Признаки и лечение разрыва толстой кишки

Разрыв толстой кишки, его симптомы и способы лечения

Разрыв толстой кишки относится к одному из заболеваний толстого кишечника и представляет собой образование трещины разного диаметра в зоне заднего прохода или немного выше него. Случиться это может вследствие влияния разных факторов. Данное состояние требует немедленного лечения, так как оно вполне способно спровоцировать развитие серьезных осложнений в здоровье человека.

Причины разрыва кишки

Разрыв в толстой кишке может произойти вследствие некоторых факторов:

1. Сильное расстройство стула, которое сопровождается частыми запорами и трудным актом дефекации.
2. Наличие хронических воспалительных процессов, которые локализуются в зоне кишечника.
3. Частое лечение слабительными лекарственными средствами.
4. Механические повреждения кишки (тупой удар, закрытая травма, падение с высоты, попадание в автомобильную аварию и т.п.).
5. Резкое повышение показателей внутрикишечного давления.
6. Косой удар в кишечник может спровоцировать не только его разрыв, но и полное разделение на две части – тотальный обрыв кишки.
7. Выполнение некоторых медицинских процедур неквалифицированным доктором тоже может стать причиной, из-за которой у человека произойдет внутрибрюшной разрыв кишки.
8. Промывание кишечника при использовании острых технических предметов.
9. Проведение оперативных вмешательств в органах, которые расположены рядом с толстой кишкой.
10. Введение клизмы с химическим раствором может вызвать ожог и разрыв кишки.
11. Нетрадиционные сексуальные контакты могут травмировать стенки кишки.
12. Повреждение кишки вследствие попадания в нее инородного предмета часто бывает при проглатывании детьми мелких предметов.
13. Резкое поднятие тяжести может вызвать внезапный разрыв толстой кишки.

Подробнее о причинах возникновения разрыва читайте здесь.

Симптомы и признаки повреждения кишки

Выявить разрыв кишки помимо диагностических процедур можно благодаря таким проявлениям в данном состоянии:

1. Выраженный болевой синдром, который больше всего локализуется в заднем проходе и низу живота — в области прямой кишки.
2. Возникновение кровотечения из заднего прохода.
3. Боль при дефекации.
4. При резком разрыве кишки у человека может развиться болевой шок, от чего он потеряет сознание.
5. Довольно частыми проявлениями считаются спазмы анального прохода.
6. Развитие запоров.
7. Головокружение.
8. Нервозность.
9. Ощущение влажности на коже внизу живота и возле заднего прохода.
10. Из-за сильного разрыва кишки в нее могут попадать бактерии. Это в свою очередь способно вызвать перитонит.
11. Если при повреждении кишки у человека разорвались сосуды, то возможно развитие некроза и внутрибрюшного кровотечения.
12. Развитие коллапса.
13. Припухлость в месте травмы, которая обнаруживается при пальпации.
14. Учащение пульса и сердцебиения.
15. Развитие подкожной эмфиземы.
16. Вздутие живота.

Важно! Перитонит не проявляется сразу. Обычно его диагностируют только спустя две недели, когда поражение уже достаточно сильное и человек требует немедленного оперативного и медикаментозного лечения.

Методы лечения

При диагностировании разрыва толстой кишки пациенту нужно как можно быстрее провести операцию. В противном случае бездейственность грозит скорым развитием перитонита.

Часто человек в таком состоянии находиться в шоке, поэтому медики перед операцией или уже во время нее обязательно должны провести противошоковое лечение (вколоть наркотики, сердечные препараты, успокоительные лекарства или сделать переливание крови).

Сама операция всегда проводиться под наркозом. Пораженное место кишки иссекают, после чего снова сшивают кишечник. Также если в кишке присутствуют сильные ушибы с видимыми кровоподтеками, то их тоже нужно ушить.

Во время операции нужно всегда удалять содержимое из брюшной области, так как в противном случае оно может вызвать инфекцию и воспаление.

После стабилизации общего состояния больного и его прихода в себя лечащий врач назначит ему такое медикаментозное лечение:

1. Обезболивающие препараты (вводятся внутривенно или внутримышечно, как и все другие лекарства, поскольку при повреждении кишечника не желательно его дополнительно раздражать медикаментами для пероральногоприема).
2. Противовоспалительные препараты.
3. Антибактериальные препараты.
4. Жаропонижающие лекарства (при высокой температуре).

Также пациенту рекомендуется соблюдать строгую диету.

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Травмы толстого кишечника

Образование трещины вокруг анального отверстия при получении травмы (тупой или острой) либо при воздействии реактивных веществ, называется разрывом толстого кишечника. Чаще всего от такой проблемы страдают женщины. Ее появление обусловлено некоторой особенностью анатомии. Травмы прямой кишки делятся на группы в зависимости от количественного состава повреждений (единичные, множественные или комбинированные) и их вида (закрытые и открытые). Из-за быстрого распространения воспалительных процессов, полученных в результате повреждения органа, возникают сильные осложнения.

Признаки и причины повреждений толстого кишечника

Одним из первых признаков, указывающих на травму толстого кишечника, являются болезненные ощущения. Они могут проявляться в промежности, вокруг анального отверстия, иногда даже в области кишечника. При разрыве органа также отмечаются кровянистые выделения. Помимо этого, отмечают следующие признаки повреждений:

• Обильная влажность на коже около заднего прохода, сопровождающаяся жжением и зудом.
• При получении травмы в результате хронических запоров у больного отмечаются головокружения, общая слабость во всем теле и тошнота.
• Симптомы обостряются при получении серьезных повреждений, при небольших же поражениях органа пациент ощущает спазмы сфинктера (клапанное устройство, регулирующее переход содержимого из одного органа организма в другой). Кроме того, человек становится раздражительным и нервозным.
• При опорожнении прямой кишки (дефекации) боли становятся сильными и продолжительными. При серьезных повреждениях кишечника отмечаются кровянистые обильные выделения, человек даже может потерять сознание из-за наступления болевого шока.
• Выпадение кишечных петель за границы отверстия заднего прохода при получении серьезных кишечных травм. При этом у пациента держится высокая температура тела.

Среди причин, вызывающих появление заболевания, выделяют следующие:

• хроническая обстипация (запоры);
• заболевания прямой кишки;
• механические травмы;
• употребление слабительных средств от запора в дозировках, превышающих суточную норму по рецепту;
• повышенное внутрикишечное давление.

Из-за разрыва толстой кишки возникают сильные осложнения на фоне воспалительных процессов.

Открытое повреждение происходит в результате оперативного вмешательства или ранения в область живота. При проведении операций отмечаются случаи нарушения физиологического состояния толстой кишки острым предметом. Закрытые формы травмы возникают вследствие дорожно-транспортных происшествий и падений с высоты. К повреждению часто приводят переломы костей таза. Толстая кишка может разорваться поперек при сильном сдавливании. Бывают случаи, когда кишечник отрывается целиком. Это может произойти при косом сдавливании живота или сильном прямом ударе в его область.

Травма органа может быть получена при повреждении тупыми предметами (при падении, к примеру, на зонтик или ручку от швабры). В результате разрываются мышцы сфинктера, появляются анальные трещины. Инородное тело в каловых массах тоже может быть причиной нарушения целостности органа. Толстая кишка может разорваться неожиданно при высоком внутрибрюшном давлении (во время родов, мочеиспускания, удара в живот) или при поднятии тяжести. Механические травмы возникают при неосторожном применении технических средств, промывании кишечника, анальном сексе. Кроме того, вызвать появление трещины или разрыв органа может клизма на основе химического раствора.

Повреждение толстого кишечника у детей и взрослых

Часто случаются травмы кишечника у детей. Как правило, это анальные трещины у детей, не достигших возраста трех лет. Проблема возникает по причине того, что органы системы пищеварения еще неразвиты. Причиной тому является частое нарушение пищеварительных процессов. В таких-то комфортных условиях и образуются анальные трещины. Хоть они быстро заживают и невелики по размеру, однако даже незначительные повреждения приводят к сильным болям. Также одной из основных причин получения разрыва кишечника у маленьких пациентов являются частые запоры, приводящие к повреждениям слизистой оболочки. При постоянной диарее она раздражается и отекает в результате частого вывода каловых масс из организма.

При любом расстройстве желудочно-кишечного тракта могут образоваться анальные трещины. Иногда причиной повреждения органа являются паразиты, обитающие в детском кишечнике. Таким образом, воспаление, возникающее из-за заражения паразитами, является одной из главных причин повреждения внутреннего органа. У взрослых людей, столкнувшихся с разрывом толстого кишечника, симптомы повреждения идентичны тем, что и у детей. При испражнении дети могут плакать и жаловаться на невыносимые боли в области заднего прохода. Сильные болевые ощущения могут привести к запорам, после чего задерживаются, а затем и уплотняются каловые массы в кишечнике. Только при применении медицинских средств можно помочь человеку, столкнувшемуся с повреждением толстой кишки. Появление кровянистых выделений после опорожнения прямой кишки указывает на то, что у пациента есть анальные трещины.

Диагностирование заболевания

Проблему может легко определить опытный врач. Он назначит необходимое лечение в случае обнаружения повреждений толстого кишечника. В первую очередь важно убрать хроническое воспаление толстого кишечника, отличающееся от анальных трещин меньшими спазмами и болями. При этом могут быть и гнойные выделения из анального отверстия. При осмотре врач прощупывает слизистую оболочку прямой кишки. Соприкосновение слизистой с трещиной сопровождается сильными болевыми ощущениями. Боли, проявляющиеся в различных формах, врачи учитывают при диагностике заболевания. Особенно боль ощущается при нажатии в области сигмовидной кишки или при кашле. Так выталкиваются в прямую кишку газовые скопления, что и приводит к появлению болевых ощущений. Для составления общей картины признаков заболевания специалист проводит опрос пациента. Окончательный диагноз ставится только после осуществления следующего ряда процедур:

• обследования конечной области толстого кишечника (аноскопия);
• пальцевого исследования толстой кишки, произведенного посредством определения спазмов в сфинктере и прощупывания стенок кишечника;
• тщательного обследования кишечной слизистой в 30 см от отверстия заднего прохода (ректороманоскопия);
• наружного осмотра с целью выявления анальных трещин.

Вернуться к оглавлению

Методы лечения разрывов толстого кишечника

При лечении повреждений кишечника чаще всего не обходится без хирургического метода. Он включает в себя не только операцию, но и подготовку перед ее проведением. Также после операции прибегают к антибактериальной отработке и методам стимулирующей терапии. Уровень оперативного вмешательства определяется, исходя из общего состояния больного и степени тяжести его заболевания. Открытые повреждения не вылечить без хирургического вмешательства. Раны ушивают при наличии резаных или колотых трещин без симптомов воспаления брюшины. К удалению части органа прибегают при обширных нарушениях работы органа или полном разрыве кишечной петли, сопровождающемся повреждениями сосудов.

Внебрюшные повреждения первым делом проходят санацию, после чего их ушивают несколькими слоями. При повреждении сфинктера в случае разрыва кишки накладывают разгрузочную колостому, затем рану и дистальную кишечную область подвергают санации. При обнаружении небольших трещин используют консервативные методы лечения с применением диеты. Так, врачи борются с нарушениями стула. Чаще всего этого метода достаточно для достижения эффективного результата.

Признаки и лечение разрыва толстой кишки

Любые повреждения внутренних органов, в том числе и разрыв толстой кишки, могут иметь необратимые последствия для жизни пациента вплоть до летального исхода. Повреждения толстого кишечника относятся в хирургии к тяжелым случаям из-за гнойно-септических осложнений. Толстая кишка травмируется в 2,5 раза чаще, чем тонкая вследствие анатомического расположения, которое способствует повреждениям.

Причины патологии

В клинической практике различают открытые и закрытые травмы толстой кишки. Открытые травмы диагностируются легко и сразу, а закрытые трудно распознать в силу того, что пациент чаще всего находится в состоянии шока, без сознания и имеет другие тяжелые повреждения.

Наибольшее количество повреждений кишечника фиксируется в военные времена как результат пулевых и осколочных ранений. Статистика ВОВ показывает, что на повреждения толстой кишки пришлось 41,5% всех ранений, причем в 80% случаев повреждался тонкий кишечник, а в 20% – толстый. Но это особенности военного времени, ведь тонкая кишка более открыта для ранений, а толстая находится ниже, поэтому и страдала меньше.

В мирное время причинами травм толстой кишки, в том числе ее разрыва, являются:

• различные транспортные и техногенные катастрофы;
• падения с высоты;
• сильное сдавливание нижней части тела;
• резкие удары острым или тупым предметом;
• воздействие на стенки кишечника острого предмета, который случайно попал в середину толстой кишки;
• неквалифицированные медицинские манипуляции с этим органом (эндоскопия или клизма);
• резкое повышение внутрибрюшного давления (поднятие тяжестей, потуги во время родов);
• жесткий и нетрадиционный секс (разрыв толстого кишечника диагностируется у 35% жертв сексуального насилия);
• неудачное падение вниз животом.

К разрыву кишки может привести и чрезмерное ее наполнение как следствие хронических запоров, спаек кишечника, опухолей этого органа, грыжевого ущемления. Независимо от причины травмы повреждения могут иметь разную степень и локализацию:

• разнообразные ушибы;
• разрыв всех слоев стенки кишки с краевой гематомой;
• разрыв толстой кишки с гематомой брыжейки;
• отрыв кишечника от брыжейки с некрозом;
• разрыв всех слоев кишки с некротическим отрывом от брыжейки;
• разрыв толстого кишечника по его окружности;
• множественные разрывы разной степени и локализации.

Независимо от того, какие причины привели к травме, пострадавшему требуется немедленная госпитализация с целью постановки точного диагноза и хирургического лечения, поскольку при подобных повреждениях возрастает риск острого перитонита.

Симптомы и диагностика внутренних травм

Если пациент находится в сознании, то это повышает шансы врача быстро поставить диагноз и начать лечение. В противном случае степень повреждения устанавливается посредством рентгенографии, УЗИ, лапароцентеза или лапароскопии. Симптомы разрыва толстой кишки мало чем отличаются от подобных проявлений разрыва прямой кишки. Для закрытых и открытых повреждений кишечника характерна задержка симптоматики. Пациент после снятия шока может почувствовать облегчение, но травмы живота никоим образом нельзя оставлять без внимания, ведь через 3-15 дней пациент может скончаться от острого перитонита.

При закрытых травмах пострадавший жалуется на резкую боль внизу живота, болезненность при его пальпации. На передней брюшной стенке отсутствуют дыхательные движения, она напряжена; перистальтические шумы не прослушиваются; притуплен перкуторный звук в отлогих местах брюшной полости; пульс учащен, язык и слизистые оболочки сухие. Поставить правильный диагноз помогает наличие симптома Щеткина-Блюмберга, результат которого считается положительным, если при пальпации живота появляется боль, усиливающаяся после завершения пальпации.

При повреждении брыжейки или полном отрыве от нее кишки у пациента наблюдаются симптомы внутреннего кровотечения (беспокойное состояние, бледность кожи, вялость, тахикардия, низкое артериальное давление). При рентгеноскопии наблюдается наличие большого количества свободных газов. Посредством лапароскопии и лапаротомии устанавливается наличие некроза стенки кишечника, его гематомы, а в дальнейшем – наличие осложнений (кишечного свища и посттравматического стеноза).

При открытых повреждениях толстой кишки диагностике предшествует первичная хирургическая обработка раны, и хотя симптомы недуга могут быть выражены нечетко и на протяжении нескольких суток, ревизия брюшной полости помогает определить степень повреждений и немедленно приступить к операции. О том, что хирургические манипуляции проводились не вовремя или неправильно, свидетельствуют симптомы острого перитонита: задержка выделения газов или их чрезмерное выделение, задержка стула, рвота.

Хирургическое лечение

На благоприятный исход операции влияет предоперационная подготовка пациента, направленная на стабилизацию его общего состояния. Перед оперативным вмешательством следует нормализировать кровообращение, дыхание, снизить интоксикацию, корректировать обменные процессы. Чтобы избежать олигемии, используют капельное внутривенное вливание растворов соли, а сосудистую недостаточность нейтрализуют посредством капельного ввода 30-50 мг преднизолона.

Если речь идет о экстренной операции при наличии других тяжелых повреждений, подобные манипуляции осуществляются параллельно с оперативным вмешательством. Характер вмешательств зависит от степени повреждения, сопутствующих травм близлежащих органов и проводится с применением общей анестезии.

Для проведения манипуляций требуется широкий доступ, который часто дает возможность увидеть незначительные повреждения, которые не были замечены раньше, но требуют лечения. Таким доступом является серединный разрез, посредством которого осушают брюшную полость, а потом осуществляют выбор манипуляций.

Перитонизируют стенки кишки в том случае, если обнаружены незначительные гематомы, а если имеют место значительные повреждения или микроперфорация стенок, то отверстие ушивается. При парных отверстиях, находящихся на расстоянии 10 см и больше друг от друга, показано их сшивание с иссечением неровных краев.

При сквозных отверстиях толстой кишки, расположенных близко друг от друга, и целостности брыжейки проводится клиновидная резекция кишки. В противном случае, если отверстий много, они расположены вблизи друг от друга и брыжейка оторвана, прибегают к резекции толстой кишки с анастомозом конец в конец.

Раны при повреждениях толстой кишки сшиваются обычно двухрядным узловым швом с формированием разгрузочной двуствольной колостомы. После этого в кишку вводится газоотводная трубка, обернутая салфеткой с мазью Вишневского, а ишиоректальное пространство орошается растворами антибиотиков и антисептиков.

Благоприятный исход операции зависит от того, насколько быстро пострадавший был доставлен в медицинское учреждение.

Разрыв толстой кишки: признаки, последствия, диагностика и лечение, профилактика

Перфорация кишечника представляет собой сквозное отверстие, при котором содержимое его попадает в брюшную полость. Разрыв толстой кишки вызывает воспалительные реакции.

Перфорация — это опасное состояние, требуется оказание немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить необратимые последствия вроде сепсиса и смерти.

Несмотря на то, что данное состояние считается редким, уровень смертности составляет 20–40%.

Причины

Что такое перфорация? Почему она образуется?

Перфорация кишечника происходит, когда стенка органа ослабляется и подвергается внешним негативным воздействиям. Такое заболевание особенно часто встречается при наличии воспалительных заболеваний.

1. Воспаление. Острое или хроническое воспаление кишечного тракта, болезнь Крона или гастрит, могут не только спровоцировать ослабление стенок, но и привести к непроходимости. В таком случае перфорация больше не может быть исключена.
2. Обструкция: постоянный паралич кишечных мышц приводит к сужению просвета. Пищевой шлак накапливается в этом месте и не транспортируется дальше. Скопление отходов может стать настолько большим, что стенки кишечника не выдерживают и происходит образование разрыва.
3. Дивертикулит.Дивертикулы, полученные после рождения, обычно безвредны, но данное состояние запускать нельзя, если врожденная аномалия не проходит. Однако в некоторых случаях они начинают воспаляться, что приводит к нарушению глотания и продвижения пищи по кишечнику. В результате происходит ее скопление в одном месте, что в дальнейшем грозит образованием разрыва.
4. Токсический мегаколон. Это состояние характеризуется резким увеличением органа в размерах из-за быстрого размножения клеток.
5. Кишечный язвы и опухоли представляют большой риск, они ослабляют стенки кишечника, вызывая прободение.
6. Операции. Хирургические процедуры повышают риск кишечной перфорации. Операция на данном органе может вызвать небольшие трещинки, которые при неправильном лечении приводят к большим разрывам. Колоноскопия и ректороманоскопия являются чрезвычайно редкими причинами этого состояния, но исключать их не стоит.

Перфорация кишечника может быть вызвана внешними воздействиями. Например, если человек упал с высоты, получил колотые, резаные или рваные раны живота, попал в аварию на автомобиле.

Разрыв прямой кишки у новорожденных деток чаще всего происходит из-за задержки в развитии определенных системы и кислородного голодания плода в материнской утробе. То есть перфорация толстой кишки может быть врожденная.

Также большую роль играют наследственные факторы. В 40% случаев у младенцев развивается данное состояние, если он есть у одного из родителей.

Предрасполагающие факторы риска

Важно отметить, что наличие фактора риска не означает что человек 100% обретет данное состояние. Эти условия лишь увеличивают вероятность возникновения перфорации кишечника.

• рак;
• регулярное применение стероидов, Аспирина или противовоспалительных препаратов;
• аппендицит;
• тупая травма брюшной полости.

Отсутствие факторов риска также не означает, что пациент не заболеет. Всегда необходимо обсуждать их влияние на кишечник, и чем это может обернуться с лечащим врачом.

Клиническая картина

Симптомы разрыва относятся к группе клинических признаков острого живота. Пациенты жалуются на сильную боль, живот кажется твердым и очень чувствительным к давлению.

Данное заболевание проявляется тем же признаками, что и дивертикулит, сигмадивертилит, гастрит или кишечная непроходимость, поэтому медицинское обследование должно проводиться в любом случае.

При образовании разрыва прямой кишки в толстом отделе будет немного отличаться, но общие признаки остаются схожими:

• спазмы в животе;
• бледность;
• кишечный паралич;
• рвота и тошнота;
• лихорадка;
• учащенное сердцебиение;
• плохое кровообращение;
• состояния шока;
• озноб;
• боли в животе;
• затвердевший желудок;
• анорексия.

При образовании перфорации кишечника симптомы в отделе восходящей ободочной, слепой, нисходящей ободочной и сигмовидной кишки будут схожими.

При этом заболевании боль носит схваткообразный характер, усиливается в нижней части живота, возможно появление перитонита, в брюшине скапливаются газы. Если перфорация толстой кишки произошла в прямой кишке, помимо боли в стуле можно обнаружить кровь.

При прободении сигмовидной кишки болезненность ощущается с левой стороны внизу живота. Может открыться кровотечение, и температура поднимается до 39,5 градуса.

Если у пациента есть один из несколько из таких симптомов следует немедленно вызвать скорую помощь. Разрыв кишечника — серьезное заболевание, которое может привести к летальному исходу.

Диагностика

Перфорация в толстой кишке диагностируется проктологом на основании признаков, данных физикального осмотра, инструментальных и лабораторных исследований.

Сначала доктор проводит физическое обследование пострадавшего. Пациента кладут на кушетку животом вверх, пальцами рук немного надавливая на место, где расположена толстая кишка, проктолог определяет место разрыва.

Прободение находится в том месте, где больной ощущает острую боль при пальпации.

Затем врач проводит диагностику инструментальными методами, чтобы подтвердить разрыв кишки.

Зачастую обнаружить причину болезней сложно. Поэтому требуется провести более комплексное обследование, чтобы исключить рецидив после лечения.

Нарушение целостности толстого кишечника: разрыв

Кишечник – это необходимый орган в пищеварительной системе, который берет свое начало от желудка и заканчивается анальным отверстием. В кишечнике переваривается пища из которой добываются полезные вещества, а переработанный продукт выводится естественным путем вместе с шлаками и токсинами. Иногда пациенты обращаются к проктологу с проблемами органа, одной из серьезных патологий является разрыв толстой кишки.

p, blockquote 1,0,0,0,0 –>

Характерность нарушения целостности органа бывает закрытого и открытого типа с внутрибрюшной и внебрюшной локализацией. Разрыв внутри толстой кишки бывает обычным и с затрагиванием рядом расположенных органов или сфинктера. Глубина разрыва отмечается на глубину слизистых тканей органа, гематомами в подслизистых тканях, разрывом всех пластов стенок кишечника.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Травмы толстого кишечника

Травма органа прямой кишки может случится по причине сильного удара в брюшную полость. Такие явления возможны при аварии, взрыве, большом давлении на человека, при падении с высокой точки.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Травмирование может быть разным. Начиная от сильного сдавливания, до возникновения разрывов в органе. Если нанесен перпендикулярный удар по отношению к человеческой брюшине, то чаще всего это приводит к полному отрыву прямого кишечника. Это опасное травмирование, которое может отразиться серьезными последствиями.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

Такое травмирование сложно диагностируется, так как внутри отмечается множество повреждений. Разрывы у прямой кишки бывают от огнестрела, а также после нанесения режущим или колющим предметом в живот. Любая травма прямокишечного органа лечится только хирургической методикой.

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

Причины

Повреждение органа прямой кишки происходит по ряду следующих причин:

p, blockquote 6,0,1,0,0 –>Профильный специалист

• переломы тазовых костей;
• нарушенная техника при клизмированиях (повреждение сфинктера, слизистых тканей);
• тяжелая родовая деятельность с разывами промежья и прямого кишечника;
• ранение (огнестрел);
• присутствие инородного придмета в анальной области;
• травма органа прямой кишки от падения с ударом на промежье;
• нетрадиционный секс;
• закрытое травмирование с внутренним кровотечением брюшины во время падения с высокой точки;
• спонтанное травмирование при резком поднятии груза, спровоцированное внутрибрюшным давлением;
• трудный выход твердого кала;
• случайно глотнувший предмет.

Среди случаев разрыва толстого кишечника, чаще всего отмечается травмирование инородным телом, особенно у маленьких деток. Потому следует следить за малышом, чтобы он не брал в рот игрушки, с маленькими деталями.

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

Симптоматика

Имеющаяся травма органа прямой кишки распознается по следующим симптомам:

p, blockquote 8,0,0,0,0 –>Боли внизу живота

• сильный болевой синдром внизу брюшины и аноректальном канале – боли схожи со схватками, переходящие в ноющую симптоматику;
• рвотный рефлекс с тошнотой;
• внутренние кровопотери;
• ослабление общего состояния;
• повышенная температура с ознобом;
• кровянистые следы в каловых массах (похожий симптом бывает от свища);
• болезненные процессы опорожнения кишечника;
• частое газоотхождение;
• наблюдается выделения кала из влагалища;

Если наблюдается хотя бы один признак, указывающий на повреждение органа прямой кишки необходима врачебная помощь.

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

Классификация

Травма толстой прямой кишки подразделяется по степеням сложности:

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

• простой разрыв;
• осложненное травмирование с нарушением работы сфинктера;
• Осложненное травмирование с нарушением функциональности иных органов внутри брюшины.

Сложные травмирования распознаются по количеству разрывов, классифицируются по месту нахождения (внутри полости брюшины или за ее пределами).

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Классификация травм для проведения выбора медицинской помощи обусловлена следующими стадиями:

p, blockquote 12,1,0,0,0 –>

• Облегченное травмирование – анальные трещины с небольшими разрывами слизистых тканей прямокишечного органа. Терапия проводится на протяжении 3-7 дней с применением местных медикаментозных средств.
• Травмирования средней тяжести – расслоенность прямого кишечника и внебрюшных полостей, разной степени разрывов с нарушенной целостностью мышц на животе.
• Травмы тяжелой формы – нарушенная целостность полости в животе и иных органов с осложнениями и формированием инфекционного процесса.

Диагностика

Проще всего травма толстой прямой кишки диагностируется методом прощупывания живота и ректальным пальцевым осмотром органа. При ректальном осмотре проктолог в перчатках, вводит палец в аноректальный канал и ощупывает слизистые поверхности, обнаруживая имеющиеся повреждения. Такой способ действенный для распознания размеров, формы, характера травмы с их локализацией.

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

Для получения более информативной клинической картины проктолог назначает иные способы исследования кишечника:

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>Ректороманоскопия

• тестирование органа с помощью зеркального приспособления;
• аноскопическое исследование – диагностическое мероприятие с помощью специального устройства (аноскоп), которое вводится в анальное отверстие, расширяет аноректальную зону,что дает возможность более достоверно рассмотреть травмы органа;
• ультразвуковая диагностика брюшины – на аппарате узи видна вся полость, к тому же врач может распознать и иные патологические процессы пищеварительном тракте;
• рентгенограмма – рентген кишечника. На снимках отчетливо распознаются травмирования, локализация повреждений, возможные воспалительные процессы;
• ректороманоскопия – аппаратная процедура с использованием специального прибора в виде трубки, через которую идет подача воздуха в анальное отверстие (для расширения кишки), после чего врач может визуализировать состояние и степень патологии прямокишечного органа.

Методика исследовательских манипуляций назначается проктологом в индивидуальном порядке.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Лечение

Травмирование толстого кишечника лечится с учетом размеров ран, состояния органов, дискомфортных ощущений больного.

p, blockquote 16,0,0,0,0 –>

После обращения пациента в медицинское учреждение, больного осматривает хирург, проводит обработку. После обработки поврежденной кишки, накладываются швы. Хирург в тонкий кишечник вводит специальную марлю покрытую лекарственным антисептиком.

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

В сложных ситуациях травмы прямого кишечника требуют тампонизации, дезинфекции, ушивания без нарушения связи с кишечником. Если повреждение на тонкой кишке не критическое, врачи назначают консервативную терапию с постельным режимом, регулярным клизмированием. Проктолог назначает применение антибиотических средств, мазей с противовоспалительной и антибактериальной эффективностью. Также из дополнительных средств назначается внутренний прием эфиров, диетический рацион. Дефективные участки ушиваются, прямую кишку нельзя нагружать тяжелой пищей.

p, blockquote 18,0,0,1,0 –>

Питание

После оперативного вмешательства пациентам назначается диета, антибиотики, при необходимости жаропонижающие средства (Ибупрофен). Больному нельзя кушать соленых, жареных, копченых, жирных, трудноперевариваемых продуктов. Меню должно включать в себя блюда приготовленные методом отваривания, тушения, на пару. В рацион входят каши, разрешается кушать рыбу, постное мясо, компоты из сухофруктов, овощное рагу.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Народные методы

Проктологи положительно относятся к средствам народной медицины. Разрешается употреблять травяные настои, особенно со слабительным эффектом. Они помогают отхождению кала без застоя. Для лучшей функциональности кишечника рекомендуется пить ромашковый отвар. Также хорошим средством являются настои с мятой, крапивой, шиповником. У этих лекарственных сборов антибактериальная, заживляющая эффективность. Составы принимаются без добавления сахара.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

К слабительным средствам народной медицины относятся: семя льна, масло (кастровое). Из семени льна готовится отвар: 1 ст. л. сырья, заливается 230 мл накипяченной воды, выдерживается 8 часов. Состав требуется выпить после пробуждения утром.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Касторовое масло принимается вместе с медом и куриным желтком. Для этого ложка масла смешивается с таким же количеством меда и желтком. Для получения сметанной консистенции можно добавить водички. Средство принимается дважды на день по одно ложке.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

Общие рекомендации

Из общих рекомендаций проктологи выделяют ежедневные клизмирования, по 2-3 раза на день, прием и применение медикаментозных средств, назначенных врачом, сбалансированное питание, контрольное исследование узи брюшной полости, постельный режим на протяжении трех месяцев после ушивания ран.

p, blockquote 23,0,0,0,0 –> p, blockquote 24,0,0,0,1 –>

Любые травмирования толстого и прямого кишечника опасны. Потому после перенесения удара, падения, перенапряжения мышц живота требуется обследоваться у проктолога на предмет травмирования органа.