Основные симптомы и методы лечения энтероколита у детей

Основные симптомы и методы лечения энтероколита у детей

Энтероколит, симптомы и лечение у детей устанавливаются педиатром или гастроэнтерологом, относится к особо опасным заболеваниям. Всего лишь за несколько дней оно может вызвать смерть у новорожденного и серьезно навредить здоровью малышам постарше. Установить диагноз и заметить симптомы несложно. Своевременное обращение за помощью дает хорошие шансы на полное выздоровление. Огромное значение для положительного результата имеет диета и лечебная физкультура.

Сущность патологии

Энтероколит у новорожденных – это воспаление толстого или тонкого кишечника. Причин заболевания у детей может быть множество. Среди них и использование некоторых антибиотиков матерью в период беременности, и заражения новорожденного паразитарными или бактериальными инфекциями, аллергические реакции, патологии желчного, кишечника, стафилококковое внутриутробное заражение.

Повышенная температура у новорожденного при энтероколите указывает на инфекционное происхождение болезни. Срочно вызвать скорую помощь для малыша требуется при:

• повышенной температуре более 38 °С;
• многократном жидком стуле;
• наличии кровяных прожилок в подгузнике;
• упругости кожи;
• сонливости малыша.

Сложнее протекает энтероколит у детей, родившихся преждевременно. Кроме традиционных для новорожденных проблем (слабость ЖКТ, незрелость печени), у недоношенных к ним добавляются: нарушение глотания, недостаточная выработка ферментов, медленное продвижение пищи, неспособность иммунной системы эффективно защищать организм малыша. У новорожденных часто заболевание переходит в некротическую форму. В этом случае поражаются более глубокие слои кишечника.

Основными проявлениями энтероколита являются генерализованные нарушения. Так, наблюдается нарушение артериального давления, аритмия, обезвоживание. Кожа малыша покрывается холодным и липким потом. Даже самые незначительные прикосновения к животу вызывают сильную боль и крик у ребенка. Перистальтика может полностью отсутствовать. Каловые массы у новорожденных, в отличие от больных энтероколитом детей старшего возраста, более скопленные.

В таком состоянии ребенок может полностью отказаться от еды. С целью разгрузки ЖКТ энтеральное питание переводится на парентеральное (то есть через вену). Лечение энтероколита у детей первых месяцев жизни практически ничем не отличается от лечения детей старшего возраста. Обязательно используются антибактериальные препараты, ферменты, пробиотики, иногда иммуностимуляторы.

Как проявляется заболевание?

Острый и хронический энтероколиты отличаются по своим проявлениям. Так, острая форма развивается быстро и внезапно. Ребенок начинает жаловаться на:

• тошноту;
• боль по всему животу;
• урчание;
• вздутие.

Может наблюдаться рвота, диарея. При осмотре больного врач замечает белый налет во рту, несколько твердый живот (боль при пальпации резко усиливается). В случае инфекционного происхождения заболевания проявляются признаки острой интоксикации, в частности:

• высокая температура;
• головная боль;
• слабость в мышцах.

В кале больного можно заметить кровь, слизистые примеси. Хроническая форма заболевания может быть малосимптомной на начальных этапах или же особенно тяжелой и даже опасной для жизни малыша в запущенном варианте. Определить заболевание можно по следующим клиническим признакам:

1. Боль, как правило, в пупочной области. Однако она может иметь различную интенсивность и проявления, напрямую зависит от основного места поражения и тяжести протекания. При поражении тонкого кишечника боль в основном умеренная, тупая, чаще проявляется во второй половине дня. Если энтероколитом поражена толстая кишка, боль становится более интенсивной. Она возникает перед дефекацией, после приема пищи, пробежки, прыжков, любых физических нагрузок.
2. Метеоризм. Становится следствием нарушенного пищеварения и, соответственно, накопления газов. Они имеют особенно резкий запах.
3. Расстройства дефекации. Понос и запор могут в этом случае чередоваться.
4. Уменьшение веса. Чаще наблюдается у тех детей, у которых энтероколит поразил тонкую кишку. Иногда вес ребенок теряет из-за недоедания и страха боли после еды.
5. Диспепсический синдром или просто нарушение пищеварения. Еда может загнивать или бродить. Иногда наблюдается два этих типа одновременно.
6. Астено-вегетативный синдром. Имеет место в тех случаях, когда энтероколит долго не лечился. В этом случае начинаются негативные изменения в тканях кишечника. Больной испытывает частую усталость, слабость, внимание рассеянное.

Лабораторные исследования указывают на рахит, авитаминоз, анемию, иногда обезвоживание.

Терапия острой формы недуга

Острый энтероколит у детей считается особо опасной формой. При несвоевременном лечении он быстро переходит в язвенную или некротическую форму. Последняя всего лишь за 2 дня приводит к летальному исходу у новорожденных. Именно поэтому врачи быстро переходят к комплексной терапии.

В случае обезвоживания сразу начинается инфузионная терапия (капельницы). В обязательном порядке ребенку промывают желудок. Кроме того, при острой форме энтероколита назначаются следующие группы лекарственных препаратов:

1. Антибиотики, в частности: Фталазол, Левомицетин, Бисептол. Если заболевание вызвано стафилококками, уместно использовать стафилококковый бактериофаг. Антибактериальная терапия может применяться только при назначении врача и при тщательном исследовании крови и кала больного. Если энтероколит имеет неинфекционное происхождение, антибактериальная терапия запрещается.
2. Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Дротаверин). Целесообразна в случае сильной боли.
3. Энтеросорбенты (Смекта, Лактофильтрум, активированный уголь). Помогают вывести токсины и значительно улучшить состояние ребенка.
4. Ферментные средства (Фестал, Креон, Панкреатин и т.д.). Способствуют простому перевариванию пищи.
5. Пребиотики (Лактулоза, Дюфалак). Необходимы для создания оптимальных условий для развития естественной микрофлоры.
6. Пробиотики (Бифиформ, Линекс). Заселяют ЖКТ необходимыми полезными микроорганизмами.
7. Поливитамины (Витрум, Пиковит). Восстановят иммунную систему для борьбы с болезнью.

Разрешается дополнять медикаментозное лечение некоторыми средствами нетрадиционной медицины. К таким, например, относится укропная водичка, мятный чай. Обязательно приходится придерживаться строгой диеты, а в более сложных случаях и может быть показан отказ от приема пищи на несколько дней.

Как правило, острый энтероколит лечится в стационаре. Основной курс лечения длится от 5 до 15 дней. Точную схему и период лечения должен определять только лечащий врач. Самостоятельно лечить ребенка категорически нельзя. Это может стать опасным для жизни малыша.

Борьба с хроническим энтероколитом

Лечение хронической формы энтероколита у ребенка направлено, прежде всего, на устранение причины заболевания. С этой целью врачи рекомендуют:

• противоглистную терапию;
• своевременное лечение бактериальных инфекций (при условии, что они обнаружены лабораторно);
• лечение других заболеваний, способных вызвать или обострить энтероколит (например, гастрит, дуоденит);
• установление нормального режима питания.

Справившись с первопричиной, необходимо восстановить нормальную моторику, избавиться от дисбактериоза, восстановить пищеварение. Врач прописывает необходимую диету, в зависимости от проявлений заболевания. Так, если у ребенка нарушен стул, частые поносы, целесообразно использовать диету №4. Если же, наоборот, наблюдаются запоры, тогда больше подойдет стол №3. Стол №2 рекомендуется во всех других случаях хронического энтероколита.

Не обходится лечение и без медикаментов. Так, для того чтобы уменьшить вероятность внутреннего кровотечения и для ускорения заживления ран, используется Винилин. Уместны и такие медикаментозные средства:

• ферментные средства (например, Креон или Панцинтрат) – способствуют улучшению пищеварения;
• пробиотики (энтеробактерии, лакто- или бифидобактерии) – восстанавливают микрофлору;
• антибактериальные средства (Энтерофурин, Фуразолидон) – подавляют вредные бактерии;
• лекарства для восстановления перистальтики (Лоперамид, Тримебутин, Мебеверин).

Для снятия местного воспаления, больным рекомендуются микроклизмы с отварами трав. При поносах прекрасно подойдут процедуры с настоем травы череды, коры дуба, цветков зверобоя. При запорах лучше использовать облепиховое масло. Побороть метеоризм помогает отвар из цветов ромашки.

При хроническом течении энтероколита ребенок нуждается в консультации физиотерапевта. Во многих случаях предлагаются такие физиотерапевтические процедуры, как рефлексотерапия, СМТ, магнитотерапия, процедуры для очищения кишечника.

В период обострения категорически запрещаются тяжелые физические нагрузки, но с хронической формой энтероколита аэробика, лечебная физкультура особенно полезны. Они помогают не только укрепить мышцы брюшной полости, но и восстановить работу всего кишечника, отрегулировать давление в брюшной полости.

И хронический, и острый энтероколит при полном соблюдении рекомендаций врача удается вылечить за несколько недель. Полная работоспособность кишечника восстанавливается, как правило, за 2 месяца. Успех напрямую зависит от своевременного лечения.

Малыш здоров!

Блог практикующего врача-педиатра

Энтероколит у детей

Энтероколит у детей представляет собой патологический процесс поражающий одновременно слизистую тонкого и толстого кишечника. Это заболевание считается одной из распространенных патологий воспалительного характера пищеварительного тракта у детей.

При патологии отмечается развитие воспаления и отека слизистой кишечника с нарушением его нормального функционирования – моторики, нарушение всасывания и переваривания питательных веществ и неправильное выведения шлаков и продуктов обмена.

В детском возрасте болезнь протекает значительно тяжелее, а при отсутствии правильного лечения может осложняться опасными для здоровья и жизни состояниями:

• некротическим или язвенным колитом;
• прободением кишечника и перитонитом;
• сепсисом.

Наиболее тяжело энтероколит протекает у детей раннего возраста – новорожденных и грудничков.

Для полного и эффективного устранения неприятных симптомов необходима своевременная диагностика и назначение лечения.

Лечение энтероколита у детей назначается только специалистом – педиатром, инфекционистом или детским гастроэнтерологом.

Причины и факторы риска

Основные факторы, вызывающие развитие энтероколита у детей подразделяют:

• патогенные бактерии (стафилококк, кишечная палочка, возбудители сальмонеллеза, дизентерии);
• вирусы (энтеровирусная, аденовирусная и ротавирусная инфекция);
• простейшие и внутриклеточные микроорганизмы;
• гельминты.

1. • механическое раздражение плотными каловыми массами, горячей или острой пищей или токсическое поражение энтероцитов;
   • аллергическая реакция;
   • неоправданный прием антибиотиков или других лекарственных средств;
   • аутоиммунный процесс.

К предрасполагающим и провоцирующим факторам, увеличивающим риск возникновения воспаления в кишечнике, относят:

• незрелость внутренних органов;
• внутриутробное инфицирование плода;
• врожденные аномалии пищеварительного тракта;
• функциональные расстройства пищеварения у грудничков на фоне нарушения режима кормления;
• фоновые заболевания у ребенка (диатезы, нарушения обменных процессов, частые запоры);
• нестабильность иммунной системы у ребенка;
• употребление вредной, острой, раздражающей пищи;
• неблагоприятная экология.

Энтероколит у грудничков

Наиболее тяжело протекает энтероколит у новорожденных и детей первых шести месяцев жизни в связи с отсутствием адаптации органов пищеварения к новым условиям жизни и частые функциональные сбои желудочно-кишечного тракта.

Возбудителями энтероколита у детей раннего возраста является стафилококк или другая патогенная микрофлора, попадающая в организм малыша при не соблюдении гигиенических норм ухода, нахождении его в антисанитарных условиях, внутриутробного инфицирования малыша или врожденных аномалий желудка или кишечника.

Энтероколит может быть первичным или вторичным.

Особенности течения патологии у новорожденных зависят от возбудителя инфекционного процесса и наличия усугубляющих воспалительный процесс факторов.

Наиболее неблагоприятно инфекционный энтероколит протекает у недоношенных и ослабленных новорожденных.

Симптомы заболевания

Симптомы энтероколита, как и его терапия воспалительного процесса в кишечнике у детей зависит от вида заболевания, его причины, течения и осложнений.

Энтероколит у детей в большинстве случаев проявляется признаками похожими на кишечную колику – схваткообразными периодическими болями в животе, поэтому родители определенное время ждут пока проблема пройдет сама собой.

При этом важно знать, что при появлении болевого синдрома с определенной периодичностью и в сочетании с другими симптомами необходимо обратиться к специалисту и исключить вероятность наличия воспалительного процесса в кишечнике.

Энтероколит у ребенка проявляется:

• схваткообразными болями в животе, чаще в области пупка и левой подвздошной области, иногда ребенок не может уточнить локализацию болевого синдрома;
• учащение стула (поносом) более 8-10 раз в течение 12 часов считается неблагоприятным признаком;
• изменение характера испражнений: водянистые, с примесью зелени, слизи, крови, пенистый кал с неприятным запахом;
• повышение температуры тела;
• срыгивания или рвота;

Дополнительными признаками болезни являются:

• нарастающая вялость, слабость;
• пульсирующая головная боль;
• боли в мышцах и суставах;
• диспепсические расстройства – отрыжка, изжога, метеоризм;
• диарея чередуется с запорами.

Лечение

Терапия данной патологии направлена на уменьшение воспалительного процесса в кишечнике, восстановлении его нарушенных функций и устранении причины болезни.

Лечение энтероколита у детей включает:

• диету.
• медикаментозную терапию;
• применение народных средств.

Диета при воспалении кишечника у детей

Правильное питание при развитии энтероколита у ребенка – основа терапии и залог скорейшего улучшения состояния ребенка.

При нарушениях диеты симптомы энтероколита усугубляются и терапия как медикаментозными, так и народными средствами и терапия болезни малоэффективна.

Принципы правильного питания при энтероколите:

Из рациона ребенка полностью исключаются:

1. • цельное молоко и молочные продукты, кроме протертого творога;
   • острые и пряные блюда;
   • жареная и жирная пища;
   • продукты, провоцирующие газообразование и гниение;
   • макаронные изделия;
   • насыщенные бульоны и крупяные супы;
   • жирные сорта колбас и копчености;
   • перловая, пшеничная и ячневая каши;
   • яйца сваренные вкрутую

Все блюда должны быть теплыми и гомогенными и пюреобразными, пища принимается небольшими порциями.

Наиболее значимым моментом является отпаивание ребенка, при остром энтероколите в первые несколько часов от 6 до 8 назначается водно-чайная пауза для разгрузки кишечника.

Какие продукты разрешены при энтероколите:

• нежирные сорта мяса и рыбы в виде пюре или суфле;
• сухарики;
• блюда на пару или в отварном виде, овощи – отварные или печеные;
• супы на легком бульоне с добавлением риса, овсяной крупы;
• каши на воде (рисовая, гречневая, овсяная);
• омлет на пару;
• кисели, компоты из сухофруктов, зеленый чай, отвар шиповника.

Для грудничков наиболее приемлемой пищей считается грудное молоко, но его количество несколько ограничивается, а мама должна соблюдать диету.

Если малыш находится на искусственном вскармливании – применяют специальную лечебную смесь с уменьшением объема в первые дни болезни.

Медикаментозные препараты

Для лечения энтероколита у ребенка назначаются лекарственные средства направленные:

• на устранение причины (антибиотики, противовирусные, антигельминтные или антигистаминные препараты);
• на нормализацию функции кишечника (снижающие или активирующие перистальтику, энтеросорбенты, пробиотики, ферменты)
• на устранение симптомов (жаропонижающие, спазмолитики, противорвотные, антидиарейные средства);
• при выраженной интоксикации и обезвоживании малышу назначают инфузионную терапию.

Длительность курса лечения определяется лечащим врачом.

Самолечение при данной патологии неприемлемо и может усугубить состояние малыша, вызвать осложненное течение болезни и спровоцировать тяжелые последствия для здоровья ребенка, а также переход воспалительного процесса в хроническую форму.

Применение средств народной медицины

Как дополнительные средства широко используют методы народной медицины:

• отвары лекарственных трав и их сборы;
• настойка прополиса;
• соки овощей и трав, отвары сухих ягод.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Симптомы и лечение энтероколита у детей

Суть патологии

При энтероколите воспаляется слизистая оболочка всего кишечника. Заболевание обычно встречается у грудничков и младших школьников. Реже болеют новорожденные и более старшие дети.

Болезнь бывает острой — развивается внезапно, продолжается не более месяца. Реже заболевание переходит в хроническую форму. Способствует этому отсутствие медицинской помощи.

Энтероколит у детей – воспаление тонкой и толстой кишок

Причины развития

Основная причина энтероколита у детей — инфекция. В пищеварительный тракт она проникает извне, либо активизируется условно-патогенная флора внутри организма. Типичные возбудители — стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, амебы.

Воспадению кишечника способствуют:

• неправильное питание;
• недостаточное соблюдение личной гигиены;
• бесконтрольный прием антибиотиков;
• ослабление иммунитета;
• аномалии развития кишки;
• хронические заболевания пищеварительного тракта.

Врожденный энтероколит развивается в результате внутриутробного инфицирования.

К неинфекционным причинам болезни относят:

• отравление — несвежими продуктами, лекарствами, ядовитыми веществами;
• аллергию;
• травмирование слизистой.

Риск развития заболевания повышается у недоношенного ребенка. Его органы окончательно не сформированы, местный кишечный иммунитет отсутствует.

Симптомы разных форм

Проявления энтероколита неспецифичны. На ранней стадии заболевание можно спутать с кишечной инфекцией, хирургической патологией. Острый энтероколит проявляется:

Ребенок ослаблен, при инфекционном происхождении болезни повышается температура до 38 градусов. Держится она 5-7 дней. Характерным симптомом является учащение стула до 10 раз в день. Каловые массы содержат слизь или кровь.

Хроническая форма протекает менее выраженно. Боль в животе появляется после физической нагрузки, приема пищи. Постоянный симптом — тошнота, отрыжка. Стул неустойчивый, чередуются поносы и запоры. Нарушение всасывания питательных веществ сказывается на состоянии кожи. Она приобретает сероватый оттенок, становится сухой на ощупь. Отмечается выпадение волос и ломкость ногтей. Изменяется эмоциональное состояние ребенка — он становится раздражительным, неусидчивым.

Постоянный симптом энтероколита – частый жидкий стул

У новорожденных

Поражение кишечника у детей до месяца протекает наиболее тяжело. Заболевают, как правило, малыши с врожденным иммунодефицитом, у них чаще встречаются некротические формы.

Заболевание определяется уже через несколько дней после рождения. Типичными симптомами являются:

• отказ от груди;
• обильный стул;
• примесь крови в кале;
• частое срыгивание, рвота;
• повышение температуры до 38 градусов.

Из-за обезвоживания ребенок вялый, не реагирует на звуки и движения. Уменьшается количество мочеиспусканий. Кожа сухая, бледная.

У детей до года

Заболевание в этом возрасте модет протекать скрыто или проявляться следующими симптомами:

• отсутствие аппетита;
• частый жидкий стул;
• слизь, кровь в кале;
• колики;
• температура до 37,5 градусов;
• судороги.

Ребенок вялый, сонливый, часто плачет. Энтероколит часто приобретает хроническое течение. На его фоне развивается гастрит, воспаление поджелудочной железы.

Осложнения

Развиваются редко. В группе риска находятся дети до одного года, малыши со сниженным иммунитетом. Осложнения возникают при несвоевременной медицинской помощи, у недоношенных.

1. При обильной рвоте и диарее развивается обезвоживание. Нарушается работа сердца, головного мозга, легких. Может возникнуть почечная недостаточность.
2. Тяжелое осложнение — некротический колит. В слизистой кишки появляются глубокие язвы. При некротизирующем колите часто случаются кишечные кровотечения.
3. Из-за длительного вялотекущего воспаления в брюшной полости образуются спайки. Петли кишечника слипаются между собой, смещаются внутренние органы. Высок риск развития кишечной непроходимости.
4. На фоне истончения кишечной стенки развивается дивертикулит. Это выпячивания слизистой в виде мешочков. Здесь скапливается пища, возникает гниение. Это приводит к нарушению состава кишечной микрофлоры.

Тяжесть осложнений зависит от исходного состояния здоровья малыша, своевременности диагностики и терапии.

Лечение при осложнениях проводится в стационаре

Методы диагностики

Проводимое обследование направлено на выявление причины заболевания, степени поражения кишки. Ребенку назначают:

• копрограмму — обнаружение крови, непереваренной пищи, бактерий;
• анализ кала на яйца гельминтов, микробов;
• общий анализ крови — определяет признаки воспаления;
• рентгенографию — выявляет пораженные участки.

Более точные результаты дает колоноскопия — в кишечник вводят эндоскоп для непосредственного осмотра слизистой. Но процедура эта достаточно болезненная, применяется не у всех детей.

Тактика лечения

Лечат большинство случаев энтероколита в домашних условиях. Госпитализация нужна при ухудшении состояния ребенка:

• лихорадка выше 38С;
• частая рвота;
• жидкий стул более 10 раз в день;
• нарушение сознания.

Детей младше года госпитализируют в любом случае.

Ребенку требуется соблюдать строгую диету. Она уменьшает раздражение воспаленной слизистой, способствует ее заживлению. В первый день болезни разрешено только пить воду и солевые растворы. Они восстанавливают потерю жидкости с поносом и рвотой.

Со второго дня и до прекращения симптомов назначают:

• рисовую и овсяную каши на воде;
• белые сухарики;
• галеты;
• компот из изюма.

После прекращения жидкого стула рацион расширяют. Вводят отварные или запеченные овощи и фрукты, куриный бульон, творог.

Детей младше года переводят на безлактозную смесь, кефир. Прикормы дают соответственно возрасту, но исключают яичный желток. Число прикормов сокращают до 1-2 в сутки.

Строгое соблюдение диеты ускоряет выздоровление.

Медикаментозное лечение направлено на устранение причины болезни, восстановление функции кишки. Назначают следующие препараты:

• если колит инфекционный — антибиотики;
• сорбенты;
• спазмолитики;
• ферменты;
• пробиотики.

При некротизирующем колите показаны метаболические средства, кровоостанавливающие препараты. Курс лечения — 7-14 дней, в зависимости от тяжести состояния.

Хирургическое вмешательство применяется редко. Главное показание — некротизирующий колит с развитием кровотечения. В ходе операции нежизнеспособные участки кишки удаляют.

Операция на кишечнике нужна при развитии осложнений

Лечение хронической формы заболевания продолжается длительно. На первый план выходит соблюдение диеты. Хроническая форма уже не является инфекционной, даже если первоначальной причиной были бактерии. Суть лечения затяжного процесса — в длительном восстановлении слизистой кишки и микрофлоры.

Назначают патогенетические средства — метаболические, ферментные, пробиотические. Хорошим эффектом обладают народные средства.

1. Три части цветов ромашки смешать с двумя частями корня аира. Залить кипятком, остудить. Давать ребенку по чайной ложке перед едой.
2. Ложку семян моркови залить стаканом кипятка. Настоять два часа, поить ребенка настоем в течение дня.
3. Взять равные количества ягод черемухи и черники. Залить кипятком, настоять 2 часа. Давать ребенку по 50 мл после еды.

Лечить энтерит народными средствами можно только после разрешения врача. Курс приема составляет 7-10 дней.

Прогноз

У большинства детей заболевание имеет благоприятный исход. Тонкая и толстая кишка восстанавливаются полностью. Нормализуется микрофлора и перистальтика. Хуже прогноз у недоношенного малыша. Осложнения развиваются чаще, протекают тяжело.

Энтероколит может закончиться летальным исходом при некротической форме, осложненной кровотечением. В случае благоприятного исхода остаются последствия, связанные с поражением соседних органов — панкреатит, воспаление желудка.

После хирургического вмешательства с удалением части кишки возникают проблемы с пищеварением. У девочек воспаление может перейти на органы малого таза и вызвать сальпингит, аднексит. Восстановление организма может затянуться на несколько лет.

Профилактика

Полностью предотвратить развитие энтероколита нельзя. Но меры профилактики, соблюдаемые женщиной во время беременности и после родов, позволят снизить риск заболевания у малыша.

До беременности женщине нужно обследоваться на скрытые инфекции, при их обнаружении — пройти соответствующую терапию. Особенно это касается урогенитальных инфекций — микоплазмоза, хламидиоза.

Во время беременности нужно придерживаться здорового образа жизни:

• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• рационально питаться;
• избегать контактов с инфекционными больными;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• делать гимнастику.

Профилактические мероприятия направлены на полноценное вынашивание беременности и рождение малыша в срок. После родов рекомендуется естественное вскармливание. Грудное молоко содержит антитела против многих инфекций, благодаря чему будет иметь естественную защиту. Грудное молоко способствует формированию правильной кишечной микрофлоры.

Естественное вскармливание – лучшая профилактика острого энтероколита у младенца

Энтероколит — редкое заболевание в детском возрасте. Оно может протекать тяжело, надолго нарушая функционирование организма малыша. Дети из групп риска подвержены развитию осложнений. Возможны и летальные исходы. Важна своевременная диагностика и полноценная терапия заболевания.

Симптомы и лечение энтероколита у детей

Энтероколит – это воспаление толстого и тонкого кишечника, в результате чего нарушается их функция. В детском возрасте заболевание часто возникает из-за неправильного питания, поэтому в группу риска входят школьники, которое часто питаются всухомятку.

Причины заболевания

Причин энтероколита может быть множество:

• Острые бактериальные инфекции: сальмонеллез или стафилококк,
• Ротавирусная инфекция,
• Паразитарные инвазии (лямблиоз, гельминтоз),
• Дисбактериоз,
• Интоксикация,
• Болезни желудочно-кишечного тракта,
• Прием лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков),
• Употребление жирной, соленой, острой пищи, фастфуда,
• Аллергическая реакция,
• Гормональные нарушения,
• Нарушение работы иммунной системы.

Причиной энтероколита у грудных детей может стать внутриутробная инфекция, родовая травма или позднее прикладывание к груди. Чаще болезнь возникает у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Предрасполагающими факторами для развития энтероколита у детей становятся:

• Общее переохлаждение организма,
• Употребление холодных напитков (особенно в жаркую погоду),
• Злоупотребление продуктами, богатыми клетчаткой,
• Недостаток витаминов.

Симптомы энтероколита

Болезнь начинается внезапно. Симптомы энтероколита у детей практически не отличаются от проявлений заболевания у взрослых:

• Запоры, которые чередуются с поносами. В каловых массах может быть слизь, кусочки непереваренной пищи. Кал желтоватого цвета, похож на глину, зловонный. Иногда он может быть с пузырьками газа,
• Часто возникают очень сильные позывы к дефекации, ребенок не может сдержаться,
• Язык покрывается грязно-серым налетом,
• Урчание и переливание в животе,
• Метеоризм и вздутие живота,
• Интоксикация,
• Слабость и дрожание рук,
• Увеличение печени,
• Боль в области живота. Если поражается тонкая кишка, то боли тупые, тянущие, локализующиеся в области пупка или распространяющиеся по всему животу,
• Болевые приступы могут сопровождаться тошнотой и рвотой,
• У ребенка появляется слабость, апатия, он плохо спит, становится вялым и невнимательным.
• Если заболевание переходит в хроническую форму, возникают задержка роста и проблемы с весом,
• Также может отмечаться атрофия сосочков языка, заеды, кровоточивость десен.

Часто энтероколит возникает у новорожденных. Причиной этого становится незрелость иммунной и пищеварительной систем, а также дефицит нормальной микрофлоры в кишечнике. В результате кишечник новорожденного заселяется патогенной микрофлорой, чаще всего стафилококком.

Проявляется энтероколит регулярным поносом и болями в животе. Ребенок становится беспокойным, много плачет, плохо спит.

Лечение

Лечение энтероколита у детей должно быть комплексным и проводиться в стационаре. При сильной рвоте или поносе необходимо контролировать объем жидкости, которая поступает в организм ребенка. При необходимости вводят внутривенно физиологические растворы.

Если причины заболевания инфекционные или токсикологические, ребенка немедленно госпитализируют и делают промывание желудка.

В дальнейшем назначают внутривенное введение растворов Рингера, глюкозы.

• Для того чтобы нейтрализовать бактериальную инфекцию, назначают фаги (стафилококковый), при необходимости – короткий курс антибиотиков,
• При болях ребенку дают спазмолитики: Но-шпу или Папаверин. При вздутии – Эспумизан,
• Если болезнь сопровождается запором, используют препараты на основе лактулозы: Дюфалак, Нормазе, Лактувит,
• Для нормализации микрофлоры в кишечнике могут назначить эубиотики: Линекс, Лактовит, Бифиформ. Грудным детям назначают Бифидумбактерин,
• Чтобы снять интоксикацию, назначают активированный уголь, Энтеросгель, Смекту,
• Для улучшения пищеварения необходим прием ферментных препаратов: Панкреатин, Мезим,
• Для укрепления иммунитета назначают витамины группы В, А, С.

Схема приема препаратов, дозировка и длительность лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста и веса ребенка, а также степени тяжести заболевания.

Народные средства

• При энтероколите можно ставить лечебные клизмы с отваром ромашки: 5 г ромашки на 300 мл воды, кипятить 3 минуты,
• Смешать в одинаковой пропорции цветы ромашки, траву золототысячника и шалфей. 5 г сухой смеси залить 250 мл кипятка и дать настояться 40 минут. Процедить и давать ребенку по 20 мл настоя трижды в сутки,
• При сниженной перистальтике кишечника можно давать сок репчатого лука (5 мл), разведенный в одинаковой пропорции с водой,
• По 10 г плодов фенхеля и аниса, 20 г коры крушины и корня солодки залить 500 мл воды и поставить на медленный огонь на 5 минут. После того как средство остынет, его необходимо процедить и давать ребенку в том случае, если есть запор или вздутие,
• Столовую ложку плодов калины размять, засыпать таким же количеством сахара и дать настояться в темном месте 3 дня. Давать ребенку по половине чайной ложки утром и вечером.

Осложнения

При своевременном и правильном лечении болезнь отступает без последствий. Если же вовремя не начать терапию, энтероколит может перейти в хроническую форму.

У недоношенных детей может развиваться тяжелая некротическая форма энтероколита, которая опасна тем, что может стать причиной большого количества осложнений или летального исхода.

Диета при энтероколите

При энтероколите необходимо соблюдать лечебную диету (стол №4 по Певзнеру). Питание должно быть полноценным, обогащенным белком и содержащим достаточное количество жиров и углеводов. Пищу нужно принимать дробно, до 6 раз в сутки. В первый день обострения заболевания можно употреблять только воду или слабый чай. Затем можно давать овощные бульоны, супы-пюре или жидкие каши.

В рацион ребенка стоит включить:

• Диетическое мясо (индейку, кролика, курицу),
• Каши (гречневую, рисовую, пшеничную),
• Белый хлеб вчерашней выпечки или сухари,
• Овощи (картофель, кабачки),
• Сладкие фрукты и ягоды в небольших количествах,
• Ацидофильное молоко.

Продукты, которые необходимо исключить из меню ребенка:

• Соленья, консервы,
• Колбасные изделия и сосиски,
• Рыбу,
• Жирные кисломолочные продукты, цельное молоко,
• Жирное мясо (свинину, баранину, утку),
• Тугоплавкие жиры животного происхождения,
• Следует уменьшить потребление продуктов, в составе которых содержится большое количество клетчатки,
• При поносе нельзя употреблять виноград, сливы, яблоки, черный хлеб, квас.

Пищу необходимо готовить на пару или отваривать.

Маленьким детям еду нужно протирать через сито или измельчать с помощью блендера. Ребенку постарше можно давать:

• Нежирный мясной бульон,
• Паровые котлеты из нежирных сортов рыбы или мяса,
• Рисовую или манную кашу,
• Вегетарианские и слизистые супы,
• Пюре,
• Отварное перекрученное мясо,
• Кисели из ягод и фруктов, содержащих дубильные вещества: черники, черной смородины, груши.

При первых признаках болезни необходимо немедленно обратиться к врачу. При своевременно начатом лечении болезнь отступает через 2-3 недели. При хроническом энтероколите необходимо следить за питанием и принимать лекарственные препараты для профилактики.

Энтероколит у детей

Энтероколит у детей – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в просвете тонкого и толстого кишечника. Симптомы недуга могут проявиться у детей из различных возрастных категорий, в том числе и в период новорожденности. Вследствие воспаления и дистрофии нарушается сразу несколько основных функций кишечника – всасывания, переваривания, моторики и выделения. Обострение недуга у ребёнка обычно наступает в летнее время, когда малыш пытается съесть немытые овощи или фрукты. Стоит отметить, что энтероколит у грудничка и у ребёнка более старшего возраста может развиться под воздействием множества причинных факторов.

К основным признакам прогрессирования недуга относят болезненные ощущения в области живота, нарушение процесса выделения каловых масс (диарея, запор), слабость, отказ употреблять пищу, метеоризм. Важно при появлении таких симптомов сразу же доставить ребёнка в медицинское учреждение, так как при неоказании помощи недуг может хронизироваться или же начнут прогрессировать опасные осложнения (язвенно-некротический энтероколит, кровотечения и прочее).

Выявить энтероколит у грудных детей и малышей постарше не составит труда. Доктор проводит осмотр и опрос, после чего назначает некоторые диагностические мероприятия. Обязательно проводится бактериологический посев кала, анализ кала на гельминты, а также анализ крови и урины. По показаниям назначается ректоскопия.

Лечить энтероколит у детей следует только в стационарных условиях, чтобы врачи могли постоянно мониторить состояние ребёнка и при необходимости корректировать терапию. Лечение недуга только комплексное. Назначается диетотерапия и медикаментозное лечение. К операбельному вмешательству могут прибегать только в случае, если прогрессирует некротический энтероколит у новорождённых (НЭК). Патология чрезвычайно опасная, так как для неё характерен некроз тканей кишечника.

Причины развития

Причин, которые могут спровоцировать прогрессирование недуга у детей, очень много. Чаще всего к проявлению симптомов приводит:

• аллергическая реакция на некоторые пищевые продукты;
• нарушение режима питания. Чаще болезнь развивается, если ребёнок отдаёт предпочтение жареной, солёной или острой пище;
• наличие инфекционного поражения кишечника. Энтероколит может являться следствием дизентерии, сальмонеллеза, ротавирусной инфекции, а также гельминтозов;
• наличие в теле ребёнка других патологий ЖКТ в острой или хронической форме;
• у недоношенных детей чаще всего причиной развития энтероколита становится внутриутробная инфекция. На её фоне прогрессирует стафилококковый энтероколит у детей. Кроме этого, послужить толчком к развитию патологии может позднее прикладывание новорождённого к груди, кровопотеря или же травма, полученная в процессе родовой деятельности.

Разновидности

Выделяют две классификации энтероколита. Основываются они на характере протекания патологического процесса, а также на причинах, из-за которых и начало развиваться воспаление в просвете кишечника.

В зависимости от характера протекания, выделяют две формы недуга:

• острая;
• хроническая.

В зависимости от факторов, которые спровоцировали развитие болезни, выделяют такие виды:

• токсический энтероколит. Недуг начинает развиваться, если на слизистую кишечника оказывают влияние ядовитые вещества или же лекарственные препараты;
• инфекционный;
• алиментарный – развитие связано с употреблением некачественных пищевых продуктов или же нарушением режима питания;
• механический. Развивается у ребёнка, если слизистая кишечника была повреждена, к примеру, слишком сбитыми каловыми массами;
• энтероколит как следствие дисбактериоза;
• вторичный энтероколит. Прогрессирование этой формы патологии наблюдается обычно на фоне основного недуга, к примеру, холецистита.

Симптоматика

При острой форме энтероколита у ребёнка симптомы проявляются очень ярко. Если же имеет место хроническая форма, то в таком случае периоды выражения симптомов чередуются с периодами ремиссии. Для недуга характерны следующие признаки:

• возрастание показателей температуры тела;
• снижение аппетита у малыша или же полный отказ употреблять какие-либо пищевые продукты;
• боль в области живота. Чаще всего болевой синдром присутствует в области пупка. Болевые ощущения проявляются периодически;
• головная боль;
• каловые массы приобретают гнилостный запах;
• иногда у малыша может возникать тошнота, и даже рвота;
• метеоризм;
• значительно страдает перистальтика кишечника. Периоды запоров чередуются с периодами диареи. Частота опорожнения кишечника может достигать до 15 раз за сутки.

Энтероколит у новорождённого ребёнка

У новорождённого ребёнка энтероколит может проявиться как сразу (с интенсивным выражением симптомов), так и протекать в скрытой форме (что особо опасно, так как недуг может перетечь в язвенно-некротизирующую форму). Клиническая картина будет стандартной – малыш беспокоен, часто срыгивает, животик вздут, появляется частый жидкий стул. Иногда в каловых массах новорождённого можно заметить примесь крови. Кроме этого, у ребёнка повышаются показатели температуры тела.

Энтероколит у новорождённых возникает по следующим причинам:

• кишечные инфекции;
• заражение стафилококком;
• нарушение пищеварения, спровоцированное нарушением режима лактации;
• приём антибактериальных лекарственных средств во время вынашивания ребёнка или ж в период кормления грудью.

Самое тяжёлое осложнение, которое может проявиться при этом недуге – язвенно-некротизирующий энтероколит у новорождённых. Патология чрезвычайно опасная, так как сопровождается формированием глубоких язв на стенках кишечника, а также некрозом тканей. Язвенно-некротизирующий тип недуга предполагает комплексное лечение и обязательно в стационарных условиях. Важно знать, что процент летальности достаточно высок – до 35%.

Диагностические мероприятия

Если врач предполагает прогрессирование у малыша энтероколита, то ему следует провести целый комплекс диагностических мероприятий, который будет включать в себя методы как лабораторной, так и инструментальной диагностики. В первую очередь ребёнка отправляют на сдачу крови, урины и кала. Анализы позволяют выявить лейкоцитоз, указывающий на прогрессирование воспалительного процесса. Кроме этого, в каловых массах может быть обнаружена слизь и эритроциты. Обязательно проводится бактериальный посев кала, чтобы выявить возбудителя.

Для оценки состояния кишечника назначается колоноскопия или УЗИ. Чтобы оценить его моторную функцию выполняется ирригоскопия с применением контрастного вещества, вводящегося в задний проход при помощи клизмы. Лечение энтероколита у детей расписывается только после получения всех результатов анализов.

Лечебные мероприятия

Чтобы нормализовать состояние ребёнка и устранить симптомы патологии, проводятся следующие мероприятия:

• назначение антибактериальных лекарственных средств, если причиной развития патологии стала патогенная активность бактерий;
• диета при энтероколите;
• назначение лекарственных средств для борьбы с дисбактериозом;
• приём антивоспалительных препаратов;
• назначение средств для нормализации водно-солевого баланса в организме малыша;
• если есть необходимость, то больному назначаются антипаразитарные лекарственные средства;
• употребление витаминных комплексов;
• периодическое применение микроклизм с отваром ромашки, коры дуба, маслом шиповника – поможет нормализовать процесс выделения каловых масс.

Профилактика

Чтобы у малыша никогда не возникло данное заболевание, следует соблюдать несколько рекомендаций по его профилактике. В первую очередь следует тщательно соблюдать гигиену, особенно мыть руки перед приёмом пищи. Рацион питания должен быть сбалансированным. Родителям нужно обязательно следить за тем, ежедневно ли ребёнок опорожняет кишечник.