Основные симптомы паховой грыжи у женщин и лечение без операции

Полный обзор всех симптомов паховой грыжи

Паховая грыжа (далее сокращенно ПГр) встречается у 1–5% взрослых, причем страдают преимущественно мужчины (85% случаев). Чаще всего появление паховой грыжи не сопровождается резко выраженными признаками; пациент может долгое время не догадываться о существовании грыжевого выпячивания.

Основные симптомы паховой грыжи:

• боль в паховой области слева или справа, чаще тупая, длительная;
• припухлость в паху слева или справа, которая может возникать или увеличиваться после еды, при натуживании;
• нарушение пищеварения, мочеиспускания, у женщин – менструаций.

Эти симптомы сам больной может объяснять заболеваниями кишечника, половой сферы и т. п. Только при увеличении грыжи, появлении признаков невправимой, ущемленной или скользящей грыжи (об этом далее) многие приходят к мысли о необходимости посетить хирурга.

ПГр может практически не мешать привычному образу жизни или резко нарушать его – все индивидуально.

Сформировавшуюся грыжу нельзя вылечить консервативными методами. Но современные операции, выполненные малоинвазивными методами (эндоскопические) с применением сетчатых имплантов, почти в 100% случаев гарантируют решение проблемы.

Начальные проявления паховой грыжи

Грыжа формируется постепенно, на фоне систематического или постоянного повышения внутрибрюшного давления: при постоянном натуживании в случае хронических запоров, при длительном кашле, при подъеме тяжестей.

Первые симптомы заболевания – боль и припухлость в области грыжи. Боль обычно тупая и ноющая. Она может стать постоянным спутником человека или возникать периодически. При ощупывании паховой области на стороне поражения можно заметить некоторую припухлость, которая может появляться или увеличиваться, когда человек находится в вертикальном положении, и исчезать вовсе, если пациент ложится. Ни местного повышения температуры, ни красноты над припухлым участком тела при неосложненных ПГр не наблюдается.

На первых порах многие грыжи являются вправимыми: содержимое грыжевого мешка при надавливании на него или даже самостоятельно (при снижении внутрибрюшного давления, смене положения тела) возвращается в брюшную полость. При этом исчезают и боль, и припухлость.

Именно такие небольшие паховые грыжи представляют наибольшую сложность в диагностике. Но опытный врач (хирург) даже при вправимой грыже может предположить верный диагноз, проведя осмотр и пальпацию, при которой обнаружит расширение отверстия пахового канала.

Симптомы больших паховых грыж

По мере прогрессирования болезни признаки ее становятся более явными:

• Размеры припухлости увеличиваются, грыжевое выпячивание становится хорошо видимым невооруженным глазом.
• К болям в области ПГр присоединяются дискомфорт при ходьбе, выраженное ограничение трудоспособности.
• Очень большие ПГр могут вовсе скрывать половой член или приводить к его отклонению в сторону, противоположную грыжевому выпячиванию.
• Если ПГр опускается в мошонку – яичко на стороне поражения резко увеличивается в размерах. При ощупывании мошонка имеет мягкую консистенцию, а яичко легко пальпируется отдельно от грыжевого выпячивания. Эти признаки помогают отличить паховую грыжу от водянки яичка, при которой мошонка напряжена, а яичко пропальпировать отдельно не удается.

Особенности разных видов паховых грыж

В большой грыжевой мешок могут попадать петли кишечника, мочевой пузырь, мочеточники, маточные трубы и яичники у женщин. Симптомы ПГр отличаются в зависимости от того, участок какого органа составляет грыжевое выпячивание.

Рассмотрим возможные виды грыж.

Если грыжа образована петлями кишечника

В данном случае возникают следующие симптомы паховой грыжи:

• вздутие живота,
• учащенное обильное отхождение газов (метеоризм),
• запоры,
• боли в кишечнике.

Нарушение нормальной перистальтики кишок, оказавшихся в грыжевом мешке, может спровоцировать развитие острого аппендицита. В этом случае человек почувствует резкое ухудшение состояния: боль усилится, разовьется тошнота, возникнет рвота, температура тела может подняться до 37–38 С, а частота сердцебиения увеличится больше нормы.

Если в грыжевом выпячивании оказались органы мочевыделительной системы

Если в грыжевой мешок попал мочевой пузырь – нередко развивается очень характерный симптом “мочеиспускание в два приема”. При наполненном мочевом пузыре позывы на мочеиспускание отсутствуют, но пациент может помочиться. После опорожнения мочевого пузыря возникает позыв на мочеиспускание – и возможно выделение второй порции мочи.

Другие типичные симптомы ПГр, образованные органами мочевыделительной системы:

• учащенное мочеиспускание, режущие боли при мочеиспускании;
• нередко для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, человеку необходимо занять вынужденную позу;
• после похода в туалет у таких пациентов припухлость в проекции грыжи заметно уменьшается, но постепенно размеры выпячивания увеличиваются вновь.

Если в грыжевой мешок попали яичник и маточная труба (у женщин)

В таком случае помимо типичных для паховых грыж симптомов (припухлости, тупых болей в области выпячивания) возникают выраженные боли во время менструации. Эти боли могут быть тупыми и ноющими, либо иметь характер схваток, сопровождать весь период менструации или появляться в первые дни месячных.

Симптомы ущемленных ПГр

ПГр могут значительно ухудшать качество жизни человека. Но опаснее всего ситуации, когда происходит ущемление грыжи в грыжевых воротах. При ущемлении ПГр резко нарушается кровообращение в той части органа, который попал в грыжевой мешок. Если пациенту не оказать экстренную хирургическую помощь, возможны очень серьезные последствия: непроходимость кишечника, некроз (омертвение) участка кишки, каловый перитонит – это серьезнейшие угрозы для жизни.

Организм сигнализирует о развитии ущемленной ПГр резким усилением боли и изменением ее характера. Обычно провоцирует ущемление резкое повышение внутрибрюшного давления, например, при поднятии тяжестей.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Появляется острая боль в области ПГр, которая быстро распространяется по всему животу.

В первые минуты и часы могут возникать позывы на дефекацию, при этом появляется жидкий стул. Но уже спустя некоторое время всякий стул исчезает (хотя непродуктивные позывы в туалет могут по-прежнему возникать), а вместе с ним прекращается и отхождение газов.

Важнейший симптом ущемленной грыжи: при натуживании или кашле грыжевое выпячивание не увеличивается в размерах, как это было до ущемления.

Быстро нарастает тошнота, возникает рвота. Если отсрочить визит к врачу – рвота становится неукротимой.

Нередко повышается температура, сердцебиение становится частым, а артериальное давление падает.

Без лечения шоковое состояние может привести к гибели человека.

В этом случае картина не столь яркая: боль может быть вполне терпимой, а общее самочувствие не вызывать подозрения на экстренную хирургическую патологию.

У мужчин в результате ущемления паховой грыжи может развиться ишемический орхит (воспаление яичка из-за нарушения его кровоснабжения), который проявляется покраснением, напряжением и болью в мошонке на стороне поражения.

Может развиться острая задержка мочеиспускания.

Симптомы других осложнений паховой грыжи

Помимо ущемления, которое возникает у 10–20% людей с паховой локализацией грыж, осложнениями грыжи могут становиться и другие состояния: воспаление ПГр или копростаз (застой кала).

При копростазе (застое кала) в ответ на кашель и натуживание происходит дальнейшее увеличение грыжевого выпячивания (дифференциальная диагностика с ущемленными ПГр). Сама грыжа значительно увеличивается в размерах, а при пальпации приобретает тестоподобную консистенцию. Если не принять меры, ситуация может закончиться каловым ущемлением.

При воспалении ПГр кожа над грыжевым выпячиванием становится красной, появляется боль при пальпации грыжи или попытке ее вправить. Присоединение таких симптомов как лихорадка, рвота, озноб, нарушение отхождения газов может говорить о переходе воспаления в гнойную форму. Гнойное воспаление, как и ущемленная грыжа, требует хирургического лечения.

Заключение

Паховая грыжа – патология, которую нельзя вылечить консервативными методами. Без должного лечения она осложняется в 20% случаев, и почти всегда существенно ухудшает качество жизни страдающего ею человека. Единственная действенная тактика борьбы с грыжей – хирургическое вмешательство.

Современные эндоскопические и открытые вмешательства гарантируют избавление от ПГр, а вместе с ней – и от всех неприятных симптомов, которыми она проявляется. Если вы заподозрили у себя грыжу, то самый верный шаг, который вы можете сделать – посетить хирурга.

“Признаки и лечение паховой грыжи у женщин, можно ли обойтись без операции?”

7 комментариев

Паховая грыжа – это патологический дефект в виде выпячивания опухолевидного образования в зоне паха, проявляющегося вследствие смещения органов с их анатомического места в брюшину и выдавливания за пределы брюшной стенки через паховый канал, не нарушая при этом целостность ее покрывной оболочки.

Развитие такого процесса у женщин скорее исключение, чем закономерность, потому, что из всех пациентов — 90% составляют исключительно мужчины. Оберегают женщин от грыжевого выпячивания ряд особенностей их организма. Это – короткий промежуток позадипахового пространства и значительно узкий вход в паховый канал, (по сравнению с мужским).

Наружный косой мышечный апоневроз (участок мышцы, где они переходят в сухожилия) намного крепче, мужских. А паховое кольцо – более узкое, так как коллагеновые волокна у его вершины сконцентрированы плотнее. Через женскую паховую щель не проходит тяж мужского семенного канатика, который значительно ослабляет сопротивление стенок внутреннему давлению.

Какие грыжи в паху проявляются у женщин?

Боль и дискомфорт в низу живота

У женщин грыжа в паху отмечается (обычно) в зоне симфизиолиза (лонное сочленение, лобковая кость) в месте крепления матки с иными тканями. Способствует патологическому процессу излишнее внутреннее давление на нижнюю часть брюшины, которое может быть вызвано лишним весом женщины или ее беременностью, длительным отсутствием дефекации, либо воздействием больших физических нагрузок.

Из-за слабости мышц в зоне паха, излишнее давление на органы выдавливает их через естественные щели и отверстия в паховый канал, образуя прямые и бедренные паховые грыжеобразования.

В полость грыжи может попасть все, что угодно – сегмент тонкого, хотя и редко, но и толстого кишечника, сальник, матка, либо часть фаллопиевых труб, даже селезенка, желчный пузырь и желудок.

Симптомы и клинические признаки паховой грыжи

Симптомы паховой грыжи у женщин

Развитие прямой (подкожной) грыжи – это приобретенная патология, развивающаяся у женщин старше сорокалетнего возраста. Является следствием различных воздействий, провоцирующих повышенное давление на внутренние органы. В результате они начинают выпадать за пределы полости брюшины из внутренней (медиальной) зоны паховой ямки, образуя выпячивание в области тканевых соединений вокруг матки и вагинального отверстия.

Патологический процесс развивается довольно медленно, но характерные признаки трудно не заметить. Одним из первых симптомов грыжи является болевой синдром в зоне паха. Боль и дискомфорт в низу живота усиливается в положении лежа. Этот вид паховой грыжи у женщин выглядит в виде небольшой опухоли, которая может исчезать, если лечь на спину. При таких первых признаках, заболевание довольно легко купируется при своевременном лечении.

Болевой синдром имеет свои характеристики. Он может быть интенсивным и выраженным.

1. Если заболевание развивается в острой форме, симптоматика может проявиться неожиданно сильной болезненностью и характерным грыжевым выпячиванием.
2. При медленном развитии патологического процесса, болезненности может вообще не наблюдаться или она будет слабо выражена. При этом, размеры грыжевого мешка совершенно небольшие.
3. При хроническом течении, либо больших размерах грыжи, боли в паху не прекращаются, могут иррадиировать в живот, крестец и поясничную зону. Усиливаться при кашле, смехе и дефекации. Патология может сопровождаться:

• запорами и проблемами в мочеиспускании;
• дискомфортом в виде жжения, слабости и боли даже при медленной ходьбе;
• тахикардией;
• изменением цветовой окраски кожи в паху;
• небольшим субфебрилитетом;
• частой рвотой и тошнотой (при защемлении одного из отделов ЖКТ).

Бедренная разновидность грыжи занимает второе место по распространенности после паховой грыжи.

Она проявляется вследствие растягивания и мышечного ослабления внутреннего отверстия бедренного кольца и внутрибрюшной фасции. Развивается в результате длительного воздействия на мышцы сильного внутриполостного давления, либо его резких, неожиданных скачках. Это вызывает смещение органов из брюшины в зону бедра и развитие грыжевого образования в складке ниже паховой связки.

Такие грыжи могут проявляться, как односторонней локализацией, так и двусторонней, бывают:

• вправимыми, которые возможно вправить обратно в канал;
• невправимыми, которые не поддаются вправлению;
• защемленными, при которых сдавливание грыжевого образования требует срочной операции.

Формирование обусловлено поэтапным развитием:

1. В начале формируется грыжевой мешок, но он еще остается в полости брюшины и патологический процесс протекает бессимптомно. Иногда (в начале развития) может отмечаться его частичное ущемление.
2. Второй этап характеризуется проникновением мешка в полость бедренного канала. Однако выявить патологический процесс еще сложно, так как выпуклость при осмотре совершенно не видна.
3. Лишь на третьем этапе грыжевое выпячивание, проходя подкожные тканевые слои, проявляется в паховой зоне или на наружных половых губах.

В основном, признаки и симптомы бедренной грыжи в паху у женщин проявляются у часто рожавших мамочек в возрасте 30-ти лет и старше. Характерный симптом – хроническая боль в тазовой области. Характер абсолютно разнообразный – она может быть острой, либо колющей, проявляться эпизодически и в виде длительных приступов. При поднимании тяжестей, движении и влиянии каких-либо нагрузок, характерно нарастание интенсивности болевого синдрома.

Помимо болей в тазовой области, симптомы паховой грыжи могут проявляться:

• непроизвольными внезапными судорогами грыжевого образования;
• прострелами во зону влагалища и бедер;
• болезненными дефекациями;
• иррадиированием болевого синдрома в яичники;
• болями во время сексуальной близости.

В виду своих особенностей, заболевание (чаще всего) диагностируется лишь на позднем этапе развития, спустя длительное время – месяцы и годы после образования. И весь этот период женщина подвержена тазовым и брюшным болям, которые часто относит к причинам гинекологического характера.

Возможно лечение паховой грыжи без операции?

Можно ли вылечить грыжу таблетками?

Консервативных методик лечения паховой грыжи у женщин не существует. При малых размерах образования, попытаться остановить процесс можно укреплением мышц живота, конечно же при одобрении врача. Это можно сделать с помощью лечебной физкультуры, гимнастики, плавания или умеренными упражнениями аэробики.

Единственное консервативное средство при паховой грыже – это бандаж. Его рекомендовано носить при выпячивании больших грыжевых образований, которые невозможно оперировать из-за противопоказаний – при развитии гнойных процессов и рецидивов, в пожилом, либо детском возрасте пациенток или в состоянии беременности.

Конечно же, носка бандажа не способна устранить проблему. Бандаж поможет купировать неприятную симптоматику и улучшит состояние женщины, предупредит опасность ущемлений и дальнейшее грыжевое развитие. Если его снять, неприятные симптомы сразу же вернутся. Но, это не означает, что носить его необходимо постоянно. На ночь необходимо снимать, так как очень велик риск развития мышечной атрофии.

Сегодня используют несколько оперативных технологий герниопластики – натяжной метод, и с установкой синтетического сетчатого имплантата (эндопротеза), эндовидоскопическую внебрушинную технику, а так же лапароскопический метод. Но независимо от выбранной хирургической методики, в начале иссекается кольцо грыжевого мешка с последующим его удалением. Выпавшие в полость грыжи органы освобождаются и возвращаются в исходное положение. При признаках тканевого ущемления, ткань с некрозом отсекается.

1. При применении натяжной герниопластики проводят сшивание тканей у входа грыжи обычным методом их стягивания. Хотя методика наработана, проста в исполнении и приемлема по цене, она не пользуется популярностью из-за высокой возможности развития рецидивов и наличия грубого послеоперационного рубца.
2. Герниопластика с сетчатым протезом – самая распространенная методика, предусматривающая укрепление синтетическим имплантатом стенки щелевого промежутка, который подшивается к сухожильной пластине (апоневрозу). Этот способ исключает травмирование мышц. При этом, из-за отсутствия тканевого натяжения, риск рецидивов намного снижается. К тому же сетчатый имплантат не аллергичен и не рассасывается, поэтому возможность инфицирования минимальна.
3. Техника эндовидоскопической внебрюшинной герниопластики – это тот же не натяжной метод, но основная его особенность – внебрюшинная техника доступа. Установка имплантата проводится под кожей над брюшиной. Хотя операция отличается сложностью, но успешное ее выполнение обеспечивает отсутствие спаечных образований в полости брюшины, что ставит огромный плюс в пользу этой техники.
4. Лапароскопическая техника подшивания стенок отличается малой травматизацией и сведением косметического дефекта к минимуму. Проводится с применением общей анестезии. Хотя метод инновационный, но большинство врачей предпочитают его хирургической методике с открытым доступом, считая наиболее эффективным и безопасным.

Народные методы — сказки и реальность

Часто в интернете и иной литературе, можно прочитать медицинские «опусы» о безоперационном лечении паховой грыжи у женщин народными средствами, используя припарки, компрессы, либо методики различных обмываний живота.

Если просмотреть статистику, то можно отметить — приверженцы такого лечения намного чаще оказываются на столе у хирурга с ущемленной грыжей, чем другие пациенты.

Именно с целью предотвращения такой ситуации, прежде чем начинать заниматься самолечением, следует обратиться к специалисту. Еще до проведения оперативного вмешательства он назначит соответствующую симптоматическую терапию с наиболее безопасными препаратами, которые гораздо эффективнее многих народных средств.

Лечение паховой грыжи у женщин

Паховая грыжа – это состояние, в котором происходит ослабление или повреждение стенки брюшной полости, а часть брюшины выпадает в паховую область. На первый взгляд создаётся мнение, что нет ничего страшного в подобном состоянии. Но в действительности люди с грыжей чувствуют дискомфорт, а само заболевание может повлечь за собой тяжёлые последствия.

Общие сведения

Как правило, грыжа в паху возникает чаще у мужчин, но бывают и случаи возникновения болезни у женщин. Основные факторы развития паховой грыжи это:

• вынашивание ребёнка;
• осложнённые роды;
• чрезмерные физические нагрузки (поднятие тяжестей, упражнения на брюшной пресс);
• избыток массы тела;
• запоры хронического характера;
• приступы сильного кашля.

Встречается также врождённая паховая грыжа, которая развивается при анатомической слабости мышц живота и из-за дефектов пахового канала.

Паховая грыжа у женщин

Главными признаками грыжи в паху у женщин считаются болевые ощущения и объёмное образование. Симптоматика может усиливаться в зависимости от стадии недуга (начинающаяся грыжа или сформировавшаяся).

Методы лечения

Наиболее популярные методы лечения паховой грыжи – лапароскопия и открытое хирургическое вмешательство. Открытая операция считается золотым стандартом в лечении грыж в паху уже более ста лет. Оперативное вмешательство позволяет использовать седативные средства и местную анестезию. Такая возможность является преимуществом, так как некоторым пациентам может быть противопоказана общая анестезия. Тем не менее, существует вторая сторона медали – после традиционной хирургии остаются достаточно большие по размерам рубцы. Помимо этого пациенты испытывают достаточно сильные болевые ощущения на протяжении нескольких дней, нежели после лапароскопии.

Виды оперативных вмешательств:

Натяжная герниопластика проводится благодаря соединению собственных тканей (апоневроз). Такой вид пластики ранее был единственным способом лечения грыж. Данная процедура предусматривает разрез передней стенки живота над грыжевым образованием, вправление выпячивающейся ткани в правильное положение в брюшной полости и накладывание швов на разрез. При натяжном грыжесечении швы наносят для закрытия дефекта.

Данный способ хирургического вмешательства может послужить причиной дискомфорта и болевых ощущений. Этот факт объясняет, почему хирурги редко советуют именно эту методику лечения. Натяжная герниопластика имеет большой показатель рецидивов при паховой грыже – 15-30%.

Натяжная герниопластика паховой грыжи

Ненатяжная герниопластика подразумевает применение сетчатого протеза. Этот метод самый популярный и наиболее эффективный. Американские хирурги рекомендуют ненатяжную герниопластику, как стандарт в лечении паховой грыжи. В процессе операции соединяют края грыжевого дефекта с помощью специальной хирургической сетки из полипропилена. Такая сетка служит каркасом для прорастания её тканью, которая соединяет и препятствует выпадению из брюшной полости внутренних органов. От материала зависит ценовая категория операции, но в любом случае вероятность рецидива будет низкая.

Ненатяжная герниопластика паховой грыжи

Лапароскопическая герниопласктика – минимально травмирующий метод лечения паховой грыжи, который набирает популярности в последние десять лет.Всё больше хирургов обучаются лапароскопическому методу лечения и практикуют его. Процедура лапароскопической герниопластики во время грыжи предполагает небольшие разрезы в 3-4 местах на стенке живота, через которые вставляются трубки. Затем через трубки вводятся эндоскоп и другие необходимые инструменты. Весь ход операции можно наблюдать на экране монитора.

Благодаря лапароскопии происходит эффективное лечение грыжевого выпячивания и при этом ткани брюшной стенки минимально повреждаются. Данный способ лечения позволяет восстанавливаться в кратчайшие сроки и предусматривает быстрое возвращение к активной жизнедеятельности.

Тем не менее, следует учесть некоторые факторы, при которых лапароскопия противопоказана:

• индивидуальная непереносимость общей анестезии;
• беременность;
• заболевания лёгких в тяжёлой форме;
• повышенная масса тела;
• нарушения свёртываемости крови со склонностью кровоточивости;
• приём препаратов против образования тромбов;
• перенесённые ранее оперативные вмешательства на брюшной полости.

Использование лазера во время лечения паховой грыжи неуместно, так как лазер нужен для разрушения опухолей. Грыжу не разрушают, а лишь возвращают через грыжевые ворота в брюшную полость.

Важно знать! Медикаментозного лечения грыжи не существует. Вылечить грыжу с помощью приёма витаминов невозможно, так как не произойдёт усиление развития коллагена соединительной ткани. С другой стороны, витамин С и другие витамины улучшат качество рубцовой ткани, которая развивается. Усиленный приём витаминов очень полезен в профилактике рецидива.

Действительны ли народные средства?

Достаточно часто можно столкнуться с желанием вылечить паховую грыжу самостоятельно в домашних условиях. Но использование мазей по народным рецептам не принесёт результата. Также установлено, что применение настоев из цветков василька, листьев крыжовника, клевера и другие методы никак не повлияют на изменение состояния грыжевого выпячивания в паху. Подобные действия народной медицины лишь оттянут неизбежное оперативное вмешательство для лечения паховой грыжи.

Единственный метод лечения, который допустим без хирургического вмешательства – это ношение бандажа. Такой способ вероятен только в тех случаях, когда есть противопоказания к операции:

• дети;
• пожилые люди (60-70 лет);
• ранний рецидив грыжевого выпячивания;
• тяжёлые лёгочные и сердечно-сосудистые болезни.

Бандаж при паховой грыже у женщин

Важно помнить, что ношение бандажа не поможет избавиться от самой проблемы полностью, а лишь облегчит состояние больного и предотвратит от увеличения грыжевого образования и его ущемления.

Физическая нагрузка

Физические нагрузки могут стать причиной появления грыжи в паху у женщин. Особенно такая проблема может возникнуть у тех, кто активно занимается на силовых тренажёрах или поднимает штанги и гири. Если упражнения приводят в действие мышцы брюшного пресса, то увеличивается давление внутри брюшины, а это способно вызвать грыжевое выпячивание.

Дополнительно в лечении паховой грыжи можно использовать физические упражнения, которые не задевают брюшные мышцы. Среди таковых считается наиболее эффективным метод плавания, который разрешён врачами. Именно в момент плавания женщина может укрепить мышцы пресса, что положительно сказывается в профилактике паховой грыжи. Также к физиотерапии относятся:

• езда на велосипеде;
• аэробика с умеренной нагрузкой;
• ходьба;
• лёгкий бег.

Любые нагрузки физического характера необходимо предварительно согласовывать с лечащим врачом. Если специалист разрешит, то можно использовать следующий комплекс упражнений:

1. Выполнять упражнение «велосипед» — крутить «педали».
2. В положении лёжа на спине положить руки за голову и согнуть колени. Левое и правое колено по очереди тянуть к противоположному локтю. Максимально допустимое количество раз должно не превышать 15 раз. Такое упражнение можно выполнять в течение дня.
3. В положении лёжа на спине, опускают руки вдоль тела и делают махи ногами. Более известно это действие под названием «ножницы».

После хирургического вмешательства физическая нагрузка также необходима, но только приступать к выполнению упражнений разрешено после выдержки определённого реабилитационного срока. Период реабилитации по длительности зависит от выбранного метода лечения. Как правило, спустя несколько месяцев после оперативного вмешательства, можно начинать выполнять слабые физические нагрузки, постепенно вводя спорт в привычный образ жизни для предотвращения рецидивов. В самом начале реабилитационных упражнений не рекомендуют резко наклоняться и делать глубокие приседания.

Особенности лечения у беременных

В период вынашивания ребёнка происходит многократное усиление давления на брюшную стенку и, как результат, может развиться паховая грыжа. Беременные женщины должны без отлагательств пройти обследование у гинеколога и других специалистов, если возникают даже незначительные симптомы грыжи в паховой области.

В том случае, если у беременной обнаружено грыжевое выпячивание в паху, рекомендуют ношение специального бандажа. Помимо этого появляется необходимость правильно питаться во избежание чрезмерной прибавки в весе. Женщинам необходимо избегать нагрузки любого характера, во время которой грыжа даёт о себе знать сильным увеличением и болевыми ощущениями.

В большинстве случаев наличие грыжи никак не влияет на развитие ребёнка. Именно поэтому врачи не спешат с оперативным вмешательством и рекомендуют удалять её уже после родов. Если паховая грыжа небольших размеров, тогда допустимы естественные роды, но иногда бывают ситуации, в которых кесарево сечение неизбежно. Главное правило – своевременно обратиться к опытному специалисту.

Единственный метод удаления грыжи в паху – оперативный, поэтому во время вынашивания ребёнка проводить хирургическое вмешательство не будут. Исключением может послужить лишь ущемление грыжи. Операцию проводят обычно через три-шесть месяцев после рождения малыша, когда организм успевает восстановиться для оперативных действий.

Лечение паховой грыжи практически одинаковое как у мужчин, так и у женщин. Так же, как и подготовительные процедуры перед лечением, операция и восстановительный период у большинства пациентов проходят без особых отличий, независимо от пола.

Паховая грыжа у женщин: особенности

Вероятность появления паховой грыжи в теле мужчин гораздо выше, чем у женщин. Однако для женщин эта аномалия не менее серьёзна. Паховая грыжа у женщин зачастую проблема вовремя не диагностируется, чему причиной служит то, что врачи склонны объяснять симптомы другими патологиями, чаще встречающимися у женщин. Лечится данная патология только операцией.

Внешние проявления

Дискомфортные ощущения внизу живота могут субъективно восприниматься как жжение, сдавливание, ноющая боль. Может казаться, что в этом месте присутствует посторонний предмет. Относительно типа паховой грыжи (односторонняя, двусторонняя, левая, правая) вероятно изменение субъективной локализации женщиной дискомфортных ощущений. Эти ощущения обычно проявляются после активного движения и физических нагрузок, когда возрастает давление внутри брюшной и паховой полостей.

Следующей стадией развития является появление выпуклости. Она чаще всего появляется через месяцы после первых проявлений дискомфортных ощущений. Степень проявления выпуклости может меняться в зависимости от позы женщины. Иногда, при положении лёжа, становится совсем незаметной.

Вправимой грыжей называется – при которой можно одним нажатием на выпуклость вернуть выдавленные органы обратно через отверстие в стенке брюшины. Некоторое время после этого грыжа не будет проявлять себя.

Иногда может присутствовать сильная и резкая боль в области паха, воспаление и краснота кожи, неисчезающая тошнота и обильная рвота. Это является признаком ущемления грыжи в паху, при нём отверстие в стенке полости (грыжевые ворота) оказывается слишком маленьким, что затрудняет отток крови и лимфы от тканей и вызывает их повреждения.

Аномалии, вызывающие похожие симптомы

Иногда возникает ситуация, при которой симптомы, выглядящие как описываемая грыжа вызываются другими аномалиями. Выпуклости и болевой синдром внизу живота могут иметь причиной растяжение мышц и сухожилий в области паха, которое иногда случается у женщин-спортсменок или у любых людей, подвергшихся большой физической нагрузке, особенно при нагрузке на мышцы ног. При данном растяжении появляется отёк, который может быть ошибочно принят за выпуклость паховой грыжи и боли, усиливающиеся при движениях ногами. Данные симптомы при растяжении сохраняются длительное время, но, и в том их главное отличие от проявления грыжи в паху, они в конце концов проходят сами собой.

Механизм и основные причины формирования

Для освещения вопроса что такое паховая грыжа у женщин необходимо обратиться к этапу внутриутробного развития ребёнка. Основная предпосылка формирования – это образующееся в процессе эмбрионального развития человека отверстие в стенке брюшной полости, через которое в паховую полость опускаются гонады. Впоследствии это отверстие зарастает, но если этого по каким-то причинам не происходит, или если стенка на месте отверстия оказывается слишком тонкой, то на этом месте в будущем окажется грыжа.

У плода женского пола данное отверстие намного меньше, чем у плода мужского пола, это обуславливает меньшую распространённость грыж в паху среди женщин.

Ситуации, при которых необходима помощь врачей

Настоятельно рекомендуется записаться на приём к врачу при обнаружении у себя первых же симптомов. Хотя с ней можно жить длительное время без непосредственной угрозы для организма женщины, всё же существует постоянный риск развития осложнений, таких как ущемление. Стоит помнить, что данная патология не исчезнет, не рассосётся сама собой, устранить её может только медицинское вмешательство.

Если всё же дойдёт до ущемления, то следует срочно обратиться за помощью медиков или даже вызвать скорую.

Постановка диагноза

Диагностирование этого отклонения у женщин оказывается более трудным, чем у мужчин. Связано это с тем, что жалобы пациенток на боли в области паха часто воспринимаются врачами как обычные проблемы с половой системой, а версия грыжи не проверяется до тех пор пока, другие варианты остаются актуальными.

Другая причина в том, что данная патология может длительное время ничем не проявлять себя, особенно если она без выпячивания, и обнаружиться в конце концов случайно, в ходе диагностики иных патологий. Предварительный диагноз ставится обычно на данных осмотра и опроса женщины, для назначения лечения же проводятся углублённые анализы – изучение крови, УЗИ и другие.

Вероятные осложнения

Эта аномалия не входит в число особо опасных для здоровья женщины патологий, однако, при отсутствии лечения и игнорировании женщиной симптомов могут возникнуть серьёзные осложнения, такие как кишечная непроходимость. Для её лечения необходима немедленная операция.

Самым распространённым осложнением паховой грыжи является ущемление. Иногда в грыжевые ворота может быть выдавлен аппендикс, что может вызвать его воспаление прямо в грыжевом мешке. Тут же возникают типичные симптомы сопровождающие воспаление этого отростка: острая боль, рвота и тошнота. При данных осложнениях так же необходима операция.

Паховая грыжа у беременных

Если выполнять все рекомендованные специалистами условия, то данная патология никак не отразится на правильном развитии и здоровье плода, однако оперативно удалять грыжу до родов всё же не рекомендуют. Если грыжевой мешок не велик, то риск осложнения у беременных женщин при родах почти отсутствует, можно даже обойтись без кесарева сечения. В противном случае кесарево сечение всё же проводится. В общем, если женщина своевременно отмечает признаки, то при правильной профилактике риск осложнений при родах и во время беременности сводится к нулю. Удаляют грыжу только после того, как организм женщины полностью оправился после родов, обычно это происходит через четыре или шесть месяцев.

В качестве профилактики осложнений используются специализированные бандажи и рациональное питание. Также рекомендуется избегать лишнего веса, а также деятельности, при которой сильно повышается давление в брюшной полости.

Лечение

Единственным методом лечения грыж является проведение хирургической операции. По другому от проблемы избавится нельзя, однако в определённых обстоятельствах (например, как описано выше, при беременности) оперативное вмешательство может быть отложено на некоторый срок. В этом случае на первый план выступают способы профилактики осложнений, такие как ограничение нагрузок, движений, ношение бандажей и др.

Существует несколько вариантов оперативного лечения:

Противопоказаниями к проведению операции могут быть как общемедицинские, такие как восстановление после тяжёлой операции или длительной болезни, заболевания сердца и сосудов, как и специфические осложнения в области малого таза (опухоли, кесарево сечение, удалённая у пациентки матка и т. д.).

Общей рекомендацией для женщин, скорейшее лечение, даже если симптомы невелики, отсутствуют или не вызывают неудобств. Современные методы лечения позволяют быстро и надёжно справиться с грыжей, а откладывание операции или применение нетрадиционных методов (всегда неэффективных) чревато неизбежным обострением патологии и весьма плачевными последствиями.

Паховая грыжа у женщин: симптомы, лечение, диагностика, причины

Паховый промежуток неслучайно является самым частым местом выпячивания грыж. Причина кроется в его сложном строении и природной «слабости». Особенно ослаблен он у мужчин, хотя встречаются грыжи и у женщин разных возрастов.

В паховой области расположено несколько слоев фасций, между которыми пролегает паховый канал. В нем у женщин располагается круглая связка матки, артерия и нервный пучок. Как в любом канале, у него есть наружное и внутреннее кольцо (выход и вход).

В норме все слои паховой области успешно сопротивляются давлению органов изнутри. Но при сочетании некоторых факторов они проскальзывают через «слабые» места, образуя грыжу.

Что такое паховая грыжа?

Паховая грыжа – проникновение внутренних органов в паховый канал через естественные его отверстия и щели. Содержимым грыжевого мешка может быть все, что находиться в брюшной полости. Чаще всего встречаются сальник и тонкая кишка, реже – толстая кишка, яичники, матка и маточные трубы, селезенка, даже желчный пузырь и желудок.

Грыжеобразование – патологический процесс, к нему приводит совокупность факторов. Предрасполагающие причины создают фон для грыжевой болезни, а производящие факторы вызывают непосредственное выпячивание внутренних органов. Именно сочетание причин из этих двух групп ведет к болезни.

Предрасполагающие факторы

• Слабое телосложение
• Недостаточная физическая нагрузка
• Врожденные особенности строения мышц и связок
• Наследственная предрасположенность

Производящие факторы

Повышение внутрибрюшного давления:

• частый плач и крики у детей
• длительный, мучительный кашель (при различных заболеваниях)
• частые хронические запоры или диарея
• затруднение мочеиспускания (при опухолях и сужениях мочевыводящих путей)
• работа, связанная с тяжелым физическим трудом
• рвота
• игра на духовых инструментах
• трудные роды (особенно вторые и последующие)

Ослабление мышц передней брюшной стенки:

• сидячий образ жизни, отсутствие физических упражнений
• болезни, приводящие к похуданию и слабости мышц
• ожирение
• повторные беременности и роды
• травмы, операции в области передней брюшной стенки

Пики грыжеобразования приходятся на детский возраст (1-2 года) и зрелость (от 40 лет и старше). Считается, что у малышей грыжи чаще «врожденные», связанные с анатомическим дефектом связок, а вот у пожилых людей большое значение имеют производящие факторы. Женщины сталкиваются с этой болезнью гораздо реже мужчин. Причина тому – содержимое и особенности формирования пахового канала. В процессе внутриутробного развития яички у мальчиков опускаются в мошонку из брюшной полости, формируя легкую дорожку для грыжи. Яичники у девочек никуда не опускаются, поэтому проникнуть содержимому живота через паховый канал трудно.

Симптомы грыжи

• Опухолевидное выпячивание в паховой области
• Боль в паху и боль внизу живота, отдающая в крестец и поясницу (бывает не всегда)
• Возможно усиление боли при кашле, чихании и физической нагрузке
• Нарушение пищеварения (диарея, запоры, вздутие живота)

Симптомы паховой грыжи у женщин могут быть стертыми, так как размеры выпячивания часто небольшие. Кроме того, болезненность усиливается в дни менструации, что говорит о наличии половых органов в грыже.

Виды паховых грыж

Все грыжи паховой области можно разделить на 3 группы в зависимости от места их выпячивания.

• Косые грыжи – содержимое мешка выходит через наружную паховую ямку. К этому типу относится большинство случаев.
• Прямые грыжи – выход осуществляется через внутреннюю паховую ямку
• Наружная надпузырная грыжа выходит через надпузырную ямку.

Еще одним критерием, по которому разделяют грыжи. Является степень ее вправимости.

• Вправимые грыжи легко вправляются сами (в позе лежа, например) или при небольшой помощи рук
• Невправимые грыжи невозможно вывести обратно, в таком состоянии они находятся всё время. Чаще всего грыжи перестают вправляться при спаечном процессе, они могут вызвать нарушение пищеварения, рвоту и снижение трудоспособности.

Осложнения грыж паха

Эстетический дефект и неприятные ощущения – далеко не самые печальные последствия грыжи. Существует множество осложнений, которые порой возникают внезапно и приводят к тяжелому состоянию.

Воспаление

Воспалительный процесс в грыжевом мешке – довольно редкое, но неприятное осложнение. Чаще всего в пределах грыжи развивается острый аппендицит, колит и воспалительные болезни женских половых органов. Иногда состояние женщины при этом страдает не сильно, температура повышается незначительно. Но даже в легких случаях образуются спайки, которые делают из вправимой грыжи невправимую. Если же состояние резко ухудшается, возникают боли, тошнота и рвота – это может быть признаком острого воспаления в аппендиксе, например. Такие ситуации требуют безотлагательного хирургического вмешательства.

Закупорка

Если содержимым грыжевого мешка является участок толстой кишки, то есть риск каловой закупорки. Участок кишечника постепенно становится непроходимым по мере накопления в нем каловых масс. Это влечет за собой нарушение пищеварения, а в запущенных случаях и отмирание кишки из-за недостатка кровоснабжения. Обычно такой исход случается у пожилых людей с ожирением, страдающих невправимой грыжей. Порой удается облегчить состояние таких пациентов путем применения массажа и слабительных средств. Но часто операция – единственный способ освободить кишечник от застоя.

Ущемление

Ущемление паховой грыжи – очень грозное осложнение, которое часто развивается внезапно и быстро. При этом органы, входящие в грыжевой мешок, сдавливаются в его воротах. Возникает нарушение кровоснабжения и иннервации. По статистике ущемлению подвергаются около 15% всех паховых грыж. Основные признаки ущемления грыжи:

• внезапное явление невправимости грыжи, которая ранее свободно вправлялась
• сильная боль в паховой области, а порой и по всему животу
• при ущемлении яичников и матки боль нестерпимая, часто приводящая к шоку
• грыжевое выпячивание очень плотное и напряженное на ощупь
• тошнота, рвота
• иногда – повышение температуры

Диагностика паховой грыжи

Сначала врач выслушивает жалобы (признаки паховой грыжи у женщин аналогичны жалобам мужчин), затем производит осмотр.

Пальпация (прощупывание) грыжевого мешка

• Симптом «кашлевого толчка»: при кашле вибрация передается на содержимое грыжи
• Симптом «натянутой струны»: больная с паховой грыжей, образовавшейся при спаечном процессе, ощущает натяжение в животе при выпрямлении. Поэтому в позе стоя или сидя такие женщины стараются слегка согнуться, чтобы уменьшить неприятные ощущения.
• Определение вправляемости грыжи.

С помощью ультразвукового исследования определяют не сам факт грыжи, а ее содержимое. Это важно знать перед оперативным вмешательством.

Бимануальное обследование

Обследование через влагалище и прямую кишку. Этот способ применяется, если содержимым грыжи являются женские половые органы (например, яичник). Признаки паховой грыжи.