Причины образования камней в поджелудочной железе и методы их устранения

Камни поджелудочной железы ( Панкреолитиаз )

Камни поджелудочной железы – это кальцинаты, образовавшиеся в протоках и паренхиме органа, ведущие к ухудшению внутри- и внешнесекреторной функции органа. Обычно конкременты поджелудочной железы формируются на фоне панкреатита, поэтому эти два заболевания проявляются схожими симптомами: сильной опоясывающей болью в животе, стеатореей, вторичным сахарным диабетом. Для подтверждения диагноза проводят обзорную рентгенографию, УЗИ или КТ органов брюшной полости, РХПГ. Лечение хирургическое, обязательно сопровождается консервативными мероприятиями по уменьшению воспаления и отека, восстановлению функции железы.

Общие сведения

Камни поджелудочной железы – частое осложнение хронических заболеваний панкреато-гепатобилиарной зоны. В общей популяции встречаются в 0,75% случаев. Обычно камни образуются в крупных протоках, в области головки, реже в теле или хвосте органа. В последние годы конкременты поджелудочной железы стали выявляться гораздо чаще, но связано это не с увеличением заболеваемости, а с усовершенствованием диагностического оборудования. Еще двадцать лет назад можно было выявлять только крупные кальцинаты при рентгенологическом исследовании, сегодня же компьютерная томография позволяет обнаружить даже мелкие конкременты.

Причины

Исследования в области абдоминальной хирургии подтверждают семейную заболеваемость панкреолитиазом: примерно половина случаев наследственного панкреатита сопровождаются образованием камней. У пациентов с алкогольным поражением органа (алкогольным панкреатитом) частота выявления конкрементов также высокая – у каждого второго; при развитии панкреатита на фоне паратиреоидита – у каждого четвертого.

Патогенез

Для запуска процесса формирования камней требуется одновременное воздействие нескольких причинных факторов. К панкреолитиазу приводят любые состояния, вызывающие застой панкреатического сока: опухоли, конкременты холедоха, кисты поджелудочной железы. Из-за застоя секрет поджелудочной железы сгущается, в осадок выпадают белковые фракции. Нарушения ионного (в основном фосфорно-кальциевого) и гормонального обмена, сопутствующие образованию камней поджелудочной железы, вызывают изменение химического состава панкреатического сока.

Соли кальция начинают пропитывать белковую массу в протоках поджелудочной железы, вызывая их кальцификацию. Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и непосредственно в поджелудочной железе значительно ускоряют процесс кальцинирования. Кальцификация происходит не только в протоках поджелудочной железы, но и в ее паренхиме. После образования конкрементов застой панкреатического сока усугубляется, протоки расширяются и растягиваются, давление в них повышается.

Возникают очаговые некрозы ткани поджелудочной железы, которые в будущем также могут обызвествляться. Повреждаются не только внешнесекреторные участки органа, но и островки Лангерганса. Количество выделяющихся ферментов значительно снижается, начинает страдать и продукция инсулина. Длительно существующие кальцинаты могут способствовать формированию вторичного сахарного диабета.

Симптомы

На начальных этапах камни поджелудочной железы проявляются симптомами панкреатита, который обычно запускает и сопровождает процесс кальцинации. Пациенты предъявляют жалобы на жгучие опоясывающие боли в животе (постоянные или приступообразные, по типу колики), иррадиирующие в спину или под лопатку. Приступы обычно усугубляются тошнотой, рвотой желчью. Боль в животе сопровождается эпизодической стеатореей (большое количество жира в кале). В начале заболевания появление болей провоцируют различные погрешности питания, прием алкоголя.

По мере прогрессирования процесса происходит некроз все больших участков поджелудочной железы, ферментативная и внутрисекреторная функции значительно страдают. На этом этапе у пациента могут диагностировать сахарный диабет на основании глюкозурии, снижения толерантности к глюкозе. Также на образование камней может указывать болезненность в эпигастрии при пальпации живота, повышенное слюноотделение. При миграции конкремента в общий желчный проток может развиться обтурационная механическая желтуха.

Осложнения

Образование камней поджелудочной железы может сопровождаться такими осложнениями, как хронический панкреатит, воспаление перипанкреатической клетчатки, абсцессы и кисты поджелудочной железы, ущемление камня, кровотечение в просвет протока поджелудочной железы.

Диагностика

Обычно диагностика камней ПЖ не представляет трудностей, однако при проведении обследований по поводу других заболеваний на рентгенологические признаки кальцинатов нередко не обращают внимания. При обзорной рентгенографии ОБП камни визуализируются в виде небольших округлых теней (единичных или множественных), расположенных под мечевидным отростком, справа и слева от срединной линии. Для уточнения диагноза следует сделать серию снимков в разных проекциях.

Более точными методами диагностики являются ультрасонография поджелудочной железы и желчных путей, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография – МРТ поджелудочной железы. Эти исследования позволяют не только точно установить наличие конкрементов, но и определить их локализацию, оценить состояние ткани поджелудочной железы. Ретроградная холангиопанкреатография также помогает уточнить локализацию камня, оценить степень проходимости протока ПЖ.

Лечение камней поджелудочной железы

Всем пациентам требуется консультация абдоминального хирурга. Начинают лечение всегда с консервативных мероприятий: оно должно быть направлено на устранение воспалительного процесса, нормализацию обмена кальция и фосфора, уменьшение отека ткани поджелудочной железы и ее протоков. Обязательно назначается заместительная ферментативная терапия, требуется соблюдение строгой диеты. На фоне консервативной терапии состояние пациентов может значительно улучшаться, мелкие камни могут самостоятельно мигрировать в кишечник.

При наличии крупных камней консервативные мероприятия обычно не приводят к излечению, требуется проведение операции для удаления конкрементов. В настоящее время значительно усовершенствованы малоинвазивные методики операций, например эндоскопическое удаление конкрементов главного панкреатического протока. Эндоскопическая операция лучше переносится пациентами, не требует длительного восстановления, однако с помощью нее можно удалить не все кальцинаты.

При наличии множественных крупных конкрементов, особенно расположенных в области тела и хвоста поджелудочной железы, может потребоваться лапаротомия и извлечение камней путем панкреатотомии. Такая операция сложнее технически, после нее часто возникают осложнения, поэтому она производится только при наличии строгих показаний. Если во время операции обнаруживается диффузный кальциноз ткани поджелудочной железы, проводится тотальная панкреатэктомия. В этой ситуации пациент должен будет пожизненно получать заместительное ферментное лечение, инсулинотерапию.

Следует помнить о том, что длительное существование камней всегда приводит к прогрессированию заболевания, ухудшению состояния поджелудочной железы, иногда к раковому перерождению эпителия панкреатических протоков. Именно поэтому консервативная терапия назначается во всех случаях обнаружения конкрементов, даже бессимптомных, не вызывающих болевых приступов. Если консервативная терапия не улучшает функции поджелудочной железы, с проведением операции не следует затягивать.

Прогноз и профилактика

Прогноз достаточно благоприятный, но в большой мере зависит от наличия осложнений и сопутствующих заболеваний. Оперативное лечение дает удовлетворительные результаты в 85% случаев, а послеоперационная летальность составляет менее 2%. Чем раньше произведено хирургическое вмешательство, тем лучше прогноз заболевания.

Радикальных методов профилактики панкреолитиаза не разработано. Уменьшить вероятность формирования камней при наличии семейной предрасположенности можно путем соблюдения специальной диеты, отказа от алкоголя и курения, контроля состояния фосфорно-кальциевого обмена. Своевременное лечение хронического воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях, поджелудочной железе также поможет предупредить образование конкрементов поджелудочной железы.

Панкреолитиаз или камни в поджелудочной железе: симптомы, лечение образований консервативными и оперативными методами

Поджелудочная железа (ПЖ) один из самых важных функциональных органов, расположенных в брюшной полости. Она участвует в процессе пищеварения, выделяя ферменты, расщепляющие поступающую в ЖКТ пищу. Панкреатический сок попадает в тонкий кишечник из железы через проток. При развитии патологических процессов этот проток может сужаться, что может повлечь за собой формирование различных образований в ПЖ.

Камни поджелудочной железы появляются в протоках и паренхиме органа. Их наличие приводит к снижению секреторной функции органа, развитию неприятных симптомов. Диагностировать камни в ПЖ можно с помощью методов инструментальной диагностики (УЗИ, КТ, рентген). Образования в железе требуют обязательного лечения. Выбор методов будет зависеть от размеров, расположения камней, симптомов, которые их сопровождают.

Общие сведения

Камни ПЖ (панкреолитиаз) чаще бывают осложнением хронических заболеваний органа, в частности, панкреатита. В состав конкрементов входят соли кальция карбонат, ортофосфат, частички солей алюминия и магния. В их составе попадаются элементы белков, эпителия, лейкоцитов. Цвет камней может быть белым или желтоватым.

Образования бывают разных размеров, форм, одиночными или множественными. В головке железы чаще обнаруживают одиночные крупные камни. В протоках и хвосте мелкие и множественные.

Камни в ПЖ встречаются в 0,75% случаев всех камнеобразований.

Благодаря высокоточным методам диагностики камни в ПЖ выявляют гораздо чаще, чем раньше, включая образования очень маленьких размеров. Раньше можно было выявить только крупные конкременты.

Причины и механизм образования

Отправной точкой развития панкреолитиаза является застой и изменение ферментного состава ПЖ. Застой провоцирует сгущение панкреатического сока и превращение его в нерастворимое белковое вещество, которое оседает в протоках органа. Эту массу со временем пропитывают кальциевые соли, преобразовываясь в кальцинаты.

Читать еще:  С какой стороны болит поджелудочная железа?

Ускоряют процесс камнеобразования различные патологические изменения в желчном пузыре, кишечнике, поджелудочной железе. После формирования конкрементов застойный процесс в ПЖ усугубляется, происходит расширение протоков, в них повышается давление. Появляются очаговые некрозы тканей органа.

Узнайте о симптомах аденомы гипофиза у женщин, а также о том, как избавиться от образования.

Когда лучше делать УЗИ молочных желёз и что показывают результаты исследования? Ответ прочтите в этой статье.

Таким образом, появление камней может быть обусловлено несколькими факторами:

  • панкреатит,
  • дуоденит,
  • холецистит,
  • желчнокаменная болезнь,
  • заболевания ЖКТ,
  • наличие кист, опухолей в брюшной области,
  • инфекции,
  • гормональные нарушения,
  • нерациональное питание,
  • употребление алкоголя.

Из-за камней снижается ферментативная функция ПЖ. Это приводит к нарушению синтеза инсулина, что впоследствии может стать причиной сахарного диабета 2 типа.

Стадии развития заболевания

Формирование камней в поджелудочной железе происходит в несколько этапов (стадий):

  • 1 стадия сгущение панкреатического сока, формирование в протоках белковой массы.
  • 2 стадия отложение кальциевых солей.
  • 3 стадия присоединение инфекции, появление симптомов панкреолитиаза.

Характерная симптоматика

Клинические проявления заболевания зависят от его стадии, а также от локализации конкрементов. В 5% случаев симптоматика панкреолитиаза отсутствует. Как правило, камнеобразование в ПЖ сопровождается ноющей или коликообразной болью в эпигастрии. Длительность болевого синдрома может быть разной. Боль может иррадировать в другие участки (поясницу, предплечье, лопатки). Часто симптомы при камнях в ПЖ схожи с проявлениями других заболеваний (язвы желудка, холелитиаза).

Выраженными признаками панкреолитиаза являются:

  • тошнота, рвота с примесями желчи,
  • изжога,
  • желтушность кожи,
  • частички жира и камней в кале,
  • усиление боли после приема пищи,
  • вздутие живота.

При длительной закупорке конкрементами протоков поджелудочной железы может возникнуть воспалительный процесс в органе. Его симптомами становятся высокая температура и затяжные боли, инфицирование железы. Высокая температура и пожелтение кожи свидетельствуют о разлитии желчи. В данном случае больной нуждается в срочной госпитализации.

Диагностика

Регулярные воспалительные процессы, которые сопровождают панкреолитиаз, приводят к постепенному угасанию функции поджелудочной железы. Важно как можно раньше выявить заболевание, чтобы начать лечение.

Диагностировать камни в ПЖ на основании только внешних симптомов невозможно. Врач назначает аппаратно -инструментальную диагностику, в которую входит:

  • рентген брюшной полости,
  • ультрасонография,
  • КТ,
  • МРТ.

Эффективные методы лечения

Алгоритм и методы лечения подбираются с учетом сложности патологического процесса, места локализации камней, их размеров, особенностей сопутствующих симптомов.

Медикаментозные препараты

Начинать лечение панкреолитиаза необходимо с консервативных мероприятий. Задача убрать воспалительный процесс, уменьшить отечность ПЖ и ее протоков, нормализовать кальциево-фосфорный обмен.

Препараты для лечения камней в ПЖ:

  • анальгетики и спазмолитики (Папаверин, Баралгин, Бускопан),
  • ферменты поджелудочной железы (Мезим, Креон),
  • средства, разжижающие желчь (Хенодиол, Урсодиол).

Диета и особенности питания

Правильное питание позволяет обеспечить профилактику приступов боли при панкреолитиазе. Благодаря диете можно снизить выраженность симптомов, приостановить рост камней.

Правила питания при камнях в поджелудочной железе:

  • уменьшить калорийность пищи,
  • исключить употребление алкоголя,
  • не переедать,
  • питаться дробно и небольшими порциями,
  • придерживаться раздельного питания,
  • исключить жирное, острое, копченое из рациона, а также мясной бульон, бобы, кофе, шоколад, выпечку.

Хирургическое вмешательство

Не все камни можно вывести из ПЖ с помощью консервативных средств. Чаще приходится прибегать к оперативным методам их удаления. Современные технологии позволяют избавиться от небольших камней без применения разрезов кожи.

Узнайте о пользе и правилах применения корня лапчатки белой для лечения заболеваний щитовидной железы.

О том, как наносить Прожестожель гель для лечения мастопатии молочных желёз написано на этой странице.

Перейдите по адресу https://fr-dc.ru/vnutrennaja-sekretsija/polovye/polikistoz-yaichnikov.html и прочтите о характерных симптомах и эффективных методах лечения поликистоза яичников.

Способы оперативного удаления образований:

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография камни извлекаются с помощью волоконно-оптического экдоскопа. Конкременты диаметром более 1 см убирают путем надреза протока ПЖ.
  • Дистанционная литотрипсия дробление камней специальным ультразвуковым излучателем. После измельчения камни могут выйти самостоятельно или же их извлекают с помощью эндоскопического оборудования.

Малоинвазивные операции, как правило, хорошо переносятся, не требуют долгого восстановления. Но с их помощью можно удалить не все конкременты. Если в ПЖ имеются большие, множественные камни (особенно в теле и хвосте органа), их извлечь можно с помощью проведения панкреатотомии. Это сложная операция в техническом плане, которая часто протекает с осложнениями. По всей длине железы хирург делает разрез. Очищает пазухи органа от песка и камней, после чего зашивает его.

При диффузном кальцинозе в поджелудочной железе часто приходится прибегать к тотальной панкреаэктомии. То есть, орган удаляется полностью. В этом случае больному придется в течение всей жизни принимать ферменты поджелудочной железы и инсулин в качестве заместительной терапии.

Если камни длительное время находятся в поджелудочной железе, это ухудшает состояние органа. В некоторых случаях развивается злокачественный процесс в эпителии протоков. Если обнаружены даже мельчайшие конкременты, которые никак себя не проявляют, от них нужно избавляться. Если с помощью консервативных методов не удается повысить функциональность органа, нужно убирать камни оперативным путем.

Полезные рекомендации

Чтобы не допустить появления камней в ПЖ, необходимо предотвратить воздействие факторов, которые этому способствуют. Поскольку чаще конкременты формируются на фоне воспалительных процессов поджелудочной железы и других органов ЖКТ, то нужно не допустить их развития.

Советы:

  • Следить за своим питанием. Оно должно быть дробным, небольшими порциями.
  • Избегать перекусов вредными продуктами (фаст-фудом, чипсами).
  • Увеличить в рационе овощи, фрукты, клетчатку, сократить быстроусвояемые углеводы, а также жирную и жареную пищу.
  • Исключить употребление алкоголя.
  • Вести активный образ жизни: больше гулять на свежем воздухе, плавать, заниматься йогой.

Камни в поджелудочной железе явление не частое, но достаточно опасное для здоровья. Наличие конкрементов существенно ухудшает функциональность органа, угнетает его ферментативную активность. Впоследствии страдает работа всего ЖКТ, а также нарушается синтез инсулина, регулирующего уровень глюкозы в организме. При обнаружении камней нужно как можно скорее от них избавляться. Каким способом лучше это сделать должен определить лечащий врач.

Камни в поджелудочной железе

Некоторые заболевания поджелудочной железы вызывают сужение ее протоков и застаивание секрета. Хронический воспалительный процесс, возникающий при этом, может привести также к нарушению обменных процессов.

Все это может привести к образованию камней. Они часто закупоривают протоки поджелудочной железы. Это вызывает сильные боли и нарушение пищеварения. Эту патологию необходимо срочно лечить, чтобы не возникло серьезных осложнений.

Общая характеристика

Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, богатый ферментами и энзимами. Он через главный ее проток выходит в двенадцатиперстную кишку и участвует в пищеварении. В здоровом состоянии этот проток имеет гладкую поверхность. Но при воспалении или нарушении обменных процессов он может сужаться, менять форму. В результате этого панкреатический сок застаивается, что иногда приводит к образованию камней в поджелудочной железе.

Эта патология достаточно редко встречается, не так, как отложения в почках или желчном пузыре. И обнаруживается тоже нечасто, так как не всегда проявляется явными симптомами. Поэтому не все знают, могут ли камни образоваться в поджелудочной железе. На самом деле они появляются там так же, как и в других органах.

При различных патологиях в панкреатическом соке увеличивается концентрация ферментов и энзимов, он может сгущаться. Постепенно образуются нерастворимые белковые соединения. Воспалительный процесс и нарушение метаболизма, в основном фосфорно-кальциевого обмена, приводит к изменению состава панкреатического сока.

Белковые соединения пропитываются солями кальция. В результате этого образуются кусочки твердого вещества. Камни в этом месте чаще всего бывают мелкими, в виде песка. Но постепенно солей кальция откладывается на них еще больше, и они растут. Без своевременного лечения такие конкременты могут привести к полному нарушению функций этого органа.

Чаще всего камни образуются в крупных протоках железы, которые располагаются в ее головке. Это связано также с тем, что часто в проток проникают камни из желчного пузыря. Они могут застрять в нем, приводя к тяжелым последствиям. Но камни иногда образуются и в паренхиме органа. Это приводит к еще большему сгущению сока, образованию очагов некроза тканей. Впоследствии они тоже могут подвергаться кальцификации. Все это приводит не только к нарушению пищеварения, но и к снижению выработки инсулина.

Читать еще:  Симптомы и лечение обострения поджелудочной железы

Причины

Современные исследования помогли определить, что часто появление камней в поджелудочной железе связано с генетической предрасположенностью. Они образуются примерно в половине случаев наследственного панкреатита. Такая же частота появления патологии наблюдается при алкогольном панкреатите. Кроме того, к сгущению панкреатического сока приводят любые патологии, вызывающие его застой. Это могут быть опухоли или воспалительные процессы.

Но появление камней в поджелудочной железе вызывают и другие причины:

  • курение и злоупотребление алкоголем, что вызывает изменение состава панкреатического сока;
  • гормональные сбои в организме;
  • серьезные нарушения обменных процессов, например, ожирение;
  • заболевания органов пищеварения, особенно нарушение функций печени;
  • малоподвижный образ жизни;
  • инфекционные заболевания.

До сих пор исследователи не могут определить, почему у одних людей образуются камни в поджелудочной железе, а у других с такими же патологиями – нет. Но замечено, что больше подвержены этому процессу люди старше 45 лет с повышенной массой тела и заболеваниями печени, злоупотребляющие алкоголем или имеющие зависимость от курения.

Симптомы

На начальных этапах симптомы камней в поджелудочной железе не явно выражены. Они напоминают проявление других патологий этого органа. Пациенты могут отмечать наличие таких ощущений:

  • тошнота, рвота с примесью желчи;
  • приступообразные боли, часто опоясывающие, иногда отдающие под лопатку;
  • наличие жира в каловых массах;
  • метеоризм, вздутие живота;
  • повышенное слюноотделение;
  • болезненность при пальпации;
  • повышенная потливость.

Сначала боли появляются только как реакция на переедание или употребление алкоголя. Потом они становятся более сильными и длительными. Приступ может продолжаться несколько часов или даже дней. Причем, боль настолько сильная, что не снимается обычными обезболивающими. Такое состояние может указывать на закупорку протоков железы камнем. Такие приступы иногда бывают довольно редкими, раз в несколько недель или даже лет. Но при прогрессировании патологии они учащаются.

Кроме того, длительное нарушение оттока панкреатического сока может привести к воспалению. Развивается острый панкреатит. При этом поднимается температура, боли становятся очень сильными, может произойти инфицирование. А если камень закупорил желчный проток, это будет заметно по пожелтению кожи и сильному зуду.

Осложнения

От камней необходимо избавляться как можно быстрее. Постепенно они приводят к застаиванию секрета в железе, к растягиванию ее стенок. Это вызывает развитие некроза клеток, их кальцификацию. При этом нарушается способность железы вырабатывать ферменты и гормоны. Появляются признаки ухудшения пищеварения – похудение, слабость, недостаток витаминов и минералов.

Кроме того, снижение уровня инсулина и глюкагона может привести к развитию толерантности к глюкозе. Из-за этого у многих больных диагностируют сахарный диабет. Поэтому при обнаружении камней необходимо обследоваться у эндокринолога.

Длительное нахождение камней в железе может привести к перерождению тканей. Из-за этого появляются кисты или злокачественные опухоли. Поэтому с лечением патологии не стоит затягивать, тем более, на начальном этапе от камней можно избавиться с помощью консервативной терапии.

Диагностика

Прежде чем проводить лечение, необходимо поставить точный диагноз. Ведь большинство симптомов наличия камней такие же, как при некоторых других патологиях: непроходимости кишечника, остром панкреатите, прободной язве двенадцатиперстной кишки, желчнокаменной болезни.

Иногда камни в поджелудочной железе обнаруживаются во время обследования других органов пищеварительной системы. При этом на рентгеновском снимке видны темные пятна. Чтобы уточнить диагноз, нужно сделать несколько снимков в разных проекциях. Но рентгенография позволяет только установить наличие камней. Их размер, количество и точную локализацию можно увидеть при проведении ультрасонографии, УЗИ, КТ или МРТ. А ретроградная холангиопанкреография позволяет оценить проходимость протоков поджелудочной железы.

Особенности лечения

Многие больные, у которых обнаружены камни в поджелудочной железе, интересуются, можно ли их вывести консервативными методами, обязательна ли операция. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, размера и локализации камней. Обычно выбор метода лечения определяется врачом после комплексного обследования.

Кроме избавления от самих камней с помощью хирургического или консервативного лечения, необходима еще терапия основного заболевания, являющегося причиной их образования, а также особая диета для предотвращения рецидива. Только комплексный подход позволит предотвратить осложнения и остановить развитие патологии. Операция для удаления камней назначается не всегда.

Показаниями для ее проведения могут стать такие симптомы:

  • снижение выработки ферментов, отражающееся на пищеварении и усвоении сахара;
  • длительные и болезненные приступы;
  • интенсивные боли, не снимающиеся обычными препаратами;
  • наличие воспалительного процесса;
  • сильное истощение больного.

Если есть возможность, во время операции происходит удаление только камней. Но иногда требуется отсечение части железы. Такое необходимо при наличии процессов кальцификации ее стенок. Чтобы не произошло нарушения ее функций, часто перенаправляют проток железы по другому пути, в обход закупоренного места. В самых тяжелых случаях требуется тотальная панкреатэктомия. После нее больной должен будет регулярно пить ферментные препараты и принимать инсулин.

Другой метод – это дробление камней с помощью дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Камушки при этом разбиваются почти до песка, а потом извлекаются с помощью эндоскопа. Такие методы эффективны только при наличии нескольких небольших образований, расположенных в области головки железы.

Консервативная терапия

При наличии одного небольшого камня можно обойтись без операции. Такое возможно, если нет признаков воспаления, сильных болей, а также осложнений в виде сахарного диабета. Есть специальные лекарственные препараты, которые могут растворять подобные образования. Это Урсодиол или Хенодиол. Но они могут справиться только с несколькими небольшими камушками.

Консервативная терапия должна также выполнять задачу предотвращения образования новых камней. Для этого применяются средства, которые нормализуют обменные процессы, предотвращают застой панкреатического сока, снимают воспаление. Необходимо снять отек железы, это может улучшить проходимость протоков. Заместительная ферментная терапия и специальная диета снимают нагрузку с поджелудочной железы. Благодаря этому мелкие камушки могут самостоятельно выйти через кишечник.

Дополнительно к основному лечению можно воспользоваться народными средствами. Они помогут облегчить общее состояние, улучшить пищеварение и снять нагрузку с поджелудочной железы. Чаще всего с этими целями применяются отвары лекарственных растений: крапивы, одуванчика, корня аира, зверобоя, бессмертника. Полезны чаи из шиповника, ягод черники или брусники.

Питание

При наличии камней в поджелудочной железе необходимо соблюдать диету. На раннем этапе патологии, когда образования еще маленькие и их немного, особое питание может способствовать их растворению. Кроме того, диета предотвращает рост камней и появление новых.

Но для этого нужно соблюдать ее постоянно. Самое главное – не переедать. Лучше есть часто, но маленькими порциями, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную железу.

Из рациона полностью исключаются такие продукты:

  • жирное мясо и рыба;
  • жареные блюда;
  • сливочное масло;
  • пряности;
  • консервы;
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • кофе, крепкий чай, шоколад;
  • копчености.

Рацион больного должен состоять из отварного нежирного мяса, тушеных овощей, кисломолочных продуктов. Разрешается подсушенный белый хлеб, каши, компоты и кисели из ягод, макаронные изделия.

При своевременном лечении прогноз при наличии камней в поджелудочной железе благоприятный. Операция оказывается успешной более чем в 80%. А при соблюдении рекомендаций врача и особой диеты можно предотвратить их повторное появление.

Камни в поджелудочной железе диагностика и симптомы

Принято считать, что камни образуются только в желчном пузыре или почках. Но из-за сбоев в организме фракции могут скапливаться также в поджелудочной железе, ухудшая ее работу и нанося вред всей пищеварительной системе. Несмотря на опасность заболевания, оно легко поддается диагностированию. Достаточно провести несколько функциональных диагностик и назвать симптомы, чтобы врач выявил камни в поджелудочной железе.

Причины заболевания

Камни в поджелудочной могут образовываться по нескольким причинам.

  1. Воспалительный процесс, протекающий в органах пищеварительного тракта. Чаще всего они спровоцированы застойными явлениями в желчном пузыре, а также воспалением паренхимы самой поджелудочной железы. Панкреатит провоцирует образование камней примерно в 65% случаев.
  2. Застойные процессы в протоках железы, что обычно спровоцировано онкологическими новообразованиями и кистой. Иногда к застою приводят травмы, при которых наблюдаются сильные отеки органов брюшной полости.
  3. Нарушения в правильном усвоении кальция и фосфора также могут стать причиной формирования кальцинатов. При их большом скоплении в паренхиме поджелудочной начинают формироваться капли.
  4. Гормональные нарушения в работе эндокринной системы и самой поджелудочной. Подобный процесс чаще всего наблюдается при сахарном диабете.
  5. Инфекционные поражения, обычно провоцирующим фактором становится сифилис.
  6. Употребление большого количества алкогольных напитков и чрезмерное увлечение вредной пищей.
Читать еще:  Лечение панкреатита: как снять воспаление поджелудочной железы?

Образование вредных фракций происходит в несколько этапов.

  1. На первом наблюдается значительное скопление панкреатического сока в тканях органа. В результате он становится очень концентрированным и приобретает форму нерастворимого белка.
  2. На второй стадии в белковых массах активно скапливаются фосфор и кальций, которые и станут основным составляющим камней.
  3. На третьей стадии наблюдается полное образование кальцинатов и присоединение всех симптомов из-за спровоцированного инфекцией воспаления.

Правильное питание — обязательный элемент лечения камней в поджелудочной

Симптомы и возможные осложнения

Симптом Осложнение
Болевой синдром вверху живота
  • Боль опоясывает весь живот
  • Отмечаются резкие приступы болевого синдрома
  • Характер боли становится острый и приводит к невозможности передвижения
  • Больной старается принять эмбриональную позу
  • Боли могут отдавать в спину и верхнюю часть спины
Эпизодическая стеаторея (жирный кал)
  • Полное отсутствие усвоения жиров
  • Непроизвольное очищение кишечника из-за повышенной жирности кала
  • Развитие диареи
Тошнота и рвота
  • Рвотные массу начинают выходить с желчью
  • Может воспалиться желчный пузырь
  • Из-за нарушения функции переваривания возникает диарея
Повышенное отделение слюны
  • При большом количестве вызывает рвоту

Дополнительно больной жалуется на болезненность живота при его пальпации. Постепенно подобное нарушение приводит к отмиранию клеток поджелудочной железы, что становится причиной сахарного диабета и необходимости терапии с инсулином.

Если вышедший конкремент полностью закупоривает проток, может сильно воспалиться желчный пузырь, так как полностью остановится выход желчи из него. Это состояние требует срочного оперативного вмешательства.

Если камень из поджелудочной железы попадает в общий желчный проток, у больного наблюдается значительное пожелтение кожных покровов.

Удаление камней эндоскопом

Диета при камнях в поджелудочной

При образовании камней в поджелудочной железе и после лечения нарушения в обязательном порядке для пациента составляется подробная диета с указанием того, что он может есть. Больной должен полностью исключить из своего рациона алкогольные напитки, независимо от градуса спирта в них. Недопустимо есть специи, жирные и жареные блюда, сладости, крепкий чай, кофе. Вредно большое количество яиц и блюд с их содержанием. Следует также отказаться от блюд с грибами и шоколадом.

Полезны отварные овощи, мясо. Мясные продукты желательно выбирать исключительно из диетических сортов. Полезны кролик, курица, индейка, телятина. Допускается употребление свинины, но только постной без малейшего присутствия сала. Благотворно на поджелудочную воздействуют кисломолочные продукты и блюда из них. Полезны каши из гречки, овсянки, бурого риса. Макаронные изделия также могут присутствовать в рационе, но только в том случае, если они изготовлены из твердой пшеницы.

Диагностика нарушения

Диагностическая процедура Цена в Москве
Ретроградная холангиопанкреатография 6-16 тысяч
МРТ поджелудочной железы 4,2-8 тысяч
УЗИ 850-1700 рублей
Обзорная рентгенография 1,2-1,8 тысяч
КТ поджелудочной железы 3,5-7 тысяч

Цены на диагностические процедуры зависят от города и престижности выбранной клиники. В государственных учреждениях стоимость процедур, как правило, намного ниже.

Лечение заболевания

В большинстве случаев терапия по устранению конкрементов подразумевает оперативное вмешательство. Его сложность зависит от того, какого размера выявили камни и где они расположены. Обычно пациентам проводится эндоскопическое удаление фракций через несколько небольших разрезов. После такого вмешательства не требуется длительного курса восстановления, редко бывают осложнения. Но эндоскопическое лечение возможно только в том случае, если камни имеют небольшой размер и расположены в протоках.

Если же фракции отличаются большим размером или находятся в хвосте поджелудочной железы, проводится операция открытого типа. Во время нее полностью открывается орган и удаляются все скопления кальция и фосфора.

После массивного вмешательства часто бывают осложнения, так как хирург может задеть желудок, кишечник и другие органы брюшной полости. Из-за большого разреза часто бывают воспаления и нагноения шва.

Для поддержания органа назначается терапия с ферментными медикаментами. С учетом осложнения состояния больного ему рекомендуется принимать такие препараты, как Панкреатин, Мезим, Фестал, Креон и иные из этой группы. Против воспалительного процесса или для его профилактики после операции проводится небольшой курс антибиотиками. Их обычно вливают внутривенно. Чаще всего назначаются антибиотики ампицилины или цефолоспорины.

Для снятия болевого синдрома могут вводиться спазмолитики или анальгетики. Чаще всего применяются:

Обезболивающие после операции также вводятся внутривенно. Для ускорения восстановления пищеварительного тракта рекомендуется пропивать медикаменты для нормализации полезной микрофлоры: Линекс, Бифиформ, Лактобекс.

Кальциноз поджелудочной железы – редкое, но опасное нарушение, которое требует своевременной диагностики. Если вовремя не обратиться за помощью, у пациента может развиться кальциноз всех тканей органа, что потребует его удаления.

При правильно подобранном лечении и при четком соблюдении диеты удастся не только восстановить поджелудочную железу, но также защитить себя от рецидива нарушения в будущем.

Камни поджелудочной железы : причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Патологическое состояние, обусловленное образованием кальцинатов в протоках и паренхиме органа и ведущие к ухудшению внутри- и внешнесекреторной его функции.

Причины

Исследования, проведенные в области абдоминальной хирургии, подтверждают семейный тип заболеваемости панкреолитиазом, так как примерно половина случаев наследственного панкреатита сопровождаются образованием камней. У больных с алкогольным поражением органа (алкогольным панкреатитом) частота обнаружения конкрементов достаточно высока, они выявляются фактически у каждого второго, при развитии панкреатита на фоне паратиреоидита – у каждого четвертого.

Для запуска процесса формирования камней необходимо одновременное воздействие нескольких причинных факторов. Панкреолитиаз могут вызывать любые состояния, сопровождающиеся застоем панкреатического сока – это могут быть опухоли, конкременты холедоха, кисты поджелудочной железы. В результате застоя происходит сгущение секрета поджелудочной железы и выпадение в осадок белковых фракций. Нарушение ионного и гормонального обмена, сопутствующие формированию камней поджелудочной железы, вызывают нарушение химического состава панкреатического сока.В этом случае соли кальция начинают пропитывать белковую массу в протоках поджелудочной железы, что вызывает их кальцификацию. Воспалительные процессы в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и непосредственно в поджелудочной железе значительно ускоряют процесс кальцинирования. Кальцификация происходит не только в протоках поджелудочной железы, но и в ее паренхиме. После образования конкрементов застой панкреатического сока усугубляется, что сопровождается расширением протоков и их растягиванием, а также повышением в них давления.

Симптомы

В начале заболевания камни поджелудочной железы дебютируют симптомами панкреатита, который обычно запускает и сопровождается процессами кальцинации. Больные жалуются на появление жгучих опоясывающих болей в животе, которые могут иррадиировать в спину или под лопатку. Приступы могут усугубляться тошнотой, рвотой желчью. Боль в животе сопровождаются эпизодической стеатореей. В начале заболевания возникновению болей способствуют различные погрешностей в питании и прием алкоголя.

По мере прогрессирования заболевания происходит некроз все больших участков поджелудочной железы, ферментативная и внутрисекреторная функции органа снижаются. На этом этапе у больного могут выявляться сахарный диабет на основании глюкозурии или снижение толерантности к глюкозе. Также на формирование камней может указывать болезненность в эпигастрии при пальпации живота и усиленное слюноотделение. При миграции конкремента в общий желчный проток может возникать обтурационная механическая желтуха.

Диагностика

Обычно диагностика камней в поджелудочной железе не представляет трудностей, однако при проведении обследований по поводу других заболеваний на рентгенологические признаки кальцинатов нередко не обращают внимания. При обзорной рентгенографии органов брюшной полости камни визуализируются в виде небольших округлых теней, локализирующихся под мечевидным отростком, справа и слева от срединной линии. Для уточнения диагноза больному может потребоваться проведение ультрасонографии поджелудочной железы и желчных путей, компьютерной томографии и магниторезонансной томографии поджелудочной железы.

Лечение

Лечение всегда начинают с консервативных мероприятий, основанных на устранении воспалительного процесса, нормализации обмена кальция и фосфора, уменьшении отека тканей поджелудочной железы и ее протоков. Обязательно назначается заместительная ферментативная терапия и диетотерапия. На фоне консервативной терапии состояние пациентов может значительно улучшаться, мелкие камни могут самостоятельно мигрировать в кишечник.

При наличии крупных камней консервативные мероприятия малоэффективны, поэтому их удаление проводят хирургическими методами.

Профилактика

Профилактика камней поджелудочной железы основана на своевременном лечении хронического воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих путях и поджелудочной железе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector