Что такое эрозивный гастродуоденит?

Методы лечения эрозивного гастродуоденита

Эрозивный гастродуоденит – это воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки и прилегающего к ней отдела желудка, которое сопровождается множественными эрозиями на её поверхности. Отличительные признаки болезни проявляются только в острой фазе, протекающей очень тяжело.

Эрозивная форма является опасным видом поверхностного гастродуоденита, который провоцирует язвенную болезнь. При наличии симптомов, рекомендуется не откладывать визит к гастроэнтерологу.

Характерные симптомы эрозивного гастродуоденита

Главным отличием этого заболевания является то, что его симптомы проявляются по утрам и исчезают после обеда.

Основные симптомы эрозивного гастродуоденита:

• острые режущие боли в районе желудка;
• постоянное чувство тошноты;
• рвота, иногда с кровью;
• плохой аппетит;
• возможно наличие крови в кале;
• вздутие живота (при существующем панкреатите).

Присутствие крови в стуле или рвотных массах указывает на наличие кровотечения из эрозий и язвочек.

Кроме основных симптомов эрозивного гастродуоденита могут проявляться признаки, свойственные анемии: постоянная усталость, головокружение и вялость. Если своевременно не начать лечение, то заболевание переходит в вялотекущую и периодически проявляющуюся стадию, которая впоследствии перерастает в язву.

Формы заболевания

В современной гастроэнтерологии принято разделять 2 формы эрозивного гастродуоденита: острый и хронический.

Острая форма эрозивного гастродуоденита характеризуется такими симптомами:

• основным проявлением может являться тошнота, которая проходит только после рвоты;
• острая приступообразная боль;
• при рвоте вначале выходит пища, затем желудочный сок со слизью. Присутствие в рвотных массах слизи является точным симптомом воспаления слизистой пищеварительного тракта;
• в запущенных случаях рвота может быть с кровью;
• частые запоры.

В некоторых случаях острый эрозивный гастродуоденит способствует развитию кровотечений в кишечнике.

Хроническая стадия обычно сопровождается следующими признаками:

• неприятные ощущения в желудке;
• существование внутренних кровотечений;
• нестабильный стул.

Методы диагностики

При диагностике эрозивного гастродуоденита вначале врач обнаруживает клинические проявления, ставит предварительный диагноз. Для его подтверждения используются такие методы исследования:

• эндоскопия – обследование слизистой с помощью эндоскопа. Этот метод даёт возможность определить заболевание, его характер;
• морфологическое исследование – осмотр под микроскопом мелких частиц слизистой оболочки. Метод необходим для выявления признаков воспаления или других симптомов, свойственных патологиям ЖКТ;
• рентген – этот метод исследования уступает эндоскопии, поэтому сейчас для диагностики эрозивного гастродуоденита используется редко;
• импедансометрия пищевода – определение активности желез, продуцирующих соляную кислоту. Этот метод позволяет более точно измерить кислотность желудочного сока.

На сегодняшний день оптимальный метод диагностики гастродуоденита – это эндоскопия, которая помогает точно установить диагноз. После проведения эндоскопического исследования дополнительно измеряют кислотность желудочного сока, чтобы правильно определить симптомы и лечение заболевания.

Похожие и сопутствующие заболевания

Дифференциальная диагностика эрозивного гастродуоденита непростая задача, потому что его симптоматика похожа на остальные нарушения гастродуоденальной области или осложнена сопутствующими болезнями органов пищеварения.

Эрозивный гастродуоденит – это такое заболевание, которому свойственно наличие воспаления с эрозийными поражениями на слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки. Эрозивная гастропатия – это состояние, когда слизистая не поражена или минимально поражена воспалением, однако присутствуют повреждения эпителиальной ткани.

Застойная гастропатия характеризуется нарушением моторики пищеварительного тракта и попадания пищи в тонкую кишку. Проявления застойной гастропатии желудка зачастую слабо выражены, и больные обычно не обращают на них внимания.

Основными симптомами этой болезни желудка являются наличие гастродуоденальных язв и эрозий, а также отсутствие воспалительного процесса. Развитию застойной гастропатии способствует язва желудка и хеликобактерная инфекция.

Гипертрофическая эрозивная гастропатия сопровождается уплотнением слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также появлением наростов или кист. Этот вид гастропатии характеризуется интенсивными болями, рвотой. При этом остальные симптомы, свойственные гастродуодениту, отсутствуют.

Эту патологию нужно лечить только под наблюдением гастроэнтеролога. Потому что при неправильной терапии эрозивная гастропатия с гипертрофией может перейти в очаговый гипертрофический гастродуоденит.

Гастропатия антрального отдела желудка – это эрозийное поражение части желудка, которая прилегает к двенадцатиперстной кишке, при отсутствии воспалительного процесса.

Папулезная гастропатия сопровождается хроническими эрозиями, которые представляют собой приподнятые участки, диаметром около 5 мм. Внешне такая эрозия выглядит, как папула с центральным вдавливанием. Лечить папулы при эрозивно-папулезной гастропатии, прежде всего, нужно вяжущими средствами, антацидами и ингибиторами протоновой помпы.

Особенности лечения болезни

Лечение сориентировано на устранение воспаления и причины эрозивного поражения. Если присутствуют ожоги или другие травмы, почечная или печёночная недостаточность, используются методы лечения состояний, несущих опасность для жизни. После этого составляется схема терапии, которая помогает устранить все патологические проявления.

Избавиться от заболевания помогут эффективные методы лечения эрозивного гастродуоденита:

• нормализация моторики пищеварительного тракта. Устранить это нарушение можно следующими препаратами: Домперидон, Метоклопрамид, Мотилиум;
• при хеликобактерной природе заболевания показан приём антибиотиков: Амоксициллин, Кларитромицин, Метронидазол;
• кровоостанавливающие препараты в виде инъекций: Викасол, Дицинон, Этамзилат;
• терапия щелочными минеральными водами в специальных санаториях;
• снижение секреции соляной кислоты при помощи антацидных средств: Алмагель, Ренни, Фосфалюгель. Эти лекарства устраняют повышенную кислотность и формируют защитный слой над эрозиями, что помогает их заживлению;
• для снижения повышенной кислотности показан приём медикаментов с антисекреторным действием, так званые ингибиторы протонного насоса, которые обладают способностью подавлять излишнюю секрецию кислоты на протяжении длительного времени – Контролок, Лансопразол, Омез, Проксиум;
• препараты висмута, которые образуют на слизистой защитный слой и купируют воспалительный процесс – Де-Нол, Новбисмол, Пептобисмол. Их также можно пить при гиперемической гастропатии;
• заместительные препараты используются, если болезнь сопровождается патологиями поджелудочной железы – Креон, Мезим, Панзинорм, Пензитал.

Использование терапии медпрепаратами обсуждается индивидуально. При острой стадии лечение эрозивного гастродуоденита обычно продолжается 2–3 недели. Хроническая форма лечится дольше – около 2 лет.

Лечить эрозивный гастродуоденит можно также методами физиотерапии. При обострении заболевания назначается электрофорез со спазмолитиками. В период ремиссии – озокеритовые или парафиновые аппликации.

Часто используются методы народной медицины, различные лекарственные сборы, которые включают только безопасные для организма растения.

Диета и питание

Обычно после постановки диагноза назначается лечебная диета, которая становится основополагающей в период лечения хронических стадий. Вылечить эрозивный гастродуоденит можно только при соблюдении всех диетических рекомендаций. Диету придётся соблюдать постоянно, потому что при её нарушении развивается рецидив, сразу же отмечается ухудшение состояния пациента.

Главное, исключить механическое или термическое повреждение слизистой оболочки органов пищеварения. Поэтому диета при эрозивной гастропатии или гастродуодените основана на употреблении тёплых жидких и пюреобразных блюд. Из меню полностью убираются овощи, фрукты с твёрдыми волокнами, а также продукты питания, которые могут раздражать стенки органов пищеварения.

Питание при гастродуодените должно быть дробным и частым. Принимать пищу следует 5 раз в день, маленькими порциями, не больше 200 грамм. Суточный объем еды делится на 3 приёма и 2 перекуса между ними. Пища подаётся только тёплой, её необходимо хорошо пережёвывать.

Гастроэнтерологи рекомендуют готовить блюда на пару, варить, тушить или запекать. Но, ни в коем случае не жарить.

Профилактические меры

Профилактика эрозивного гастродуоденита включает следующие мероприятия:

• соблюдение диеты;
• отказ от спиртного, курения, голодания и диет для похудения. Нельзя наедаться перед сном. За 2 часа до сна можно выпить стакан нежирного йогурта или кефира;
• не рекомендуется без особой необходимости принимать антибиотики, а также другие медикаментозные препараты;
• желательно избегать стрессовых ситуаций, нервного перенапряжения;
• систематически и своевременно посещать стоматолога;
• не допускать различных хронических заболеваний полости рта.

А главное условие – не забывать, что болезнь проще предупредить, чем потом излечить.

Эрозивный гастродуоденит: причины, лечение и диета

Воспалительный процесс поверхностного характера, происходящий в 12-ти перстной кишке и желудке и протекающий в сопровождении единичных или многочисленных эрозий небольшого размера, которые располагаются на слизистой органов, называется эрозивный гастродуоденит.

Что такое эрозивный гастродуоденит

Эрозивный гастродуоденит считается довольно распространенной патологией гастродуоденальной области. Чаще всего эрозивный гастродуоденит встречается в молодом возрасте, одинаково часто у мужчин и женщин.

Возникающие в процессе воспаления эрозии не проникают в подслизистый и мышечный слой, что является основным отличием от поверхностного гастрита. Эрозивный гастродуоденит может сопровождать кровотечение из эрозий, приводящее к возникновению анемии.

Длительное протекание заболевания может спровоцировать появление язвы 12-перстной кишки и желудка. Также при увеличении размеров язвочек на слизистой возрастает риск перерождения их в злокачественные опухоли.

Гастродуоденит диагностируется значительно реже язвенной болезни или гастрита, но может принести множество неудобств. Эрозивный гастродуоденит поражает нижнюю часть пилорического отдела желудка, которая имеет границу с тонким кишечником, затем воспалительный процесс распространяется на 12-ти перстную кишку (начальный отдел органа).

Образующиеся в процессе развития патологии язвочки имеют разные размеры и места локализации. Когда лечение отсутствует, размеры язвочек увеличиваются, а в тяжелых случаях возникает кровотечение.

В стадии обострения симптоматика ярко выражена, что облегчает постановку диагноза.

Причины возникновения патологии у взрослых

Данная патология возникает часто на фоне агрессивного влияния негативных факторов. К таким факторам можно отнести:

• наследственные генетические нарушения;
• неправильный режим питания и употребление вредных продуктов;
• наличие в организме Хеликобактер пилори;
• продолжительные стрессы;
• различные заболевания ЖКТ.

К эндогенным причинам, которые могут способствовать развитию заболевания, относят:

• повышенный синтез соляной кислоты (повышенная кислотность);
• различные кишечные инфекции;
• присутствие рефлюкса;
• понижение защитных свойств слизи желудка;
• сопутствующие патологии поджелудочной железы и печени.

Также к внешним этиологическим факторам относят:

• прием глюкокортикоидов или нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов;
• присутствие в меню острой или грубой пищи, слишком горячих или холодных напитков;
• злоупотребление алкогольными напитками.

Классификация

Данную патологию можно разделить на три формы:

1. Поверхностный гастродуоденит. Эту форму относят к наиболее легким типам заболевания. Слизистые повреждены незначительно.
2. Диффузный гастродуоденит. Площадь повреждений возрастает, сами язвочки становятся более глубокими, возникают ощущения болезненного характера.
3. Атрофический гастродуоденит. Эта стадия заболевания является самой опасной, существует высокий риск перехода в онкологию.

Кроме того, эрозивный гастродуоденит может протекать в острой или хронической формах:

1. При острой форме вся симптоматика достаточно ярко выражена, диагностирование заболевания не вызывает затруднений.
2. Хронический эрозивный гастродуоденит диагностировать затруднительно, так как симптоматика патологии может не проявляться долгое время.

Симптомы и признаки эрозивного гастродуоденита

Самым распространенным симптомом патологии считается регулярная или постоянная боль в верхней части живота. Болевые ощущения возникают почти сразу после еды или через несколько часов после нее.

Прочими симптомами, возникающими при эрозивном гастродуодените, могут быть:

Все эти симптомы также возникают часто после приема пищи. Пациенты имеют предрасположенность к запорам и периодическим вздутиям живота.

При обострении патологии у пациентов может появиться рвота с кислым содержимым желудка и со слизью и сгустками темной крови. Кроме этого, нередко возникновение стула черного цвета жидкой консистенции. Аппетит при заболевании может не меняться, а может снижаться.

Интенсивность различных симптомов объяснима уровнем поражения слизистой, месторасположением эрозий, сбоем в работе прочих органов и систем организма человека.

Присутствие эрозивного гастродуоденита вызывает признаки астено-невротического синдрома — головную боль, слабость, нарушение сна.

На фоне частых кровотечений (этот симптом встречается при эрозивно-геморрагическом гастродуодените) возникает хроническая постгеморрагическая анемия, которая проявляется повышенной утомляемостью, учащенным сердцебиением, головокружениями.

Постановка диагноза

Диагноз не ставится при помощи визуального осмотра. Ведущим диагностическим методом при данной патологии является эзофагогастродуоденоскопия. Это обследование способствует определению воспалительных трансформаций слизистой в желудке или 12-перстной кишке, величину эрозий и их локализацию.

Для выявления Helicobacter pylori используют морфологическое исследование биоптатов слизистой органов при помощи микроскопии. Более точным методом считается дыхательный тест и ПЦР-диагностика.

Обязателен для всех общий анализ крови, он показывает сниженный уровень гемоглобина, эритроцитов, цветного показателя. Это говорит об анемии из-за хронической кровопотери.

Менее точным методом диагностики считается УЗИ.

Вспомогательным методом исследования считают рентгенографию.

Как лечить патологию

Главными составляющими терапии являются диета и медикаментозное лечение.

Медикаментозная терапия предполагает эрадикацию инфекции Хеликобактер пилори. Для этого применяют схемы первой или второй линии. Первая — представляет собой трехкомпонентную эрадикационную терапию, которая состоит из ингибитора протонной помпы («Рабепразол», «Омепразол» и прочие), «Амоксициллина» и «Кларитромицина». При отсутствии эффективности проводится терапия второй линии, которая предусматривает применение препаратов висмута, «Метронидазола», «Тетрациклина».

Кроме этого, применяют препараты для защиты слизистой — альгинаты и антациды. Важным компонентом терапии считают прием цитопротекторов: висмута и сукральфатов.

Для снижения болевого синдрома применяют спазмолитические препараты – «Папаверин», «Дротаверин». Когда причина формирования эрозивного гастродуоденита — психоэмоциональный стресс, пациентам прописывают употребление седативных препаратов.

Продолжительность терапии зависит от различных факторов. Во время острого периода важно избавиться от неприятной симптоматики как можно скорее.

В запущенных случаях выполняют хирургическое вмешательство. Операцию по резекции изъязвленных участков проводят при подозрении на раковую опухоль или при обширных кровотечениях.

Диета при эрозивном гастродуодените

Обязательной составляющей лечения патологии считается следование правилам диетического питания. Диета предусматривает абсолютное исключение из ежедневного меню жареных, жирных, острых продуктов, газированных напитков, наваристых бульонов. Исключают из питания слишком грубую, горячую или холодную пищу.

Разрешено употребление следующих продуктов:

• омлеты;
• овощные супы;
• каши;
• нежирное мясо и рыба;
• сладкие фрукты;
• овощи.

При обострении болезни рекомендуется воздержаться от еды на 1–2 дня.

Народные средства лечения

Лечение народными средствами может увеличить эффективность лекарственных препаратов.

Для приготовления отвара можно брать готовые аптечные сборы или моно травы. При болезнях ЖКТ рекомендуются:

Травы залить кипятком и нагреть на медленном огне, процедить, остудить, пить средство следует каждый день перед едой по 100 мл.

При применении средств из лекарственных трав следует проявлять осторожность. Отдельные растения могут спровоцировать различные аллергические реакции.

Один из эффективных рецептов — сок картофеля. Неочищенные клубни измельчают, отжимают, и полученный сок употребляют по 1 ст. ложке каждый день до еды. Это средство ускоряет процесс регенерации слизистых, защищает оболочку от влияния агрессивного содержимого желудка.

Так же употребляется сок из листьев капусты. Но употреблять его можно только при пониженной кислотности.

Профилактика и прогноз патологии

Для профилактики следует соблюдать щадящую диету, при которой исключается острая, грубая и горячая пища. Кроме этого, необходимо избегать употребления противовоспалительных средств, способных привести к возникновению эрозий.

Прогноз данной патологии благоприятный, но без правильного и своевременного лечения она может привести к развитию язвенной болезни.

Как лечить эрозивный гастродуоденит

Эрозивный гастродуоденит — это воспалительный процесс, повреждающий эпителиальный слой двенадцатиперстной кишки и желудка, который способствует формированию эрозий. Эрозии представляют собой своеобразные дефекты, образующиеся на поверхности слизистой оболочки. Их отличие от язв заключается в том, что они не поражают мышечные, подслизистые оболочки. В качестве основных признаков подобного гастродуоденита выступает рвота с кровью, изжога, черный стул и болевые ощущения, локализующиеся в подложечной области.

Поставить диагноз можно на основании результатов исследования, состоящего из эзофагогастродуоденоскопии с обязательной биопсией. Также берется соответствующий анализ на Хеликобактер Пилори. Цель лечебной терапии гастродуоденита состоит в том, чтобы снизить кислотность желудочного сока, избавиться от бактерии Хеликобактер, защитить слизистую оболочку.

Этиология гастродуоденита

Эрозивный гастродуоденит – это особая разновидность заболеваний пищеварительной системы. Представляет собой течение поверхностного воспаления в двенадцатиперстной кишке и желудке, вследствие которого появляются множественные либо единичные эрозии мелкого размера. Они образуются на поверхности слизистой оболочки. Данная патология считается распространенной в гастроэнтерологии.

Острый эрозивный гастродуоденит чаще проявляется у молодых людей. В качестве главного морфологического субстрата выступают эрозии. Этим патология отличается от о бычного гастрита. Заболевание может протекать на фоне кровотечения, которое открывается из эрозивный дефектов. Данное явление провоцирует анемию. Если длительность заболевания продолжительная, есть риск развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гастродуоденит может проявиться на фоне раздражающего воздействия разнообразных патогенных факторов. Основные причины развития заболевания:

• продолжительные стрессовые ситуации;
• неправильное, нерегулярное питание;
• бактерия Хеликобактер Пилори;
• патологии пищеварительной системы;
• наличие наследственных генетических сбоев в организме;
• повышенная кислотность желудочного сока;
• разнообразные кишечные инфекции;
• низкий уровень защитных функций слизи, содержащейся в желудке;
• рефлюкс из двенадцатиперстной кишки в полость желудка;
• заболевания поджелудочной железы и печени.

При эрозивном гастродуодените отмечается высокая кислотность желудочного секрета, а также заброс содержимого кишки в желудок. Совокупность данных процессов способствует сильному угнетению восстановления клеток в эпителии, что провоцирует развитие дефектов эрозивных. В прогрессе принимают участие экзогенные факторы. В основном, это Хеликобактер Пилори. Способствовать развитию патологии может злоупотребление спиртными напитками и курение, прием оральной контрацепции и некоторых медикаментозных средств. Цель терапии – подавить агрессивную соляную кислоту, которая оказывает разрушающее воздействие.

Патогенез гастродуоденита эрозивного

Патология протекает в острой или хронической форме.

Причиной возникновения острой формы заболевания считается однократное употребление некачественной пищи, проникновение токсинов в организм. Хроническая форма развивается в результате дисбаланса между защитными и патогенными факторами, которые оказывают непосредственное воздействие на слизистую оболочку. У хронической формы преобладает рецидивирующее и затяжное течение.

Лечение эрозивного гастродуоденита протекает сложно и длительно. В качестве главного признака патологии выступает постоянная или периодическая боль, которая сосредоточена в подложечной области. Боль возникает сразу после трапезы или через несколько часов после нее. Часто беспокоит кислая отрыжка, приступы тошноты, рвоты, сильная изжога. У больных наблюдается склонность к метеоризму, запорам.

Интенсивность проявления симптоматики напрямую зависит от того, насколько сильно поражена слизистая оболочка органа. Также на клиническую картину патологии влияет локализация эрозий и степень нарушения функционирования соседних систем и органов. Данное заболевание может провоцировать развитие холецистита, панкреатита. Заметно ухудшается общее состояние больного, проявляется головная боль, бессонница и слабость. Происходит обострение астено-невротического синдрома.

Поскольку из эрозий часто наблюдаются кровоизлияния, происходит развитие хронической постгеморрагической анемии. Патология проявляется следующими симптомами:

• головокружение;
• быстрая утомляемость;
• низкая работоспособность;
• учащенное сердцебиение.

В случае обострения данная симптоматика может проявиться внезапно и интенсивно. Что касается хронической формы, она может протекать без яркой клинической картины. Подозрение о недуге возникает только при виде черных каловых масс.

Лечебная терапия и профилактика

Важной частью лечения гастродуоденита эрозивного считается строгая диета. Она особенно важна в моменты обострения. В этот период из рациона исключают жирную, жареную и острую пищу, газированные и спиртные напитки. Нельзя кушать горячую или холодную продукцию.

Важно, чтобы питание было частым и дробным, не менее пяти раз в день.

Медикаментозная терапия подразумевает эрадикацию Хеликобактер Пилори, если она обнаружена во время проведения диагностики. С этой целью применяется схема 1-ой либо 2-ой линии. Первая линия подразумевает трехкомпонентную терапию, состоящую из Кларитромицина, Амоксициллина, ингибитора помпы протонной (Рабепразол, Омепразол). Если эффект не наблюдается, то используется вторая линия, при которой применяются: Де-нол, Тетрациклин, антисекреторные препараты, Метронидазол.

Также требуется прием лекарств, защищающих слизистую оболочку. В основном, это антациды – Маалокс, Фосфалюгель, Альмагель, а также алгинаты – Гавискон. В обязательном порядке назначаются цитопротекторы. Главными представителями такой фармакологической группы являются: Сукрафальт и Де-Нол. Препараты помогают сформировать защитный слой, покрывающий эрозию, что оберегает от пагубного воздействия соляной кислоты. Для купирования болевого синдрома назначают спазмолитики, а именно – Папаверин и Но-шпу. Когда причиной заболевания является стресс и переутомление, назначаются седативные лекарства.

Особого внимания заслуживает профилактика гастродуоденита. Чтобы предупредить возникновение заболевания, необходимо правильно питаться и не нервничать. Нежелательно принимать противовоспалительные медикаменты. Такие препараты часто являются главными виновниками в формировании эрозивных дефектов.

Обнаружив подозрительную клиническую картину, важно срочно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу. Прогноз гастродуоденита при своевременном лечении положительный. Если запустить течение болезни, может появиться язва желудка и кишки двенадцатиперстной.

Эрозивный гастродуоденит

Эрозивный гастродуоденит – воспалительное заболевание, которое характеризуется повреждением эпителиального слоя желудка и двенадцатиперстной кишки и формированием эрозий (дефектов слизистого слоя, которые, в отличие от язв, не затрагивают подслизистую и мышечную оболочки). Симптомами заболевания могут быть боль в эпигастральной зоне, изжога, рвота с наличием темных сгустков крови и черный стул. Для диагностики эрозивного гастродуоденита используется эзофагогастродуоденоскопия с биопсией и определением наличия хеликобактерной инфекции. Лечение направлено на снижение кислотности желудочного сока, эрадикацию хеликобактер пилори и защиту слизистой оболочки.

Общие сведения

Эрозивный гастродуоденит – поверхностный воспалительный процесс в желудке и ДПК, сопровождающийся появлением единичных или множественных мелких эрозий на слизистой оболочке. Является распространенной патологией гастродуоденальной зоны. Эрозивный гастродуоденит развивается преимущественно в молодом возрасте, в равной степени у женщин и мужчин. Основным морфологическим субстратом в данном случае являются эрозии (дефекты слизистой, не проникающие в подслизистый и мышечный слой), что отличает заболевание от обычного поверхностного гастрита. Патологический процесс может сопровождаться кровотечением из эрозивных дефектов, которое приводит к развитию анемии. При длительном течении эрозивный гастродуоденит может провоцировать формирование язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Изучением особенностей патогенеза и прогрессирования данной патологии занимается клиническая гастроэнтерология. Определяет спектр диагностических процедур и назначает лечение гастроэнтеролог.

Причины

Эрозивный гастродуоденит может возникать на фоне агрессивного влияния различных негативных факторов. Чаше всего к развитию данной патологии приводят наследственные генетические нарушения, инфицирование хеликобактер пилори, длительные стрессы, неправильное питание и некоторые заболевания ЖКТ. Из эндогенных причин стоит выделить повышенную продукцию соляной кислоты, наличие рефлюкса содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок, снижение защитных свойств желудочной слизи, кишечные инфекции, сопутствующую патологию печени и поджелудочной железы.

На фоне усиленного кислотообразования и обратного заброса из двенадцатиперстной кишки угнетается регенерация клеток в эпителиальном слое, в результате чего и образуются эрозивные дефекты. В прогрессировании эрозивного гастродуоденита существенную роль играют экзогенные факторы, среди которых наибольшее влияние оказывает инфекция хеликобактер пилори. Кроме того, к внешним этиологическим факторам относятся употребление грубой или острой пищи, горячих или слишком холодных напитков, прием медикаментов (нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов), злоупотребление алкоголем.

Симптомы эрозивного гастродуоденита

Эрозивный гастродуоденит может быть как острым, так и хроническим. Острый вариант патологии возникает на фоне однократного приема недоброкачественных продуктов или различных токсинов. Хронический гастродуоденит формируется при нарушении равновесия между повреждающими и защитными факторами, влияющими на слизистую. Хроническая форма имеет затяжное рецидивирующее течение (в сравнении с обычным гастритом).

Эрозивный гастродуоденит плохо поддается лечению и долго не переходит в стадию ремиссии. Наиболее распространенным симптомом болезни является периодическая или постоянная боль в верхней половине живота. Боль возникает практически сразу после приема пищи или через несколько часов. Также при эрозивном гастродуодените может беспокоить изжога, отрыжка кислым или тошнота, которые возникают в основном после еды. Больные отмечают склонность к запорам и периодическое вздутие живота.

При обострении заболевания у пациентов с эрозивным гастродуоденитом появляется рвота слизью и кислым содержимым желудка, в рвотных массах могут определяться сгустки темной крови, нейтрализованной соляной кислотой. Возможно появление жидкого стула черного цвета. Аппетит при эрозивном гастродуодените может быть как нормальным, так и пониженным. Выраженность тех или иных симптомов во многом обусловлена степенью поражения слизистой оболочки, локализацией эрозий, нарушением работы других органов и систем. В частности, эрозивный гастродуоденит может приводить к развитию заболеваний других органов ЖКТ, таких как панкреатит и холецистит. Кроме того, наличие эрозивного гастродуоденита ухудшает общее самочувствие, вызывая проявления астено-невротического синдрома – слабость, головную боль, патологию сна.

На фоне частых кровотечений из эрозий развивается хроническая постгеморрагическая анемия. Она проявляется учащенным сердцебиением, повышенной утомляемостью и головокружениями. При остром течении заболевания все симптомы возникают внезапно, поэтому пациенты обычно обращают на них внимание. Хронический эрозивный гастродуоденит может протекать без выраженной клинической симптоматики, и больные начинают беспокоиться только при обнаружении темного кала.

Диагностика

Ведущим диагностическим методом при эрозивном гастродуодените является эзофагогастродуоденоскопия. Данное обследование помогает определить наличие воспалительных изменений слизистой в желудке или двенадцатиперстной кишке, размеры эрозий и их месторасположение. Врач-эндоскопист обнаруживает отек и покраснение слизистой, ее рыхлость и повышенную ранимость. Кроме того, зачастую наблюдается кровоточивость в месте формирования дефектов слизистого слоя. Критерием диагностики эрозивного гастродуоденита служит выявление мелких кровоизлияний и множественных эрозий, которые обычно покрыты серой пленкой. Как правило, размер дефектов эпителия находится в пределах 0,3-0,5 мм. Для уточнения характера морфологических изменений используется эндоскопическая биопсия.

В связи с тем, что эрозивный гастродуоденит в большинстве случаев развивается на фоне инфицирования хеликобактер пилори, необходимо использовать специальные диагностические методы выявления данного микроорганизма. Helicobacter pylori можно обнаружить при морфологическом исследовании биоптатов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью микроскопии. Более точным методом является ПЦР-диагностика хеликобактер и дыхательный тест. Кроме того, часто выполняют поиск антител в крови и определение хеликобактер в кале методом ИФА. Всем больным с подозрением на эрозивный гастродуоденит обязательно проводится общий анализ крови. При наличии частых и длительных кровотечений из эрозивных дефектов в нем можно обнаружить снижение уровня эритроцитов, гемоглобина и цветного показателя. Это свидетельствует об анемии вследствие хронической кровопотери.

Лечение эрозивного гастродуоденита

Необходимой составляющей эффективного лечения эрозивного гастродуоденита является соблюдение правильного режима питания. Это особенно важно в период обострения, когда должна назначаться щадящая диета. Она предусматривает полное исключение жареных, жирных и острых продуктов, газированной жидкости и бульонов с наваром. Также следует исключить из рациона слишком грубую, холодную или горячую пищу. Питание должно быть дробным и частым, не менее пяти раз в сутки.

Медикаментозная терапия в первую очередь предполагает эрадикацию инфекции хеликобактер пилори при ее обнаружении. Для этого используются схемы первой или второй линии. Первая линия – трехкомпонентная эрадикационная терапия, которая включает ингибитор протонной помпы (омепразол, рабепразол и др.), амоксициллин и кларитромицин. При ее неэффективности назначается терапия второй линии. Она предусматривает назначение антисекреторного препарата, тетрациклина, метронидазола и препаратов висмута.

Также необходимо применение препаратов для защиты слизистой, к которым относятся антациды и алгинаты. Важным компонентом лечения эрозивного гастродуоденита являются цитопротекторы: висмут и сукральфат. Эти средства образуют над эрозиями защитную пленку, которая препятствует агрессивному влиянию на них повышенной кислотности. Кроме того, больным с данной патологией рекомендуется назначение репарантов и антиоксидантной терапии, которая улучшает регенеративные процессы в слизистой оболочке. Для этой цели применяются витамины А, Е и С. Для уменьшения болевого синдрома используются спазмолитические препараты, такие как дротаверин и папаверин. Если причиной развития эрозивного гастродуоденита является психоэмоциональный стресс, больным показан прием седативных препаратов.

Профилактика

Для профилактики эрозивного гастродуоденита необходимо придерживаться щадящей диеты, из которой следует исключить острую, грубую и горячую пищу. Кроме того, рекомендуется избегать приема противовоспалительных средств, которые могут привести к появлению эрозий. При обнаружении хеликобактерной инфекции необходимо своевременно проводить эрадикационную терапию. Прогноз при данной патологии благоприятный, но без своевременного лечения она может приводить к формированию язвенной болезни.

Симптомы и лечение эрозивного гастродуоденита

Характерной особенностью эрозивного гастродуоденита является наличие эрозий в наружном эпителиальном слое слизистой оболочки ЖКТ. Эрозивные элементы имеют свойство кровоточить, в результате чего возможно развитие анемии.

По МКБ 10 (международной классификации болезней) данное заболевание относится к классу гастритов и дуоденитов и ему присвоен код: К 29.9, что означает «гастродуоденит неуточненный».

Что такое эрозивный гастродуоденит

Эрозивный гастродуоденит – это заболевание желудка и 12-перстной кишки, которое носит воспалительный характер и сопровождается развитием эрозий и язвочек в верхнем эпителиальном слое слизистой оболочки пищеварительной системы. Эрозии могут развиваться в единичном или во множественном числе, как на слизистой оболочке желудка, так и 12-перстной кишке.

Нужно помнить, что запущенные формы эрозивного процесса способствуют развитию язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки.

Причины и виды патологии

Факторы, способствующие развитию заболевания, могут быть как внешними, так и внутренними. Внешние причины эрозивного повреждения ЖКТ:

• частое употребление жирной и острой пищи;
• длительные курсы лечения или неконтролируемый прием антибиотиков;
• курение и злоупотребление алкогольными напитками;
• частые инфекции верхних дыхательных путей;
• бактериальное заражение Helicobacter Pylori, которое вызывает эрозивно-геморрагический гастродуоденит.

Из внутренних факторов, способствующих развитию патологического процесса, выделяют следующие причины:

• наследственная предрасположенность;
• дисбаланс в системе желез внутренней секреции;
• длительные стрессовые ситуации на нестабильном эмоциональном фоне;
• патологические изменения со стороны печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• кишечные инфекции, протекающие в тяжелой форме.

По длительности клинических проявлений, эрозивный гастрит может быть острым, с длительностью течения до трех месяцев, и хроническим, с течением заболевания свыше шести месяцев. По морфологическим изменениям, в слизистой оболочке пищеварительных органов, выделяются следующие формы эрозивного гастродуоденита:

• катаральная – целостность слизистой оболочки сохранена, но отмечается отечность;
• эритематозная – параллельно с отечностью, появляется выраженная гиперемия слизистой оболочки.

Симптомы эрозивного гастродуоденита

Эрозивная патология на ранних стадиях выявляется редко. Клинические симптомы эрозивного гастродуоденита характеризуются легкой тошнотой, отрыжкой воздухом, редкой рвотой, периодической незначительной болью в эпигастральной области, возникающей после еды. Нарушения в пищеварении беспокоят пациентов не часто. Клинические проявления заболевания похожи на обычный гастрит, поэтому больные редко обращаются к врачу за медицинской помощью.

И только тогда, когда появляется изжога, отрыжка кислым, выраженная периодическая или постоянная боль в области желудка, рвота с прожилками крови, черный стул (мелена), возникает подозрение на эрозивную патологию желудка. Острый эрозивный гастродуоденит проявляется следующими признаками:

• острая боль в эпигастральной области, спровоцированная приемом жирной пищи, носящая приступообразный характер. Болевой синдром развивается сразу или в течение часа после еды;
• сразу после приема пищи появляется тошнота;
• вслед за тошнотой начинается рвота, дающая некоторое облегчение. Рвотные массы выходят вначале с желудочным содержимым, затем идет рвота слизью, которая является характерным симптомом эрозивного изменения слизистой оболочки ЖКТ;
• наличие крови в рвотных массах или в испражнениях – признак запущенного заболевания.

Хронический эрозивный гастродуоденит характеризуется слабо выраженной симптоматикой. Порой отмечаются следующие клинические проявления:

• тяжесть в желудке после приема даже незначительного количества пищи;
• изжога, тошнота;
• повышенное газообразование в желудке;
• урчание в животе;
• нарушения в работе кишечника в виде поноса или запора;
• наличие крови в испражнениях или в рвотных массах.

Диагностика

Диагноз эрозивного гастродуоденита, ставится на основании жалоб больного, объективного обследования, лабораторных и инструментальных методов исследования, которые включают в себя:

• анализ крови на СОЭ, гемоглобин, лейкоцитоз;
• моча на общий анализ;
• кал на скрытую кровь;
• биохимический анализ крови по показаниям, при подозрении на печеночную или почечную патологию;
• анализ на ЦПР для определения Helicobacter pylori;
• фиброгастродуоденоскопия – метод визуального внутрижелудочного исследования на предмет выявления эрозий на стенках желудка и 12-перстной кишки с последующим взятием материала на биопсию;
• УЗИ, рентгеноскопия желудка – по показаниям.

Обнаружение эрозивного повреждения слизистой оболочки требует обязательного лечения, так как запущенные формы данной патология могут стать причиной развития язвенной болезни.

Методы лечения

Лечение эрозивного гастродуоденита должно проводиться комплексно и включать в себя следующие мероприятия:

• медикаментозное лечение, направленное на устранение симптомов заболевания и купирование желудочных болей и спазмов;
• лечебное питание;
• использование народных методов: отвары, настои, смеси лекарственных трав.

Медикаментозная терапия

Лечение лекарственными препаратами назначается гастроэнтерологом с учетом клинических проявлений заболевания, результатов лабораторного и инструментального методов исследования. Комплексный подход к лечению обеспечивает эффективность в восстановлении поврежденной слизистой пищеварительной системы. Медикаментозная терапия гастродуоденита проводится с применением препаратов широкого спектра действия, таких как:

• Амоксициллин, Метронидазол – антибиотики, назначаемые при бактериальном заражении Helicobacter pylori;
• Де-Нол – препарат, содержащий соли висмута и снимающий процессы воспаления в слизистой ЖКТ;
• Альмагель, Маалокс – средства, снижающие кислотность желудочного сока и обладающие обволакивающим свойством;
• Этаден, Солкосерил – препараты, способствующие регенеративным и стимулирующим процессам при заживлении эрозий и язвочек;
• Домперидон, Диметпрамид – прокинетики, стимулирующие работу моторики желудка и кишечника;
• Спазган, Спазмалгон – обезболивающие препараты, снимающие спазм гладкой мускулатуры;
• Персен, Новопассит – седативные лекарства с легким снотворным эффектом;
• общеукрепляющая терапия.

Лечебное питание

Медикаментозное лечение гастродуоденита должно сочетаться с правильным лечебным питанием. Диета назначается лечащим врачом сразу после диагностики заболевания. Она должна строго соблюдаться больным, так как малейшая погрешность в соблюдении правил будет вызывать очередную стадию обострения заболевания.

В данном случае назначается диета номер 1, которая имеет свои особенности и назначается больным, имеющим язвенный или воспалительный процесс пищеварительной системы. При наличии эрозивного гастродуоденита использование диеты должно быть постоянным. Учитывая особенности поврежденной слизистой ЖКТ, пища употребляется протертой, теплой, чтобы исключить механическое воздействие на измененную слизистую оболочку. Предпочтение отдается различным супам на овощном или некрепком курином бульоне с протертыми овощами.

Питание должно быть дробным: 5 – 6 раз в день малыми порциями, объемом не более 200 граммов за один прием. Не допускается больших перерывов между приемами пищи.

Продукты питания готовятся на пару или методом тушения. Исключаются из рациона острые, соленые, копченые, консервированные продукты, а также овощи и фрукты, содержащие грубую клетчатку.

Народные средства

По рекомендации гастроэнтеролога, терапия медпрепаратами может сочетаться с применением средств народной медицины. Это комплексное лечение дает хороший эффект при заживлении язв на слизистых оболочках пищеварительной системы. Наиболее популярными являются следующие рецепты:

• облепиховое масло – приобретается в аптеке или приготовляется самостоятельно из измельченных сушеных ягод и оливкового масла в пропорции 1:1. Данная смесь выдерживается в темном прохладном месте в течение трех недель. Принимается по 15 граммов три раза в день до еды;
• сок алоэ – готовится из листьев трехлетнего растения. Листочки срезаются и выдерживаются, завернутыми в пищевой пленке, в холодильнике в течение двух недель. Из измельченных листьев готовится сок, который смешивается с медом в пропорции 1:1. Принимается по 15 граммов до приема пищи за 20 – 30 минут;
• пророщенная пшеница – зерна заливаются небольшим количеством воды и, после появления ростков, измельчаются с помощью блендера или мясорубки. К пшеничной массе добавляется несколько капель оливкового масла. Принимается смесь по 30 граммов натощак.

Профилактика

Профилактические меры для предотвращения рецидивов заболевания включают в себя постоянное соблюдение правил здорового питания. Обязательное выполнение всех рекомендаций врача по приему медикаментов и использованию средств народной медицины делает процесс восстановления слизистой оболочки ЖКТ наиболее эффективным. При четком выполнении всех правил питания и лечения прогноз для здоровья и трудоспособности – положительный.