Раздражение брюшины: диагностика, симптомы, лечение

Раздражение брюшины: диагностика, симптомы, лечение

Брюшина представляет из себя тонкую серозную оболочку, располагающуюся на основе соединительных тканей. Внутренняя поверхность брюшной стенки покрыта одинарным слоем мезотелия, как и органы, которые располагаются в ее полости. У каждого человека в брюшной полости расположены нервные окончания. Любой воспалительный процесс или негативное воздействие на нервные окончания могут привести к раздражению брюшной полости.

Характеристика недуга

Брюшная полость делится на:

  1. париентальную,
  2. васцеральную.

Поверхность брюшной полости у человека составляет до 2 м². В мужском организме строение брюшины замкнутое. В организме женщины брюшная полость имеет контакт с внешней средой при помощи отверстий фаллопиевых труб. В эпителиальной ткани, называемой мезотелием, выделяется жидкость, способствующая облегчению внутренних органов и позволяет им беспрепятственно скользить в брюшном пространстве. Кроме того, в данной жидкости присутствуют иммунные молекулы, клетки и антитела, способствующие поддержанию здорового состояния всего организма.

Функции, выполняемые брюшной полостью

Брюшная полость выполняет следующие функции:

  • Экссудативная (выделяет жидкость и фибрин)
  • Барьерная (защищает органы брюшины от внешнего воздействия и раздражителей, противостоит попаданию инфекционных бактерий, вырабатывая при этом специальные защитные вещества).

Основным свойством брюшной полости является всасывание, жидкость способна активно проникать через нее.

Суть патологии

Раздражение брюшной полости возникает, как правило, из-за отека, который нарушает обменные процессы в указанном органе. Чтоб разобраться в вопросе о том, что же является раздражением следует знать, что в брюшине располагаются нервные клетки и окончания.

На париетальную область воздействуют нервные окончания межреберного пространства, поэтому она очень чувствительна к любым видам воздействий: механическому, физическому либо химическому. Возникающая в такой области боль четко локализируется.

На висцеральную область оказывает воздействие вегетативная взаимосвязь органа с центральной нервной системой. Боль в висцеральной области не локализируется, в связи с чем тяжело установить место возникновения воспаления.

В тазовом отделе больной также чувствует боль неясного расположения. Брюшины малого таза пластична и имеет высокое напряжение мышц, поэтому не оказывает острой реакции на воспаления.

Боль в брюшной полости можно классифицировать на:

  1. висцеральную (острая боль вокруг пупка)
  2. соматическую (сильная боль, точка которой четко локализируется больным)
  3. отраженную (возникает из-за воспалений в расположенных по соседству органах или при патологиях головного мозга.

Характерные признаки

Симптомы раздражения брюшной полости в медицинской литературе обозначены по авторам, которые трудились над их установлением и описанием. К самым известным относят:

  • симптом Раздольского (устанавливается с помощью метода диагностики «перкусия», означающей обследование нужной части тела через нажатие или постукивание)
  • феномен Росберга (определяется с помощью толчкообразного надавливания на предвздоховую область слева, при этом происходит усиление боли в районе расположения слепой кишки). Используется при диагностике аппендицита.
  • симптом Щеткина-Блюмберга (диагностируется через произведение интенсивного нажатия в районе развития воспалительного процесса и резкого убирания руки доктором). Аппендицит легко выявляется указанным методом, поскольку выражается острой болью.

Основной симптом раздражения брюшины — это возникающая у пациента боль в области живота. Как правило, множество симптомов данного недуга проявляются в одно и то же время. Начинается болезнь с возникновения болевых ощущений в воспалившемся органе или месте его расположения. Не рекомендуется самостоятельно пытаться снять боль обезболивающими лекарствами, поскольку это может скрыть реальные симптомы серьезного заболевания. Воспаление может спровоцировать перитонит. В данный момент нужно обязательно разместить больного в лежачем положении, чтобы снять напряжение с брюшной полости и срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Удобным и менее болезненным будет положение лежа на спине или боку с подтягиванием согнутых в коленках ног к животу. В момент развития заболевания даже малейшее движение может вызвать острую боль. При остро выраженном напряжении стенок брюшины в исключительных случаях применяют контактное воздействие для определения симптомов. Если мышцы стенок брюшины втянуты в ладьевидной форме, точка воспалительного процесса устанавливается методом пальпации.

При раздражении брюшины пациент может чувствовать тошноту и рвоту. Проявляются они рефлекторно, причиной служит интоксикация организма и нарушение проходимости кишечника. При воспалении аппендикса пациент чувствует симптомы, присущие общему воспалительному процессу в организме. К таким симптомам можно отнести:

  • повышенную температуру в организме,
  • сильную тахикардию,
  • учащение дыхания,
  • метеоризм и вздутие в животе.

Какие могут быть последствия?

При протекании в органах брюшной полости воспалительного процесса происходит отечность, утолщение с четко выраженной гиперимией серозной оболочки. Большое количество экссудата меняет цвет оболочки, она тускнеет. Около органа, подвергнутого поражению, происходит скопление фибрина. Во время заболевания в крови можно выявить наличие лейкоциоза и увеличения СОЭ.

При биохимии крови, как правило, констатируется повышение с-реактивного белка и фибриногена. Если срочно не начать эффективное лечение, в течение суток весь организм человека подвергается интоксикации, что провоцирует выход кровяной плазмы в ткани. Из-за нарушения уровня белка в крови может нарушиться кровоток. Кровь может попасть в кишечную и желудочную полости, что спровоцирует рвоту с содержанием крови.

Также больному невозможно будет совершить акт дефекации по причине непроходимости кишечника, он наполнится газами, вздуется, в результате чего болевые ощущения усилятся. В момент течения процесса воспаления происходит понижение артериального давления. Больной меняется внешне, в частности, появляется бледность кожных покровов, происходит учащение пульса, углубление глазных впадин, западание скул и заострение черт лица по причине обезвоживания.

В ротовой полости тоже происходят изменения, появляется желтый налет на поверхности языка и щеках. На третьи сутки течения заболевания происходит полное нарушение работы органической системы в организме человека. Если не остановить на данной стадии течение воспалительного процесса, можно получить летальный исход.

Симптомы раздражения брюшины могут возникнуть у женщины при серьезной патологии — внематочной или замершей беременности. Первый признак развития данной патологии — обильные кровяные выделения из влагалища после длительной задержки менструации со схваткообразной болью.

При малейшем обнаружении у себя указанных симптомов нужно немедленно обратиться за врачебной помощью. Не стоит предпринимать самостоятельных попыток в лечении острой и ноющей боли в области живота, поскольку она может явиться сигналом наличия серьезной воспалительной патологии в брюшной полости.

Симптомы раздражения брюшины

Читайте также:

  1. Аммияк, симптомы поражения и первая помощь пострадавшему.
  2. Ведущие симптомы депрессии
  3. Вопрос №8 Симптомы эмоциональных расстройств.
  4. Какие симптомы возникают при нехватке витамина В9 (дефицит фолиевой кислоты)?
  5. Карциноматоз брюшины возникает при метастазировании рака
  6. Лучевые симптомы и синдромы воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний зубочелюстной системы.
  7. Лучевые симптомы поражений легких
  8. Менингеальные симптомы
  9. Механика раздражения
  10. Общие симптомы и течение абортов.
  11. Операции при пупочных грыжах. Показания. Пупочной грыжей называют выпячивание брюшины и выпадение части внутренних органов через расширенное пупочное кольцо.
  12. Основные симптомы бронхиальной астмы
Читать еще:  Какие симптомы и методы лечения существуют при хроническом и терминальном эзофагите

Симптомы острого аппендицита

Симптомы острого холецистита

· Симптом Ортнера – возникновение болезненности при постукивании ребром кисти по правой реберной дуге.

· Симптом Мюсси – Гергиевского “френикус-симптом” – при надавливании в надключичной области между ножками грудино-ключично-сосцевидной мышцы выявляется болезненность вследствие иррадиации по диафрагмальному нерву раздражения с рецепторов диафрагмы.

· Симптом Березнеговского – иррадиация болей в правое надплечье.

· Симптом Кера – боль при вдохе во время пальпации правого подреберья

· Симптом Мерфи – равномерно надавливая большим пальцем руки на область желчного пузыря, предлагают больному сделать глубокий вдох, при этом он задерживает дыхание и отмечается значительная боль в этой области.

· Симптом Ровзинга – точкообразное движение при глубокой пальпации левой подвздошной области вызывает болезненность в правой подвздошной области. Встречается в 80% случаев.

· Симптом Образцова – усиление болезненности при пальпации правой подвздошной области при поднятой правой ноге.

· Симптом Ситковского – при повороте больного на левый бок болезненность усиливается вследствие натяжения брыжейки воспаленного отростка.

· Симптом Бартомье – Михельсона – появление или значительное усиление пальпаторной болезненности в правой подвздошной области при положении больного на левом боку.

· Симптом Воскресенского («симптом рубашки») – определяется через натянутую рубашку. При быстром скольжении давящей на брюшную стенку руки от мечевидного отростка в правую подвздошную область появляется значительная болезненность в области расположения воспаленного червеобразного отростка

· Симптом Волковича – Кохера – перемещение болей из эпигастральной в правую подвздошную область

· Симптом Крымова – болезненность правого пахового канала при введении исследующего пальца через наружное отверстие в области задней стенки

· Симптом Чугуева – прощупывание напряженных тяжей в наружной косой мышце живота при пальпации правой подвздошной области. Чаще определяется в положении больного на левом боку.

· Триада Мондора – болезненность, напряжение мышц и положительный симптом Щеткина – Блюмберга в правой подвздошной области

Симптомы мышечной защиты:

Ø резистентность в области отдельных зон;

Ø ясно выраженное локальное напряжение;

Ø общее напряжение половины или всего брюшного пресса

· Симптом Розанова – активное надувание и впячивание живота затруднено при острых процессах в брюшной полости

· Симптом Щеткина-Блюмберга – значительное усиление болезненности при быстром отнятии руки, производящей глубокую пальпацию живота

· Симптом Раздольского – выявление зоны максимальной чувствительности при легком постукивании по брюшной стенке.

Дата добавления: 2015-07-02 ; Просмотров: 9846 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Как проявляются признаки раздражения брюшины

Брюшина представляет собой тонкую серозную оболочку, которая сформирована на соединительной ткани. С внутренней стороны она состоит из одинарного слоя мезотелия. Такие клетки также формируют внутренние органы, размещенные в брюшной полости. Здесь находится огромное количество нервных окончаний. При развитии любого воспаления появляются признаки синдрома раздражения брюшины.

Общее описание проблемы

Брюшную полость человека принято разделять на париетальную и висцеральную. В среднем ее площадь составляет 1,7 кв. м. У мужчин брюшина замкнута, а у женщин контактирует с внешней средой через отверстия в фаллопиевых трубах. Благодаря присутствию мезотелия выделяется особая жидкость, которая способствует нормальному функционированию внутренних органов. В ее составе содержатся компоненты, обеспечивающие поддержку здоровья человека: антитела, иммуноглобулины, макрофаги.

Здоровая брюшина выполняет ряд важных функций:

  • Экссудативная. Обеспечение образования и выделения фибрина, различных жидкостей.
  • Всасывающая. Некоторые жидкости способны проникать в ткани брюшины.
  • Защитная. Создает надежный барьер для органов, размещенных в брюшной полости, вырабатывает вещества для уничтожения патогенных организмов.

Синдром раздражения брюшной полости возникает на фоне отека, что приводит к нарушению обменных процессов в определенном органе. В результате развивается патология, которая сопровождается ухудшением самочувствия человека.

Каждая из областей брюшины имеет свои особенности. На париетальную воздействуют нервные окончания межреберного пространства, поэтому она чувствительна к любым внешним влияниям – химическим, механическим, физическим. Боли, возникающие в результате подобного воздействия, отличаются четкой локализацией.

Висцеральная область характеризуется присутствием вегетативной взаимосвязи с центральной нервной системой. При возникновении в ней патологических изменений определить локализацию боли трудно. В тазовом отделе брюшины воспаление также сопровождается неприятными ощущениями, которые не имеют четкого расположения. Данная область характеризуется высоким напряжением мышц, поэтому при развитии воспаления боль не имеет острого характера.

Неприятные ощущения в животе, вызванные раздражением брюшины, принято разделять на несколько типов:

  • Висцеральная боль. Неприятные ощущения локализуются в области пупка или эпигастрии. Боль характеризуется как острая.
  • Соматическая. Негативные признаки проявляются при раздражении париетальной области брюшины. Боль достаточно сильная и четко определяется больным.
  • Отраженная. Самая сложная в диагностике. При появлении отраженной боли может раздражаться любой соседний орган в теле или головной мозг.

После воздействия негативного фактора на орган, размещенный в брюшной полости, начинает образовываться фибрин. В результате склеиваются петли кишечника и поверхность сальника. Это приводит к развитию инфильтрата или абсцесса.

Характерные признаки

Развитие признаков раздражения брюшины при панкреатите или других заболеваниях происходит внезапно и одновременно. Обязательно проявляется боль, которая локализована в области живота, являющейся проекцией воспаленного органа. На данном этапе развития заболевания запрещено принимать обезболивающие средства. Они скрывают симптомы патологии, что существенно затрудняет диагностику. Постепенно боль становится более выраженной и доставляет пациенту значительный дискомфорт. Без своевременного лечения воспаление в конкретном органе переходит в перитонит, затрагивающий всю брюшную полость.

К другим признакам раздражения, которое возникает при беременности, холецистите, панкреатите, аппендиците относятся:

  • тошнота и рвота;
  • повышение показателей температуры тела;
  • вздутие живота;
  • учащенное дыхание;
  • тахикардия;
  • ограниченная подвижность брюшной стенки во время дыхания.

При развитии подобного состояния алгоритм действий пациента стандартный. Больной пытается принять такое положение тела, при котором наблюдается минимальное напряжение брюшины. Чаще всего пациенты ложатся на спину, на бок, подогнув ноги к животу. При этом любая попытка изменить положение тела сопровождается болью.

Механизм развития симптомов раздражения брюшины при холецистите или других заболеваниях внутренних органов, размещенных в данной области, связывают с появлением отечности. Серозная оболочка утолщается, наблюдается гиперемия. Постепенно ее цвет тускнеет, что объясняется образованием большого количества экссудата.

Читать еще:  Принципы правильного питания при гастрите желудка

Если на данном этапе развития воспалительного процесса сделать общий анализ крови, зафиксируется существенное повышение лейкоцитов и увеличение СОЭ. Наблюдаются значительные изменения и в биохимических показателях. Врачи диагностируют повышение реактивного белка, оглавление фибриногена.

Постепенно наблюдается повышение проницаемости сосудов, плазма крови проникает в ткани, появляются гемодинамические расстройства. Кровь попадает в полость желудка и кишечника, что вызывает кровавую рвоту. Непроходимость кишечника приводит к его переполнению каловыми массами и газами. На фоне появления метеоризма боль в животе только усиливается.

Параллельно наблюдают резкое снижение показателей давления. Кожа больного становится бледной, приобретает голубоватый оттенок, повышается ЧСС, заостряются черты лица. На внутренней поверхности щек и на языке появляется желтый налет. Если через 3 суток после появления первых признаков патологии не начать лечение, запустятся необратимые изменения. В таком случае существует высокий риск летального исхода.

Методика определения симптомов раздражения брюшины

Существует большое количество методик для определения симптомов патологии. Самые распространенные:

  • Розанова. При развитии острого воспаления, вызванного апоплексией яичника или другими причинами, больной не способен совершить надувание и выпячивание живота.
  • Менделя. При выполнении перкуссии проявляется болезненность в передней брюшной стенке. Это является явным признаком наличия язвенной болезни.
  • Раздольского. При легком постукивании легко определяются зоны максимальной чувствительности.
  • Щеткина-Блюмберга. Врач интенсивно нажимает на область предполагаемого воспаления и резко убирает руку, после чего появляется выраженная боль. Присутствие подобного признака четко указывает на воспаления аппендикса.

При ярко выраженном напряжении стенок брюшины врачи не используют контактные методики определения источника боли. Если живот имеет ладьевидную форму, для установления места воспаления применяется способ пальпации. Указанные методики используются в гинекологии, гастроэнтерологии и других отраслях медицины.

Симптомы при патологии брюшной полости

  • Раздел:Патология органов брюшной полости
  • | E-mail |
  • | Печать

Симптом Бондаренко.

Бондаренко симптом – признак спаечной болезни: при скользящей пальпации смещение пальпируемого органа перпендикулярно его оси вызывает боль при наличии спаек.

Симптом Василенко.

Василенко симптом – ранний признак расширения желудка: при перкуторной пальпации по Образцову возникает шум плеска справа от средней линии живота.

Симптом Думбадзе, брюшинно-пупочный.

Думбадзе симптом – признак раздражения брюшины: появление болезненности при исследовании брюшины кончиком пальца через пупок.

Симптом Крестовского.

Крестовского симптом – указывает на необходимость ревизии раны и наложения швов развитие подкожной эмфиземы в окружности зашитой послеоперационной раны передней брюшной стенки в результате расхождения швов и подкожной эвентрации.

Симптом Крымова, пахово-мошоночный.

Крымова симптом – признак раздражения брюшины: появление болезненности после введения кончика пальца и пальпации брюшины через наружное отверстие пахового канала.

Симптом Московского.

Московского симптом – возможный признак острого живота: одностороннее расширение зрачка.

Симптом Образцова.

Образцова симптом – определяют при энтерите: громкое урчание при пальпации слепой кишки.

Симптом Штернберга.

Штернберга симптом – определяют при мезадените: боль, возникающая при пальпации по ходу корня брыжейки, то есть по косой линии Штернберга, идущей из правой боковой области в левую подреберную. Служит для дифференциальной диагностики между хроническим аппендицитом и мезаденитом.

Симптом Blumberg, симптом Блюмберга-Щеткина.

Блюмберга симптом – признак воспаления или раздражения брюшины: при медленном надавливании рукой на живот больной почти не испытывает боли; острая боль появляется при быстром отнятии руки.

Симптом Blumer.

Блюмера симптом – возможный признак воспаления или опухоли дугласова пространства: выпячивание слизистой оболочки передней стенки прямой кишки.

Симптом Carnett.

Карнета симптом – дифференциально-диагностический признак патологии брюшной полости и брюшной стенки: больному, жалующемуся на боль в животе, предлагают попеременно напрягать и расслаблять мышцы передней брюшной стенки; в это время врач пальпирует живот. Если больной испытывает боль во время расслабления брюшной стенки, то это указывает на патологию, которая может локализоваться как в брюшной полости, так и в брюшной стенке. Боль, возникающая только во время напряжения, больше свидетельствует о локализации патологического процесса в брюшной стенке.

Симптом Carnot.

Карно симптом – признак спаечной болезни: боль в надчревной области, возникающая при резком разгибании туловища.

Симптом Соре, правило.

Коупа симптом – показание к оперативному лечению: если сильная острая боль в животе, возникающая на фоне полного благополучия, продолжается более 6 ч, требуется срочная операция. Причина боли — острое хирургическое заболевание.

Симптом Соре.

Коупа симптом – уменьшение отношения частоты пульса к частоте дыхания при поражении органов дыхания и увеличение его при заболевании органов брюшной полости (в норме оно 5:1-4:1).

Симптом Со Tui, симптом Со Tui-Meyer.

Ко Туи симптом – признак локализации острой абдоминальной патологии: смещение белой линии и пупка в сторону патологии; кожа на стороне поражения более ригидна, легче образуются складки.

Симптом Deininger.

Дейнингера симптом – признак флегмоны: желудка усиление боли в животе при положении больного лежа и уменьшение ее в положении стоя.

Симптом Klein.

Клейна симптом – характерен для острого мезентерального лимфаденита: в положении больного лежа на спине на 3-4 см справа и ниже пупка пальпируется болезненная точка. Левая половина живота безболезненна. При повороте на левый бок на 1-2 мин чувствительная зона смещается влево от пупка. В положении на правом боку через некоторое время боль слева исчезает и появляется справа.

Симптом Lejars, правило.

Лежара симптом – поводом к экстренной операции на органах брюшной полости являются 3 признака, изменяющиеся в течение ближайшего часа: нарастание боли, учащение пульса и раздражение брюшины.

Симптом Leotta.

Леотты симптом – признак спаек в брюшной полости: рука врача расположена на животе больного в верхнем отделе справа. Больной лежит на спине. При давлении пальцами появляется боль, если имеются спайки между поперечной ободочной кишкой и печенью или желчным пузырем.

Читать еще:  Симптомы и лечение первых признаков гастрита желудка

Симптом Machelia-Dworken-Biel.

Симптом селезеночного изгиба ободочной кишки.

Макелия-Дворкена-Биля симптом – признак метеоризма: сильная боль и вздутие живота, преимущественно в левом подреберье; после отхождения газов больной чувствует облегчение.

Симптом Mackenzi.

Маккензи симптом – гиперестезия кожи передней брюшной стенки при острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости.

Симптом McFadden.

Мак-Фаддена симптом – возможный признак мезаденита: болезненность у наружного края правой прямой мышцы живота (2-4 см ниже пупка).

Симптом Mendel.

Менделя симптом – признак раздражения брюшины или значительного растяжения гладкой мускулатуры (газы, перемещение камней): при легком постукивании кончиками пальцев по стенке живота возникает боль.

Симптом Mondor.

Мондора симптом – при тромбоэмболии брыжеечных сосудов в период развития паралитической кишечной непроходимости пальпируется опухоль тестоватой консистенции, представляющая собой раздутую отечную кишку.

Симптом Moschkowitcz.

Мошковича симптом – наблюдается при аппендиците, остром холецистите: расширение глаза при острых заболеваниях органов брюшной полости.

Симптом Robertson.

Робертсона симптом – наблюдают при асците: напряжение и выполненность в боковых отделах живота у лежащего на спине больного.

Симптом Rosenbach.

Розенбаха симптом – возможный признак воспаления кишечника: исчезновение кожного рефлекса живота.

Симптом Sale.

Сейла симптом – признак острого воспаления в брюшной полости: ослабление дыхания на стороне поражения в связи с ограничением движений диафрагмы, которое можно установить также рентгенологически.

Симптом Sternberg.

Штернберга симптом – возможный признак мезаденита: болезненность при пальпации по ходу брыжейки.

Симптом Stierlin (I).

Штирлина симптом – рентгенологический признак терминального илеита (болезнь Крона): терминальный отдел подвздошной кишки в виде четкообразной цепочки.

Симптом Stierlin (II).

Штирлина симптом – рентгенологический признак стеноза кишечника при туберкулезе или опухоли: через 5-6 ч после приема бариевой взвеси определяются плохое заполнение пораженного участка контрастной массой и ее скопление выше и ниже места поражения, что приводит к образованию как бы дефекта наполнения.

Симптом Stokes.

Стокса симптом – возможный признак острого энтерита: выраженная пульсация в животе справа от пупка.

Симптом Stokes, закон.

Стокса симптом – воспалительные процессы брюшной полости вызывают паралитическую кишечную непроходимость.

Симптом Sumner.

Самнера симптом – признак острого живота: легкая пальпация области подвздошной ямки повышает тонус мышц брюшной стенки (при аппендиците, почечнокаменной болезни и других заболеваниях).

Симптом Teschendorf-Berg.

Тешендорфа-Берга симптом – рентгенологический признак энтерита: пятнистое неравномерное наполнение контрастным веществом тонкого кишечника, обусловленное изменчивым тонусом, нерегулярной сегментацией и неравномерной выраженностью воспаления слизистой оболочки различных участков.

Для уточнения диагноза и исключения поражения органов брюшной полости необходимо проверить отсутствие напряжения мышц передней брюшной стенки и симптомов раздражения брюшины.

Методика проведения поверхностной пальпации
для определения напряжения мышц передней брюшной стенки

При пальпации по методу Образцова-Стражеско пациент должен лежать на спине с вытянутыми ногами и сложенными на груди руками, спокойно, глубоко дышать, расслабив мускулатуру брюшного пресса. Пальпацию проводят осторожно, теплыми руками, чтобы не вызвать у больного неприятных ощущений и усиления болей. Кисть расправляют и слегка согнутыми пальцами производят легкие поглаживающие движения передней брюшной стенки, поэтапно перемещаясь от здоровой области к болезненному участку. При этом можно выявить местное или общее напряжение мышц передней брюшной стенки и болезненность в области воспалительного очага.

Методика определения симптомов раздражения брюшины

Симптом Щеткина-Блюмберга. При относительно быстром отнятии руки от вдавленной брюшной стенки возникает гораздо более резкая болезненность, чем при надавливании. Появление болей зависит от сотрясения пристеночной брюшины. Симптом характерен для всех процессов в брюшной полости, вызывающих раздражение брюшины (воспаление, кровотечение).

Для уточнения характера двигательных расстройств в нижних конечностях необходимо исключить наличие центрального или периферического паралича (методику исследования смотри в эталоне ответа к задаче №35).

В конкретном случае, в зависимости от уровня повреждения спинного мозга, можно определить только наличие (или отсутствие) патологических подошвенных рефлексов, характерных для спастического паралича. Определение силы и тонуса мышц в нижних конечностях и проведение характерных для периферического паралича проб могут привести к дополнительной травме спинного мозга. Эти обследования проводятся невропатологом в стационаре, после уточнения характера повреждения спинного мозга.

3. Алгоритм оказания неотложной помощи:

1. вызов (с помощью третьего лица) бригады скорой медицинской помощи;

2. введение анальгетиков для уменьшения боли и профилактики шока – 2 мл 50% раствора анальгина, тромала, морадола;

3. бережное укладывание пострадавшего при помощи 3-5 человек в один прием на носилки со щитом в положении на спине, с осторожной фиксацией ремнями и лямками. Должно быть соблюдено правило – пострадавший должен быть уложен на носилки лишь один раз, второе перекладывание только в постель с операционного стола;

4. катетеризация мочевого пузыря резиновым катетером – для эвакуации мочи;

5. щадящая транспортировка в нейрохирургический стационар.

4. Диагностическая программа в стационаре:

1. рентгенографию нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника;

2. магнито-резонансную томографию для уточнения локализации и характера повреждения позвоночника и спинного мозга;

3. УЗИ органов брюшной полости;

4. люмбальную пункцию с исследованием спинномозговой жидкости для установления вида повреждения спинного мозга;

5. лабораторные исследования: общий анализ крови, мочи.

Лечебная программа в стационаре:

Решение вопроса о выборе метода лечения проводится индивидуально в каждом конкретном случае.

При выборе консервативного метода лечения необходимо:

1. уложить пациента на щит для осуществления вытяжения и репозиции поврежденных позвонков с помощью валика, подложенного под область физиологического лордоза;

2. проводить профилактику трофических нарушений;

3. назначить антибактериальную терапию для профилактики инфекционных осложнений;

4. проводить медикаментозную терапию, направленную на восстановление утраченных функций спинного мозга;

5. назначить физические методы лечения (ЛФК, массаж) для реабилитации функции нижних конечностей.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10068 – | 7511 – или читать все.

95.47.253.202 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector