Признаки и лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита

Диагностика и лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита

Эрозивный рефлюкс эзофагит — это нарушение низа пищевода вследствие заброса в пищевой канал назад из желудка его содержимого. Нередко обследование показывает наличие и других болезней пищевода, при этом недуге.

Недостаточность кардии ЖКТ – проблема, при которой не полностью закрывается сфинктер, который служит для защиты пищевода от содержимого желудка. Ведь при регулярном попадании на стенки пищевого канала (пищевода) желудочного сока появляются кислотные ожоги и язвочки, которые потом могут перерасти в злокачественную опухоль.

Что несет в себе термин «рефлюкс эзофагит»?

Недостаточность кардии проявляется в частой боли в области желудка, а также при изжоге, тошноте, слабости. Возникает патология кардии, чаще как следствие другой болезни пищевого канала – гастрита, грыжи и других. Недостаточность кардии так же возникает из-за злоупотребления порциями еды – переедание растягивает стенки ЖКТ.

Недостаточность кардии бывает в любом возрасте. Кроме того, патологии кардии возникают из-за лишнего веса и проблем с осанкой. Для лечения этой проблемы врачи рекомендуют регулярное правильное меню и физическую нагрузку, избавление от вредных привычек. Недостаточность кардии также требует отказа от тугой одежды.

Синдром Золлингера – Эллисона – это опухоль в поджелудочной железе, которая стимулирует большое выделение в желудке кислоты и, как следствие, приводит к неизлечимым язвам ЖКТ и поносам. Синдром Золлингера – Эллисона – довольно редкое заболевание, болеет им каждый 3-5 человек на миллион в год.

Синдром Золлингера – Эллисона сложно диагностировать в самом начале заболевания, так как он имеет все симптомы традиционной язвы желудочно-кишечного тракта. Синдром Золлингера – Эллисона бывает чаще у представителей сильной половины человечества, обычно в возрасте 20-50 лет.

Синдром Золлингера – Эллисона характеризуют следующие признаки: сильная боль, понос, редко другие симптомы. Диагностируют синдром Золлингера – Эллисона с помощью измерения кислотности желудка, с помощью специальных тестов чтобы определить синдром Золлингера «Эллисона», а также с применением рентгена, УЗИ и томографии.

Синдром Золлингера – Эллисона лечится как консервативным, так и хирургическими методами Золлингера – Эллисона, но поддается лечению только у десяти процентов пациентов. В современной медицине самым эффективным способом борьбы с данным заболеванием являются блокаторы выделения кислоты.

Синдром Золлингера – Эллисона относится к неизлечимым заболеваниям, стандартный прогноз для больных после постановки такого диагноза – пять лет.

Еще одной патологией ЖКТ является варикозное заболевание вен. Расширения вен бывают трех видов, каждый из которых требует своего лечения. Чаще всего расширения вен пищевого канала бывают у людей старше пятидесяти лет. Разрыв вен определить практически невозможно. Но обычно разрыв одной из вен происходит вблизи кардии.

Диагностика расширения вен часто затруднена по причине более выраженных сопутствующих заболеваний, имеющих те же симптомы. Для диагностики вен пищевого канала используют специальный рентген. Самым серьезным осложнением расширения вен является внутреннее кровотечение, которое нередко приводит к смерти пациента.

Основные симптомы рефлюкс эзофагита:

  1. изжога – самый частый симптом, усиливается при наклоне после принятия пищи, в неудобном положение во время сна, употребление алкогольных и газированных напитков;
  2. отрыжка – появляется после приема пищи, в особенности «вредной» еды и газировок, особенно характерна отрыжка с кислым привкусом
  3. тошнота;
  4. тяжесть в проглатывании пищи и слюны;
  5. тяжесть в животе, — метеоризм;
  6. боль в области грудной клетки;
  7. нарушения аппетита и стула.

Также проявлениями этого заболевания, помимо основных симптомов, бывают: тяжесть в горле (ощущение «кома»), неприятные ощущения в ушах и челюстях, кашель, охриплость голоса, проблемы с зубами (кариес, заболевания десен и др.) Откуда возникает и развивается эрозивный рефлюкс эзофагит? Итак,

  1. ухудшение тонуса пищевода и его способности к самоочищению;
  2. плохая пища, пища, содержащая повреждающие слизистую вещества;
  3. ухудшение очищения желудка;
  4. повышение давления в брюшной полости;
  5. осложнение после оперативного вмешательства на ЖКТ;
  6. грыжа области пищевого тракта;
  7. как осложнение при беременности;
  8. регулярные стрессы;
  9. частые наклоны туловища вперед и вниз, особенно при неудобной тесной одежде;
  10. ожирение;
  11. вредные привычки (курение, алкоголизм);
  12. злоупотребление лекарствами, прием их самовольно, без контроля врача (особенно анальгетики, бесконтрольное потребление витамина С, парацетамола и др.);
  13. злоупотребление вредной пищей, несоблюдение пищевого графика.

Как диагностируют эрозивный рефлюкс эзофагита?

Врач-гастроэнтеролог расспрашивает пациента о его образе жизни, наличии других заболеваний, питании и т.д. После чего назначает диагностику с целью подтверждения диагноза и назначения правильного лечения. При таком симптоме, как боль в грудной клетке, врач еще обязательно назначает консультацию кардиолога для исключения сердечно-сосудистых заболеваний.

Существует четыре основных метода диагностики этого заболевания:

Рефлюкс-эзофагит имеет четыре степени:

Билиарный рефлюкс эзофагит – это хроническая форма данного заболевания с поражением пищевого канала не только соляной кислотой, но и желчью из кишечника.

Рефлюкс у детей

Это неприятное заболевание может быть не только у взрослых, но и у детей.
Симптомы рефлюкс эзофагита у детей: частые срыгивания у младенцев после кормления и между кормлениями, беспокойное поведение, проблемы в наборе веса у детей до года, боль в груди и в животике, ощущение горького привкуса во рту, неприятные запах из ротика, кашель, осиплый голос и другие признаки. Диагностика заболевания у детей производится с помощью дуоденоскопии и рентгена.

Причины этой болезни у детей могут быть разные: грыжа, воспаление желудочно-кишечного тракта, постоянное переедание, плохое нерегулярное питание, незрелость пищевого канала и другие.

Этот недуг у детей лечат с помощью специального меню и консервативного фармацевтического курса. Лекарственные препараты для детей назначить может только врач. Схема лечения тоже подбирается врачом индивидуально.

У детей до года болезнь обычно проходит с созреванием ЖКТ. Профилактическими мерами у детей болезнь рефлюкса являются частое дробное питание по режиму (есть нужно часто и понемногу), отказ от позднего ужина и злоупотребления выпечкой, шоколадом, жирной и острой пищей.

Как лечить рефлюкс эзофагит?

Основой для лечения эрозивного ревлюкс-эзофагита является здоровый образ жизни. Пациенту советуют сбросить лишние килограммы, отказаться от вредных привычек, нормализовать меню (исключить жирное, жареное, кислое, острое, соленое, выпечку, газировку, консерванты и другую вредную пищу, давая предпочтение нежирной белковой пище), питаться по графику и не переедать.

Еще рекомендуется не носить тесную в области живота одежду и ремни, избегать приема ряда фармацевтических средств, о которых более детально расскажет врач. Можно ли излечить рефлюкс эзофагит – зависит от причин и степени заболевания, врачебных мер и ответственного отношения самого пациента к лечению.

Подробнее о меню

Диагноз рефлюкс эзофагит подразумевает постоянное правильное питание, а именно:

  1. четкое соблюдение графика приема пищи (есть маленькими порциями, 5-6 раз в день);
  2. запивание еды водой, слабо заваренным чаем, нежирным молоком, настоем плодов шиповника, отваром из сухофруктов и другой, рекомендованной врачом жидкостью комнатной температуры;
  3. ежедневное потребление нежирной кисломолочной продукции для улучшения работы кишечника;
  4. потребление в пищу каш, особенно овсянки и пшенки;
  5. полезны также бананы, персики, сливы, груши в качеств перекуса, также очень рекомендуют пюре из двух земляных груш и одного сладкого яблока;
  6. рекомендуются нежирные супы на основе круп и нежирного мяса (крольчатины, курятины, индюшатины, телятины);
  7. овощи лучше всего есть в отварном, запеченном или тушёном виде, например, рагу, винегрет, овощи-гриль, печеный картофель и т.п.

Фармацевтическое лечение

Лучшими средствами для лечения рефлюкс эзофагита являются препараты, нормализующие кислотность пищевого канала: «Омепразол», «Париет», «Эзомепразол», «Нофлюкс», «Декслансопразол», «Зульбекс», «Дексарабепразол» и т.п. Их можно безопасно принимать в течение нескольких месяцев и, при необходимости, дольше, и отзывы о данных препаратах самые положительные.

Еще назначают т.н. антацидные препараты, для подавления изжоги и других негативных симптомов. Нужны такие препараты – «Ренни», «Фосфалюгель», «Маалокс», «Алма гель», «Гастал» и т.п.

Для избавления от тошноты и помощи желудку в переработке пищи назначают «Прокинетики», «Мотилиум», «Церукал», «Резолор», «Просульпин» и т.п.

От болей в желудочно-кишечном тракте применяются спазмолитики «Но-шпа», «Ниаспам», «Спазмомен», «Иберогаст» и т.п. Схема консервативного лечения и сами лекарства назначается врачом индивидуально после всех диагностик.

Лечение в домашних условиях

Но не только таблетки помогут вам избавиться от этого неприятного недуга. Кроме курса фармацевтических средств, назначенных врачом, вы можете применить еще и народные методы лечения с разрешения лечащего гастроэнтеролога. Такое сочетание – самый оптимальный вариант для пациента.

Специалисты рекомендуют чередовать народные рецепты раз в две-три недели. Курс такого лечения обычно два-три месяца.

Рефлюкс эзофагит обычно лечат лекарственными травами и плодами – ромашкой, семенами льна, мелиссой, душицей, подорожником, календулой, фенхелем, шиповником и другими.

Для лечения изжоги народная медицина рекомендует пить раз в день перед завтраком за час до него половину стакана свежего картофельного сока с 1 ст.л. сахара.

Лечение облепиховым маслом – отличный проверенный домашний метод, о чем свидетельствуют многие положительные отзывы. Такое народное средство быстро заживляет нарушение целостности пищевого канала, защищает ее от соляной кислоты. Употреблять по 1 ч.л. три раза в день за полчаса до еды две-четыре недели. Затем сделать перерыв – месяц, и можно возобновить курс.

Лечение рефлюкс эзофагита длится обычно не менее двух – трех месяцев, затем следует профилактика в течение полугода-года. Правильного питания рекомендуется придерживаться навсегда во избежание повторения заболевания, хронической его формы и осложнений. Про выздоровление врач говорит на основании отсутствия причины заболевания, вышеуказанных симптомов и на основе эндоскопии.

Такая болезнь, как хронический рефлюкс эзофагит — причина многих проблем со здоровьем, в частности фарингита, ларингита, язв и стеноза гортани, отита, ринита, бронхита, кариеса, неприятного запаха изо рта, а еще – злокачественных опухолей пищевого канала.

Эрозивный рефлюкс эзофагит

Эрозивный рефлюкс эзофагит – осложнённое протекание заболевания, характеризующееся забросом содержимого желудка обратно в пищевод. Зачастую локализуется в дистальной части, т. е. в нижнем отделе пищевода, и отличается возникновением язв (эрозий) на слизистой оболочке. При такой форме недуга все симптомы обычного рефлюкс эзофагита проявляются более ярко и причиняют существенный дискомфорт человеку.

Главными причинами формирования язв различных размеров являются – скользящие грыжи диафрагмы пищеводного отверстия, язвенный стеноз желудка, короткий пищевод, тяжёлая рвота, а также осложнения после хирургического вмешательства на органах ЖКТ. Симптомами подобного расстройства считаются – нарушение процесса глотания пищи, причём в зависимости от стадии болезни оно может выражаться от постоянного ощущения кома в горле до полной непроходимости твёрдой или жидкой пищи. Также признаками выступают – постоянная болезненность, изжога и отрыжка с неприятным запахом недавно употреблённой пищи.

Читать еще:  Причины и лечение дивертикулеза кишечника

Диагностика эрозивного типа заболевания основывается на изучении истории болезни и осмотре больного. Окончательный диагноз устанавливается на основе лабораторных исследований и инструментальных обследований, состоящих из рентгенографии, УЗИ, и биопсии. Лечение комплексное и заключается в назначении лекарственных препаратов, соблюдении строгой диеты, использовании народных средств. К хирургическому вмешательству обращаются при тяжёлом протекании недуга.

Этиология

Основным фактором развития подобной патологии является постоянный заброс содержимого желудка в пищевод, что со временем способствует формированию единичных или множественных эрозий на слизистой оболочке. Предрасполагающими причинами для возникновения такого расстройства являются:

  • язвенные новообразования желудка и 12-перстной кишки;
  • наличие грыжи пищеводного отверстия в диафрагме;
  • повреждения пищевода механического характера, например, при введении зонда во время диагностики, или в целях осуществления процесса кормления тяжелобольных пациентов;
  • неправильное питание – пристрастие к чрезмерно жирным и острым блюдам;
  • ведение нездорового образа жизни – злоупотребление никотином, алкогольными напитками или наркотическими веществами;
  • случайное или преднамеренное попадание в пищевод химических веществ;
  • острое протекание инфекционных процессов ЖКТ;
  • осложнение после врачебного вмешательства непосредственно на пищеводе или других органах ЖКТ.

Разновидности

Медицине известно несколько классификаций эрозивного рефлюкс эзофагита, в зависимости от стадии и характера протекания. Таким образом, различают несколько форм течения недуга:

  • острая форма – самое распространённое выражение эрозивной болезни. Заключается в поверхностном или глубоком поражении слизистой. Симптомы заболевания проявляются внезапно и ярко выражаются. При эффективной тактике лечения устраняется довольно быстро, без возникновения осложнений;
  • хроническая форма – встречается довольно часто и отличается периодами обострения и ремиссии. По причине того, что расстройство развивалось на протяжении долгого времени, оно может стать предрасполагающим фактором формирования необратимых осложнений. Хронический эрозивный эзофагит предполагает протекание заболевания на протяжении шести месяцев;
  • язвенная форма – патологическая форма, при которой эрозии поражают более глубокие слои слизистой оболочки пищевода. Язвенный эзофагит требует долгой и сложной терапии;
  • пептическая форма – развитие заболевания происходит из-за проникновения желудочного сока в пищевод;
  • катаральная форма – отмечается повреждение верхних слоёв слизистой.

В зависимости от того, какой отдел поражает заболевание, выделяют несколько типов эрозивного рефлюкс эзофагита:

  • тотальный – наблюдается поражение всего пищевода;
  • проксимальный – локализация патологического процесса наблюдается в верхнем отделе;
  • дистальный – заболевание поражает только нижний отдел пищевода, возле его соединения с желудком. Это наиболее частый тип недуга, который диагностируется у пациентов.

Кроме этого, такое расстройство разделяется по мере распространения язвенного поражения. Выделяют несколько стадий эрозивного рефлюкс эзофагита:

  • первая стадия – на оболочке пищевода начинают проявляться единичные эрозии, размером не более пяти миллиметров;
  • вторая стадия – эрозии могут сливаться друг с другом, но патология не проникает в глубокие слои слизистой;
  • третья стадия – на этой стадии воспалительный процесс распространяется на всю слизистую оболочку. Эрозии в размерах больше пяти миллиметров, могут сливаться друг с другом, образуя язвы;
  • четвёртая стадия – характеризуется наличием хронических язв дистального отдела пищевода и развивающимся сужением его просвета.

Вне зависимости от типа и стадии протекания недуга, необходимо как можно раньше начинать комплексное лечение.

Симптомы

Специалисты выделяют несколько характерных признаков заболевания, наличие которых имеет диагностическую ценность. Эрозивный рефлюкс эзофагит выражается следующими симптомами:

  • затруднительный процесс прохождения пищи – на ранних стадиях недуга может выражаться ощущением кома или постороннего предмета в горле, на более поздних отмечается непроходимость твёрдой пищи и затруднение прохождения жидкостей;
  • отрыжка с кислым запахом и ощущением привкуса недавно употребляемых блюд;
  • постоянная изжога – интенсивность которой может увеличиваться во время или после приёма пищи, выполнения физических нагрузок или даже при наклонах туловища вперёд;
  • болезненность в загрудинной области – усиливается в ночное время или при физических нагрузках, а также в горизонтальном положении тела.

К другим симптомам относятся незначительные возрастания температуры тела, слабость организма и приступы головокружения.

Осложнения

В случаях игнорирования симптомов или несвоевременно начатого лечения, может развиться ряд тяжёлых осложнений, среди которых:

  • проникновение язв в более глубокие слои слизистой и ткани пищевода;
  • сильное сужение просвета дистального отдела;
  • возникновение кровоизлияний;
  • попадание желудочного сока в глотку или гортань;
  • изменение структуры клеток слизистой оболочки;
  • онкология, рак пищевода.

Диагностика

Диагноз «эрозивный рефлюкс эзофагит» устанавливается на основе изучения истории болезни пациента, выяснения возможных причин формирования подобного расстройства, а также наличия и интенсивности признаков недуга. Эти факторы помогут определить специалисту стадию протекания болезни.

К лабораторным методикам диагностики относится проведение общего и биохимического анализа крови – для обнаружения сопутствующих патологий. Исследование каловых масс – необходимо для подтверждения или отрицания наличия внутреннего кровотечения.

Инструментальные диагностические процедуры включают в себя выполнение:

  • манометрии – направлена на оценку сократительной активности и синхронности перистальтики пищевода;
  • измерений уровня кислотности дистального отдела;
  • эндоскопического осмотра внутренней поверхности пищевода и других органов ЖКТ. Обследование предполагает проведение биопсии – забора небольшой частички слизистой для последующих гистологических изучений;
  • рентгенографии с использованием контрастного вещества;
  • дыхательных тестов – для определения наличия бактерии Хеликобактер пилори;
  • УЗИ, МРТ и КТ – осуществляется для обнаружения изменений пищевода и сопутствующих заболеваний ЖКТ.

После получения всех результатов анализов и обследований пациента, специалист назначает индивидуальную схему лечения.

Лечение

После подтверждения диагноза эрозивный рефлюкс эзофагит, абсолютно всем пациентам назначается комплексная терапия, которая включает в себя:

  • применение лекарственных препаратов;
  • соблюдение специальной диеты;
  • использование народных средств медицины;
  • хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение состоит из применения некоторых групп лекарственных препаратов, направленных на заживление эрозий, защиту слизистой оболочки, нормализацию тонуса мышц нижнего сфинктера и снижение кислотности. К таким веществам относятся – антациды, альгинаты, ИПП, в некоторых случаях показано применение антибиотиков. Кроме этого, назначают медикаменты, устраняющие общую симптоматику эрозивного поражения слизистой и повышающие уровень иммунной системы. Выбор лекарственного препарата и продолжительность курса его применения определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента.

Диетотерапия включает в себя употребление большого количества продуктов, содержащих в себе клетчатку. Это может быть – картофель, макаронные изделия, крупы, хлеб с отрубями. Также стоит полностью отказаться от приёма жирной и жареной пищи, копчёностей, солей и маринадов, острых приправ и майонеза. Питаться необходимо небольшими порциями по шесть раз в день, последний приём пищи должен быть за три часа до сна.

К выполнению хирургических операций обращаются крайне редко, зачастую при неэффективности других способов лечения или при наличии осложнений.

Профилактика

Для того чтобы не возникло проблем с формированием эрозивного рефлюкс эзофагита, необходимо придерживаться несложных правил:

  • вести здоровый образ жизни;
  • соблюдать правильное питание;
  • своевременно лечить заболевания, которые могут стать причиной возникновения недуга;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у гастроэнтеролога.

При условии выполнения всех рекомендаций и своевременно начатой терапии, прогноз эрозивного рефлюкс эзофагита благоприятный.

Признаки и лечение эрозивного рефлюкс-эзофагита

Многие люди, когда слышат диагноз, задумываются: эрозивный рефлюкс эзофагит – что это такое. Это болезнь, при которой воспаляются слизистые слои в нижней области пищевода. Такой недуг развивается из-за того, что в эту часть трубчатого органа часто и агрессивно осуществляется заброс пищевого кома и прочих веществ из желудка.

Причины развития болезни

Это заболевание считается одной из стадий гастроэзофагеального рефлюксного заболевания. Желудочное содержимое – это пищевой ком, соляная кислота, слизь, ферменты для пищеварительных процессов, а иногда еще и панкреатический сок и желчная кислота. Заброс содержимого желудка в пищевод – это и есть гастроэзофагеальный рефлюкс. Такая проблема может возникать даже у относительно здорового человека. Но обычно в течение суток это происходит не больше 2 раз. Продолжительность составляет до 5 минут. В дневное время из-за приема пищи такое явление наблюдается чаще. Большинство рефлюксов человек даже не ощущает.

Чтобы предотвратить такие забросы в обратном направлении в здоровом организме предусмотрено несколько защитных механизмов. Это касается таких явлений:

  • тонус пищеводных сфинктеров на достаточном уровне, причем и у нижнего, и у верхнего (это мышечные клапаны, которые располагаются при переходе органа, наверху – в глотку и внизу – в живот);
  • самоочищение пищевода (при этом попавшая в пищевод рефлюксная жидкость нейтрализуется);
  • целостность слизистой оболочки пищевода, она достаточно прочная и, главное, целостная (в этом случае должна быть нормальная циркуляция крови, чтобы железы вырабатывали достаточное количество слизи, а также таких веществ, как простагландины и бикарбонаты, клетки слизистой должны постоянно обновляться);
  • быстрое выведение желудочного содержимого, который проник в пищевод;
  • регулирование и контроль образования кислоты в желудке.

Причины рефлюкс-эзофагита очень разнообразны. Вызвать эту патологию могут различные факторы, которые будут снижать действие защитных факторов или полностью подавлять их. К примеру, это может быть курение. Причина может заключаться и в лишнем весе. Чрезмерные нагрузки тоже неблагоприятно влияют, особенно если это касается мышц живота. Так что при склонности к такой патологии не стоит носить тяжелые предметы. Часто проблема заключается в диете, точнее ее неправильном использовании. Ни в коем случае нельзя есть кислые блюда. Очень вредно переедать перед сном. Часто проблема заключается в пристрастии к спиртным напиткам. Стрессы и эмоциональное напряжение тоже вредят организму человека. Нельзя носить тесную одежду – корсеты, бандажи и прочее. Они сдавливают тело и внутренние органы, вредят кровотоку.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит могут вызвать и последствия хирургического вмешательства либо бужирования. Также частой причиной является грыжа в отверстии пищевода. Из-за слишком широкого просвета содержимое желудка обратно выходит через сфинктер. Кроме того, часто такую патологию провоцируют медикаментозные средства, которые пациент принимал слишком долго и без контроля врача. Обычно это касается средств с противовоспалительными свойствами, группы медикаментов – антагонистов кальция, антибиотиков, нитратов, антидепрессантов, бета-адреноблокаторов, теофиллинов, хинидина, гормональных, седативных и наркотических средств.

Часто рефлюкс-эзофагит появляются у беременных женщин, но потом, после родов он исчезает. Кроме того, у детей такая патология тоже развивается, если есть аномалии в развитии мышечного аппарата и нервной системы. Необходимо учитывать и запоры, которые постепенно становятся хроническими. Еще одной причиной является склеродермия.

Читать еще:  Развитие и симптомы некротизирующего энтероколита у детей

Сначала ферменты желудка, лизолецитин и желчная кислота просто раздражают стенки пищевода при забросе в него. В итоге появляются первые симптомы. Затем воспалительный процесс развивается. Если рефлюкс регулярно контактирует со слизистой оболочкой, то появляются эрозии. Они становятся в дальнейшем причиной стриктур (это деформации рубцового типа). Орган часто кровоточит. Кроме того, воспалительные процессы, которые не контролируются, могут вызвать изменения предракового типа (синдром Баррета), а потом они перерождаются в злокачественные опухоли. В итоге развивается аденокарцинома.

Симптомы заболевания

Если у пациента обнаружен рефлюкс-эзофагит, симптомы будут отличаться в зависимости от формы этого недуга. Выделяют неэрозивную и эрозивную форму. При неэрозивном типе заболевания во время эндоскопического обследования будут обнаружены только отечность и покраснение стенок. При эрозивной форме будут обнаружены эрозии с разной протяженностью. При этом указывается степень – от первой до четвертой либо a-d. Ее врач определяет в зависимости от степени поражения органа и распространенности дефектов. Кроме того, нужно определить наличие осложнений – язвы, синдрома Барретта, стриктуры, укорочение трубчатого органа.

Признаки рефлюкс-эзофагита будут отличаться в зависимости от степени поражения органа. Недуг может протекать в латентной форме, так что симптомы совсем не проявляются. Но чаще всего эрозивный эзофагит сильно мешает человеку. Все клинические проявления условно делят на внепищеводные и пищеводные.

Как правило, симптомы пищеводного типа возникают после переедания, ужина в позднее время, погрешностей диетического питания, употребления спиртных или газированных напитков, стрессов и физического перенапряжения. Обычно симптомы проявляются, когда человек находится в горизонтальном положении или поднимает тяжести. Симптомы пищеводного типа следующие:

  • в 75% всех случаев возникает изжога;
  • иногда усиливается интенсивность слюноотделения;
  • тошнота и рвотные приступы;
  • отрыжка – горьковатая или кислая;
  • утром в ротовой полости неприятный вкус – кислый или горький;
  • иногда возникают проблемы с глотанием пищи (это происходит из-за того, что пищевод сокращается);
  • при глотании может ощущаться дискомфорт или даже боль.

В эпигастральной области ощущается жгучая боль. Человек легко может перепутать с болью в сердце, инфарктом и стенокардией. Потом эти ощущения распространяются и на шею, грудную клетку, область между лопатками.

Все эти пищеводные симптомы считаются классическими. Они могут появляться все вместе, либо возникает только часть из них.

Что касается симптомов внепищеводного типа, то их труднее связать с рефлюкс-эзофагитом. К примеру, голос становится хриплым, ощущается ком в горле длительное время. На голосовых связках появляются язвы и гранулемы. Длительное время человек кашляет с выделением мокроты и слизи. Иногда возникает удушье. Десны могут воспаляться. Редко появляются повреждения зубной эмали. Иногда человек ощущает боль в нижней части ротовой полости. Периодически болит шея. Редко появляется папилломатоз гортани. Из ротовой полости неприятно пахнет. В некоторых случаях нарушается ритм сердечных сокращений.

Лечебные мероприятия

При эрозивном рефлюкс-эзофагите необходимо начинать лечение как можно раньше. Рекомендуется провести коррекцию образа жизни, правильно питаться. Обычно назначаются медикаменты. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Обычно лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Госпитализация требуется только в том случае, когда обнаружены тяжелые осложнения.

Эрозивный эзофагит появляется из-за неправильного образа жизни, так что его рекомендуется изменить в лучшую сторону. Требуется отказаться от курения и употребления алкоголя. Лучше не налегать на газированные напитки. Обязательно нужно следить за собственным весом и избавиться от лишних килограммов. Ту часть кровати, где находится голова, нужно повысить на 15 см. Причем подушки нельзя подкладывать – из-за них увеличивается давление внутри брюшной полости. Нельзя после приема пищи 3 часа ложиться. Запрещается носить тесную одежду, особенно ремни, резинки, пояса, бандажи и корсеты. Нельзя поднимать тяжесть. Обязательно нужно заниматься спортом, гулять на свежем воздухе.

Диета при эрозивном рефлюкс-эзофагите является обязательной. Она поможет предотвратить развитие осложнений. Назначается щадящая диета. Нельзя переедать, но и голодом морить себя тоже запрещено. Не стоит налегать на жирное молоко, какао, кофе, яичные желтки, масло, маргарин, перец, чеснок и лук, помидоры, шоколад, мяту, цитрусовые. Все эти продукты снижают тонус пищеводных сфинктеров.

Медикаментозная терапия

Эрозивный эзофагит нужно лечить медикаментами. Такое лечение подразумевает использование двух направлений. Сначала необходимо использовать мощные препараты, а потом уже интенсивность лекарственных средств снижается. Тогда вторая стратегия должна наращивать фармакологический эффект.

Обязательно назначаются препараты с антисекреторным действием. Они снижают интенсивность секреции в желудке. Так как уровень кислотности в органе падает, то содержимое желудка не воздействует на слизистую пищевода. К таким препаратам относятся ингибиторы протонной помпы. Также требуются Н2-блокаторы и М-холинолитики. Продолжительность курса определит доктор, но он длится как минимум месяц.

При эрозивной форме требуются прокинетики. К примеру, домперидон, метоклопрамид и прочее. Они смогут улучшить моторику. Понадобятся альгинаты и антациды. Они нейтрализуют действие соляной кислоты.

Полезные рекомендации

Эрозивно-язвенный эзофагит – это довольно распространенное заболевание. При этом недуге воспаляются слизистые оболочки пищевода в нижней его части. Это происходит из-за того, что желудочное содержимое выходит обратно из органа. В итоге соляная кислота и ферменты вредят стенкам органа. Если не лечить болезнь, то в дальнейшем в местах воспаления появляются эрозии и язвы.

Симптомы и лечение этого недуга определяет врач, не стоит заниматься самолечением.

Но кроме медикаментов, нужно уделить внимание и нормализации образа жизни, правильному питанию, лечебной гимнастике.

Рефлюкс эзофагит – симптомы, причины и лечение

Рефлюкс-эзофагит – это заболевание хронического характера, которое заключается в патологическом забросе в пищевод желудочного содержимого.

Так как в слизистой оболочке не имеется защиты от таких агрессивных веществ, из-за контакта с ними возникают эпителиальные повреждения с дальнейшим воспалением и, соответственно, болезненными ощущениями.

При возникновении рефлюкс-эзофагита уровень кислотности пищевода заметно падает вследствие смешивания содержимого пищевода с кислым желудочным рефлюксатом и пищеварительными ферментами. Результатом длительного контакта слизистой оболочки пищевода с таким раздражителем становится ее воспаление и травматизация.

В этой статье мы рассмотрим рефлюкс-эзофагит, его первые симптомы и основные принципы лечения, в том числе в домашних условиях.

Причины

Почему возникает рефлюкс-эзофагит, и что это такое? Причина рефлюкс-эзофагита кроется, как правило, в чрезмерной релаксации сфинктера пищевода у входа в желудок. Эта мышца должна большую часть времени быть в сжатом состоянии. Здоровый пищевод расслабляется только 6-10 секунд, чтобы дать пройти пище или жидкости. Если же сфинктер дольше остается расслабленным (для пациентов — до минуты после каждого глотания), это вызывает регресс кислого содержимого желудка в пищевод.

Часто рефлюкс эзофагит сопровождает такие болезни ЖКТ, как :

  • язва или рак желудка;
  • поражение блуждающего нерва;
  • нарушение дуоденальной проходимости пищевода;
  • хронический панкреатит, холецистит;
  • пилородуоденальный стеноз;
  • грыжа пищеводного отверстия.

Не редко рефлюкс эзофагит возникает после операций на желудке. Также болезнь может быть результатом курения, употребление алкоголя и большого количества кофе. В некоторых случаях релаксация сфинктера возникает у людей, страдающих от грыжи пищеводного отверстия диафрагмы или от проникновения части желудка в грудную клетку. Это наблюдается у тучных людей, так как большой живот увеличивает давление на диафрагму.

Эрозивный рефлюкс-эзофагит

Осложненная форма заболевания, при которой на слизистой пищевода образуются небольшие язвы (эрозии). При эрозивном рефлюкс-эзофагите все вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными, принося пациенту ощутимый дискомфорт. Проявления болезни усиливаются после приема пищи, а также некоторых лекарственных препаратов, например, аспирина.

Степени

Для течения болезни характерны несколько стадий, причем постепенно симптоматика нарастает, а эрозивное поражение пищевода становится более выраженным.

  1. степень – проявляется отдельными не сливающимися эрозиями и эритемой дистального отдела пищевода;
  2. степень — сливающаяся, но не захватывающая всю поверхность слизистой эрозивных поражений;
  3. степень – проявляется язвенными поражениями нижней трети пищевода, которые сливаются и охватывают всю поверхность слизистой;
  4. степень — хроническая язва пищевода, а так же стеноз.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

При возникновении рефлюкс-эзофагита симптомами данного заболевания могут быть болезненные ощущения за грудиной, отдающие ближе к сердцу и даже в левое плечо, также может сосать под ложечкой. Очень часто больной совсем даже и не связывает эти симптомы с проблемами с пищеводом, их принимают за приступ стенокардии.

Итак, основными признаками рефлюкса-эзофагита у взрослых являются:

  • отрыжка воздухом или пищей;
  • изжога;
  • тошнота;
  • срыгивание;
  • кислый привкус во рту;
  • непрекращающаяся икота.

Симптомы рефлюкс-эзофагита часто усиливаются в положении лежа (в особенности после приема пищи) и исчезают при принятии сидячего положения.

Хронический рефлюкс эзофагит

Эзофагит в хронической форме, с характерной сменой периодов обострения с периодами ремиссии, может стать либо следствием острого недолеченного рефлюкс эзофагита, либо развиться на фоне алкоголизма и приема грубой некачественной пищи.

По типам изменений рефлюкс эзофагит может быть:

  • поверхностным (дистальным);
  • эрозивным;
  • геморрагическим;
  • псевдомембранозным и т.д.

Признаками рефлюкс эзофагита в хронической стадии, при врачебном обследовании с помощью рентгена, могут стать нарушение слизистых оболочек пищевода, появление изъязвлений и эрозий.

Диагностика

Для выявления желудочно-пищеводного рефлюкса сегодня используют достаточно разные методы. Благодаря рентгенографии пищевода, удается зафиксировать попадание контраста из желудка в пищевод или найти грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.

Более надежным методом является длительная рН-метрия пищевода (измерение кислотности в просвете пищевода с помощью зонда). Это позволяет установить частоту, длительность и выраженность рефлюкса. И все же основной метод диагностики рефлюкс-эзофагита – эндоскопический. С его помощью можно получить подтверждение наличия заболевания, и установить степень его выраженности.

В целом, симптомы и лечение рефлюкс эзофагита зависят от степени тяжести болезни, возраста пациента и сопутствующей патологии. При некоторых формах терапия не назначается, а при других – требуется операция.

Как лечить рефлюкс-эзофагит

При появлении симптомов рефлюкс-эзофагита лечение заключается в устранении заболевания, которое стало его причиной (гастрита, невроза, язвенной болезни или гастродуоденита). Правильная терапия сделает симптомы рефлюкса у взрослых менее выраженными, поможет снизить вредное действие желудочного содержимого, забрасывающегося в пищевод, повысить устойчивость слизистой пищевода и быстро очистит желудок после еды.

Читать еще:  Рецепты простых и полезных блюд при панкреатите

Консервативное лечение показано больным с неосложненным течением заболевания. Оно включает в себя общие рекомендации:

  • после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1,5 часов
  • спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати,
  • не носить тесную одежду и тугие пояса,
  • ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и т.п.),
  • отказаться от курения.

Медикаментозную терапию при рефлюкс-эзофагите проводят не менее 8-12 недель с последующей поддерживающей терапией в течение 6-12 месяцев. Назначают:

  • ингибиторы протонного насоса (омепразол, лансопразол, рабепразол) в обычной или двойной дозировке,
  • антациды (альмагель, фосфалюгель, маалокс, гелусил-лак и др.) назначают обычно через 1,5-2 часа после еды и на ночь,
  • прокинетики – домперидон, метоклопрамид.

Для уменьшения проявления в лежачем положении таких симптомов как изжога и боль в грудине, следует принять правильную позу – верхняя часть туловища должна быть немного приподнятой, для чего можно использовать несколько подушек.

Операция

Данный способ лечения применяется редко. Основные показания для проведения операции :

  • Неэффективность длительного медикаментозного лечения.
  • Развитие пищевода Баррета с риском малигнизации (развития рака пищевода).
  • Стриктуры пищевода.
  • Частые пищеводные кровотечения.
  • Частые аспирационные пневмонии.

Основным методом хирургического лечения является фундопликация по Ниссену, при этом восстанавливается нормальное функционирование кардиального сфинктера.

Диета

При рефлюкс-эзофагите диета достаточно строгая и запрещает употребление в пищу определенного количества продуктов. Среди них:

  • алкогольные напитки, натуральные соки из фруктов, газированные напитки;
  • маринованные и копченые продукты, соленья;
  • крепкие бульоны и сваренные на них супы;
  • жирная и жареная пища;
  • фрукты (в особенности цитрусовые);
  • специи, соусы;
  • жевательная резинка;
  • продукты, способствующие повышению газообразования (капуста, черный хлеб, молоко, бобовые и т.д.);
  • продукты, расслабляющие нижний желудочный сфинктер и провоцирующие застой пищевых масс в желудке (сладости, крепкий чай, шоколад и т.д.).

В рацион человека, страдающего рефлюксом, должны входить следующие продукты:

  • сваренные всмятку яйца,
  • молоко низкой жирности и протертый нежирный творог,
  • кисло-молочные продукты,
  • каши,
  • мясное и рыбное суфле,
  • котлеты и тефтели на пару,
  • размоченные в воде сухари или черствый хлеб,
  • запеченные яблоки.
  • питание больных, страдающих рефлюксной болезнью, должно быть дробным и включать пять-шесть приемов пищи в день, последний — за четыре часа до сна.
  • порции должны быть небольшими, чтобы желудок заполнялся только на третью часть своего объема.
  • послеобеденный сон лучше заменить на спокойную прогулку. Это способствует тому, что пища быстрее попадет из желудка в кишечник, и заброс кислого содержимого в пищевод не произойдет.

Чтобы уменьшить желудочно-пищеводный рефлюкс, необходимо:

  • похудеть,
  • спать на кровати с высоким изголовьем,
  • соблюдать временные интервалы между приемом пищи и сном,
  • отказаться от курения,
  • отказаться от употребления алкоголя, жирной пищи, кофе, шоколада, цитрусовых,
  • искоренить привычку запивать еду водой.

Народные средства

Лечение рефлюкс-эзофагита народными средствами может проводиться только как вспомогательная процедура. Народное лечение рефлюкс эзофагита основано на приеме отваров, успокаивающих слизистую оболочку пищевода, продуктов, стимулирующих тонус сфинктера, понижающих кислотность и борющихся с изжогой.

Прогноз

Рефлюкс-эзофагит имеет, как правило, благоприятный прогноз для трудоспособности и жизни. Если нет осложнений, то он не сокращает ее продолжительность. Но при неадекватном лечении и несоблюдении данных докторами рекомендаций возможны новые рецидивы эзофагита и его прогрессирование.

Эрозивный эзофагит: симптомы, причины, лечение

Эрозивный рефлюкс-эзофагит представляет собой воспаление, появляющееся в слизистой нижней части пищевода. Развивается оно вследствие продолжительных и частых обратных выбросов в этот отдел содержимого желудка. Данная патология считается одной из стадий гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Распространен недуг среди взрослого населения. Вдвое чаще эрозивный рефлюкс-эзофагит возникает у мужчин. Рассмотрим эту патологию более подробно.

Общие сведения

Желудочное содержимое включает в себя пищеварительные ферменты, соляную кислоту и в некоторых случаях панкреатический сок и желчные кислоты. Процесс обратного выброса в пищевод может отмечаться и у абсолютно здоровых людей. В этом случае в течение суток происходит не более 2-х эпизодов, продолжительность которых около пяти минут. Как правило, такое явление наблюдается в течение дня, после еды, как правило. Большинство таких эпизодов проходит незамеченным.

Механизмы защиты

В здоровом организме существует несколько факторов, способствующих предотвращению учащения обратного заброса содержимого желудка в пищевод. К ним, в частности, относят:

  • Нормальный тонус сфинктеров (нижнего и верхнего) в пищеводе. Эти мышечные образования напоминают по своему виду клапаны. Сфинктеры отделяют глотку и желудок от пищевода.
  • Адекватное самоочищение. В пищеводе работает механизм по нейтрализации проникшей рефлюксной жидкости.
  • Контроль желудочного кислотообразования.
  • Прочность и целостность слизистой в пищеводе. В данном случае речь идет о достаточной продукции железами простагландинов, бикарбонатов и слизи, нормальном кровотоке, а также нормальное обновление клеток оболочки.
  • Быстрое выведение заброшенного желудочного содержимого.

Причины патологии

Эрозивный эзофагит может быть обусловлен рядом провоцирующих факторов, полностью либо частично устраняющих эффективность приведенных выше защитных механизмов. К ним относится:

  • Избыточный вес.
  • Курение.
  • Излишняя физическая нагрузка (в особенности на область брюшного пресса), в том числе подъем тяжелых предметов.
  • Погрешности в диете (присутствие в рационе кислых, соленых, жирных блюд).
  • Злоупотребление спиртным.
  • Переедание перед сном.
  • Эмоциональное перенапряжение.
  • Ношение тесной одежды (корсет, бандаж и прочие).
  • Грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы. При слишком большом диаметре ворот часть желудка перемещается в грудную полость.

Классификация

Рефлюкс-эзофагит может быть двух типов. При более легком течении патологии в процессе эндоскопического осмотра отмечаются только отечность и покраснение. Так проявляется неэрозивная форма патологии. При более тяжелом течении отмечаются дефекты слизистой различной протяженности. В этом случае диагностируется эрозивный эзофагит. При обнаружении второй формы патологии специалисты часто указывают и ее степень. В частности, дистальный эрозивный эзофагит может иметь от 1 до 5 ст. Она определяется площадью и числом дефектов на слизистой, а также присутствием осложнений (пищевода Баррета, стриктур и прочего).

Развитие заболевания

На начальном этапе активные ферменты желудка (пепсин), соляная и желчные кислоты, лизолецитин просто действуют раздражающе на слизистую пищевода. Вследствие этого проявляются первые признаки патологии. Далее постепенно развивается воспаление. При длительном и обширном контакте слизистой с раздражающими соединениями состояние осложняется. Так начинается эрозивный эзофагит. При отсутствии терапевтического воздействия дефекты слизистой трансформируются. Воспаление переходит в язвенно-эрозивный эзофагит. Данные дефекты могут стать причиной появления стриктур (рубцовых деформаций) и кровотечений. Продолжительный язвенно-эрозивный эзофагит может провоцировать предраковые изменения, а в последствии и аденокарциному (злокачественное их перерождение).

Клиническая картина

Как проявляется эрозивный эзофагит? Симптомы патологии могут быть скрыты либо ярко выражены. Проявления патологии разделяют на две группы: пищеводные и внепищеводные. Первая категория считается классическим проявлением клинической картины. В ряде случаев пищеводных признаков бывает достаточно, чтобы выявить дистальный эрозивный эзофагит. Внепищеводные проявления намного сложнее связать с патологией. Пациенты в таких случаях вынуждены проходить различных специалистов и сдавать множество анализов, прежде чем будет выявлен эрозивный рефлюкс-эзофагит. Лечение в данном случае может начаться поздно, когда будут иметь место осложнения.

Пищеводные проявления патологии

Зачастую они обусловлены поздним приемом пищи, перееданием, погрешностями в рационе, действием газированных либо спиртных напитков, физическими либо психоэмоциональными напряжениями. Симптомы появляются при принятии человеком горизонтальной позиции, подъеме тяжестей, наклонах, в ночные часы. К классическим признакам относят:

  • Изжогу (у 75% больных).
  • Повышенное слюноотделение (в некоторых случаях пациенты обнаруживают утром на наволочке мокрое пятно).
  • Тошноту.
  • Рвоту.
  • Кислую или горькую отрыжку.
  • Боли и нарушения процесса глотания, обусловленные спастическими сокращениями пищевода.
  • Отвратительный привкус во рту утром.
  • Боли жгучего характера в подложечной и загрудинной зоне. Они могут отдавать в межлопаточную зону, левую часть грудины, шею. В некоторых случаях боли путают с сердечными, приступами стенокардии и инфарктом.

Внепищеводные проявления

  • Ощущение комка или продолжительного дискомфорта в горле.
  • Хриплость голоса.
  • Удушье.
  • Повреждение голосовых связок.
  • Длительный кашель без выделения мокроты.
  • Повреждение зубной эмали.
  • Пилломатоз гортани.
  • Воспаление десен.
  • Болезненность в шее.
  • Расстройства ритма сердца периодического характера.
  • Боли в нижней челюсти.
  • Зловоние изо рта.

Диагностика: общие сведения

Важно своевременно выявить эрозивный рефлюкс-эзофагит. Лечение патологии в запущенных стадиях может быть весьма продолжительным. Поэтому крайне не рекомендуется затягивать с визитом к врачу. Следует учитывать, что выраженность проявлений патологии не во всех случаях соответствует тяжести поражения слизистой. Результаты проведенных диагностических материалов позволят выявить характер и стадию, в которой протекает эрозивный эзофагит. Лечение будет эффективным только при своевременном обращении к специалисту.

Фиброгастродуоденоскопия

В ходе данной диагностической процедуры осуществляется высокоинформативный осмотр слизистой пищевода с помощью эндоскопического аппарата. В ходе обследования специалист оценивает состояние оболочки. В частности, определяется наличие покраснений, степень расстройства моторики и воспалительного процесса, присутствие сужений, рубцов, язв, эрозий. С помощью специальных биопсийных шипов можно взять ткань из всех пораженных участков.

Морфологическая оценка

Данное исследование предполагает анализ материала под микроскопом. Морфологическая оценка позволяет исключить злокачественное перерождение и установить признаки патологии. В частности, оценить степень воспаления, отечность слизистой, обнаружить микрокровоизлияния.

Рентген с контрастным веществом

Исследование проводится с использованием взвеси бария. В ходе обследования выявляются изменения воспалительного характера, сужения, язвы. Пациента исследуют как в горизонтальном, так и в вертикальном положении. Это позволяет верифицировать дуоеногастральные и гастроэзофагеальные рефлюксы, грыжи диафрагмы. Рентген хорошо переносится больными.

Эрозивный эзофагит: лечение

При выявлении патологии специалист может порекомендовать следующие мероприятия:

  • Операцию.
  • Медикаментозное воздействие (антисекреторные средства “Пантопразол”, “Низатидин”, “Платифиллин” и прочие).
  • Коррекцию стиля жизни.
  • Диетотерапию.

Большинство пациентов проходят амбулаторную терапию. Госпитализируют тех, у кого выявлено осложненное течение заболевания и все использованные ранее методы не принесли результата. В этом случае зачастую назначается оперативное вмешательство.

Эрозивный эзофагит: диета

Для усиления медикаментозного воздействия пациентам рекомендуют скорректировать рацион. В частности следует:

  • Воздержаться от переедания. Рекомендуемое количество приемов пищи – 4 раза/сутки, порции при этом должны быть небольшими.
  • Не есть на ночь. Между сном и ужином должно пройти не меньше двух часов.
  • Исключить из рациона слишком холодные либо горячие, острые блюда, способные повредить слизистую пищевода.
  • Устранить из питания все продукты, способные ослабить тонус сфинктера пищевода. К ним относят шоколад, кофе, жирное молоко, маргарин, жаренные блюда, красную рыбу, томаты, цитрусовые.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector