Виды фиброза поджелудочной железы

Длительное воздействие неблагоприятных факторов на организм человека провоцирует развитие фиброза поджелудочной железы. Для патологии характерно замещение паренхимы соединительной тканью. Процесс является необратимым.

Классификация

При определении вида патологии учитывают объем и характер поражения, клиническую картину заболевания.

Кистозный

В протоках железы формируются кисты. Патологические изменения провоцируют орган вырабатывать густой секрет с высокой концентрацией ферментов, который из-за своей вязкости и кистозных образований не может поступать в 12-перстную кишку. На первом этапе заболевание протекает бессимптомно, появление признаков регистрируется при запущенной форме патологии.

Диффузный

Для этого вида фиброза характерно равномерное замещение всех тканей железы соединительной тканью.

Процесс протекает тяжело, имеет выраженную симптоматику.

Регистрируется резкое снижение количества вырабатываемых ферментов.

Умеренный

При отсутствии выраженных симптомов заболевание характеризуется как умеренный фиброз. При этом виде патологии больной ведет полноценный образ жизни, а патологические изменения являются легкими.

Очаговый

Изменения не распространяются на все ткани органа, локализуясь только на некоторых участках. Выраженность симптомов патологии зависит от размера очага поражения.

Причины

Фиброз поджелудочной развивается на фоне другого заболевания. Чаще всего причиной патологии является хроническая форма панкреатита, при этом разрастание соединительной ткани происходит в момент обострения патологии. Провоцирующим фактором считается:

нарушение рекомендованной диеты;
злоупотребление алкоголем;
курение;
дефицит в организме необходимых микроэлементов или витаминов.

Развитию фиброза может способствовать наличие заболевания желчного пузыря или желчных протоков. В редких случаях причиной патологии является муковисцидоз, травма, отравление токсическими веществами, в том числе и лекарственными препаратами. При сахарном диабете из-за нарушения метаболизма может развиться фибролипоматоз, для которого характерно одновременное формирование жировых изменений в железе и замещение ее клеток соединительной тканью.

Симптомы

Признаки патологии зависят от того, какое заболевание спровоцировало ее развитие. К основным симптомам фиброзных изменений относят:

тошноту, рвоту;
боль в животе;
постоянную жажду, сухость во рту;
снижение работоспособности, раздражительность, депрессию, сонливость;
постоянную диарею;
снижение массы тела.

Диагностика

Для постановки диагноза пациенту необходимо пройти полное медицинское обследование с применением следующих методик:

Пальпация. Наличие фибромы позволяет определить поджелудочную, как плотный тяж.
Лабораторные исследования. Выявляется концентрация ферментов органа, белка крови. Изучение кала позволяет определить присутствие непереваренной клетчатки.
Биопсия тканей органа. Изучение биологического материала обеспечивает возможность определить природу произошедших в железе изменений.
МРТ, КТ. Применяются для оценки структурных изменений в органе.

При ультразвуковом исследовании выявляется уменьшение размеров поджелудочной, повышение ее эхогенности, неоднородность структуры. На экране оборудования удается рассмотреть очаги патологии, опухоли. Диффузное поражение диагностируют при наличии повышенной эхогенности.

Лечение

Изменения, в том числе липофиброз, требуют от пациента соблюдения строгой диеты. Дополнительно принимаются лекарственные средства. Если у пациента регистрируется стремительное разрастание фиброзной ткани с ее перерождением в опухоль, врачи рекомендуют больному оперативное лечение.

Прием препаратов

Медикаментозная тактика предусматривает прием лекарственных средств следующих групп:

Спазмолитики. Но-шпа, Папаверин назначаются при выраженном болевом синдроме. Терапию с применением этих препаратов отменяют, как только удается справиться с неприятными ощущениями.
Нестероидные противовоспалительные средстваа (Диклофенак). Лекарства этой группы назначаются при наличии воспалительного процесса в железе.
Противорвотные препараты. Для облегчения состояния пациента может применяться Метаклопрамид.
Пищеварительные ферменты. Для замещения недостаточности ферментов поджелудочной назначают Креон, панкреатин, Пангрол. При выраженном склерозе тканей органа лекарственные средства принимают в максимальных дозировках. Терапия направлена на восстановление работы пищеварительной системы, нормализации массы тела. В некоторых случаях требуется введение в медикаментозный курс сахароснижающих препаратов.

Народные средства

Народные средства применяются для облегчения симптомов заболевания. Эффективны следующие рецепты:

Укропный отвар. В 1 стакане кипятка настоять 1 ст.л. сухих семян. После процеживания пить небольшими порциями в течение дня для улучшения работы поджелудочной железы.
Овсяный настой. На медленном огне томить 1 стакан зерен, залитых 1 л кипятка. После процеживания принимать по 1/3 стакана после еды для замедления процесса разрастания фиброзной ткани.
Мятный отвар. Для приготовления 1 ч.л. сухой травы заливают 1 стаканом кипятка, после процеживания выпивают перед едой, чтобы справиться с тошнотой и рвотой.

Диета

Основу меню составляют блюда с высоким содержанием белков, витаминов, микроэлементов. Необходимо отказаться от продуктов, повышающих нагрузку на поджелудочную железу (алкоголь, копчености, маринады, кондитерские изделия).

Спровоцировать ухудшение состояния пациента может прием жирных продуктов, сладостей.

Правильное питание предусматривает прием пищи небольшими порциями по 5-7 раз в день. За 4 часа до сна следует ограничиться легким ужином. Утро начинают с обязательного завтрака.

Профилактика

Фиброз поджелудочной среди населения часто выявляется случайно во время медицинского обследования, поэтому рекомендуется не пренебрегать плановыми осмотрами. Профилактические мероприятия предусматривают отказ от курения, злоупотребления жирной пищей и алкоголем. Все нарушения в работе пищеварительной системе необходимо своевременно лечить под контролем специалиста.

Если патология уже выявлена, то необходимо соблюдать диету и 2 раза в год проходить обследование.

Фиброз поджелудочной железы

Фиброз поджелудочной железы – это заболевание, которое представляет собой замещение здоровой и нормально функционирующей ткани этого органа соединительнотканными образованиями. Подобная болезнь диагностируется практически у каждого второго пациента с протеканием воспалительного процесса в этой железе.

Основным фактором, вызывающим появление подобного недуга, является протекание хронического панкреатита, однако существует широкий спектр других предрасполагающих обстоятельств.

Специфической симптоматики болезнь не имеет, потому что она выражается в сильном болевом синдроме, нарушении стула и снижении массы тела. Такие признаки могут быть свойственны различным заболеваниям. Именно по этой причине поставить правильный диагноз без лабораторно-инструментальной диагностики невозможно.

Тактика терапии зачастую предусматривает выполнение консервативных методик, но в некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Недуг отличается тем, что от него невозможно полностью излечиться, отчего он имеет неблагоприятный прогноз.

Этиология

Формирование фиброзных изменений поджелудочной железы обуславливается влиянием следующих предрасполагающих факторов:

воспаление этого органа, которое может протекать как в острой, так и в хронической форме. Наиболее часто именно хронический панкреатит приводит к развитию такой болезни;
нарушение функционирования желчных протоков;
протекание заболеваний инфекционного характера;
злоупотребление спиртными напитками или табакокурением;
нерациональное питание, т. е. преобладание в рационе жирных, пересоленных и острых блюд, копчёностей и сладостей, а также газированных напитков;
бесконтрольный и длительный приём медикаментов;
тяжёлое отравление организма химикатами и токсинами;
муковисцидоз или генетическая предрасположенность к развитию подобного заболевания. Именно такая наследственная патология вызывает развитие фиброза у детей;
продолжительное влияние стрессовых ситуаций;
синдром гиперфункции щитовидной железы;
наличие у человека системной склеродермии или эпидемического паротита;
нарушение нормального кровоснабжения поджелудочной железы;
внутренние или открытые травмы этого органа;
сахарный диабет;
недостаток в организме витаминов;
отравление пищевыми продуктами;
аутоиммунные процессы.

Основную группу риска составляют представители обоих полов старше шестидесятилетнего возраста.

Классификация

В гастроэнтерологии принято выделять две формы фиброза поджелудочной железы:

диффузную – при этом происходит равномерное замещение тканей этого органа соединительной тканью;
очаговую – отличается тем, что для такой разновидности характерно частичное замещение ПЖ фиброзной тканью, во время диагностики видны участки изменений.

Протекание фиброза заключается в том, что здоровые клетки этого органа сменяются соединительной тканью, при этом нередко происходит рубцевание. В случаях, когда нормальные клетки поджелудочной железы сменяются жировой тканью, то такой процесс называется липоматозом.

Довольно часто развивается такое состояние, во время которого здоровые клетки замещаются одновременно рубцовой и жировой тканью – в медицине подобное состояние получило название липофиброз поджелудочной железы.

Симптоматика

Клинические проявления подобного заболевания имеют большое количество признаков, которые во многом зависят от того, какой этиологический фактор послужил его источником.

В случаях обострения панкреатита симптомы будут следующими:

появление болевых ощущений в зоне под левыми рёбрами. Характер болезненности может варьировать от резких и острых до постоянных и ноющих;
тошнота, которая сопровождается рвотой. Рвотные позывы зачастую возникают после употребления в пищу жирных блюд;
нарушение стула – каловые массы имеют жидкую консистенцию. Кроме этого, в них отчётливо видны частички непереваренной пищи. Некоторые пациенты жалуются на запоры;
дискомфорт и тяжесть в желудке;
снижение или полное отсутствие аппетита;
повышенное газообразование;
увеличение размеров живота;
истощение.

Если фиброз поджелудочной железы протекает в тяжёлой форме, то в клинической картине будет наблюдаться:

ярко выраженный болевой синдром, который будет проявляться в режущих болях. Такое проявление будет возникать в независимости от того, что кушает человек;
опоясывающие болевые ощущения, возникающие на голодный желудок, а также через тридцать минут или четыре часа после трапезы;
постоянная тяжесть в желудке;
сильная отрыжка с неприятным кислым запахом недавно съеденной пищи;
тошнота с частыми рвотными позывами;
отвращение к пище;
возрастание температуры тела;
вздутие живота и метеоризм;
значительное снижение массы тела;
частые позывы к опорожнению – кал жидкий с примесями непереваренных частиц пищи.

В случаях протекания очаговой формы фиброзных изменений поджелудочной железы, интенсивность проявления симптоматики напрямую зависит от размеров патологического очага. Если новообразование, состоящее из соединительной ткани, будет иметь большие объёмы, то оно непременно сдавит соседние с поджелудочной железой органы, в частности печень. Это станет причиной того, что больной будет чувствовать постоянную рвоту, а кожный покров и слизистые оболочки приобретут желтоватый оттенок.

Читать еще: Причины увеличения поджелудочной железы у ребенка

Помимо этого, такой недуг приводит к недостатку в организме жирорастворимых витаминов, среди которых А, К, D и Е. Их дефицит может выражаться в:

повышенной кровоточивости;
развитии остеопороза;
нарушении адаптации зрения к темноте.

У большинства пациентов присутствует симптоматика сахарного диабета:

сухость в ротовой полости;
сильная жажда;
зуд кожи;
слабость;
учащённые позывы к мочеиспусканию;
нарушение сна.

Диагностика

Поставить правильный диагноз, основываясь лишь на клинических проявлениях, не представляется возможным. По этой причине диагностика носит комплексный характер.

Прежде всего, гастроэнтерологу необходимо:

провести детальный опрос пациента – для получения полной картины протекания подобного заболевания;
ознакомиться с анамнезом жизни и историей болезни не только пациента, но и его ближайших родственников. Это объясняется тем, что некоторые из этиологических факторов носят наследственный характер;
выполнить тщательный физикальный осмотр, который обязательно должен включать в себя пальпацию передней стенки брюшной полости, изучение состояния кожи и склер.

Среди лабораторных обследований стоит выделить:

клинический и биохимический анализ крови – укажет на признаки протекания воспалительного процесса и уровень ферментов поджелудочной железы. В случае их низкой активности существует вероятность тотального поражения этого органа;
общий анализ мочи – для определения кетоновых тел и уровня диастазы;
микроскопические изучения каловых масс;
пробу Лукаса – в случаях подозрения муковисцидоза.

Основу диагностических мероприятий составляют следующие инструментальные обследования пациента:

УЗИ органов брюшной полости – для анализа эхогенности, объёмов и формы поражённого органа. Эхогенность будет повышена, а размеры ПЖ уменьшены;
ЭРХПГ – для выявления изменений протокового аппарата, которые вызваны рубцеванием;
КТ поджелудочной железы – процедура проводится для получения более детальной картинки этого органа;
биопсии – это основная методика диагностирования фиброза поджелудочной железы. Она заключается в заборе небольшой частички этого органа, что даёт возможность получить полную информацию относительно морфологических изменений ПЖ.

Лечение

Устранение фиброза поджелудочной железы основывается на нескольких методиках:

приёме лекарственных препаратов;
соблюдении щадящего рациона;
хирургическом вмешательстве.

Медикаментозное лечение включает в себя применение:

спазмолитиков;
антибиотиков;
противовоспалительных средств;
ферментов – при абсолютной недостаточности поджелудочной железы такие препараты нужно пить постоянно и в больших дозировках;
сахароснижающих веществ;
дезинтоксикационной терапии;
инсулинотерапии.

Хороших результатов можно добиться при помощи диетотерапии, которая предусматривает соблюдение нескольких правил:

частое и дробное питание;
избегание перееданий;
тщательное измельчение и пережёвывание пищи;
потребление блюд каждый день в одно и то же время;
обильный питьевой режим;
полный отказ от жирной, острой еды, солёного, сладкого, копчёностей, маринадов, крепкого кофе, газированных напитков, а также тех ингредиентов, которые повышают выделение желудочного сока;
употребление только тёплой пищи, она ни в коем случае не должна быть чрезмерно холодной или сильно горячей;
приготовление блюд без добавления жира, а именно путём варки, пропаривания, тушения и запекания.

К хирургическому вмешательству прибегают в следующих ситуациях:

ЖКБ;
образование опухолей больших размеров, которые сдавливают соседние органы;
тяжёлое протекание недуга;
стремительное снижение веса;
неэффективность консервативных методик.

Во всех случаях, кроме первого, показана полная или частичная резекция поджелудочной железы.

Профилактика и прогноз

Специальных профилактических мер от такого недуга не существует, людям необходимо придерживаться общих рекомендаций:

полностью отказаться от вредных привычек;
на ранних сроках заниматься лечением тех болезней, которые могут вызвать развитие фиброза поджелудочной железы;
обогащать рацион витаминами и питательными элементами, а также полностью отказаться от вредной пищи;
избегать стрессовых ситуаций;
принимать медикаменты только по предписанию клинициста и со строгим соблюдением суточной нормы;
регулярно обследоваться у гастроэнтеролога.

Прогноз недуга определяется несколькими факторами – степенью распространения патологического процесса и соблюдением пациентом всех терапевтических рекомендаций лечащего врача.

Поскольку не существует методик полного избавления от фиброза, то благоприятный прогноз будет заключаться в пожизненном приёме ферментных веществ и отказе от спиртного.

Продолжительность того, сколько жить пациенту, определяется индивидуальным течением болезни. Зачастую продолжительность жизни составляет десять лет.

Фиброз поджелудочной железы

Фиброз поджелудочной железы – диффузное пери- и интралобулярное замещение здоровой функционирующей ткани поджелудочной железы соединительнотканными очагами. Основными симптомами являются выраженная экзокринная (нарушение пищеварения, снижение веса, диарея) и эндокринная недостаточность органа (нарушение углеводного обмена). Диагностика включает проведение лабораторных исследований, УЗИ поджелудочной железы, КТ, биопсии. Лечение направлено на коррекцию внешнесекреторной недостаточности (ферментные препараты), гипергликемии. Прогноз неблагоприятный: полное излечение невозможно, при адекватной терапии достижима компенсация панкреатической недостаточности.

Общие сведения

Фиброз поджелудочной железы – клинико-морфологическая форма хронического воспалительного процесса панкреас, являющаяся исходом, завершающим этапом течения основного заболевания. Распространенность фиброза поджелудочной железы неуклонно растет в связи с увеличивающейся частотой острых и хронических панкреатитов; данная патология диагностируется более чем у 40% пациентов с заболеваниями панкреас. При злоупотреблении спиртными напитками полное замещение паренхимы поджелудочной железы фиброзной тканью развивается в течение 15-20 лет, что приводит к инвалидизации и летальному исходу. Росту заболеваемости способствует неэффективное лечение основной патологии, несоблюдение пациентами рекомендаций, зачастую – продолжение алкоголизации. Лечением фиброза поджелудочной железы занимаются специалисты в области гастроэнтерологии, терапии, хирургии.

Причины фиброза поджелудочной железы

Основной причиной развития фиброза поджелудочной железы является хронический панкреатит. Специалистами доказано, что очаги замещения функционирующих элементов соединительной тканью формируются в периоды обострения воспаления, и их распространенность зависит от стажа заболевания. К рецидивированию основной патологии и прогрессированию фиброза поджелудочной железы чаще всего приводит употребление алкоголя, но способствуют и такие факторы, как обилие в рационе жирной пищи, недостаток витаминов и антиоксидантов, микроэлементов. Важную роль в развитии фиброза играет табакокурение, которое нарушает секрецию бикарбонатов поджелудочной железой и предрасполагает к разрастанию соединительной ткани.

Фиброз поджелудочной железы также может развиваться при заболеваниях, сопровождающихся повышением давления в протоковой системе панкреас (при патологии желчевыводящих путей и желчного пузыря): панкреатическая гипертензия приводит к нарушению целостности протоков, повреждению паренхимы, воспалению. К редким причинам фиброза поджелудочной железы относят гиперлипидемию, муковисцидоз, воздействие токсических веществ (в том числе лекарственных препаратов: гипотиазида, ацетилсалициловой кислоты и других), травмы.

Независимо от провоцирующих факторов, фиброз поджелудочной железы является следствием аутолиза ее паренхимы при активации протеолитических ферментов, отека, некроза и инфильтрации. Патогенез заболевания при воздействии алкоголя имеет особенности: в результате алкогольного повреждения снижается содержание в панкреатическом соке бикарбонатов и повышается уровень белка, вследствие чего белковые преципитаты в виде пробок обтурируют мелкие протоки, создавая условия для формирования фиброза поджелудочной железы.

Симптомы фиброза поджелудочной железы

Клиническая картина фиброза поджелудочной железы определяется внешнесекреторной недостаточностью (снижением секреции ферментов, бикарбонатов и уменьшением объема панкреатического сока) и нарушением углеводного обмена. Объем продуцируемых ферментов снижается на 80-90% и более, поэтому симптомы экзокринной недостаточности при фиброзе поджелудочной железы выражены существенно: снижается масса тела, имеет место диарея до восьми раз в сутки (при приеме ферментных препаратов и соблюдении пациентом диеты данный признак может быть менее выраженным или даже отсутствовать), стеаторея. Вследствие нарушения секреции бикарбонатов снижается интрадуоденальный уровень рН, что приводит к активации цАМФ клеток кишечной стенки и секреторной диарее: наблюдается водянистый стул. Снижение массы тела вызвано не только нарушением переваривания пищи и ее всасывания в кишечнике, но и ограничением ее объема при болевом синдроме. Длительная стеаторея при фиброзе поджелудочной железы приводит к дефициту жирорастворимых витаминов (К, А, Е, D), что проявляется нарушением адаптации зрения в условиях темноты, повышенной кровоточивостью, развитием остеопороза.

У подавляющего большинства пациентов имеет место нарушение углеводного обмена, а у двух третей – признаки сахарного диабета (сухость во рту, жажда, общая слабость, кожный зуд, сонливость). Поскольку фиброзные изменения затрагивают все клетки островкового аппарата железы, снижается секреция и инсулина, и глюкагона. Диабет при фиброзе поджелудочной железы редко сопровождается гипогликемическими состояниями, кетоацидозом, ангиопатией.

Диагностика фиброза поджелудочной железы

Консультация гастроэнтеролога при фиброзе поджелудочной железы позволяет выявить некоторые объективные признаки патологии: дистрофические изменения (вплоть до кахексии), сухость кожи, языка, цианоз, покраснение лица, атрофию подкожной клетчатки в области проекции панкреас. Поджелудочная железа пальпируется в виде плотного тяжа. В лабораторных анализах определяется выраженное уменьшение содержания белка крови, снижение альбумино-глобулинового коэффициента. Активность панкреатических ферментов, в том числе амилазы, низкая (это неблагоприятный признак, свидетельствующий о тотальном поражении поджелудочной железы).

Важный метод диагностики фиброза поджелудочной железы – ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ брюшной полости). Определяется диффузное повышение эхогенности органа, структура неоднородная, размеры уменьшены; возможно выявление расширения вирсунгова протока. Более информативна эндоскопическая ультросонография, которая позволяет выявить линейные тяжистые включения разной протяженности и формы, бугристость контуров, гиперэхогенность паренхимы. При проведении ЭРХПГ выявляются изменения протокового аппарата, вызванные образованием рубцов.

Читать еще: Что делать, если отказала поджелудочная железа?

Для подтверждения диагноза может проводиться КТ поджелудочной железы. Если данный метод диагностики не дает необходимой информации, выполняется биопсия поджелудочной железы, которая является «золотым стандартом» диагностики фиброза поджелудочной железы и позволяет получить достоверные данные о морфологических изменениях органа.

Лечение фиброза поджелудочной железы

Лечение фиброза поджелудочной железы направлено на восполнение внешне- и внутрисекреторной недостаточности. Назначается диета № 5п, включающая стимулирующие секрецию ферментов блюда, продукты с высоким содержанием белка. Ограничиваются легкоусвояемые углеводы. При выраженной кахексии питание парентеральное. Этиотропное лечение заключается в устранении причин патологии (исключение употребления алкоголя, проведение холецистэктомии при желчнокаменной болезни, хирургическое лечение папиллостеноза и т. д.).

С целью замещения экзокринной недостаточности назначаются ферментные препараты: панкреатин, липаза и другие. При абсолютной недостаточности поджелудочной железы данные препараты применяются постоянно в максимальных дозировках. Критериями эффективности заместительной терапии являются прекращение снижения массы тела, снижение диспепсических явлений, устранение диареи. Коррекция нарушений углеводного обмена проводится пероральными сахароснижающими препаратами; крайне редко требуется инсулинотерапия. Вне эпизодов обострения основного заболевания показано санаторно-курортное лечение.

При выраженном болевом синдроме, неэффективности консервативной терапии, стремительном снижении веса, частых рецидивах панкреатита проводится хирургическое лечение фиброза (резекция поджелудочной железы в различных объемах).

Прогноз и профилактика фиброза поджелудочной железы

Прогноз при фиброзе поджелудочной железы определяется объемом функционирующей ткани, а также соблюдением пациентом рекомендованного лечения. При полном пожизненном отказе от алкоголя, правильном применении ферментных препаратов возможно длительное течение заболевания без существенного прогрессирования. Однако не существует методов, позволяющих устранить фиброз.

Профилактика патологии заключается в отказе от алкоголя, своевременном лечении заболеваний, которые могут стать причиной фиброза поджелудочной железы. Пациенты с диагностированным фиброзом подлежат диспансеризации. Дважды в год необходимо профилактическое обследование с оценкой наличия или отсутствия прогрессирования и проведением коррекции терапии (при необходимости).

Все, что необходимо знать о фиброзе: причины, классификация, диагностика, лечение

Фиброз поджелудочной железы – это не заболевание. Так в медицине обозначается патологическое перерождение органа, при котором железистая паренхима замещается грубой соединительной тканью. Данное состояние сопровождается болевыми и диспепсическими симптомами, что заставляет пациентов обращаться за медицинской помощью.

Причины перерождения ткани органа

Замещение здоровой паренхимы соединительной тканью происходит под влиянием хронического заболевания, развивающегося в самой поджелудочной железе или в соседних органах. К таким заболеваниям относят:

Хронический и острый панкреатит.
Заболевания билиарной системы (холангит, холецистит, атрезия желчевыводящих путей).
Заболевания печени (гепатиты, циррозы и др.).
Ожирение 2-3 степени.
Сидром зависимости от алкоголя.
Генерализованные формы инфекционных заболеваний, особенно протекающие с первичным поражением билиарной и гепатолиенальной систем.
Хронические и острые интоксикации.
Длительный неконтролируемый приём лекарственных препаратов. Особенно опасны препараты, обладающие гепатотоксичным действием.
Пожилой возраст (старше 70 лет).
Длительные стрессовые переживания.
Злокачественное соединительнотканное перерождение (опухоль).

Любое опосредованное или прямое воздействие на поджелудочную является причиной фиброзного перерождения паренхимы железы, что в последствие повлечёт за собой снижение её функциональной активности.

Важно знать! Панкреатит – наиболее частая патология, приводящая к соединительнотканному замещению паренхимы органа.

Важно!

Виды соединительнотканного перерождения

Фиброз может быть локальным (очаговым) и диффузным.

Локальный – это замещение небольшого участка ткани (дольки, сегмента). При этом нарушений в функционировании органа не наблюдается, так как недостаток компенсируется работой здоровой ткани. Причинами локального фиброза являются стрессы, хронические патологии близлежащих органов (печени, желчного пузыря, выводных протоков). Лечения такое состояние не требует, достаточно вылечить основное заболевание, нарушающее работу поджелудочной железы.
Диффузный фиброз – это когда вся ткань органа теряет железистую структуру, а на её месте образуется грубая соединительная ткань. Процесс имеет яркую клиническую симптоматику. Причинами диффузного перерождения являются злокачественные опухоли, некомпенсированные хронические заболевания, острые интоксикации, алкоголизм. В этом случае даже при устранении основной причины, вылечить фиброз не удастся. Для компенсации состояния требуется пожизненная ферментная терапия, в тяжёлых случаях – оперативное вмешательство.

Признаки диффузного фиброзного замещения поджелудочной железы

Замещение ткани поджелудочной железы сопровождается симптомами ферментной недостаточности. К этим симптомам относятся:

Диспепсические расстройства: отрыжка, вздутие живота, снижение аппетита, тяжесть в эпигастрии, частый жидкий стул. Кал при недостаточности панкреатического сока жидкий или кашицеобразный, с большой примесью непереваренных жиров и липидов.
Боли в верхней части живота (в подложечной, в подреберных областях). Боли возникают через 40-60 минут после еды. Особенно боли характерны после приёма жирной обильной пищи. При обострениях хронических заболеваний боли могут носить острый характер, в периоды ремиссии — тянущий, ноющий, подострый характер.
Некоторые больные худеют из-за недостаточного переваривания жиров, которые являются основным энергетическим субстратом для организма.
Тошнота и рвота после обильной жирной пищи.

Важно помнить! У большинства пациентов процесс перерождения (особенно локальный) протекает бессимптомно и обнаруживается случайным образом в ходе планового диагностического обследования. Выраженной симптоматикой сопровождается преимущественно диффузное соединительнотканное замещение паренхимы.

Диагностика

Фиброз поджелудочной железы не является диагнозом. Данное состояние является тревожным сигналом, говорящим о том, что имеется сопутствующее заболевание, и необходимо продолжить диагностические поиски на предмет хронических патологий, в том числе в соседних органах.

Важная информация! После 65-70 лет замещение поджелудочной железы соединительной тканью – это нормальное явление и не является критерием наличия других хронических заболеваний.

Обнаружить фиброз (как диффузный, так и локальный) не сложно, часто это является случайной находкой при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости по поводу другого заболевания.

Работа ультразвукового сканера основана на измерении плотности мягких тканей. Так как соединительная ткань имеет более грубую структуру, то сканер с лёгкостью отличит более плотные участки ткани, что и будет говорить в пользу фиброза. При исследовании на экране монитора врач увидит объём и степень поражения органа.

Выделяют 3 степени фиброзирования тканей железы:

Лёгкая степень характеризуется небольшими единичными участками изменений, расположенными не более чем в одной доле органа. Функции железы не нарушены.
Средняя степень поражения характеризуется умеренной ферментной недостаточностью. Участки фиброза сливаются между собой, захватывая отдельные дольки.
Тяжёлый фиброз (диффузный) протекает с выраженной клиникой ферментной недостаточности. Соединительная ткань захватывает значительные участки, вплоть до целых долей, и имеет тенденцию к дальнейшему распространению.

Чем опасно замещение тканей

Лёгкие формы замещения паренхимы не представляют никакой угрозы для здоровья, они лишь сигнализируют о потребности в скорейшем лечении основной патологии желудочно-кишечного тракта.

Тяжёлые диффузные формы угрожают пациенту пожизненным приёмом ферментных препаратов и регулярными курсами лечения в отделениях гастроэнтерологии. Дело в том, что эффективного способа лечения, который бы запустил обратный механизм перерождения ткани поджелудочной, на сегодняшний день не существует. А это значит, что нормально функционировать поджелудочная железа уже никогда не будет. Опасность представляет дополнительное кистозное или жировое перерождение (фибролипоматоз), на фоне оставшихся хронических заболеваний. Итогом данных процессов служит некроз (омертвение) паренхимы поджелудочной – опасное жизнеугрожающее состояние организма.

Принципы лечения

Как уже говорилось, полностью излечить фиброз на сегодняшний день не удаётся. Процесс возможно лишь остановить и завершить его дальнейшее прогрессирование путём лечения основного заболевания, послужившего причиной перерождения.

Основной метод лечения – консервативная терапия, состоящая из диеты, формирования правильного образа жизни и приёма заместительных ферментных препаратов.

Диета

Из рациона рекомендуется исключить всю жирную, жареную и раздражающую пищу. Она провоцирует повышение секреции ферментов поджелудочной железы, что увеличивает функциональную нагрузку на орган. Меню составляют так, чтобы за день было не менее пяти приёмов пищи.

Готовят блюда на пару, овощи отваривают, а фрукты запекают в духовке. Основное меню состоит из овощей, нежирного мяса, круп и злаковых. Сладкие блюда разрешены не более 1 раза в день в небольшом количестве. В напитках предпочтение отдают зелёным и чёрным чаям, несладким компотам, морсам, отварам из овощей и ягод.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение подбирается с учётом индивидуальной переносимости и тяжести основного заболевания. В зависимости от причины, вызвавшей замещение паренхимы соединительной тканью, подбирается этиотропная терапия.

В дополнение к ней при выраженных диспепсических симптомах назначаются ферментные препараты, которые облегчают переваривание пищи. Симптоматическая терапия включает противорвотные, антисекреторные, спазмолитические, противовоспалительные и другие препараты.

Хирургическое удаление изменённых соединительнотканных участков показано при неэффективности медикаментозной терапии и диеты, при стремительном снижении веса, а также при возникновении осложнений. К последним относятся кистозное перерождение соединительнотканных участков, их некроз, подтверждённая карцинома (опухоль) поджелудочной железы.

Полезное видео: Как следить за поджелудочной железой

Общие рекомендации по образу жизни

Больным с фиброзными изменениями необходимо полностью отказаться от приёма спиртных, спиртосодержащих напитков, особенно от суррогатов алкоголя. Даже небольшая рюмка алкоголя способна спровоцировать массированный некроз.

Жирная, острая, сладкая и пряная пища губительно воздействует на весь пищеварительный тракт больного хроническим панкреатитом. Отказаться от неё необходимо уже в первые дни установления диагноза.

Читать еще: С какой стороны болит поджелудочная железа?

Отказ от курения – ещё один залог успешного излечения, так как устраняется фактор хронической интоксикации.

Медикаментозная терапия – не главный компонент лечения. В устранении основной причины фиброза самую главную роль играет соблюдение лечебной щадящей диеты, борьба с лишним весом и ожирением, подвижный образ жизни. Больной должен правильно организовать свой быт и отдых, отдавая предпочтение активным видам спорта, правильно составлять меню.

С целью профилактики дальнейшего прогрессирования и оценки эффективности лечения больной раз в год должен являться на профилактические ультразвуковые обследования. Все пациенты с панкреатитом и диффузным фиброзом состоят на диспансерном учёте у гастроэнтеролога по месту жительства.

Причины и методика лечения фиброза поджелудочной железы

Одним из заболеваний тканей поджелудочной железы выступает заместительное изменение функциональных клеток соединительными.

p, blockquote 1,0,0,0,0–>

Данная патология несет повышенную опасность, обуславливающаяся тем, что фиброз поджелудочной железы – это такое нарушение, при котором все изменения в тканях органа необратимы.

p, blockquote 2,0,0,0,0–>

Единственный вариант лечения патологии – остановка процесса перерождения органа и поддержание уровня вырабатываемых ферментов (посредством заместительной терапии).

p, blockquote 3,0,0,0,0–>

p, blockquote 4,0,0,0,0–>

Что такое фиброз ПЖ

Фиброз для человеческого организма не несет прямой опасности – эти изменения происходят как компенсаторные, то есть за счет замещения отмерших клеток органа сохраняется форма поджелудочной железы.

p, blockquote 5,0,0,0,0–>

Но необходимо учитывать, что переродившаяся часть органа не может выполнять собственную функцию как железа, что и указывает на основную проблему при большом объеме замещения.

p, blockquote 6,0,0,0,0–>

Фиброзные изменения тканей поджелудочной железы могут распределяться внутри органа по-разному, из-за чего заболевание принято подразделять на такие виды:

p, blockquote 7,0,0,0,0–>

Диффузный фиброз – заместительное перерождение тканей железы проходит приблизительно равномерно по всей площади органа. Главные изменения касаются паренхимы.
Очаговый фиброз – поражение тканей органа происходит неравномерно в нескольких местах, то есть образует очаги фиброзного разрастания.
Уплотнение поджелудочной железы в ограниченной области диагностируется как фиброма – эта опухоль является доброкачественным образованием, которое развивается медленно.
Липофиброматоз подразумевает не только фиброзно-склеротические изменения в органе, но и жировое замещение части железистой ткани.

Прежде чем приступать к лечению любого из типов заболевания, необходимо определить причину его развития в каждом отдельном случае, так как главная направленность лечебной методики – остановка процессов склеротизации в органе и компенсации продуцирования биологически активных веществ.

p, blockquote 8,0,1,0,0–>

Причины возникновения уплотнения органа

Фиброзные изменения в тканях поджелудочной железы способны приводить как к частичной, так и к полной дисфункции органа.

p, blockquote 9,0,0,0,0–>

Результатом такого нарушения является сбой обменных процессов в организме и риск развития опухолевых новообразований.

p, blockquote 10,0,0,0,0–>

Главными причинами фиброзирования стромы и утолщения стенок поджелудочной железы являются следующие факторы:

p, blockquote 11,0,0,0,0–>

избыточный вес и ожирение,
злоупотребление напитками алкогольного ряда,
химические отравления и курение,
воспалительные процессы органов ЖКТ и желчевыводящих путей,
гиперпродуцирование гормонов щитовидной железы,
инфекционные заболевания,
длительный прием сильных медикаментозных препаратов,
наследственная предрасположенность к муковисцидозу (кистозный фиброз).

p, blockquote 12,0,0,0,0–>

При длительном воздействии отрицательных факторов на работу поджелудочной, ее ткани начинают постепенно отмирать (атрофироваться) и в последствии замещаться соединительными (уплотнение стенок поджелудочной железы).

p, blockquote 13,0,0,0,0–>

Однако зарубцованые участки в органе не выполняют работу основных тканей органа, что приводит к сокращению выработки пищевых ферментов и гормонов, контролирующих сахар.

p, blockquote 14,0,0,0,0–> Для справки! В некоторых случаях диффузные изменения поджелудочной при уплотнении тканей приводят к изменению размеров органа, что заметно при проведении диагностики. Развитие такого типа изменений в органе чаще происходит по причине воспалительных поражений железы, токсических отравлений и нарушении работы гепато-билиарной системы.

Симптоматика

Атрофические изменения поджелудочной железы не имеют выраженной индивидуальной симптоматической картины, что объясняет, почему большинство узнает о развитии патологии только при проведении ультразвуковой диагностики (выявляется уменьшение размеров органа).

p, blockquote 15,0,0,0,0–>

Однако основная клиническая картина походит на склерозирующий панкреатит, который также характеризуется фиброзными изменениями в ПЖ:

p, blockquote 16,0,0,0,0–>

Присутствие болезненности около желудка, которая может отдавать в различные части тела.
Нарушения пищеварительной системы (икота, метеоризм, отрыжка после приема пищи и пр.).
Расстройства кишечника – диарея, запоры и пр.
Повышенная температура тела и признаки общего недомогания.

Если процент изменений в органе незначителен, эти проявления не являются постоянными, а возни кают только при обострении заболевания.

p, blockquote 17,1,0,0,0–>

p, blockquote 18,0,0,0,0–>

Диффузные изменения

При проведении диагностики заболевания на УЗИ, уплотнение тканей органа отображается повышенной степенью эхогенности и возможным уменьшением размеров железы.

p, blockquote 19,0,0,0,0–>

Однако последнее во многом зависит от распространенности уплотнений (паренхимы и стромы ПЖ) и степени поражения органа.

p, blockquote 20,0,0,0,0–>

В зависимости от изменений и распространенности по ПЖ возможно выделить такие типы фиброза:

p, blockquote 21,0,0,0,0–>

Кистозный фиброз (муковисцидоз). Этот тип фиброзного заболевания подразумевает генетическую предрасположенность пациента. Изменения в тканях в большей степени относятся к нарушению выработки внутреннего слизистого секрета, что приводит к блокированию протоков органа.
Диффузный тип склероза поджелудочной железы. Этот показатель подразумевает равномерное распространение изменений по всему органу. Также необходимо учитывать, что диффузное распространение склеротических изменений тканей поджелудочной указывает на отсутствие уплотнений.
Липофиброз поджелудочной железы. Данный вариант патологических изменений тканей железистого органа говорит о совмещенном замещении – отмершие части железы заменяются клетками соединительного типа и жировыми. Диффузное распространение таких изменений в органе говорит о большей распространенности патологии, которая при очаговом расположении не несет серьезной опасности.

Для справки! В некоторых случаях диффузный фиброз говорит о возможном развитии фибромы. Фиброма относится к доброкачественным новообразованиям и не дает метастазов, но при больших размерах этого типа опухоли может существовать необходимость удаления.

Лечение и диагностика

Обратить процесс перерождения тканей в поджелудочной железе невозможно – таких методик не существует.

p, blockquote 22,0,0,0,0–>

Главная направленность терапевтического воздействия – замедление и остановка перерождения тканей, восстановление работоспособности железы и сокращение вероятности повторного проявления патологии.

p, blockquote 23,0,0,0,0–>

Для определения оптимального варианта лечебного курса проводится ряд диагностических процедур. Наиболее важными лабораторными методами диагностирования патологии являются:

p, blockquote 24,0,0,0,0–>

копрограмма,
общий анализ крови и мочи,
определение уровня глюкозы,
выделение альфа-амилазы.

Среди инструментальных методик исследования выделяют:

p, blockquote 25,0,0,0,0–>

КТ, МРТ и рентгенографическое исследование ПЖ,
УЗИ поджелудочной и ее протоков (часто контуры поджелудочной отображаются волнистыми),
биопсия и прочие вспомогательные исследования, требующие лапроскопического вмешательства.

В зависимости от показателей диагностики и общих наблюдений лечащего врача, возможно назначение таких групп лекарственных средств:

p, blockquote 26,0,0,1,0–>

противорвотные лекарства (к примеру, Метоклопрамид),
средства спазмолитического воздействия (Дротаверин, Но-шпа и их аналоги),
ферментные препараты, замещающие недостаток выработки поджелудочной.

Дополнением к данному набору выступает соблюдение диетического меню, которое будет соответствовать состоянию пациента.

p, blockquote 27,0,0,0,0–>

Также при назначении такого питания врач должен учитывать и сопутствующие заболевания пациента, к примеру – диабет или гастроэнтерологические патологии.

p, blockquote 28,0,0,0,0–>

Оперативное вмешательство также является возможной методикой лечения, однако применяется исключительно при опухолевом развитии процесса или стремительном разрастании области поражения в органе.

p, blockquote 29,0,0,0,0–>

Питание и профилактика

Наравне с лекарственными препаратами при фиброзном поражении поджелудочной лечащий специалист назначает диетическое питание на весь период терапии и объясняет нюансы профилактики замещения тканей.

p, blockquote 30,0,0,0,0–>

Зачастую пациентам с таким нарушением предписывается следование лечебной диете №5, в соответствии с рекомендациями М. И. Певзнера (один из основоположников диетологии и клинической гастроэнтерологии в СССР и организаторов Института питания в Москве).

p, blockquote 31,0,0,0,0–>

Данный вариант питания подразумевает дробное потребление пищи и разделение рациона на 5-6 приемов за день. Главными правилами такой диеты являются:

p, blockquote 32,0,0,0,0–>

Приготовление блюд посредством отваривания, паровой и духовой обработки, при этом запрещается добавление каких либо дополнительных жиров (растительные и животные).
Необходимо урезать количество потребляемых специй, острых приправ, сахара, соли и прочих пищевых добавок или исключить их полностью.
При потреблении пищи необходимо учитывать и температуру блюда – еда не должна быть горячей или холодной, что позволит снизить нагрузку на желудок.

p, blockquote 33,0,0,0,0–>

Также существует некоторое ограничение на употребление орехов, меда и грибов. Обязательно исключить такие продукты питания:

p, blockquote 34,0,0,0,0–>

копчености засолка и консервированные продукты,
жирные сорта рыбы и мяса, субпродукты (бульоны на их основе также подпадают под запрет),
сдоба и белый хлеб,
острые соусы и майонез,
сладости,
спиртосодержащая продукция и газированные напитки,
твердые сыры и кисломолочные продукты.

p, blockquote 35,0,0,0,1–>

В целом, эти указания являются примером правильного питания и основной профилактической мерой защищающей от нарушений органов ЖКТ и поджелудочной в частности.