Причины появления и лечение кишечной непроходимости у новорожденных
Причины появления и лечение кишечной непроходимости у новорожденных
Кишечная непроходимость у новорожденных – это патологическое состояние кишечника, при котором частично или полностью нарушается движение масс через толстую и тонкую кишку.
Непроходимость кишечника у младенцев может быть затруднена из-за нарушения перистальтики кишечника или возникновения какого-либо механического препятствия по ходу прохождения масс. Это состояние не только сказывается на самочувствии ребенка, но и может стать смертельно опасным.
Существуют следующие виды кишечной непроходимости:
- врожденная или приобретенная;
- полная или частичная;
- проходимость, которая появляется за счет образования на участки кишки сдавления или при попадании в нее предмета извне;
- динамическая.
Этиология заболевания
У новорожденных детей может наблюдаться врожденная кишечная непроходимость. Эта патология является нарушением внутриутробного развития ребенка из-за неправильного размера сигмовидной кишки или сужения просвета на ее границе.
Часто к появлению врожденной непроходимости кишечника приводит патологическое сужение просвета на границе желудка и кишечника. Это заболевание называется пилоростеноз. Врожденная кишечная непроходимость является причиной задержки и тяжелой проходимости грудного молока или смеси в первые недели жизни новорожденного. Таким образом через 2 недели после начала кормления наблюдаются объемные срыгивания непереварившегося молока.
Также причиной, по которой может возникнуть врожденная кишечная непроходимость, является нетипичное строение кишечника у новорожденного или большое количество «петель» на толстой и тонкой кишке.
Другие причины возникновения данной патологии у новорожденных детей следующие:
- Повышение вязкости каловых масс из-за неправильно подобранной смеси или особенностей молока матери. В первый месяц при грудном вскармливании молодой маме необходимо тщательно следить за своим питанием. Часто проблемы со стулом у новорожденных детей возникают из-за продуктов, которые употребляла мать. У новорожденного довольно жидкий стул, а при его скреплении каловые массы могут застревать в кишечнике и провоцировать непроходимость.
- Копростаз. Эта патология возникает, когда в кишечнике скапливается большое количество каловых масс. Это случается из нарушения перистальтики мышц кишечника. Также копростаз наблюдается при патологическом удлинении сигмовидной кишки в кишечнике.
- Опухоль кишечника. Любое новообразование, расположенное в данном органе, является механическим препятствием для движения масс и переваривания пищи у ребенка.
- Заражение паразитами. Глисты и аскариды при попадании в организм новорожденного могут быть для детского организма очень опасными. Их тела закрывают просветы кишечника и провоцируют непроходимость.
- Инвагинация (вход тонкого кишечника в толстый и наоборот), заворот кишки или кишечная грыжа. Эти патологии развиваются чаще всего у детей до года. Их причина заключается в нарушении перистальтики кишечника.
- Спайки в тонком и толстом кишечнике. Спайки появляются при сдавливании органа или после хирургического вмешательства. Спайки могут полностью или частично закрывать просвет кишечника.
Симптоматика болезни
Существует множество симптомов, которые сопровождают непроходимость кишечника у новорожденных детей. Особенности диагностирования заключаются в том, что у новорожденного ребенка нельзя точно определить симптомы, которые он ощущает. Насторожить родителей должны следующие призники:
- продолжительный плач ребенка, переходящий в крик;
- отказ от пищи;
- постоянно подтягивание коленок к животу или «сучение» ножками;
- отсутствие кала в течение нескольких суток;
- сильные колики;
- сильное потоотделения малыша при условии отсутствии жары;
- сильная бледность, искажения черт лица, периодическая вялость.
Основные симптомы кишечной непроходимости у новорожденных следующие:
- Сильная приступообразная боль. Боли – это первый симптом кишечной непроходимости. Они появляются из-за того, что кишечник пытается протолкнуть массы, но из-за препятствия они скапливаются и начинают давить на стенки кишечника, вызывая тем самым сильные боли. Боль не является постоянной, а приходит приступами, которые длятся не более 10 минут. Если боли проходят полностью, это считается плохим симптомом.
- Задержка стула. Новорожденные дети могут выделять кал от 1-2 до 5 и больше раз за сутки. У только что рожденных детей вместо кала отходит меконий. Если этого не случилось в течение нескольких часов после рождения, имеет смысл говорить о врожденной непроходимости кишечника. При частичной непроходимости в каловых массах может присутствовать слизь и сгустки крови, а по консистенции кал может быть очень густым и даже твердым. В редких случаях появляется понос с очень неприятным запахом. Это говорит о развитии больших колоний бактерий в кишечнике.
- Вздутие кишечника. Оно развивается из-за большого скопления газов и каловых масс. При нарушении проходимости у ребенка наблюдается асимметрия живота. Он вздувается не полностью, а только в той части, где проходимость нарушена или полностью отсутствует.
- Сильная рвота. У новорожденных, которые не питаются ничем, кроме материнского молока или смеси, из-за непроходимости кишечника может наблюдаться сильная рвота. Для этого характерно срыгивание «фонтаном» через некоторый промежуток времени после кормления.
Лечебные мероприятия
При диагностике патологии у новорожденных врач лишен одного из главных способов диагностирования непроходимости – устного опроса пациента. Нет никаких данных о месте локализации боли и ее интенсивности. Поэтому первичный анамнез заключается в опросе родителей, исходя из их наблюдений. Затем врач проводит дополнительный осмотр ребенка и пальпацию живота.
При подозрении на возникновение непроходимости кишечника проводится рентгеноскопия и УЗИ, а также дополнительные методы диагностики.
Лечение при возникновении непроходимости кишечника у новорожденного необходимо незамедлительное. При длительном развитии патологии состояние ребенка становится смертельно опасным.
На раннем сроке диагностирования непроходимости в зависимости от ее причин лечение может быть консервативным. Избежать операции удается, если обратиться в больницу при первых симптомах. При инвагинации или завороте кишки в ее полость нагнетается воздух. Под его давлением кишка постепенно начинает распрямляться. Дополнительно в организм ребенка вводятся препараты, которые улучшают пищеварение и положительно влияют на перистальтику кишечника. Чтобы диагностировать полное распрямление кишки, в желудочно-кишечный тракт вводят барий. При здоровом кишечнике он проходит весь цикл за несколько часов.
Если с начала боли и вздутия прошло больше 12 часов, ребенку необходима срочная операция. При более позднем обращении высок уровень появления некроза (из-за омертвения части кишечника) или перитонита (разрыва органа под давлением каловых масс).
Если причиной нарушения проходимости являются паразиты, их необходимо удалить с помощью хирургической операции. Опасность глистов не только в том, что они нарушают перистальтику кишечника и являются преградой на пути пищи, но и в том, что они выделяют опасные для ребенка продукты жизнедеятельности.
При инвагинации и завороте кишки врач проводит операцию и вручную распрямляет завернувшиеся участки толстого или тонкого кишечника.
При этом часто встречаются участки кишечника, на которых начался некроз. При развитии такой патологии часть кишечника удаляется.
Образование спаек в органе является смертельно опасным состоянием для ребенка. Поэтому операция проводится в экстренном порядке. Врач выводит кишечник в переднюю брюшную полость и удаляет спайки.
После операции ребенку вводится обезболивающие, противовоспалительные и общеукрепляющие препараты.
Симптомы и лечение кишечной непроходимости у новорожденных и детей до и после года: что это такое и нужна ли операция?
При кишечной непроходимости у детей отмечается нарушение перемещения переваренной пищи и кишечных соков по естественному пути. Патология часто диагностируется у новорожденных и малюток первого года жизни. Она может возникнуть и у старших деток по разным причинам. Непроходимость приводит к опасным осложнениям и требует срочной медицинской помощи.
Кишечная непроходимость: что это такое?
Кишечная непроходимость у детей связана с частичной или полной блокировкой работы тонкого или толстого отдела кишечника. Она препятствует прохождению расщепленной пищи и пищеварительного сока, газов и жидкости по нормальному пути. При этом у малышей возникает периодическая боль и дискомфорт внизу живота. Аномалию можно заподозрить, если у ребенка длительный запор, частая рвота, вздут животик. Грудничок при этом часто плачет, поджимает ножки, страдает от колик.
При непроходимости закупорка просвета кишечника может случиться в любом месте. Чем выше наблюдается засор, тем тяжелее состояние малютки. При отсутствии помощи происходит повреждение стенок сосудов кишечника. Ткани лишаются кровоснабжения, что ведет к их разрушению и инфицированию детского организма. Хронические формы патологии лечатся медикаментозно, острые – хирургическим путем.
Классификация и симптоматика кишечной непроходимости
При классификации патологии учитываются анатомические, генетические, механические факторы. Исходя из того, какой из них спровоцировал нарушение моторики кишечника, подбирается схема лечения. По главным признакам патологию делят на следующие виды:
- по характеру происхождения – врожденной и приобретенной природы;
- по механизму возникновения – динамического и механического характера;
- по главной симптоматике – хронического или острого типа;
- по особенности закупорки кишечного просвета — частичный или полный;
- по типу сдавливания сосудов – странгуляционной, обтурационной природы или со спайками;
- по количеству зон непроходимости – простая, замкнутый контур, ущемленная.
У новорожденных кишечную непроходимость можно заподозрить уже в роддоме. Неонатологам помогают понять, что происходит с самочувствием ребенка, многие симптомы:
- вздутие животика крохи, при котором не наблюдается отхождение газов;
- скудный объем или отсутствие мекониального стула, задержки с его выведением;
- рвота новорожденного с желчью.
У грудных малышей до года причиной непроходимости становится инвагинация – внедрение одной части кишечника в просвет другой. Она возникает из-за незрелости органа и проходит в старшем возрасте. Симптомами подобного состояния выступают:
Непроходимость кишечника у детей старше года проявляется резко. Малыш плачет от боли, наблюдается рвота, вздутие животика, безуспешные попытки дефекации. Возможно появление синдрома Валя, при котором выявляется асимметричное опухание живота. Оно заметно на глаз и прощупывается при пальпации.
Вероятные причины непроходимости
Непроходимость кишечника у новорожденных возникает по таким причинам:
- Вязкий кал. Это связано с неподходящей смесью или маминым молоком. Стул новорожденного должен быть жидким, поэтому матери нужно подобрать правильную диету и отказаться от продуктов, которые крепят.
- Опухоль кишечника. Создает преграду естественному перемещению каловых масс.
- Копростаз. При вялой перистальтике или избыточной длине сигмовидной кишки происходит накопление большого объем кала.
- Заражение паразитами. При игнорировании родителями правил гигиены в организм грудного малыша могут попасть аскариды, личинки глистов. Это крайне опасно для малютки. Продукты их жизнедеятельности влияют на формулу крови, а тела паразитов закрывают просветы маленького кишечника.
- Спайки. Могут появиться при сдавливании кишечника, закрывают путь переваренной пище.
К провокаторам возникновения непроходимости у детей до годика и старше относятся:
- воспаления ЖКТ;
- прием определенных лекарств;
- паразиты, глистные черви;
инородные тела в кишечном просвете;
- камни кала или желчи;
- кишечные инфекции (рекомендуем прочитать: какие основные симптомы имеет кишечная инфекция у ребенка?);
- новообразования;
- многочисленные спайки;
- неврологические расстройства;
- дисфункции внутренних органов.
Осложнения и прогнозы для ребенка
Если содержимое кишечника остановлено определенным препятствием, детский организм забирает из просвета кишки больше жидкости, чем положено. Область животика становится болезненной. Кожа на нем натянутая, сухая и блестящая. В дополнение к этому частая рвота вызывает обезвоживание и дисбаланс химических элементов в крови. Это приводит к нарушению сердечного ритма, при отсутствии восстановительных мер – к шоку. Еще одно следствие обезвоживания – почечная недостаточность, системное инфицирование вследствие нарушения работы кишечника.
Прогноз зависит от того, насколько быстро родители обратятся к врачу, правильной диагностики и полноты оказанной медпомощи. Неблагоприятный исход возможен при поздно выявленной патологии, неоперабельных опухолях. При спаечных процессах вероятны рецидивы в будущем.
Диагностика патологии
Симптомы непроходимости выражены ярко, поэтому близкие люди могут легко заметить муки малыша и обратиться за помощью. Чтобы не терять время, важно немедленно обращаться к хирургу (можно сразу в приемный покой больницы или по скорой). Специалисты клиники проведут следующие диагностические мероприятия, которые помогут дифференцировать недуг от других патологий:
- осмотр малыша, пальпация, оценка самочувствия;
- сбор анамнеза;
- забор крови, мочи;
- рентген брюшины;
- лапароскопия (применяется, когда подозревается спаечный процесс, заворот кишок);
- УЗИ (метод не информативен при непроходимости, однако позволяет оценить состояние органов брюшины).
Лечение кишечной непроходимости у детей
При подозрении на кишечную непроходимость детей любого возраста госпитализируют в хирургию. Лечение начинают немедленно, чтобы избежать фатального защемления кишок. Процедуры проходят в такой последовательности:
- избавление желудка и кишечника от содержимого с помощью назогастральной трубки;
- постановка капельниц для устранения обезвоживания и дисбаланса электролитов;
- при завороте кишок – исправление посредством введения ректальной трубки (позволяет избежать операции);
- постановка младенцам бариевой клизмы для борьбы с инвагинацией;
- заменой этой клизме может стать воздушная, которая хорошо справляется с частичной непроходимостью у младенцев.
После процедур малыши остаются под наблюдением доктора в больнице не менее, чем на 2-3 суток. Возможно, врач назначит прием спазмолитических и обезболивающих препаратов.
Важно наладить правильное пищеварение и соблюдать диету. В ней необходимо присутствие достаточного количества клетчатки, которая поддерживает моторику кишечника и помогает наладить стул. В рацион ребенка должны входить зелень и овощные блюда, цельнозерновой хлеб, свежие фрукты, орехи, бобовые. Важно исключить малоподвижный образ жизни, следить, чтобы кроха активно двигался, больше бывал на свежем воздухе.
При возникновении запоров и болей в животе запрещено самолечение. Своевременное обращение к доктору поможет сохранить здоровье малютки и предотвратить возможные осложнения, связанные с вялостью кишечной моторики или непроходимостью.
Существуют и иные факторы, способствующие возникновению патологии:
- нарушение режима питания грудничка (раннее или слишком позднее введение прикорма), воспалительные заболевания кишечного тракта;
- попадание в кишечник инородного тела;
- затвердевание каловых масс с образованием камней, вызванное неправильным рационом питания или нарушением пищеварения;
- хирургические вмешательства;
- заворот кишок.
Все случаи кишечной непроходимости сопровождаются выраженной симптоматикой. При первом же подозрении на возникновение патологии следует обратиться к врачу.
Разновидности и симптомы патологии у детей разного возраста
Кишечная непроходимость любой этиологии грозит малышу серьезными последствиями. Для своевременного выявления патологии полезно знать, какие симптомы говорят о ее наличии у ребенка до года или старше, какие формы имеет заболевание, чем они отличаются.
Как различить дефекты в строении кишечника у новорожденного? Какие заболевания грозят развитием непроходимости малышу постарше? Существует ли возможность предотвратить страшный недуг?
Заболевание классифицируется по причинам возникновения, степени поражения, локализации, форме течения.
Полная и частичная
Частичная кишечная непроходимость имеет менее выраженные симптомы, чем полная. Она имеет несколько стадий:
- На ранней стадии неприятные ощущения появляются через 12 часов: ощущение тяжести, вздутие, рвота. Боль может ослабевать и усиливаться. Функциональное сужение кишки приводит к резкому болевому приступу, длящемуся несколько минут.
- Промежуточная сопровождается неутихающими болями, интоксикацией, отеками, обезвоживанием организма.
- Поздняя наступает через сутки. Повышается температура тела, нарушается мочеиспускание. Ребенку тяжело дышать.
Полная непроходимость является следствием врожденной патологии, возникает после хирургического вмешательства и в ряде других случаев. Характеризуется выраженной симптоматикой, отсутствием отхождения не только кала, но и газов.
Врожденная и приобретенная
И врожденная, и приобретенная форма бывает как полной, так и частичной. Врожденная непроходимость обнаруживается на первом году жизни.
Она выражается в дефектах строения или функционирования кишечника:
- полная непроходимость какого-либо отрезка кишки, вызванная наличием несообщающихся между собой участков (атрезия), разделенных перепонкой участков (перепончатая атрезия), заменой части пищеварительного канала фиброзным тяжом (фиброзная атрезия);
- сужение просвета кишки, приводящее к затруднению передвижения пищи;
- сдавливание отдельных участков из-за отсутствия вращения пищеварительного тракта в период внутриутробного развития: кишечник сдавливается другими отделами кишечника, занимающими неправильное положение;
- аномальное анатомическое строение других органов, приводящее к сдавливанию участка кишечника;
- закупорка кишечника слишком вязкой мекониевой массой, препятствующей их выходу наружу.
Основные симптомы врожденной непроходимости – задержка стула, рвота в первые дни жизни, примесь желчи в рвотной массе, вздутие живота. Эти признаки должны насторожить, помочь вовремя диагностировать патологию.
Приобретенная непроходимость в большинстве случаев появляется у грудных детей от 4 месяцев до года. Чаще всего она имеет инвагинационный характер. Это означает, что части кишечника загибаются внутрь пораженного участка. Резкое возникновение болей, вздутия позволяют предположить наличие опасного недуга. Причинами приобретенной непроходимости могут стать: спаечный процесс, полипы в кишечнике, глисты, грыжи и новообразования.
Высокая и низкая
В зависимости от локализации пораженного участка заболевание классифицируется на высокий и низкий тип:
- Высокая (тонкокишечная) непроходимость сопровождается ранней рвотой. Выделение кала отсутствует, поскольку кишечник пуст. Нарушается процесс поглощения жидкости из кишечника. Жидкость, поступающая из крови, накапливается. Это приводит к перитониту, гангрене.
- Нижняя (толстокишечная) непроходимость сопровождается усиливающимся запором, болью в животе, скоплением газов. Рвота имеет запах фекалий или содержит фекальные массы.
Динамическая и механическая
Динамическая форма возникает в результате нарушения функционирования системы кровообращения или центральной нервной системы. Делится на спастическую и паралитическую:
- спастический вид сопровождается болевыми приступами, редкой рвотой;
- паралитический тип более опасен, возникает при снижении тонуса кишечника, прекращении работы перистальтики.
Механическая форма возникает в результате перекрытия кишечника новообразованиями или каловыми камнями. Сопровождается сильными схваткообразными болями, чревата отмиранием тканей и перитонитом.
Острая и хроническая
Острая форма недуга самая опасная. Начинается она с сильных болей, затем наступает интоксикация, боли уменьшаются. Живот вздувается, каловые массы и газы не отходят. Симптомы наблюдаются через 12-36 часов после начала заболевания. Затем наступает терминальная стадия, характеризующаяся обезвоживанием, поражением внутренних органов, нервной системы. Требуется срочная операция.
Хроническая форма обусловлена наличием опухолей или спаек. Симптомы выражены слабее, возникающие болевые приступы проходят сами. Хроническая форма способна перейти в острую.
Методы диагностики
Для постановки предварительного диагноза врач проводит внешний осмотр, собирает сведения о перенесенных заболеваниях и принимавшихся лекарственных средствах. Основной метод диагностики – рентгеноскопия. С его помощью подтверждается диагноз, определяется локализация поврежденного участка. Снимок позволяет дифференцировать механическую непроходимость от паралитической.
Дополнительно может быть назначено ультразвуковое исследование, а также анализ крови. Иногда для уточнения деталей назначают КТ.
Особенности лечения новорожденных и детей старшего возраста
При врожденной непроходимости хирургического вмешательства избежать не удастся – его скорейшее проведение повышает шансы новорожденного на благополучный исход. Другие формы заболевания часто удается вылечить консервативными методами. При любых видах непроходимости важно обратиться за медицинской помощью при появлении самых первых симптомов.
Консервативная терапия
На начальных стадиях используются такие методы лечения, как промывание желудка, клизмы, капельницы, введение обезболивающих препаратов. Возможно применение назогастрального зонда для выведения содержимого из кишечника и желудка.
Хорошо зарекомендовали себя бариевые и воздушные клизмы – они способны ликвидировать инвагинацию и наладить нормальное движение масс по кишечнику. Внутривенное введение жидкости помогает справиться с обезвоживанием.
В каких случаях требуется операция?
Если консервативные методы не дали желаемого результата, потребуется операция. Как правило, врач предлагает иссечение поврежденного участка. Оперативное лечение необходимо при спаечной форме заболевания, при развившемся перитоните. Глистная инвазия также может потребовать хирургического вмешательства, состоящего в смещении пробки или раскрытии кишки для удаления паразитов. В тяжелых случаях делается колостома (дополнительный задний проход).
Кишечная непроходимость у детей – является распространённым расстройством, которое встречается среди различных возрастных групп. Недуг представляет собой неправильное функционирование ЖКТ и характеризуется нарушением продвижения частичек пищи или другого содержимого кишечника по прямой кишке. Среди зарегистрированных случаев, болезнь наиболее часто диагностируется у мальчиков, нежели у девочек. Основной возраст развития такой патологии – первый год жизни.
Заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым. Факторов к формированию может быть несколько – преждевременное начало прикорма грудничков, нерациональное питание и отсутствие его режима, индивидуальные особенности строения этого органа и протекание воспалительных процессов различной природы.
Клиническое проявление может возникнуть у, казалось бы, совершенно здорового ребёнка. Симптомы имеют приступообразный характер и выражаются в значительной болезненности, невозможности процесса дефекации, приступах рвоты и тошноты. Нередко наблюдается возрастание показателей температуры.
Диагностические мероприятия состоят из целого комплекса средств и включают в себя – физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные обследования. Лечение подобного заболевания у ребёнка выполняется путём применения лекарственных препаратов и проведения хирургического вмешательства.
Этиология
Предрасполагающие причины возникновения недуга зависят от возрастной группы детей. Непроходимость кишечника у новорождённых обуславливается:
- неправильным и ранним прикормом грудничка, раньше четырёх месяцев;
- отсутствием нормального режима питания у малышей первого года жизни;
- задержкой введения прикорма, а также продолжительным вскармливанием только лишь грудным молоком;
- недостаточным формированием ЖКТ;
- особенностями строения органов ЖКТ, в частности кишечника;
- врождённым удлинением этого органа, а также широким спектром нарушений в период внутриутробного формирования;
- наличием заболеваний кишечника, воспалительного характера.
У детей старше 2 лет, среди источников появления непроходимости кишечника можно выделить:
- формирование доброкачественных или злокачественных новообразований;
- наличие каловых камней – массы отвердевают на фоне нарушения процесса пищеварения или неподходящего возрастной группе рациона;
- образование полипов на оболочке;
- попадание в кишечник инородного тела, который приводит к закупорке просвета этого органа;
- протекание спаечной или рубцовой болезни, а также недугов мочеполовой системы;
- заворот кишок;
- осложнения после врачебного вмешательства;
- обездвиживание толстой или тонкой кишки;
- инвагинация – состояние, во время которого происходит внедрение одной части кишечника в просвет другой.
В некоторых случаях причиной формирования болезни может стать патологическое воздействие глистов или других паразитов.
Классификация
Современной детской гастроэнтерологии известно несколько разновидностей непроходимости кишечника у детей. По характеру происхождения болезнь делится на:
- врождённую непроходимость – возникает в результате внутриутробных патологий развития ЖКТ у ребёнка, отчего у малыша с первых дней жизни наблюдаются симптомы недуга. Чтобы предупредить повторное появление расстройства, пациентам рекомендуется вести активный образ жизни и соблюдать диетическое питание;
- приобретённую непроходимость – основной источник появления – инвагинация. Такая форма, в свою очередь, разделяется на несколько типов. Диагностируется в основном у грудничков начиная с четвёртого месяца до одного года жизни. Отличается тем, что носит резкий и неожиданный характер появления признаков. У детей старше 2 лет болезнь может наблюдаться, но встречается редко.
Приобретённая кишечная непроходимость у детей разделяется на нескольких видов:
- механическую – возникает по причине опухолей и каловых камней. При этом происходит проявление сильной, схваткообразной боли и нарушение процесса кровообращения. Это может повлечь за собой отмирание тканей и перитонит;
- динамическую – такой тип болезни развивается на фоне ранее полученных травм или перенесённых операций;
- спаечную – исходя из названия, патологию провоцирует наличие спаечного процесса и воспалений в области брюшной полости. Это наиболее распространённая форма подобной болезни у детей;
- обтурационную;
- странгуляционную – основными причинами появления считаются – неправильный режим питания, возрастание внутрибрюшного давления, продолжительное голодание, с последующей перегруженностью желудка.
По характеру распространения болезнетворного процесса, недуг разделяется на несколько форм:
- полную непроходимость – зачастую такая разновидность формируется вследствие врождённой кишечной непроходимости и операций, предназначенных для её устранения;
- частичную непроходимость – отличается тем, что просвет кишечника закрыт не полностью. Такой тип бывает достаточно сложно обнаружить, из-за чего терапия начинается на поздних сроках протекания.
По характеру протекания, кишечная непроходимость у новорождённых и детей до 2-летнего возраста, разделяется на:
- острую – является последствием различных расстройств ЖКТ, грыж и опухолей на кишечнике. Развивается до терминальной стадии на протяжении суток, отчего медицинская помощь должна быть оказана как можно скорее после появления симптомов;
- хроническую – отличается более лёгким течением. Детей мучают боли внизу живота и постоянные запоры. Постепенно наступает истощение организма.
В зависимости от инвагинации, приобретённая или врождённая кишечная непроходимость бывает:
- тонкокишечной;
- толстокишечной;
- тонко-толстокишечной – при которой происходит внедрение части тонкого кишечника в толстый.
Симптоматика
Острая кишечная непроходимость у детей проявляется резко и неожиданно. Каждая из разновидностей болезни имеет характерное проявление, но есть группа признаков, которая сопровождает любое течение недуга. Симптомами болезни являются:
- болевой синдром – носит схваткообразный характер. Во время приступа боль выражается настолько сильно, что нередко у детей появляется болевой шок;
- приступы тошноты с частыми рвотными позывами. Обильная рвота не даёт облегчение состоянию малыша. При поражении толстого кишечника рвота может, вообще, отсутствовать;
- нарушение процесса дефекации, а точнее, полная задержка стула. Детей мучают запоры, избавиться от которых можно только при помощи клизмы;
- увеличение размеров живота;
- возрастание показателей температуры тела;
- повышенное газообразование;
- снижение аппетита;
- живот перестаёт быть мягким и упругим, отчего принимает неправильную форму;
- признаки обезвоживания организма.
Если своевременно не оказать помощь ребёнку, вышеуказанная симптоматика приобретает большую интенсивность.
Диагностика
Для установления правильного диагноза маленькому пациенту необходимо будет пройти целый комплекс лабораторно-инструментальных диагностических методик. Но перед их назначением, врачу нужно самостоятельно выполнить некоторые мероприятия:
- изучить историю болезни, проанализировать анамнез жизни ребёнка и ближайших родственников – это поможет определить некоторые причины формирования болезни, а также отличить врождённую непроходимость кишечника от приобретённой;
- провести тщательный осмотр ребёнка, с обязательной пальпацией живота, и опрос родителей на предмет первого времени появления, а также степени интенсивности проявления симптомов.
После этого наступает этап лабораторных исследований, который включает в себя:
- оценивание кала – при подобном расстройстве он приобретает красноватый оттенок и содержит примеси крови;
- общее и биохимическое изучение крови – способ обнаружения изменения её состава и сопутствующих расстройств;
- анализ каловых масс на скрытую кровь – при подозрении внутренних кровоизлияний;
- общий анализ урины.
Но основу диагностики составляют инструментальные обследования, подразумевающие выполнение:
- УЗИ – даст возможность обнаружить инвагинацию и другие внутренние причины появления недуга;
- рентгенографии с контрастированием – процедуры для выявления специфических признаков непроходимости кишечника.
Лечение
После получения и изучения всех результатов обследований, специалист назначает наиболее эффективный способ лечения. Всего их два – консервативный и хирургический.
Перед выполнением медикаментозной терапии маленькому пациенту показано обеспечение полного покоя, лечебное голодание, после которого применяется диетическое питание. Кроме этого, консервативная терапия включает в себя:
- зондирование – необходимое для освобождения пищеварительного тракта от скопления пищи. Это может избавить малыша от рвотных позывов;
- инъекции растворов для восстановления водно-солевого баланса;
- применение клизм;
- введение в прямую кишку воздуха – что способствует расправлению инвагинации;
- приём обезболивающих, спазмолитиков и противорвотных препаратов;
- подкожное введение веществ, для стимулирования функционирования кишечника.
В случаях неэффективности предыдущих методик терапии или при тяжёлом течении болезни, назначается проведение врачебного вмешательства. Такой способ лечения осуществляется специалистами из области детской хирургии. Операция направлена на удаление механической закупорки, иссечение отмерших тканей кишки и предупреждение рецидива болезни.
Кроме этого, в комплексную терапию входит соблюдение диетического питания. В случаях выполнения устранения заболевания хирургическим путём, пациенту, на протяжении двенадцати часов, запрещается есть и пить. После чего щадящее питание будет состоять из таких принципов, как:
- полное исключение из рациона малыша продуктов, способствующих повышенному газообразованию;
- отказ от кондитерских изделий, солений, жирных сортов мяса и рыбы. Не рекомендуется давать отварные макароны и сырые овощи;
- все блюда должны быть в отварном виде или приготовлены на пару, лучше всего в пюреобразном состоянии;
- пить можно тёплый зелёный чай. Запрещается давать ребёнку холодные и газированные напитки.
Специфической профилактики приобретённой или врождённой кишечной непроходимости у новорождённых и детей на первом году жизни – не существует. Необходимо лишь своевременно вводить прикорм и при возникновении первых симптомов немедленно обращаться за помощью к специалистам.
Непроходимость кишечника у новорожденных: признаки и осложнения, лечение
Многие мамы знают, что такое колики в животе у малыша. Это состояние вызывает беспокойство не только у ребенка, но и у его родителей.
Этот симптом может говорить не только о повышенном газообразовании, но и возникновении кишечной непроходимости.
Что это за патология, каковы причины ее развития и как она проявляется?
Описание патологического процесса и причины возникновения
Непроходимость кишечника у новорожденных встречается не так часто. Заболевание характеризуется неправильным процессом продвижения пищи по кишечному каналу.
У детей болезнь зачастую имеет врожденный характер и формируется еще во время вынашивания.
При кишечной непроходимости наблюдается неправильное формирование пищеварительных органов в виде удлинения определенной части кишечного тракта, стеноза, аномальной суженности, заращения или полного отсутствия естественных каналов и отверстий в организме.
Можно сделать вывод, что данный недуг является вторичным заболеванием и имеет несколько причин развития в виде:
- пилоростеноза. Заболевание сопровождается сужением одного из отделов желудка. При данном недуге наблюдается нарушение поступления пищи. На фоне этого молоко у грудничка выходит в виде обильного срыгивания;
- деформации соседних органов. Могут быть изменения в поджелудочной железе;
- образования опухоли. Ведет к появлению обтурационной непроходимости;
- паразитарного инфицирования;
- перенесенных оперативных вмешательств. Чаще всего патологический процесс наблюдается у детей более старшего возраста;
- инвагинации. Такой аномальный процесс характеризуется врастанием одной части органа в другую. По статистическим данным, такое явление зачастую диагностируется у мальчиков;
- неправильной перистальтике кишечника. Аномалия обусловлена пониженным содержанием в крови калия;
- копростаза. Это заболевание сопровождается скоплением каловых масс в пищеварительном канале.
Определить причину кишечной непроходимости самостоятельно невозможно. Если имеются подозрения на наличие заболевания, то нужно срочно обратиться к доктору.
Симптоматика и типы патологии
Кишечная непроходимость у новорожденных имеет три основные формы проявления:
- Острая. Признаки заболевания кроются в сильном болевом чувстве в области живота. Оно может резко исчезнуть через несколько минут. Периодичность повторений составляет десять минут. Такое явление объясняется тем, что кишечные стенки пытаются протолкнуть пищу, но из-за закупорки пищеварительного тракта это не удается сделать. При острой кишечной непроходимости возникают и другие симптомы в виде вздутости живота, задерживания газов, тошноты и рвоты.
- Хроническая. Выраженная симптоматика отсутствует. При обострении патологии наблюдается плохой набор веса, тошнота и рвота с примесью желчи.
- Рецидивирующая. Причиной патологического процесса считается заворот кишки или ущемленности внутренних грыж. Сопровождается внезапными болезненными ощущениями в животе, тошнотой, рвотой и запором. Симптоматика то утихает, то проявляется снова.
Если есть подозрение на заболевание у новорожденных, симптомы должны определяться как можно скорее. Точно поставить диагноз и определить причину может только врач. Поэтому не стоит медлить с визитом.
Диагностирование и лечебные мероприятия
Произвести диагностические мероприятия у грудных детей будет очень сложно, так как они не могут сказать, где и что у них болит.