Признаки кишечной непроходимости у детей и методы лечения

Кишечная непроходимость у детей

Кишечная непроходимость у детей – является распространённым расстройством, которое встречается среди различных возрастных групп. Недуг представляет собой неправильное функционирование ЖКТ и характеризуется нарушением продвижения частичек пищи или другого содержимого кишечника по прямой кишке. Среди зарегистрированных случаев, болезнь наиболее часто диагностируется у мальчиков, нежели у девочек. Основной возраст развития такой патологии – первый год жизни.

Заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым. Факторов к формированию может быть несколько – преждевременное начало прикорма грудничков, нерациональное питание и отсутствие его режима, индивидуальные особенности строения этого органа и протекание воспалительных процессов различной природы.

Клиническое проявление может возникнуть у, казалось бы, совершенно здорового ребёнка. Симптомы имеют приступообразный характер и выражаются в значительной болезненности, невозможности процесса дефекации, приступах рвоты и тошноты. Нередко наблюдается возрастание показателей температуры.

Диагностические мероприятия состоят из целого комплекса средств и включают в себя – физикальный осмотр, лабораторные и инструментальные обследования. Лечение подобного заболевания у ребёнка выполняется путём применения лекарственных препаратов и проведения хирургического вмешательства.

Этиология

Предрасполагающие причины возникновения недуга зависят от возрастной группы детей. Непроходимость кишечника у новорождённых обуславливается:

неправильным и ранним прикормом грудничка, раньше четырёх месяцев;
отсутствием нормального режима питания у малышей первого года жизни;
задержкой введения прикорма, а также продолжительным вскармливанием только лишь грудным молоком;
недостаточным формированием ЖКТ;
особенностями строения органов ЖКТ, в частности кишечника;
врождённым удлинением этого органа, а также широким спектром нарушений в период внутриутробного формирования;
наличием заболеваний кишечника, воспалительного характера.

У детей старше 2 лет, среди источников появления непроходимости кишечника можно выделить:

формирование доброкачественных или злокачественных новообразований;
наличие каловых камней – массы отвердевают на фоне нарушения процесса пищеварения или неподходящего возрастной группе рациона;
образование полипов на оболочке;
попадание в кишечник инородного тела, который приводит к закупорке просвета этого органа;
протекание спаечной или рубцовой болезни, а также недугов мочеполовой системы;
заворот кишок;
осложнения после врачебного вмешательства;
обездвиживание толстой или тонкой кишки;
инвагинация – состояние, во время которого происходит внедрение одной части кишечника в просвет другой.

В некоторых случаях причиной формирования болезни может стать патологическое воздействие глистов или других паразитов.

Классификация

Современной детской гастроэнтерологии известно несколько разновидностей непроходимости кишечника у детей. По характеру происхождения болезнь делится на:

врождённую непроходимость – возникает в результате внутриутробных патологий развития ЖКТ у ребёнка, отчего у малыша с первых дней жизни наблюдаются симптомы недуга. Чтобы предупредить повторное появление расстройства, пациентам рекомендуется вести активный образ жизни и соблюдать диетическое питание;
приобретённую непроходимость – основной источник появления – инвагинация. Такая форма, в свою очередь, разделяется на несколько типов. Диагностируется в основном у грудничков начиная с четвёртого месяца до одного года жизни. Отличается тем, что носит резкий и неожиданный характер появления признаков. У детей старше 2 лет болезнь может наблюдаться, но встречается редко.

Приобретённая кишечная непроходимость у детей разделяется на нескольких видов:

механическую – возникает по причине опухолей и каловых камней. При этом происходит проявление сильной, схваткообразной боли и нарушение процесса кровообращения. Это может повлечь за собой отмирание тканей и перитонит;
динамическую – такой тип болезни развивается на фоне ранее полученных травм или перенесённых операций;
спаечную – исходя из названия, патологию провоцирует наличие спаечного процесса и воспалений в области брюшной полости. Это наиболее распространённая форма подобной болезни у детей;
обтурационную;
странгуляционную – основными причинами появления считаются – неправильный режим питания, возрастание внутрибрюшного давления, продолжительное голодание, с последующей перегруженностью желудка.

По характеру распространения болезнетворного процесса, недуг разделяется на несколько форм:

полную непроходимость – зачастую такая разновидность формируется вследствие врождённой кишечной непроходимости и операций, предназначенных для её устранения;
частичную непроходимость – отличается тем, что просвет кишечника закрыт не полностью. Такой тип бывает достаточно сложно обнаружить, из-за чего терапия начинается на поздних сроках протекания.

По характеру протекания, кишечная непроходимость у новорождённых и детей до 2-летнего возраста, разделяется на:

острую – является последствием различных расстройств ЖКТ, грыж и опухолей на кишечнике. Развивается до терминальной стадии на протяжении суток, отчего медицинская помощь должна быть оказана как можно скорее после появления симптомов;
хроническую – отличается более лёгким течением. Детей мучают боли внизу живота и постоянные запоры. Постепенно наступает истощение организма.

В зависимости от инвагинации, приобретённая или врождённая кишечная непроходимость бывает:

тонкокишечной;
толстокишечной;
тонко-толстокишечной – при которой происходит внедрение части тонкого кишечника в толстый.

Симптоматика

Острая кишечная непроходимость у детей проявляется резко и неожиданно. Каждая из разновидностей болезни имеет характерное проявление, но есть группа признаков, которая сопровождает любое течение недуга. Симптомами болезни являются:

болевой синдром – носит схваткообразный характер. Во время приступа боль выражается настолько сильно, что нередко у детей появляется болевой шок;
приступы тошноты с частыми рвотными позывами. Обильная рвота не даёт облегчение состоянию малыша. При поражении толстого кишечника рвота может, вообще, отсутствовать;
нарушение процесса дефекации, а точнее, полная задержка стула. Детей мучают запоры, избавиться от которых можно только при помощи клизмы;
увеличение размеров живота;
возрастание показателей температуры тела;
повышенное газообразование;
снижение аппетита;
живот перестаёт быть мягким и упругим, отчего принимает неправильную форму;
признаки обезвоживания организма.

Если своевременно не оказать помощь ребёнку, вышеуказанная симптоматика приобретает большую интенсивность.

Диагностика

Для установления правильного диагноза маленькому пациенту необходимо будет пройти целый комплекс лабораторно-инструментальных диагностических методик. Но перед их назначением, врачу нужно самостоятельно выполнить некоторые мероприятия:

изучить историю болезни, проанализировать анамнез жизни ребёнка и ближайших родственников – это поможет определить некоторые причины формирования болезни, а также отличить врождённую непроходимость кишечника от приобретённой;
провести тщательный осмотр ребёнка, с обязательной пальпацией живота, и опрос родителей на предмет первого времени появления, а также степени интенсивности проявления симптомов.

После этого наступает этап лабораторных исследований, который включает в себя:

оценивание кала – при подобном расстройстве он приобретает красноватый оттенок и содержит примеси крови;
общее и биохимическое изучение крови – способ обнаружения изменения её состава и сопутствующих расстройств;
анализ каловых масс на скрытую кровь – при подозрении внутренних кровоизлияний;
общий анализ урины.

Но основу диагностики составляют инструментальные обследования, подразумевающие выполнение:

УЗИ – даст возможность обнаружить инвагинацию и другие внутренние причины появления недуга;
рентгенографии с контрастированием – процедуры для выявления специфических признаков непроходимости кишечника.

Лечение

После получения и изучения всех результатов обследований, специалист назначает наиболее эффективный способ лечения. Всего их два – консервативный и хирургический.

Перед выполнением медикаментозной терапии маленькому пациенту показано обеспечение полного покоя, лечебное голодание, после которого применяется диетическое питание. Кроме этого, консервативная терапия включает в себя:

зондирование – необходимое для освобождения пищеварительного тракта от скопления пищи. Это может избавить малыша от рвотных позывов;
инъекции растворов для восстановления водно-солевого баланса;
применение клизм;
введение в прямую кишку воздуха – что способствует расправлению инвагинации;
приём обезболивающих, спазмолитиков и противорвотных препаратов;
подкожное введение веществ, для стимулирования функционирования кишечника.

В случаях неэффективности предыдущих методик терапии или при тяжёлом течении болезни, назначается проведение врачебного вмешательства. Такой способ лечения осуществляется специалистами из области детской хирургии. Операция направлена на удаление механической закупорки, иссечение отмерших тканей кишки и предупреждение рецидива болезни.

Кроме этого, в комплексную терапию входит соблюдение диетического питания. В случаях выполнения устранения заболевания хирургическим путём, пациенту, на протяжении двенадцати часов, запрещается есть и пить. После чего щадящее питание будет состоять из таких принципов, как:

полное исключение из рациона малыша продуктов, способствующих повышенному газообразованию;
отказ от кондитерских изделий, солений, жирных сортов мяса и рыбы. Не рекомендуется давать отварные макароны и сырые овощи;
все блюда должны быть в отварном виде или приготовлены на пару, лучше всего в пюреобразном состоянии;
пить можно тёплый зелёный чай. Запрещается давать ребёнку холодные и газированные напитки.

Специфической профилактики приобретённой или врождённой кишечной непроходимости у новорождённых и детей на первом году жизни – не существует. Необходимо лишь своевременно вводить прикорм и при возникновении первых симптомов немедленно обращаться за помощью к специалистам.

Признаки кишечной непроходимости у детей и методы лечения

Кишечная непроходимость у детей – сложное заболевание, при котором происходит частичное замедленное продвижение каловых масс, а в особо тяжелых случаях и полное его прекращение. Причинами такого явления могут быть различные пороки развития кишечника, при которых нарушается двигательная активность этого органа.

Подобная патология требует немедленного врачебного вмешательства, так как может привести к очень серьезным последствиям для состояния здоровья ребенка, даже к его смерти. В некоторых случаях может потребоваться даже хирургическое вмешательство.

Типы заболевания

К кишечной непроходимости зачастую приводят гастроэнтерологические проблемы, и от того, где произошла закупорка, зависит форма и степень развития болезни. Симптомы данного серьезного заболевания, как правило, проявляются сразу же.

Итак, различают следующие виды этой болезни:

врожденная форма;
приобретенная форма.

Врожденная форма развития кишечной непроходимости проявляется в случае аномалий желудочно-кишечного тракта, таких как стеноз или же атрезия. Эта форма заболевания может начаться развиваться еще до рождения малыша, то есть в утробе матери. Если не обнаружить начало развития недуга своевременно, то впоследствии может развиться перитонит. Кстати, врожденная форма развития болезни встречается очень часто среди новорожденных.

Читать еще: Лечение желудка картофельным соком

Причиной приобретенной формы кишечной непроходимости является чаще всего возникшие воспалительные процессы или проделанная операция. Приобретенная форма также подразделяется на следующие подвиды:

инвагинация;
механическая непроходимость;
спаечная форма заболевания.

Самые распространенные формы – это инвагинация или механическая непроходимость.

Приобретенная форма кишечной непроходимости, как показывают медицинские показатели, зачастую наблюдается у детей в возрасте от 4 месяцев до года. Болезнь наступает совершенно неожиданно, и основные сопровождающие симптомы – это сильная рвота и резкие приступы боли. В некоторых случаях наблюдается стул с кровью и слизью.

Одной из самых распространенных форм заболевания является спаечная непроходимость. Заболевание это очень тяжелое и требует немедленной госпитализации малыша.

Причины развития болезни

Следует все же упомянуть главные общие причины возникновения кишечной непроходимости у детей. Это:

некоторые нарушения в работе внутренних органов;
имеющиеся воспалительные процессы;
случайное проникновение посторонних предметов;
некоторые паразиты и глисты;
спаечные скопления;
новообразования;
грыжи;
образование желчных и каловых камней.

Симптоматические проявления

Как уже было сказано ранее, симптомы заболевания проявляются резко, и зачастую родители могут назвать не только день, но и время начала развития болезни.

Итак, основные симптомы, с которыми сталкиваются родители детей с кишечной непроходимостью:

резкая и очень сильная боль в животе у ребенка схваткообразного характера;
сильная тошнота;
присутствие рвоты;
полный отказ ребенка от еды;
возможно отсутствие стула;
проявление метеоризма;
заметное вздутие живота.

Стоит напомнить о том, что возникающие болевые ощущения могут быть настолько сильными, что ребенок просто не в состоянии их вытерпеть, и он начинает кричать. Если ребенок очень маленький и не может выразить свое состояние словами, родители замечают его сильное беспокойство. Малыш постоянно крутится, пытаясь занять такое положение тела, при котором боль немного бы стихла.

По некоторым явным симптомам можно определить точный вид кишечной непроходимости. Если закупорка образовалась ближе к желудку, рвота проявится моментально и будет она очень интенсивной.

Если проблема возникла в толстом кишечнике, рвота, как правило, у малыша не проявляется, а основными сопроводительными признаками будут:

сильное вздутие живота;
мучающие ребенка позывы в туалет.

Всем этим симптомам, естественно, сопутствует громкий плач ребенка.

При инвагинации из прямой кишки может выступать кровь, а связано это с тем, что орган этот раздражается и повреждаются его ткани.

Если вовремя не вызвать врача при наблюдении подобных признаков и не оказать первую медицинскую помощь, возможно очень скорое развитие некроза кишечника. Хоть болевые ощущения при этом в некоторой степени и уменьшаются, но общее состояние детей при этом резко ухудшается. Вероятность смертельного исхода при этом очень и очень высокая.

Кишечная непроходимость у детей – заболевание, которое не заметить просто невозможно. Симптомы болезни всегда ярко выражены, и любой родитель их заприметит и в состоянии распознать.

Стадии развития патологии

Стоит рассмотреть этапы заболевания. Согласно медицинской практике, у него имеются три стадии:

Начальная стадия болезни продолжается по времени около 3-12 часов, и обычно она сопровождается болью в области живота, сильным урчанием и метеоризмом.
Продолжительность промежуточной стадии заболевания занимает около 13-36 часов. Больной ощущает некоторое облегчение состояния, но это всего лишь мнимое ощущение. В этот период происходит интоксикация детского организма и частичное его обезвоживание.
Терминальная – это третья стадия болезни, которая наступает через двое суток после начала развития заболевания. Состояние больного резко ухудшается. Проявляются все симптомы обезвоживания организма, возможно поражение других внутренних органов.

Диагностические мероприятия

При обращении в медицинское учреждение, единственный врач, который сможет правильно и точно поставить верный диагноз – это хирург. Конечно, многие родители сразу же бегут к педиатру, и это тоже будет правильно. В любом случае самостоятельное постановление диагноза и самолечение здесь неуместно.

Итак, родитель приводит ребенка к врачу. Будут применяться следующие методы диагностирования болезни:

анамнез;
врачебный осмотр пациента;
рентген органов брюшной полости;
в некоторых случаях проводится УЗИ, но оно не является обязательным и показательным;
анализ крови.

Лечебные действия

Следует отметить, что если кишечная непроходимость была определена в первые 6 часов, то можно будет обойтись без хирургического вмешательства, то есть лечение последует консервативное. Эта терапия направлена на то, чтобы ликвидировать все имеющиеся застои в кишечнике и устранить возможность отравления организма. Маленький пациент должен некоторое время поголодать и побыть в покое. Проводится следующее лечение:

Использование зонда, который вводится врачом в желудок через нос. Таким образом, верхние отделы пищеварительного тракта освобождаются от застоев пищи, тем самым приостанавливается рвота.
Внутривенно вводятся специальные растворы, основное действие которых направлено на возобновление водно-солевого баланса.
Обязательное промывание желудка.
Капельницы.
Вводятся клизмы с хлоридом натрия.
Употребление обезболивающих и противорвотных средств.
При ярко выраженной перистальтике кишечника врачом назначаются спазмолитические медпрепараты.

Если же и в данном случае не наступает улучшение состояния больного, то приступают к оперативному методу. Операция проводится для того, чтобы удалить часть поврежденной кишки, а в особенно тяжелых ситуациях врач накладывает колостому.

После проведения операционного вмешательства ребенка ожидает период восстановления. Здесь необходимо соблюдать и особый режим питания. Стоит учесть, что есть какую-либо пищу нельзя в течение половины суток после операции. Пить также запрещается. Через это время можно будет употреблять кисломолочные продукты или детские смеси.

Еще через некоторое время больному вводятся в рацион легкоусвояемые продукты. Нельзя употреблять жирное, острое, соленое, копченое.

Кишечная непроходимость – серьезное и очень коварное заболевание.

Результатом несвоевременного обращения и игнорирования болезни может стать смерть больного, поэтому при любых, даже самых незначительных признаках поход к врачу обязателен.

Кишечная непроходимость у детей – как определить и реагировать на опасное состояние?

С болями в животе малышей родители сталкиваются часто. Как правило, неприятные ощущения быстро проходят после легкого массажа, но слишком беспечно относиться к ним нельзя. Если симптомы появляются часто, это может быть кишечная непроходимость у детей – серьезная проблема, которая требует лечения.

Классификация кишечной непроходимости у детей

Виды заболевания бывают разными. Классифицируется кишечная непроходимость у детей следующим образом:

Динамическая. Развивается из-за замедления регионарного брыжеечного кровообращения и изменений в центральном нервном аппарате, отвечающем за функциональность органов ЖКТ.
Спаечная. Такая кишечная непроходимость у детей становится последствием нарушений, вызванных спаечным процессом в брюшной полости. Эта форма болезни считается самой распространенной.
Врожденная. Это последствие патологий развития ЖКТ. Врожденная непроходимость иногда может развиваться еще в утробе матери.
Приобретенная. Наблюдается, как правило, у детей от 4 – 5 месяцев до года.
Острая. Очень опасная разновидность недуга. Если острая кишечная непроходимость у детей никак не лечится, это может привести к трагичным последствиям.
Полная. Такая непроходимость тоже представляет опасность для жизни малыша. При болезни каловые массы по разным причинам совсем не могут выходить из организма.
Частичная. Кишечная непроходимость частичная у детей протекает так: просвет кишечника закрывается не до конца, и каловые массы могут выходить, но делают это очень медленно.
Хроническая. Развивается, когда подозрительными симптомами пренебрегают на протяжении длительного срока.
Странгуляционная. Эта кишечная непроходимость у детей характеризуется закручиванием кишки вокруг продольной оси.
Обтурационная. При таком типе болезни содержимое кишечника передвигается с трудом, но сдавливания брыжейки не наблюдается.

Причины непроходимости кишечника у детей

Приобретенная, хроническая, врожденная непроходимость кишечника у детей могут развиваться по разным причинам. Как правило, заболевание появляется из-за:

заворота кишок;
спаек;
инвагинации;
грыжи;
дивертикулов;
нарушений в структуре внутренних органов;
паразитов;
подвижной слепой кишки;
нарушений в структуре внутренних органов;
проникновения в органы ЖКТ инородных предметов;
воспалительных процессов.

Врожденная кишечная непроходимость у детей

Вызывать врожденный синдром кишечной непроходимости у детей может целый ряд факторов. Среди них:

стеноз или атрезия кишечника;
энтерокистома;
кольцевидная поджелудочная железа;
болезнь Гиршпрунга и другие пороки развития кишечных стенок;
синдром Ледда;
заворот средней кишки.

Приобретенная кишечная непроходимость у детей

Эта форма заболевания часто развивается на фоне атонии или резкого снижения перистальтики кишечника, из-за чего в дальнейшем наблюдается застой каловых масс. В большинстве случаев такая непроходимость кишечника у детей в возрасте от 4-х месяцев наблюдается. Кроме того, недуг бывает вызван некоторыми пороками развития или закупоркой кишок паразитами.

Кишечная непроходимость – симптомы у детей

Для каждого вида заболевания характерны собственные симптомы, но есть болезни кишечная непроходимость у детей признаки такие, которые одинаковы для всех типов недуга. К ним относятся:

Боль. Она имеет схваткообразный характер. Схватки должны совпадать с перистальтическим ритмом. Во время приступа непроходимость кишечника симптомы у ребенка демонстрирует очень ярко. Из-за этого боль иногда становится настолько сильной, что у малыша может даже развиться болевой шок.
Рвота. Если проблема затронула тонкий кишечник, то рвота бывает многократной и обильной. Облегчения при этом не наступает. При поражениях толстого кишечника позывы, как правило, редки или совсем отсутствуют.
Задержка стула и проблемы с отхождением газов. При непроходимости толстой кишки газов может не быть на протяжении нескольких дней. При поражении же тонкого кишечника такое явление классифицируется как поздний признак.

Частичная кишечная непроходимость у детей

При данной форме заболевания процесс продвижения каловых масс замедляется на отдельном участке кишечного тракта. Происходит это из-за частичного перекрытия просвета. То есть, часть кала таки выходит наружу жидким стулом. Такая кишечная непроходимость симптомы у детей до года и старше имеет следующие:

тошнота;
боли;
вздутие живота.

Читать еще: Можно ли лечить геморрой у взрослых в домашних условиях народными средствами

Полная кишечная непроходимость

Основные признаки непроходимости кишечника у детей:

асимметрия живота;
метеоризм (сопровождающийся увеличением живота в размере);
полное отсутствие стула;
симптомы интоксикации (бледность, слабость, вялость, повышенная температура).

Чем опасна непроходимость кишечника?

Эту проблему нужно начинать решать как можно скорее. В противном случае динамическая кишечная непроходимость у детей может вызвать опасные осложнения, представляющие реальную угрозу жизни:

Перитонит. Начинается на фоне прободения стенок кишечника и развития инфекции. Воспаление в брюшной полости может привести к сепсису.
Некроз пораженного участка органа. Если прекратится приток крови к определенной зоне кишечника, начнется отмирание тканей, что может стать причиной прободения стенок и выхода содержимого в брюшную полость.

Непроходимость кишечника – что делать?

При первых подозрительных симптомах желательно обращаться за квалифицированной помощью. При диагнозе непроходимость кишечника лечение назначается специалистом. Самолечение является крайне нежелательным и может быть опасным. Терапия зависит от формы, степени запущенности недуга, возраста пациента, особенностей его организма, состояния иммунной системы.

Непроходимость кишечника – первая помощь

Чтобы улучшить самочувствие ребенка как можно скорее, нужно знать основные правила оказания первой помощи при такой проблеме, как спаечная кишечная непроходимость у детей. Ни в коем случае нельзя давать ребенку слабительные или ставить очистительные клизмы. Они не только не принесут облегчения, но и усугубят состояние.

Если диагноз подтверждается, в большинстве случаев маленького пациента госпитализируют, а до приезда врачей следует:

Измерять давление и температуру.
Проверять пульс и контролировать сердцебиение.
Обеспечить малышу полный покой.
Регулярно давать ему небольшие порции воды.

Кишечная непроходимость у детей – клинические рекомендации

Частые и сильные боли в животе у ребенка – повод обратиться к врачу. Причем делать это желательно как можно скорее, чтобы начать лечение вовремя и не допустить осложнений. При таких болезнях, как спаечная непроходимость у детей, клинические рекомендации бывают разными. Допускается и консервативное, и оперативное лечение. На выбор метода влияют такие факторы, как сроки обращения, форма непроходимости и прочие.

Хирургическое вмешательство требуется, как правило, при врожденном и спаечном типах заболевания. В самых тяжелых случаях кишку приходится выводить к передней части брюшины. Если опоздать с обращением в больницу, и начнут развиваться некротические процессы, нужно удалять часть кишечника. Пациентам с перитонитом дополнительно назначаются обезболивающие лекарства, антибиотики, витамины, общеукрепляющие препараты.

Консервативная терапия назначается при раннем обращении к врачам. Заключается лечение в нагнетании воздуха в кишечник и расправления инвагината. Чтобы убедиться, что кишечник функционирует корректно, ребенка на несколько дней оставляют под присмотром специалистов на стационаре. Лишний воздух при этом выводится через газоотводную трубку в прямой кишке.

При непроходимости, вызванной глистной инвазией, тоже сначала показана консервативная терапия, но если спазм не снимается, клубок паразитов приходится передвигать по ходу кишечника механически через вскрытую брюшную полость. В самых тяжелых случаях гельминтов приходится удалять прямо из рассеченной кишки. Стенки кишечника после этого ушиваются.

Для борьбы с динамической непроходимостью проводится ряд таких мероприятий:

компенсация недостатка калия;
стимуляция перистальтики;
электростимуляция кишечника;
уменьшение нагрузки на ЖКТ.

Кишечная непроходимость у детей – как определить и реагировать на опасное состояние?

Классификация кишечной непроходимости у детей

Виды заболевания бывают разными. Классифицируется кишечная непроходимость у детей следующим образом:

Динамическая. Развивается из-за замедления регионарного брыжеечного кровообращения и изменений в центральном нервном аппарате, отвечающем за функциональность органов ЖКТ.
Спаечная. Такая кишечная непроходимость у детей становится последствием нарушений, вызванных спаечным процессом в брюшной полости. Эта форма болезни считается самой распространенной.
Врожденная. Это последствие патологий развития ЖКТ. Врожденная непроходимость иногда может развиваться еще в утробе матери.
Приобретенная. Наблюдается, как правило, у детей от 4 – 5 месяцев до года.
Острая. Очень опасная разновидность недуга. Если острая кишечная непроходимость у детей никак не лечится, это может привести к трагичным последствиям.
Полная. Такая непроходимость тоже представляет опасность для жизни малыша. При болезни каловые массы по разным причинам совсем не могут выходить из организма.
Частичная. Кишечная непроходимость частичная у детей протекает так: просвет кишечника закрывается не до конца, и каловые массы могут выходить, но делают это очень медленно.
Хроническая. Развивается, когда подозрительными симптомами пренебрегают на протяжении длительного срока.
Странгуляционная. Эта кишечная непроходимость у детей характеризуется закручиванием кишки вокруг продольной оси.
Обтурационная. При таком типе болезни содержимое кишечника передвигается с трудом, но сдавливания брыжейки не наблюдается.

Причины непроходимости кишечника у детей

заворота кишок;
спаек;
инвагинации;
грыжи;
дивертикулов;
нарушений в структуре внутренних органов;
паразитов;
подвижной слепой кишки;
нарушений в структуре внутренних органов;
проникновения в органы ЖКТ инородных предметов;
воспалительных процессов.

Врожденная кишечная непроходимость у детей

Вызывать врожденный синдром кишечной непроходимости у детей может целый ряд факторов. Среди них:

стеноз или атрезия кишечника;
энтерокистома;
кольцевидная поджелудочная железа;
болезнь Гиршпрунга и другие пороки развития кишечных стенок;
синдром Ледда;
заворот средней кишки.

Приобретенная кишечная непроходимость у детей

Кишечная непроходимость – симптомы у детей

Боль. Она имеет схваткообразный характер. Схватки должны совпадать с перистальтическим ритмом. Во время приступа непроходимость кишечника симптомы у ребенка демонстрирует очень ярко. Из-за этого боль иногда становится настолько сильной, что у малыша может даже развиться болевой шок.
Рвота. Если проблема затронула тонкий кишечник, то рвота бывает многократной и обильной. Облегчения при этом не наступает. При поражениях толстого кишечника позывы, как правило, редки или совсем отсутствуют.
Задержка стула и проблемы с отхождением газов. При непроходимости толстой кишки газов может не быть на протяжении нескольких дней. При поражении же тонкого кишечника такое явление классифицируется как поздний признак.

Частичная кишечная непроходимость у детей

тошнота;
боли;
вздутие живота.

Полная кишечная непроходимость

Основные признаки непроходимости кишечника у детей:

асимметрия живота;
метеоризм (сопровождающийся увеличением живота в размере);
полное отсутствие стула;
симптомы интоксикации (бледность, слабость, вялость, повышенная температура).

Чем опасна непроходимость кишечника?

Перитонит. Начинается на фоне прободения стенок кишечника и развития инфекции. Воспаление в брюшной полости может привести к сепсису.
Некроз пораженного участка органа. Если прекратится приток крови к определенной зоне кишечника, начнется отмирание тканей, что может стать причиной прободения стенок и выхода содержимого в брюшную полость.

Непроходимость кишечника – что делать?

Непроходимость кишечника – первая помощь

Измерять давление и температуру.
Проверять пульс и контролировать сердцебиение.
Обеспечить малышу полный покой.
Регулярно давать ему небольшие порции воды.

Кишечная непроходимость у детей – клинические рекомендации

Для борьбы с динамической непроходимостью проводится ряд таких мероприятий:

компенсация недостатка калия;
стимуляция перистальтики;
электростимуляция кишечника;
уменьшение нагрузки на ЖКТ.

Острая кишечная непроходимость у ребенка

Всем родителям, безусловно, знакомо такое явление, как боли в животе у ребенка. Чаще всего эти боли у малышей связаны со спазмами кишечника и быстро проходят самопроизвольно или при легком массаже (поглаживании) живота. Однако не стоит беспечно относиться к недомоганию ребенка и думать: «Само пройдет!» Иногда боли в животе являются симптомом такого грозного заболевания, как непроходимость кишечника.

Под острой кишечной непроходимостью понимают нарушение или полное прекращение продвижения содержимого пищеварительного тракта по кишечнику.

Классификация

Кишечная непроходимость может развиться у ребенка любого возраста, в том числе и у новорожденного.

Кишечная непроходимость может быть:

врожденной и приобретенной;
высокой и низкой;
полной и частичной;
обтурационной (за счет закрытия просвета кишки каким-либо образованием);
странгуляционной (за счет сдавливания участка кишечника);
динамической.

Причины кишечной непроходимости

Причинами кишечной непроходимости у детей могут быть:

врожденная патология пищеварительного канала;
заворот кишки;
инвагинация (внедрение одной части кишки в другую с закрытием просвета);
спайки в брюшной полости;
опухоли в брюшной полости и в кишечнике;
копростаз (скопление каловых масс в кишечнике);
глистная инвазия.

Врожденная кишечная непроходимость связана с пороками развития органов пищеварительного тракта: удлинение участка кишечника (чаще это длинная сигмовидная кишка) или сужение просвета его.

Одним из вариантов врожденного сужения просвета является пилоростеноз: сужение жома на границе желудка и кишечника. Пилоростеноз затрудняет поступление молока в кишечник и уже в первые 2 недели жизни малютки проявляется обильной рвотой в виде фонтана.

У младенцев среди причин возникновения непроходимости могут иметь место индивидуальное нетипичное расположение кишечника или заворот петель его.

У новорожденных может возникать и еще одна форма непроходимости кишечника: мекониальный илеус . Он является вариантом обтурационной непроходимости: просвет кишки перекрыт меконием, каловыми массами новорожденного повышенной вязкости.

Копростаз, или скопление каловых масс в просвете кишечника, может привести к кишечной обтурационной непроходимости и у детей более старшего возраста. Причиной копростаза является снижение тонуса стенки кишечника и нарушение перистальтики. Он может отмечаться и при врожденном дефекте: удлиненной сигмовидной кишке. Копростаз может перекрывать просвет концевого участка тонкого кишечника или толстой кишки.

При развитии опухоли в просвете кишечника также постепенно перекрывается просвет – развивается обтурационная непроходимость.

Перекрыть просвет кишки и стать причиной непроходимости могут и глисты: аскариды или другие гельминты. Непроходимость за счет клубка глистов может быть полной и частичной. Помимо закупорки кишечника глистами, непроходимость в этом случае усиливает спазм кишки, вызванный выделяющимися токсинами гельминтов.

Причиной заворота кишки может быть спаечный процесс в брюшной полости после перенесенной хирургической операции. У подвижных, активных детей во время прыжка петля кишечника может заворачиваться за образованную спайку.

У грудничков частой причиной непроходимости кишечника является инвагинация : она возникает тогда, когда участок одной кишки входит в другую кишку. Инвагинация может произойти при заходе тонкой кишки в тонкую, тонкой кишки в толстую или толстой в толстую. Чаще инвагинация возникает у мальчиков во втором полугодии жизни. У детей после года этот вид заболевания встречается редко.

Причиной инвагинации является нарушенная перистальтика (волнообразные сокращения кишки для продвижения ее содержимого). Развивается инвагинация среди полного здоровья. Более склонны к возникновению этой патологии дети с повышенным питанием.

Вызвать нарушение перистальтики могут:

незрелость пищеварительной системы;
подвижная толстая кишка;
ранний прикорм малыша или другие резкие изменения питания;
кишечная инфекция.

Спайки могут сдавливать кишку и тем самым нарушать ее проходимость. В этом случае говорят о странгуляционной кишечной (спаечной) непроходимости . Она может развиться и в случае сдавливания кишки развивающейся в брюшной полости опухолью.

Одна из частых форм непроходимости у детей – динамическая непроходимость . Она бывает спастической и паралитической. При этом состоянии нет механической преграды в кишечнике. Непроходимость развивается вследствие нарушения моторики (перистальтики) кишечника (парез или паралич стенки кишечника) и развития спазмов. Причиной паралитической формы динамической непроходимости является недостаточный уровень калия в крови.

У грудничков и у новорожденных деток эта функциональная неполноценность пищеварительного тракта может возникать после родовой травмы, на фоне пневмонии, после операции на органах брюшной и грудной полости, при кишечных инфекциях. В старшем возрасте она чаще развивается при тяжелых заболеваниях за счет токсического воздействия (например, при сепсисе) и в послеоперационном периоде.

По степени выраженности непроходимость бывает полной и частичной. При частичной непроходимости просвет кишки сужен, но не перекрыт полностью (например, при динамической непроходимости) или же перекрывается каким-либо препятствием, но еще не полностью. Кишка остается частично проходимой для содержимого кишечника.

Кроме того, различают высокую непроходимость (возникает в тонком кишечнике) и низкую (непроходимым является толстый кишечник).

Симптомы

Клинические проявления заболевания различны:

Выраженные боли в животе – это постоянный и наиболее ранний симптом. Вначале они носят схваткообразный характер, возобновляются каждые 10 минут. Возникают боли внезапно, иногда ночью, не имеют четкой локализации.

Повторяющиеся приступы боли связаны с перистальтикой кишечника, который пытается все-таки протолкнуть содержимое. Затем мышцы стенки кишки истощаются, процесс переходит в стадию декомпенсации, боль носит постоянный характер. На 2-3 сутки боли стихают, но это плохой прогностический признак.

Задержка стула – тоже ранний признак при низкой непроходимости. При высокой непроходимости вначале заболевания стул может появиться, иногда даже многократный: происходит опорожнение кишки, находящейся ниже непроходимого участка.

При мекониальном илеусе стул отсутствует после рождения младенца.

В стуле могут отмечаться кровянистые выделения, характерные для инвагинации. В этих случаях приходится дифференцировать непроходимость от дизентерии.

При частичной непроходимости также может отмечаться жидкий стул с неприятным гнилостным запахом.

Задержка газов, вздутие живота. При этом характерным является асимметричное вздутие: кишечник раздут выше уровня непроходимости. Иногда раздутая кишка ощущается врачом при ощупывании живота и даже видна на глаз.

Характерна для непроходимости и многократная рвота. Иногда ей предшествует тошнота. Чем раньше появляется рвота, тем выше находится участок непроходимости. Вначале рвота носит рефлекторный характер за счет процесса в кишечнике, а затем она становится проявлением интоксикации организма.

При пилоростенозе рвота вначале отмечается примерно спустя 15 минут после кормления малыша, а затем временной интервал между кормлением и рвотой увеличивается за счет расширения желудка. Причем объем рвотных масс больше, чем объем выпитого молока (рвота «фонтаном»). Развивается обезвоживание, потеря массы тела.

Ребенок становится беспокойным, плачет, выражение лица страдальческое, отмечается усиленное потоотделение, выражена бледность кожных покровов.

Диагностика

Лечение

При возникновении у ребенка болей в животе необходима срочная консультация хирурга! Попытки самолечения чреваты тяжелыми последствиями вследствие упущенного времени и поздно начатого лечения.

При малейшем подозрении на непроходимость кишечника ребенок госпитализируется.

Лечение непроходимости может быть консервативным и оперативным.

Выбор метода лечения зависит от сроков обращения за медицинской помощью и формы непроходимости. Так, при врожденной непроходимости, при пилоростенозе, при мекониальном илеусе проводится оперативное лечение .

Хирургическое лечение проводится и при спаечной, наиболее тяжелой и опасной непроходимости. В особо тяжелых случаях иногда приходится выводить кишку на переднюю брюшную стенку.

При позднем обращении за помощью и развитии некроза (омертвения) кишки, во время операции удаляют пораженный участок кишечника. В случае развития перитонита проводится комплексное лечение, включающее антибактериальные препараты, дезинтоксикационную терапию, обезболивающие средства и витамины, общеукрепляющие средства и симптоматическое лечение.

При раннем обращении к врачу по поводу инвагинации (не позже 12 часов от появления первых симптомов) проводится консервативное лечение . С помощью специального аппарата нагнетают воздух в кишечник и пытаются расправить инвагинат под контролем рентгеновского аппарата.

Чтобы убедиться в том, что произошло полное расправление кишки, ребенок остается под наблюдением врача в стационаре. Избыточное количество воздуха из кишечника выходит через газоотводную трубку, введенную в прямую кишку. Проводится контрольное рентген-исследование с применением бариевой взвеси. Если инвагинация расправлена, то барий примерно через 3 часа попадает в начальный отдел толстой кишки, а позже выделяется с калом.

При глистной инвазии, вызвавшей непроходимость, если не удается консервативным путем снять спазм, вскрывают брюшную полость, и хирург пытается продвинуть клубок глистов по ходу кишечника. Если продвинуть его не удалось, то рассекают кишку для удаления гельминтов с последующим ушиванием стенки кишечника.

При динамической непроходимости проводится консервативное лечение: устранение причины, вызвавшей непроходимость. С этой целью проводятся:

стимуляция перистальтики: различные виды клизм (сифонная, гипертоническая, очистительная); электростимуляция кишечника; назначение прозерина;
восполнение недостатка калия;
уменьшение нагрузки на желудочно-кишечный тракт: введение постоянного зонда в желудок и интубация кишечника.

Резюме для родителей

Непроходимость кишечника у детей – достаточно серьезная хирургическая патология, которая может привести даже к смерти ребенка. Причин для возникновения непроходимости много, как врожденных, так и приобретенных.

Своевременная диагностика и успешное лечение непроходимости возможны только при раннем обращении за медицинской помощью, поэтому при любых проблемах с пищеварением у детей, а тем более при внезапном появлении болей в животе, следует без промедления обращаться к врачу.