Какие симптомы и методы лечения существуют при хроническом и терминальном эзофагите

Если был диагностирован эзофагит, симптомы и лечение данного заболевания – единственное, что должно волновать больного. Под данным недугом подразумевают воспалительное поражение слизистой оболочки пищевода. Чаще всего причиной эзофагита является желудочно-пищеводный рефлекс. В этом случае врачами диагностируется рефлюкс-эзофагит. Кроме этого, вызвать развитие данного недуга могут инфекции, которые чаще всего поражают людей с пониженным иммунитетом. Нередко эзофагит развивается из-за химического ожога кислотой, растворителем или щелочью. Такой вид заболевания чаще всего встречается у детей или алкоголиков (причиной появления неприятных симптомов является этиловый спирт). И, конечно, физические повреждения кишечника тоже могут привести к появлению эзофагита.

Симптоматика недуга

Симптомы данной болезни напрямую зависят от ее формы. Врачи выделяют острый и хронический эзофагит. В 30-40% случаев данный недуг протекает без выраженных симптомов. При катаральном эзофагите в большинстве случаев заболевание протекает без клинических симптомов. Только иногда наблюдается чувствительность пищевода к холодной или горячей еде и питью. При тяжелой острой форме недуга появляется выраженный болевой синдром. Острая и жгучая боль локализуется за грудиной и отдает в спину и шею. Также пациенты жалуются на болезненное глотание (иногда из-за сильной боли глотать пищу вообще нет возможности), повышенное слюноотделение и сильную изжогу. В крайне тяжелых случаях острое воспаление становится причиной появления кровавой рвоты.

Иногда тяжело протекающий эзофагит через неделю может практически пропасть, что воспринимается пациентом как выздоровление. В это период больной считает, что болезнь полностью отступила, он может употреблять твердую пищу и не мучается от боли и других малоприятных симптомов. Но если не начать срочное лечение, то уже через несколько недель болезнь опять даст о себе знать, но уже с новой силой. На пищеводной стенке к этому моменту уже образуются грубые рубцы.

Хронический рефлюкс-эзофагит чаще всего проявляется в виде изжоги. Пациент жалуется на сильное неприятное жжение за грудиной. Неприятные ощущения усиливаются после приема острой и жирной пищи. Та же симптоматика появляется и после употребления газированных напитков и кофе.

Хронический эзофагит, кроме изжоги, вызывает отрыжку и расстройства дыхания, которые, как правило, появляются в ночное время суток, когда пациент находится в горизонтальном положении. Хронической форме данного заболевания свойственна умеренная выраженность болевого синдрома. Больные жалуются на ноющую терпимую боль за грудиной. Болевой синдром может распространяться на шею и спину.

У младенцев хронический рефлюкс-эзофагит можно диагностировать по частым срыгиваниям, которые появляются в тот момент, когда кроха находится в горизонтальном положении (сразу после еды). При слишком длительных срыгиваниях может развиться гипотрофия.

Медикаментозное лечение

Лечение вышеописанного недуга должно быть комплексным и учитывать причину развития неприятных симптомов. Лечить воспаление можно ингибиторами протонного насоса в обычной или двойной дозировке. Огромной популярностью пользуется Омепразол и Рабепразол. Врачами могут назначаться антациды. Их следует принимать на ночь и через 2 часа после приема пищи. Хорошо себя зарекомендовал Алмагель и Маалокс. Не менее полезны при эзофагите прокинетики. Чаще врачами назначается Метоклопрамид и Домперидон.

При язвенном эзофагите, который протекает с выраженным болевым синдромом, назначаются обезболивающие средства. В этом случае ни в коем случае нельзя промывать желудок.

Хронический эзофагит лечится препаратами, которые направлены на снижение кислотности желудочного сока. Не менее важны средства, усиливающие тонус кардии.

Диетическое питание и полезные советы

Важнейшая составляющая лечения острой формы данного заболевания – специальное диетическое питание. При появлении неприятных симптомов специалисты советуют в течение дня употреблять умеренное количество мягкой протертой пищи (комнатной температуры). Важно полностью отказаться от еды, которая может раздражать или травмировать слизистую пищевода. Речь идет об острых, жареных, жирных, алкоголесодержащих и газированных продуктах. Не менее вредной при эзофагите является пища, содержащая большое количество клетчатки.

Эзофагит пищевода подразумевает отказ от продуктов, которые могут усилить газообразование. Специалисты рекомендует ни в коем случае не допускать переедания. Есть нужно часто, но по чуть-чуть. Идеально, если последний прием пищи будет за несколько часов до отхода ко сну. Это поможет в значительной степени улучшить самочувствие.

Полезные советы, которых следует придерживаться:

Очень важно, чтобы больной на период лечения отказался от лекарств, которые могут повлиять на тонус сфинктера пищевода. Речь идет о транквилизаторах, седативных препаратах и простагландинах.
Никотин очень вреден для слизистой пищевода. Именно поэтому надо обязательно отказаться от этой вредной привычки.
Для снижения концентрации соляной кислоты врачи советуют за 30 минут до еды выпивать по 1 стакану прохладной воды.
При эзофагите лечение должно быть направлено на нормализацию массы тела.
Больным следует избегать больших нагрузок на мышцы брюшного пресса. Придется отказаться от работы, которая предполагает наклон туловища и ношение слишком тугих поясов и ремней. Такой запрет связан с тем, что давящая одежда провоцирует движение пищи вверх по пищеводу, что становится причиной усугубления самочувствия больного.
Очень важно правильно спать. Врачи советуют приподнять головной конец кровати.

Фитотерапия

Как лечить воспаление пищевода лекарственными травами – это вопрос, который волнует всех пациентов. Народная медицина уже давно доказала, что с ее помощью можно вылечить огромнейшее количество довольно серьезных недугов. Эзофагит не является исключением.

Неприятные признаки вышеописанного недуга подразумевают употребление домашних средств, которые состоят из лекарственных растений и трав. Лечебные травы содержат множество полезных веществ, которые способны положительно сказаться на состоянии слизистой пищевода.

Следующий сбор способен избавить пациента от болевого синдрома и воспаления.

2 ложечки аптечной ромашки необходимо смешать с равным количеством корней солодки, семян льна, листьев мелиссы и пустырника. 2 ложки сырья нужно хорошенько измельчить, залить половиной литра горячей воды и выпаривать на водяной бане около 10 минут. Образовавшуюся консистенцию необходимо отложить в сторону на 2-3 часа, процедить и пить 4 раза в день по 1/3 стакана.

2 ложки свежих ягод шиповника надо залить 1 литром горячей воды и подождать 6 часов.

Готовую настойку необходимо процедить и пить вместо чая на протяжении всего дня. Чувство облегчения появляется уже через полчаса.

Лечение эзофагита может осуществляться следующим рецептом.

50 г корневищ горца нужно смешать с 50 г травы пастушьей сумки, листьев подорожника и одуванчика лекарственного. Полученную однородную консистенцию надо смешать с равным количеством цветков ромашки, травы душицы и травы тысячелистника. Несколько небольших ложечек сбора следует залить прохладной водой (800 мл). Образовавшуюся смесь нужно отложить в сторону на 120 минут, после чего ее надо держать на водяной бане около 10 минут. Через 60 минут жидкость нужно процедить и пить в теплом виде по половинке стакана. За день необходимо выпивать не менее 3 стаканов такой настойки.

Противовоспалительными и успокаивающими свойствами обладает настойка из ромашки и полыни.

Ингредиенты нужно смешать в равном количестве и заварить 1 стаканом кипятка. Принимать такое средство необходимо только через 60 минут. Пить полезное снадобье надо трижды в день по ¼ стакана.

Терминальный эзофагит можно лечить настойкой из подорожника и зверобоя – 70 г зверобоя нужно смешать с 70 г подорожника, залить 500 мл кипятка, подождать 1 час и процедить. Принимать внутрь такую настойку нужно в течение всего дня небольшими порциями. Положительные результаты чаще всего появляются уже через 5-10 дней.

Рефлюкс-эзофагита можно лечить цветками одуванчика – банку объемом в 3 литра надо заполнить желтыми цветками одуванчика и засыпать сахаром. Банку с сырьем нужно отложить в сторону до того момента, пока цветки не дадут сок. 1 ложечку полученного лекарства следует разбавить в 1 стакане теплой воды и пить трижды в день.

Избавиться от сильного воспаления можно семенами укропа – 2 ложечки семян необходимо растолочь до порошкообразного состояния и залить 1 чашкой крутого кипятка. Полученную жидкость надо накрыть блюдцем и отложить на 3 часа. Готовую настойку нужно процедить с помощью марли и принимать внутрь по 1 ложке четырежды в день.

Читать еще: Особенности применения глицериновых свечей для взрослых и детей

Что такое хронический эзофагит, чем опасен

Эзофагит – это болезнь пищевода, которая возникает из-за агрессивного воздействия различных факторов на его слизистую. Протекать патология может как остро, так и хронически. Что это такое и как патология проявляется, объяснять «обладателям» хронической формы болезни не надо. Чаще всего они уже «столкнулись» с симптоматикой патологии. При тяжёлой форме поражения пищевода заболевание может приводить к серьёзным осложнениям. Хронический эзофагит проявляется сильной болью за грудиной, дисфагией (болью в процессе глотания), изжогой и даже рвотой с кровью. При возникновении симптомов патологии необходимо обратиться к врачу.

Классификация заболевания

Эзофагит может протекать остро, подостро и хронически. Острое течение заболевания возникает в основном из-за употребления веществ или препаратов, содержащих кислоту, спирт или щёлочи (довольно часто это происходит из-за распития спиртных напитков), чрезмерного употреблении специй в меню или крепкого кофе натощак.

Хронический эзофагит – это воспаление, обострение протекания которого может длиться до шести месяцев. Эта патология пожизненная с периодами то обострений, то ремиссий. Возникает хронический эзофагит из-за недостаточного или отсутствующего лечения подострого или острого воспалительного процесса. Хроническое происхождение патологии может проявиться в случае постоянного употребления пищи «всухомятку», приёма некоторых лекарственных препаратов или механического повреждения слизистой оболочки пищевода.

По степени и выраженности воспаления врачи-гастроэнтерологи выделяют несколько видов заболевания: эрозивный, некротический, катаральный, геморрагический, отёчный, эксфолиативный, псевдомембранозный и флегмонозный. Отёчный, а также катаральный эзофагит (формы, встречающиеся чаще всего) проявляются гиперемией (переполнение сосудов кровью) и отёком слизистой. При остром процессе или ожогах пищевода может развиться эрозивный эзофагит. Геморрагическая форма характеризуется кровоизлияниями пищевода. Некротический эзофагит – самая редкая форма заболевания. Возникает из-за сильных инфекций в организме или ослабленного иммунитета.

Причины, вызывающие развитие заболевания

При остром эзофагите происходит повреждение слизистой, которая продолжает травмироваться из-за следующих факторов:

Гастроэзофагеальный рефлюкс или сокращённо ГЭРБ (процесс обратного продвижения кислого содержимого желудка в пищевод через нижний сфинктер). Такая болезнь приводит к отёку пищевода из-за постоянного раздражения. Этот процесс может возникнуть при ожирении, чрезмерном употреблении алкоголя или жирной пищи, беременности, диафрагмальной грыже или из-за курения.
Неправильное питание. Переедание, чрезмерное употребление алкогольных напитков, слишком твёрдой, острой, маринованной или жирной пищи способно привести к хронической форме патологии.
Работа на вредном производстве. Применение на предприятиях токсичных веществ или тяжёлых металлов, а в быту отравление медикаментами или суррогатами алкоголя может привести к химическому ожогу слизистой оболочки.
Наличие инородного тела в пищеводе. Такая ситуация может возникнуть в случае проглатывания рыбной кости. У детей зачастую встречается ситуация, когда ребёнок глотает пуговицы или мелкие игрушки.
Слишком горячая пища.
Инфекции. Грипп, корь, грибок Кандида, микроорганизмы, ВИЧ могут спровоцировать появление как острого, так и хронического течения заболевания. В этих случаях способен развиться геморрагический или эксфолиативный эзофагит.
Иногда во время проведения гастроскопии наблюдалось повреждение пищевода аппаратом, что также может вызвать эту хроническую патологию.

Проявляющиеся симптомы заболевания

Все хронические патологии имеют некоторые особенности, из-за которых болезнь принимает затяжную форму. Для эзофагита характерно бессимптомное или с незначительными признаками протекание болезни на протяжении долгого периода времени. Главным проявлением хронического рефлюкс-эзофагита является сильная длительная изжога. С течением болезни жжение за грудиной усиливается. Эти болезненные ощущения могут проявляться из-за употребления вредных продуктов питания или при наклонах.

В зависимости от стадии заболевания проявляются различные симптомы:

Первая стадия. Появляются небольшие болезненные ощущения при глотании. После приёма пищи они чаще всего проходят.
Вторая стадия. Появляются эрозивные поражения слизистой, которые провоцируют более сильные симптомы. После еды возникает отрыжка, а изжога становится более частой и беспокоит уже даже в процессе употребления пищи. Жжение проявляется также при занятиях спортом или при нахождении в положении лёжа.
Третья стадия. На этой стадии эрозии распространяются на площади, затрагивающей половину пищевода. Образуются язвы, а в процессе еды появляются сильные боли. Может потребоваться не только медикаментозное, но и хирургическое лечение.
Четвёртая стадия. На этом этапе почти весь тракт поражается эрозиями. Боли возникают в любом состоянии и сопровождаются сильным кашлем с кровью, тошнотой, слабостью и снижением массы тела.

Четвёртая стадия хронического рефлюкс-эзофагита характеризуется сужением пищевода и сильными кровотечениями. На этом этапе заболевания необходимо хирургическое вмешательство.

Методы диагностики

Чтобы выявить хроническую форму заболевания необходимо инструментальное обследование. Более информативным считается эндоскопический метод. Такое обследование позволит визуально оценить степень поражения процесса воспаления на слизистых пищевода.

Проводятся также другие исследования:

эзофагоскопия;
эзофагоманометрия;
рентгенография;
PH-метрия.

При помощи этих методов можно оценить все изменения, происходящие в пищеводе, и определить уровень содержащейся кислоты.

Способы лечения хронического эзофагита

Патология полностью неизлечима, однако для предотвращения, а в случае проявления симптомов для их облегчения, необходимо пройти курс терапии и соблюдать здоровый образ жизни. Лечение хронического эзофагита состоит из трёх важных составляющих:

Диета. Нельзя употреблять алкогольные и газированные напитки, а также кофеин. Правильное питание крайне важно для поддержания нормального самочувствия.
Медикаментозное лечение. Назначаются в основном антигистаминные средства или блокаторы протонной помпы. Эти лекарственные препараты необходимо принимать длительное время. Иногда назначаются прокинетики, которые принимать надо около месяца.
Симптоматические препараты. Это антациды (медикаменты, способствующие снижению кислотности), болеутоляющие и повышающие иммунитет лекарства.
Физиотерапевтическое лечение. Хорошие результаты при воспалении пищевода показывают амплипульстерапия и грязелечение. Для снижения боли назначается электрофорез. При тяжёлой форме заболевания физиотерапия противопоказана.

Успешное лечение во многом зависит от безукоризненного соблюдения врачебных рекомендаций о правильном питании и образе жизни.

Использование диеты при воспалении пищевода

Диета в этом случае должна быть полноценной, включающей в себя как белки и углеводы, так и витамины. Основные принципы питания:

Режим. Приёмы пищи должны быть частыми – пять или шесть раз в течение дня, что позволит предотвратить изжогу. После еды ни в коем случае нельзя ложиться или наклоняться.
Температурный режим блюд. Температура употребляемой пищи не должна превышать шестьдесят градусов. Тёплая еда не раздражает воспалённую слизистую оболочку.
Правила питания. Необходимо тщательно пережёвывать пищу. Крупные куски довольно долго перевариваются. Разговоры во время еды также очень вредны, они способствуют аэрофагии (заглатыванию воздуха), что может вызвать изжогу и отрыжку. Перед едой народная медицина рекомендует выпить четверть стакана картофельного сока, это уменьшит концентрацию кислоты.
Соль. Необходимо снизить добавление этого ингредиента в пищу. Излишек соли способствует ускорению разъедания слизистой пищевода.
Жидкость. Количество выпиваемой жидкости не должно превышать рекомендованного врачом количества.
Обработка. При хроническом эзофагите ни в коем случае нельзя употреблять жареные блюда. В меню должна входить только варёная, тушёная, запечённая или приготовленная на пару еда. Желательно всегда разваривать или перемалывать предназначенные для еды продукты.
При эзофагите нельзя употреблять мучные продукты, жирную рыбу, мясо и бульоны, консервы, фаст-фуд, шоколад, пряности, а также пшённую, перловую и кукурузную кашу.

Читать еще: Основные симптомы и болезни пищевода

Прогноз при тяжёлых формах заболевания неблагоприятный, смертельный исход зафиксирован в половине случаев. Для того чтобы не создавать «своими руками» возможность для развития хронической формы эзофагита, при любых симптомах этого заболевания необходимо срочное обращение к врачу.

Терминальный эзофагит

Наиболее распространенным видом эзофагита считается терминальный. Обычно он носит хронический характер. Стоит отметить, что у грудных детей это явление не относится к числу патологий, но возникает в результате работы неокрепших мышц органов пищеварительной системы. У взрослых же развитие терминального эзофагита связано с расслаблением сфинктера, отделяющим пищевод от желудка. При этом у больного наблюдается сильный отек слизистой оболочки пищевода. На некоторых участках отмечается гиперемия. Она представляет собой точечные кровоизлияния. Нередко это заболевание протекает совместно с расслаблением сфинктера и грыжей пищевода.

Причины

Развитию воспаления в участке пищевода, находящегося поблизости с желудком, могут предшествовать сразу несколько факторов. Некоторые из них:

Употребление горячей или грубой пищи;
Влияние кислот и щелочей;
Попадание инородных тел в полость пищевода;
Снижение иммунитета;
Употребление крепкого алкоголя в больших количествах;
Прием некоторых медикаментозных препаратов;
Отравление или аллергическая реакция.

Кроме того, терминальному эзофагиту может предшествовать ношение тугой одежды и увеличение размеров живота. Именно поэтому данное заболевание часто диагностируется у женщин, которые вынашивают ребенка. Развитие воспаления в слизистой оболочке пищевода нередко происходит из-за тяжелого грудного кашля или курения. Ситуация усугубляется, если пациент постоянно находится в состоянии стресса.

Какой врач лечит терминальный эзофагит?

Даже при наличии явных симптомов воспаления слизистой оболочки пищевода самостоятельно ставить диагноз нельзя. Для этого следует обратиться к медицинскому специалисту. Им может быть:

При терминальном эзофагите диагноз ставится, исходя из анализов пациента и собранного анамнеза заболевания. Для изучения состояния пищевода и взятия фрагмента слизистой применяют эндоскоп. Чтобы прояснить клиническую картину, врач обязательно задает пациенту ряд вопросов. Например:

Когда появились первые признаки заболевания?
С чем сам пациент связывает их возникновение?
Изменялись ли симптомы со временем?
Какие заболевания переносил пациент ранее?
Имеются ли у него вредные привычки?
Что преобладает в рационе питания пациента?
Каковы условия труда и быта больного?

После осмотра, врач назначит необходимую в вашем случае диагностику. Некоторые заболевания сложно диагностировать как говорится “на глаз”. Поэтому нужно довериться врачу при назначении исследований. После всех анализов врач сможет составить правильный курс лечения. Запомните: точная диагностика и правильный диагноз – уже 50% успеха в лечении!

Методы лечения

При терминальном эзофагите возможны консервативная и радикальная терапия. Немедикаментозные методы предусматривают:

Использование высокой подушки для сна;
Ходьбу в течение получаса после еды;
Отказ от тугой одежды;
Переход на рациональное и сбалансированное питание;
Исключение перееданий.

Медикаментозные методы предусматривают прием антацидных препаратов, ингибиторов и прокинетиков. Если консервативная терапия не дала желаемых результатов, необходимо оперативное вмешательство.

Терминальный эзофагит: причины и лечение

Терминальный рефлюкс-эзофагит представляет собой заболевание воспалительного характера, которое поражает слизистые оболочки пищевода. Чаще всего недуг протекает в хронической форме.

Характеристика заболевания

Эзофагит имеет несколько форм. Одной из наиболее распространенных является терминальный эзофагит. Недуг осложняется отеками слизистых оболочек и точечными кровоизлияниями.

У взрослых и детей старшего возраста развитие недуга говорит о том, что сфинктер, который отделяет пищевод от желудка, расслаблен. Пища из желудка может поступать обратно в пищевод. В результате чего начинают развиваться воспалительные процессы в слизистых оболочках пищевода.

Эти явления происходят в том участке пищевода, который находится поблизости от желудка.

У маленьких детей такой процесс не относится к патологическим проявлениям, поскольку органы пищеварения у них еще недостаточно развиты.

Причины заболевания

Воспаление слизистых оболочек пищевода возникает в силу разных причин. Терминальный эзофагит возникает из-за:

употребления чрезмерно горячей пищи;
попадания в пищевод кислот и щелочей;
снижения защитной функции организма;
злоупотребления крепким алкогольными напитками;
проникновения в пищевод инородных тел.

Заболевание может обостриться, если больной носит узкую, чрезмерно сдавливающую живот одежду. Его симптомы начинают беспокоить женщин, у которых увеличен живот. В группу риска входят беременные женщины. Постоянные стрессовые ситуации и депрессии осложняют течение заболевания.

Как протекает заболевание

Провоцирующие факторы нарушают кровообращение, в результате чего слизистые оболочки кишечника начинают разрушаться. Стрессовые ситуации приводят к сужению сосудов, отчего снабжение клеток кровью уменьшается.

Поврежденные клетки заменяются новыми, на это организм отвечает своеобразной реакцией в виде воспалительных процессов, которые сопровождаются отеками слизистых тканей. Количество лейкоцитов и фагоцитов в крови начинает увеличиваться.

Симптомы

Характерным признаком терминального эзофагита является резкая боль, которая ощущается не в области живота, а за грудиной. Болевые ощущения усиливаются ночью, в положении лежа. Кроме того, человека часто беспокоит изжога.

Эти основные симптомы могут сопровождаться:

Однако такие симптомы могут свидетельствовать и о других недугах. Для того чтобы поставить точный диагноз, необходимо обратиться к врачу, пройти полное обследование, получить информацию о терминальном эзофагите, узнать, что это такое за недуг.

Термальный эзофагит у детей сопровождается срыгиванием и рвотой после приема пищи. Малыши беспокоятся во время сна, поскольку их тревожит боль. Детей начинает мучить икота.

Терминальный эзофагит может появиться у беременных женщин. Причиной этого является давление плода на живот, расслабление мышц и сфинктера, соединяющего пищевод и желудок. После того как ребенок родится, все функции восстановятся, произойдет выздоровление.

Диагностика заболевания

Заниматься самолечением нельзя. Прежде чем начать принимать лекарства, требуется консультация врача и точная диагностика.

Этим заболеванием занимаются:

Для постановки диагноза потребуется пройти такие обследования, как:

Эзофагофиброгастроскопия. Это исследование позволяет тщательно изучить состояние пищевода, определить степень воспаления, выявить уровень смыкательной способности сфинктера.
Общий анализ крови. Он покажет уровень лейкоцитов и СОЭ, показатели которых повышаются при наличии воспалительных явлений в организме.
Рентгенография, ее назначают в тех случаях, когда есть подозрение на наличие опухоли.

Только после того, как будут тщательно обследованы желудок и пищевод, врач подтвердит или опровергнет диагноз «терминальный эзофагит».

Лечение

Прежде чем приступить к выполнению предписаний лечащего врача, следует подготовить организм. Только таким образом можно увеличить эффективность лечения.

Чтобы устранить провоцирующие факторы, требуется:

не употреблять алкогольные напитки;
отказаться от курения;
использовать высокую подушку для сна;
организовать правильное питание;
отказаться от одежды, обтягивающей живот;
не употреблять слишком горячую, жирную, острую пищу;
не переедать;
убрать из рациона кислую и острую пищу.

После принятия пищи не следует лежать, чтобы пища не попадала обратно в пищевод.

Курс терапии состоит в приеме лекарственных препаратов, которые ускорят заживление клеток. С этой целью назначают:

витамины В, РР, С.
облепиховое масло;
шиповник;
лекарственные травы, такие как зверобой, ромашка, кровохлебка.

Снизят содержание кислоты в желудке, следующие лекарства:

Церукал повысит моторику пищеварительных органов, а Дерматол окажет обволакивающее действие.

В некоторых случаях врачам приходится прибегать к оперативному лечению. Чтобы успешно бороться с заболеванием, нужно знать его симптомы, лечение должен назначать только специалист.

Хронический эзофагит

Хронический эзофагит – воспалительное поражение внутреннего слоя пищевода (слизистой оболочки), симптомы которого сохраняются более полугода. Хронический эзофагит проявляется дисфагией, загрудинной болью, изжогой, срыгиванием и рвотой. В план обследования при хроническом эзофагите включают рентгенографию пищевода и эзофагоскопию с биопсией, манометрию пищевода и эзофагеальную рН-метрию, пробу кислой перфузии по Бернштейну, общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь. Лечение преимущественно консервативное (медикаментозное и немедикаментозное), при его неэффективности и развитии осложнений – оперативное.

Читать еще: Причины появления и способ лечения шишки в заднем проходе

Общие сведения

Хронический эзофагит – достаточно редкое заболевание, диагностируемое преимущественно у взрослых и в подавляющем большинстве случаев обусловленное гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Существует множество особых форм хронического эзофагита, например, эзофагит грудного ребенка (обусловлен регургитацией), инфекционный (развивается исключительно у лиц с тяжелым иммунодефицитом, туберкулезом, после травм), аллергический (поражает до 50 человек на 100 тысяч населения развитых стран) и др. В общей популяции хронический эзофагит развивается не более чем у 5% людей. В группу риска по хроническому поражению пищевода относят людей, не соблюдающих режим правильного питания, пьющих мало жидкости, имеющих вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным), предрасположенность к аллергиям, профессиональные вредности, а также страдающих иммунодефицитом.

Классификация

Формирование хронического эзофагита возможно на фоне острого или подострого воспалительного процесса в пищеводе при недостаточном объеме или отсутствии лечения; также патология может иметь первично-хроническое происхождение (при систематическом приеме грубой сухой пищи, механическом травмировании слизистой пищевода, приеме некоторых медикаментов, крепких спиртных напитков и т. д.). Течение хронического эзофагита характеризуется периодическими эпизодами обострения и ремиссий. Длительно существующий воспалительный процесс может приводить к появлению рубцовых изменений в пищеводе. Этиологическая классификация хронического эзофагита подробно рассмотрена в разделе этиологии.

Эндоскопическая классификация выделяет четыре стадии воспаления при хроническом эзофагите: первая – полнокровие без изъязвлений в конечных отделах пищевода; вторая – мелкие отдельно расположенные изъязвления слизистой оболочки; третья – сливные эрозивные поверхности; четвертая – глубокие язвы пищевода, приводящие к сужению его просвета и стенозу.

По распространенности процесса хронический эзофагит может быть проксимальным (поражает начальные отделы пищевода), дистальным (изменения захватывают нижние отделы пищевода, расположенные перед входом в желудок), тотальным (поражена вся слизистая оболочка).

Причины

Хронический эзофагит может быть вызван различными факторами. В зависимости от этиологии выделяют следующие формы эзофагита:

эзофагит на фоне ГЭРБ (наиболее частая причина данной патологии);
алиментарный (развивается при злоупотреблении слишком сухой, плотной, горячей и экстрактивной пищей, что приводит к регулярному травмированию слизистой оболочки пищевода);
профессиональный (обусловлен постоянным вдыханием горячего воздуха, паров кислот и щелочей, тяжелых металлов);
застойный (формируется из-за длительного скопления пищевых масс при ахалазии кардии, дивертикулах, опухолях и стенозе пищевода);
аллергический (сопровождает другую аллергопатологию – пищевую аллергию, бронхиальную астму и пр.);
специфический (развивается у больных туберкулезом, склеродермией, микозами, сифилисом);
дисметаболический (формируется на фоне тяжелой анемии, гипоксии любого генеза, недостатка витаминов и железа, обширных ожогов и др.);
травматический (хроническое воспаление развивается после травмы, ранения пищевода загрязненным инородным телом).

Отдельно выносят особые формы хронического эзофагита: язвенный идиопатический и регионарный стенозирующий. Причины формирования язвенного хронического эзофагита до конца не выяснены, однако гастроэнтерологи отмечают сходство этой патологии с неспецифическим язвенным колитом. Возможно, два этих заболевания имеют общие истоки.

Регионарный стенозирующий неспецифический эзофагит характеризуется тотальным гранулематозным поражением всех слоев стенки пищевода, по морфологической картине изменения в тканях напоминают таковые при болезни Крона. Однако, в отличие от поражения кишечника, в пищеводе при стенозирующем хроническом эзофагите не находят эозинофилов и гигантоклеточных элементов. Регионарный стенозирующий неспецифический эзофагит поражает в равной мере молодых женщин и мужчин трудоспособного возраста (начало заболевания обычно приходится на возраст около 30 лет). Исследования в области гастроэнтерологии, посвященные выяснению причин этого заболевания, ведутся по сей день. Стенозирующий регионарный эзофагит следует дифференцировать со стенозами другой этиологии, раком пищевода. Заболевание постоянно прогрессирует и в течение полугода может приводить к полной непроходимости пищевода.

Симптомы хронического эзофагита

Полиморфизм симптоматики патологии обусловлен следующими фактами: клинической картиной тех заболеваний, на фоне которых развился хронический эзофагит (ГЭРБ, хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и ДПК, сифилис, туберкулез, бронхиальная астма и др.); непосредственно клинической картиной хронического воспаления в пищеводе; дискинезией пищевода на фоне воспаления.

Обычно первыми признаками хронического эзофагита являются дисфагия и загрудинные боли. Заболевание зачастую сопровождается развитием гипермоторной дискинезии, которая проявляется приступообразным течением дисфагии. Затруднения при глотании описываются пациентом как ощущение комка в горле, переполнения пищевода, сдавления или сжимания горла. При типичном течении хронического эзофагита сложность обычно возникает при прохождении жидкой пищи, а при стенозирующем неспецифическом эзофагите и других заболеваниях пищевода – наоборот, твердой, что помогает дифференцировать данные состояния.

Боли при хроническом эзофагите четко связаны с приемом пищи, всегда сопровождаются дисфагией. Обычно болевые ощущения локализованы за грудиной, однако возможно начало болевого приступа с межлопаточного пространства с последующим распространением по межреберьям за грудину, в шею и нижнюю челюсть. Если хронический эзофагит развился на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, то наибольшая интенсивность боли отмечается при забросе кислого содержимого желудка в пищевод (во время наклонов туловища вперед, отрыжки, в положении лежа); такая боль сопровождается изжогой. Обычно болевой синдром снимается приемом антацидов.

Для хронического эзофагита характерны такие симптомы, как регургитация, отрыжка и рвота. Все эти симптомы являются проявлением одного процесса – ретроградного поступления пищи из пищевода или желудка в ротовую полость. Регургитация обычно возникает пассивно, без тошноты, только что съеденная пища поступает в ротовую полость, может быть аспирирована в дыхательные пути. Отрыжка характерна для ГЭРБ, при этом в ротовую полость поступает из желудка большое количество воздуха, иногда вместе с желудочным соком, пищевыми массами. Рвота наиболее характерна для алкогольного генеза хронического эзофагита, возникает утром, в рвотных массах большое количество слизи. При частой и упорной рвоте развивается синдром Меллори-Вейса (надрывы слизистой оболочки пищевода с развитием кровотечения).

Диагностика хронического эзофагита

Если пациента на протяжении длительного времени периодически беспокоят изжога, дисфагия, боль за грудиной, его следует направить на консультацию гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. При подозрении на хронический эзофагит обязательно проводится рентгенография пищевода: складки слизистой оболочки утолщены, отечны, контуры пищеводной трубки неровные, могут быть видны «ниши» в области локализации язв пищевода. При эзофагоскопии визуализируется полнокровная слизистая (стадия А), эрозии пищевода и мелкоточечные кровоизлияния (стадия В), воспалительный экссудат. Эзофагеальная манометрия и суточная внутрипищеводная рН-метрия позволяют выявить рефлюкс содержимого желудка в пищевод. С целью исключения хронических кровотечений на фоне язв пищевода показано проведение анализа кала на скрытую кровь, общего анализа крови всем пациентам. Для дифференцировки со стенокардитическими болями рекомендуется выполнить ЭКГ.

Специфическим тестом на выявление хронического эзофагита является проба кислой перфузии по Бернштейну: в пищевод через тонкий зонд медленно вводится 0,1-молярный раствор соляной кислоты. Появление загрудинной боли и изжоги через 20 минут от начала вливания свидетельствует в пользу хронического эзофагита.

Лечение хронического эзофагита

Лечение неосложненного хронического эзофагита консервативное, предполагает терапию основной патологии и использование медикаментозных и немедикаментозных методик. Пациенту рекомендуют придерживаться здорового образа жизни и питания; спать в полусидячем положении; не носить тугие пояса; исключить продукты, провоцирующие обострение заболевания. Из медикаментов используют антациды, антисекреторные и обезболивающие препараты, прокинетики и седативные средства.

При появлении осложнений (стриктуры, стеноза пищевода, профузного или некупируемого хронического кровотечения, повторяющихся аспирационных пневмоний) показано оперативное вмешательство; его вид и объем определяется в зависимости от клинической ситуации.

Прогноз

Прогноз при своевременном начале лечения хронического эзофагита благоприятный, но возможно развитие тяжелых осложнений. Один раз в полугодие требуется осмотр гастроэнтеролога с проведением эзофагоскопии. При тяжелом течении заболевания устанавливается инвалидность. Профилактика заключается в своевременном лечении фоновой патологии и исключении причинных факторов (вредных привычек, неправильного питания, профессиональных вредностей и др.).

Какие симптомы и методы лечения существуют при хроническом и терминальном эзофагите