лечение.

В структуру диагностики входит сбор анамнеза (на котором оценивается течение болезни, выраженность симптомов, их продолжительность), лабораторные и инструментальные исследования.

Список методов диагностики подбирается врачом индивидуально. Обычно используются следующие диагностические процедуры:

  1. Анализ кала на предмет непереваренной пищи.
  2. Тест с окрашиванием мочи, определяющий наличие соляной кислоты в желудке. Больному дают проглотить капсулу с красителем, который активируется, взаимодействуя с кислотой. Результат оценивается по цвету мочи. Тест признан недостаточно точным. Его применение оправдано при невозможности проведения других диагностик.
  3. Измерение pH-среды желудка. Показан суточный мониторинг. Позволяет определить уровень ферментов и соляной кислоты.
  4. Рентген с барием. Позволяет выявить структурные изменения пищеварительного тракта, аномалии типа язв и опухолей.
  5. Фиброгастроскопия с биопсией. Демонстрирует состояние слизистой желудка, его секреторную функцию и общую работоспособность. Анализ биоматериала позволит выявить бактерии, изучить структуру клеток, обнаружить или исключить онкологию.
  6. Гистаминовая проба. Определяет тип патологии (органическая, функциональная).
Читать еще:  Проявление первых признаков и лечение язвы желудка

Лечение патологии

Лечение ахилии желудка не имеет общепринятой схемы. Оно зависит от причины болезни, ее прогресса, выявленных при диагностике нарушений и типа патологии.

Функциональный тип ахилии нужно лечить диетическим питанием. Что предполагает следующие подходы:

  • до шести трапез за сутки малыми, но примерно равными порциями;
  • стол должен быть сбалансирован по нутриентам;
  • продукты готовятся без масла (жира);
  • необходимо хорошо перемалывать пищу зубами или отдавать предпочтение жидким (протертым) блюдам и кашам;
  • необходимо отказаться от никотина и спиртосодержащей продукции.

Важно минимизировать негативные факторы: не перенапрягаться, высыпаться, не нервничать, быть активным.

Дополнить терапию можно сокогонными напитками, отварами или медикаментами.

К методам лечения органического типа патологии кроме диеты и других описанных выше рекомендаций относится прием медицинских препаратов (ферменты желудка и поджелудочной железы, например, Креон и Панзинорм, раствор соляной кислоты) и витаминов.

При выявленных бактериях назначают антибиотики. При ахилии на фоне язвенной болезни – прием Фамотидина, Ранитидина, Рабепразола (ингибиторы протонной помпы).

Недопустимо самолечение. Для определения причин и особенностей болезни, назначения адекватных ситуации препаратов (их доз и схем приема) нужно обратиться к гастроэнтерологу и пройти полное обследование.

Профилактика и прогноз

При функциональном характере нарушения прогноз благоприятен. При органическом – успех лечения зависит от выявленной первопричины.

Последствия ахлоргидрии желудочного сока: ахилия, рак желудка или другого органа ЖКТ.

Ахилия опасна переходом в хронический атрофический гастрит или рак, развитием анемии.

Если причина ахлоргидрии – деятельность микроба Хеликобактер в желудке, то один из вариантов осложнения – гипохлоргидрия кишечника (дисфункция). То есть воспаление, сопровождаемое нарушением секреторной функции, пойдет дальше.

В целях профилактики рецидивов и предотвращения секреторных нарушений желудка необходимо следить за питанием, своевременно выявлять и лечить болезни (особенно кишечные), соблюдать гигиену, избегать негативных раздражителей (факторов).

Что такое ахилия желудка и в чём её особенности?

Ахилией желудка называют состояние, при котором нарушено выделение желудочного сока, т.е. пепсина и соляной кислоты. Состояние связано с тотальным нарушением выделительной функции обкладочных клеток слизистой оболочки, которые в норме и синтезируют всё вышеперечисленное. Нарушение функции без разрушения клеток называется функциональной ахилией, или «ахилией с остаточной способностью к секреции». Если же клетки разрушены, т.е. существует органическое поражение, то это так и формулируется – «органическая ахилия».

Причины и особенности развития ахилии желудка

Процесс, как правило, начинается с функциональной ахилии. Обкладочные клетки перестают выделять секрет в просвет желудка. Постепенно из-за большого количества скопившихся ферментов клетки разрушаются, и наступает органическая ахилия.
Причиной подобных неприятностей становятся самые разнообразные заболевания: инфекционные, болезни нервной системы, инсулинзависимый диабет, хронический авитаминоз, психические травмы и заболевания, серьёзные физические травмы.

В некоторых случаях ахилия является симптомом гипоацидного гастрита, и является логическим продолжением начавшегося процесса атрофии (дегенерации) слизистой оболочки желудка.

Проще говоря – ахилия это сбой в работе секреторных клеток желудка, который может вызвать любое серьёзное потрясение или заболевание.

Врач при опросе пациента находит ближайшее событие такого рода, после чего связывает его с начавшимся процессом.
Ахилия часто сопутствует перенапряжению органа или атонии желудка, иногда является симптомом онкологического процесса.
Ахилия может развиваться на органической основе, сопутствовать какому-либо заболеванию, может возникнуть на почве функционального перенапряжения органа в связи с перестройкой слизистой желудка.

Поскольку процесс протекает достаточно активно, с вовлечением ферментных систем, как следствие – больше страдают молодые люди. Ахилия у пожилых – почти всегда предрак или начавшийся рак желудка. В последнем случае – это логическое продолжение атрофического гастрита.

Ахилия может с возрастом привести к развитию рака желудка и других серьёзных проблем

Функциональная ахилия нуждается в тщательной диагностике. Основной целью является определение сопутствующего заболевания, которое может быть довольно опасным. Кроме того, врач получает информацию о структурных изменениях слизистых, чтобы решить вопрос – имеет ли смысл стимулировать секреторные клетки.

Симптомы и особенности течения заболевания

Поскольку ахилию может вызвать любое серьёзное заболевание, клинические проявления всегда маскируются под сопутствующий процесс.
Например – ахилия на фоне сильного стресса может сопровождаться отказом от пищи или воспринимается как транзиторное (временное) расстройство пищеварения. Ахилия после, допустим, обострения язвенной болезни – как реакция на погрешность в диете и т.п.

Большая часть больных с ахилией желудка вообще не предъявляют жалоб на своё состояние, считая его временным следствием того или иного сопутствующего процесса.

Почти всех таких больных беспокоит тяжесть в желудке и нарушение стула. Может быть изжога и редкие приступы тошноты. Собственно, ничего эксклюзивного для любого больного с гастритом или другими хроническими воспалительными заболеваниями пищеварительной системы.

Симптомы ахилии (фото)

Желудок при ахилии (если она не сочетается с атрофией или гипотонией стенок органа) сокращается активнее, пытаясь компенсировать недостаточную обработку пищевого комка. Необработанная пища попадает в кишечник. Собственно, отсутствие соляной кислоты и ферментов не только ухудшают качество дальнейшего пищеварения, но и способствуют гниению, что проявляется клиникой кишечных расстройств.
Постепенно больные обращают внимание на непереносимость некоторых продуктов, а именно рыбы, яиц (в любом виде), раков и некоторых других веществ. Непереносимость может быть как явной, так и скрытой, когда человек просто чувствует отвращение к некоторым блюдам.

Косвенным признаком начавшейся ахилии является внезапное изменение кулинарных предпочтений.

Опять же, ахилия, развивающаяся на фоне беременности, достаточно долго маскируется под это состояние.
Постепенное нарушение кровообращение в стенке желудка, сопровождающее патологический процесс, приводит к венозному застою и раздражению крупных нервных узлов (ганглиев в подслизистой оболочке малой кривизны желудка). Это и вызывает постоянные боли в подложечной области, характерные для ахилии желудка.

Особенно тяжело диагностировать заболевание у ипохондриков, поскольку ахилия идеально вписывается в характер их обычных жалоб.

Какое-то время недостаток кислот пытается компенсировать поджелудочная железа и 12перстная кишка. В этот период заболевание может протекать вообще бессимптомно. Однако через некоторое время ферментные системы истощаются, и к ахилии может присоединяться недостаточность поджелудочной железы, что проявляется в виде стеатореи (жирный белый кал) и креатореи (непереваренные волокна в кале).
Постоянные проблемы с пищеварением постепенно приводят к развитию стойкого дисбактериоза и авитаминоза, а также способствуют развитию инфекционных процессов, в частности дизентерии и лямблиоза.

Диагностика заболевания

После выявления симптомов ахилии врач проводит некоторые анализы и исследования: проводятся функциональные пробы с гистамином, и анализируется копрограмма (анализ кала).
Гистамин в норме должен вызывать выделение соляной кислоты. Если это всё таки происходит в течении 15-30 минут, то речь идёт пока о функциональной ахилии, что значительно лучше для больного, т.к. даёт возможность компенсировать деятельность желудка различными стимулирующими препаратами.
Органическая ахилия никак не реагирует на гистамин, что, соответственно, определяет тактику ведения больного (заместительная терапия ферментами и кислотами).
Выраженность функциональной ахилии может изменяться в течении дня, зависеть от погоды, времени года, лунных циклов, гормональных колебаний. Особенно часто это выраженность состояния меняется у невротиков. Важно понимать, что без адекватного лечения, диет и контроля состояния, функциональная ахилия всё равно переходит в органическую, и симптомы заболевания прочно закрепляются.
Иногда удаётся добиться длительной ремиссии (возвращение к нормальной работе желудка) после санаторного лечения или отпуска.

В этой связи стоит помнить, что консультация хорошего невролога и/или психиатра может дать ключ к управлению данным патологическим процессом. Иногда смена вида деятельности и небольшая физическая активность помогает свести проявления ахилии до минимума.

Длительно существующая ахилия является предрасполагающим фактором для формирования полипов желудка, рака желудка, а также атонии и пилоростеноза.

Лечение патологии

Максимально устраняются факторы, которые (предположительно) послужили причиной дисфункции секреторных клеток. В первую очередь – необходимо снизить уровень стресса и физических нагрузок.
Больной должен спать не менее 8 часов, необходима утренняя зарядка (15 минут), стимуляция кожи (обтирания), прогулки или бег (если позволяет здоровье) в течении часа каждый день.
Далее при помощи функциональных проб и гастроскопии определяют тяжесть и наличие органических изменений слизистой.
После этого назначается диета, исключающая угнетение секреции и снижающая нагрузку на поджелудочную железу и кишечник (они к этому моменту уже ферментативно истощены).

При органической ахилии назначается желудочный сок и соляная кислота, Ессентуки № 4 и № 17. Если наблюдаются сочетанные нарушения работы кишечника – добавляют ферменты: панкреатин, а также комплексные препараты (панзинорм, фестал и т.п.).
Для ускорения восстановления слизистой (по показаниям) назначают анаболики, например ретаболил или неробол. Для снижения стресса показаны седативные препараты – лекарственные сборы и т.п.
При поносе, вызванным ахилией, назначают раствор пепсина или натуральный желудочный сок.

Если ахилия осложняется недостаточностью поджелудочной – назначаются ферменты. Кишечные расстройства устраняются коррекцией диеты, пробиотиками.
В случае, когда ахилия приводит к анемии (нарушение синтеза гемоглобина из-за проблем с всасыванием) – применяют препараты железа.

Диета при ахилии желудка

Основой является Стол №2 (диета по Певзнеру), в основе которого дробное питание, применение экстрактивных веществ и других стимулирующих секрецию компонентов, механическое щажение (слизистая, как правило, уже спровоцирована).
Приветствуется диетическое мясо и рыба. Причём в отличие от диеты №1, например, бульоны из мяса и рыбы – просто необходимы. Показаны сыры (кроме острых), зелень, фрукты и овощи (овощи лучше в проваренном виде). Хлеб подаётся вчерашний.
Разрешены яйца и все блюда из них, чай, какао, кефир и сливки.
Рекомендуется каждый день употреблять сырую телячью печень по 100г, пивные дрожжи в таблетках.
Желательно диетическое питание совмещать с санаторно-курортным лечением.

Читать еще:  Правильное питание при язве желудка в период обострения

Профилактика

В первую очередь – соблюдение режима труда и отдыха. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, а при невозможности компенсировать ситуацию седативными препаратами. Важно вовремя лечить сопутствующие заболевания пищеварительной системы и корректировать гормональные нарушения.

Если правильно организовать распорядок дня и соблюдать предписания гастроэнтеролога и невропатолога – ахилия не приведёт к серьёзным осложнениям и снижению качества жизни.

АХИЛИЯ ЖЕЛУДКА

АХИЛИЯ ЖЕЛУДКА (achylia gastrica; греческий а- отрицательный + chylos сок) — полное отсутствие в желудочном соке соляной кислоты и ферментов. В клинической практике сохраняется термин «ахилический синдром» для обозначения совокупности признаков, связанных с угнетением желудочной секреции (3. Маржатка, 1967). Ахилию желудка следует отличать от ахлоргидрии (см.), при которой в желудочном соке отсутствует только свободная соляная кислота.

Изучение ахилии желудка связано с обнаружением атрофии слизистой оболочки желудка. Английский врач Фенвик (S. Fenwick, 1877) описал 4 случая атрофии слизистой оболочки желудка, подтвержденные на аутопсии. Многие исследователи отмечают, что при атрофии слизистой оболочки желудка отсутствуют соляная кислота и ферменты. Однако Эйнгорн (М. Einhorn, 1892) показал, что ахилия желудка наблюдается и без атрофических изменений слизистой оболочки желудка, она может быть следствием нервных расстройств. Этой точки зрения придерживался Марциус (F. Martius, 1892), описавший так называемую идиопатическую ахилию, в основе которой, как он полагал, лежит врожденная функциональная слабость секреторного аппарата желудка.

Крупный вклад в изучение различных сторон отделения желудочного сока был внесен И. П. Павловым и его учениками (К. М. Быков, 1947; И. М. Курцин, 1953; Ю. М. Лазовский, 1948; И. П. Разенков, 1948; Я. П. Скляров, 1961; Б. П. Бабкин, 1960). Раскрытие основных закономерностей нейрогуморальной регуляции и циклической деятельности желудочных желез имело огромное значение для развития нормальной и патологической физиологии желудка, в том числе и в изучении проблемы ахилии желудка.

Принято различать два основных вида ахилии желудка — функциональную и органическую.

При функциональной ахилии железистый аппарат желудка сохранен, но вследствие отрицательных психических и других моментов соляная кислота и пепсин не отделяются.

С точки зрения учения И. П. Павлова и его учеников, функциональная ахилия желудка объясняется торможением секреторной функции желудочных желез вследствие нарушения корковой динамики, срывов условно-рефлекторной деятельности, наступающих при нервных напряжениях, интоксикациях, длительной психической травматизации. Функциональная ахилия желудка может быть следствием нарушения режима питания, недостаточности в пищевом рационе белка, некоторых видов авитаминоза или гиповитаминоза (цинга, пеллагра, спру). Снижение секреторной активности желудочных желез может наблюдаться при перегревании организма.

Одним из проявлений функциональной ахилии является гетерохилия, когда у одного и того же человека на один и тот же пробный раздражитель при повторном исследовании могут выявляться различные состояния секреторного аппарата желудка: ахилия, гипохилия и гиперхилия. По мнению ряда авторов (например, А. Г. Гукасяна), гетерохилия чаще наблюдается у лиц с функциональными расстройствами нервной системы, особенно в молодом возрасте. Другие авторы (М. П. Кончаловский, 1911; Г. Л. Левин, 1968; А. С. Белоусов, 1969) считают, что увеличение и уменьшение желудочной секреции не является стойким симптомом, и поэтому принятые нормативы кислотности имеют лишь относительную ценность.

Органическая ахилия (анадения) является следствием необратимых поражений железистого аппарата желудка с прекращением секреции соляной кислоты и пепсина. Необратимые морфологические изменения слизистой оболочки могут быть проявлением первичного заболевания железистого аппарата желудка (атрофический гастрит), и тогда говорят о первичной органической ахилии желудка. Вторичная органическая ахилия желудка встречается при новообразованиях, интоксикациях, хрон, заболеваниях печени и желчных путей, эндокринных заболеваниях (сахарном диабете, гипотиреозе, диффузном токсическом зобе, аддисоновой болезни).

Содержание

Клиническая картина

Клиническая картина функциональной ахилии желудка может долгое время не проявляться, особенно при хорошей компенсаторной функции поджелудочной железы и кишечника. Жалобы больного неспецифичны: неопределенные боли в подложечной области, особенно после приема больших количеств пищи; быстрая утомляемость; повышенная раздражительность. Ахилия желудка в таких случаях выявляется случайно.

При органической ахилии желудка появляется ряд объективных симптомов, связанных с изменением функций желудка и вовлечением в патологический процесс печени и желчных путей. Нарушения в системе желчных путей вместе с недостаточностью поджелудочной железы проявляются стеатореей, креатореей и полифекалией, вызывают кишечную диспепсию, усиливают бродильные и гнилостные процессы. При отсутствии соляной кислоты и пепсина экзогенная инфекция проникает в кишечник, развиваются дисбактериоз и инфекционные заболевания. Боли в подложечной области можно объяснить расстройством кровообращения в стенке желудка в виде венозных стазов преимущественно в области расположения интрагастральных нервных ганглиев (П. Н. Степанов). Нарушение гидролитических процессов, усиленное всасывание в воспаленной тонкой кишке крупных обломков белковых молекул при пониженной барьерной функции печени приводят к развитию сенсибилизации организма (О. Л. Гордон); возможно, этим и объясняется непереносимость яиц, рыбы, раков, молока и некоторых других пищевых продуктов. Ахилия желудка нередко сопровождается похуданием, понижением сопротивляемости организма, анемией вследствие нарушения усвоения витамина B12, железа и меди. В связи с нарушением усвоения витаминов и минеральных солей может развиться пеллагра, остеопороз, арибофлавиноз.

Диагноз

Диагноз ставят на основании лабораторных и инструментальных исследований. Важно определить состояние секреторной функции желудочных желез (наличие или отсутствие соляной кислоты и пепсина), вид ахилии желудка. При органической ахилии желудка необходимо выявить, является ли она первичной или следствием другого, порой тяжелого заболевания. Для диагностики функциональной и органической ахилии желудка применяют методы многомоментного исследования желудочной секреции, радиотелеметрическое определение pH и ферментативной активности содержимого желудка, особенно на фоне субмаксимальной и максимальной стимуляции секреторного аппарата желудка гистамином (см. Гистаминовая проба). Сопоставление данных этих анализов с результатами исследования базальной секреции позволяет судить о роли функциональных и органических факторов в секреторных нарушениях желудка (Ю. И. Фишзон-Рысс). Выявление ахилии желудка в среднем возрасте, а тем более в пожилом (старческая ахилия желудка), настораживает в отношении возможного предракового состояния или рака желудка.

Большое значение в диагностике функциональных и органических ахилиях желудка имеет гастрофиброскопия (см. Гастроскопия) с прицельной или так называемой линейной биопсией слизистой оболочки желудка [Кимура, Такемото (K. Kimura, Т. Takemoto), 1970], с проведением гистохимических и энзимологических исследований биопсийного материала. Рентгенологически при органической ахилии желудка отмечают грубый рельеф слизистой оболочки и значительную сглаженность контуров желудка, ускоренную эвакуацию и нередко наличие одиночных или множественных полипов.

Прогноз

Прогноз зависит от вида ахилии. Функциональные ахилии желудка протекают более благоприятно. Прогноз органических ахилий желудка серьезен, при вторичных органических — прогноз зависит от основного заболевания.

Лечение

При компенсированных, особенно функциональных, ахилиях желудка больные не нуждаются в особом лечении. Из пищи необходимо исключать блюда, индивидуально вызывающие расстройство пищеварения. Для стимуляции нервно-железистого аппарата желудка в рацион включают пищевые продукты с сильным сокогонным действием: мясные и овощные навары, нежирное мясо, рыбу в жареном или запеченном виде, нежирную ветчину, сельдь, черную икру, неострые сыры, зелень, овощи и фрукты, хлеб белый черствый, сухари, печенье, яйца и яичные блюда, сливки, сливочное и топленое масло, кефир, ацидофилин, простоквашу, творог, кашу, соки, варенье. Больной должен принимать пищу 4—5 раз в день. Когда наступает стойкое улучшение, нет необходимости строго соблюдать диету.

При ахилии, вызванной воспалительным процессом в слизистой оболочке желудка, диета должна быть максимально щадящей и мало отличаться от диеты при язвенной болезни.

Если ахилия желудка сопровождается кишечными расстройствами, больному вводят соответствующие диетические ограничения. При бродильной диспепсии необходимо на короткий период ограничить введение углеводов. Пища должна содержать повышенное количество витаминов. Противопоказаны овощные соки, особенно капустный, виноградный, дыни и абрикосы. Из пищевого рациона исключают также горох, бобы, фасоль, капусту, черный хлеб, сладости, ограничивают соль. При гнилостной диспепсии временно ограничивают белки, дополнительно назначают витамины группы В, вводят дни питания яблоками, ацидофильной пастой. Примерно с 10—12-го дня, когда состояние больного улучшается и нормализуется стул, в пище восстанавливают нормальное содержание белка.

Из лекарственных средств рекомендуется активированный уголь, алмагель, отвары или настои из лекарственных трав (зверобой, ромашка, валериановый корень, тысячелистник). При поносах показаны панкреатин (по 1 г 3—4 раза в день), энтеросептол (по 1—2 таблетки 2—3 раза в день), мексаформ или мексаза (по 1—2 таблетки 2—3 раза в день). Применяют разведенную соляную кислоту и пепсин или натуральный желудочный сок. При явлениях тяжелой диспепсии показаны антибиотики и противогрибковые средства. При сочетании ахилии желудка с гипохромной анемией в диету следует включать продукты, богатые железом (сырые овощи, овощные и фруктовые соки), назначают препараты железа; при сочетании с гиперхромной анемией — препараты печени.

Применяют промывания желудка изотоническим раствором хлорида натрия или теплой водой (М. Г. Соловей). Благотворное влияние на больных ахилией желудка оказывает санаторно-курортное лечение — бальнеологическое (Ессентуки, Трускавец и др.) и климатическое.

Больные с функциональной, и особенно органической, ахилией желудка подлежат диспансерному наблюдению.

См. также Желудок, двигательные и секреторные расстройства.

Библиография: Белоусов А. С. Очерки функциональной диагностики заболеваний пищевода и желудка, М., 1969; Б е-лоусов А. С. и Ястреб Н. И. Эндорадиозондирование в гастроэнтерологии, Киев, 1972; Гукасян А. Г. Нарушения кислотности желудочного сока при заболеваниях некоторых внутренних органов и систем, дисс., М.— JI., 1941; Кончаловский М. П. Желудочная ахилия (Achylia gastrica), М., 1911; JI е-в и н Г. JI. Очерки желудочной патологии, М., 1968; Маржатка 3. Практическая гастроэнтерология, пер. с чешек., с. 134 и др., Прага, 1967; Меньшиков Ф. К. Диетотерапия, с. 90, М., 1972; Молчанов Н. С., Фишзон-Рысс Ю. И. и Тимаков В. А. Радиотелеметрия как метод клинического изучения желудочного сокоотделения. Сов. мед., № 3, с. 3, 1969; Фишзон-Рысс Ю. И. Современные методы исследования желудочной секреции, JI., 1972; Ginesta J. R. Hipoclorhidria, aclor-hldria у aquilia en clinica mgdica, Pren. m6d. argent., v. 56, p. 134, 1969; Katsch G. u. Pickert H. Die Krankheb ten des Magens, Handb. inn. Med., hrsg. v. G. Bergmann u. a., Bd 3, T. 1, S. 431, B. u. a., 1953, Bibliogr.; Martius F. Achylia gastrica, Lpz.—Wien, 1897.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector