Какими бывают осложнения панкреатита?

Осложнения при панкреатите

Ранние осложнения при остром панкреатите обусловлены массивным вбросом в кровяное русло избытка ферментов и продуктов тканевого распада поджелудочной железы. Поздние осложнения развиваются обычно на второй-третьей неделе от начала заболевания и носят, как правило, инфекционный характер.

Хронический панкреатит, протекая длительно, с периодическим усилением или ослаблением активности, оказывает влияние на другие органы и системы. Поэтому его осложнениями чаще становятся поражения печени и желчевыводящих путей, системы воротной вены с развитием асцита, морфо-гистологические изменения самой ткани железы (фиброз, кисты, рак), а также осложнения гнойно-воспалительного характера, обусловленные нарушениями локального иммунитета и хроническими воспалительными изменениями в железе.

Осложнения острого панкреатита

Ранние осложнения острого панкреатита связаны чаще всего с попаданием в кровь большого количества ферментов и продуктов распада ткани поджелудочной железы при такой форме, как панкреонекроз. Но на первом месте стоит, конечно, шок, причиной которого служит болевой синдром и интоксикация. Возможно также развитие ферментативного разлитого перитонита, который носит асептический характер, но является очень грозным осложнением: избыток ферментов, произведенных поджелудочной железой, агрессивно воздействует на брюшину.

На фоне интоксикации, сопровождающей острый панкреатит, может развиться острая почечно-печеночная недостаточность. Возможно также изъязвление слизистой оболочки различных отделов желудочно-кишечного тракта, развитие желтухи, токсической пневмонии и отека легких, психозов токсического генеза.

Поздние осложнения возникают после периода относительной стабилизации состояния пациента, примерно через 2-3 недели от начала заболевания. Большинство из них носят гнойно-воспалительный характер. В запущенных случаях возможен сепсис. Развитие поздних осложнений удлиняет сроки пребывания пациента в стационаре и значительно ухудшает прогноз заболевания. К гнойным осложнениям относят:

  1. Гнойный панкреатит и парапанкреатит;
  2. Флегмону забрюшинной клетчатки;
  3. Абсцесс брюшной полости;
  4. Гнойное расплавление ткани поджелудочной железы с формированием свищей;
  5. Сепсис.

К другим поздним осложнениям острого панкреатита относят:

  • Пилефлебит – воспаление воротной вены;
  • Кисты, возникающие вследствие закупорки протоков железы и способные достигать значительных размеров. Кисты опасны возможностью разрыва и попадания содержимого в брюшную полость, а это уже другое грозное осложнение – перитонит;
  • Аррозивные кровотечения – состояния, когда стенка сосуда разъедается протеолитическими ферментами в очаге воспаления, что при остром панкреатите как раз имеет место.

Осложнения хронического панкреатита

Осложнениями хронического панкреатита чаще всего бывают поражения органов, по своим функциям связанным с работой поджелудочной железы. Обычно это поражения печени и желчевыводящих путей: реактивный гепатит, холестаз с желтухой либо без нее, воспалительные заболевания желчных протоков — гнойные холангиты, холециститы. Из-за близости к диафрагме и плевральной полости нередки такие осложнения, как реактивный выпотной плеврит и пневмония.

Очень часто осложнением хронического панкреатита бывает появление кист и псевдокист. Связано это с тем, что хроническое воспаление сильно затрудняет отток панкреатического сока по протокам внутри железы. Кисты бывают истинные и ложные. Псевдокисты встречаются намного чаще, примерно в 80% всех случаев.

Доказана причинно-следственная связь между хроническим панкреатитом и развитием рака поджелудочной железы. По данным многолетних наблюдений, у пациентов, которые свыше 20 лет страдают хроническим панкреатитом, частота возникновения рака поджелудочной железы составляет от 4 до 8%, что превышает показатель в общей популяции в 15 раз.

Несмотря на распространенное мнение, сахарный диабет является не самым частым осложнением хронического панкреатита, однако эта вероятность значительно возрастает, если панкреатит имеет алкогольную природу. Риск развития сахарного диабета на каждый год течения хронического панкреатита составляет примерно 3-3,5%.

Осложнения со стороны пищевода и желудка также относят к нечастым, это, как правило эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки пищеварительного канала. На этом фоне может присоединиться хроническая железодефицитная анемия – из-за регулярной кровопотери в микродозах и из-за нарушения всасывания железа воспаленной слизистой оболочкой. Кроме того, примерно через 10 лет от начала заболевания у части больных развивается гастроэзофагально-рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Хронический панкреатит может приводить к развитию портальной гипертензии и, как следствие, накоплению выпота в брюшной полости (асциту). Портальная гипертензия, в свою очередь, часто провоцирует варикозное расширение вен пищевода и развитие синдрома Мэллори-Вейса, проявляющегося массивными пищеводными кровотечениями. Как следствие, у пациентов возникает острая постгеморрагическая анемия.

Хроническая дуоденальная непроходимость – редкое осложнение, которое носит функциональный характер. Возникает из-за патологических импульсов, поступающих к мышцам, регулирующим просвет 12-ти перстной кишки из очага воспаления (поджелудочной железы)

Прогноз заболевания при развитии различных осложнений

Острый панкреатит – болезнь с достаточно высокой смертностью. Она может достигать 7-15%, а такая его форма, как панкреонекроз – до 70%. Основной причиной смертности при этом заболевании являются гнойно-септические осложнения, которые сопровождаются полиорганной недостаточностью и сильной интоксикацией.

Существенное влияние на течение и прогноз заболевания оказывает такой фактор, как прием алкоголя. При полном отказе от спиртного 10-летняя выживаемость наблюдается более чем у 80% больных. Если пациент продолжает пить, этот показатель уменьшается вдвое.

Инвалидизация при хроническом панкреатите достигает в среднем 15% от общего числа больных.

Профилактика осложнений

При остром панкреатите проводится борьба с болью и интоксикацией. При панкреонекрозе, помимо этого, обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия.

В дальнейшем пациент должен строго придерживаться рекомендованной диеты и режима питания, отказаться от приема алкоголя и курения, соблюдать все рекомендации своего лечащего врача, своевременно лечить сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. Помогает избежать обострений и осложнений и регулярное санаторно-курортное лечение.

Лечу больных с 1988 года. В том числе, и с панкреатитами. Рассказываю о болезни, ее симптомах, методах диагностики и лечения, профилактики, диете и режиме.

Комментарии

Чтобы иметь возможность оставлять комментарии, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите на сайт.

Какие бывают осложнения острого панкреатита

Имея такую клинику развития болезни, иммунная и лимфатическая система, несет сильное напряжение, перестает справляться со своими задачами. Что касается осложнения острого панкреатита, то оно в своем пике выбрасывает в кровоток человека огромного количества ферментов и тканевой некрозной субстанции от распада железы. Эти моменты заболевания при панкреатите, несут инфекционный вид и в дальнейшем некроз тканей железы и соседних органов жизнеобеспечения.

Виды осложнений острого панкреатита

При остром воспалительном процессе поджелудочной железы, осложнения приводят к серьезным последствиям для здоровья пострадавшего. Основная угроза лежит в некрозе тканей поджелудочного органа, так как панкреатических сок и вырабатываемые ферменты, разъедают ткани органа железы, ее протоки. Смотря, на какой стадии развития, происходит данное заболевание, оно несет за собой разные осложнения панкреатита, что увеличивает процент смертельного исхода от заболевания.

Заболевание этой формы проявляется яркой симптоматикой и картиной развития, которую врачи наблюдают только при получении данных взятых анализов или после проведенных диагностических мероприятий. Существуют стандартные симптомы определения патологии развития:

  • острый приступ боли в животе;
  • диарея с жидким стулом;
  • рвотные позывы;
  • загрязнение организма и кровотока токсинами и вредными органическими веществами.

А также от времени наступления приступов острого панкреатита, они делятся на поздние и ранние осложнения.

Правда, осложнение хронического вида панкреатита и воспаление поджелудочной железы, протекает постепенно, медленно. При патологии, клиническая картина и ее прогресс проходит с постепенным стиханием воспалительного процесса или, наоборот, с резкими обострениями, в такой же последовательности наоборот. Постоянно меняющиеся формы заболевания приносят много неприятных минут своему носителю, а постоянные клинические скачки болезни, в связи с нестабильным поведением становятся причиной болезни печени, желчегонных путей, изменений в тканевой форме поджелудочного органа, гнойными воспалительными процессами.

Читать еще:  Диагностика и лечение хронического панкреатита и код болезни по МКБ-10

А также существует еще тяжелое осложнение при остром панкреатите, которое затрагивает железу поджелудочную – панкреатогенный шок. Данное осложнение, несмотря на сильно развитую в наше время медицину, имеет высокую смертность среди носителей, составляет оно почти 50%. Что же это за осложнение такое – шок?

Симптомы проявления панкреатогенного шока:

  • сильное снижение артериального давления;
  • бледность кожи;
  • липкое холодное потоотделение;
  • острая боль в солнечном сплетении;
  • рвота;
  • отсутствие сворачиваемости крови;
  • возникновение анурии;
  • закупорка кишечника;
  • потеря контроля над психическим состоянием, связано с сильной интоксикацией организма и головного мозга;
  • судороги;
  • галлюциногенные видения, бред.

Многие из перечисленных симптомов, имеют и другие заболевания, поэтому необходимо точное установление диагноза, а это возможно только при стационарном лечении.

Ранние

Имея острый панкреатит, он даст ранние осложнения. Что это значит для больного пациента? Данный вид осложнений проявляется в начале 2-3 суток заболевания, имеют сильные негативные последствия для организма. Это происходит из-за попадания в кровь токсинов, инфекции от некроза тканей, ферментов пищеварительного сока. Что несет за собой развитие патологий:

  • появление кровотечений желудка, сосудов;
  • печеночную и почечную острую недостаточность;
  • интоксикационный шок;
  • болевой синдром;
  • сильно выраженные тромбозы сосудов и капилляров;
  • перитонит;
  • психоэмоциональное расстройство психики;
  • воспалительные процессы в легких;
  • плеврит;
  • гепатит А,В,С.

А также имея осложнения хронического панкреатита, заболевание сопровождается сильными сбоями в работе внутренних органов и полностью уничтожением иммунной системы человека.

Поздние

Данный тип, больше имеет хронический панкреатит, что приносит следующие осложнения для организма:

  • абсцессы почек и печени;
  • воспалительные процессы в брюшине;
  • появление свищей;
  • возникновение гнойного панкреатита с привлечением к этому жировой клетчатки, которая окружает поджелудочный орган;
  • прогрессирование пилефлебита;
  • постепенно выявляемые кровотечения ЖКТ;
  • новообразования;
  • киста.

Любые из перечисленных осложнений требуют точного установления диагноза и рационального лечения, а при возможности оперирования использование консервативной терапии. Форма осложнения, начинает проявляться через 14 дней с момента первого приступа. Основной причиной врачи называют развитие инфекционных заболеваний в поджелудочной железе.

Лечение осложнений

Основное и первое, что требуется при острой фазе панкреатита – лечебное голодание, госпитализация больного, где ему будет спустя 2-3 дня голода прописана специальная диета, полный постельный режим.

Целью лечения на этом этапе развития, является купирование боли и симптоматики заболевания, полного снятия нагрузки с пораженного органа, запуск восстановления железы. Для этого применяют спазмолитики, голод, холодные компрессы на пораженное место.

При необходимости применяется парентеральные способы питания, назначаются врачами антациды и ингибиторы протонной помпы. А также широко применяют детоксикацию организма, что облегчает состояние пациента и ускоряет выздоровление.

В некоторых случаях применяют также хирургическое лечение:

  • при камнях в желчегонных протоках;
  • скопление жидкости в органе или возле него;
  • возникший некроз тканей поджелудочной железы.

При патологии легких форм панкреатита, терапия не занимает много времени и сил. Поэтому при правильно прописанной диете и снятии симптоматики, выздоровление проходит в течение 7-14 дней.

Профилактика осложнений

Главное и основное при панкреатине – правильное и здоровое питание с полным исключением острой, соленой, кислой, жирной пищи. Острый приступ может также возникнуть от резкого одноразового употребления алкогольной продукции под жирную, острую еду в большом количестве. Поэтому стоит прислушаться к рекомендациям врачей и исключить из питания запрещенные продукты. Самолечение и несоблюдение норм питания и прописанных процедур с приемом медикаментов принесет последствия и осложнения при панкреатите хронической и острой формы.

По прогнозу протекания заболевания, все зависит от правильности лечения и проявления осложнений панкреатита. Данное заболевание не терпит к себе пренебрежительного отношения, приносит таким пациентам мучительную симптоматику.

Чем опасен панкреатит

В современной медицине насчитывается множество опасных заболеваний, переходящих в хронические, ведущих к осложнению и инвалидности, а в запущенной форме – к летальному исходу. По статистике, панкреатит – распространённое явление. Диагноз острого панкреатита выявляется ежегодно у более 50 тыс. больных в РФ. В основном, подвержены этому мужчины.

Чем опасен панкреатит? По ряду причин возникает уменьшение проходимости в проточных каналах поджелудочной железы, развивается воспаление. Вещества, выделяемые железой, предназначены для попадания в двенадцатиперстную кишку, а при изменениях функциональности остаются в железе и начинают уничтожение (самопереваривание) железы. Нарушается цикл по выработке ферментов и гормонов, регулирующих жизнедеятельность организма. Процесс сопровождается выделением токсинов, которые, попадая в кровь, затрагивают прочие органы, нанося вред, изменяя и разрушая ткани.

Острый панкреатит

Это воспаление в поджелудочной железе, протекающее в острой интенсивной форме. По причине алкоголизма острая форма выявляется в 35-75% случаев (зависит от местности). От жёлчнокаменной болезни – 45%. Смешанные причины – 10%. По неустановленным факторам – 10%.

Опасные явления острого панкреатита

Опасность острой формы заболевания начинается с приступов, которые способны развиться мгновенно и длиться от нескольких часов до нескольких суток. Причём, чем сильнее поражена железа, тем дольше по времени продолжается приступ.

Часто во время приступа развивается постоянная рвота, с частицами жёлчи, боли локализуются в верхней области живота, наступает обезвоживание. Боли отличаются такой силой, что это чревато развитием болевого шока у больного.

Появляются изменения кожного покрова в области живота и пупка, цвета лица. Язык преимущественно белого цвета, в тяжёлых случаях коричневый. Расширяются зрачки, образуется вздутие живота, темнеет моча, кал светлеет.

Для снижения риска развития тяжёлых осложнений и опасности для жизни требуется немедленное оказание медицинской помощи. Лечение проводится в стационаре.

Виды острого панкреатита:

  • Отёчный – это отёк больного органа с небольшими участками некрозов в жировой ткани поблизости.
  • Некротический – это обширный некроз самого органа с кровоизлияниями, в том числе вокруг него в жировых тканях.

При определённых факторах, например, лишнего отложения жира вокруг органа (ожирение) отёчный панкреатит легко переходит в некротический.

Осложнения после острого панкреатита

Чем опасен острый панкреатит? При неоказании должного лечения болезнь переходит из острой фазы в тяжёлую. Происходит сильная интоксикация от фермента трипсина, действие которого схоже с ядом змеи. Действия трипсина вызывают отёк мозга, работа почек нарушается.

Развитие некроза и дистрофия железы – это запущенная болезнь. Такое заболевание деструктивных форм (поражение токсинами, абсцесс, гнойные явления) приводит к смерти в 40-70% случаях.

После снятия острого течения болезни на поверхности железы и близко расположенных органов образуются язвочки, свищи, появляются эрозии местного характера, кистозные проявления. На почве перенесённой приступов заболевания развиваются нарушения нервной системы. У больных часто после алкогольной интоксикации на этом фоне происходит острый психоз.

Читать еще:  Бывает ли изжога при панкреатите?

После нескольких приступов острого панкреатита заболевание часто переходит в хроническую форму.

Хронический панкреатит

Форма заболевания прогрессирующая, с элементами склеротического воспаления, протекающая более полугода, считается хроническим панкреатитом. Течение болезни обнаруживает затяжной характер, постепенно развивается патология. Различают три формы развития:

  • Лёгкая – когда протоки остаются без изменения, незначительное увеличение органа, небольшое изменение структуры.
  • Умеренная – наличие кист менее 10 мм, неравномерность протока железы, инфильтрация (проникание веществ в орган на одну треть), неровные края и контуры, уплотнение стенок.
  • Тяжёлая – наличие кист более 10 мм, неравномерно расширенный проток, полное изменение структуры и увеличение железы.

Процессы при хроническом панкреатите

В поджелудочной происходит застой секрета, так как протоки на выходе сужены, трипсин и другие ферменты активизируются внутри железы. Опасность хронического панкреатита в том, что происходит замещение основной ткани – паренхимы – на соединительную ткань, которая не способна к репродукции. Как следствие – экзокринная (недостаток ферментов) и эндокринная (дефицит инсулина) недостаточность.

Выработка нужных ферментов в должном количестве уменьшается. Вещества неспособны поступать в кишечник для переваривания пищи из-за изменений протоков.

Производство инсулина, необходимого для нормализации обмена веществ (метаболизма) – важная функция, но при нарушениях выработка гормона уменьшается или прекращается окончательно. Происходит самоуничтожение и развивается панкреонекроз. Ткани, клетки железы постепенно отмирают. Патологические изменения создают опасность разрушительного действия на прочие участки организма.

  • механическая желтуха (при увеличении передней части поджелудочной);
  • стеноз двенадцатиперстной кишки (сужение);
  • гнойные явления – образование абсцессов органа и близко лежащих тканей или органов;
  • воспаление стенок брюшины (перитонит);
  • заражение крови (сепсис);
  • кровотечение;
  • холестаз (изменения оттока жёлчи);
  • тромбоз вен селезёнки;
  • сахарный диабет всех типов, включая тип 1;
  • образование гематом, кист до 10 мм и более;
  • рост опухолей;
  • гиповолемический шок (потеря объёма крови, циркулирующей в сосудах, причём крайне быстрая);
  • почечная недостаточность острой формы.

На общем фоне болезни развиваются кровоточивость дёсен, сыпь на коже, ломкость ногтей.

Изменения в ЖКТ

Нарастают нарушения в ЖКТ в виде расстройства кишечника, запоров, диареи, метеоризма, вздутия. По причине диареи наступает обезвоживание. Прогрессирующее воспаление провоцирует образования на стенках пищевода и желудка в виде многочисленных эрозийных бляшек.

Присутствует дискомфорт в области желудка, кишечника во время приёма нежелательных продуктов (солёной, жареной, жирной пищи), возникают колики. В тяжёлых случаях – непроходимость кишечника.

Нарушения в сердечно-сосудистой системе

В сердечной системе и сосудах присутствуют нарушения работы этих органов. Отмечается тахикардия (усиленное сердцебиение), кардиопатия (увеличение размеров сердца, сердечная недостаточность, нестабильный ритм сердца), снижается давление.

Сосуды сужаются, кислород не поступает в нужном количестве в органы, происходят спазмы сосудов. Ухудшается свёртываемость крови, возникают неожиданные носовые кровотечения.

Результаты нарушений дыхательной системы

Органы дыхания также подвержены нарушениям. Скапливается жидкость в плевре. Возможен отёк лёгких.

При простудах появляется большой риск быстрого развития пневмонии. Страдает дыхательная система, даже гортань.

Развитие онкологии

Страшный диагноз – рак поджелудочной железы – это последствия хронического панкреатита. Необходима резекция части поражённого участка либо удаление целиком. При удалении поражённого органа для нормальной функциональной деятельности организма потребуется пожизненно принимать препараты:

  • заменяющие ферменты;
  • липотропные (аминокислоты, участвующие в липидном и холестериновом обменах);
  • инсулин (для нормализации уровня сахара в крови).

Панкреатит считается трудно поддающимся лечению, но, если принять меры вовремя, обнаружатся шансы приостановить разрушение. Соблюдение простых правил, постоянный приём препаратов и внимательное отношение к организму сократят последствия панкреатита, сберегут здоровье и жизнь.

Какие бывают осложнения острого панкреатита

Имея такую клинику развития болезни, иммунная и лимфатическая система, несет сильное напряжение, перестает справляться со своими задачами. Что касается осложнения острого панкреатита, то оно в своем пике выбрасывает в кровоток человека огромного количества ферментов и тканевой некрозной субстанции от распада железы. Эти моменты заболевания при панкреатите, несут инфекционный вид и в дальнейшем некроз тканей железы и соседних органов жизнеобеспечения.

Виды осложнений острого панкреатита

При остром воспалительном процессе поджелудочной железы, осложнения приводят к серьезным последствиям для здоровья пострадавшего. Основная угроза лежит в некрозе тканей поджелудочного органа, так как панкреатических сок и вырабатываемые ферменты, разъедают ткани органа железы, ее протоки. Смотря, на какой стадии развития, происходит данное заболевание, оно несет за собой разные осложнения панкреатита, что увеличивает процент смертельного исхода от заболевания.

Заболевание этой формы проявляется яркой симптоматикой и картиной развития, которую врачи наблюдают только при получении данных взятых анализов или после проведенных диагностических мероприятий. Существуют стандартные симптомы определения патологии развития:

  • острый приступ боли в животе;
  • диарея с жидким стулом;
  • рвотные позывы;
  • загрязнение организма и кровотока токсинами и вредными органическими веществами.

А также от времени наступления приступов острого панкреатита, они делятся на поздние и ранние осложнения.

Правда, осложнение хронического вида панкреатита и воспаление поджелудочной железы, протекает постепенно, медленно. При патологии, клиническая картина и ее прогресс проходит с постепенным стиханием воспалительного процесса или, наоборот, с резкими обострениями, в такой же последовательности наоборот. Постоянно меняющиеся формы заболевания приносят много неприятных минут своему носителю, а постоянные клинические скачки болезни, в связи с нестабильным поведением становятся причиной болезни печени, желчегонных путей, изменений в тканевой форме поджелудочного органа, гнойными воспалительными процессами.

А также существует еще тяжелое осложнение при остром панкреатите, которое затрагивает железу поджелудочную – панкреатогенный шок. Данное осложнение, несмотря на сильно развитую в наше время медицину, имеет высокую смертность среди носителей, составляет оно почти 50%. Что же это за осложнение такое – шок?

Симптомы проявления панкреатогенного шока:

  • сильное снижение артериального давления;
  • бледность кожи;
  • липкое холодное потоотделение;
  • острая боль в солнечном сплетении;
  • рвота;
  • отсутствие сворачиваемости крови;
  • возникновение анурии;
  • закупорка кишечника;
  • потеря контроля над психическим состоянием, связано с сильной интоксикацией организма и головного мозга;
  • судороги;
  • галлюциногенные видения, бред.

Многие из перечисленных симптомов, имеют и другие заболевания, поэтому необходимо точное установление диагноза, а это возможно только при стационарном лечении.

Ранние

Имея острый панкреатит, он даст ранние осложнения. Что это значит для больного пациента? Данный вид осложнений проявляется в начале 2-3 суток заболевания, имеют сильные негативные последствия для организма. Это происходит из-за попадания в кровь токсинов, инфекции от некроза тканей, ферментов пищеварительного сока. Что несет за собой развитие патологий:

  • появление кровотечений желудка, сосудов;
  • печеночную и почечную острую недостаточность;
  • интоксикационный шок;
  • болевой синдром;
  • сильно выраженные тромбозы сосудов и капилляров;
  • перитонит;
  • психоэмоциональное расстройство психики;
  • воспалительные процессы в легких;
  • плеврит;
  • гепатит А,В,С.

А также имея осложнения хронического панкреатита, заболевание сопровождается сильными сбоями в работе внутренних органов и полностью уничтожением иммунной системы человека.

Поздние

Данный тип, больше имеет хронический панкреатит, что приносит следующие осложнения для организма:

  • абсцессы почек и печени;
  • воспалительные процессы в брюшине;
  • появление свищей;
  • возникновение гнойного панкреатита с привлечением к этому жировой клетчатки, которая окружает поджелудочный орган;
  • прогрессирование пилефлебита;
  • постепенно выявляемые кровотечения ЖКТ;
  • новообразования;
  • киста.
Читать еще:  Основные причины, первые симптомы и принципы лечения боли в поджелудочной железе

Любые из перечисленных осложнений требуют точного установления диагноза и рационального лечения, а при возможности оперирования использование консервативной терапии. Форма осложнения, начинает проявляться через 14 дней с момента первого приступа. Основной причиной врачи называют развитие инфекционных заболеваний в поджелудочной железе.

Лечение осложнений

Основное и первое, что требуется при острой фазе панкреатита – лечебное голодание, госпитализация больного, где ему будет спустя 2-3 дня голода прописана специальная диета, полный постельный режим.

Целью лечения на этом этапе развития, является купирование боли и симптоматики заболевания, полного снятия нагрузки с пораженного органа, запуск восстановления железы. Для этого применяют спазмолитики, голод, холодные компрессы на пораженное место.

При необходимости применяется парентеральные способы питания, назначаются врачами антациды и ингибиторы протонной помпы. А также широко применяют детоксикацию организма, что облегчает состояние пациента и ускоряет выздоровление.

В некоторых случаях применяют также хирургическое лечение:

  • при камнях в желчегонных протоках;
  • скопление жидкости в органе или возле него;
  • возникший некроз тканей поджелудочной железы.

При патологии легких форм панкреатита, терапия не занимает много времени и сил. Поэтому при правильно прописанной диете и снятии симптоматики, выздоровление проходит в течение 7-14 дней.

Профилактика осложнений

Главное и основное при панкреатине – правильное и здоровое питание с полным исключением острой, соленой, кислой, жирной пищи. Острый приступ может также возникнуть от резкого одноразового употребления алкогольной продукции под жирную, острую еду в большом количестве. Поэтому стоит прислушаться к рекомендациям врачей и исключить из питания запрещенные продукты. Самолечение и несоблюдение норм питания и прописанных процедур с приемом медикаментов принесет последствия и осложнения при панкреатите хронической и острой формы.

По прогнозу протекания заболевания, все зависит от правильности лечения и проявления осложнений панкреатита. Данное заболевание не терпит к себе пренебрежительного отношения, приносит таким пациентам мучительную симптоматику.

Как проявляются осложнения хронического панкреатита?

Заболевания органов брюшной полости часто вызывают те или иные осложнения. Не исключение и панкреатит. Осложнения хронического панкреатита чаще всего проявляются как кисты поджелудочной железы, панкреатические свищи или панкреатический асцит и кровотечения.

Важно! При осложнениях снижается эффективность медикаментозного лечения, нередко возникает необходимость оперативного вмешательства.

Панкреатит хронический сопровождается частыми болями, которые возникают в результате перегрузки органа тяжелой пищей или алкоголем. Осложнения хронического панкреатита могут быть 3 типов – острые приступы, местные осложнения и системные заболевания. Приступы сопровождается спазмами, рвотой и тошнотой, головными болями, расстройством пищеварения. К категории местных осложнений можно отнести тромбозы, кисты, желтуху, кровотечения. В случае отсутствия должного лечения хронический панкреатит может вызвать осложнения, влияющие на весь организм. В частности, может развиться сахарный диабет, инфаркт селезенки, билиарная гипертензия, кахексия и ателектаз.

Одно из осложнений — сахарный диабет

Какие осложнения возникают чаще всего?

Часто у больных панкреатитом в хронической форме возникают такие осложнения, как желтуха механической природы, кишечная непроходимость дуоденального типа, кровотечения, панкреатогенный асцит и перитонит. Желтуха и кишечная непроходимость возникают по причине сдавливания увеличенной головкой поджелудочной железы двенадцатиперстной кишки и терминального отдела холедоха. Методы устранения механической желтухи у больных оперативные — проводится холедоходуоденостомия. Дуоденальная кишечная непроходимость требует коррекции нарушений, связанных с электролитным и белковым обменом.

Панкреатогенный асцит встречается несколько реже, чем перитонит, и причиной его может быть образование инфильтратов при остром периоде панкреатита. Если же причиной ранее возникшего острого панкреатита был цирроз печени, то асцит возникает достаточно быстро. Такого рода осложнение часто появляется из-за образования в полости органа кист.

Нередко осложнения хронического панкреатита могут протекать в форме кровотечения, которое вызывается вторичной портальной гипертензией. Для устранения такого симптома применяется внутривенное введение свежезамороженный плазмы, эритроцитарной массы или таких лекарственных препаратов, как раствор питуитрина и аскорбиновой кислоты. При отсутствии желаемого эффекта после применения подобной терапии проводится эндоскопическая операция по склерозированию варикозных вен пищевода.

Тромбофлебит — осложнение хронического панкреатита, возникающее при раке поджелудочной железы на 4 стадии. Это состояние характеризуется сгущением крови и образованием тромбов в венах. Причиной этого является нарушения свертываемости крови. Рак поджелудочной железы как осложнение хронического панкреатита характеризуется повреждением тканей органа и развитием опухоли злокачественного характера.

При раке поджелудочной железы возникает тромбофлебит

Киста поджелудочной железы

Кисты поджелудочной железы, образованные в результате осложнений хронического панкреатита, могут быть истинными и ложными. Кроме того, они бывают одиночными и множественными, однокамерными и многокамерными. Также возникшие кисты могут иметь сообщение с панкреатическими протоками. Кисты образуются в результате некроза тканей поджелудочной железы.

Кисты поджелудочной железы сопровождаются такими симптомами, как боли неопределенного характера в области эпигастрия, припухлости в верхней части живота. В качестве диагностических мер применяется метод ультразвукового исследования органов брюшной полости, рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки, ангиография и компьютерная томография.

Киста поджелудочной железы

Хирургическое лечение кист поджелудочной железы осуществляется следующими способами:

  1. Наружное дренирование. Оно осуществляется через кожу, под контролем ультразвукового аппарата. Такой способ применяется, если образовавшиеся кисты не имеют связи с панкреатическим протоком.
  2. Внутреннее дренирование. Для проведения данной процедуры формируется цистонгастроанастомоз — канал между кистой и желудком. Процедура проводится с помощью эндоскопа, ультразвука и рентгена. Эта методика применяется, если киста в поджелудочной железе имеет сообщение с панкреатическим протоком.
  3. Цистэктомия. Это операция полного удаления кисты. Данный метод применяется в тех случаях, когда возникшее образование имеет небольшой размер и хорошо сформировавшуюся капсулу.
  4. Пункция. Применяется при лечении мелких или единичных кист, которые не имеют сообщения с панкреатическими протоками.
  5. Резекция поджелудочной железы. Это хирургическая процедура показана при наличии множественных кист.

Важно! Выбор метода хирургического лечения определяется в зависимости от того, на каком этапе развития была обнаружена киста.

На начальных этапах развития проводится дренирование, чаще всего наружное, а на поздних — цистэктомия. Иногда может потребоваться срочная операция при нагноении кисты, развитии разлитого гнойного перитонита или плеврита, кровотечении в полость кисты, прорывах кисты в органы брюшной полости.

При обнаружении кисты необходима операция

Свищи при панкреатите

Осложнения хронического панкреатита в форме свищей могут возникнуть после проведения операции по дренированию кист, а также после операции на поджелудочную железу. Такого рода свищи подразделяются на посттравматические, послеоперационные и постнекротические. Обычно такие свищи имеют связь с протоками поджелудочной железы. Они могут располагаться в головке органа, его теле или хвосте. Панкреатические свищи классифицируются следующим образом:

Большинство свищей поддается консервативному медикаментозному лечению. Необходимость в оперативном вмешательстве возникает в следующих случаях:

  1. Значительная потеря секрета железы из полных и неполных наружных свищей.
  2. Секрет железы отделяется в небольшом количестве, но у больного поднимается температура, и свищи длительное время не заживают.
  3. Отмечается аррозивное кровотечение из свищей.

Для хирургического лечения панкреатических свищей применяются такие методы, как фистулаогастроастомоз, фистулоэнтероанастомоз, наружное дренирование, продольная панкреатостомия, резекция хвоста поджелудочной железы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector