Виды острого панкреатита

Классификация и виды панкреатитов

Классификации и виды панкреатитов — общепринятые виды и подформы недуга, которые используют в медицинской практике для постановки диагноза. Панкреатит — это заболевание воспалительного характера, при котором поражается поджелудочная железа. В медицинской практике чаще всего обнаруживается, что заболевание формируется под воздействием злоупотребления вредными привычками и плохого питания.

Общая классификация

Клиницисты выделяют формы развития панкреатита, которыми пользуются на практике:

Каждый тип имеет свои симптомы, показатели и принципы лечения.

В рамках первой Международной конференции в Марселе участники определили 5 основных разновидностей патологии. При составлении классификации учёные опирались на степень поражения органа. В результате были выведены такие разновидности:

• острый;
• рецидивирующий острый;
• хронический;
• обструктивный;
• кальцифицирующий.

Через несколько лет к этим видам добавились ещё два подвида хронической формы патологии — обструктивный и необструктивный панкреатиты. И уже в 1988 году на конгрессе в Риме доктора определили современный вид классификации:

• кальцифицирующий — часто диагностируется, формируется из-за излишнего употребления алкоголя;
• обструктивный — характеризуется полным или частичным поражением главного протока;
• воспалённый — диагностируется довольно редко, может привести к серьёзным осложнениям, например, инфаркт селезёнки, тромбофлебиты, флеботромбозы;
• фиброз поджелудочной — патология грозит аномальным сгущением панкреатического секрета.

Классификация острого панкреатита

Классификация острого панкреатита имеет несколько разновидностей. Клиницисты разделяют заболевание по определённым характеристикам.

По тяжести патологии выделяют:

По масштабу и характеру поражения железы определено 5 видов панкреатита:

• отёчный;
• стерильный панкреонекроз;
• инфицированный;
• панкреатогенный абсцесс;
• псевдокиста.

Также для определения точного заболевания медики вывели причинную классификацию. Острый панкреатит при этом разделяется на пищевой, билиарный, гастрогенный, ишемический, инфекционный, токсико-аллергический, врождённый и травматический.

Для быстрого определения степени тяжести острого типа патологии, доктора выделяют клинические формы заболевания:

• интерстициальная — отёк поджелудочной и клетчатки;
• некротическая — серьёзное воспаление с осложнениями.

Классификация хронического панкреатита

Хронический тип заболевания встречается намного чаще. Он характеризуется специфическими симптомами, которые могут угасать и снова проявляться. Клиницисты выделяют несколько разновидностей недуга по разным критериям. Классификация хронического панкреатита по морфологическому признаку:

Хроническое заболевание разделяется на 2 стадии — обострение и ремиссия. Опираясь на частоту повторных воспалений, клиницисты определили виды хронического панкреатита:

• редкие рецидивы;
• частые рецидивы;
• персистирующий (постоянные симптомы).

Хронический панкреатит характеризуется на практике разными симптомами, под влиянием которых создана ещё одна систематизация видов. В зависимости от доминирующего признака выделяют такие недуги:

• болевой;
• гипосекреторный;
• ипохондрический;
• латентный;
• сочетанный.

Острый панкреатит и хронический имеют определённые причины, которые формируют заболевание. Поэтому по этиологическому фактору классификация этих двух видов недуга немного похожа:

• билиарнозависимый;
• алкогольный;
• дисметаболический;
• инфекционный;
• лекарственный;
• идиопатический.

Классификация хронических панкреатитов также составлена по форме осложнений. По этому принципу медики выделяют 5 форм заболевания:

• инфекционный — развивается абсцесс, холангит;
• воспалительный — прогрессирует почечная недостаточность, киста, кровотечение из ЖКТ;
• портальная гипертензия — сдавление воротной вены;
• эндокринный — формируется сахарный диабет, гипогликемия;
• сбой в оттоке желчи.

Классификация по редакции В.Т. Ивашкина

В результате развития недуга и проявления новых причин заболевания виды панкреатитов, которые выделены учёным Ивашкиным, считаются устаревшими по признаку этиологии. Доктор предложил полную классификацию недуга, которая разделялась по многим факторам и позволяла медикам составить точный диагноз.

Форма развития недуга бывает разная. В связи с этим доктор выделил отдельный раздел классификации под разновидности панкреатита по строению:

• интерстициально-отёчный;
• паренхиматозный;
• индуративный;
• гиперпластический;
• кистозный.

По признакам недуга выделили:

• болевой вариант;
• гипосекреторный;
• астено-невротический или ипохондрический;
• латентный;
• сочетанный.

По силе протекания недуга:

• редкие повторы воспалений;
• частые повторы;
• персистирующий.

По причине проявления патологии:

• билиарнозависимый;
• алкогольный;
• дисметаболический;
• инфекционный;
• лекарственный;
• идиопатический.

Разновидности патологии, связанные с осложнениями:

• нарушения оттока желчи;
• портальная гипертензия;
• инфекционные болезни;
• воспалительные нарушения;
• эндокринные недуги.

Классификация панкреатита по редакции Я.С. Циммермана

По этиологическому признаку доктор Циммерман выделил два типа заболевания — первичный и вторичный, в которых определены более точные причины формирования патологии:

• алкоголь;
• наследственность;
• лекарства;
• ишемический;
• идиопатический;

• холепанкреатит;
• хронический гепатит и цирроз печени;
• дуоденальный недуг;
• паразитарная инвазия;
• гиперпаратиреоидизм;
• муковисцидоз;
• гемохроматоз;
• эпидемический паротит;
• болезнь Крона и неспецифический язвенный колит;
• аллергии.

Хронический и острый панкреатит имеет особенные показатели в клиническом проявлении, поэтому медик выделил такие разновидности:

• с временной болью;
• с постоянной болью;

По морфологическому показателю:

• кальцифицирующий;
• обструктивный;
• инфильтративно-фиброзный;
• индуративный.

Функциональность органа также повлияла на классификацию. Поэтому выделены такие виды:

• гиперсекреторный тип;
• гипосекреторный тип;
• обтурационный тип;
• дуктулярный тип;
• гиперинсулинизм;
• гипофункция инсулярного аппарата.

Болезнь может протекать в трёх разных стадиях:

Заболевание характеризуется определёнными осложнениями, которые также послужили причиной для формирования классификации:

• ранние: желтуха, гипертензия, кровотечения в кишечнике, ретенционные кисты и псевдокисты;
• поздние: стеаторея, дуоденальный стеноз, энцефалопатия, анемия, локальные инфекции, артериопатия нижних конечностей, остеомаляция.

В работе клиницисты используют только несколько наиболее распространённых классификаций недуга.

Классификация острого панкреатита: виды и формы, описание

В классификации острого панкреатита должны учитываться все степени развития воспаления. Важно оценивать не только степень поражения поджелудочной железы, но и всех органов, находящихся от нее в непосредственной близости. Это должен делать квалифицированный специалист на основании анализов и исследований.

Что такое острый панкреатит

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Острая форма патологии наиболее опасная, так как при отсутствии своевременного лечения больной может умереть. Связано это с тем, что при этой форме развиваются кровотечения, нагноения, а также распад и омертвление тканей поджелудочной железы.

В чем суть классификации панкреатита

Для того чтобы установить точный диагноз, в медицине разработаны классификация и типы. Наибольшей популярностью в России пользуется классификация острого панкреатита по Савельеву в соавторстве с медиками (В. А. Гагушин и В. И. Филин). Она зарекомендовала себя как весьма информативная. В соответствии с этой классификацией патология диагностируется по трем признакам: по степени тяжести патологии, по причинам его развития и по формам заболевания.

Не менее популярна и международная классификация, которая была принята в Атланте в 1992 году и впоследствии названа “Атлантская классификация острого панкреатита”. Диагностирование заболевания по этой градации тоже хорошо отражает его суть. Она также совпадает с классификацией по Савельеву и современной классификацией панкреатита.

Упрощенная классификация

Упрощенная классификация острого панкреатита предполагает несколько вариаций развития патологического процесса:

1. Острый панкреатит.
2. Панкреатит в острой форме с развитием обострений.
3. Хронический панкреатит.
4. Обострения панкреатита, протекающего в хронической форме.

Классификация по форме заболевания

В этот вид классификации острого панкреатита входят: симптоматика патологии, степень поражения органа, расшифровка лабораторных анализов и эффективность применяемой терапии. При этом выделяется несколько основных форм заболевания.

1. Отечная форма панкреатита. Самая легкая форма острого панкреатита, при которой каких-либо существенных изменений в поджелудочной железе не возникает. При правильном и своевременном лечении прогноз благотворительный. При диагностике у больного выявляется повышенный уровень фибрина в крови, что говорит о развитии воспалительного процесса. Для данной формы острого панкреатита характерны: повышение температуры тела, желтушность кожного покрова, боль в подреберье с левой стороны, тошнота.
2. Ограниченный панкреонекроз. Воспалительный процесс при данной форме панкреатита протекает только в одной какой-то части поджелудочной железы – это может быть тело, хвост или головка. Характерными признаками являются: тошнота, вздутие живота, рвота, непроходимость кишечника. При диагностике обнаруживается повышенный уровень сахара в крови, появление ферментов поджелудочной железы, дефицит в крови клеток, которые отвечают за доставку кислорода. При правильно проведенной терапии прогноз благоприятный, но лечению данная форма поддается намного сложнее предыдущей.
3. Диффузный панкреонекроз. Данная форма развивается в случае обширного поражения клеток поджелудочной железы. Помимо описанных симптомов появляются лихорадка, признаки отравления организма, олигурия, иногда желудочное кровотечение. В анализах – гипергликемия и гипокальциемия. Терапия требует незамедлительного вмешательства с применением широкого спектра медикаментозных средств. Нередко одним из терапевтических мероприятий, направленных на терапию диффузного панкреонекроза, является оперативное вмешательство.
4. Тотальный панкреонекроз. Эта форма острого панкреатита поражает всю поджелудочную железу. У больного развиваются легочная, почечная и сердечная недостаточность, если вовремя не провести все мероприятия по оказанию помощи, больному грозит летальный исход.

Причинная классификация панкреатита

Данная атлантская классификация острого панкреатита подразумевает наличие причин, по которым развивается патология:

1. Алиментарный. Развивается при приеме в пищу жареных, жирных и острых блюд с большим количеством приправ, а также при употреблении алкоголя.
2. Билиарный. Развитие происходит на фоне различных заболеваний печени, желчевыводящих путей и желчного пузыря.
3. Гастрогенный. Причиной развития патологии являются болезни желудочно-кишечного тракта, в частности, гастрит и язва желудка.
4. Ишемический. Факторами, служащими развитию ишемического панкреатита, являются нарушения в работе поджелудочной железы.
5. Токсико-аллергический панкреатит развивается вследствие чрезмерного употребления лекарственных препаратов или на фоне аллергической реакции на какие-то медикаменты.
6. Инфекционный. Развивается при воздействии на организм различных бактерий и вирусов.
7. Травматический. Такой вид панкреатита диагностируется в большинстве случаев после травм передней стенки брюшной полости.
8. Врожденный. Такой панкреатит часто сочетает в себе и другие врожденные заболевания или генетические аномалии организма.

По степени тяжести

Утвержденная в Атланте классификация острого панкреатита подразумевает легкую, среднюю, тяжелую и критическую степени развития патологии. При этом легкая и средняя степень острого панкреатита подвергаются консервативному лечению, в то время как при тяжелой форме заболевания в большинстве случаев необходимо прибегать к хирургическому вмешательству.

Классификация панкреатита в Атланте была предложена в 1992 году. Позднее, в 2012 году, ее усовершенствовали. При критическом развитии патологии требуются экстренные меры по оказанию первой помощи больному во избежание смертельного исхода.

По масштабу и характеру поражения

Согласно классификации острый панкреатит по данным критериям можно разделить на пять основных видов:

1. Отечный. Заболевание протекает без каких-либо изменений в поджелудочной железе. При отечном виде панкреатита не требуется хирургического вмешательства, так как для данного типа заболевания характерен обратимый процесс, для этого достаточно пройти курс медикаментозной терапии и соблюдать строгую диету на протяжении какого-то времени.
2. Панкреонекроз стерильный. Для данной разновидности характерно уничтожение некоторых участков поджелудочной железы собственными ферментами, но при этом не возникает никаких инфекционных осложнений.
3. Инфекционный панкреонекроз. На данном этапе к заболеванию присоединяется инфекция, поражающая и поджелудочную железу, и соседствующие с ней органы.
4. Панкреатогенный абсцесс. В результате развития инфекции в поджелудочной железе появляется полость, которая заполнена гноем.
5. Псевдокиста. В поджелудочной железе появляется полость, заполненная жидкостью, это могут быть экссудат, панкреатический сок или кровь.

Клинические формы

Существует две клинических формы острого панкреатита:

1. Интерстициальная. Для данной формы острого панкреатита характерен отек поджелудочной железы и окружающих ее тканей, при этом целостность органа полностью сохраняется и не появляется никаких осложнений или последствий.
2. Некротическая. При некротической форме поджелудочная железа сильно воспаляется, что может быть чревато некоторыми осложнениями.

Кроме этого, некротический панкреатит можно разделить на несколько форм:

1. Локальная. Заболевание развивается только в поджелудочной железе и не выходит за ее пределы.
2. Очаговая. При очаговом панкреонекрозе размер поражения органа патологией может варьироваться от маленького до большого какого-то конкретного участка поджелудочной железы.
3. Распространенная. Для распространенной формы некротического панкреатита характерны следующие осложнения: шок, кровотечение, развившееся в желудке или в поджелудочной железе, синдром-ДВС, а также электролитные и метаболические нарушения. Помимо этого, данная форма острого панкреатита может быть как субтотатальной, так и тотальной – в обоих случаях это чаще всего заканчивается летальным исходом пациента.

Диагностика

Одним из основных анализов, который нужно сдать при подозрении на панкреатит, является биохимический анализ крови.

Клинико-морфологическая классификация острого панкреатита сложна. Чтобы отнести заболевание к той или иной группе, нужно пройти ряд исследований: ультразвуковое исследование органов брюшной полости, копроцитограмма, аспирационная биопсию и компьютерная томография.

Возможные осложнения панкреатита

При патологии, протекающей в острой тяжелой форме, возможен риск появления следующих осложнений.

1. Свищи, которые могут появляться как с внутренней, так и с наружной стороны поджелудочной железы.
2. Стерильное или инфицированное образование псевдокист.
3. Бактериальное воспаление брюшной полости, которое впоследствии может привести к ферментативному перитониту.
4. Сдавливание и отек Фатерова сосочка, отвечающего за нормализацию оттока желчи. В результате такого сдавливания возможно развитие механической или обтурационной желтухи.
5. Повреждение сосудов органов брюшной полости, которые могут спровоцировать развитие кровотечений. В частности речь идет о желудочном кровотечении, нередко развивается кровотечение и в самой поджелудочной железе.
6. Панкреатогенный абсцесс брюшной полости.

Можно свести к минимуму риск развития обострений и осложнений острого панкреатита, и классификация тут не при чем. Для того чтобы этого добиться, нужно ограничить или прекратить прием алкогольной продукции, перестать есть неправильную и некачественную пищу, все лекарственные средства применять только по назначению врача, своевременно лечить все патологии внутренних органов и вести активный образ жизни – больше двигаться и как можно чаще проводить время на свежем воздухе.

Острый панкреатит – очень серьезное заболевание, некоторые формы которого развиваются почти стремительно, что может привести к непредвиденным обстоятельствам, если больному не оказать экстренную помощь.

Виды панкреатита

Виды панкреатита. Разбираемся в вопросе, какие виды панкреатита встречаются, их описание и проявления.

Классификаций панкреатита существует много. По упрощенной классификации можно выделить следующие виды панкреатита:

Виды панкреатита

1. АЛКОГОЛЬНЫЙ ПАНКРЕАТИТ Читайте также по теме: Алкоголь при панкреатите
2. БИЛИАРНЫЙ ПАНКРЕАТИТ
3. ДЕСТРУКТИВНЫЙ ПАНКРЕАТИТ
4. ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ
5. ПАРЕНХИМАТОЗНЫЙ ПАНКРЕАТИТ
6. ПСЕВДОТУМОРОЗНЫЙ ПАНКРЕАТИТ
7. ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПАНКРЕАТИТ
8. ХРОНИЧЕСКИЙ ПАНКРЕАТИТ
9. РЕАКТИВНЫЙ ПАНКРЕАТИТ

• Реактивный панкреатит у ребенка

Виды панкреатита.
Международная классификация заболеваний поджелудочной железы.

Заболевания поджелудочной железы (МКБ-10)

• К 85 Острые панкреатиты

— Абсцесс поджелудочной железы
— Некроз поджелудочной железы (острый, инфекционный)
— Панкреатит (острый, рецидивирующий, геморрагический, подострый, гнойный).

• К 86 Другие болезни поджелудочной железы
• К 86.0. Алкогольный хронический панкреатит
• К 86.1. Другие формы хронического панкреатита
• К 86.2. Киста поджелудочной железы
• К 83.3. Псевдокиста поджелудочной железы
• К 86.8. Другие заболевания поджелудочной железы
• К 90.1. Панкреатическая стеаторея

В основу современной классификации панкреатитов положена Международная Марсельская классификация, которая выделяет пять основных групп панкреатитов: острый, острый рецидивирующий (с клиническим и биологическим восстановлением поджелудочной железы), хронический рецидивирующий (хронический панкреатит с острыми атаками, подобными острому панкреатиту с неполным восстановлением ткани поджелудочной железы), обструктивный (с наличием камней, стриктур, окклюзии и расширений в протоковой системе железы) и необструктивный хронический (с анатомическими и функциональными поражениями поджелудочной железы) и как разновидность необструктивного хронического — кальцифицирующий — панкреатит с отложением кальцинатов в местах предшествующих мелких панкреонекрозов.

На II Международном симпозиуме по проблеме панкреатита, состоявшемся в Марселе в 1983 г., были выделены два клинико-морфологических варианта хронического панкреатита.

В качестве самостоятельной формы 1-го варианта хронического необструктивного панкреатита выделен хронический кальцифицирующий панкреатит, патогенез которого связан с деструкцией, чаще панкреонекрозом и последующей кальцификацией паренхимы поджелудочной железы. Данный вид панкреатита является необструктивным, поскольку кальцинаты расположены вне протоков поджелудочной железы в отличие от хронического обструктивного (кальцифицирующего) панкреатита, когда камни находятся в протоках поджелудочной железы.

Основными этиологическими факторами хронического кальцифицирующего (необструктивного) панкреатита являются злоупотребление алкоголем либо аденоматоз паращитовидных желез, сопровождающийся повышением уровня в крови паратгормона и кальция.

Учитывая этиологические факторы, которые обычно сопровождают эту форму панкреатита, перед врачом стоит делема в выборе тактики лечения больного: хирургическая резекция головки поджелудочной железы с последующим развитием экзокринной недостаточности либо выжидательная тактика, которая может быть весьма рискованной, так как эта форма заболевания склонна к обострению и осложнениям (панкреонекрозам), угрожающим жизни больного.

Отличие острого, острого рецидивирующего и хронического рецидивирующего панкреатита (острой атаки хронического панкреатита) состоит в том, что после острого панкреатита происходит полное восстановление ткани поджелудочной железы. Хронический рецидивирующий панкреатит сопровождается остаточными структурно-функциональными нарушениями. Таким образом, все формы хронического панкреатита вызывают необратимые изменения.

В 1988 г. на конгрессе гастроэнтерологов в Риме в Марсельскую классификацию были внесены уточнения, и ее стали называть Марсельско-Римской. В течение года эту классификацию дорабатывала группа ведущих панкреатологов мира, после чего она была опубликована. Отличием этой классификации от Марсельской является отсутствие понятий острый рецидивирующий и хронический рецидивирующий панкреатит. При этом ученые-панкреатологи исходили из того, что этиология, патогенез, патоморфология, клиника, диагностика и лечение острого и острого рецидивирующего панкреатитов сходны, т.е. нет необходимости выделять острый рецидивирующий панкреатит как самостоятельный вариант заболевания. Хронический рецидивирующий и хронический панкреатит объединены в единое понятие «хронический панкреатит», так как они являются стадиями одного процесса.

Основные формы хронического панкреатита.
Современная Марсельско-Римская классификация (1989)

В классификации в качестве самостоятельных форм хронического панкреатита выделены ретенционные кисты и псевдокисты поджелудочной железы, а также абсцессы органа, хотя чаще в литературе их трактуют как осложнения панкреатита.

Формулирование диагноза панкреатита по Марсельско-Римской классификации в пересмотре 1989 г. требует проведения морфологического исследования поджелудочной железы, ЭРХПГ. Эти методы, особенно первый, на практике мало доступны. Поэтому, несмотря на явные достоинства этой классификации, в дальнейшем при изложении материала будет использована терминология Марсельской классификации 1983 г.: острый, острый рецидивирующий, хронический и хронический рецидивирующий панкреатиты. Постановка диагноза возможна для практического врача при анализе клиники и результатов доступных лабораторно-инструментальных исследований. Принципиально важным является то, что выбор медикаментозного лечения определяется чаще всего именно постановкой диагноза по Марсельской классификации.

Под острым панкреатитом можно понимать воспалительно-некротическое поражение поджелудочной железы, развивающееся вследствие ферментативного аутолиза ее ткани.

Классификации острых форм панкреатита, предложенные хирургами, не всегда приемлемы для терапевтической практики, так как часто хирурги выставляют диагноз, определяющий форму деструктивного панкреатита после хирургического вмешательства. Для терапевтов и гастроэнтерологов, врачей смежных специальностей целесообразно острый панкреатит классифицировать по степени тяжести.

Выделяют затяжной острый панкреатит, который аналогичен тяжелому персистирующему или подострому панкреатиту

Классификация острого панкреатита по степени тяжести.

Виды панкреатита по степени тяжести и клинические признаки:

Как классифицируется панкреатит, виды острого и хронического воспаления

Воспаление поджелудочной железы – это недуг современности, который встречается чаще всего среди болезней желудочно-кишечного тракта. Еще 40 лет тому назад патологию считали возрастным заболеванием, то есть ею болели в большинстве люди пожилого возраста.

Но с популяризацией нездорового питания, которым переполнены магазинные прилавки, на прием к специалистам все чаще с симптомами панкреатита попадают подростки и маленькие дети. Чтобы идентифицировать стадию и вид патологии существует определенное разделение панкреатита. Классификация панкреатита не только разделяет его на виды и подвиды, но и приписывает каждому свои индивидуальные особенности и клиническую картину.

Основная классификация воспаления поджелудочной железы

Чтобы заболевания поджелудочной железы было легче между собой различить и правильно поставить диагноз по основным индивидуальным симптомам, специалисты выделили острый и хронический панкреатит. Стоит отметить, что острую и хроническую стадию воспалительного процесса поджелудочной железы, разделяют как два абсолютно разных этапа заболевания.

Острый панкреатит

Название этого вида воспаления поджелудочной железы говорит само за себя. Это сильно обостренная стадия, когда симптоматика проявляется очень выражено. Чаще всего больной временно теряет работоспособность, перележивает этот период в постели и проходит медикаментозное лечение.

Острый панкреатит возникает внезапно вследствие сильного потрясения для железистой ткани. Чаще всего рецидив провоцирует употребление алкоголя или же несвежих продуктов, которые развивают в организме сильнейшее отравление и приводят к воспалительному процессу железы.

Среди употребляющих алкоголь в группу риска больше попадают не люди, которые постоянно употребляют алкоголь, а население, редко выпивающее, иногда даже в первый раз и те, кто получил алкогольное отравление с случаи спиртного напитка плохого качества или превышения допустимой нормы выпивки.

От острого воспаления поджелудочной железы в мире зафиксировано много летальных исходов. Это связано с клинической картиной данной формы патологии. При рецидиве образуется сильная отечность железы, что приводит к тому, что ферменты начинают накапливаться в теле железистой ткани и агрессивно влияют на живые клетки железы.

При отечности и проявлении острого панкреатита его делят на два подвида:

1. Интерстициальный. Интерстициальный подвид характеризуется тем, что железа полностью отекает, но не наблюдается осложнений в виде разложения тканей железы. Но, важно понимать, что неправильное лечение или отсутствие какого-либо лечение приведет болезнь ко второй стадии.
2. Некротический. Данный подвид острого панкреатита считается самой тяжелой формой недуга и потенциально опасной для жизни пациента. При некротическом панкреатите ферменты, начинают активизироваться в теле железы, приводя к ее постепенному разрушению. Больной в это время переживает состояние шока и невыносимой боли, поскольку, по сути, в его организме заживо гниет здоровый орган. Опасность некротического воспаления состоит в том, что он приводит к гнойным очагам, которые могут вызвать общий сепсис внутренних органов и привести к заражению крови, полиорганной недостаточности и смерти больного. Чаще некротический панкреатит лечат в условиях жесткого стационара с применением медикаментозного лечения, а иногда и при помощи хирургического вмешательства.

Чтобы сократить шансы осложнениям при остром панкреатите доктора советуют полностью отказаться от приема пищи и как можно раньше обратиться за помощью к медикам. Ни в коем случае нельзя есть при рецидиве, это обязательно спровоцирует очередную выработку ферментов и усугубит состояние пациента и поджелудочной железы. Железа считается органом, который не регенерируется, поэтому его нужно максимально беречь.

Хронический панкреатит

Хроническое воспаление поджелудочной железы отличается от рецидива тем, что формируется на протяжении длительного срока. Больной может даже не подозревать о нарушениях со стороны работы поджелудочной железы или путать недуг с пищевым отравлением и другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

В отличие от острой стадии, хроническая протекает достаточно сглажено и не приносит пациенты сильных страданий и угрозы жизни и здоровью. Но при отсутствии лечения хронический этап может обостриться, и тогда без помощи медиков больному не обойтись.

Причинами хронического воспаления поджелудочной считают систематическое неправильное питание, халатное лечение или отсутствие лечения органов пищеварения, систематические нервные перенапряжения. Очень часто хронический панкреатит формируется на фоне перенесенного острого воспаления тканей железы.

Классификация хронического панкреатита согласно морфологическим принципам делиться на несколько видов.

Интерстициальный панкреатит

Эта фаза выражена воспалительным процессом в области поджелудочной. Может наблюдаться систематический спазм большого сосочка протоков, что затрудняет отток ферментов в двенадцатиперстную кишку. Эта фаза не несет прямой опасности жизни человека, если придерживаться строгой диеты и не давать болезни развиваться дальше.

Индуративный

Этот вид еще называют фиброзно-склеротический. Особенностями индуративного хронического воспаления считают то, что он чаще возникает после рецидива острого панкреатита. Наблюдается нарушение выделения секреции, железа больше не в состоянии продуцировать нужное количество ферментов. К тому же орган может быть сильно увеличенным или же наоборот уменьшиться в размерах.

Паренхиматозный

Паренхиматозный панкреатит образуется после длительного течения хронической стадии. Он проявляется тем, что меняет структуру паренхимы. Железа переживает структурные дистрофические изменения. Вследствие этой стадии наблюдается снижение секреции железы, недостаточное количество или полное отсутствие гормона инсулина, развитие онкологии поджелудочной железы.

Паренхиматозное воспаление имеет все шансы на развитие в том случае, когда больной халатно относится к своему здоровью, и игнорировал все предыдущие приступы. Врачи настоятельно не советуют доводить железу до такого состояния, ведь вернуть ей былые формы и функциональность практически невозможно и больной обрекает себя на вечное лечение и строгий контроль над питанием.

Кистозный

Кистозное воспаление провоцируется новообразованиями на теле железы. Кисты – это уплотнения, которые, как правило, носят доброкачественный характер, но при благоприятных факторах могут мутировать в рак поджелудочной железы. Небольшие кисты не вызывают серьезных нарушений в работе органа, но если новообразование достигает размера более 2 см, то оно создает давление на участки железы, что и провоцирует отечность и хроническую патологию.

Чтобы избежать кистозного панкреатита каждый гражданин должен раз в году проходить медицинское обследование. Современная диагностика в состоянии обнаружить кисты на ранних стадиях и доктора назначают лечение, которое помогает рассосать недуг на этапе формирования. При несвоевременном диагностировании кистозный панкреатит может потребовать хирургического вмешательства в лучшем случае или киста переродится в злокачественную онкологическую опухоль.

Псевдотуморозный

Это одна из неприятных форм хронического панкреатита, которая также может навредить здоровью пациента, если ее вовремя не ликвидировать. Псевдотуморозное воспаление характеризуется образованием псевдокист. Эту стадию не нужно путать с онкологическими процессами, хотя при отсутствии должного лечения рак запросто может получить благоприятную почву на фоне этого этапа хронического воспаления.

Псевдотуморозный панкреатит – это воспаление головки железы, чаще он образуется после некротических изменений. Организм сам пытается оградить ткани от дальнейшего распространения и окутывает их уплотнительной тканью. Это приводит к дегенеративным изменениям в структуре железы. Псевдотуморозное воспаление лечат только при помощи хирургического вмешательства, само оно не проходит и несет большой риск сильной интоксикации организма пациента.

Диагностировав хронический панкреатит, классификация может делиться и по факторам, которые приводят к формированию недуга:

• Употребление алкоголя.
• Прием жирной, кислой, соленой, острой пищи.
• Систематические нервные потрясения и депрессии.
• Развитие инфекций пищеварительного тракта.
• Вследствие развития болезней соседних органов.

Всех этих стадий панкреатита возможно избежать, если вовремя диагностировать недуг и начать его лечение. Людям, которые попадают в группу риска, необходимо пересмотреть свой рацион и проходить обследование железы 2 раза в год, чтобы вовремя выявить первые проблемы. Только от сознательности населения зависит их здоровье, поэтому не стоит запускать лечение недугов, с болезнями гораздо легче бороться на ранних стадиях и еще легче их предотвратить.

Виды панкреатита

Классификация панкреатита связана с тяжестью протекания недуга.

Поджелудочная железа представляет собой важный орган, который принимает активное участие в обменных процессах и в деятельности ЖКТ, стимулируя ферментарную выработку. Масса железы около 100 гр., а место ее расположения — брюшная полость.

Панкреатит — это одна из серьезных патологий поджелудочной железы. Недуг имеет отношение к нарушениям функциональных особенностей эндокринной системы.

Что такое панкреатит

Панкреатит представляет собой не что иное, как развитие нарушений, возникающее вследствие вполне обоснованных причин.

Чаще всего ими являются:

• неправильная организация питания;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• влияние определенных медикаментов при неправильно подобранном лечении.

Среди ранних осложнений, возникающих на фоне острого или хронического панкреатита, можно выделить:

• ишемическую болезнь сердца;
• печеночные заболевания;
• почечную недостаточность;
• повышение артериального давления;
• кишечные кровотечения;
• язвы желудка;
• психоз на фоне интоксикационного отравления, возникающего в результате попадания продуктов распада железы в кровь.

К более поздним относятся осложнения, появление которых отмечается через 14—25 дней.

Среди них можно выделить:

• перипанкреатит;
• перитонит;
• сахарный диабет;
• сепсис;
• абсцессы;
• кисту;
• воспаление легких;
• механическую желтуху;
• стеноз дуоденальный;
• свищи.

Основная опасность панкреатита состоит именно в развитии осложнений, которые нередко выступают в виде самостоятельных заболеваний, требующих отдельного лечения. Кроме того, заболевание бывает нескольких видов и выражается в разных формах.

Каких видов может быть панкреатит

Воспаление поджелудочной железы классифицируется по видам, которых выделяют всего три:

Виды панкреатита целесообразно рассмотреть более подробно.

Лечение панкреатитов предполагает комплексный подход. Проводить его обязательно.

Острый панкреатит

Данные изменения обусловлены запуском процесса самопереваривания органа посредством ферментов.

Клиника заболевания бывает разной, а ее симптомы могут проявляться как в легкой форме, так и в более усложненной, когда усиливающиеся боли приводят к шоковому состоянию.

Какие процессы происходят при остром воспалении поджелудочной железы? Заболевание в этой форме имеет все признаки интоксикации организма. При выработке ферментов поджелудочной происходит их задержка в органе и застой в его протоках.

В результате они разрушающе действуют на саму железу и после попадания в кровь провоцируют отравление организма, симптоматика которого проявляется следующим образом:

• возникновение тупой боли, носящей интенсивный характер. Болевые ощущения при остром панкреатите постоянные, со временем они становятся режущими. Прекращение болевых ощущений может свидетельствовать только о том, что прошел болевой шок, так как лечение было начато своевременно. Локализация ощущений происходит под ложечкой в области одного из подреберий. В случае распространения воспаления на весь орган боль становится опоясывающей.
• резкое ухудшение самочувствия, сопровождающееся повышением температуры;
• повышенное или пониженное давление;
• побледнение кожных покровов, которое может сопровождаться заострением черт лица;
• икота;
• приступы тошноты, сопровождающиеся рвотой с желчными выделениями;
• нарушение стула, приступы диареи могут сменяться запорами;
• неполная перевариваемость пищи;
• одышка, приобретающая постоянный характер;
• повышенное потоотделение;
• появление синюшных пятен на животе и в области поясницы. Это происходит по причине попадания крови из воспаленного органа под кожу;
• склерозирующие процессы, в результате которых происходит развитие механической желтухи. Бывает это в результате передавливания желчного протока появляющимися уплотнениями. Возникновение данной симптоматики сопровождается резким ухудшением состояния. Единственным выходом из ситуации является вызов скорой помощи.

К нейтрализации острого периода заболевания следует отнестись со всей серьезностью, особенно если у больных начинает открываться рвота. В данном случае предполагается полный отказ от пищи, что является залогом успешного лечения в дальнейшем.

Реактивный панкреатит

Такой тип возникает на фоне обострений при патологиях:

• желудка;
• 12-перстной кишки;
• желчного пузыря;
• печени.

Это бывает при таких заболеваниях, как:

• гастриты;
• желудочные язвы;
• язва и воспаление 12-перстной кишки;
• гепатиты;
• воспаление желчного пузыря.

Хронический панкреатит

Причем заболеванию свойственно прогрессирование, особенно без своевременно предпринятых мер.

Всплески воспаления в поджелудочной могут возникать:

• по причине неадекватного лечения;
• при нарушениях правил в организации питания.

Хронизация воспаления поджелудочной железы протекает, сопровождаясь явными нарушениями функционирования желудочно-кишечного тракта и гормональными изменениями.

Данной формой панкреатита болеют люди, возрастной диапазон которых колеблется от 30 до 60 лет.

Патология приводит к дисфункции органа, что влечет за собой снижение ферментарной выработки.

Переход панкреатита из острой формы в хроническую происходит в результате рецидивов при остром панкреатите или при учащении приступов заболевания.

Возникновение хронического панкреатита может быть обусловлено:

• воспалением желчных путей;
• язвой 12-перстной кишки;
• желудочными и печеночными заболеваниями;
• перенесенными травмами или хирургическими операциями;
• применением лекарственных препаратов, спровоцировавших интоксикацию организма;
• вирусными инфекционными заболеваниями внутренних органов;
• паразитарными инвазиями;
• наследственной предрасположенностью;
• химическим отравлением.

Панкреатит в хронической форме характеризуется развитием воспалительного процесса в поджелудочной железе, при котором происходит трансформация тканей в органе.

Немаловажную роль при лечении патологии играет диетотерапия. Во время обострений ни в коем разе нельзя делать отступлений. Исключить из рациона придется не только вредные продукты, а и алкогольные напитки.

При проведении лечения купирование причинных факторов не приводит к выздоровлению: произошедшие негативные изменения в поджелудочной продолжают развиваться, а функциональные нарушения усиливаться. Отмечается при этом постепенное возникновение эндогенной недостаточности органа.

Для хронического панкреатита существует два периода:

Признаки хронизации процесса при панкреатите требуют детального рассмотрения:

1. Начальный период может продолжаться годами. В таком случае практически полностью отсутствует выраженная симптоматика: больные могут испытывать боль, которая появляется только через несколько минут после приема пищи, но беспокоит долго. Локализация болевых ощущений происходит в верхней части брюшной полости, в области сердца, в пояснице.
2. Появление болей обуславливается перееданием, злоупотреблением жирной пищи, а также жареных и острых блюд, копченостей, алкоголя, кофе, шоколадных изделий и газированных напитков. При таком раскладе поджелудочная железа перестает справляться с большим количеством жиров, углеводов и белковых соединений, что постепенно приводит к ее дисфункции.
3. Боли в поджелудочной могут сопровождаться диспепсическими нарушениями и расстройствами пищеварения, среди которых отмечают приступы тошноты, нередко сопровождающиеся рвотой, поносы, метеоризм, резкое снижение веса. Однако столь выраженная реакция проявляется далеко не каждый раз: боль и дисперсионные проявления купируются при проведении правильного лечения, а поджелудочная железа восстанавливается и продолжает работать. Однако в случае переедания нередко происходит то же самое, что уже свидетельствует о наличии заболевания.
4. Долговременная хронизация панкреатита приводит к постепенному нарушения структуры органа, сопровождаясь уменьшением ферментарной и гормональной выработки — это влечет формирование секреторной недостаточности. Что касается боли, то она бывает выражена достаточно слабо.
5. Долгий нелеченый хронический панкреатит можно определить по желтушности кожных покровов, которая имеет обыкновение то появляться, то исчезать. Поздние стадии панкреатита нередко приводят к развитию сахарного диабета.

Во врачебной практике чаще встречается хронический панкреатит, и виды его бывают следующими:

• диспепсический;
• бессимптомный;
• псевдоопухолевый;
• болевой.

Панкреатит и классификация, представленная выше, необходимы каждому больному воспалением поджелудочной железы: стоит помнить, что все виды подлежат лечению, проводить которое необходимо в обязательном порядке. И чем быстрее начать терапию, тем лучше будут прогнозы на выздоровление.