Этиология заболевания и лечение эндометриоза кишечника

Этиология заболевания и лечение эндометриоза кишечника

Что такое эндометриоз кишечника? Вопрос интересный, тем более что мало кто осведомлен об этом. Все стенки внутренних органов человеческого организма покрыты слоем клеточной ткани, называемым эндометрием. Заболевание эндометриоз – патологическое разрастание ткани, выстилающей внутренние стенки органа; в основном встречается у женщин, ему чаще всего подвержена матка. Довольно редко встречается эндометриоз кишечника, симптомы которого зависят от степени поражения стенок органа и локализации патологического процесса, но чаще всего признаки данного заболевания практически отсутствуют. На развитие недуга влияют такие факторы, как пониженный иммунитет, гормональные сбои, генетические предпосылки (наследственность).

Симптомы и диагностика патологии

Самыми распространенными симптомами болезни являются:

  • боль, усиливающаяся в первые дни менструации;
  • понос или запор, рвота;
  • кишечная непроходимость;
  • наличие крови и слизи в кале;
  • метеоризм;
  • хроническая боль в области таза;
  • гинекологические проявления – дисменорея, диспареуния.

Эндометриоз кишечника развивается обычно у женщин как вторичный процесс при заболеваниях генитальной области, как самостоятельный недуг он практически не встречается. Главными особенностями этого заболевания являются:

  1. Распространение эндометриальных клеток по всем органам и тканям организма с помощью лимфатической и кровеносной системы,
  2. Образование быстро разрастается, затрагивая новые, здоровые такни и органы.
  3. Заболевание носит цикличный характер, связанный с менструальным циклом.

При обнаружении хотя бы некоторых из вышеперечисленных симптомов, следует незамедлительно обратиться к врачу. Для правильного установления диагноза необходимо провести ряд анализов, взаимно дополняющих друг друга. Врачи-специалисты проводят такие специфические исследования:

  1. Ирригография – диагностика толстой кишки при помощи рентгенографии, с использованием контрастного вещества.
  2. Ирригоскопия – выявляет заболевание и определяет его стадию.
  3. Колоноскопия – сложное обследование кишечника, позволяющее выявить патологические нарушения, взять биопсию поврежденных тканей и удалить новообразования.
  4. Биопсия – гистологическое исследование образца пораженной ткани, подтверждающее или опровергающее заболевание эндометриозом.

Своевременная диагностика заболевания позволяет приступить к незамедлительному лечению и избежать возникновения осложнений. Запущенный эндометриоз приводит к резекции кишки и образованию онкологии, может стать причиной злокачественных образований, в которые перерождаются доброкачественные клетки.

Лечебные мероприятия

Методы лечения данного заболевания могут быть хирургическими и консервативными. Оперативное вмешательство производится после безрезультатного лечения с помощью медикаментов в течении полугода. Это может быть резекция очага эндометриоза, проводимая при поражении поверхностной оболочки кишечника, гистерэктомия, применяемая при поражении всех слоев стенок кишечника, а также удаление очагов эндометриоза в других органах и тканях.

При консервативном подходе применяются такие лекарственные препараты:

  • антибиотики, противовирусные и противовоспалительные средства;
  • гормональные препараты, включающие в себя женский половой гормон;
  • средства для повышения иммунитета;
  • антиэстрогены – препараты для лечения злокачественных новообразований и опухолей;
  • физиотерапевтические процедуры.

При консервативном методе применяется индивидуальная для каждого пациента схема лечения, назначаемая с учетом состояния возраста больного, общего состояния его здоровья, степени заболевания и наличия сопутствующих болезней. Длительная комплексная терапия направлена на долгосрочное лечение, требующее от пациента терпения, так как она направлена на излечение не только поверхностного, но и глубоко проникшего эндометриоза.

Существуют также народные методы и средства лечения эндометриоза, основанные на применении сборов и отваров лекарственных растений, позволяющих устранить симптомы заболевания и излечить уже имеющиеся новообразования. Перед применением методов народной медицины обязательно необходима консультация лечащего врача. В частности, популярны следующие средства:

  • сбор травы пастушьей сумки, листьев крапивы, лапчатки, корня аира, корня змеевика, спорыша;
  • отвар листьев и цветков калины;
  • свекольный сок;
  • настой из листьев крапивы двудомной;
  • настойка чистотела.

Самолечение при эндометриозе далеко не всегда приносит ожидаемый результат, более того, оно может еще и серьезно навредить организму больного.

Эндометриоз – достаточно опасное заболевание, при отсутствии своевременного комплексного лечения, оно способно нанести непоправимый вред организму и привести к появлению злокачественных образований.

25. Эндометриоз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика лечение внутреннего и наружного генитального эндометриоза.

Эндометриоз это заболевание, характеризующееся ростом ткани сходной по структуре и функции с эндометрием, за пределами его нормальной локализации на фоне нарушений гормонального и иммунологического гомеостаза

Этиология эндометриоза. Теории происхождения.

Эмбриональная теория (дизонтогенетическая) – нарушение эмбриогенеза с аномальными остатками Мюллерова протока. Эндометриоидные гетеротопии развиваются из парамезонефральных протоков или зачатков, из которых образуется ткань эндометрия.

Метапластическая теория – эндометриоидные гетеротопии развиваются за счет метаплазии эмбриональной брюшины или целомического эпителия.

Трансплантационная теория – эндометриоидные гетеротопии могут попадать в брюшную полость путем ретроградного заноса менструальной крови, и затем распространяться в организме больной лимфогенным и гематогенным путем.

В патогенезе эндометриоза определенную роль играют нейроэдокринные нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. При заболевании наблюдается дополнительное выделение ФСГ и ЛГ на протяжении менструального цикла, а также некоторое снижение стероидогенеза яичников, которые проявляется в виде незначительной неполноценности желтого тела. Особую роль в развитии эндометриоза имеют перенесенные инфекционные заболевания бактериальной и вирусной этиологии, нарушение менструального цикла в пубертатном периоде, осложнения родов и абортов.

Условно эдометриоидные гетеротопии можно поделить на три типа: железистые, стромальные, смешанные.

В зависимости от локализации процесса выделяют:

1) эндометриоз половых органов – внутренний и наружный;

2) экстрагенитальный эндометриоз

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – это эндометриоз тела матки и канала шейки матки.

Наружный эндометриоз делится на перитонеальную и экстраперитонеальную формы.

Перитонеальная форма – относят эндометриоз яичников, тазовой брюшины.

Экстраперитонеальные формы – эндометриоз влагалища, влагалищной части шейки матки, ректовагинальной перегородки, ретроцервикальный.

Экстрагенитальный эндометриоз – эндометриоз прямой кишки, мочевого пузыря, слепой кишки и червеобразного отростка, сальника, печени, легких, почек, мозга.

По глубине проникновения в миометрий аденомиоз делится на четыре стадии:

I – прорастание эндометриоза на небольшую глубину;

II – распространенность процесса до середины толщины миометрия;

III – повреждение патологическим процессом всей стенки матки;

IV – переход патологического процесса на париетальную брюшину и соседние органы.

Клиническая картина эндометриоза зависит от локализации процесса, его продолжительности, сопутствующих заболеваний:

1. Продолжительное течение. Самовольный регресс возможен в постменопаузальном периоде.

2. Постоянным симптомом является боль, которая появляется и усиливается в предменструальные дни и во время менструации. При продолжительном и тяжелом течении эндометриоза боли беспокоят и после окончания менструации.

3. Диспареуния – боль и дискомфорт при половом акте.

4. Наблюдается некоторое увеличение размеров пораженного органа (матки, яичника).

5. Нарушение менструальной функции, проявляются чаще в виде альгодисменореи. Наблюдаются также перед- и пост менструальные выделения, нарушение ритма менструации и др.

6. Бесплодие – частый спутник эндометриоза.

Диагноз эндометриоза устанавливают на основании: анамнеза, данных бимануального и дополнительных методов исследования (рентгенологического – гистеросальпингография), эндоскопического (лапароскопия, гистероскопия, ректороманоскопия), ультразвукового, кольпоскопического, морфологического и т.п.).

Основные виды лечения:

– консервативное, основным компонентом которого является гормонотерапия;

– хирургическое органосохраняющее, предусматривает удаление очагов эндометриоза и сохранение органов;

– хирургическое радикальное с удалением матки и яичников;

– комбинированное (медикаментозное и хирургическое).

Принципы консервативной терапии:

– применение гормонотерапии на фоне энзимотерапии (вобэнзим);

– применение имуномодуляторов (Т-активин, тималин, спленин и др.);

– влияние на оксидантную систему (унитиол, аскорбиновая кислота, токоферола ацетат);

– угнетение синтеза простагландинов (аспирин, индометацин, ибупрофен и др.);

Гормональная терапия включает:

Читать еще:  Причины и лечение хронического гастрита у взрослых

– комбинированные эстроген-гестагенные препараты (марвелон, мерсилон, жанин и др.);

– прогестагены (дюфастон, прималют-нор, норколут, оргаметрил);

– антиэстрогены (тамоксифен, нолвадекс, торемифен и др.);

– антипрогестагены (гестринон, мефипристон);

– ингибиторы гонадотропинов (даназол, дановал и др.);

– агонисты гонадотропин-релизинг гормонов (золадекс, декапептил, бусерелин и др.).

Причины появления эндометриоза кишечника, методы лечения и симптомы, диагностика, профилактика и прогноз заболевания

Эндометриоз – распространенное гинекологическое заболевание, при котором дециудальные клетки патологически разрастаются. Патология считается доброкачественной, поддающейся хирургическому и консервативному лечению. В статье мы разберем признаки эндометриоза кишечника и его лечение народными средствами. Эндометриозные разрастания

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра эндометриоз обозначается кодом N80.

Причины появления заболевания

Точная причина и патогенез эндометриоза не изучены. Разработано несколько теорий, которые пытаются объяснить это заболевание. Ведущие теории включают метапластическую конверсию целомического эпителия и гематогенную или лимфатическую дисперсию клеток эндометрия. Ученые считают, что к заболеванию приводит сочетание перечисленных факторов.

Предыдущие теории предполагали, что эндометриоз становится результатом переноса жизнеспособных клеток эндометрия. Клетки протекают назад через фаллопиевы трубы и осаждаются на органы таза, где начинают расти.

Факторы, которые провоцируют развитие болезни:

  • Семейная история эндометриоза,
  • Нарушение менструального цикла,
  • Ненормальная продолжительность менструального цикла (&gt, 8 суток),
  • Выраженные кровопотери во время лютеиновой фазы,
  • Ранние роды,
  • Структурные аномалии в матке или фаллопиевых трубках,
  • Гипоксия и дефицит железа,
  • Ретроградная менструация.

В начале XX века (1927) Самсон предложил свою теорию «ретроградных менструаций» в качестве объяснения причины эндометриоза. Последующие исследования показали, что ретроградная менструация – довольно распространенное физиологическое событие, не объясняющее патологические изменения эндометрия.

Диагностическая лапароскопия во время менструального периода показала, что у 90% женщин в фаллопиевых трубках содержится кровавая перитонеальная жидкость. Тем не менее, условия, повышающие скорость ретроградной менструации, увеличивают риск развития эндометриоза. Эксперименты на животных и клинические наблюдения поддерживают эту теорию. Поскольку у большинства женщин патология не развивается, возможно, иммунологическая или гормональная дисфункция увеличивает риск возникновения этой болезни.

Иммунологическая дисфункция

Относительно недавнее исследование предполагало вовлечение иммунной системы в патогенез эндометриоза. Показано, что изменение иммунного ответа на перемещенную ткань эндометрия играет важную роль. Женщины с этим расстройством, по-видимому, проявляют повышенную гуморальную иммунную реакцию и активацию макрофагов, демонстрируя ослабленный клеточно-опосредованный иммунитет с уменьшенной чувствительностью к Т-клеткам и естественным киллерам. Гуморальные антитела к ткани эндометрия тоже были обнаружены в сыворотке крови женщин с эндометриозом.

Исследования нечеловеческих приматов продемонстрировали сильную связь между воздействием диоксана и развитием эндометриоза. Как предполагали ученые, связь подтверждает роль дисфункции иммунитета в развитии болезни. Однако эпидемиологические исследования не смогли подтвердить эту связь у людей.

В последние годы исследования были сосредоточены на оценке различий между эутопическим эндометрием и эндометриозом. При патологии аберрантно-выраженный фактор SF-1 активирует экспрессию фермента ароматазы, которая превращает стероиды C19 в эстрогены. Следовательно, эстроген увеличивает синтез простагландина Е2, который оказывает положительный эффект обратной связи, что приводит к увеличению активности ароматазы.

Эндометриотическая ткань недостаточна для фермента 17-бета-гидроксистероиддегидрогеназы типа 2, которая превращает E2 в эутопический эндометрий в менее мощный E1 под действием прогестинов.

В литературе описан единичный случай успешного лечения с помощью ингибитора ароматазы анастрозола у женщин с тяжелым постменопаузальным эндометриозом, однако более поздние исследования также показали, что он эффективен в случаях тяжелого течения болезни у женщин в пременопаузе.

Метаплазия

Метаплазия (или переход от одного нормального типа ткани к другому) – другая теория развития эндометриоза. Эндометрий и брюшина являются производными одного и того же целомического эпителия. Трансформация целомического эпителия в железы эндометрия в ответ на пока неизвестные раздражители могут объяснить патогенез эндометриоза в необычных местах.

Метаплазия, как полагают, объясняет и возникновение заболевания у женщин, которые подверглись полной гистерэктомии и не принимают эстрогеновые препараты. Эндометриоз может возникать даже у мужчин при высокодозной терапии эстрогенами.

Характерные симптомы

У 1/3 женщин заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях возникают следующие симптомы:

  • Дисменорея,
  • Тяжелое или нерегулярное кровотечение,
  • Боль в области таза,
  • Боль в нижней части живота или спины,
  • Повышенное образование кишечных газов,
  • Дисхезия,
  • Боли в прямой кишке,
  • Вздутие, тошнота и рвота,
  • Боль в паховой области,
  • Странгурия,
  • Болевой синдром при физических нагрузках.

Важно! Эндометриоз нередко влияет на результаты физического обследования. Наиболее распространенным признаком считаетсянеспецифическая чувствительность таза.

Методы диагностики

Лапароскопия является методом выбора при диагностике эндометриоза. Это инвазивная процедура с общей чувствительностью 97%, но со специфичностью всего 77%. В некоторых случаях проводят гистологическое исследование для подтверждения диагноза.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови (ОАК) помогает дифференцировать тазовую инфекцию от эндометриоза, а также оценить степень потери крови. Анализ мочи – инфекцию мочевых путей (ИМП). Также в дифференциальной диагностике болезни применяется анализ половых секретов, поскольку заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), тоже вызывают боль в области таза и бесплодие

Применяется два основных метода визуализации:

  • Ультрасонография. Состояние эндометрия можно оценить либо с помощью трансвагинальной УЗИ, либо с помощью эндоректальной УЗИ,
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Ультразвуковое исследование

Ректоскопия тоже является высокочувствительным методом диагностики. Однако она используется реже, нежели лапароскопия.

Методы лечения патологии

Зависимость заболевания от циклического производства гормонов менструального цикла служит основой для медицинской терапии. Таким образом, следующие лекарственные средства применяются в фармакотерапии эндометриоза:

  • Комбинированные оральные противозачаточные таблетки (КОПТ),
  • Даназол,
  • Прогестационные агенты,
  • Синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (САГРГ)

КОПТ подавляют работу яичников и синтез прогестина. Препарат вводится в течение 3 месяцев. Даназол действует путем ингибирования синтеза фолликулостимулирующего и лютеинизирующих гормонов. Это наиболее широко изученный препарат против эндометриоза. Аналоги гонадолиберина, применяемые для лечения

Все прогестагентные препараты действуют путем децидуализации и атрофии эндометрия. Медроксипрогестерона ацетат доказал свою эффективность в подавлении боли в пероральных и инъекционных формах.

САГРГ продуцируют гипогонадотропно-гипогонадическое состояние путем снижения активности гипофиза. Гозерлин и ацетат лейпролида являются широко используемыми агонистами. Эффективность ограничена подавлением боли. Препарат может вызывать бесплодие.

Многие ученые утверждают, что терапия САГРГ может привести к уменьшению боли, связанной с эндометриозом у 85-100% женщин. Считается, что обезболивание сохраняется в течение 6-12 месяцев после прекращения лечения.

Хирургическое лечение можно классифицировать следующим образом:

  • Консервативное – с сохранением репродуктивных функций,
  • Полуконсервативные – репродуктивная способность устраняется, но функция яичников сохраняется,
  • Радикальная – полное удаление матки и яичников.

Консервативные процедуры, используемые в лечении:

  • Дренаж и лапароскопическая цистэктомия. Обе процедуры могут использоваться при лечении эндометриоза яичников,
  • Абляция,
  • Пресакральная нейрэктомия,
  • Лапароскопическая абляция матки.

Эндометриоз яичников можно удалить хирургическим путем, потому что одна десятая функционирующей ткани яичника – это все, что необходимо для синтеза гормонов. Пациенты, которые проходят гистерэктомию с сохранением яичников, имеют в 6 раз больше риск получить бесплодие. Радикальная хирургия включает полную гистерэктомию с двусторонней оофорэктомией и циторедукцией видимого эндометриоза. Лапароскопия

Профилактика заболевания

В медицине существуют эффективные методы профилактики болезни. Некоторые данные свидетельствуют о том, что быстрая и радикальная хирургическая терапия может остановить прогрессирование болезни.

Длительное использование оральных контрацептивных таблеток, беременность и грудное вскармливание, по-видимому, обеспечивает некоторую степень защиты от этого заболевания.

Читать еще:  Что такое ГЭРБ и код болезни по МКБ-10?

Проспективное когортное исследование, которое включало 72 394 беременных женщин, из которых 3 296 имели эндометриоз при наблюдении, выявило снижение риска на 40%. В исследовании сообщалось о 8% снижении вероятности возникновения эндометриоза в первые три месяца лактации.

Совет! Экстрагенитальный эндометриоз (толстой или сигмовидной кишки) нельзя лечить травами и другими народными средствами. Лечением этой сложной патологии должен заниматься только квалифицированный специалист.

Этиология, классификация и лечение эндометриоза

Гормонозависимое заболевание женского организма, при котором ткани внутреннего слоя матки дислоцируются на расстояниb от своего естественного расположения, называется эндометриоз. Им болеют женщины всех возрастных групп, но наиболее часто в репродуктивном возрасте. Эндометриоз относится к основным факторам, вызывающим бесплодие. Его лечат как консервативно, хирургическим путём. Лечить эндометриоз можно и народными методами.

Факторы, вызывающие эндометриоз

Около ста лет назад учёным известно заболевание под названием эндометриоз, но до сегодняшнего дня они не пришли к единому мнению, что же вызывает патологический процесс. Существуют такие теории эндометриоза:

  • дисонтогенетическая и эмбриональная;
  • теория эмбрионального генеза;
  • трансплантационная;
  • метапластическая.

Сторонники первой теории считают, что зачатки тканей эндометриоза закладываются в эмбриогенезе и патологические образования развиваются из тех же зачатков, что и половые органы женщины и, в частности, эндометрий. Существует также мнение, что развитие гетеротопий (очагов эндометриоза) происходит из протоков Мюллера либо вольфовых тел. Такой подход к этиологии эндометриоза подтверждают данные о заболевании в юном возрасте и сочетании его с врождённой патологией половой системы и других органов.

Согласно теоретическим выкладкам сторонников теории эмбрионального происхождения заболевания, гетеротопии образуются из смещённых клеток эндометрия. Смещению способствуют дисгормональные расстройства, операции выскабливания либо диагностическое обследование полости матки в родах, аборты. Эндометриальные клетки могут попасть в сосуды и током крови либо лимфы разнестись по организму. Учёные, выдвинувшие метапластическую теорию этиологии эндометриоза, считают, что патологические очаги образуются из целомического эпителия либо эмбриональной брюшины.

Классификация эндометриоза

В зависимости от локализации патологического процесса различают генитальный и экстрагенитальный эндометриоз.

По форме поражения эндометриоз делят на:

  • диффузный – на всём эндометрии разрастается ткань эндометриоза, мышечный слой матки не поражён, в нём нет гетеротопий;
  • узловой – узлы локально разрастаются, они не окружены капсулой, миометрий тоже не поражён;
  • очаговый – гетеротопии имеются только на отдельных участках матки.

В зависимости от глубины проникновения очагов эндометриоза в стенку матки различают четыре степени эндометриоза:

  • при первой стадии очаги эндометриоза неглубоко прорастают в эндометрий, миометрий не задет,
  • при второй стадии гетеротопии эндометриоза клетки прорастают до середины миометрия,
  • при третьей степени поражения эндометриальные очаги прорастают миометрий на всю толщину,
  • при четвёртой же стадии гетеротопии прорастают полностью миометрий, переходят на смежные органы, поражают брюшину; при этом образуются маточно-тазовые свищи.

Диагностика эндометриоза

Для постановки правильного диагноза гинеколог спросит о жалобах, соберёт анамнез, проведёт наружный осмотр женщины. Затем он приступит к гинекологическому осмотру. Для уточнения диагноза и выбор правильной тактики лечения надо будет выполнить такие исследования:

  • кольпоскопию, с помощью которой можно получить ценную информацию при эндометриозе влагалищной части шейки матки и цервикального канала;
  • цервикоскопию, выполненную с помощью гистероскопа, помогает уточнить диагноз при эндометриозе конечного отдела цервикального канала;
  • УЗИ (эхоскопию) с применением вагинального датчика, которая позволит уточнить размеры и расположение гетеротопий;
  • ультрасонографию, которая показана при ретроцервикальном эндометриозе;
  • МРТ для диагностики эндометриоза придатков матки;
  • лапароскопию эндоскопическую для уточнения диагноза эндометриоза яичников и крестцово-маточных связок;
  • сдать кровь на онкомаркеры для исключения злокачественного характера процесса;
  • биопсию с последующей гистологией, которая также позволяет исключить онкопатологию;
  • тест на эндометриоз.

Эндометриоз. Симптомы и лечение

В большинстве случаев женщина может и не знать, что у неё эндометриоз. Часто она обращается к гинекологу по поводу профилактического осмотра и во время обследования врач может обнаружить гетеротопии. Основной жалобой при внутреннем эндометриозе, лечение которого не проводилось, являются болезненные месячные с обильными кровянистыми выделениями. Метроррагии могу начинаться за несколько дней до менструации, сопровождать её и продолжаться после окончания месячных.

Жалобы зависят и от локализации гетеротопий. При расположении очага в области перешейка матки боли будут более интенсивные, чем в случае локализации в теле органа. Если в процесс вовлечены крестцово-маточные связки, то боль будет иррадиировать в поясницу. Эндометриоз цервикального канала сопровождается коричневыми или кровянистыми выделениям. Препараты для лечения эндометриоза подбирают индивидуально. Гетеротопии могут располагаться в яичниках, кишечнике и лёгких. В яичниках они ведут себя по разному: одни трансформируются в кисты, другие полностью подвергаются фиброзу, а некоторые становятся плоскими. Это приводит к перерождению яичника и бесплодию. Если же происходит разрыв кисты, то пациентка ощущает острую боль в животе, а врачи могут обнаружить во время обследования симптомы острого живота. В данном случае может понадобиться хирургическое лечение эндометриоза яичника.

Пункция заднего свода влагалища в таком случае подтверждает диагноз: гинеколог получает в шприц коричневую либо красную жидкость. Эта локализация неприятна тем, что после разрыва кисты происходит диссиминация клеток по всем органам брюшной полости. При эндометриозе лёгких пациенты жалуются на кровохарканье и кашель во время месячных. Эндометриоз кишечника проявляется циклическими кишечными кровотечениями во время менструации. Часто одновременно встречаются миома и эндометриоз. Лечение зависимосит от клинической картины и возраста женщины.

Лечение зависит от формы заболевания, распространённости процесса, локализации гетеротопий и глубины поражения органа. При выборе тактики лечения внутреннего эндометриоза учитывают возраст женщины. Если она находится в репродуктивном возрасте и собирается в будущем рожать, то назначают лечение эндометриоза гормонами. Используют следующие препараты:

  • антипрогестины (даназол, мифепристон);
  • агонисты гонадолиберина (гозерилин, бусерелин);
  • гормоны контрацептивные (норэсистерол, дидрогестерон, прогестан диеногест, Жанин, дюфастон).

Кроме этого, используют противовоспалительные и антигистаминные препараты. Лечение эндометриоза гормонами имеет побочное действие – некоторые из них обладают андрогенным действием.

Для лечения внутреннего эндометриоза применяют хирургические операции. В ведущих клиниках их выполняют с помощью эноскопического лапароскопа. Это малотравматическое вмешательство, которое позволяет убрать гетеротопии. С помощью лазерного скальпеля удаётся убрать только повреждённые ткани, не травмируя здоровые. Иногда приходится выполнить резекцию повреждённого органа.

Довольно часто встречается эндометриоз яичников. Лечение его требует индивидуальных подходов. Для лечения применяют гормонотерапию и лапароскопические операции. Если женщина в менопаузе и процесс распространён, есть угроза разрыва кисты и обсеменения органов брюшной полости, лучше удалить яичники. В случае разрыва кисты операцию выполняют по экстренным показаниям.

Лечение эндометриоза яичников проводят и народными методами. Применяют отвар из цветков калины, зверобоя, травы матки боровой. Надо помнить, что эндометриоз – это серьёзное заболевание, и заниматься самолечением ни в коем случае не стоит. Ведь успех можно достигнуть только при своевременно начатом лечении.

Если вы столкнулись с болезнью эндометриоз, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО «Смоленск. У нас вы можете выполнить все необходимые исследования и пойти курс лечения эндометриоза по индивидуальной программе. Начинать лечить это заболевание надо как можно раньше.

Причины появления эндометриоза кишечника, методы лечения и симптомы, диагностика, профилактика и прогноз заболевания

Эндометриоз – распространенное гинекологическое заболевание, при котором дециудальные клетки патологически разрастаются. Патология считается доброкачественной, поддающейся хирургическому и консервативному лечению. В статье мы разберем признаки эндометриоза кишечника и его лечение народными средствами. Эндометриозные разрастания

Читать еще:  Причины и лечение дискинезии толстого кишечника у детей

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра эндометриоз обозначается кодом N80.

Причины появления заболевания

Точная причина и патогенез эндометриоза не изучены. Разработано несколько теорий, которые пытаются объяснить это заболевание. Ведущие теории включают метапластическую конверсию целомического эпителия и гематогенную или лимфатическую дисперсию клеток эндометрия. Ученые считают, что к заболеванию приводит сочетание перечисленных факторов.

Предыдущие теории предполагали, что эндометриоз становится результатом переноса жизнеспособных клеток эндометрия. Клетки протекают назад через фаллопиевы трубы и осаждаются на органы таза, где начинают расти.

Факторы, которые провоцируют развитие болезни:

  • Семейная история эндометриоза,
  • Нарушение менструального цикла,
  • Ненормальная продолжительность менструального цикла (&gt, 8 суток),
  • Выраженные кровопотери во время лютеиновой фазы,
  • Ранние роды,
  • Структурные аномалии в матке или фаллопиевых трубках,
  • Гипоксия и дефицит железа,
  • Ретроградная менструация.

В начале XX века (1927) Самсон предложил свою теорию «ретроградных менструаций» в качестве объяснения причины эндометриоза. Последующие исследования показали, что ретроградная менструация – довольно распространенное физиологическое событие, не объясняющее патологические изменения эндометрия.

Диагностическая лапароскопия во время менструального периода показала, что у 90% женщин в фаллопиевых трубках содержится кровавая перитонеальная жидкость. Тем не менее, условия, повышающие скорость ретроградной менструации, увеличивают риск развития эндометриоза. Эксперименты на животных и клинические наблюдения поддерживают эту теорию. Поскольку у большинства женщин патология не развивается, возможно, иммунологическая или гормональная дисфункция увеличивает риск возникновения этой болезни.

Иммунологическая дисфункция

Относительно недавнее исследование предполагало вовлечение иммунной системы в патогенез эндометриоза. Показано, что изменение иммунного ответа на перемещенную ткань эндометрия играет важную роль. Женщины с этим расстройством, по-видимому, проявляют повышенную гуморальную иммунную реакцию и активацию макрофагов, демонстрируя ослабленный клеточно-опосредованный иммунитет с уменьшенной чувствительностью к Т-клеткам и естественным киллерам. Гуморальные антитела к ткани эндометрия тоже были обнаружены в сыворотке крови женщин с эндометриозом.

Исследования нечеловеческих приматов продемонстрировали сильную связь между воздействием диоксана и развитием эндометриоза. Как предполагали ученые, связь подтверждает роль дисфункции иммунитета в развитии болезни. Однако эпидемиологические исследования не смогли подтвердить эту связь у людей.

В последние годы исследования были сосредоточены на оценке различий между эутопическим эндометрием и эндометриозом. При патологии аберрантно-выраженный фактор SF-1 активирует экспрессию фермента ароматазы, которая превращает стероиды C19 в эстрогены. Следовательно, эстроген увеличивает синтез простагландина Е2, который оказывает положительный эффект обратной связи, что приводит к увеличению активности ароматазы.

Эндометриотическая ткань недостаточна для фермента 17-бета-гидроксистероиддегидрогеназы типа 2, которая превращает E2 в эутопический эндометрий в менее мощный E1 под действием прогестинов.

В литературе описан единичный случай успешного лечения с помощью ингибитора ароматазы анастрозола у женщин с тяжелым постменопаузальным эндометриозом, однако более поздние исследования также показали, что он эффективен в случаях тяжелого течения болезни у женщин в пременопаузе.

Метаплазия

Метаплазия (или переход от одного нормального типа ткани к другому) – другая теория развития эндометриоза. Эндометрий и брюшина являются производными одного и того же целомического эпителия. Трансформация целомического эпителия в железы эндометрия в ответ на пока неизвестные раздражители могут объяснить патогенез эндометриоза в необычных местах.

Метаплазия, как полагают, объясняет и возникновение заболевания у женщин, которые подверглись полной гистерэктомии и не принимают эстрогеновые препараты. Эндометриоз может возникать даже у мужчин при высокодозной терапии эстрогенами.

Характерные симптомы

У 1/3 женщин заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях возникают следующие симптомы:

  • Дисменорея,
  • Тяжелое или нерегулярное кровотечение,
  • Боль в области таза,
  • Боль в нижней части живота или спины,
  • Повышенное образование кишечных газов,
  • Дисхезия,
  • Боли в прямой кишке,
  • Вздутие, тошнота и рвота,
  • Боль в паховой области,
  • Странгурия,
  • Болевой синдром при физических нагрузках.

Важно! Эндометриоз нередко влияет на результаты физического обследования. Наиболее распространенным признаком считаетсянеспецифическая чувствительность таза.

Методы диагностики

Лапароскопия является методом выбора при диагностике эндометриоза. Это инвазивная процедура с общей чувствительностью 97%, но со специфичностью всего 77%. В некоторых случаях проводят гистологическое исследование для подтверждения диагноза.

Лабораторные исследования

Общий анализ крови (ОАК) помогает дифференцировать тазовую инфекцию от эндометриоза, а также оценить степень потери крови. Анализ мочи – инфекцию мочевых путей (ИМП). Также в дифференциальной диагностике болезни применяется анализ половых секретов, поскольку заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), тоже вызывают боль в области таза и бесплодие

Применяется два основных метода визуализации:

  • Ультрасонография. Состояние эндометрия можно оценить либо с помощью трансвагинальной УЗИ, либо с помощью эндоректальной УЗИ,
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).

Ультразвуковое исследование

Ректоскопия тоже является высокочувствительным методом диагностики. Однако она используется реже, нежели лапароскопия.

Методы лечения патологии

Зависимость заболевания от циклического производства гормонов менструального цикла служит основой для медицинской терапии. Таким образом, следующие лекарственные средства применяются в фармакотерапии эндометриоза:

  • Комбинированные оральные противозачаточные таблетки (КОПТ),
  • Даназол,
  • Прогестационные агенты,
  • Синтетические аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (САГРГ)

КОПТ подавляют работу яичников и синтез прогестина. Препарат вводится в течение 3 месяцев. Даназол действует путем ингибирования синтеза фолликулостимулирующего и лютеинизирующих гормонов. Это наиболее широко изученный препарат против эндометриоза. Аналоги гонадолиберина, применяемые для лечения

Все прогестагентные препараты действуют путем децидуализации и атрофии эндометрия. Медроксипрогестерона ацетат доказал свою эффективность в подавлении боли в пероральных и инъекционных формах.

САГРГ продуцируют гипогонадотропно-гипогонадическое состояние путем снижения активности гипофиза. Гозерлин и ацетат лейпролида являются широко используемыми агонистами. Эффективность ограничена подавлением боли. Препарат может вызывать бесплодие.

Многие ученые утверждают, что терапия САГРГ может привести к уменьшению боли, связанной с эндометриозом у 85-100% женщин. Считается, что обезболивание сохраняется в течение 6-12 месяцев после прекращения лечения.

Хирургическое лечение можно классифицировать следующим образом:

  • Консервативное – с сохранением репродуктивных функций,
  • Полуконсервативные – репродуктивная способность устраняется, но функция яичников сохраняется,
  • Радикальная – полное удаление матки и яичников.

Консервативные процедуры, используемые в лечении:

  • Дренаж и лапароскопическая цистэктомия. Обе процедуры могут использоваться при лечении эндометриоза яичников,
  • Абляция,
  • Пресакральная нейрэктомия,
  • Лапароскопическая абляция матки.

Эндометриоз яичников можно удалить хирургическим путем, потому что одна десятая функционирующей ткани яичника – это все, что необходимо для синтеза гормонов. Пациенты, которые проходят гистерэктомию с сохранением яичников, имеют в 6 раз больше риск получить бесплодие. Радикальная хирургия включает полную гистерэктомию с двусторонней оофорэктомией и циторедукцией видимого эндометриоза. Лапароскопия

Профилактика заболевания

В медицине существуют эффективные методы профилактики болезни. Некоторые данные свидетельствуют о том, что быстрая и радикальная хирургическая терапия может остановить прогрессирование болезни.

Длительное использование оральных контрацептивных таблеток, беременность и грудное вскармливание, по-видимому, обеспечивает некоторую степень защиты от этого заболевания.

Проспективное когортное исследование, которое включало 72 394 беременных женщин, из которых 3 296 имели эндометриоз при наблюдении, выявило снижение риска на 40%. В исследовании сообщалось о 8% снижении вероятности возникновения эндометриоза в первые три месяца лактации.

Совет! Экстрагенитальный эндометриоз (толстой или сигмовидной кишки) нельзя лечить травами и другими народными средствами. Лечением этой сложной патологии должен заниматься только квалифицированный специалист.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector