Симптомы и лечение хронического атрофического гастрита желудка

Причины, симптомы, лечение атрофического гастрита

Атрофический гастрит – наиболее коварный тип хронического гастрита, является вероятной причиной предракового состояния желудка. Чаще развивается у мужчин среднего и пожилого возраста. В дебюте воспаление протекает бессимптомно. При истощении компенсаторных механизмов не всегда имеет яркую клиническую картину.

Что такое атрофический гастрит?

Отсутствие яркой симптоматики на первом этапе патогенеза не является благоприятным признаком. Наоборот, человек, не испытывающий явного дискомфорта, не придает значения проблеме. Напрасно. Попытаемся упрощенно и доступно объяснить коварство данного недуга.

Ключевое слово в названии заболевания – атрофия. Это означает, что клетки стенок желудка, входящие в состав секреторных желез, в процессе заболевания подвергаются атрофическому перерождению, то есть теряют способность нормально функционировать, не вырабатывают компоненты желудочного сока. Доказано, что в первую очередь железы трансформируются в более простые образования, вырабатывающие слизь вместо желудочного сока. Обычно атрофический гастрит протекает на фоне пониженной кислотности желудка.

Однако главная опасность атрофического гастрита не связана с изменением кислотности желудочного сока, поскольку уровень pH поддается коррекции. Опасность в другом. Атрофический гастрит имеет общепризнанный медицинским сообществом статус провокатора рака желудка у человека.

Итак, по порядку. Все клетки организма, в том числе, клетки стенок желудка, находятся в ежесекундной кооперации с организмом. Это означает, что регенерация – зарождение, морфологическая и функциональная дифференциация, функциональная нагрузка, естественное отмирание клеток и последующее их обновление находятся под влиянием гормональных, иммунных, ферментных и других, пока неизвестных науке, регулирующих факторов. До сих пор никому не удавалось надежно и кардинально изменять свойства зрелых клеток организма. В норме все клетки органов тела имеют строгую специализацию – это аксиома современной биологической науки.

Патогенез атрофического гастрита

Упростим задачу, опишем патогенез как двухступенчатый процесс. Согласимся, что на первом этапе патогенеза ведущую роль играют кислотоустойчивые бактерии, а на втором – аутоиммунные процессы организма.

При многих формах гастрита клетки желез внутренних стенок желудка подвергаются атаке бактериями Helicobacter pylori, которые повреждают их и локально изменяют рН среды стенок желудка. Бактерии являются обычными обитателями кислой среды желудка. Они только создают почву, открывают ворота для развития гастрита по атрофическому и любому другому типу воспаления.

На втором этапе атрофического гастрита в патогенез вовлекаются сложные аутоиммунные процессы, которые влияют на незрелые формы клеток желез, подавляют их последующую специализацию. Механизм зарождения и протекания аутоиммунных реакций представляет интерес для ученых, но в данном тексте их раскрытие не имеет принципиального значения.

Подавление специализации клеток – ключевые слова в патогенезе этого вида воспаления. Это означает, что клетки желез стенок желудка под действием аутоиммунных реакций атрофируются, перестают выполнять сложную работу по выработке компонентов желудочного сока.

Нарушается физиологический процесс регенерации железистых клеток желудка. Регенерация означает, что в норме место исчерпавших свой жизненный ресурс железистых клеток занимают новые клетки, с подобными свойствами. В здоровом организме полное обновление клеток слизистых оболочек желудка происходит каждые шесть дней.

В результате нарушения регенерации железистые клетки вместо соляной кислоты начинают вырабатывать более простой продукт – слизь. Эта слизь обладает защитными свойствами, но слабо участвует в пищеварении. Поэтому стенки желудка, обильно покрытые слизью, при обычном эндоскопическом обследовании имеют вид здоровой ткани. Среда желудка из кислой трансформируется в слабокислую, вплоть до ахилии.

В дальнейшем под действием аутоиммунного каскада реакций поврежденные клетки начинают вырабатывать в большом количестве подобные себе незрелые клетки, которые не способны развиваться и окончательно утратили способность приобретать секреторную специализацию. В данном случае это – патологическая регенерация. Условно такие незрелые клетки можно назвать модным сейчас термином – стволовые клетки.

Стволовые клетки имеются у любого здорового человека, но в нормально функционирующем организме они неизменно приобретают строго заданные эволюционной памятью свойства и преобразуются в зрелые клетки: желудка, кишечника, сердца, легких, других органов и тканей, и выполняют исключительно специфические для каждого типа клеток функции.

Если ученые научатся гарантированно управлять стволовыми клетками – это будет означать революцию, и позволит человечеству встать на путь индивидуально регулируемой продолжительности жизни. Можно будет выращивать любой орган или ткань, и тем самым изменять обменные процессы, гормональный фон и так далее. Пока работа по управлению стволовыми клетками находится на начальном этапе научного изучения, а практическое применение этой методики – гарантированный риск. Но вернемся к теме атрофического гастрита.

Организм имеет многоуровневую защиту от повреждающих воздействий, поэтому даже в условиях атрофического гастрита не всегда развивается рак. Более справедливо здесь говорить о предраковом состоянии.

Считается, что атрофия клеток желудочных стенок не поддается полному излечению. Однако правильное медикаментозное воздействие, соблюдение режима питания, исключение из рациона некоторых видов пищи значительно снижают риск возникновения онкологических процессов. По поводу диагностики, профилактики атрофического гастрита и возможного риска развития онкологических процессов следует консультироваться с врачом.

При фатальном стечении обстоятельств, то есть сильном, внешнем и/или внутреннем воздействии провоцируется взрывной, нарастающий в геометрической прогрессии, рост молодых (стволовых) клеток стенок желудка.

Эти клетки не несут функциональной нагрузки, полезной для организма, наоборот – они его разрушают. Единственная функция несовершенных клеток, не имеющих кооперативной связи с организмом – это постоянное, не регулируемое организмом воспроизводство себе подобных патологических (раковых) клеток и негативное воздействие на организм посредством продуктов обмена.

Следует напомнить, что описанный выше патогенез является упрощенным представлением об истинном патогенезе атрофического гастрита. В тексте нет упоминания о серьезных морфологических повреждениях желез желудка, изменении гормонального, витаминного и других видов обмена, влиянии аутоиммунных процессов на развитие патогенеза и влиянии дистрофических процессов на патогенез. Нет упоминания и о большем или меньшем влиянии некоторых штаммов кислотоустойчивых бактерий и дуоденогастрального рефлюкса на хронический гастрит. В схематичном, обобщенном виде дано представление о трансформации атрофического гастрита в предраковое состояние.

Симптомы атрофического гастрита

Абсолютное большинство серьезных исследователей свидетельствует об отсутствии каких-либо значимых симптомов атрофического гастрита на первом этапе патогенеза. Многими замечено отсутствие при атрофическом гастрите яркого болевого синдрома, характерного для гиперацидных гастритов. Боль отсутствует на всех этапах атрофического гастрита.

К часто упоминаемым симптомам на стадии истощения компенсаторных механизмов организма относят признаки, общие для всех типов гастрита. При клиническом обследовании больные жалуются на чувство тяжести в солнечном сплетении после принятия пищи, независимо от её объема.

Также поступают жалобы на следующие признаки желудочно-кишечной патологии:

Атрофический гастрит – диагностика и лечение

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Если хотите поддержать проект, в конце страницы Вы найдете необходимую форму. Спасибо за внимание.

Диагностика атрофического гастрита производится на основании симптомов, результатов эндоскопического обследования, гистологии биоптатов СОЖ, диагностики Хеликобактер Пилари.

Функциональная диагностика заболевания включает в себя:

  • измерение рНметрии для определения секреторной функции париетальных клеток;
  • исследование моторной функции пищеварительного тракта;
  • исследования активности желудочных ферментов.

Обязательно также проводится исследование наличия Хеликобактера. В большинстве случаев именно Хеликобактер является основным фактором поражения слизистой желудка, после которого развивается атрофический гастрит.

Лечение атрофического гастрита

Лечение подбирается в зависимости от вида и формы атрофического гастрита. Принимается во внимание также стадия развития болезни, площадь поражения, сопутствующие хронические заболевания, возраст больного.

Хирургически заболевание не лечится. Операция показана только при сильных внутренних кровотечениях.

Лечение атрофического гастрита, развившегося в результате деструктивной деятельности бактерий Хеликобактер проводят антибактериальными препаратами – Амоксициллином, Метронидазолом и пр. в течение 10 дней.

Кроме этого, для лечения любой формы гастрита назначаются:

  • при болях – обезболивающие Гистодил, Гастроцепин;
  • для блокирования соляной кислоты – ингибиторы протонной помпы Омепразол, Эзомепразол;
  • при изжоге – Алмагель, Фосфалюгель, Ренни, Гастал;
  • для улучшения моторики желудка – Мотилиум, Домрид, Домперидон, Метоклопромид;
  • для улучшения выработки ферментов – Лимонтар, Мезим, Креон, Панкреатин;
  • при анемии – Ферроплекс, ФеррумЛек, Сорбифер и витамин В12.

Длительность лечения атрофического гастрита зависит от его стадии. Дольше всего лечится хронический гастрит, который иногда до конца не излечивается. От аутоиммунной формы вылечиться практически невозможно, больному назначается поддерживающая терапия.

Диета при атрофическом гастрите

Диета играет огромную роль в лечении любой формы гастрита, в том числе и атрофического.

Основными являются следующие принципы:

  • дробное питание;
  • не меньше полутора литров воды выпиваемых в течение дня. При этом нужно учесть, что это касается именно воды, а не чая, кофе и прочих сахаросодержащих напитков;
  • исключение жареных блюд из рациона – только вареные, тушеные и приготовленные на пару;
  • количество соли не должно превышать суточной нормы в 6 грамм;
  • должны быть исключены острые специи и приправы, копчености, животные жиры, грибы, бобовые, изделия из ржаного хлеба.
Читать еще:  Основные симптомы и лечение рефлюкса при гастрите

Основной при атрофическом гастрите является лечебная диета 2 , при которой разрешены многочисленные мясные, рыбные, кисломолочные, продукты, овощи, фрукты и яйца. Такая диета позволяет организовать разнообразный стол.

При болях в первые дни рекомендуется диета 1а. Это продукты приготовленные на воде в виде пюре. При этой диете можно кушать каши на разбавленном молоке, слизистые супы, нежирную рыбу и мясо, паровой омлет, яйца всмятку, творожные суфле, сливочное и растительное масло.

После того как стихает острая симптоматика больному можно переходить на диету 1. Из меню исключаются холодные и горячие блюда, капуста, огурцы, грибы, консервы. Что касается разрешенных блюд – это супы на овощном бульоне с вермишелью, рисом, овощами, яйцом. Можно кушать рыбу и негрубое мясо. Хлеб нужно заменить сухариками. Разрешается молоко, крупы, вареные колбасы. После стихания воспалительных процессов больной должен вернуться к диете 2.

При форме с пониженной кислотностью больному рекомендовано пить Ессентуки No4 и No17 по стакану за полчаса до еды. При повышенной кислотности нужно пить Боржоми, Ессентуки No4 и Смирновскую. Минералка выпивается за полтора часа до еды.

Народные методы лечения

Между острыми приступами атрофического гастрита можно лечиться народными методами. Ни в коем случае они не должны заменять медикаментозную терапию, но использоваться только в качестве вспомогательного лечения.

Наибольшей популярностью для лечения атрофического гастрита пользуются следующие рецепты:

  • Стакан меда смешивается с половиной литра оливкового масла и с соком из двух лимонов. Смесь можно пить по столовой ложке до еды трижды в день.
  • 30%-ный прополис – 20 капель разводятся водой и пьются трижды в день 21 день.
  • 1 стол. ложка сухой мяты заливается стаканом воды и греется на паровой бане 10 мин. Отвар можно пить трижды в день по столовой ложке.
  • Половина стакана меда перемешивается с половиной стакана свежего сока алоэ. Пьется препарат до еды по столовой ложке трижды в день.
  • Сок из облепихи с медом пьется по стакану за час до каждого приема пищи.
  • Полезно при гастрите регулярное лечение облепиховым маслом.

Атрофический гастрит – последствия

Хронический атрофический гастрит считается предраковым заболеванием. Особо опасен в этом отношении гастрит с пониженной кислотностью: вероятность магнилизации согласно статистике при этой форме заболевания составляет 15%, что в 5 раз больше, чем при неатрофических патологических процессах.

При своевременном лечении прогноз полного излечения благоприятный. Доказано, что предопухолевые изменения слизистой желудка при атрофическом гастрите начинают процесс обратного развития восстановления слизистой после антибиотикотерапии и последующего уничтожения Helicobacter pylori.

Видео – атрофический гастрит

В США и развитых странах Европы активная пропаганда здорового образа жизни привела к уменьшению частоты рака желудка в несколько раз , по статистике – до 3% от общего количества злокачественных новообразований. В нашей стране рак желудка занимает третье место по частоте встречаемости.

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

Причины и лечение хронического атрофического гастрита

При хроническом атрофическом гастрите воспаляется слизистая желудка, уменьшается секрет соляной кислоты. Врачи считают такое заболевание предраковым состоянием, поэтому требуется медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Как развивается заболевание?

Если врач диагностирует у пациента атрофический гастрит, то у больных возникает вопрос о том, что это такое. Это вялотекущее заболевание, при котором исчезают париетальные желудочные клетки, в результате чего уменьшается секреция соляной кислоты, начинает не хватать витамина B12, и развивается мегалобластная анемия. При таком виде патологии наблюдается резкое истончение слизистой и атрофирование желез желудка.

В самом начале развития болезни повреждается дно органа, потом снижается образование соляной кислоты и ферментов, которые отвечают за пищеварение. Процесс продолжает усугубляться, поступающая пища начинает травмировать желудок. Атрофический гастрит — это наиболее опасная форма хронического гастрита. При несвоевременном лечении высок риск развития рака желудка.

Виды патологии

Такое заболевание бывает 2 видов: очаговый и антральный хронический гастрит. Первый вид характеризуется возникновением воспалительного процесса в стенке желудка. После еды появляется небольшой дискомфорт в области эпигастрии, жжение и боль. Тяжесть в желудке и тошнота возникают как после плотного приема пищи, так и после небольшого завтрака.

Если не обращать внимание на такие симптомы, то они начинают усугубляться. У больного:

  • пропадает аппетит;
  • усиливаются болевые ощущения;
  • после еды возникает изжога;
  • снижается масса тела;
  • наблюдается субфебрильная температура и слабость.

При очаговом гастрите нередко повышается выработка соляной кислоты и общая кислотность. Хронический атрофический антральный гастрит проявляется появлением атрофии в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку. Сначала слизистая поражается на этом участке, а затем распространяется весь желудок.

Основные симптомы такого вида гастрита:

  • снижение аппетита;
  • изжога;
  • тошнота;
  • отрыжка, имеющая неприятный привкус;
  • общая слабость;
  • спазмы в желудке через час после приема пищи;
  • бурчание в животе;
  • диарея;
  • чувство тяжести, переполненности, вздутия в желудке.

Атрофические изменения антрального отдела приводят к тому, что прекращается выработка слизи. Из-за этого повышается кислотность желудка, что через некоторое время приводит к появлению язвы. Рубцевание язв при хроническом атрофическом антральном гастрите способствует сужению пилорического отдела.

Причины возникновения

До конца не установлено, что приводит к появлению заболевания. К предполагаемым факторам гастроэнтерологи относят:

  • прием сильно острых и пряных блюд, чересчур горячей и холодной пищи;
  • вдыхание паров кислоты и щелочи или попадание в желудок химических веществ, в результате чего развивается сильная химическая реакция, повреждающая слизистую органа;
  • вредные привычки — курение, прием спиртных напитков, кофе или газированных напитков в больших количествах;
  • длительный прием медикаментозных средств;
  • рефлюкс, при котором содержимое кишечника забрасывается в желудок, из-за чего травмируется слизистая оболочка;
  • размножение бактерий Helicobacter pylori или протекающие в организме аутоиммунные процессы.

Симптомы заболевания

Основные симптомы атрофического гастрита:

  • потеря аппетита;
  • диарея, запор;
  • урчание и тяжесть в животе;
  • отрыжка с запахом тухлых яиц;
  • вздутие живота;
  • сильная изжога, которую не могут устранить лекарственные средства;
  • серый налет на языке;
  • железодефицитная или B12 дефицитная анемия;
  • ноющая боль в желудке после приема пищи;
  • похудение;
  • повышенная потливость, слабость, быстрая утомляемость;
  • тошнота и рвота с желчью и слизью.

В некоторых случаях наблюдаются тупые ноющие боли, особенно если человек недавно поел. Однако при таком заболевании болевые ощущения могут полностью отсутствовать или проявляться настолько слабо, что больной не обращает на них внимания. Для такой патологии не характерна острая боль. Через некоторое время у больного появляется бледность и сухость кожного покрова, т. к. развивается анемия. Недостаток витамина A приводит к ухудшению зрения, а дефицит аскорбиновой кислоты провоцирует повышенную кровоточивость десен.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач направляет больного на следующие диагностические процедуры:

  • фиброгастродуоденоскопия — с помощью этого метода врач оценивает состояние слизистой и находит атрофические участки;
  • гастрография — позволяет выявить уменьшение размеров желудка, плохую перистальтику, сглаженные складки органа;
  • внутрижелудочная ph-метрия — помогает определить пониженную кислотность желудочного секрета;
  • иммунологический анализ крови — оценивает состояние иммунной системы и выявляет сопутствующие аутоиммунные заболевания;
  • МРТ и КТ органов брюшной полости — подтверждают диагноз и исключают наличие опухоли;
  • дыхательный тест, метод ИФА, ПЦР — выявляют хеликобактер пилори.

Большую популярность приобретает такой метод диагностики, как гастропанель. Он помогает выявить следующие показатели:

  • положительный ответ на антитела к Helicobacter pylori;
  • пониженный уровень гастрина 17 — указывает на гибель железистых структур;
  • снижение количества сывороточного пепсиногена.

Гастропанель помогает поставить правильный диагноз в 85% случаев. С помощью такого метода определяют вид гастропатии, устанавливают причину заболевания, распознают предраковые изменения.

Тактика лечения

Многих больных интересует, можно ли вылечить атрофический гастрит, видео хронической формы которого представлено в статье. С помощью комплексной терапии минимизируют и сдерживают метапластические изменения, а также перерождение в раковую опухоль. Лечение проводят с помощью лекарственных средств, диеты, заместительной терапии.

Медикаментозное лечение

Для лечения такого заболевания врач назначает следующие препараты:

  • антибиотики: Трихопол, Амоксициллин — при выявлении хеликобактер пилори;
  • препараты, обладающие обволакивающим действием: Ротер, Викалин;
  • средства, нормализующие моторику: Мотилак, Домперидон;
  • гастропротекторы: Мизопростол;
  • стимуляторы регенерации тканей: облепиховое масло, Метилурацил;
  • ингибиторы протонной помпы: Лансопразол, Омез, нормализующие выработку соляной кислоты и предотвращающие рефлюкс.

Лечение медикаментами нередко дополняют физиотерапией: тепловыми процедурами, магнитами, электрофорезом на эпигастральную область. Во время ремиссии врач рекомендует санаторно-курортное лечение с аппликациями и грязевыми ваннами.

Диетическое питание

Если у больного диагностирован хронический атрофический гастрит, то ему необходимо пожизненно соблюдать диету. Врач разрабатывает ее в индивидуальном порядке, учитывая особенности протекания заболевания. Больным рекомендуют следующие виды диетического стола по Певзнеру:

  1. Стол №2 — предусматривает употребление запеченных, тушеных и отварных мясных и рыбных блюд. Из яиц готовят паровые омлеты. Такая диета считается полноценной и стимулирует желудочные железы.
  2. Стол №1А — показан при рецидиве заболевания. Во время такой диеты на пищеварительный тракт оказывается минимальная нагрузка, снижается возбудимость слоя клеток желудка. Можно употреблять протертые супы из разваренных круп и картофеля, слизистые каши и отвары.
  3. Стол №1 — предназначается такая диета для нормализации желудочной моторики и секреции. В меню включают фрукты, мягкие овощи, супы на вторичном бульоне, молочные каши.
  4. Диета №4 — в этом случае исключают все молочные продукты. Разрешены мясо, крупы, яйца, рыба, овощи, содержащие минимальное количество клетчатки.
Читать еще:  Что такое ГЭРБ и код болезни по МКБ-10?

Заместительная терапия

В этом случае больному назначают медикаменты, которые стимулируют пищеварительные железы. Это препараты ферментов желудочного сока и соляной кислоты. С их помощью улучшается пищеварительный процесс и осуществляется более быстрое поступление пищи в кишечник. К таким средствам относят Панкреатин, Фестал, Креон.

Народные средства

При таком заболевании неплохо помогают средства народной медицины, но их рекомендуется использовать в качестве дополнительного метода лечения хронического атрофического гастрита и только после консультации с врачом.

Облепиховое масло. Такое средство оказывает ранозаживляющее и регенеративное действие. С его помощью восстанавливается поврежденная слизистая, обновляются эпителиальные клетки и обволакиваются стенки желудка. Принимать облепиховое масло следует 3-4 раза в день по 1 ст. л. в течение 2-3 недель.

Сок кислых ягод (клюквы, брусники, смородины) нормализует пищеварение и повышает кислотность желудка. Пить его рекомендуется 3 раза в день по 30 мл через полчаса после приема пищи. Длительность лечения — 3 недели.

Прогноз болезни

Такое заболевание излечимо, но только под наблюдением специалиста. Прогноз при этой патологии не слишком благоприятный у больных старше 50 лет, т. к. в таком возрасте метапластические процессы быстро развиваются, нередко приводя к малигнизации. Вероятность перерождения клеток в злокачественную опухоль составляет 15%, если не соблюдать рекомендации врача. Регулярно принимая лекарственные средства можно добиться регресса болезни.

Профилактика

Для профилактики хронического атрофического гастрита рекомендуется вести здоровый образ жизни, придерживаться сбалансированного питания и выполнять небольшие физические упражнения. Однако в некоторых случаях болезнь развивается у людей, которые соблюдают такие правила, что указывает на наследственную предрасположенность и аутоиммунное происхождение патологии.

Хронический атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит – заболевание, характеризующееся атрофией желудочных желез, перерождением эпителия желудка в кишечный, умеренно выраженным воспалительным процессом. Проявления зависят от локализации и этиологии атрофических процессов: в основном, это тяжесть в желудке после еды, быстрая насыщаемость, отрыжка, тошнота, неприятный вкус во рту, анемия. Золотой стандарт диагностики – ЭГДС с биопсией слизистой, внутрижелудочная рН-метрия, выявление H.pylori; остальные методы являются вспомогательными. Лечение заключается во введении глюкокортикоидных гормонов, натурального желудочного сока, витамина В12, применении антихеликобактерной схемы терапии.

МКБ-10

Общие сведения

Хронический атрофический гастрит – диагноз морфологический, для верификации которого обязательны результаты ЭГДС. Клинические проявления данной патологии не всегда соответствуют выявляемым при проведении биопсии изменениям. Хронический атрофический гастрит может развиться как на поздних стадиях хеликобактерного гастрита (из-за длительной персистенции инфекции происходит постепенная гибель значительного количества желудочных желез), так и в результате аутоиммунных нарушений в организме (антитела к эпителиальным клеткам желудка вызывают их гибель, постепенно развивается ахлоргидрия). H.pylori выявляется более чем у 80% населения России, при этом хроническое воспаление слизистой желудка обнаруживается примерно у 50%. Аутоиммунный гастрит у женщин диагностируется в три раза чаще, чем у мужчин, однако является достаточно редким заболеванием. Исследования в области гастроэнтерологии подтверждают, что заболеваемость хроническим гастритом повышается на 1,5% ежегодно.

Причины

Наиболее значимыми причинами хронического атрофического гастрита являются инфекция H.pylori и аутоиммунные процессы. Атрофия эпителия желудка развивается на поздних стадиях хронического хеликобактер-ассоциированного гастрита. Бактерии сначала колонизируют слизистую антрального отдела, вызывая хронический воспалительный ответ; далее, по мере прогрессирования инфекции, процесс распространяется сначала на тело желудка, а затем и на остальные его отделы, инициируя пангастрит. На этой стадии уже четко визуализируются атрофические изменения слизистой, формируется хронический атрофический гастрит. Обычно на данном этапе хеликобактерии перестают выявляться, так как желудочные железы атрофируются, происходит замена желудочного эпителия на кишечный, к которому H.pylori не имеет тропности.

При аутоиммунном гастрите поражение основных желез желудка наблюдается в начале заболевания. Диффузная атрофия эпителия желудка очень быстро прогрессирует, что связано с выработкой аутоантител к микросомальным антигенам париетальных клеток, гастринсвязывающим белкам, внутреннему фактору. Антитела принимают непосредственное участие в деструкции эпителиальных клеток желудка. Причина образования аутоантител на сегодняшний день не определена, но гастроэнтерологи не исключают наследственной предрасположенности к хроническому атрофическому гастриту. Известно, что для запуска аутоиммунного процесса в эпителии желудка титр антител должен достичь некой критической цифры, индивидуальной для каждого человека. Повлиять на скорость этого процесса могут различные эндогенные и экзогенные провоцирующие факторы.

К эндогенным факторам относят: генетические особенности, дуодено-гастральный рефлюкс, эндоинтоксикация, кислородное голодание, хронические инфекции, обменные и эндокринные нарушения, недостаток витаминов (гиповитаминоз), висцеральные рефлекторные реакции при патологии других органов. Экзогенные факторы включают в себя нарушения питания, вредные привычки (алкоголь, курение), прием некоторых медикаментов, воздействие ионизирующего излучения, инфекционные агенты (бактерии, грибы, паразиты).

Симптомы хронического атрофического гастрита

Для хронического атрофического гастрита характерны как местные, так и общие проявления. Некоторые симптомы зависят от этиологии заболевания (HP-ассоциированный или аутоиммунный тип) и локализации воспалительного процесса.

При бактериальном генезе хронического атрофического гастрита с локализацией в антральном отделе пациенты предъявляют жалобы на тяжесть в желудке во время или сразу после еды. Если хронический гастрит длительно протекал как гиперацидный, больного могут беспокоить диспепсические нарушения: диарея или запоры, повышенный метеоризм, урчание в животе. Аутоиммунный гастрит характеризуется тетрадой признаков: аутоиммунный процесс, наличие в крови антител к обкладочным клеткам желудка, В12-фолиеводефицитная анемия, ахлоргидрия. При любом виде хронического атрофического гастрита беспокоят боли в эпигастрии во время или после еды, тошнота, неприятный запах и привкус во рту, отрыжка и срыгивания, жжение в подложечной области или изжога.

Общие проявления выражаются слабостью, раздражительностью, склонностью к артериальной гипотонии, колющими болями в сердце. Для хронического атрофического гастрита характерен демпинг-синдром: после еды возникает резкая слабость, бледность кожи, потливость, сонливость, икота, неустойчивый стул.

При аутоиммунном гастрите антитела поражают не только клетки желудка, но и внутренний фактор Касла, участвующий в метаболизме витамина В12. В результате этого развивается пернициозная анемия, проявляющаяся жжением в языке, симметричными парестезиями в руках и ногах, утомляемостью, сонливостью, депрессией. Помимо В12-дефицитной анемии, хронический аутоиммунный гастрит может осложняться язвенной болезнью желудка и ДПК, ахлоргидрией, раком желудка.

Диагностика

При подозрении на хронический гастрит пациент в обязательном порядке нуждается в консультации гастроэнтеролога и врача-эндоскописта. На первичном приеме назначается ряд анализов и исследований: общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь, ЭГДС, внутрижелудочная рН-метрия. После получения результатов проводится повторная консультация гастроэнтеролога, на которой обычно и выставляется диагноз хронического атрофического гастрита.

Анализ кала на скрытую кровь может быть положительным при наличии изъязвлений в слизистой желудка. В обязательном порядке проводятся исследования с целью обнаружения H.pylori: определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактер в крови, уреазный дыхательный тест. Эзофагогастродуоденоскопия позволяет выявить атрофию слизистой оболочки желудка. Для подтверждения визуальных изменений проводится эндоскопическая биопсия с морфологическим исследованием биоптатов. Чтобы определить уровень секреции желудочного сока, осуществляется внутрижелудочная pH-метрия. УЗИ органов брюшной полости используется только для дифференциальной диагностики и выявления сопутствующей патологии.

Лечение хронического атрофического гастрита

Перед началом лечения рекомендуется отказаться от вредных привычек (курения, приема алкоголя). Диета не является основным методом терапии хронического атрофического гастрита. Медикаментозное лечение планируется в зависимости от этиологии заболевания (хеликобактерный или аутоиммунный гастрит).

При хроническом атрофическом гастрите, сопровождающемся тяжелыми аутоиммунными нарушениями, показано назначение коротких курсов глюкокортикоидных гормонов в невысоких дозах. После стабилизации процесса и регресса клинических проявлений лечение прекращается. Если секреторная функция желудка не восстановилась, назначают натуральный желудочный сок, прокинетики, ферменты поджелудочной железы. Проводится коррекция В12-дефицитной анемии.

Атрофический гастрит желудка – симптомы и лечение

Если гастрит превращается в хроническую патологию, он может вызывать отмирание желез стенок желудка, отвечающих за выработку ферментов, желудочного сока и привести к такому серьезному заболеванию, как атрофический гастрит. Болезнь требует постоянного внимания, строгой диеты, регулярных лечебных процедур. В этой статье мы подробнее расскажем, как восстановить слизистую желудка при атрофическом гастрите, о способах выявления и лечения заболевания.

Что такое атрофический гастрит

Атрофический гастрит – это воспаление, истончение слизистой оболочки желудка, при котором наблюдается нарушение функционирования клеток и атрофия выделительных желез. Эти железы с течением болезни заменяются соединительной тканью и не могут продуцировать желудочный сок – главный элемент нормального пищеварения. Одно из опаснейших последствий болезни – рак желудка, который развивается при игнорировании симптомов отмирания желез.

Читать еще:  Признаки появления и лечение спастического колита кишечника

Симптомы атрофического гастрита

Общая клиническая картина болезни атрофический гастрит почти не отличается от обычного гастрита. Атрофия желудка может протекать без выраженных болевых признаков, наружных проявлений, долгое время практически не заметна, особенно если у больного имеются другие заболевания жкт. Диагностировать атрофические изменения можно с помощью эндоскопических исследований, анализа антител в крови, рентгена. Симптомами атрофического гастрита являются:

  • ноющая боль в животе, которая усиливается после еды;
  • резкая потеря веса, дистрофия и анемия;
  • толстый белый налет на языке;
  • вздутие живота, диарея, запор, отрыжка, тошнота, расстройство желудка;
  • неприятный запах изо рта;
  • пониженный аппетит, слабость, головокружение.

Причины атрофического гастрита

Среди причин атрофического гастрита можно выделить сопутствующие болезни желудочно-кишечного тракта, которые вызывают воспалительные процессы в желудке, различные инфекции, возрастные изменения в организме. К чрезмерному развитию бактерий желудка может привести алкогольная зависимость, неконтролируемый прием сильных лекарств, интоксикация, отравление газом и другими ядовитыми веществами. Важным фактором является и наследственная предрасположенность, в этом случае выделяют аутоиммунную форму болезни.

Виды атрофического гастрита

Атрофическая гастропатия может быть нескольких видов. Они различаются по локализации, степени повреждений желудка, характерным симптомам, особенностям патогенеза, форме изменений и возможным последствиям для пациента. Лечению всегда лучше поддаются ранние стадии болезни, когда возникновения опухоли можно избежать с большей вероятностью. Подробнее о видах атрофического гастрита читайте далее.

Острый

Острый атрофический гастрит называют активным, поскольку это этап обострения воспалительных процессов, разрушения покровного эпителия желудка. Также он может характеризоваться отеком стенок, полнокровием сосудов, инфильтрацией лейкоцитов, редко – эрозиями на слизистой. Атрофический гастрит может развиваться под влиянием токсических факторов, симптомы – рвота, головокружение, диарея, температура, лихорадка.

Хронический

Хроническая форма – отдельное заболевание, не связанное с ремиссией острого вида. Болезнь оказывает негативное воздействие на соседние органы: печень, двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу, влияет на нервную и эндокринную системы. Хронический атрофический гастрит отличается длительной внутренней деструкцией клеток без сильного воспаления, развивается вследствие понижения кислотности желудочного сока.

Очаговый

Атрофический гастрит этой формы напоминает обычный гастрит во всем, кроме патогенеза. Дистрофия желез выражается случайными, неравномерными участками, в которых кислотность повышена. Остальные железы желудка компенсируют это свойство более активным выделением соляной кислоты. По причине такой дисфункции, очаговый атрофический гастрит особо ощущается во время приема пищи, конкретно – молочных продуктов, жирного мяса, рыбы: они перевариваются очень плохо, часто застаиваются в желудке, провоцируют рвоту, тошноту, боль.

Умеренный

Форме характерны стандартные диспепсические симптомы гастрита, установить диагноз можно после гистологического исследования клеток. Умеренный атрофический гастрит – это медленное развитие деструкций и легкая степень воспаления. Деформация клеток частична, не имеет патологического характера, протекает слабо выражено, в чем и состоит опасность: разрушения в клетках все же происходят и если не заметить их вовремя, вероятность онкологии очень велика.

Поверхностный

Атрофический гастрит поверхностного типа диагностируется с помощью эндоскопии, характеризуется незначительными изменениями в стенках желудка, отсутствием выраженных симптомов. При этом стенки желудка сохраняют нормальную толщину или немного утончаются, в железах наблюдается минимальная гиперфункция (слишком большое количество выделяемых ферментов). Поверхностный атрофический гастрит выступает начальной стадией хронической болезни, иногда переходит в острый.

Антральный

Признаком являются высокие показатели секреторной функции и частичное окисление среды организма. Антральный атрофический гастрит поражает антральный отдел желудка (нижний, примыкающий к 12-ти перстной кишке), образуются рубцы, воспаления. Инструментальные исследования показывают деформацию слизистых, снижение активности перистальтики. Стенки пищевода сужаются, здоровый метаболизм отсутствует. Помимо этого, очаговая атрофия слизистой антрального отдела желудка провоцирует появление язв и значительное уплотнение стенок при прогрессировании.

Диффузный

Важных, серьезных изменений в тканях при диагностике и лабораторных анализах не наблюдается, но можно заметить зарождающиеся очаги дистрофии, в которых клетки могут понемногу отмирать, и другие микроструктурные изменения в поверхностном эпителии. Диффузный атрофический гастрит является промежуточным этапом между поверхностной и более тяжелой формой (острой, очаговой).

Лечение атрофического гастрита

Добиться регенерации, то есть полного восстановления поврежденных желез при лечении атрофического гастрита практически невозможно, но остановить процессы отмирания, регулировать их развитие и распространение в желудке вполне реально. Для комплексной терапии используют лекарственные препараты: ферменты, витамины, противовоспалительные, иногда – гормональные и иммуномодулирующие. Хорошее влияние на состояние больного с диагнозом атрофический гастрит оказывают физиотерапевтические методы, лечебная физкультура.

Де-Нол при атрофическом гастрите

Это противомикробный препарат, содержащий висмут – одно из полезнейших веществ при гастрите после алюминия. Де-Нол при атрофическом гастрите врач назначает в случаях, когда болезнь вызвана деятельностью бактерий хеликобактер пилори. Схема приема для взрослых: 4 раза в день, за полчаса до еды. Сочетать де-нол можно не со всеми лекарствами, поэтому обязательно консультироваться с врачом, чтобы исключить риск нежелательных реакций. Главный побочный эффект – дисфункция почек, поэтому врачи могут рекомендовать принимать препарат дозировано.

Лечение атрофического гастрита народными средствами

Многие травы и продукты питания могут оказать благотворное влияние на внутреннюю оболочку желудка, заставить ее вырабатывать больше нужного фермента, унять воспаление и боль. При лечении атрофического гастрита народными средствами важно строго соблюдать диету, следить за течением болезни и регулировать список лечебных средств вместе с врачом. Какие народные рецепты можно применять:

  1. Черника. Восстанавливает бактериальный баланс, успокаивает диарею и боли в кишечнике. Нужно перетереть чернику с сахаром и принимать по 1 ч. л. каждое утро натощак: варенье для этого не подходит, только свежие ягоды.
  2. Бананы против воспаления. Можно есть каждый день по несколько плодов.
  3. Лопух, подорожник, чабрец, зверобой. Измельчить травы, залить кипятком (1 ст. л. трав на стакан), поместить в термос и настаивать ночь. Утром процедить и выпить в течение дня.
  4. Шиповник. Залить 2 ст. л. плодов стаканом кипятка, кипятить 20 минут, процедить, выпить за день, в 3 приема.
  5. Картофельный сок – этот напиток может являться ежедневным вспомогательным средством для желудка. Принимать по 0,2 сока за 30-60 минут до еды.
  6. Овощные соки: капуста + свекла, капуста + картошка + морковь. Пить до еды.

Диета при атрофическом гастрите с пониженной кислотностью

Лечение атрофического гастрита с пониженной кислотностью должно начинаться с соблюдения диеты. В условиях болезни желудок утрачивает способность обеззараживать и правильно обрабатывать пищу, которая в него попадает, поэтому рацион при диагнозе атрофический гастрит нужно составлять тщательно. Все продукты должны быть тщательно измельчены или перетерты в пюре, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на пищеварение, допускаться без обработки могут мягкие фрукты и овощи. Что включает в себя диета при атрофическом гастрите с пониженной кислотностью:

  • Отказ от алкоголя и крепких напитков (кофе, крепкий чай).
  • Полезные напитки: травяные чаи, шиповник, свежевыжатые соки, лечебная минеральная вода.
  • Еда не должна быть слишком холодной (мороженое запрещено).
  • Нельзя жарить с маслом, на гриле, на мангале. Допустимый вид обработки – варка, на пару, тушение, редко – запекание (без масла, в фольге).
  • Легкая выпечка, хлебобулочные изделия, яйца, молочные продукты разрешены в разумных количествах (если форма болезни не запрещает их).
  • Майонез и другие тяжелые соусы запрещены.
  • Первые блюда: супы – пюре, овощной бульон.
  • При пониженной кислотности желудка запрещены продукты, вызывающие брожение: свежая выпечка, молоко, кисломолочные продукты, кислые фрукты.
  • Полезны при пониженной кислотности: абрикосы (свежие и курага), каши (овсянка, гречневая), запеченные овощи, тыква, вся зелень, кроме зеленого лука, отварная рыба, говяжий язык, куриная печень, чай, кофе.

Профилактика атрофического гастрита

Обилие жирной, вредной пищи с красителями, эмульгаторами и усилителями вкуса, газировка, алкоголь, отсутствие полезных микроэлементов в пище – все это приводит к нарушениям в работе тела. Главная задача для того чтобы желудок оставался функциональным и здоровым – это есть больше свежих фруктов, зелени, овощей, пить свежевыжатые соки, есть каши и орехи, заниматься физкультурой. Для профилактики атрофического гастрита важно следить за своим питанием каждый день.

При хроническом гастрите необходимо постоянно находиться под наблюдением, делать осмотры минимум раз в год, чтобы предупредить любые рецидивы, когда они только начнут проявляться. Это не должно означать, что всю оставшуюся жизнь вам придется себя контролировать – просто образ жизни и питания нужно сделать более здоровым, правильным. Чтобы вовлекаться в этот процесс легко и без усилий можно читать подходящую литературу на тему здорового образа жизни, искать для себя положительные моменты в ней и верить, что вы победить атрофический гастрит.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector