Наиболее частые клинические признаки аппендицита у подростков

Наиболее частые клинические признаки аппендицита у подростков

Опытные хирурги знают признаки аппендицита у подростка. Это заболевание, при котором воспаляется червеобразный отросток слепой кишки, аппендикс. Единственный эффективный метод лечения таких больных – операция. При отсутствии своевременной помощи и самолечении данная патология может стать причиной гнойных осложнений и даже гибели ребенка.

Этиология заболевания

Аппендицит относится к острым хирургическим заболеваниям органов брюшной полости. Точные причины развития этого заболевание не установлены. К возможным предрасполагающим факторам относится инфекция, закупорка отростка каловым камнем, неправильное питание, тромбоз сосудов. Наиболее часто эта патология развивается у подростка. Маленькие дети болеют значительно реже.

Признаки аппендицита у подростков практически ничем не отличаются от таковых у взрослых. При развитии этого заболевания возможны следующие симптомы:

  • лихорадка;
  • боль в животе;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • рвота;
  • жидкий стул;
  • вялость ребенка;
  • частое дыхание и сердцебиение;
  • бледность кожи.

У некоторых больных возникает запор и нарушается мочеиспускание (оно становится частым). Моча при этом более темная. В подавляющем большинстве случаев аппендицит протекает в острой форме. При хроническом течении симптомы выражены слабо. Такие больные предъявляют жалобы на постоянную, несильную боль.

Болевой синдром при патологии

Первые признаки аппендицита у ребенка представлены диспепсическими нарушениями и болью. Заболевание начинается остро. Родители таких детей практически сразу вызывают скорую помощь или обращаются к врачу. Боль является основным симптомом аппендицита. Она имеет следующие особенности:

  • локализуются в верхней части живота или правом боку;
  • на ранних стадиях является разлитой;
  • интенсивная;
  • схваткообразная;
  • сильная;
  • часто сочетается с тошнотой, рвотой и диареей;
  • со временем мигрирует;
  • вынуждает больного подростка принять удобную позу;
  • длится на протяжении нескольких часов;
  • часто отдает в правую ногу;
  • возникает преимущественно в ночное или вечернее время;
  • усиливается при движении.

Развитие аппендицита у подростка проходит несколько стадий: катарального, флегмонозного, гангренозного воспаления и перфорации. В первые 12 часов развивается острое катаральное воспаление. При нем отсутствуют признаки гнойного поражение аппендикса. У детей появляется боль в области желудка или пупка. Боли тупые и умеренные. Их можно ошибочно принять за обострение гастрита.

В этот период больные не всегда обращаются за помощью. В эту стадию нередко возникает однократная рвота. Постепенно локализация боли изменяется. Это во многом зависит от расположения червеобразного отростка. При тазовом расположении аппендикса боль смещается книзу, ощущается в нижней части живота.

При правостороннем размещении отростка болевые ощущения возникают в правом подреберье.

В данной ситуации можно ошибочно заподозрить холецистит или гепатит. При такой локализации боли возможна ее иррадиация в плечо. Если аппендикс располагается позади слепой кишки (ретроцекально), то это представляет наибольшие диагностические трудности.

Боль при этом ощущается в пояснице справа. Болевой синдром в области пупка указывает на медиальное расположение отростка. При флегмонозном аппендиците боль выражена сильнее. Она пульсирующая и интенсивная. Переход болевых ощущений с верхних отделов в подвздошную зону указывает на положительный симптом Кохера.

Флегмонозный аппендицит развивается в первые 24 часа. Опасным является гангренозный аппендицит. При нем боль может на время стихать или полностью исчезать. Этот признак указывает на гнойное поражение, при котором погибают нервные волокна.

Первые симптомы болезни

Постоянным симптомом аппендицита у подростков является лихорадка. В большинстве случаев она не превышает 38°C. При катаральном аппендиците температура повышается до 37-38°C. В очень тяжелых случаях наблюдается лихорадка до 40°C. Повышение температуры является реакцией организма на воспалительный процесс. Ее наличие позволяет исключить другие состояния со схожей клинической картиной (почечную колику).

При отсутствии лечения в стадию гангренозного аппендицита часто температура падает. Дизурические явления в форме снижения диуреза и затруднения выведения наблюдаются при тазовом и ретроцекальном расположении аппендикса. У детей и подростков часто наблюдается однократный жидкий стул. Реже возникает запор. Это происходит по причине пареза кишечника вследствие омертвения нервов.

В первые 6-12 часов с момента появления боли возникают следующие симптомы:

  • сухость во рту;
  • частое сердцебиение;
  • общее недомогание;
  • возбуждение.

При пальпации живота выявляется болезненность. Живот мягкий. К концу первых суток, когда развивается флегмонозное воспаление, наблюдается постоянная тошнота. ЧСС достигает 90 ударов в минуту и более. Правая часть живота при дыхании отстает от левой. Внизу живот становится более твердым.

В этот период выявляются положительные симптомы Ситковского, Ровзинга, Щеткина-Блюмберга. Симптом Ситковского является положительным, если при нахождении подростка на левом боку появляется боль в подвздошной области. Симптом Щеткина-Блюмберга положителен, если при надавливании рукой на область живота и быстром ее снятии боль резко усиливается.

При гангренозном аппендиците уменьшается чувствительность. Наблюдается мнимое улучшение состояния. При пальпации и внешнем осмотре обнаруживается вздутие живота и отсутствие перистальтики.

Наибольшую опасность для подростков представляет перфоративный аппендицит. При нем происходит прободение стенки кишки. Боль становится постоянной, а рвота многократной. При осмотре полости рта больных выявляется темный налет. У некоторых подростков аппендицит протекает молниеносно. Длительность стадий может меняться.

Диагностические методы и возможные осложнения

Каждый опытный врач обязан знать клинические, физикальные, лабораторные и инструментальные признаки аппендицита у подростка, которые позволяют поставить верный диагноз. На наличие у ребенка аппендицита указывают следующие признаки:

  • боль в животе, длящаяся более 6 часов;
  • наличие тошноты или рвоты;
  • положительные симптомы Щеткина-Блюмберга и Воскресенского;
  • положительные симптомы Ровзинга, Ситковского и Кохера;
  • лейкоцитоз;
  • лихорадка;
  • расширение червеобразного отростка (по результатам УЗИ);
  • скопление гноя (при флегмонозной форме аппендицита).

Изменения могут обнаруживаться и в общем анализе мочи. Возможно увеличение количества лейкоцитов и эритроцитов, а также появление белка. Существует множество заболеваний со схожей клинической картиной. Необходимо исключить острый холецистит и панкреатит, язву, обострение гастрита, заболевания почек (пиелонефрит), колику, патологию женских половых органов (аднексит, апоплексию), дизентерию, пневмонию, пищевое отравление, гепатит.

Если подросток не обращается за помощью, то его состояние прогрессивно ухудшается. Возможно развитие следующих осложнений:

  • перфорации стенки слепой кишки с выходом гнойного содержимого и развитием перитонита;
  • кровотечения;
  • сепсиса;
  • поражения воротной вены;
  • тромбоза;
  • тромбоэмболии;
  • спаечной болезни;
  • непроходимости кишечника.

Прогноз для жизни и здоровья при хорошо выполненной операции и своевременной диагностике благоприятный. Таким образом, острый аппендицит у подростков проявляется длительной болью преимущественно в правой части живота.

Основные признаки острого аппендицита у подростка

Червеобразный отросток слепой кишки — рудиментарный орган, длина которого не превышает 9 см, больше известный, как аппендикс, который доставляет массу хлопот.

Чаще всего причиной хирургического вмешательства в детском и подростковом возрасте становится воспаление червеобразного отростка. Каковы признаки аппендицита у подростка?

Причины обострения аппендикса и его классификация

Аппендикс в нашем организме играет роль очистителя пищеварительной системы, защищая её от воспалительных процессов, и является складом полезных бактерий. Причины обострения аппендицита у подростков можно разделить на два вида: механический и инфекционный: 1. К механическим причинам относят застой и затвердевание каловых масс. После удаления отростка в нем находят шелуху от семечек, мелкие игрушки и косточки. 2.

Среди инфекционных причин выделяют факторы инфекционного характера, которые спровоцировали воспалительный процесс. К ним относят кишечных паразитов и туберкулез.

Практика показывает, что в большинстве случаев причины воспаления аппендикса не ясны. Аппендицит делят на подвиды, в зависимости от степени воспаления:

  • Ранняя называется острой катаральной. На этой стадии боль может отсутствовать или отмечаются приглушенные болевые ощущения.
  • Стандартные признаки появляются на стадии простого аппендицита – в этот момент, во избежание осложнений, следует обратиться к врачу.
  • Повышается температура, усиливаются болевые ощущения на деструктивной стадии.
  • Сохраняя все признаки предыдущей стадии, но уже с накоплением гнойной массы, процесс воспаления переходит в острую флегмонозную.
  • Самая опасная стадия – острая гангренозная, брюшная полость заражена, боль может стихнуть, потому что происходит отмирание клеток аппендикса. Начинаются все признаки отравления организма
  • Если острый аппендицит закончился выздоровлением без хирургического вмешательства, наступает стадия остаточного воспаления. Для лечения на этой стадии все равно потребуется хирургическое вмешательство – для удаления причин воспаления.

Признаки аппендицита

Всем родителям важно знать первые признаки аппендицита. Боль в животе является поводом пристального внимания к здоровью ребенка. Главная опасность острого аппендицита — это стремительное развитие болезни. У взрослого от первых признаков обострения до критической отметки может пройти несколько суток, у ребенка этот период сокращается до нескольких часов.

Читать еще:  Как можно вызвать аппендицит и стоит ли это делать?

Самостоятельная диагностика затруднена тем, что признаки аппендицита у подростка можно перепутать с большим количеством менее опасных, не требующих хирургического вмешательства заболеваний.

Первый признак — это резкая боль. Вначале болеть может весь живот. Позже болезненные ощущения развиваются в околопупочном пространстве и перемещаются в правую подвздошную область.

Симптомы

Характер боли может быть разной интенсивности – это зависит от степени воспаления, индивидуального порога чувствительности. При любом движении боль усиливается – она может быть как терпимая, так и невыносимая. Дополнительные симптомы аппендицита у подростка:

  • вялость;
  • тошнота;
  • возможна рвота;
  • нарушение работы ЖКТ, сопровождающееся как диареей, так и запором.

Интенсивность рвотных позывов гораздо меньше, чем при стандартном отравлении. Температура тела повышается, а при общем анализе крови выявляют лейкоцитоз. При осмотре языка можно заметить белый налет на его поверхности.

Диагностика

Если симптомы аппендицита у подростков узнать легче посредством опроса, то диагностика аппендицита у детей младшего возраста затруднена тем, что ребёнок не может описать свои ощущения.

Для постановки диагноза, больного следует положить на жесткую поверхность, ощупать правую подвздошную область. При воспалении червеобразного отростка легко ощущается его уплотнение. Если это уплотнение придавить на некоторое время, боль стихает, а после того, как руку убирают, усиливается — это может свидетельствовать о локальном перитоните.

В связи с этим, в первую очередь, девочек направляют на осмотр к гинекологу. К сожалению, учитывая подростковый возраст, ребенок не всегда жалуется на незначительные боли, даже иногда нарочно скрывает, боясь оказаться в больнице. Родитель должен сам обратить внимание на неестественную осанку или другие изменения в поведении.

Одним из неочевидных признаков считается наклон вправо, небольшая хромота на правую ногу, больной предпочитает аккуратно садиться, как бы щадя правую сторону.

Главный признак — это угнетенное состояние – подросток хочет лечь на левый бок и полежать с поджатыми ногами. Возможна плаксивость, замкнутость.

Аномальное расположение аппендикса

Существуют аномалии расположения аппендикса. От того, в каком месте располагается орган, зависит не только интенсивность болевых ощущений, но и способы диагностики, и даже проявление признаков:

  • Аппендикс может располагаться за слепой кишкой, характер боли при этом не такой явный, есть неприятные ощущения в области паха и в правой части поясницы. Развитие воспаление сопровождается учащенным мочеиспусканием и болевыми ощущениями в области мочеточников.
  • Возможно тазовое расположение аппендикса. При таком варианте боль может совсем отсутствовать или быть слабо выраженной. Она локализуется в промежности или в нижней части живота. Воспаление проявляет себя нарушенным мочеиспусканием и жидкими каловыми массами со слизью.
  • При нахождении за брюшиной, воспаление аппендикса характеризуется дискомфортом в области паха, мочеточников и в поясничной области. Возможны болезненные ощущения в районе живота.
  • Расположение аппендикса под печеночным куполом меняет локализацию болевых ощущений в область правого подреберья, в этой же области возможно напряжение мышц. 5. При аномалии обратного расположения органов, все признаки будут аналогичными, но поменяется их локализация на левую сторону.

Лечение

При малейшем подозрении на аппендицит, следуют безотлагательно обращаться к врачу. Самолечение может помешать специалисту вовремя поставить диагноз. Применение обезболивающего смажет клиническую картину, подросток не сможет объективно оценивать свои ощущения при осмотре. Применение слабительных средств или клизм повысит давление на рудиментарный отросток и может привести к его разрыву.

Согревающие компрессы ускорят развитие воспалительных процессов. Ни в коем случае нельзя игнорировать болевые ощущения – даже при слабой боли в области аппендикса лучше обращаться к врачу.

Лечение острого аппендицита возможно только хирургическим путем. Для облегчения состояния можно приложить холодный компресс к животу. Нужно лечь в удобную позу и воздержаться от воды и пищи.

Операция возможна лапароскопическим и лапартомическим методами под общим наркозом. Процедуру проводят в любом возрасте, она не сложная, а период проведения не занимает больше часа. При стандартных условиях подростков выписывают на пятый день после операции. Для постановки корректного диагноза, врач должен осмотреть и опросить больного, получить общий анализ мочи, крови.

Возможно, потребуется рентгенография и УЗИ. Также врачу необходимо исключить развитие заболеваний с похожими симптомами: ОРВИ, ряд острых вирусных инфекционных заболеваний (корь, ветряная оспа, скарлатина), возможные патологии развития кишечника, воспалительные процессы в легких и мочеточниках. Признаки развития этих заболеваний схожи с симптомами острого аппендицита.

Возможные осложнения

Если врачебная помощь не будет оказана вовремя, возможно наступление острой гангренозной стадии заболевания. Происходит интоксикация органов брюшины, подросток жалуется на ухудшение самочувствия. Если не будет оказана квалифицированная помощь – вероятно заражение крови.

Проявления острой гангренозной стадии:

  • Ребенок четко определяет место болевых ощущений.
  • Температура тела растет, усиливается тошнота, потливость, слабость.
  • Начинается тахикардия.
  • Возможны бредовые состояния. Для предотвращения воспаления аппендикса, подросток должен правильно питаться, регулярно опорожнять кишечник от каловых масс, не допускать воспалительных заболеваний. Важно любое воспаление долечивать до конца.

Какими признаками проявляется аппендицит у подростка: ранние симптомы воспаления слепой кишки

Когда подросток озвучивает такую жалобу, как болит живот, родители должны выяснить характер боли, поскольку синдром входит в признаки аппендицита. Трудности самостоятельной диагностики воспаления червеобразного отростка состоят в том, что клиническая картина этого состояния напоминает переедание, отравление и заболевания ЖКТ. Аппендицит является серьезной патологией. Запоздалое врачебное вмешательство опасно развитием кишечной непроходимости, инфицированием брюшины и летальным исходом, если аппендикс разорвался.

Основными причинами воспаления слепой кишки являются:

  • Хронические запоры.
  • Глистные инвазии.
  • Онкологические новообразования.
  • Закупорка кишечного просвета, обусловленная деятельностью патогенной микрофлоры или попаданием инородного предмета.

Где болит аппендицит

Определить заболевание у подростков и дифференцировать его от других состояний помогает точное знание характера боли при аппендиците и места ее локализации. При легком нажатии на живот родители нащупывают небольшое уплотнение. В этот момент подросток расскажет об острой боли, которая может исчезнуть при отнятии руки. Если синдром сохраняется, у ребенка действительно развился аппендицит.

Абдоминальные боли у подростка-девочки могут быть предвестниками менструации. Также синдром возникает при воспалении и кисте яичников или внематочной беременности, если юная особа 15 – 16 лет ведет половую жизнь. Для подтверждения/ исключения аппендицита важно выяснить у девушки дату последних месячных и пройти обследование у гинеколога.

Когда ребенок с 12 – 13 лет жалуется на периодические боли в животе, необходимо посетить терапевта или хирурга и пройти ряд диагностических мероприятий:

  1. Пальпация и сбор анамнеза.
  2. Развернутый анализ крови и мочи.
  3. Бактериальный посев кала на инфекции.
  4. Рентгенография и УЗИ органов брюшной полости.

Ранние признаки аппендицита

Воспаление слепой кишки у детей подросткового возраста проявляется теми же симптомами, что и у взрослых. Самым первым признаком аппендицита у них является резкая боль в животе. Синдром присутствует постоянно и сохраняется при изменении положения туловища. Перечислим другие симптомы аппендицита у подростков:

  • Запоры.
  • Общая слабость.
  • Тошнота и рвота.
  • Плохой аппетит.
  • Толстый белый налёт на языке.
  • Повышенная температура тела (обычно 37°C, изредка – подъём до 39°C).

Виды аппендицита у подростков

Хирурги выделяют несколько видов аппендицита, которые протекают у подростков с разной степенью воспаления.

  1. Катаральный острый аппендицит – ранняя стадия развития болезни. Болевого синдрома нет вообще либо он слабый.
  2. Простой аппендицит. Эта форма имеет выше обозначенные признаки. Пренебрежение ними ведет к осложнению патологии.
  3. Деструктивный тип вызывает сильный болевой синдром и повышение температуры.
  4. Острая флегмонозная форма характеризуется усилением абдоминальных болей и гипертермией. Червеобразный отросток наполняется гноем и изъязвляется, легко определяется при пальпации. Стадия опасна воспалением брюшных стенок.
  5. Гангренозный аппендицит – наиболее тяжелая форма, которая развивается при отсутствии медицинской помощи. Гибель клеток аппендикса приводит к временному исчезновению боли, однако самочувствие подростка ухудшается, а заражение брюшной полости провоцирует интоксикацию организма.
  6. Хронический аппендицит. Остаточная форма является следствием острого приступа, который завершился выздоровлением ребенка без операции. Ее специфические признаки – это спонтанные ноющие боли в правом боку. В ходе обследования у подростка обнаруживаются скопления каловых камней, замедленное опорожнение слепой кишки и неравномерность ее просвета.

Педиатр Комаровский обращает внимание родителей на тот факт, что для развития серьезного воспаления организму подростка хватает нескольких часов. Поэтому при малейших подозрениях на аппендицит надеяться на улучшение самочувствия не стоит. Необходимо вызвать скорую помощь.

Что делать до приезда врача?

Как помочь подростку при аппендиците? До прибытия бригады скорой помощи разрешается только положить на живот смоченное прохладное водой полотенце. Холодный компресс немного снизит боль. Когда проявляются признаки аппендицита, категорически запрещено выполнять следующие мероприятия:

  • Ставить клизму.
  • Кормить ребенка (можно дать подслащенную воду).
  • Накладывать на живот теплые и горячие компрессы, применять грелки с горячей водой. Тепловые процедуры катализируют воспалительный процесс.
  • Давать подростку болеутоляющие средства. Лекарства снимают синдром и смазывают клиническую картину, что затрудняет диагностику.
Читать еще:  Какое диетическое питание необходимо после операции по удалению аппендицита

Какие осложнения даёт аппендицит

Запоздалое хирургическое вмешательство, врачебные ошибки и непредвиденные ситуации в ходе операции приводят к разным осложнениям. В течение 48 часов от начала воспаления организм еще контролирует ситуацию, и осложнений не возникает. Появляются последствия между 3 – 5 сутками, а выражаются они следующими изменениями:

  1. Перфорация аппендикса.
  2. Местный перитонит.
  3. Тромбофлебит брыжейки слепой кишки.
  4. Аппендикулярная инфильтрация.

С 6-го дня ситуация ухудшается. У подростка развивается разлитой перитонит, тромбофлебит воротной вены, абсцесс печени, сепсис.

Особенности хирургического вмешательства

Консервативное лечение аппендицита подросткам назначают только при аппендикулярном инфильтрате – сращении червеобразного отростка с соседними органами. Но примерно через месяц больному всё равно проводят плановую аппендэктомию. В других случаях операцию выполняют сразу.

Вместо длинного надреза хирург делает отверстие диаметром 5 мм и вставляет эндоскоп. Умный прибор полностью заменяет мануальное вмешательство, минимизирует кровопотери и не затрагивает окружающих тканей. Уже через 2 часа после операции подросток свободно ходит по палате, а через 2-е суток отправляется домой.

  1. Несколько недель после операции важно соблюдать диету. С 4-го дня подросток может есть паровые котлеты, жидкие каши, нежирные супы. Питание – дробное, до 6 раз в сутки. Питьевой режим – около 2 л чистой воды. Газировку употреблять нельзя. Продукты, провоцирующие усиленное газообразование, исключают из рациона.
  2. Несмотря на перенесенное заболевание, ребенку рекомендуется активный образ жизни. Конечно, чрезмерные физические нагрузки недопустимы, но пешие прогулки, спокойные игры или простая работа по дому для восстановления организма не помешают.

Помните, что разрыв аппендикса опасен заражением крови. Бактерии заполонят кровеносную систему и повлияют на работу важных органов и систем. При своевременном оперировании подростка прогноз аппендицита благоприятен.

Основные признаки острого аппендицита у подростка

Червеобразный отросток слепой кишки — рудиментарный орган, длина которого не превышает 9 см, больше известный, как аппендикс, который доставляет массу хлопот.

Чаще всего причиной хирургического вмешательства в детском и подростковом возрасте становится воспаление червеобразного отростка. Каковы признаки аппендицита у подростка?

Причины обострения аппендикса и его классификация

Аппендикс в нашем организме играет роль очистителя пищеварительной системы, защищая её от воспалительных процессов, и является складом полезных бактерий. Причины обострения аппендицита у подростков можно разделить на два вида: механический и инфекционный: 1. К механическим причинам относят застой и затвердевание каловых масс. После удаления отростка в нем находят шелуху от семечек, мелкие игрушки и косточки. 2.

Среди инфекционных причин выделяют факторы инфекционного характера, которые спровоцировали воспалительный процесс. К ним относят кишечных паразитов и туберкулез.

Практика показывает, что в большинстве случаев причины воспаления аппендикса не ясны. Аппендицит делят на подвиды, в зависимости от степени воспаления:

  • Ранняя называется острой катаральной. На этой стадии боль может отсутствовать или отмечаются приглушенные болевые ощущения.
  • Стандартные признаки появляются на стадии простого аппендицита – в этот момент, во избежание осложнений, следует обратиться к врачу.
  • Повышается температура, усиливаются болевые ощущения на деструктивной стадии.
  • Сохраняя все признаки предыдущей стадии, но уже с накоплением гнойной массы, процесс воспаления переходит в острую флегмонозную.
  • Самая опасная стадия – острая гангренозная, брюшная полость заражена, боль может стихнуть, потому что происходит отмирание клеток аппендикса. Начинаются все признаки отравления организма
  • Если острый аппендицит закончился выздоровлением без хирургического вмешательства, наступает стадия остаточного воспаления. Для лечения на этой стадии все равно потребуется хирургическое вмешательство – для удаления причин воспаления.

Признаки аппендицита

Всем родителям важно знать первые признаки аппендицита. Боль в животе является поводом пристального внимания к здоровью ребенка. Главная опасность острого аппендицита — это стремительное развитие болезни. У взрослого от первых признаков обострения до критической отметки может пройти несколько суток, у ребенка этот период сокращается до нескольких часов.

Самостоятельная диагностика затруднена тем, что признаки аппендицита у подростка можно перепутать с большим количеством менее опасных, не требующих хирургического вмешательства заболеваний.

Первый признак — это резкая боль. Вначале болеть может весь живот. Позже болезненные ощущения развиваются в околопупочном пространстве и перемещаются в правую подвздошную область.

Симптомы

Характер боли может быть разной интенсивности – это зависит от степени воспаления, индивидуального порога чувствительности. При любом движении боль усиливается – она может быть как терпимая, так и невыносимая. Дополнительные симптомы аппендицита у подростка:

  • вялость;
  • тошнота;
  • возможна рвота;
  • нарушение работы ЖКТ, сопровождающееся как диареей, так и запором.

Интенсивность рвотных позывов гораздо меньше, чем при стандартном отравлении. Температура тела повышается, а при общем анализе крови выявляют лейкоцитоз. При осмотре языка можно заметить белый налет на его поверхности.

Диагностика

Если симптомы аппендицита у подростков узнать легче посредством опроса, то диагностика аппендицита у детей младшего возраста затруднена тем, что ребёнок не может описать свои ощущения.

Для постановки диагноза, больного следует положить на жесткую поверхность, ощупать правую подвздошную область. При воспалении червеобразного отростка легко ощущается его уплотнение. Если это уплотнение придавить на некоторое время, боль стихает, а после того, как руку убирают, усиливается — это может свидетельствовать о локальном перитоните.

В связи с этим, в первую очередь, девочек направляют на осмотр к гинекологу. К сожалению, учитывая подростковый возраст, ребенок не всегда жалуется на незначительные боли, даже иногда нарочно скрывает, боясь оказаться в больнице. Родитель должен сам обратить внимание на неестественную осанку или другие изменения в поведении.

Одним из неочевидных признаков считается наклон вправо, небольшая хромота на правую ногу, больной предпочитает аккуратно садиться, как бы щадя правую сторону.

Главный признак — это угнетенное состояние – подросток хочет лечь на левый бок и полежать с поджатыми ногами. Возможна плаксивость, замкнутость.

Аномальное расположение аппендикса

Существуют аномалии расположения аппендикса. От того, в каком месте располагается орган, зависит не только интенсивность болевых ощущений, но и способы диагностики, и даже проявление признаков:

  • Аппендикс может располагаться за слепой кишкой, характер боли при этом не такой явный, есть неприятные ощущения в области паха и в правой части поясницы. Развитие воспаление сопровождается учащенным мочеиспусканием и болевыми ощущениями в области мочеточников.
  • Возможно тазовое расположение аппендикса. При таком варианте боль может совсем отсутствовать или быть слабо выраженной. Она локализуется в промежности или в нижней части живота. Воспаление проявляет себя нарушенным мочеиспусканием и жидкими каловыми массами со слизью.
  • При нахождении за брюшиной, воспаление аппендикса характеризуется дискомфортом в области паха, мочеточников и в поясничной области. Возможны болезненные ощущения в районе живота.
  • Расположение аппендикса под печеночным куполом меняет локализацию болевых ощущений в область правого подреберья, в этой же области возможно напряжение мышц. 5. При аномалии обратного расположения органов, все признаки будут аналогичными, но поменяется их локализация на левую сторону.

Лечение

При малейшем подозрении на аппендицит, следуют безотлагательно обращаться к врачу. Самолечение может помешать специалисту вовремя поставить диагноз. Применение обезболивающего смажет клиническую картину, подросток не сможет объективно оценивать свои ощущения при осмотре. Применение слабительных средств или клизм повысит давление на рудиментарный отросток и может привести к его разрыву.

Согревающие компрессы ускорят развитие воспалительных процессов. Ни в коем случае нельзя игнорировать болевые ощущения – даже при слабой боли в области аппендикса лучше обращаться к врачу.

Лечение острого аппендицита возможно только хирургическим путем. Для облегчения состояния можно приложить холодный компресс к животу. Нужно лечь в удобную позу и воздержаться от воды и пищи.

Читать еще:  Что делать если аппендицит лопнул — какие могут быть последствия?

Операция возможна лапароскопическим и лапартомическим методами под общим наркозом. Процедуру проводят в любом возрасте, она не сложная, а период проведения не занимает больше часа. При стандартных условиях подростков выписывают на пятый день после операции. Для постановки корректного диагноза, врач должен осмотреть и опросить больного, получить общий анализ мочи, крови.

Возможно, потребуется рентгенография и УЗИ. Также врачу необходимо исключить развитие заболеваний с похожими симптомами: ОРВИ, ряд острых вирусных инфекционных заболеваний (корь, ветряная оспа, скарлатина), возможные патологии развития кишечника, воспалительные процессы в легких и мочеточниках. Признаки развития этих заболеваний схожи с симптомами острого аппендицита.

Возможные осложнения

Если врачебная помощь не будет оказана вовремя, возможно наступление острой гангренозной стадии заболевания. Происходит интоксикация органов брюшины, подросток жалуется на ухудшение самочувствия. Если не будет оказана квалифицированная помощь – вероятно заражение крови.

Проявления острой гангренозной стадии:

  • Ребенок четко определяет место болевых ощущений.
  • Температура тела растет, усиливается тошнота, потливость, слабость.
  • Начинается тахикардия.
  • Возможны бредовые состояния. Для предотвращения воспаления аппендикса, подросток должен правильно питаться, регулярно опорожнять кишечник от каловых масс, не допускать воспалительных заболеваний. Важно любое воспаление долечивать до конца.

Каковы признаки аппендицита у подростков?

Признаки аппендицита у подростка или ребенка – частое явление, поскольку они заболевают чаще взрослых в силу невнимательности: редко моют руки, употребляют немытые фрукты, пьют сырую воду.

У детей, достигших возраста 12 лет и старше, часто нарушается микрофлора, что приводит к росту болезнетворных бактерий.

Аппендицитом называют заболевание, при котором происходит воспаление отростка толстой кишки, который носит название червеобразного.

Воспалительный процесс может быть спровоцирован:

  • переохлаждением;
  • ослаблением иммунитета после долгой инфекционной болезни;
  • стрессами и нагрузками;
  • нарушением микрофлоры;
  • накоплением болезнетворных микроорганизмов;
  • застоем каловых масс.

Аппендицит имеет специфические признаки, но случайно они могут быть перепутаны с болезнями ЖКТ, и в результате диагноз станет ошибочным. Однако заметить эти признаки вполне возможно.

Особенности подросткового аппендицита

Подростки и дети наиболее уязвимы перед аппендицитом. Обычно заболевают дети старше 7 лет, наиболее часто болезнь диагностируется в период между 9 и 12 годами, причем пол ребенка не имеет значения.

Такой ограниченный отрезок времени объясняется физиологическими особенностями детского организма, червеобразный отросток которого длиннее и более подвержен сдвигам, чем у человека зрелого возраста. Положение усугубляется тем, что в незрелом возрасте аппендицит стремителен, образование перитонита ускорено.

В начале болезни появляется боль в районе желудка, которая затем концентрируется в правом боку и уже не прекращается совсем, сопровождаясь рвотой. В других случаях боль острая, усиливающаяся при ходьбе и лежании на левом боку.

На языке заметен белый налет, начинаются проблемы с дефекацией. Возможна субфебрильная температура, не исключена тахикардия.

Вызов скорой помощи необходим при любых жалобах на боль, тем более, если она не прекращается, при появлении рвоты и признаках лихорадки. Обследование в больнице поможет установить истину и принять все необходимые меры.

Следует помнить, что если аппендицит у взрослых людей развивается за несколько дней, для ребенка будет достаточно и нескольких часов.

Аппендицит у девочек

Патология у девочек пубертатного возраста вдвойне опасна тем, что удачно маскируется под гинекологические болезни. Девочки 11-15 лет замечают боль в нижней части живота, отдающуюся в поясницу. При гнойной стадии болит лобок или промежность. Такие жалобы требуют внимательного гинекологического обследования.

Если девочка старше 15-16 лет уже живет половой жизнью, то, прежде всего, нужно исключить маточную беременность и другие патологии, весьма удачно имитирующие аппендицит.

Признаки аппендицита

Первые недомогания, связанные с появлением аппендицита, ребенок или подросток может ощутить уже на начальной стадии болезни, когда аппендикс уже воспален, но гной еще не появился.

Боль, на которую может жаловаться подросток, бывает пульсирующей или тупой, в правом боку, в пояснице, или внизу живота.

Боль зависит от положения воспаленного отростка:

  • Нисходящее – верхушка касается мочевого пузыря. Нарушения мочеиспускания и стула.
  • Передневосходящее и латеральное – симптомы проявляются ярко.
  • Задневосходящее – диагностика наиболее затруднена.
  • Медиальное – обеспечивает нетипичное развитие болезни. Воспаление стремительно охватывает всю брюшную полость, возникают перитонит или абсцессы.

Уже через 4-12 часов с начала развития аппендицита можно заметить некоторые симптомы:

  • сухость и горечь во рту;
  • появление нервной возбудимости;
  • повышение температуры тела до +37 °С;
  • учащенный пульс;
  • плохой аппетит.

Типична рвота без желчи, крови или желудочного сока, происходящая однократно. Важно понимать, что если у ребенка гастрит, холецистит или панкреатит, то их признаки схожи с клинической картиной аппендицита, поэтому нельзя медлить с визитом к врачам.

Признаки флегмонозной стадии

Этот этап воспаления наступает примерно спустя 12 часов от начала болезни. Боль усиливается внизу живота, который приобретает мягкость и болезненность, боль нарастает при нажатии на него. Ребенок стремится лечь на правый бок, свернуться в позиции эмбриона. Температура тела остается на уровне +37 °С или +38°С, наблюдается расстройства пищеварения и стула, снижается количество мочи.

При отсутствии помощи развитие патологии неизбежно перейдет рубеж гнойной стадии, которая характерна тем, что симптомы неощутимы и незаметны, однако именно теперь высока вероятность разрыва наполненного гноем органа и развития перитонита.

Гнойный аппендицита у подростка

Коварство этого этапа аппендицита в том, что, пока отросток наполняется гноем, подростку субъективно становится лучше. Некоторые невнимательные родители, считая это выздоровлением, с облегчением перестают что-то предпринимать и тем самым совершают страшную ошибку.

Последствия могут стать трагичными – если аппендикс разорвется, гнойное его наполнение попадет в брюшную полость и свободно там разольется, вызывая перитонит и заражение крови. Жизнь ребенка будет измеряться уже не часами.

При мнимом улучшении остаются определенные признаки:

  • плотный, белый налет на языке и внутренней стороне щек;
  • отсутствие перистальтики кишечника;
  • вздутие живота.

Эти симптомы можно заметить на второй день после возникновения первых недомоганий.

После разрыва аппендикса боли усиливаются и носят опоясывающий характер, причем ребенок не может указать, где именно болит; возникает рвота, живот надут. Тошнота становится тем сильнее, чем больше становится гноя.

«Мнимое благополучие»

Эта стадия перитонита характерна отсутствием боли вследствие паралича нервных окончаний – у них нет больше чувствительности.

Но о тяжелом состоянии подростка могут свидетельствовать некоторые симптомы, заметные родителям:

  • появление холодного и липкого пота;
  • учащенный пульс;
  • бледность кожи;
  • отсутствие работы кишечника;
  • температура, нормальная утром, повышается вечером.

Как раз в эти часы происходит отравление организма гноем, предельно опасное для жизни. Итогом с высокой вероятностью становится смерть.

Доврачебная помощь при аппендиците у подростка

До приезда скорой помощи можно облегчить страдания ребенка при помощи влажного прохладного полотенца, положенного на живот.

Строго запрещено:

  • ставить клизму;
  • класть грелку на болезненную зону (нагревание только приближает перитонит);
  • кормить больного (довольно подслащенной воды);
  • давать обезболивающее, которое снимет синдром и затруднит диагностику.

к содержанию ↑

Видео — аппендицит у детей

Диета после операции

Первое время после операции – несколько недель – необходимо соблюдать диету. На 4 день можно паровые котлеты, каши, супы. Питаться лучше дробно. Выпивать 2л воды в день (газировка запрещена!).

Постепенно рацион выздоравливающего расширяется, помогая ребенку восстановиться после операции.

Чрезмерные нагрузки недопустимы, но разумные нагрузки, спокойные игры и прогулки ускорят выздоровление.

Последствия аппендицита

Лечение перитонита может спасти ребенка от смерти только в начале его течения, поэтому помощь врачей необходима при любом недомогании, похожем на воспаление отростка слепой кишки. К сожалению, смертность среди людей юного возраста достаточно высока.

Вовремя обнаруженный и удаленный аппендикс не приносит вреда здоровью. Ребенок останется жив! Операция длится самое малое полчаса, редко дольше нескольких часов, обычно не имеет осложнений. Восстановление происходит достаточно быстро и без осложнений. Швы можно снять уже на 10 день, процедура эта безболезненна.

Нужно понимать, что аппендицит смертельно опасен, что он часто имитирует пищеварительные расстройства, и это делает его особенно коварным.

Дети и подростки находятся в зоне, где риск заболевания повышен, и поэтому родители обязаны пристально следить за их самочувствием и вовремя обратиться к врачу. Самолечение смертельно опасно!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector