Острый и хронический панкреатит: характеристика заболевания и причины появления

Панкреатит: характеристика, симптомы, лечение

Характеристика заболевания

Панкреатит — воспалительное заболевание поджелудочной железы, чаще проявляется как острая опоясывающая боль в правом подреберье и расстройство пищеварения в двенадцатиперстной кишке. Болезнь часто поражает лиц молодого и среднего возраста.

Различают острые и хронические панкреатиты.

Для острых панкреатитов основными этиологическими факторами являются заболевания желчных путей, алкоголизм, травма, сосудистая патология (атеросклероз, тромбоз, эмболия), приводящая к ишемии поджелудочной железы, инфекционные заболевания двенадцатиперстной кишки, аллергия, токсины, паразитарные заболевания, например описторхоз, медикаменты.

Хронический панкреатит является исходом предшествующей, острой фазы панкреатита, и развивается, как правило, вследствие патологических изменений в органах, тесно связанных с поджелудочной железой, — желчевыводящих путей, дистального отдела холедоха и главного панкреатического протока, большого дуоденального соска и двенадцатиперстной кишки. В связи с этим предлагаются диагнозы: хронический холепанкреатит, папиллопанкреатит, дуоденопанкреатит и автономный панкреатит.

Все причинные факторы делятся на затрудняющие отток панкреатического сока в протоках поджелудочной железы и приводящие к поражению ацинозных клеток.

Генетическая предрасположенность, чрезмерное потребление жиров (свиного, бараньего) и белков, другие неблагоприятные факторы могут способствовать более быстрому развитию клинически выраженного хронического панкреатита.

Различают первичный хронический панкреатит, при котором с самого начала воспалительный процесс локализуется в поджелудочной железе, и вторичный, или сопутствующий, панкреатит, развивающийся на фоне каких-то других заболеваний, как правило, пищеварительной системы (хронический гастроэнтероколит, язвенная болезнь и др.).

Лечение панкреатита лекарственными препаратами

Основные лечебные мероприятия направлены на снятие остроты воспалительного процесса и устранение действия патогенных факторов.

Во время обострений необходим «функциональный покой» для поджелудочной железы. С этой целью назначаются постельный режим и голодание в течение 2-3 дней. В это время разрешается применять только жидкость (в количестве по 200-300 мл 5-6 раз в день) в виде минеральной воды, без газа, мелкими глотками, а также некрепкого чая, отвара шиповника (1-2 стакана в сутки), травяного чая. Больным 5-6 раз в день назначают антациды (микструра Бурже, альмагель), циметидин, при обострении панкреатита — гистодил, ранитидин, фамотидин парентерально.

Устранение болей достигается назначением антихолинергических средств и миотропных спазмолитиков (но-шпа, гидрохлорид папаверина). При упорных и достаточно сильных болях вводят анальгин и баралгин.

Часто применяют при обострении хронического панкреатита антибиотики широкого спектра действия (ампициллин, гентамицин). Они предупреждают инфицирование и профилактику образования абсцессов.

Разрешают прием пищи маленькими порциями 5-6 раз в день и отдых в течение 15-30 минут до и после еды. Некоторым больным больше показана прогулка, чем отдых лежа. Диета включает в себя слизистые крупяные супы, протертые каши на воде, небольшое количество белкового омлета, свежеприготовленного творога, мясного суфле из нежирного мяса и др. Эта диета малокалорийная, с резким ограничением жира, механически и химически щадящая (Покровский А. А., Самосонов М. А. и др.). В последующие дни диету расширяют, однако запрещают жирные, жареные, острые блюда и продукты, вызывающие сильную стимуляцию секреции пищеварительных соков.

При лекарственной терапии хронического панкреатита стремятся достигнуть следующих основных целей:

1. купирования панкреатических болей;

2. нормализации пищеварительных процессов в тонкой кишке, нарушенных вследствие недостатка панкреатических ферментов;

3. нормализации или некоторого улучшения процессов всасывания в тонкой кишке;

4. компенсации недостаточности кишечного всасывания внутривенным введением лекарственных препаратов и витаминов;

5. компенсации инкреторной недостаточности поджелудочной железы (при ее возникновении).

Наряду с панкреатическими ферментами, обладающими местным защитным (обволакивающим и вяжущим) действием на слизистую оболочку можно использовать лекарственные травы, настои или отвары: настой из корня алтея (5 г на 200 мл воды), отвар из корневища лапчатки (15 г на 200 мл воды), корневище с корнями синюхи (15 г на 200 мл воды), настой или отвар плодов черемухи (10 г на 200 мл воды), настой соплодий ольхи (10 г на 200 мл воды), настой травы зверобоя (10 г на 200 мл воды), настой цветков ромашки (10—20 г на 200 мл воды) и др.

Считается, что целесообразно периодически, 3-4 раза в год, проводить лечение препаратами, оказывающими стимулирующее действие на метаболические процессы (пентоксил или метилурацил). Курс лечения одним из этих препаратов — 3-4 недели.

После снятия острых явлений и с целью профилактики обострения показано курортное лечение в Ессентуках, Боржоми, Трускавце, Железноводске, Пятигорске и на других курортах гастроэнтерологического профиля.

Больным хроническим панкреатитом не показаны работы, где невозможно соблюдать четкого режима питания.

Наряду с лекарственной терапией и диетой проводят физиотерапевтическое лечение. Например, индуктотермия и микроволны сверхвысокой частоты, магнитотерапия обладают аналгезирующим, противовоспалительным и антиспастическим действием. Лечение проводят в стадии ремиссии.

Также рекомендуют заниматься лечебной гимнастикой, обращая особое внимание на диафрагмальное дыхание, провести курс легкого массажа брюшной полости и брюшного отдела позвоночника.

Больные должны проходить тщательную диспансеризацию. Как правило, у них обнаруживают и другие патологические состояния и болезни. Лечение таких больных требует больших знаний, искусства и сочетания различных принципов психологического, диетологического, медикаментозного и других видов лечения. Таким больным, целесообразно чаще консультироваться у гастроэнтеролога, эндокринолога и других специалистов.

Лечение панкреатита травами

При редких обострениях панкреатита фитотерапию можно проводить как сезонное противорецидивное лечение в течение 1,5-2 месяцев 2 раза в год, при наличии хронической боли — практически постоянно.

Основные растения, которые эффективны при этом сложном заболевании, — бессмертник песчаный и полынь горькая.

Цветки бессмертника снимают воспаление поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, активизируют секреторную способность поджелудочной железы и печени. Для приготовления отвара 1 ст. л. измельченных цветков или 2 ст. л. неизмельченных заливают 1 стаканом горячей воды, нагревают до кипения, кипятят при частом помешивании в течение 30 минут, процеживают. Принимают по 1/3-1/2 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды в теплом виде.

Траву полыни горькой используют в виде настоя или спиртовой настойки. 1 ст. л. травы заливают 1 стаканом горячей воды, доводят до кипения, кипятят в течение 3-4 минут, настаивают в течение 45 минут, процеживают. Принимают по 1-3 ст. л. за 15 минут до еды. Настойку принимают по 1-2 ст. л. 3 раза в день за 15-20 минут до еды. При назначении препаратов полыни больным, страдающим хроническими заболеваниями поджелудочной железы и желчевыводящих путей, уменьшаются или полностью исчезают боли, расстройство пищеварения, улучшается аппетит, нормализуется стул.

Для лечения острого и хронического панкреатита предлагаются следующие сборы:

Сбор № 1

плоды аниса (укропа) — 1 часть;
трава чистотела — 2 части;
кукурузные рыльца — 1 часть;
корень одуванчика — 1 часть;
трава спорыша — 1 часть;
трава зверобоя — 1 часть;
трава фиалки — 1 часть.

Отвар готовят в классическом соотношении — 1 ст. л. на 1 стакан воды. Принимают в теплом виде по 1 стакану 3 раза в день за 20-30 минут до еды.

Сбор № 2

кора крушины — 2 части;
лист вахты — 1,5 части;
корень одуванчика — 1,5 части;
трава чистотела — 1,5 части;
лист мяты — 1,5 части.

Готовят отвар и принимают по 1/2-1/3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Сбор № 3

плоды укропа — 3 части;
лист мяты — 3 части;
плоды боярышника — 2 части;
цветки бессмертника — 2 части;
цветки ромашки — 1 часть.

Настой принимают по 1/2 стакана 3 раза в день через час после еды.

Сбор № 4

кора крушины — 3 части;
лист мяты — 2 части;
лист крапивы — 3 части;
корневище аира — 1 часть;
корень валерианы — 1 часть.

Принимают по 1/2 стакана отвара 2 раза в день утром и вечером при панкреатитах с запорами.

Сбор № 5

корневище аира — 1 часть;
кора крушины — 3 части;
лист мяты — 2 части;
лист крапивы — 2 части;
корень одуванчика — 1 часть;
корень валерианы — 1 часть.

Принимают по 1/2 стакана отвара утром и вечером как средство, регулирующее деятельность кишечника.

Сбор № 6

цветки бессмертника — 4 части;
цветки ромашки — 3 части;
трава зверобоя — 3 части;
трава полыни горькой — 2 части.

На 1,5 л кипятка взять 3 ст. л. сбора. Принимать по 1/2 стакана 8 раз в день.

Сбор № 7

трава пустырника — 2 части;
трава календулы — 2 части;
цветки бессмертника — 2 части.

На 1 л кипятка взять 3 ст. л. сбора и приготовить отвар. Принимать по 1/3 стакана 6 раз в день.

Сбор № 8

плоды укропа (тмина) — 3 части;
лист крапивы — 3 части;
корень аира — 1 часть;
корень валерианы — 1 часть;
трава тысячелистника — 1 часть.

Готовят отвар — 1 ст. л. на 1 стакан и принимают по 1/2 стакана 3 раза в день через час после еды.

Информация, содержащаяся на страницах портала представлена исключительно для ознакомления и не может служить основанием для постановки диагноза. Информация не несет ответственности за любой диагноз, поставленный пользователем на основании материалов данного сайта. Если у вас возникают любые вопросы относительно вашего здоровья, всегда обращайтесь к врачу.

Панкреатит

Краткая характеристика заболевания

Панкреатит – это заболевание, которое характеризуется воспалением поджелудочной железы. В норме поджелудочная железа выполняет две важные функции. Во-первых, поджелудочная железа вырабатывает ферменты, которые, попадая в тонкий кишечник, активируются и участвуют в переваривании белков, жиров и углеводов. Во-вторых, этот орган вырабатывает гормон инсулин, который регулирует уровень глюкозы в крови.

Если вследствие различных причин ферменты поджелудочной железы начинают активироваться еще внутри органа, происходит переваривание самой железы и развивается воспалительный процесс.

Различают две формы панкреатита: острый и хронический панкреатит.

Острый панкреатит

Чаще всего встречается у полных женщин в возрасте от 30 до 60 лет. Начало заболевания характеризуется острой опоясывающей болью в верхней части живота, чаще всего после употребления алкоголя или жирной пищи. Боль может быть легкой, терпимой или очень сильной с иррадиацией в лопатку или грудину. Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что в некоторых случаях у пациента может развиться шок или коллапс. Наблюдается тошнота, рвота, нарушение стула. Вследствие затрудненного оттока желчи кожа и склеры принимают желтоватую окраску. Иногда возможен цианоз кожных покровов живота и передней брюшной стенки. Наблюдаются симптомы интоксикации, язык при остром панкреатите сухой и обложен налетом.

В начале заболевания наблюдается вздутие живота, брюшная стенка при этом остается мягкой. С развитием и прогрессированием острого панкреатита наблюдается мышечное напряжение и симптомы раздражения брюшины.

Острый панкреатит может закончиться выздоровлением или перейти в хроническую форму. Особо тяжелые случаи острого панкреатита могут закончиться летальным исходом.

Хронический панкреатит

Различают несколько форм заболевания: рецидивирующий панкреатит, латентный, псевдогуморозный и склерозирующий панкреатит. Болевые ощущения при хроническом панкреатите различной интенсивности, приступообразны или постоянны. Основная локализация боли – в верхней части брюшной стенки с иррадиацией в спину, грудную клетку (левую часть), нижнюю часть живота. Спровоцировать возникновение боли может жирная тяжелая пища, прием алкогольных напитков, стрессы и другие факторы. Развитие хронического панкреатита характеризуется тошнотой, потерей аппетита, вздутием живота, нарушением стула, иногда рвотой. Возможна желтуха из-за нарушения оттока желчи.

Хронический панкреатит характеризуется периодами ремиссии и обострения. С течением заболевания периоды обострения становятся все чаще, возможно развитие кишечных расстройств, нарушения нормального пищеварения, снижение массы тела. Возможно развитие сахарного диабета.

Хронический панкреатит часто дает осложнения, среди которых желудочные кровотечения, рак, кисты и абсцессы, поражение печени, сахарный диабет, энтероколит.

Причины панкреатита

Основными причинами панкреатита являются болезни желчного пузыря, употребление алкогольных напитков, травмы живота, прием некоторых лекарственных препаратов, различные инфекции, гормональные нарушения, сосудистые заболевания, паразитические инвазии, оперативное вмешательство на желудочно-кишечном тракте. У трети больных установить истинную причину возникновения болезни не удается.

Симптомы панкреатита

Основным симптомом панкреатита является боль в верхней половине живота. Боль опоясывающая, может быть приступообразной или постоянной. Применение анальгетиков и спазмолитиков не всегда облегчает состояние. Также наблюдается рвота, понос или запор, тошнота, головокружения и слабость. Может беспокоить вздутие живота, отрыжка. Больной теряет в весе, пропадает аппетит.

Симптомы панкреатита ярко выражены. Болезнь протекает тяжело и заставляет больных обращаться за медицинской помощью.

Лечение панкреатита

Лечение панкреатита в острой форме требует нахождения больного в стационаре. При боли показан холод на область поджелудочной железы, лечебное голодание, щелочное питье, возможно отсасывание через зонд содержимого желудка. Диета при панкреатите – белково-углеводная, предполагает ограничение поваренной соли, исключение молока. По мере угасания симптомов панкреатита диета расширяется.

Лекарственное лечение панкреатита предполагает назначение анальгетиков и спазмолитиков (анальгин, баралгин), препаратов, тормозящих секреторную функцию поджелудочной железы и желудка (циметидин, атропин), а также препаратов, инактивирующих протеолитические ферменты (пантрипин, контрикал).

Если консервативное лечение панкреатита не дает ощутимых результатов, показано хирургическое вмешательство.

Диета при панкреатите

Диета при панкреатите используется в случае хронического течения болезни и в период выздоровления.

Диета предполагает снижение энергетической ценности, строгое ограничение жиров и углеводов. Нельзя принимать продукты, которые способствуют газообразованию в кишечнике, содержат грубую клетчатку, стимулируют выработку желудочного сока.

Диета при панкреатите предполагает приготовление пищи на пару, варку и запекание. Нельзя употреблять слишком горячие или холодные блюда.

При панкреатите разрешается употреблять чай с лимоном, фруктовые и ягодные соки, разбавленные водой, без сахара, подсушенный пшеничный хлеб, несладкое печенье. Можно употреблять кисломолочные продукты и нежирный творог.

Суп необходимо варить без добавления мяса с разными овощами: морковью, картофелем, кабачками, с крупами и макаронами. В суп можно добавить немного сливочного масла или нежирной сметаны.

Мясо – нежирное, предпочтительно говядина, телятина, курица, индейка, кролик. Готовить отварным или на пару, можно делать рубленые котлеты. Рыбу употреблять нежирных сортов в отварном виде.

Диета при панкреатите предполагает употребление в пищу полувязких каш из различных круп(гречка, овсянка, манка, рис), а также макаронных изделий в отварном виде.

Сливочное масло употреблять до 30 грамм в день, растительное – не более 10-15 грамм, добавляя в различные блюда.

Больным можно употреблять различные овощи: морковь, картофель, тыкву, свеклу, зеленый горошек, кабачки.

Из фруктов разрешаются спелые и некислые.

Компоты из свежих фруктов не должны содержать много сахара.

Запрещается употреблять в пищу различные газированные напитки, кофе, виноградный сок, какао.

Диета при панкреатите предполагает отказ от свежего хлеба и сдобной выпечки, супов на мясном бульоне, холодных супов (типа окрошки), борща, молочных супов.

Запрещается употреблять яйца, сваренные вкрутую и блюда, приготовленные из цельных яиц.

Под запретом жирное мясо, копчености и колбасы, субпродукты.

Нельзя употреблять бобовые и рассыпчатые каши. Стоит ограничить потребление пшена, кукурузной, перловой и ячневой крупы.

Не стоит употреблять редьку, капусту, редис, чеснок, щавель, лук, сладкий перец, виноград, финики, инжир и бананы.

Больным необходимо отказаться от кондитерских изделий, шоколада, мороженого, различных пряностей, алкогольных напитков, сала и кулинарных жиров.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Панкреатит: причины, симптомы, профилактика

К одной из самых распространенных болезней можно отнести воспаление поджелудочной железы. Если вовремя не принять все меры для лечения, заболевание способно привести к тяжелым и необратимым последствиям. Причем панкреатит возникает не только у взрослых, но также у детей.

Характеристика болезни и ее виды

Панкреатит являет собой группу заболеваний, которые возникают в результате воспаления поджелудочной железы. По мере прогрессирования этих процессов, разрушаются ее ткани, нарушается полноценная работа органа. Причины, вызвавшие такие последствия, могут быть самыми разнообразными.

Железа в нормальном состоянии вырабатывает ферменты, что поступают в двенадцатиперстную кишку и способствуют расщеплению жиров, белков, углеводов, которые поступили в организм с пищей. Еще одной функцией железы является поддержание нормального уровня сахара в крови.

Поджелудочная железа считается одним из самых сложных органов. Его трудно диагностировать и он не поддается восстановлению.

Когда происходит нарушение работы железы, ферменты преждевременно активируются и начинают переваривать орган, который их вырабатывает. Это самая частая причина, которая приводит к раздражению и воспалительному процессу.

На начальной стадии развития болезни в организме происходит ряд изменений.

Возникновение таких факторов как инфекция или появление камней, в результате чего не происходит отток ферментов в двенадцатиперстную кишку. Вместо этого они активизируются непосредственно в поджелудочной железе, создавая острый воспалительный процесс (панкреатит).

Болезнь переходит в хроническую, если заблаговременно не обратится к врачу.

Если заболевание перетекает в хроническую форму, ткани органа покрываются рубцами, а все токсины и ферменты начинают поступать в кровь. Это на протяжении ограниченного периода времени, приводит к нарушению работы других органов. Также железа не способна поддерживать уровень сахара в крови, нарушая нормальное пищеварение.
На сегодняшний день различают три вида панкреатита: острый, хронический и реактивный.

Острый панкреатит, его симптомы и формы

При такой форме заболевания воспаляется целый орган либо его часть. Сопровождается этот процесс нагноением, кровоизлиянием и разрушением тканей поджелудочной. Самые распространенные причины возникновения этой формы — злоупотребление алкоголем, камни в желчевыводящих путях.

Первыми признаками острого панкреатита являются:

• Возникновение колики в животе (иногда отдает в спину, лопатку или ключицу). Этот
  симптом ярко выражен первые два – три дня. Дальше боль становится менее
  интенсивной, приобретает ноющий характер;
• Плохой аппетит или его отсутствие;
• Недомогание и слабость;
• Головокружение, тошнота, рвота (может содержать в себе примесь желчи, иногда
  крови);
• Лихорадка и повышение температуры тела;
• Непереваренные частички еды в стуле.

Человек убавляет в весе, страдает от частых поносов. Боль проявляет себя через полчаса после приема пищи. Зачастую боль дает о себе знать после приема алкоголя, острой, жирной и соленой еды.

Различают две формы острого панкреатита:

• Легкая – орган поражается минимально. При таком поражении возникает интерстициальный отек железы. Поддается лечению, пациент быстро выздоравливает.
• Тяжелая – характеризуется накоплением жидкости в пределах околопанкреатического пространства, некрозом (иногда возникает инфицирование тканей), ложной кистой или панкреатическим абсцессом (появляется гной в тканях железы)

Также данное заболевание вызывает вздутие живота, изжогу, иногда синюшные пятна на теле.

Хронический панкреатит

Этот вид характеризуется медленным протеканием воспалительного процесса, при котором возникает нарушение работы поджелудочной железы. Симптомы схожи с теми, что наблюдаются при острой форме. Он имеет свойство обострятся и затухать. Причины возникновения патологии, могут заключаться не только в перенесенном остром панкреатите, но и в других заболеваниях внутренних органов. При благоприятных условиях и отсутствию медикаментозного лечения, болезнь может спровоцировать развитие сахарного диабета.

При хронической форме у больного возникает боль тупого характера, которая отдает в грудную клетку, иногда лопатку. В период обострения сопровождается рвотой и поносом. После обострения, многие пациенты страдают от запоров.

Развитие и прогрессирование хронической формы панкреатита ведет к воспалению протоков желчного пузыря, заражению крови, гипогликемии (в редкостных случаях в пищеводе образуются язвы и эрозии). Если болезнь протекает длительное время, это может привести к атрофированию поджелудочной железы и как следствие — хирургическому вмешательству.

Реактивный панкреатит

Данная форма болезни вызвана острым воспалительным процессом. В отличие от первого вида, не имеет свойства переходить в хроническую. Причины его возникновения самые различные — патологии других органов, таких как печень, желудок, кишечник, желчевыводящие пути, неправильное питание. Воспаление начинается, когда частично или полностью перекрываются протоки, через которые ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой, попадают в кишечник.

Симптоматика реактивного панкреатита:

• Боль в области живота;
• Отрыжка;
• Изжога;
• Тошнота;
• Вздутие.

Кроме этого, есть некоторые причины, вызывающие прогрессирование болезни:

• Употребление спиртных напитков;
• Курение;
• Прием жирной пищи;
• Лекарственные препараты.

Все эти симптомы на начальном этапе, имеют слабо выраженный характер. Многие не обращаются к врачу, а прибегают к самолечению. В более запущенной стадии повышается температура тела и возникает рвота и диарея. Поэтому необходимо, вовремя обратится к специалисту, при появлении первых симптомов. Обычно в процессе лечения, больному назначается специальная диета. Иногда заболевание сопровождается формированием ложной кисты, в подобном случае прибегают к хирургическому лечению.

Причины, способствующие возникновению заболевания

Недугу подвержены по большей части люди среднего и пожилого возраста. Хоть самые распространенные причины панкреатита – это злоупотребление алкоголем и желчнокаменная болезнь, существует еще целый ряд различных факторов – механические, нейрогуморальные, токсико-аллергические.

Среди них можно выделить такие как:

• Нарушение работы аутоиммунной системы;
• Алкоголизм;
• Генетика;
• Нарушение кровообращения в поджелудочной железе;
• Паразитарное поражение организма (аскариды);
• Желчнокаменная болезнь;
• Повреждение железы при операционном вмешательстве;
• Несчастный случай, вызвавший травму органа;
• Содержание в крови триглицеридов, выше нормы;
• Лекарственные препараты;
• Инфекции вирусного характера;
• Гиперкальциемия;
• Переедание (вызывает нарушение нормального обмена веществ);
• Болезни желудочно-кишечного тракта.

Иногда причины развития недуга связаны с психологическими факторами – стресс, отсутствие полноценного отдыха, недосыпание.

Диагностируется патология при помощи общего и биохимического анализа крови, мочи, кала, УЗИ, томографии и рентгенографии (проверяются протоки железы на наличие камней).

Профилактика возникновения панкреатита

Для предотвращения данной болезни следует придерживаться некоторых правил:

• Избавиться от курения. Никотин негативно воздействует на весь организм человека, раздражает слизистые оболочки в желудочно-кишечном тракте; канцерогены, содержащиеся в дыме, вызывают повреждение клеток железы, являются стимулятором желудочной секреции.
• Ограничить употребление алкоголя. Этиловый спирт вызывает повреждение клеток органа, что в последствие приводит к различным патологиям железы (образование камней, отечность).
• Вести здоровый образ жизни – избегать стрессов, ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, заниматься спортом, выделять достаточное количество времени на сон и отдых.
• Придерживаться здорового питания – ограничить прием жирной, жареной и соленой пищи; избегать продуктов, в которых содержатся красители, ароматизаторы, консерванты; уменьшить употребление в пищу сахара, в том числе и кондитерских изделий; стараться включить в ежедневный рацион больше фруктов, овощей, морепродуктов, круп, бобовых, мяса птицы, минеральной воды.
• Желательно избегать при простудных заболеваниях приема аспирина.

Если следовать всем правилам профилактики и заблаговременно устранить причины, в дальнейшем это поможет избежать риска возникновения заболевания, а также предотвратить ряд неприятных последствий вызванных болезнью.

Какими бывают формы хронического панкреатита

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может быть острым или хроническим. Формы хронического панкреатита разнообразны. Каждая из них характеризуется определенными патологическими изменениями, происходящими в тканях поджелудочной железы.

Внимание! Хронический панкреатит обычно возникает после острой стадии заболевания и характеризуется постоянным воспалительным процессом, что влечет за собой нарушение функционирования органа.

Поджелудочная железа играет важную роль в функционировании всего организма, она участвует в процессе пищеварения. В результате воспаления уменьшается выработка ею ферментов, без которых невозможна нормальная переработка поступающей пищи. Кроме того, такой дефицит ферментов приводит к ухудшению кровообращения в органе, образованию рубцов и очагов некроза.

Общие симптомы хронического течения заболевания следующие:

• Боль разной степени интенсивности и локализации.
• Повышение температуры тела, которое обусловлено активно текущим воспалительным процессом в поджелудочной железе.
• Нестабильность артериального давления.
• Тошнота и рвота, вздутие и отрыжка. В рвоте имеется примесь желчи, что связано с нарушением оттока желчи из-за закупорки протоков.
• Желтушность кожного покрова и слизистых, в том числе склер глаз.
• Снижение массы тела.

Одно из проявлений панкреатита -желтушность кожного покрова и слизистых, в том числе склер глаз

Общая классификация заболевания

Принято различать первичный и вторичный хронический панкреатит. В случае первичной формы хронического панкреатита воспалительный процесс изначально развивается непосредственно в поджелудочной железе. Вторичный возникает на фоне других заболеваний органов ЖКТ.

По причине возникновения хронический панкреатит подразделяется на токсический, аутоиммунный и наследственный. Токсический хронический панкреатит развивается в результате злоупотребления алкоголем, курения, воздействия медикаментов и токсинов.

Достаточно редкой формой заболевания является аутоиммунный панкреатит, который характеризуется поражением не только поджелудочной железы, но и других органов. Это происходит в результате повышенной активности иммунитета, когда клетки организма страдают от действия собственной иммунной системы. Он также сопровождается болевым синдромом, желтухой, диспепсическими явлениями, нарушением функции поджелудочной железы, астеническим синдромом. В результате аутоиммунного панкреатита поражаются легкие, почки, печень, слюнные железы.

На заметку! Наследственная форма данного заболевания развивается в результате мутации соответствующих генов. У таких больных симптомы хронического панкреатита развиваются еще в детстве, и заболевание быстро прогрессирует.

Кроме того, у них значительно повышен риск развития аденокарциномы поджелудочной железы.

Клинические формы заболевания

Выделяют несколько клинических форм хронического панкреатита. Каждая из них имеет свою симптоматику и причины развития. Так, принято выделять следующие формы хронического панкреатита:

• обструктивный;
• кальцифицирующий;
• паренхиматозный;
• псевдомуторозный.

Обструктивный хронический панкреатит характеризуется длительным течением — от 6 месяцев. Такая форма заболевания вызвана закупоркой протока, через который сок поджелудочной железы проникает в двенадцатиперстную кишку.

Внимание! Причинами обструктивного панкреатита могут быть новообразования, возникшие непосредственно в этом органе, дуоденит, послеоперационные рубцы на поджелудочной железе, псевдокисты.

Его симптомы проявляются в повторно возникающих болях в области верхней части живота. Они усиливаются после приема пищи, особенно жирной и острой, а также при положении лежа на спине. Часто возникает отрыжка, вздутие, тошнота и рвота, жидкий стул. Кроме того, наблюдается желтизна кожи и слизистых. Это происходит вследствие повышения уровня билирубина в крови. В результате данного заболевания у больного может развиться сахарный диабет. Такая форма заболевания требует хирургического лечения.

Обструктивный хронический панкреатит вызван закупоркой протока, через который сок поджелудочной железы проникает в двенадцатиперстную кишку

Кальцифицирующая форма характеризуется образованием кальциевых камней во всех отделах органа. Происходит это чаще всего по причине злоупотребления алкоголем. Кроме того, в протоках образуются кисты, происходит атрофия тканей. По форме течения она схожа с острым панкреатитом.

Паренхиматозная форма характеризуется нарушением секреторной функции поджелудочной железы. В этом случае не происходит поражения протоков железы, и в ней не образуются кальцификаты. Она отличается медленным течением и отсутствием явно выраженного болевого синдрома. Его клиническая картина часто бывает стерта, и поэтому возникают сложности в диагностике.

Псевдомуторозная форма хронического панкреатита развивается в результате длительного его течения (5-15 лет). Заболевание характеризуется увеличением органа, которое происходит за счет разрастания головки железы и значительного увеличения ее протоков. Нередко такая форма заболевания переходит в рак. Болезнь сопровождается опоясывающими болями, тошнотой, рвотой, нестабильностью стула, желтухой, потерей веса.

Степени тяжести и стадии развития заболевания

В зависимости от характера течения выделяют 3 степени тяжести хронического панкреатита: легкая, средняя и тяжелая. При легкой форме хронического панкреатита обострения заболевания случаются 1-2 раза в год, они непродолжительны. В основном такие обострения случаются в результате нарушения питания. При возникновении болевой синдром быстро купируется лекарственными препаратами. После обострения больной чувствует себя удовлетворительно. При легком течении заболевания функции поджелудочной железы обычно не нарушены, у больного отсутствует потеря массы тела.

Кальцифицирующая форма характеризуется образованием кальциевых камней во всех отделах органа и наличием кист

Средняя степень тяжести заболевания характеризуется следующими проявлениями:

• обострения случаются до 4 раз в год;
• продолжительный болевой синдром;
• умеренные нарушения функционирования поджелудочной железы;
• при проведении ультразвукового исследования выявляются признаки структурных изменений органа;
• отмечается умеренное снижение веса.

Тяжелая степень течения заболевания отличается длительными периодами обострения, с явно выраженным диспепсическим и болевым синдромом. Такие приступы обострения возникают довольно часто и сопровождаются тяжелой диареей и значительным снижением веса больного. Кроме того, отмечаются резкие нарушения в работе поджелудочной железы, в частности, ее внешнесекреторной функции.

Также специалисты выделяют стадии развития хронического панкреатита. Их 4. Первая стадия – перклиническая — отсутствуют клинические признаки заболевания, а само заболевание диагностируется случайным образом при проведении лабораторных и инструментальных методов обследования. На второй стадии начинают проявляться первые признаки, основной из которых — боль в животе опоясывающего характера. Диспепсические проявления могут отсутствовать. Эта стадия развития болезни может длиться от 5 до 10 лет. В течение этого времени чередуются периоды обострения и ремиссии.

Третья стадия характеризуется постоянным присутствием клинической симптоматики хронического панкреатита. Опоясывающая острая боль возникает и усиливается после приема пищи. Кроме того, на этой стадии проявляются признаки эндокринной и экзокринной панкреатической недостаточности.

Четвертая (запущенная) стадия характеризуется атрофией поджелудочной железы. Интенсивность болевого синдрома значительно снижается, отступают острые приступы. Но при этом проявляются стеаторея и значительное похудение, развивается сахарный диабет. На этой стадии заболевание может перейти в рак.

Хронический и острый панкреатит

Болезнь под названием «панкреатит» возникает из-за прогрессирующего воспалительного процесса в железистых тканях поджелудочной железы, принимающего острую или хроническую форму. Она сопровождается интоксикацией организма и сильными болевыми ощущениями. Задержка с терапией приводит к необходимости хирургического вмешательства и даже летальному исходу.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа регулирует процесс переваривания еды и углеводный обмен. С ее помощью осуществляется внешнесекреторная функция путем выработки панкреатического сока. Также она выполняет внутрисекреторную функцию, производя гормоны. Одним из них является инсулин, который отвечает за нужный уровень глюкозы в крови.

Липаза, амилаза, протеаза — комплекс ферментов для расщепления пищи, содержащийся в панкреатическом соке. Заболевание приводит к нарушению пищеварительной функции, развитию сахарного диабета. Причины возникновения воспаления поджелудочной железы: желчнокаменная болезнь, неправильный рацион, употребление алкоголя. Также причиной начала деструктивного процесса служат заболевания других органов, прием некоторых лекарств, аутоиммунные болезни, иногда наследственность.

Сущность острого панкреатита

Статистика приводит данные о ежегодном заболевании до 800 человек из миллиона. Недуг на третьем месте среди острых болезней брюшины, нуждающихся в помощи хирурга.

Острая форма панкреатита возникает в результате ферментативного аутолиза железистых тканей. Из-за нарушенного процесса механизма выработки несвоевременно активированные ферменты вызывают самопереваривание поджелудочной железы. Это воспалительно-некротическое прогрессирующее явление, сопровождающееся отеками или панкреонекрозом.

Если процесс прогрессирует с образованием крупных очагов или распространением, то формируется очаг фиброза. Так начинается хроническая форма панкреатита. Формирующийся распространенный панкреонекроз требует вмешательства хирурга, так как возможен летальный исход.

Заболевание может быть легкой или тяжелой степени тяжести. Для острой формы панкреатита характерно стремительное развитие.

Воспаляется вся железа или ее часть. Разрушенные ткани приводят к кровоизлиянию, нагноению, абсцессу. В особо тяжелых случаях воспалительный процесс захватывает всю область брюшной полости. Основные признаки острого панкреатита:

• боль опоясывающего характера с иррадиацией под область левой лопатки, может локализоваться также в эпигастрии, под ребрами с левой стороны, правой верхней половине живота;
• рвота с желчью;
• легкое пожелтение склер, дермы;
• падение артериального давления, нарушение сознания;
• диспепсические симптомы: метеоризм, вздутие живота, изжога, запор, понос;
• жирный стул с непереваренными частицами пищи;
• кожные проявления: кровоизлияния в пупочной области, синюшные пятна на теле;
• повышенная температура тела.

Лечение острого панкреатита начинается с госпитализации. Первоочередной этап терапии заключается в устранении болевого симптома. Далее необходимо принять меры по успокоению воспалительного процесса во избежание возникновения некроза.

Чтобы снизить активность поджелудочной железы, делается локальное охлаждение с помощью льда. Показан голод и постельный режим. Ферменты дезактивируют ингибиторами протеолиза. Посредством инфузии белковых и солевых растворов корректируется гомеостаз. Осуществляется дезинтоксикация, антибиотикотерапия.

При обнаружении участков панкреатического некроза, абсцессов, кист, кальцификатов в протоках, скоплений жидкости в области железы требуется вмешательство хирурга.

Особенности хронической формы панкреатита

Хронический панкреатит является заболеванием, развивающимся в более медленном темпе. Воспалительный процесс может затихать и снова возобновляться. Вследствие прогрессирования болезни возникает атрофия, фиброз, кальцинирование железы. В итоге нормальная ткань заменяется рубцовой. Хронический панкреатит подразделяется на три разновидности:

1. Обструктивный. Ткань претерпевает патологические преобразования в виде фиброза, увеличения протоков, ацинарной атрофии. Излечение наступает методом избавления от обструкции протока железы.
2. Кальцинированный. Характеризуется наличием кальцификатов в протоках и неоднородным фиброзом.
3. Воспалительный. Обнаруживается клеточная инфильтрация, замещение соединительной тканью паренхимы железы.

Хронический панкреатит бывает первичным и вторичным. Первичный характеризуется воспалением самого органа. Вторичная форма возникает, как следствие заболеваний иных органов пищеварительной системы. Основные признаки хронической формы панкреатита — иррадиирующие в область спины боли тупого характера.

Панкреатические колики способны мучить больного по нескольку суток. Они фиксируются в эпигастральной области, переходя от периодических болезненных ощущений к постоянным. Воспаление захватывает нервы, сопровождается усилением протокового давления. Зачастую боли возникают на фоне осложнений: ложных кист, непроходимости двенадцатиперстной кишки, закупорки желчного протока. Усиление болезненных симптомов происходит при еде, принятии спиртосодержащих напитков.

Опасность хронического панкреатита — его запоздалое обнаружение. Нарушенное всасывание и расщепление жиров, стеаторея проявляются лишь при снижении количества ферментов до 10%. Помимо боли, наблюдаются также дополнительные признаки хронического панкреатита:

• сильное похудение из-за болей, недостаточности ферментов, сахарного диабета;
• ослабление ночного зрения;
• сахарный диабет;
• боли в костях;
• гипокальциемия;
• увеличение протромбинового времени;
• появление сосудистых аневризм — симптом Тужилина.

Основными этапами лечения панкреатита являются обезболивание, витаминотерапия и меры по коррекции функционирования железы. Особую роль играет терапия замещения ферментами поджелудочной железы. При неэффективности консервативного лечения производится оперативное вмешательство.

Хороший эффект оказывает операция по дренированию увеличенных протоков, ложных кист. При поражении протоков производится резекция участков железы. Хронический воспалительный процесс в железе способствует изменению ее формы. Если она начинает оказывать давление на двенадцатиперстную кишку, то требуется помощь хирурга.

Отличие острой формы панкреатита от хронической

Оба типа заболевания возникают на фоне воспаления тканей поджелудочной железы. Но есть разделяющие их отличия. Острая разновидность панкреатита — это экстренное состояние с резко выраженными симптомами. Требуется вызов скорой помощи. Патология поджелудочной железы проходит по мере уменьшения действия этиологических факторов. Острый приступ снимается своевременным обращением к специалисту и нивелируется посредством медикаментов.

Хроническая форма имеет долгую продолжительность со сменой периодов затихания и нарастания. При хронической форме воспаление продолжает сохраняться и нарастать. Происходит снижение функциональной активности железы, постепенная ее атрофия. При этом симптомы могут быть незначительными или вовсе отсутствовать. Хроническая форма панкреатита не угрожает жизни пациента, но опасна его осложнениями. Поэтому ведется постоянное наблюдение таких больных у гастроэнтеролога или семейного врача.

Взаимные переходы между формами

Зарождение заболевания нередко происходит одно из другого. Игнорируемый острый приступ панкреатита нередко продолжается формированием хронической формы заболевания. Каждый новый приступ влияет деструктивно на поджелудочную железу, провоцируя склонность к рецидивам.

По мере увеличения количества острых приступов усугубляются патологические изменения в железистой ткани. Она становится рубцово-измененной. Возникают рубцовые видоизменения протоков, кисты в железистой ткани, камни в протоках. Уплотнение органа делает его нефункциональным. Также острый панкреатит может возникать как осложнение хронического.

Острая и хроническая форма панкреатита тесно взаимосвязаны и способны переходить одна в другую. Провоцируя начало патологического процесса нездоровым образом жизни, человек обрекает себя на пожизненное страдание от заболевания. Поэтому необходимо своевременно обращаться за квалифицированной помощью.