Как выбрать врача лечащего поджелудочную железу?
Какой врач лечит поджелудочную железу
Здоровый человек никогда не задается вопросом, какой врач занимается лечением того или иного недуга. Но к сожалению, эта неосведомленность часто приводит к тому, что, столкнувшись с проблемой, пациент не знает, к кому обратиться за помощью, и теряет драгоценное время на поиск информации. Чтобы избежать подобных проблем, важно знать, какой врач лечит поджелудочную железу.
При любых условиях течения панкреатита понадобится консультация нескольких специалистов. К какому врачу обратиться при проблемах с поджелудочной железой? Этим вопросом занимаются:
- терапевт (врач общей практики);
- гастроэнтеролог;
- хирург;
- эндокринолог;
- онколог.
В зависимости от степени тяжести заболевания лечение может проходить следующим образом:
- в гастроэнтерологическом отделении;
- в реанимационном отделении хирургии;
- в онкологическом отделении;
- у терапевта на дневном стационаре или на домашнем лечении.
К кому обратиться при хроническом панкреатите
Для того чтобы определиться, с чего начать свой путь к исцелению, нужно проанализировать свое состояние.
Тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание:
- боль в верхней части живота, а также в левом подреберье, усиливающаяся при приеме пищи;
- тошнота;
- проблемы со стулом (возможны как диарея, так и запоры);
- газообразование, отрыжка;
- слабость;
- плохой аппетит.
При воспалении поджелудочной иногда болит не только подреберье, но и левая часть спины, что может сбить с толку, так как подобные симптомы напоминают остеохондроз, при котором мало кто обращается ко врачу.
Если ощущаются регулярные, но терпимые боли в эпигастральной области, самым разумным решением станет идти за медицинской помощью к терапевту. На приеме лечащий врач проведет осмотр, назначит необходимые анализы и даст направление к узкому специалисту, занимающемуся данной проблемой, обычно это гастроэнтеролог. Также терапевт обязательно обратит внимание пациента на необходимость соблюдения лечебной диеты, так как это один из основных способов борьбы с недугом. При поражении поджелудочной железы запрещены острые, жареные, соленые, сладкие, копченые блюда, газированные напитки, кофе и алкоголь. Важно помнить о том, что в вопросах, касающихся здоровья, не нужно стесняться, поэтому если возникли сомнения, можно или нельзя употреблять тот или иной продукт, лучше лишний раз уточнить это у лечащего врача, ведь именно он в курсе всех особенностей течения конкретной болезни и может дать подробный ответ. Это же правило действует и относительно народных методов лечения. Многие из них действительно хороши и могут помочь облегчить состояние, но разрешение все равно должен дать врач.
Этот же алгоритм применим и к случаям, когда пациент страдает хроническим панкреатитом – в первую очередь он идет к терапевту.
Кто сможет помочь при остром панкреатите
Приступ острого панкреатита невозможно не заметить. Во время него человек ощущает пронизывающую боль в верхней части живота, что косвенно указывает на проблемы с поджелудочной железой. Для своевременного оказания медицинской помощи в подобных случаях нужно срочно вызывать «скорую». Необходимо понимать, что пациент в это время испытывает нестерпимую боль, а промедление чревато серьезными осложнениями вплоть до летального исхода.
Бригада медиков, прибывшая на вызов, окажет первую необходимую помощь и примет решение, в какое отделение разумнее всего доставить больного. Чаще всего людей с острым панкреатитом госпитализируют в отделение реанимации, но по определенным причинам это могут быть отделения хирургии, гастроэнтерологии или терапии.
Для того чтобы подтвердить первичный диагноз и установить наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, при поступлении в стационар обязательно будет назначен ряд анализов и исследований:
- анализ крови (общий и биохимический);
- анализ мочи (общий и анализ на амилазу);
- копрограмма;
- ЭКГ;
- УЗИ органов брюшной полости;
- МРТ, с помощью которого врач проверяет наличие или отсутствие изменений тканей;
- КТ;
- ангиография поджелудочной железы;
- ретроградная холецистопанкреатография.
Кто лечит пациента после сбора анамнеза и подтверждения диагноза? Врач-хирург и гастроэнтеролог, занимающийся преимущественно проблемами с ЖКТ, подбирают необходимое лечение, после прохождения которого каждый в обязательном порядке получает ряд рекомендации о приеме медикаментозных средств и соблюдении лечебной диеты. Далее за изменениями здоровья поджелудочной железы будет следить уже участковый терапевт. При необходимости он же даст направление на обследование к гастроэнтерологу, эндокринологу или онкологу.
Когда нужно обратиться к эндокринологу?
Поджелудочная железа вырабатывает жизненно необходимые человеческому организму гормоны: глюкагон, инсулин и соматостатин. Все они прямым образом влияют на обмен глюкозы в крови. Воспаление же этого органа способно привести к его неправильной работе или вовсе некрозу тканей, что грозит возникновением сахарного диабета. Именно поэтому консультация эндокринолога в таких случаях жизненно необходима. Врач поставит пациента на диспансерный учет, подберет в случае необходимости нужную дозировку инсулина или назначит другую гормонозамещающую терапию.
Если терапевт направил к онкологу
Многие вздрагивают уже при одном только упоминании слова «онколог». Но не стоит впадать в панику, если терапевт дал направление к этому специалисту, ведь вовремя обнаруженная проблема может быть полностью решена с помощью современных методов лечения.
Несвоевременное лечение панкреатита вполне может привести к опухолевым заболеваниям. Обнаружить их можно с помощью УЗИ, КТ, МРТ и прочих исследований, которые проводятся при поступлении пациента в стационар. В тканях поджелудочной могут образовываться кисты или раковые новообразования. В подобных случаях консультация врача-онколога строго обязательна, ведь только он может установить точный диагноз и назначить адекватное лечение. В случае необходимости принимается решение об операции и химиотерапии.
Воспаление поджелудочной железы – серьезное заболевание, требующее как минимум консультации со специалистом, который лечит именно органы желудочно-кишечного тракта. Не следует затягивать с обращением к врачу, ведь помимо основного недуга огромную опасность таят сопутствующие заболевания, главное из которых – сахарный диабет.
Как выбрать врача лечащего поджелудочную железу?
При заболеваниях органов пищеварительной системы требуется врачебное вмешательство. Врач, лечащий поджелудочную железу, может иметь различные специальности.
Чем может помочь тот или иной специалист
Заболевания поджелудочной железы:
- острый панкреатит;
- хронический панкреатит;
- поражения поджелудочной железы при вирусной инфекции;
- воспаление при эпидемическом паротите;
- воспаление поджелудочной железы алкогольной этиологии;
- киста (самостоятельная или осложнение при панкреатите).
От вида и симптоматики заболевания зависит, к каким специалистам следует обратиться.
Гастроэнтеролог
Гастроэнтеролог занимается нормализацией деятельности пищеварительной системы, в т. ч. поджелудочной железы.
Чтобы своевременно выявить воспаление и нарушение функционирования этого органа, желательно проходить профилактические обследования. Первые признаки заболевания при обращении к доктору:
- боли в животе;
- нарушение стула;
- тошнота;
- рвота;
- сухость во рту.
Гастроэнтеролог лечит хронический панкреатит и ведет больных после их выписки из хирургического отделения.
Эндокринолог
При воспалении поджелудочной железы могут отмирать клетки, продуцирующие следующие гормоны:
Этот процесс часто приводит к сахарному диабету. В таком случае пациент направляется к эндокринологу.
Врач назначает необходимую дозу инсулина либо отправляет на стационарное лечение в эндокринологическое отделение.
В результате больного могут поставить на учет.
Хирург
Обострение хронического воспаления и острый панкреатит – это хирургическая патология. Основные признаки:
- резкая опоясывающая боль;
- непрекращающаяся рвота;
- повышенная температура.
При данных симптомах обращаются к хирургу или вызывают скорую помощь.
Реаниматолог
В палату интенсивной терапии или реанимационное отделение пациента переводят при тяжелом состоянии. Также реаниматолог занимается послеоперационными осложнениями.
Терапевт
Если течение болезни неосложненное, то лечение проводит участковый терапевт. На первом приеме врач осматривает пациента, и в случае необходимости направляет к узким специалистам. Симптомы для обращения к терапевту те же, что и для обращения к гастроэнтерологу.
Также терапевт контролирует прооперированных пациентов после выписки из хирургического отделения. Он следит за соблюдением ими схемы лечения и выполнением назначенных рекомендаций. После полного выздоровления пациенты остаются на учете.
Какие анализы может назначить
При обследовании для диагностики заболевания сдают следующие анализы:
- Общий анализ крови. Проверяют количество лейкоцитов и СОЭ. Повышенное содержание говорит о воспалительных процессах.
- Биохимический анализ крови. Исследуют содержание ферментов поджелудочной железы: панкреатической амилазы, липазы, эластазы-1. Также проверяют уровень общего белка, альбумина, ферритина, билирубина, холестерина, кальция, глюкозы и др.
- Анализ мочи. Определение содержания амилазы в моче. Данное исследование более информативно, чем тест на амилазу в крови. Это обусловлено тем, что гиперамилазурия более стойка, чем гиперамилаземия (повышенный уровень амилазы в крови и моче).
- Анализ кала. Определение фекальной эластазы -1. Копрологическое исследование. Оценивают внешние и микроскопические (повышенное количество непереваренных пищевых волокон и нейтрального жира) характеристики каловых масс.
К кому обратиться в случае осложнения заболевания
Запущенное воспаление поджелудочной железы может спровоцировать различные осложнения. В зависимости от заболевания терапию проводят следующие специалисты:
- перитонит, острая печеночная или почечная недостаточность – реаниматолог;
- тромбоз мезентериальной, селезеночной, портальной и воротной вены – сосудистый хирург;
- механическая желтуха – гастроэнтеролог;
- кисты и псевдокисты – хирург;
- злокачественные новообразования – онколог.
Для предотвращения опасных последствий следует обратиться к врачу при первых признаках заболевания.
Какой врач лечит поджелудочную железу и панкреатит?
Каждому человеку, столкнувшемуся с заболеваниями поджелудочной железы, необходимо знать ответ на вопрос: «Какой врач лечит поджелудочную железу?» Лечением этих недугов могут заниматься различные узкопрофильные специалисты, и в этой статье мы расскажем вам о них.
К какому врачу обращаться при появлении приступа острого панкреатита?
Появление острых и интенсивных болей в верхней части живота пронизывающего, колющего или жгучего характера может указывать на развитие острого воспаления поджелудочной железы, которое требует незамедлительной медицинской помощи. Болевой синдром при остром панкреатите приносит больному невыносимые мучения, а длительное отсутствие адекватной терапии может приводить к тяжелейшим и необратимым последствиям.
Единственным правильным решением в таких случаях будет вызов бригады «Скорой помощи». Врач скорой помощи осмотрит больного, проведет первые мероприятия по оказанию неотложной помощи, которые можно выполнить вне условий стационара, и госпитализирует пациента для проведения дифференциальной диагностики и лечения.
При приступе острого панкреатита больного госпитализируют в отделение реанимации, в котором его могут осмотреть реаниматолог и хирург. При невозможности такой госпитализации (например, при дальнем расположении клиники с отделением интенсивной терапии) врач скорой помощи может принимать решение о доставке больного в отделение хирургии, гастроэнтерологии или терапии.
После госпитализации для подтверждения диагноза «острый панкреатит» оценивается характер жалоб и анамнез пациента. Далее проводится дифференциальная диагностика этого заболевания с другими недугами, которые могут сопровождаться похожей клинической картиной. Для этого больному могут проводиться такие виды лабораторной и инструментальной диагностики:
- Клинический и биохимический анализ крови;
- Общий анализ мочи;
- Анализ мочи на амилазу;
- Копрограмма;
- ЭКГ;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Ретроградная холецистопанкреатография;
- КТ;
- МРТ;
- Ангиография поджелудочной железы.
Тактика диагностических мероприятий избирается врачом индивидуально и зависит от показателей, которые были собраны при осмотре и опросе больного. На основании полученных данных специалист может подтвердить или опровергнуть диагноз «острый панкреатит» и назначить необходимое лечение.
При остром воспалении поджелудочной железы больному проводят мероприятия по завершению оказания неотложной помощи, и врач-хирург назначает дальнейшую терапию. При необходимости план лечения может корректироваться в зависимости от показателей инструментальных и лабораторных исследований.
После стабилизации состояния больного с острым панкреатитом переводят в отделение хирургии или гастроэнтерологии. В дальнейшем его лечение занимается хирург или гастроэнтеролог. При выписке каждый пациент получает детальные рекомендации доктора о приеме лекарственных препаратов, соблюдении диеты и необходимости диспансерного наблюдения у участкового терапевта. Именно этот врач будет в дальнейшем наблюдать за состоянием поджелудочной железы и направлять больного к специалистам узкой специализации (гастроэнтерологу, эндокринологу или онкологу).
К какому врачу обращаться при хроническом панкреатите?
При первых обострениях хронического панкреатита у больного может развиваться достаточно тяжелый приступ и в таких случаях ему должна оказываться такая же помощь, как и при остром панкреатите. В лечении таких больных принимают участие те же врачи, что при первом приступе воспаления поджелудочной железы.
Со временем хронический панкреатит начинает проявлять себя диспепсическими расстройствами и менее выраженными болями. В таких случаях больной может обратиться к участковому терапевту, который проведет лечение пациента или направит его на консультацию к гастроэнтерологу. После детального обследования специалист сможет дать рекомендации по дальнейшему лечению хронического панкреатита или порекомендует госпитализацию в отделение гастроэнтерологии.
В каких случаях может понадобиться консультация врача-эндокринолога?
В паренхиме поджелудочной железы располагаются клетки, которые вырабатывают гормоны: глюкагон, инсулин и соматостатин. Поступая в кровь, они регулируют обмен глюкозы. Однако во время воспаления поджелудочной железы может происходить некроз этих клеток, приводящий к развитию сахарного диабета.
В таких случаях больному необходима консультация эндокринолога, который поставит пациента на диспансерный учет, будет контролировать состояние его здоровья и подбирать правильную дозировку инсулина или других гормонозаместительных препаратов. При необходимости больному рекомендуется стационарное лечение в эндокринологическом отделении.
В каких случаях может понадобиться консультация врача-онколога?
Длительное течение хронического панкреатита и отсутствие его адекватной терапии может приводить к развитию различных опухолевых процессов в тканях железы. Они могут выявляться при ультразвуковом исследовании, КТ, МРТ и других диагностических процедурах, которые назначаются больному во время диспансерного наблюдения или при обострениях панкреатита.
В тканях поджелудочной железы могут образовываться кисты, псевдокисты или злокачественные новообразования. При подозрении на опухолевые процессы больному рекомендуется консультация врача-онколога. Именно этот специалист сможет принять решение о необходимости выполнения хирургического вмешательства или проведения курса химиотерапии.
Диагноз «панкреатит» требует от больного внимательного отношения к состоянию своего здоровья, соблюдений всех рекомендаций врача и регулярного наблюдения у специалистов. Только такой подход к этому заболеванию позволяет избежать развития тяжелых осложнений.
Стаж – 21 год. Пишу статьи для того, чтобы человек мог получить в интернете правдивую информацию о докучающем заболевании, понять суть недуга и не допустить ошибок в лечении.
Комментарии
Большое спасибо за Ваши статьи. Впервые попала на такой замечательный сайт, где подробно описываются аспекты , связанные с поджелудочной железой.
Чтобы иметь возможность оставлять комментарии, пожалуйста, зарегистрируйтесь или войдите на сайт.
Как выбрать врача, лечащего поджелудочную железу?
Заболевания поджелудочной железы наносят человеку двойной вред, так как этот орган участвует одновременно и в пищеварении, и в регулировании гормонального баланса организма. Поэтому, чтобы не возникло ошибки при установлении точного диагноза, нужно правильно выбрать врача, лечащего поджелудочную железу.
Чаще всего с болями в левом подреберье обращаются к терапевту, однако в поликлинике есть и другие узкие специалисты, способные разобраться в возникшей ситуации и оказать помощь.
Чем может помочь тот или иной специалист
В перечень специалистов, обладающих знаниями о том, как справляться с болезнями поджелудочной железы, входят:
- гастроэнтеролог;
- эндокринолог;
- хирург;
- реаниматолог;
- терапевт.
Каждый из них имеет право назначить необходимые анализы и диагностические исследования и предложить больному ту или иную схему лечения. При необходимости получить более полную картину заболевания каждый из специалистов может направить страдающего заболеваниями поджелудочной железы к врачу другого профиля.
Гастроэнтеролог
Гастроэнтеролог – врач, специализирующийся на болезнях желудочно-кишечного тракта. Он рассматривает поджелудочную как орган, вырабатывающий панкреатический сок и участвующий в процессе пищеварения. Он поверхностно осматривает больного, делает пальпацию живота, примерно определяет, где возникла проблема. Если гастроэнтеролог посчитает, что способен помочь больному собственными усилиями, он назначит медикаментозные препараты и схему лечения поджелудочной железы как пищеварительного органа.
Эндокринолог
К этому специалисту чаще всего направляет терапевт, если предварительные анализы показали повышенное содержание глюкозы в крови. Эндокринолог назначает дополнительные исследования и на основании результатов может диагностировать у больного сахарный диабет или другие гормональные нарушения. Он же определяет оптимальную схему лечения поджелудочной железы как органа, отвечающего за гормональный фон организма.
Хирург
С острым воспалением чаще всего обращаются к хирургу. Главная задача для этого врача – быстро купировать болевой синдром. Для этого пациента направляют в стационар, где ему назначат симптоматическое лечение – капельницы, обезболивающие препараты, внутривенные и внутримышечные инъекции. Хирург должен определить, нет ли у больного камней в протоках железы, а также исключить аппендицит, язву и другие патологии, требующие оперативного вмешательства. Для этого используют инструментальные методы диагностики.
Напоминаем, что в некоторых случаях состояние пациента во время приступа бывает очень тяжелым. При серьезном панкреатите с обширным некрозом больной должен быть доставлен в отделение реанимации и интенсивной терапии. Его ведут врачи реаниматологи совместно с хирургами. Когда угроза для жизни минует, он может быть переведен в общую палату.
Реаниматолог
К этому врачу пациенты попадают в большинстве случаев по экстренным показателям, иногда в бессознательном состоянии. Чаще всего это случается тогда, когда жизни больного угрожает непосредственная опасность. Врач в составе медицинской бригады оказывает необходимые действия, которые позволят сохранить жизнь и здоровье человека.
Терапевт
Терапевт – это врач, к которому в первую очередь обращаются при болях в животе. Его непосредственная задача – определить, какие симптомы беспокоят пациента, и решить вопрос о направлении больного к специалисту узкого профиля (хирургу, гастроэнтерологу).
Чаще всего длительную терапию у этого врача получают больные с хроническими патологиями поджелудочной железы.
Он может дать рекомендации по правильному питанию, необходимым физическим упражнениям и образу жизни при болезни поджелудочной.
Какие анализы может назначить
Чтобы обследование было наиболее полным, каждый из врачей вправе назначить необходимые анализы. Например, терапевт может отправить больного на общий и биохимический анализы крови, тесты определения функциональности поджелудочной железы (глюкозу, липазу, норму трипсина), а также УЗИ органа.
У гастроэнтеролога и хирурга есть возможность направить заболевшего на инструментальное исследование: МРТ, рентгенографию, компьютерную томографию.
Если уровень глюкозы при первичной диагностике оказался повышен, специальный анализ крови (например, на гликированный гемоглобин) может назначить эндокринолог. Результаты обследования помогут диагностировать или исключить у пациента сахарный диабет.
К кому обратиться в случае осложнения заболевания
Если у человека есть выраженный болевой синдром, рвота и диарея, лучше всего вызвать скорую помощь. Медики госпитализируют пациента в хирургическое или терапевтическое отделение больницы, где ему окажут необходимую помощь.
В случае обострения хронического заболевания поджелудочной железы, не связанного с гормональным нарушением, можно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.
Если у человека появилось любое хроническое заболевание, связанное с деятельностью поджелудочной, нужно определиться с выбором лечащего врача, постоянно у него наблюдаться и в случае обострения обращаться непосредственно к этому специалисту.
Как выбрать врача, лечащего поджелудочную железу?
Заболевания поджелудочной железы наносят человеку двойной вред, так как этот орган участвует одновременно и в пищеварении, и в регулировании гормонального баланса организма. Поэтому, чтобы не возникло ошибки при установлении точного диагноза, нужно правильно выбрать врача, лечащего поджелудочную железу.
Чаще всего с болями в левом подреберье обращаются к терапевту, однако в поликлинике есть и другие узкие специалисты, способные разобраться в возникшей ситуации и оказать помощь.
Чем может помочь тот или иной специалист
В перечень специалистов, обладающих знаниями о том, как справляться с болезнями поджелудочной железы, входят:
- гастроэнтеролог;
- эндокринолог;
- хирург;
- реаниматолог;
- терапевт.
Каждый из них имеет право назначить необходимые анализы и диагностические исследования и предложить больному ту или иную схему лечения. При необходимости получить более полную картину заболевания каждый из специалистов может направить страдающего заболеваниями поджелудочной железы к врачу другого профиля.
Гастроэнтеролог
Гастроэнтеролог – врач, специализирующийся на болезнях желудочно-кишечного тракта. Он рассматривает поджелудочную как орган, вырабатывающий панкреатический сок и участвующий в процессе пищеварения. Он поверхностно осматривает больного, делает пальпацию живота, примерно определяет, где возникла проблема. Если гастроэнтеролог посчитает, что способен помочь больному собственными усилиями, он назначит медикаментозные препараты и схему лечения поджелудочной железы как пищеварительного органа.
Эндокринолог
К этому специалисту чаще всего направляет терапевт, если предварительные анализы показали повышенное содержание глюкозы в крови. Эндокринолог назначает дополнительные исследования и на основании результатов может диагностировать у больного сахарный диабет или другие гормональные нарушения. Он же определяет оптимальную схему лечения поджелудочной железы как органа, отвечающего за гормональный фон организма.
Хирург
С острым воспалением чаще всего обращаются к хирургу. Главная задача для этого врача – быстро купировать болевой синдром. Для этого пациента направляют в стационар, где ему назначат симптоматическое лечение – капельницы, обезболивающие препараты, внутривенные и внутримышечные инъекции. Хирург должен определить, нет ли у больного камней в протоках железы, а также исключить аппендицит, язву и другие патологии, требующие оперативного вмешательства. Для этого используют инструментальные методы диагностики.
Напоминаем, что в некоторых случаях состояние пациента во время приступа бывает очень тяжелым. При серьезном панкреатите с обширным некрозом больной должен быть доставлен в отделение реанимации и интенсивной терапии. Его ведут врачи реаниматологи совместно с хирургами. Когда угроза для жизни минует, он может быть переведен в общую палату.
Реаниматолог
К этому врачу пациенты попадают в большинстве случаев по экстренным показателям, иногда в бессознательном состоянии. Чаще всего это случается тогда, когда жизни больного угрожает непосредственная опасность. Врач в составе медицинской бригады оказывает необходимые действия, которые позволят сохранить жизнь и здоровье человека.
Терапевт
Терапевт – это врач, к которому в первую очередь обращаются при болях в животе. Его непосредственная задача – определить, какие симптомы беспокоят пациента, и решить вопрос о направлении больного к специалисту узкого профиля (хирургу, гастроэнтерологу).
Чаще всего длительную терапию у этого врача получают больные с хроническими патологиями поджелудочной железы.
Он может дать рекомендации по правильному питанию, необходимым физическим упражнениям и образу жизни при болезни поджелудочной.
Какие анализы может назначить
Чтобы обследование было наиболее полным, каждый из врачей вправе назначить необходимые анализы. Например, терапевт может отправить больного на общий и биохимический анализы крови, тесты определения функциональности поджелудочной железы (глюкозу, липазу, норму трипсина), а также УЗИ органа.
У гастроэнтеролога и хирурга есть возможность направить заболевшего на инструментальное исследование: МРТ, рентгенографию, компьютерную томографию.
Если уровень глюкозы при первичной диагностике оказался повышен, специальный анализ крови (например, на гликированный гемоглобин) может назначить эндокринолог. Результаты обследования помогут диагностировать или исключить у пациента сахарный диабет.
К кому обратиться в случае осложнения заболевания
Если у человека есть выраженный болевой синдром, рвота и диарея, лучше всего вызвать скорую помощь. Медики госпитализируют пациента в хирургическое или терапевтическое отделение больницы, где ему окажут необходимую помощь.
В случае обострения хронического заболевания поджелудочной железы, не связанного с гормональным нарушением, можно обратиться к терапевту или гастроэнтерологу.
Если у человека появилось любое хроническое заболевание, связанное с деятельностью поджелудочной, нужно определиться с выбором лечащего врача, постоянно у него наблюдаться и в случае обострения обращаться непосредственно к этому специалисту.