Что такое дистальный рефлюкс эзофагит?

Как лечить дистальный катаральный рефлюкс эзофагит

Воспалительный процесс, сформировавшийся в дистальном отделе пищевода без глубоко поражения тканей, именуется специалистами катаральным эзофагитом. Характерными клиническими проявлениями недуга будут являться приступы изжоги, буквально измучивающие человека. При отсутствии адекватных лечебных мероприятий либо при неконтролируемом приеме медикаментов, ситуация усугубляется – формируются тяжелые осложнения. Повышенную склонность к поверхностному эзофагиту имеют представители сильной половины человечества. Ведь они чаще злоупотребляют алкогольной и табачной продукцией.

Основные причины

Главным провоцирующим фактором, способствующим появления воспалительных процессов в тканях пищевода, безусловно, является нескорректированный рацион. Для формирования поверхностного рефлюкс эзофагита достаточно употреблять:

  • кислые, чересчур перченые, маринованные блюда;
  • спиртосодержащие напитки, газировку, горячий кофе;
  • различные специи, маринады, соусы.

Не менее пагубным для слизистой является присутствие у человека таких заболеваний, как дуодено-гастральный бульбит, диафрагмальная грыжа, а также гиперацидный гастрит, тяжелая форма авитаминоза.

Появиться эзофагит катаральный может и по иным причинам:

  • инфицирование вирусными либо бактериальными агентами;
  • травмирование органа;
  • ожоги либо облучение;
  • отравление химическими веществами;
  • продолжительный прием медикаментов, к примеру, иммуносупрессоров, глюкокортикоидов.

Если установить истинную первопричину дистального катарального рефлюкс эзофагита не удается, специалисты говорят об идиопатическом варианте заболевания.

Классификация

Большинство медицинских сотрудников ориентируется на морфологические изменения в тканях пищевода при определении той или иной формы болезни:

  1. Самый распространенный, характеризующийся поверхностной гиперемией и отечностью слизистой – катаральный рефлюкс эзофагит. При своевременно начатом комплексном лечении наступает быстрое выздоровление, ведь ткани не разрушаются. Такая катаральная форма чаще формируется на фоне недостаточности кардии – ослабления в силу негативных причин кардиального сфинктера желудка.
  2. Если на гиперемированном фоне выявляются кровоточащие эрозии, специалистом будет выставляться диагноз эрозивный дистальный эзофагит. Он чаще формируется из-за механического либо химического поражения тканей. Реже первопричиной воспаления выступает инфицирование патогенными микроорганизмами.

Помимо этого, принято различать острое течение патологии – буквально несколько суток с момента появления неприятной симптоматики. Тогда как при хроническом дистальном рефлюкс эзофагите патологические процессы в тканях органах протекают на протяжении месяцев, а то и лет.

По своей форме болезнь также может быть первичной – заболевание формируется самостоятельно. Или же являться осложнением иных патологий структур ЖКТ – холецистита, ГЭРБ, язвенной болезни желудка.

Основные степени выраженности недуга

При проведении эндоскопического обследования специалист обязательно определяет степень выраженности гиперемии и отечности в слизистой пищеводной трубки. Так, если воспалительный процесс носит локальный характер, слабо выражен, отмечается некоторая рыхлость тканей – это рефлюкс эзофагит 1 степени.

При возникновении отдельно расположенных вытянутых эрозивных дефектов, захватывающих исключительно верхние слои слизистой, речь будет идти о 2 степени недуга. Ими затрагивается, как правило, не более 10–15% стенки органа. Возможно выделение патологического экссудата.

Если же эрозивные дефекты сливаются друг с другом, в отдельных частях наблюдается некроз тканей, а площадь поражения достигает 45–50% – это уже 3 степени болезни. О четвертой стадии будут говорить полностью слившиеся эрозии, локализующиеся буквально по всей поверхности пищеводной трубки, приводящие к некрозу тканей и сужению просвета органа.

При позднем обращении больного за консультацией недуг приводит к летальному исходу – из-за перфорации язвенного дефекта, малигнизации и распада злокачественного новообразования.

Симптоматика

Дистальный катаральный эзофагит имеет различные клинические проявления. К примеру, при остром варианте возникновения недуга человека будут беспокоить:

  • выраженный дискомфорт при глотании блюд;
  • болезненные импульсы в районе шеи;
  • частые приступы изжоги, икоты;
  • покрытие поверхности языка белесым налетом;
  • чрезмерное слюноотделение;
  • ознобы и жар;
  • постоянное ощущение недомогания.

Хронический дистальный эзофагит будет формироваться из-за несвоевременного лечения острого варианта течения болезни. Основные клинические проявления:

  • постоянный дискомфорт, своеобразное ссаднение в подложечной области при приеме пищи;
  • вне трапез болезненность может возникать из-за физических нагрузок;
  • в положении, лежа на спине, приступ боли может отдавать в спину либо шею;
  • часто наблюдается выраженная изжога и жжение в проекции пищеводной трубки;
  • диспепсические расстройства из-за недостаточности кардии – подташнивание;
  • обильное слюнотечение, особенно в ночные часы;
  • дыхательная дисфункция.

При отсутствии адекватной медицинской помощи негативное состояние прогрессирует – патологический процесс становится не только дистальным, но и проксимальным. Человека начинает беспокоить удушливый приступообразный кашель, а также осиплость голоса, хрипота, общая выраженная ослабленность.

При катаральном терминальном эзофагите у человека неуклонно понижается вес, наблюдается рвота непереваренной пищей и икота. Приступы боли практически на протяжении всего дня, из-за подобных симптомов нарушается сон.

Диагностика

Понять, что такое дистальный эзофагит и почему он сформировался, помогают современные методы диагностики:

  • визуализирующие – фиброгастроскопия, рентгенография с контрастом;
  • исследование pH среды в пищеводной трубки;
  • определение качества моторики органа – эзофагоманометрия.

С целью уточнения диагноза эрозивный рефлюкс может проводиться радионуклеидное сканирование, а также КТ либо МРТ органа.

Предварительный же диагноз выставляется специалистом на основании характерных жалоб, предъявляемых человеком в момент консультации – усиление дискомфорта и жжения именно при прохождении пищевого комка по пищеводу, а также в положении лежа. Похудание из-за урежения приема пищи, частые приступы икоты, изжоги либо отрыжки кислым.

Полноценный диагноз выставляется лечащим врачом только после получения всей информации от вышеперечисленных диагностических процедур. Только в этом случае удается понять механизм появления катарального рефлюкс эзофагита, что это такое и как с ним можно справиться.

Общие рекомендации

На начальном этапе формирования воспалительного процесса в слизистой пищеводной трубки вполне можно обойтись без применения аптечных медикаментов. При катаральном дистальном рефлюкс эофагите 1 степени достаточно соблюдать следующие правила:

  • своевременно вылечить заболевания ЖКТ – к примеру, гастрит;
  • отказаться от вредных привычек – употребления табачной, алкогольной продукции;
  • не носить тугую, стягивающую грудную клетку и живот одежду;
  • после еды отдыхать исключительно в вертикальном положении;
  • избегать частых наклонов корпуса вперед;
  • обеспечить качественный ночной отдых – голова должна находиться выше корпуса на 10–15 см.

Распознав клинические проявления дистального эзофагита, что это такое и поняв, как с ним бороться, человек возвращает себе здоровье и радость жизни. Основной упор, безусловно, должен приходиться на диету – совместно со специалистом подбирается щадящее меню. Рекомендуется удалить из рациона те блюда, которые могут травмировать слизистую – жирные, горячие, перченные, алкоголь и газировку. Не переедать перед сном – последний перекус за 3–4 часа до подготовки к ночному отдыху.

Фармакотерапия

Дистальный рефлюкс эзофагит требует особого подхода к подбору лечебных мероприятий. На начальном этапе его формирования вполне достаточно соблюдать щадящую диету и принимать курсами медикаментами, обладающими способностью купировать воспалительный процесс в тканях пищеводной трубки. Приносят пользу при эзофагите и методы физиотерапии – прямая токовая стимуляция сфинктера, электрофорез, гипербарическая кислородотерапия.

Первая помощь направлена на снятие спазмирования в верхних отделах кишечника – облегчение приносят спазмолитики, к примеру, хорошо всем известная Но-шпа. Для эффективной защиты стенок от соляной кислоты и устранения изжоги применяются антациды – Ренни, Альмагель либо Маалокс. Понизить объемы вырабатываемых пищеварительных соков помогают Пантопразол, Омепразол, а также Фамотидин. Как лечить и что принимать решает исключительно гастроэнтеролог. Самостоятельный прием медикаментов недопустим.

Читать еще:  Щадящая диета при хроническом колите кишечника с диареей

Отлично зарекомендовали себя отвары и настои целебных трав, способные уменьшить воспалительные проявления, восстановить кислотность в желудке. Лечение народными средствами может применяться, но только после предварительного согласования со специалистом.

При тяжелом течении патологии по индивидуальным показаниям решается вопрос об оперативном вмешательстве. Лечение катарального эзофагита подобных мер, как правило, не требует.

Профилактика

Чтобы предупредить поражение тканей пищеводной трубки, достаточно соблюдать диету, при которой дробное питание малыми порциями – это главный компонент профилактических мероприятий. Отказ от вредных привычек и стремление к здоровому образу жизни также помогут избежать рефлюкс эзофагита.

Дистальный рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит — это заболевание, характеризующееся воспалением слизистой оболочки пищевода. Оно происходит при регулярном забросе желудочного сока и другого содержимого желудка в пищевод. Его слизистая оболочка постоянно раздражается, на ней возникает покраснение и отечность тканей.

В зависимости от того, в какой части органа слизистая воспаляется, заболевание может быть:

  • Проксимальным, проявляющимся только в начальном отделе пищевода.
  • Дистальным, захватывающим его нижний участок, примыкающий к желудку.
  • Тотальным, поражающим весь пищевод.

Как показывает медицинская статистика Москвы, наиболее частой формой заболевания является дистальный эзофагит. Такая болезнь встречается почти у каждого пятого жителя столицы. Это достаточно коварное заболевание, ведь длительное время оно протекает бессимптомно. Больной начинает замечать его проявление, когда болезнь принимает уже хроническую форму.

Симптомы и причины дистального рефлюкс-эзофагита

Главной причиной появления у человека дистального рефлюкс-эзофагита считается ослабление мышц пищеводного сфинктера. Мышечное кольцо, расположенное на границе пищевода и верхнего отдела желудка, в норме обладает хорошим тонусом и помогает пищевому комку передвигаться сверху вниз. Но при ослаблении мышечного тонуса сфинктера кислое содержимое желудка беспрепятственно попадает снова в нижний отдел пищевода, вызывая на его слизистой сначала раздражение, а затем воспаление и изменения эрозийного характера.

Причинами уменьшения тонуса сфинктера могут быть:

  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • чрезмерное употребление кофе, шоколада и других продуктов с высоким содержанием кофеина;
  • прием некоторых видов лекарств — для лечения заболеваний сердечнососудистой или дыхательной системы, а также некоторых снотворных и седативных препаратов.

Рефлюкс-эзофагит, протекающий в дистальной форме, может быть спровоцирован также такими негативными факторами, как:

  • Длительные, затянувшиеся стрессы.
  • Проникновение в организм вирусных, бактериальных, грибковых инфекций.
  • Механическое повреждение пищевода.
  • Регулярное воздействие химических веществ, включая многие лекарства.
  • Ситуации, создающие повышение давления внутри брюшной полости. Обычно это наблюдается при беременности, асците, постоянном изнуряющем кашле, поднятии тяжестей.
  • Заболевание органов пищеварения (гастрит, язвенная болезнь), а также эндокринной и нервной систем.

Но самым частым и серьезным провокатором является человеческий фактор. Он заставляет дистальный эзофагит перейти в форму хронического протекания. К заболеванию приводит пристрастие к алкоголю, табаку, острой пище, крепкому кофе и газированным напиткам. И если человек не придает значения своим пищевым пристрастиям, неправильно питается, быстро проглатывает пищу, то такое заболевание ему обеспечено.

Первыми, смазанными симптомами, свидетельствующими о проявлении эрозивного эзофагита, могут быть:

  • частая кислая отрыжка;
  • частая изжога, появляющаяся после каждого приема пищи;
  • привкус во рту горечи или кислое послевкусие;
  • слабые головные боли.

Большинство пациентов их просто игнорируют или пытаются избавиться от таких факторов самостоятельно с помощью лекарственных препаратов или народных средств. Проявление рефлюкс-эзофагита становится очевидным, если появляется затрудненное глотание, боль за грудиной, кашель, осиплость голоса или спазмы бронхов. В итоге воспалительный процесс в пищеводе прогрессирует, проникает все глубже в слизистую и становится хроническим.

Постоянный заброс кислого содержимого из желудка вызывает серьезный ожог тканей слизистой, что постепенно приводит к появлению отдельной эрозии и эрозивному поражения всего органа. Появляются язвы, которые впоследствии рубцуются, может развиться некроз, прободение стенок пищевода, образование перитонита или образование недоброкачественных опухолей.

Диагностика и лечение дистального эзофагита

Дистальный рефлюкс-эзофагит может протекать в острой, подострой и хронической форме. По характеру изменения в тканях слизистой различают несколько видов такого заболевания: катаральное, отечное, эрозивное, эксфолиативное, псевдомембранозное и некротическое. Каждая из таких форм протекает по-особому и имеет свои методы лечения.

Чтобы врач смог правильно определить вид рефлюкс-эзофагита, установить, какая из его форм наблюдается у пациента — катаральная или уже эрозивная, а затем правильно назначить лечение, требуется провести диагностику. Одним из наиболее известных диагностических центров, которые может предложить Москва, является клиника профессора Горбакова в Красногорске. Она имеет самое современное оборудование для проведения точных диагностических исследований органов ЖКТ.

Врачи клиники рекомендуют установить эзофагит с помощью следующих исследований:

  • фиброгастроскопическое;
  • гистологическое (при необходимости);
  • эзофагоскопию;
  • рентгенографию пищевода.

Такие исследования позволяют более точно оценить степень и характер воспаления, а также его локализацию. В случае язвенного рефлюкс-эзофагита и других более сложных форм его протекания дополнительно назначается эзофагоманометрия, суточная пищеводная pH-метрию и другие сложные диагностические методы.

Лечение заболевания может назначить только специалист — врач-гастроэнтеролог, а любые самостоятельно принятые меры обычно приводят к тяжелым последствиям. Больному назначается курс препаратов, соответствующий степени протекания эзофагита. Если катаральная форма мало беспокоит пациента, то можно обойтись строгой диетой.

Когда симптомы указывают на более сложную форму заболевания, например, эрозивный дистальный рефлюкс, то назначают медикаментозное лечение. Чтобы оно было наиболее действенным, гастроэнтеролог выбирает для пациента фармпрепараты индивидуально, с учетом переносимости и выраженной симптоматики.

В любом случае вы можете быть уверены, что, обратившись в клинику профессора Горбакова в г.Красногорск, вы получите правильный и наиболее эффективный комплексный курс лечения.

Лечение дистального эзофагита

Если своевременно не принять меры при недостаточности желудочной кардии, отвечающей за предупреждение обратного заброса перевариваемой пищи в пищевод, возникнет дистальный эзофагит. Патология проявляется жгучими загрудинными болями, дисфагией, изжогой, повышенным слюноотделением. Осложнениями являются пептическая язва, сужение и перфорация пищевода, матаплазия с риском озлокачествления. Диагноз ставится при эзофагоскопии, биопсии, рентгенографии пищевода. Лечение включает диетотерапию, прием медикаментов, физиотерапию, операцию (по показаниям).

Описание

Дистальный рефлюкс-эзофагит развивается на фоне постоянного раздражения пищевода. Постепенно ткани органа, находящиеся ближе к желудку, начинают воспаляться, появляется отек и гиперемия слизистой.

Особенностью болезни является длительность протекания, при этом начальные стадии редко проявляются симптомами. В итоге развивается хронический дистальный эзофагит, который сложно поддается лечению и часто рецидивирует.

Основной причиной дистального воспаления пищевода является недостаточность кардии — круговой мышцы, перекрывающей вход в желудок. Если сфинктер неплотно закрывается, кислое желудочное содержимое попадает в нижний отдел пищевода и раздражает слизистую, вызывая ее сильное воспаление.

Нередко причиной появления дистальной ГЭРБ являются болезни ЖКТ, сопровождающиеся повышением кислотности в желудке, такие как гастрит.

Виды, степени

Дистальный эзофагит может характеризоваться разным по степени тяжести морфологическим поражением слизистой пищевода. Согласно этому критерию, различают такие виды недуга:

К редким видам заболевания относятся дисметаболический и гранулематозный эзофагит.

Читать еще:  Основные симптомы и лечение обострения хронического панкреатита

Чаще дистальный рефлюкс-эзофагит развивается при повторяющихся циклах недостаточности кардии и появляется на фоне воздействия кислого содержимого из желудка на пищевод. По характеру поражений этот недуг может быть:

  • поверхностным, неэрозивным;
  • язвенным с очагами некроза по всей толще слизистой;
  • с поражением подслизистых слоев до глубоких дефектов, вызывающих истончение тканей и перфорацию стенки пищевода с кровотечениями.

По тяжести морфологических изменений дистальный рефлюкс-эзофагит развивается со следующими степенями тяжести:

  • 1-я степень — слабовыраженное очаговое покраснение слизистой. Структура слизистой на участке перехода в желудок — рыхлая, со сглаженными складками.
  • 2-я — единичные или множественные эрозии вытянутой формы с возможным образованием экссудата. Ранки появляются преимущественно в складках слизистой и поражают не более 10% всего дистального отдела пищевода.
  • 3-я — слившиеся многочисленные эрозии, покрытые экссудатом и некротическими тканями. Площадь поражения — более 50%.
  • 4-я — слившиеся эрозии размещаются по кругу, отмечается сильное экссудативно-некротическое поражение. Тяжелое фибринозное поражение охватывает всю площадь на 5 см выше кардии.

Причины дистального эзофагита

Провоцирующие факторы развития дистального эзофагита:

  1. Повторяющийся рефлюкс из желудка в просвет пищевода.
  2. Инфекционные поражения: грибковые (кандида), герпетческой природы (ВПГ-1 или ВПГ-2), бактериальные инфекции.
  3. Поражение химическими веществами (щелочами, кислотами, растворителями). Возникает эрозивный эзофагит.

Но наиболее частой причиной развития дистального воспаления пищевода является недостаточность круговой мышцы (неплотное смыкание между пищеводом и желудком). Процесс протекает в хронической форме и усугубляется:

  • Диафрагмальной грыжей пищеводного отверстия, которая провоцирует резкий скачок внутрибрюшного давления, из-за чего часть кардиального отдела желудка проникает в грудную полость. При этом сдавленные пищевые массы попадают в пищевод.

  • Ожирением, когда человека после еды или переедания резко наклоняется, чем вызывает увеличение давления внутри органов, которое выходит путем расширения сфинктера.
  • Злоупотреблением продуктами (кофе, мятные жевательные резинки) или лекарствами (релаксанты), провоцирующими расслабление мышц пищевода.
  • Повышением тонуса второго сфинктера в привратниковой зоне желудка. В результате спазма кислое содержимое изливается в сторону меньшего сопротивления, провоцируя дистальный эзофагит.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и диагностика

Клиническая картина патологии проявляется следующими симптомами:

  1. Изжога с загрудинной локализацией. Жжение усугубляется после еды или переедания, при физических нагрузках, в положении лежа.
  2. Отрыжка с кислым или горьким привкусом во рту.
  3. Повышенное слюнотечение, особенно ночью.
  4. Боли в загрудинной области, подобные ощущениям при стенокардии.
  5. Осиплость и хрипота в голосе.
  6. Быстрое насыщение после потребления небольшого количества еды.
  7. Кашель без мокрот.
  8. Боль в горле при глотании с нарушением процесса заглатывания пищи и жидкости.
  9. Икота.
  10. Неприятный запах изо рта.

Некоторые симптомы уменьшаются или купируются после приема антацидов. При эрозивном, некротическом или эксфолиативном эзофагите особенно сильно проявляется кашель, рвота с отторженными участками тканей пищевода. Диагностика дистального эзофагита основывается на анализе симптомов и по результатам полного обследования ЖКТ, включающего 6 этапов:

  1. Рентгенография пищевода — для обнаружения причины патологии и определения цикличности рефлюкса при введении контраста.
  2. Эндоскопия слизистой пищевода — для определения тяжести недуга.
  3. рН-метрия внутри пищевода — для расчета кислотности среды в просвете органа.
  4. Определение клиренса пищевода — для расчета степени защиты особой слизи, вырабатываемой в стенке пищевода. Метод позволяет определить возможность перемещения рН среды просвета в нужную сторону без нанесения ущерба.
  5. Манометрия — для расчета внутреннего давления в органах ЖКТ, влияющего на рефлюкс.
  6. Радионуклеидное сканирование — для уточнения диагноза.

Лечение и профилактика

Лечение эзофагита — комплексное, сложное и длительное. Применяется для устранения первопричины возникновения недуга, уменьшения симптомов.

Общие рекомендации

  • своевременное лечение сопутствующих патологий ЖКТ, например, гастрита;
  • отказ от вредных привычек: употребления алкоголя, табака;
  • отказ от самолечения любых патологий, даже простой головной боли;
  • ношение свободной одежды без тугих поясов;
  • отдых после еды в вертикальном положении или сидя;
  • избегать частых наклонов корпуса вперед, ношения тяжестей;
  • сон с поднятым на 15 см изголовьем.

Вернуться к оглавлению

Диетотерапия и режим

Сбалансированное питание — главная составляющая эффективного лечения любой патологии ЖКТ, особенно, дистального катарального или фибринозного эзофагита.

  1. дробное, частое питание — до 7 раз в день через 2—3 часа;
  2. малые порции — до 350 мл;
  3. тщательное пережевывание;
  4. медленные пешие прогулки после еды;
  5. обогащение меню жидкими кашами, нежирными супами, сладкими фруктами;
  6. отказ от твердой, раздражающей пищи, химически и термически агрессивных продуктов;
  7. поддержание температуры блюда — не выше/ниже 22 °C;
  8. обильный питьевой режим. Вода — слабощелочная, без газа;
  9. последний прием пищи за 3 часа до сна.

Вернуться к оглавлению

Медикаменты

Для медикаментозного лечения катарального воспаления или другого типа ГЭРБ требуется прием лекарств в соответствии с основными причинами патологии:

  1. при бактериальной инфекции назначаются антибиотики;
  2. при вирусном поражении — противовирусные и иммуностимуляторы;
  3. при снижении кислотности — антациды;
  4. для стабилизации выработки кислот в ЖКТ — гистаминные блокаторы и
  5. протонные ингибиторы;
  6. при хронической патологии — альгинаты для защиты слизистой.
  7. при сильных болях — спазмолитики.

Для снижения факторов, вызывающих поверхностный эзофагит дистального типа, следует отказаться от ряда антибиотиков, гормональных, противовоспалительных средств. Лечить ГЭРБ можно такими эффективными препаратами:

  • «Омепразол» — антацид;
  • «Мотиллиум» — прокинетик II поколения.

Вернуться к оглавлению

Народные средства

В качестве вспомогательной терапии против катарального эзофагита выступают народные рецепты, которые направлены на улучшение местного иммунитета. Особенно эффективны:

  • масло облепихи;
  • сок картофеля;
  • биогенный стимулятор — «Солкосерил».

Особое место занимают отвары целебных трав:

  • Сбор: ромашка, льняное семя (по 50 г), пустырник, корневище солодки, мелисса (по 25 г) залить 200 мл кипятка и выдержать 10 минут на водяной бане. После отстаивания 4 часа пить по 75 мл 4 р./сут. Напиток снимает боль и воспаление, снижает кислотность.
  • Сбор: равные количества аирного корня, душицы, календулы, аниса, яснотки, кипрея, мяты. 50 г измельченного состава залить теплой водой и спустя 2 часа поставить на водяную баню на 20 минут. Пить через 1 час по 100 мл 6 р./сут. Последний прием — на ночь.
  • Сбор: равное количество подорожника, ромашки, одуванчика, корневища горца, пастушьей сумки, душицы, тысячелистника. 50 г сбора залить кипятком и пить до 6 р./сут.

  • Настой укропа: 2 ч. л. смолотых семян залить 250 мл кипятка, настоять 6 часов и пить до 4 р./сут. по 25 мл перед началом трапезы.

Дистальный рефлюкс эзофагит: что это за болезнь и как с ней справиться

Дистальный рефлюкс эзофагит – достаточно распространенное заболевание, которому подвержены люди всех возрастов. Оно имеет несколько видов и стадий.

Об особенностях болезни, механизме ее течения, симптоматике, формах расскажет эта статья.

Дистальный рефлюкс эзофагит: что это такое

Рефлюкс эзофагитом называется заболевание, при котором из-за постоянного заброса желудочного сока в пищевод начинается воспаление последнего. Поражение может быть тотальным, проксимальным или дистальным. В первом случае оно охватывает весь пищевод, во втором – его верхнюю часть, а в третьем – нижнюю, примыкающую к желудку.

Именно дистальный рефлюкс эзофагит диагностируется у больных чаще всего. Согласно статистике, им страдает каждый пятый житель планеты. Данную форму недуга выявить сложнее, чем другие, а лечение обычно занимает много времени.

Читать еще:  Отзывы о препарате детралекс при геморрое и показания к применению

Поражение нижнего отдела пищевода может быть острым, подострым или хроническим. Также различают катаральный, эрозивный, отечный, геморрагический, псевдомембранозный, некротический, аллергический, билиарный и эксфолиативный рефлюкс эзофагит дистального типа. О наиболее распространенных разновидностях информация будет приведена ниже.

Механизм развития болезни

Регулярно забрасываемое в пищевод содержимое желудка приводит к поражению тканей. На начальных этапах слизистая становится рыхлой, наблюдается сглаженность складок в незначительной степени. Уже имеет место эритема в виде очагов, но она еще слабо выражена.

Далее на слизистой нижней части пищевода появляются одиночные эрозии небольших размеров. Поражение охватывает в целом одну десятую часть тканей.

Следующий этап – появление множества эрозий и язв. Некоторые из них соединяются друг с другом, и образуются достаточно большие участки поражений. Нередко они покрыты гноем. В отдельных местах фиксируется отмирание тканей (некроз). Более 50% площади нижнего участка пищевода поражено.

В соответствии с вышеописанными этапами выделяют четыре стадии развития болезни. На более ранних порах недуг неплохо поддается лечению. На поздних же бороться с ним намного сложнее, и велика вероятность серьезных осложнений.

Симптоматическая картина

Коварство дистального рефлюкс эзофагита заключается в том, что часто он долгое время не дает о себе знать. Бессимптомное течение отличает его от других форм – тотальной и проксимальной. Признаки обычно появляются уже на поздних стадиях. Болезнь проявляет себя:

  • сильнейшей изжогой;
  • повышенным слюноотделением (особенно во время ночного сна);
  • болями за грудиной, похожими на сердечные;
  • сиплостью и хрипотой голоса;
  • постоянным сухим кашлем;
  • икотой;
  • отрыжкой с кислым или горьким привкусом;
  • неприятным запахом изо рта.

Обычно наличие таких признаков уже заставляет человека обратиться за помощью к врачу, поскольку жизнь его становится невыносимой. И, как правило, диагностируется третья или четвертая стадия.

Катаральный дистальный рефлюкс эзофагит

Катаральную форму дистального рефлюкс эзофагита можно считать начальным этапом заболевания (первой стадией). Нередко она бывает острой и возникает после химических или термических ожогов, приема спиртного низкого качества, крепкого кофе или пищи, травмирующей слизистую. Проявляется отрыжкой воздухом, кисловатым привкусом во рту, изжогой, которая возникает в первые же секунды после начала трапезы, в некоторых случаях – рвотой рефлекторного характера.

Отсутствие лечения приводит к хроническому течению катарального рефлюкс эзофагита. Выявить недуг можно при помощи метода гастроэзофагоскопии. Адекватные способы борьбы позволят быстро устранить поражение.

При диагнозе дистальный катаральный рефлюкс эзофагит недостаточность кардии бывает трех стадий — неполное закрытие сфинктера, полное его открытие и выпячивание мягких тканей желудка.

Дистальный эрозивный рефлюкс эзофагит: что это такое

Эрозивная форма – это следующий этап развития болезни после катарального. При нем на слизистой уже появляются эрозии, ткани становятся очень рыхлыми. Площадь поражения увеличивается стремительно, поскольку желудочный сок продолжает негативно воздействовать на уже имеющиеся раны.

Больного мучает изжога, он испытывает сильные боли в груди и пищеводе. Также бывают отрыжка с привкусом крови, рвота с красными примесями. Пациент чувствует себя разбитым, слабым. Из-за внутреннего кровотечения у него развивается анемия. Лечение эрозивной формы – более серьезное и длительное.

Когда диагностирован дистальный эрозивный рефлюкс эзофагит, степень а, b, c, d отличаются зонами поражения слизистой оболочки и разным количеством дефектов.

Полезное видео

Просмотр интересного видео позволит узнать мнение врачей, как бороться с коварным заболеванием.

Дистальный эзофагит и недостаточность кардии

Встречается дистальный рефлюкс эзофагит на фоне недостаточности кардии. Недостаточностью кардии называют нарушение работы клапана, расположенного на границе между пищеводом и желудком.

В норме он должен плотно закрываться. Когда же этого не происходит, содержимое желудка легко забрасывается в пищевод. Именно недостаточность кардии считается основной причиной развития дистального рефлюкс эзофагита.

Аномалию могут вызвать:

  • ожирение;
  • привычка трапезничать на ночь;
  • опухоли желудка и другие заболевания ЖКТ;
  • повышенное давление в брюшине;
  • пониженный иммунитет.

Дистальный рефлюкс эзофагит может иметь и другие причины развития. Зачастую лечить нужно в первую очередь их. Но как бы там ни было, без помощи специалистов не обойтись. Чем раньше будет проведена диагностика и начато лечение, тем лучше прогноз.

Дистальный рефлюкс-эзофагит

При эзофагите происходит воспаление слизистой оболочки пищевода. Основное проявление этого заболевания — жгучая боль в области за грудиной. Кроме того, у пациента возникает изжога, повышается саливация, а также нарушается процесс глотания. Среди осложнений отмечают пептическую язву, стеноз, болезнь Барретта. При дистальном рефлюкс-эзофагите 1 степени слизистая оболочка пищевода рыхлая в местах перехода в желудок. Его складки несколько сглажены. При этом патологическом состоянии у пациента обнаруживаются эрозии лишь в некоторых местах. Кроме того, 1 степень болезни характеризуется отеком и покраснением слизистой пищевода.

Воспалительный процесс довольно быстро прогрессирует. Если у пациента началась 2 степень болезни, на стенках пищевода появляются одиночные или множественные дефекты. Может образоваться экссудат. Общая площадь эрозий не превышает 10 % от всей поверхности дистального участка пищевода. Дефекты располагаются преимущественно на складках слизистой. Основным признаком этого заболевания считается изжога, которая усиливается после еды. Появляется отрыжка кислым или горьким. Содержимое желудка при этом выбрасывается в полость рта.

Причины

Существует ряд факторов, способствующих развитию дистального рефлюкс-эзофагита. Среди них:

  • Рефлюкс из желудка в полость пищевода;
  • Инфицирование бактериями, грибками или вирусами;
  • Влияние химических веществ;
  • Повреждения и травмы пищевода;
  • Медицинские манипуляции;
  • Влияние аллергена;
  • Воздействие высоких температур на стенки пищевода.

В некоторых случаях заболевание развивается вследствие употребления алкоголя или некоторых лекарственных средств. Дистальному рефлюкс-эзофагиту и появлению эрозий могут предшествовать нервные расстройства. Ситуация усугубляется, если у человека имеются доброкачественные или злокачественные опухоли пищевода.

Какой врач лечит дистальный рефлюкс-эзофагит?

При появлении первых симптомов дистального рефлюкс-эзофагита необходимо проконсультироваться со специалистом. В противном случае заболевание может перейти в следующую стадию, при которой значительно увеличивается площадь эрозий. Лечением занимаются:

На первом приеме врач внимательно осматривает больного, анализируя имеющиеся жалобы. Для уточнения клинической картины он задает несколько вопросов:

  1. Как давно появились симптомы?
  2. Имеются ли другие хронические заболевания?
  3. Получал ли пациент травмы пищевода?

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится “на глаз”. Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз – уже 50% успеха в лечении!

Методы лечения

Терапия при дистальном рефлюкс-эзофагите назначается, исходя из степени заболевания. Это может быть:

  • Медикаментозное лечение;
  • Физиотерапия;
  • Операция.

Дополнительно пациенту понадобится соблюдать специальную диету. Принимать пищу необходимо не реже 5-6 раз в день небольшими порциями. Из рациона нужно исключить газированные напитки, острое, жареное и фаст-фуд. Ужинать необходимо не позднее 3-4 часов до сна.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector