Разновидности опухолей поджелудочной железы

Онкологические заболевания

Классификация рака поджелудочной железы имеет непосредственную связь с его локализацией, гистологическим строением, степенью поражения органа, стадией заболевания. Эти критерии дают специалисту возможность воссоздать полную картину болезни. От точности классификации патологических факторов зависит выбор правильной тактики лечения панкреатической онкоопухоли.

В зависимости от того, в каком месте пищеварительного органа произошло зарождение онкологического процесса, выделяют:

Рак головки поджелудочной железы (периампулярная опухоль). Злокачественные новообразования в этой части органа развиваются чаще всего. Этот вид онкологического процесса самый опасный, так как практически всегда является неоперабельным (хирургическое вмешательство возможно в исключительно редких клинических случаях). Развитие опухоли характеризуется появлением боли в правом подреберье и механической желтухой. Жизненные прогнозы крайне неблагоприятные – мало кто из больных живёт дольше полугода с момента диагностирования заболевания.
Рак хвоста и тела поджелудочной железы. Поражение этих частей железы возникает значительно реже, всего в 9% случаев и имеет неблагоприятный жизненный прогноз, так как до финального этапа развития не сопровождаются какой-либо симптоматикой. Характерным признаком рака поджелудочной железы такой локализации являются боли в брюшной полости, ощущающиеся слева.
Опухоли островков. Новообразование развивается из эндофитных клеток островков Лангерганса), отвечающих за выработку гормонов, и носит в медицинской терминологии общее название – инсулома. Для этой разновидности онкологии характерно снижение или чрезмерное повышение гормональной активности, что оказывает непосредственное влияние на преобладающую симптоматику.
Неуточнённый рак поджелудочной железы. Патологический процесс развивается одновременно в нескольких частях железы или поражает весь орган.

Морфолого-гистологическая классификация ВОЗ

Основная систематизация онкоопухолей поджелудочной железы имеет непосредственную связь с её клеточным строением. Гистологически выделяют экзокринные (составляют 97% от массы органа) и эндокринные виды рака поджелудочной железы. Первый, считающийся основным, развивается в клеточных структурах, продуцирующих пищеварительные ферменты, являющиеся компонентами панкреатического сока, а вторые поражают клетки, отвечающие за выработку гормонов.

Экзокринная классификация рака поджелудочной железы включает в себя следующие разновидности опухолевых структур:

Аденокарцинома поджелудочной железы или рак протоков. Самая частая разновидность новообразования, которую может иметь поджелудочная железа. Она составляет приблизительно 80% злокачественных процессов, протекающих в эпителии этого пищеварительного органа. Поражает в основном мужчин среднего возраста. Локализуется новообразование в изгибе главного панкреатического протока, находящегося в головке железы.
Плоскоклеточный рак поджелудочной железы. Согласно статистическим данным встречается не чаще, чем в 3% клинических случаев. Опухолевая структура имеет множественные очаги и характеризуется скоротечностью, агрессивностью и высокой летальностью – сроки жизни пациентов с этой формой онкологии обычно не превышают 7 месяцев, до года доживают только 5% онкобольных. Для плоскоклеточном раке поджелудочной железы характерно начало раннего метастазирования лимфогенным и гематогенным путями.
Анапластический рак поджелудочной железы. Редкая, имеющая очень агрессивное течение, недифференцированная патология. Опухолевая структура представлена скоплением гигантских остеокластоподобных клеток. Для этой разновидности характерны быстрый рост в различных направлениях (без какой-либо закономерности) и очень низкая выживаемость.
Цистаденокарцинома поджелудочной железы. Этот тип редчайшей (1% на все клинические случаи) и развивается чаще у женщин. Местом локализации является преимущественно тело железы. Только в половине случаев новообразование бывает операбельным, но, несмотря на это, имеет достаточно благоприятное течение – пациенты обычно доживают до пятилетнего рубежа.
Ацинарноклеточный рак. Недифференцированная опухолевая структура, способная достигать гигантских размеров и в короткие сроки поражать весь пищеварительный орган. Чаще всего носит смешанный характер, то есть её развитие может происходить как в экзокринных, так и эндокринных клетках, в связи с чем патологическое состояние на заключительных этапах характеризуется большим разнообразием клинических признаков.

Помимо этого перечня онкоопухолей, развивающихся исключительно в эпителиальных тканях пищеварительного органа, морфологически различают и не эпителиальный тип рака поджелудочной железы. Достаточно редко в клинической практике встречаются лимфома (поражение лимфоидной ткани) и липома (замещение функционирующих клеточных структур жировыми).

Кроме раковых опухолей диагностируется и саркома поджелудочной железы, злокачественная структура, развивающаяся из соединительнотканного элемента пищеварительного органа. Она встречается крайне редко – за всю историю медицины описано не более 500 клинических случаев. Этот вид онкологии характеризуются ранним началом гематогенного метастазирования и самой высокой степенью летальности.

Как систематизируют нейроэндокринные панкреатические опухоли?

Помимо экзокринных, чаще всего развивающихся в поджелудочной железе новообразований, в клинической практике встречаются и эндокринные опухоли. Они поражают клетки, продуцирующие в кровь гормоны, чем провоцируют развитие определённых функциональных нарушений. Характерной особенностью этих разновидностей опухолевых структур является их смазанное, латентное течение, продолжающееся довольно длительное время, в течение которого пациенты лечатся у врачей любых квалификаций, кардиолога, уролога, невролога, терапевта, даже не подозревая, что им необходим онколог.

Чтобы не терять драгоценного времени, необходимого для экстренного выявления и начала лечения опасной скоротечной патологии, специалисты рекомендуют изучить функциональную систематизацию рака поджелудочной железы, которая поможет понять, какими проявлениями может сопровождаться та или иная гормоносекретирующая опухоль пищеварительного органа:

Инсулинома — злокачественная структура, образующаяся в клетках, продуцирующих инсулин. Данные новообразования имеют неагрессивный характер и редко прорастают в другие органы. Очень часто такая форма рака поджелудочной железы развивается в сопровождении гипогликемии (понижения в крови уровня глюкозы).
Гастринома — раковое новообразование, поражающее клетки, вырабатывающие гастрин (гормон, способствующий образованию желудочного сока), из-за чего происходит повышение секреции соляной кислоты, и, как следствие, одновременно с онкологическим процессом развивается язва 12-перстной кишки.
Глюкагонома – опухоль клеток, отвечающих за выработку глюкагона, помогающего поддерживать в крови постоянный уровень глюкозы. Заболеванием, которым всегда сопровождается эта онкология, является сахарный диабет.

Очень редко встречаются випома, развивающаяся из клеток, вырабатывающих вазоактивный кишечный пептид, повышение уровня которого провоцирует развитие гипогликемии и панкреатической диарреи, и соматостатинома, образующаяся в клеточных структурах, отвечающих за продуцирование гормона роста. Эндофитные типы онкоопухолей собраны в одну категорию, так как они по большинству критериев рассматриваются одинаково и предполагают применение сходных протоколов лечения.

Стоит знать! Развитие этих опухолей может происходить, как с понижением продуцирования гормонов (гипофункциональность), так и с повышением (гиперфункционалность). Опытный специалист уже при первичном осмотре способен по присутствующим клиническим признакам определить характер эндофитной онкоопухоли.

Классификация рака поджелудочной железы по стадиям

Ступенчатое стадирование при этой патологии применяется чаще всего. Оно основано на показателях системы TNM, то есть для уточнения стадии рака поджелудочной железы применяют такие критерии, как размеры первичного злокачественного очага, прорастание аномальных клеток в лимфоузлы и наличие метастаз в близлежащих или отдаленных органах.

Классификация рака поджелудочной железы по этой системе выделяет 5 стадий:

0 – опухолевая структура располагается исключительно в верхнем эпителиальном слое органа и не способна прорастать в глубже расположенные ткани, а также распространяться за пределы органа.
I имеет 2 подстадии: A – размеры новообразования достигают 2 см, но оно находится только в паренхиме пищеварительного органа и не метастазирует, B – диаметр превышает 2 см, метастазы отсутствуют.
II также состоит из двух подстадий: A — онкоопухоль проросла за пределы поджелудочной железы, но крупные кровеносные сосуды не задеты и метастатический процесс отсутствует, B – появляются поражения находящихся в непосредственной близости органов и регионарных лимфоузлов.
III – достаточно крупная опухолевая структура проникает за пределы пищеварительного органа, поражает лимфатические узлы, кровеносные сосуды и нервные окончания. Процесс отдалённого метастазирования отсутствует.
IV – опухоль приобретает вид единого гигантского конгломерата, в отдалённых внутренних органах и костных структурах появляются метастазы. Чаще всего рак поджелудочной железы систематизируют в клинической практике по системе стадирования. Именно она позволяет подобрать наиболее адекватный протокол лечения, увеличивающий шансы пациента на продление жизни.

Классификация CIS

Такая систематизация при опухолях, развивающихся в поджелудочной железе, применяется сравнительно редко и показывает, по какому принципу произошло развитие рака поджелудочной железы:

Первичный рак. Опухолевая структура зародилась непосредственно в клетках пищеварительного органа, без участия имеющихся в ней злокачественных новообразований.
Вторичный рак. Является следствием прорастания аномальных структур из других внутренних органов, чаще всего печени или желудка. Метастатический рак поджелудочной железы диагностируется в несколько раз чаще первичного.

Когда специалисты выявляют опухоль поджелудочной железы, они стараются использовать все возможные при этом заболевании виды систематизаций, что позволяет подобрать наиболее адекватный протокол лечения благодаря точному определению характера развивающегося в поджелудочной железе новообразования.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — одно из самых коварных и опасных онкологических заболеваний. Он длительное время протекает бессимптомно, а когда дает о себе знать, как правило, оказывается уже инкурабельным. Но даже если диагноз установлен на ранней стадии, пятилетняя выживаемость составляет не более 15%. За счет того, что железа расположена глубоко и окружена другими органами брюшной полости, операции на ней сложны и требуют от хирурга большого мастерства. Высок риск серьезных и подчас фатальных послеоперационных осложнений.

Злокачественная опухоль поджелудочной железы в цифрах и фактах:

По частоте среди прочих онкологических заболеваний у взрослых занимает шестое место.
Согласно американской статистике, злокачественные новообразования поджелудочной железы составляют около 3% от всех онкологических заболеваний и обусловливает 7% смертности от всех видов рака.
Чаще всего опухоль встречается у людей старше 60–65 лет.
Мужчины и женщины болеют одинаково часто.
В 50–60% случаев опухоль поражает только головку поджелудочной железы, в 10% — тело, в 6–8% — хвост. В 25–30% случаев поражена вся поджелудочная железа.

Виды рака поджелудочной железы

В поджелудочной железе есть экзокринная ткань, которая вырабатывает пищеварительные ферменты, и эндокринная, функцией которой является производство некоторых гормонов. Соответственно, в зависимости от происхождения, выделяют экзокринные и эндокринные злокачественные опухоли поджелудочной железы. Первые встречаются намного чаще. Когда говорят о раке поджелудочной железы, в большинстве случаев имеют в виду именно экзокринные опухоли.

Читать еще: Причины загиба поджелудочной железы

Аденокарцинома — опухоль из железистых клеток, является самым распространенным типом экзокринного рака. Она встречается в 80–95% случаев. В большинстве случаев опухоль происходит из клеток, выстилающих протоки поджелудочной железы (протоковая аденокарцинома). Реже встречаются новообразования, происходящие из клеток, которые вырабатывают пищеварительные ферменты, в ацинусах. Такой рак называется ацинарно-клеточным.

Отдельно выделяют внутрипротоковые папиллярные и кистозные муцинозные опухоли, ассоциированные с инвазивным раком. Эти новообразования являются доброкачественными, но со временем могут трансформироваться в рак. Люди, у которых диагностированы эти патологии, должны наблюдаться врачом. Кистозные опухоли обычно удаляют хирургически из-за риска озлокачествления. Папиллярные оперируют при определенных условиях, например, если новообразование находится в главном протоке.

Более редкие разновидности злокачественных опухолей поджелудочной железы: плоскоклеточный, недифференцированный, аденосквамозный рак, цистаденокарцинома, перстневидно-клеточная карцинома.

Менее 5% от всех новообразований поджелудочной железы составляют опухоли, которые развиваются из эндокринных клеток (нейроэндокринные опухоли, или опухоли островковых клеток): гастриномы, инсулиномы, глюкагономы, соматостатиномы. Чаще всего они доброкачественные, но могут оказаться злокачественными, причем, даже биопсия не всегда помогает вовремя установить правильный диагноз.

Локализация рака поджелудочной железы

Злокачественная опухоль может находиться в головке, теле или хвосте поджелудочной железы. В зависимости от локализации, она будет иметь некоторые особенности.

Рак головки поджелудочной железы

Чаще всего встречается рак головки поджелудочной железы. Например, здесь локализуется около 75% протоковых аденокарцином. Злокачественные опухоли, удаленные из головки, в среднем имеют размер 2,5–3,5 см, в то время как в теле и хвосте они обычно крупнее. Однако, из-за близкого расположения желчного протока, даже небольшие новообразования головки способны сдавливать его и приводить к механической желтухе. Другие характерные осложнения: стеноз двенадцатиперстной кишки и кровотечение из распадающегося рака.

Рак тела поджелудочной железы

Тело поджелудочной железы — вторая по распространенности локализации рака часть органа. Протоковые аденокарциномы встречаются здесь в 18% случаев. Если опухоль находится в теле или хвосте, то по сравнению с раком головки чаще встречаются такие осложнения, как тромбофлебиты, флеботромбозы, сахарный диабет. Видимо, это связано с тем, что новообразования тела и хвоста имеют более крупные размеры. Если возникает желтуха, обычно это говорит о запущенном раке.

Рак хвоста поджелудочной железы

Рак хвоста поджелудочной железы встречается реже всего. Такую локализацию имеют лишь 7% протоковых аденокарцином. Из-за близости желудка, ободочной кишки и легкого такие опухоли сложнее обнаружить во время УЗИ.

Стадии рака поджелудочной железы

Классификация рака поджелудочной железы по стадиям базируется на общепринятой системе TNM.

Буква T обозначает характеристики первичной опухоли. T1 — опухоль, которая находится в пределах поджелудочной железы, имеет размер до 2 см (T1a) или более (T1b) и не прорастает в капсулу, сосуды, и соседние органы. Стадии T2 и T3 обозначают разную степень прорастания рака в различные структуры.

Буквой N обозначается распространение раковых клеток в лимфатические узлы. N0 — очаги в лимфоузлах отсутствуют. N1,2,3 — распространение рака в различные группы лимфатических узлов.

M — это наличие (M1) или отсутствие (M0) отдаленных метастазов.

В зависимости от сочетаний разных значений T, N и M, рак поджелудочной железы делят на четыре стадии с подстадиями:

Опухоль в поджелудочной: классификация, симптоматика и лечение

Одним из важнейших органов внутренней системы человека является поджелудочная железа. По статистике люди старше 30 лет подвергаются заболеванию рака этого органа. Чаще всего патология плохо излечима. Болезнь может быть спровоцирована различными факторами – это неправильное питание, экология, курение. С каждым годом увеличивается число онкобольных.

Разновидности классификаций раковых опухолей

Как и любой другой орган человека, поджелудочная железа имеет свою классификацию заболевания. Опухоли могут иметь две формы – это злокачественные и доброкачественные. Доброкачественные образования не так страшны, так как имеют один очаг болезни. Вредоносные клетки не распространяются на соседние органы, а значит, не наносят сильного вреда организму. При своевременной и правильной терапии, лечение даст положительный результат. Главное вовремя диагностировать недуг. Злокачественные новообразования представляют для больного огромную угрозу. Их довольно сложно диагностировать, кроме этого терапия не всегда приносит эффект. В отличие от доброкачественных опухолей, у злокачественных поражение соседних органов происходит весьма активно. Даже на ранних стадиях болезнь прогрессирует весьма быстро.

Классификация раковых опухолей

В медицинской практике выделяют несколько типов рака. В зависимости от вида новообразования применяется терапия.

Виды раковых опухолей:

цистаденокарцинома;
ацинарно-клеточный рак;
плоскоклеточное образование;
недифференцированная онкология;
аденокарцинома.

Важно. Чаще всего при диагностировании у пациента находят аденокарциному поджелудочной железы.

Классификация злокачественной опухоли поджелудочной железы зависит от типа тканей, в которых произошло образование разрушительного процесса.

Виды рака поджелудочной железы:

не классифицированный тип;
метастатические новообразования;
рак островков железы – это хвост, тело, голова;
опухоль кровеносных сосудов;
злокачественные образования в лимфоидной ткани;
эпителиальный рак.

Метастазы в поджелудочной железе также подразделяются на подгруппы. В этом органе встречается три чипа метастаз:

гематогенные – злокачественные клетки распространяются по всем жизненно важным системам через кровеносные сосуды;
имплантационные – развитие болезни происходит путем контактирования болезнетворных микроорганизмов с соседними стенками органов, в данном случае брюшной полостью. В конечном итоге происходит развитие болезни асцитового рака, а также может возникнуть карциноматоз брюшного органа;
лимфогенные – этот тип провоцирует заражение лимфатических узлов.

У пациента с диагнозом рак поджелудочной железы, опухоли встречаются в таких системах, как:

Классификация рака поджелудочной железы по системе TNM

В 2002 году учеными была предоставлена таблица, по которой врачи могут определять размер, распространение опухолей, а так же нахождение метастаз в других органах человеческой системы. То есть система TNM дает характеристику новообразованию, как она распространяется на лимфатическую систему. Эти показатели позволяют определить стадию развития болезни в поджелудочной железе. Всего принято выделять пять стадий раковых опухолей, где нулевая степень является началом формирования недуга.

Категория T

Рак поджелудочной железы категории Т — классификация по размеру и положению:

ТХ – состояние новообразование не поддается оценки;
Т0 – полное отсутствие раковых клеток;
Tis – первые признаки злокачественной опухоли без метастазирования;
Т1 – размер в диаметре составляет 2 сантиметра;
Т2 – диаметр превышает отметки в 2 сантиметра, но еще находится в пределах пораженного органа;
Т3 – злокачественные клетки выходят за пределы органа, но не образовываются в крупных жизненных системах;
Т4 – все системы человеческого организма поражены метастазами. Данная стадия неизлечима.

Категория N

Позволяет дать описание состоянию лимфатической системы и имеет следующую классификацию:

NX – оценка тканей невозможна;
N0 – новообразование без признаков распространения на узлы;
N1 – проявляются признаки поражения регионарных тканей системы.

Категория M

Определяет распространение злокачественных клеток по всему организму:

MX – нет возможности определить метастазы в иных органах;
M0 – рак не распространяется;
M1 обнаружение раковых клеток в брюшине, легких и печени.

На основе этих данных врачи уже определяют стадию развития заболевания. Основные стадии рака поджелудочной железы:

0 – раковые клетки в пораженном органе;
1 – диаметр в 2 и более сантиметра, без выхода из поджелудочной железы;
2 – новообразование распространяется, но не повреждает важные органы жизнедеятельности;
3 – происходит распространение на кровяные сосуды;
4 – диаметр клетки рака имеет разный, но метастазы по всему организму.

Важно. Стадия раковых образований определяется не размером, а территория распространения метастаз.

Другие классификационные типы рака поджелудочной железы

Врачам в своей работе удобнее использовать иную идентификацию злокачественных образований в органе поджелудочной железы, чем предложенная классификация TNM рака поджелудочной системы.

Для установления вида терапии применяются такие категории как:

операбельный – этот тип подразумевает, что раковые клетки операбельны. Так как распространение метастаз не происходит. Однако, на данной стадии мало кто обращается к врачу, так как симптоматика еще не сильно выражена;
местно-распространенный – хирургическое вмешательство еще возможно, но удаление всех клеток опухолей нет. Рак распространяется, но метастаз в других жизненно важных органов не обнаружено;
метастазирующий – метастазы распространяются по всем органам, операции в таких случаях не делают.

Симптомы раковых опухолей в поджелудочной железе

Лечение рака довольно проблематично, так как он плохо излечим. Но если распознать болезнь на первых ее этапах развития, то у человека есть все шансы на выздоровление. По этой причине крайне важно следить за здоровьем, и знать первые признаки возникновения заболевания. Симптоматика рака поджелудочной железы заключается в болевых ощущениях в области живота. Чаще всего их можно ощущать в ночное время. У больного резко снижается аппетит, на фоне этого происходит уменьшение массы тела. Пациент с таким диагнозом ощущает постоянную слабость и усталость, что влияет на его работоспособность.

Кроме этого, у человека возникает симптом механической желтухи, что провоцирует зуд кожных покровов. Раздражение на коже возможно без наличия этого недуга. Происходит расстройство пищеварительного тракта, а это влияет на цвет мочи и кала. Фекалии обесцвечиваются, а мочевые выделения становятся темного оттенка. В желудке постоянное ощущение тяжести, образуются рвотные рефлексы, также может возникнуть тошнота.

Важно. После приема пищи случается отрыжка, которая сопровождается неприятным запахом в ротовой полости.

Для онкологии характерны следующие симптомы:

головокружение;
сухость в ротовой полости;
анемия.

Читать еще: Этиология, причины, лечение липоматоза поджелудочной железы

При осмотре у пациента обнаруживают увеличение в размерах селезенки, также диагностика выявляет видоизменение формы желчного пузыря. Опасность заболевания заключается в том, что на ранних стадиях симптомы не проявляются. Их проявление больной ощущает, когда заболевание принимает тяжелую форму. Это объясняется тем, что значительное количество признаков характерны для других патологических расстройств. По этой причине врачи настоятельно рекомендуют при любых недомоганиях проходить комплексное обследование.

Диагностика онкологии поджелудочной железы

Только комплексное обследование может выявить наличие патологии. Больному назначают сдачу крови на анализ. При раке поджелудочной железы в кровеносной системе происходят изменения, и определенные вещества увеличиваются. Однако, только по этому виду исследования нельзя поставить диагноз. По этой причине обязательно назначают биопсию. Такой метод исследования является наиболее точным. Для определения новообразований у пациента берется часть нового образования, и уже в лаборатории под микроскопом его внимательно изучают. При обследовании используется два способа изъятия биоматериала. Первый – это эндоскопический, а второй – это ввод в организм специальной иглы, которая извлекает требуемый материал.

Современный метод диагностирования онкологии является МРТ. Он безопасен для человека, а врачу позволяет рассмотреть новообразование со всех сторон. Также для обследования больного применяют КТ, но он дает незначительное рентгеновское облучение, поэтому его нельзя делать часто. Такое исследование дает четкую информацию о размерах, распространении, нахождении. Недостаток заключается в том, что опухоль аппарат может найти только тогда, если она имеет диаметр более 3 сантиметров.

Значительная часть врачей использует при диагностировании ультразвуковое исследование. Считается, что метод дает высокую информативность, а также он полностью безопасен. УЗИ позволяет выявить развитие в организме воспалительного процесса. Также дает сведения о состоянии органа поджелудочной железы. Метод диагностирования выявляет наличие раковых опухолей размером в два сантиметра. Кроме этого, при исследовании изучается структура паренхима, которая располагается в органе. При онкологии она меняет свою структуру, что и выявляет УЗИ.

Профилактика рака поджелудочной железы

Невозможно защититься полностью от онкологии, так как новообразование может развиться по разным причинам. Но можно соблюдать основные рекомендации, которые позволят обезопасить организм от патологии. Человеку требуется придерживаться правильного и сбалансированного питания. Стоит исключить из ежедневного рациона продукты, которые провоцируют развитие новообразований. Это острая и жирная еда, алкоголь, консервированные продукты, газированная вода, сладкое, копчености, кофе, жирные морские деликатесы. В ежедневный режим питания требуется включить продукты, которые имеют в своем составе много клетчатки. Это овощи, обезжиренные молочные продукты, фрукты, свежевыжатые соки, блюда, приготовленные на пару или запеченные, но без специй.

Спрогнозировать исход болезни рака поджелудочной железы довольно проблематично. При обнаружении его на последней стадии, прогноз будет неблагоприятным. Исход во многом зависит от распространения и развития новообразований. Также требуется учитывать индивидуальные особенности организма каждого пациента. Однозначно можно сказать, что если обнаружить опухоль в самом начале ее формирования, то шансы на выздоровление резко повышаются. Поэтому требуется внимательно относиться к своему здоровью, и прислушиваться к организму, в частности к сигналам, которые он подает.

Виды опухоли поджелудочной железы

Опухоль поджелудочной железы представляет собой образование, при котором наблюдаются различные степени дифференцировки клеток эндокринной или экзокринной ткани. Процесс может носить доброкачественный или злокачественный характер. Симптомы доброкачественной опухоли долго не проявляются, пока образования не достигают больших размеров, а злокачественная опухоль железы дает о себе знать яркими признаками.

Эта патология отмечена в МКБ 10 кодом С25. В зависимости от поражения частей поджелудочной железы предусмотрена классификация от С25.0 до С25.9. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Пик развития процесса наблюдается у людей от 30 до 50 лет.

Классификация

Опухоли поджелудочной железы делятся на доброкачественные и злокачественные. Также классификация подразделяет болезнь на следующие виды: по локализации, изменениям на клеточном уровне (гистологическое строение) и по влиянию на функциональные способности органа.

Процесс может локализоваться в головке, теле или хвосте, в протоках и других частях органа. В редких случаях выявить точный участок поражения не удается.

Гистологическое строение в большинстве случаев имеет эпителиальное происхождение, атипия наблюдается в ацинарных и эндокринных клетках, отмечается и выявление метастатических клеток образования.

Виды опухолей из эпителиальных клеток называют аденомами, ацинарно-клеточным раком, цистаденомой, аденокарциномой, плоскоклеточным раком. Образования эндокринного генеза называются инсулиномой, гастриномой и карциноидом. Функциональные нарушения при онкологическом процессе проявляются гипо- или гиперфункцией железы.

Доброкачественные

Доброкачественные опухоли поджелудочной растут медленно и не дают метастазов. Дифференцировка их клеток не изменяется. На УЗИ органа можно обнаружить гипоэхогенное объемное образование с тонкостенной структурой, что говорит о наличии кисты с жидкостным содержимым. Такие кисты склонны к малигнизации.

Если содержимое анэхогенное, процесс безопасный. Если отмечается инфильтративный рост, риск перехода в рак растет. Гиперэхогенное образование говорит об образовании опухоли (лимфомы, липомы). Изменение паренхимы без участков уплотнений говорит о гиповаскулярной опухоли поджелудочной.

Злокачественные

Эти опухоли опасны, они не только долгое время не проявляются, но и лечение их мало помогает пациенту. Обнаружение очаговых теней на УЗИ говорит о том, что надо обследовать больного и выяснить природу их появления.

Гиподенсное образование обусловлено пониженной плотностью в очагах, что характерно для гемангиом, кист, первичных раковых опухолей и метастазов.

Нечеткий гиподенсный контур с неправильной формой узла говорит о злокачественном процессе. Поэтому проведение гистологии поможет поставить диагноз, который укажет, первичный ли это процесс, или метастазы в поджелудочной.

Бластома

Бластома представляет собой развитие раковых клеток еще в период эмбрионального развития, то есть детский рак. Опухоль может поражать любой участок поджелудочной железы, например, бластома хвоста. Процесс может быть доброкачественным или злокачественным.

Злокачественный процесс опасен тем, что клетки размножаются и повреждают стенки сосудов, затем током крови распространяются по организму с быстрым образованием метастазов.

Размеры

Размеры опухолей поджелудочной железы различны. Их визуализируют уже в микроскопических объемах с помощью инструментальных методов. Рост зависит от стадии и распространения в соседние ткани. Классификация раковых образований следующая:

«Рак на месте» – это нулевая стадия, при котором еще нет симптомов, но уже появились мутировавшие клетки;
1 стадия характеризуется опухолью размерами до 2 см без явных клинических проявлений;
2 стадия говорит о разрастании раковой ткани и появлении метастазов в соседних органах;
3 стадия говорит о поражении воротной вены и других крупных сосудов соседних органов;
4 стадия рака характеризуется тяжелым состоянием пациента с обширными метастазами в отдаленные органы.

Причины возникновения опухолей поджелудочной железы

Причины появления новообразований не изучены. Выявлены провоцирующие факторы, связанные с нарушением иммунитета.

К таким факторам относится хронический панкреатит, наследственные патологии поджелудочной железы, наличие вредных привычек, ухудшающие кровоток в органе (курение и употребление алкоголя), нарушение обмена веществ (ожирение и сахарный диабет), неактивный образ жизни, возраст и наследственная предрасположенность. Наличие заболеваний пищеварительного тракта, таких как язва желудка и двенадцатиперстной кишки, болезни кишечника, кариес, воспаление десен и перенесенные хирургические вмешательства на органах желудочно-кишечного тракта.

Симптомы

В большинстве случаев опухоли поджелудочной могут не проявляться несколько лет. О доброкачественном течении свидетельствуют такие признаки, как слабовыраженные симптомы интоксикации, замедленный рост кист и отсутствие рака у родственников. Доброкачественные кисты могут достигать таких крупных размеров, что их можно прощупать через брюшную стенку, но влияние на самочувствие больного они не оказывают. Когда опухоль поджелудочной начинает давить на соседние органы, желчные протоки, нервы и сосуды, появляются соответствующие симптомы.

О симптомах боли поджелудочной железы у детей и методах лечения читайте в следующей статье.

Более яркие симптомы проявляются у гормонально активных опухолей, связанных с повышением инсулина в крови, приводя к снижению сахара в крови. Опухоль, повышающая уровень гастрина, дает клинику пептической язвы, а вилома проявляется диареей, снижением электролитов в крови.

Опухоль карциноидная усиливает секрецию серотонина, свойства которого вызывают климактерические приливы, смягчение стула, спазмы в животе, расслабление клапанов правых отделов сердца.

Узлы, расположенные в протоках, проявляются поздно, беспокоят больного зудом кожи, чувством тяжести и болями, распространяющимися на спину, больной теряет вес, снижается аппетит, развивается малокровие. При прорастании опухоли в соседние органы проявляются симптомы их поражения (желтуха, асцит и другие симптомы).

Методы диагностики

Постановкой диагноза занимаются онкологи, гастроэнтерологи, хирурги и эндоскописты. После сбора жалоб и анамнеза врач направляет пациента на биохимический анализ крови, анализ кала, ЭГДФС с определением секреции соков пищеварения и УЗИ. Затем проводят рентгенологическое обследование органов брюшной полости, МРТ и КТ. При обнаружении опухоли в органе определяют уровень гормонов в крови. Определяется наличие онкологических маркеров в крови. Для проведения гистологического исследования проводится биопсия биоматериала доступными способами.

Лечение

Если образование носит доброкачественный характер, то лечение хирургическое. Операция связана с удалением части органа, в котором обнаружено образование. Затем биоматериал отправляют на гистологическое исследование.

Если рак связан с секреторными зонами, то проводят операцию по удалению части железы. После операции проводят курс химиотерапии и облучения. Кроме того, проводят симптоматическую терапию, с помощью которой удаляют токсины, устраняют гиперсекрецию и борются с анемией.

Диета

Правильно подобранная диета повышает эффективность лечения и ускоряет процесс выздоровления. Из рациона убирают жирные, копченые и острые блюда, снижают употребление соли и сахара, алкоголь и газированные напитки. Полезными являются диетические сорта мяса, кефир, травяной чай, овощи, фрукты и крупы. Питание должно быть дробным (5-6 раз в сутки), питье – обильным (до 2,5 л). Порции не должны превышать 100 г.

Читать еще: Что делать, если плохо работает поджелудочная железа?

Осложнения

Осложнениями рака поджелудочной железы является сахарный диабет, появляются трофические расстройства, функциональные нарушения желчного пузыря, мальабсорбция.

Метастазы распространяются в печень, лимфатические узлы, легкие. Постепенно развивается почечная и печеночная недостаточность.

При почечной недостаточности у пациента нарушается диурез, появляется вялость, возникает бредовое состояние, возможен летальный исход. Чтобы бороться с этим, проводят гемодиализ. При поражении печени появляются симптомы желтухи, зуд кожи, горечь во рту.

Профилактика образования опухолей поджелудочной железы

Специфической профилактики опухолей не существует. Однако соблюдение простых правил поможет уменьшить риск их развития. Для этого необходимо правильно питаться, употреблять меньше жирного и жареного, отдавать предпочтения зелени, фруктам и овощам, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, избегать стрессовых ситуаций.

Рекомендуется регулярно проходить медицинский осмотр, который включает в себя УЗИ органов брюшной полости. При обнаружении на УЗИ незначительных изменений проводить КТ с контрастом и сдавать анализ крови.

Прогноз жизни

Если опухоль злокачественная, то прогноз неблагоприятный, так как диагностируется заболевание уже на поздних стадиях. Проведенное лечение лишь замедляет на некоторое время процесс, продлевая жизнь пациенту на несколько лет.

Доброкачественная опухоль у 90% больных полностью излечивается. Кроме того, этот вид опухоли встречается редко. После удаления образования больного наблюдают в течение года в диспансере для исключения рецидивов заболевания.