Симптомы и лечение болезней кишечника

Болезни кишечника – диагностика, симптомы и лечение

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Достаточно часто среди людей встречаются заболевания кишечника . Симптомы и признаки болезни которого доставляют серьезную проблему и ухудшают качество жизни. Для обнаружения какого-либо заболевания рекомендуется ознакомиться со всевозможными признаками, указывающими на таковое и знать, в каких случаях необходимо срочно обращаться в медицинское учреждение за помощью.

Симптомы заболеваний кишечника

К признакам, указывающим на дисфункцию в работе тонкого и толстого кишечника являются:

• боли, локализация которых отмечается в области пупка;
• наличие жидкого стула. Зачастую он характеризуется светлым оттенком, имеет кашицеобразную консистенцию или пенится. Наблюдаются различные включения непереваренных остатков пищи, чаще всего растительной продукции. От каловых масс исходит резкий кислый запах;
• урчание, различные звуки в животе, вздутие, тяжесть в желудке, живот распирает. Подобные ощущения стихают немного после дефекации;
• наблюдаются позывы к опорожнению императивного характера, которые невозможно сдержать;
• может быть температура при воспалении в каком-либо участке кишечника. Уровень температуры тела колеблется в зависимости от патогенных микроорганизмов, размножающихся в кишечнике, а именно степени их вреда для здоровья и веществ, вырабатываемых в процессе их жизнедеятельности.

Если подобная симптоматика наблюдается достаточно длительный промежуток времени, то появляются признаки поражения других систем организма.

Это выражается в:

• быстрой утомляемости;
• слабости после дефекации;
• ухудшении общего самочувствия;
• резком снижении массы тела;
• кожный покров приобретает сухой вид и становится тонким;
• ногти начинают ломаться, становится тоньше, наблюдается поперечная исчерченность;
• падает зрение;
• наблюдается появление заедов в уголках губ;
• частой красноте белков глаз;
• регулярных головных болях;
• при дневном освещении можно обнаружить черные точки, плавающие перед глазами;
• наблюдается опухание суставов и боль в них.

Первопричины заболеваний кишечника

Проблемы с кишечником могут проявляться из-за следующих состояний:

Для каждого состояния характерно следующее:

• заболевание желез, которое приводит к дисфункции процессов пищеварения. Поджелудочная железа, печень, желчный пузырь — все эти органы участвуют в пищеварительном процессе и необходимы для расщепления пищи. Состояние здоровья усугубляется, если человек не сбалансировано питается. В основном это связано с употреблением в пищу продуктов с богатым углеводным составом и высоким количеством жиров. При этом витаминов организм получает в недостатке. Влияют на состояние эмоциональные потрясения, стрессы, любые инфекционные процессы, которые способны изменить микрофлору тонкого кишечника;
• пища не взаимодействуют с ворсинками кишечника, таким образом кишечник не всасывает воду и питательные вещества. Это сулит появлением различных патологических процессов на ворсинках. В дальнейшем это приводит к энтеропатии, хроническому энтериту или болезни уиппла;
• процессы, происходящие внутри ворсинок кишечника, нарушаются, соответственно, питательные вещества не могут поступать в организм. Такое состояние часто бывает врожденным. Если же заболевание приобретенное, то оно связано с недостаточным количеством ферментативного состава в организме, который необходим для расщепления углеводов дисахаридов;
• прекращение процесса всасывания воды и пищи в тонком кишечнике из-за изменения структурных компонентов слизистой. Это происходит из-за проявление воспалительного процесса или опухоли. Также состояние наблюдается у людей, которые проходили курс лучевой терапии. Причиной также является сбой в работе двигательной функции кишок или заболевании дисбактериозом. Влияют на такое состояние заболевание печени, неправильная работа поджелудочной, воспалительные процессы в брюшине, воспаление подвздошной железы, поражение соединительной ткани, независимо от локализации в организме. Всасываемость кишечника нарушается после операционного вмешательства, при котором удалили 1,5 м тонкого кишечника.

Для человека, столкнувшегося с проблемами с кишечником, важно досконально изучить и проанализировать свое состояние здоровья. Если наблюдается несколько признаков из вышеперечисленных, то скорее всего это ещё не является какой-либо серьезной патологией. Однако, требует незамедлительного обращения к специалисту. Своевременная диагностика ЖКТ позволит избежать дальнейшего развития заболевания кишечника.

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже. Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

Лечение

Учитывая, что заболеваний кишечника достаточно много, то прежде, чем и начинать лечение, необходимо пройти диагностику и выявить причину болезни. Для этого необходимо сделать;

• УЗИ;
• рентгенографию. Если проводить процедуру без контрастного вещества, то можно увидеть лишь место, где образовалась кишечная непроходимость. Причиной тому может быть спаечный, опухолевый или воспалительный процесс. Первопричину такое мероприятие выявить не поможет. Если нет симптоматики непроходимости кишок, то рентгенографическое исследование проводят с ведением контрастного вещества. Мероприятия поможет точно указать на образовавшуюся опухоль или воспалительный процесс;
• КТ. Является одним из самых точных методов исследования, который наглядно показывает все имеющиеся патологии;
• эндоскопия. Метод позволяет провести осмотр изнутри пищеварительной трубки. Прибор при этом вводят внутрь кишки. Диагностика толстой кишки проводится при помощи эндоскопа. Тонкий кишечник можно просмотреть, используя специальные капсулы, после проглатывания которых изображение выводится на монитор;
• бактериологический анализ каловых масс. Мероприятие, используемое в случае имеющихся проявлений инфекционного гастроэнтероколита.

Если есть вероятность образования опухоли, то определить ее качество можно только методом гистологии. Мероприятия проводят в процессе эндоскопии или лапароскопия. Для анализа берут фрагмент появившегося образования для дальнейшего исследования. Лечение проводят в зависимости от наличия онкологического образования в других органах и тканях. От опухоли в кишечнике избавляются при помощи хирургического вмешательства в случае, если пострадала лишь часть кишки. Если во время обследования были обнаружены метастазы, то операция будет объемнее и потребуется в дальнейшем прохождение химиотерапии.

Самостоятельно лечить заболевания кишечника достаточно сложно, поскольку в домашних условиях провести грамотную диагностику не представляется возможным. Однако, если пациент столкнулся с:

• сильным болевым синдромом;
• было обнаружена кровь в кале;
• появилась ухудшение общего состояния;
• резка повысилась температура тела;
• беспокоит вздутие живота;
• наблюдаются позывы к рвоте. При этом при выходе рвотных масс они имеют зеленый цвет или резкие каловый запах.

то необходимо обратиться в скорую помощь. Пока специалисты не приехали, нельзя употреблять никаких медикаментозных препаратов или прикладывать к месту локализации боли тёплый компресс. Эти мероприятия усугубят ситуацию.

Первая помощь, которую можно оказать во время проблем с кишечником — это принятие наиболее удобной позы. Зачастую лежа на боку, в позе эмбриона болевой синдром проявляется меньше всего.

Обязательными мероприятиями для тех, кто страдает от какого-либо дискомфорта в кишечнике, является соблюдение диеты и регулярное обследование у гастроэнтеролога. Исключить из ежедневного рациона питания необходимо:

• сладкие газированные напитки;
• жирное, жареное, острое и соленое;
• кисломолочную продукцию;
• сдобную продукцию;
• свежевыжатые соки;
• майонез;
• кофе.

Для облегчения состояния народными средствами используют:

Их можно употреблять в свежим виде и в виде отваров или настоев.

• ромашковый чай;
• регулярное употребление рисового отвара.

Что касается препаратов, то разрешено использовать:

• Бускопан (до 3 таблеток за день);
• Омепразол (максимально разрешенная дозировка 4 таблетки).

Также допустимо употребление Смекты, Атоксила или белого угля.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся болью и дискомфортными ощущениями в животе, сопровождающееся нарушением стула при отсутствии органической патологии.

Это широко распространенное заболевание — встречается примерно у 10-20 % людей.

Симптомы

Заболевание проявляется следующими основными симптомами:

• Запор;
• Диарея;
• Боль и неприятные ощущения в животе (как правило низ живота и его нижняя левая часть).

Также может меняться характер стула, встречается тошнота, рвота, изжога, сексуальная дисфункция и снижение либидо, болезненное и учащенное мочеиспускание и др.

Боль может быть острой или тупой, характер ее может меняться у одного и того же человека. Как правило, боль в животе ослабевает или исчезает после дефекации.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза используются так называемые Римские критерии IV:

• у пациента должна быть рецидивирующая боль в животе, возникающая в среднем не менее одного раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, и сопровождающаяся двумя или более симптомами: боль связана с дефекацией;
• связана с изменением частоты стула;
• связана с изменением формы или внешнего вида стула.

При этом «дискомфорт» в кишечнике больше не является диагностическим критерием, так как симптом неспецифический.

Синдром раздраженного кишечника имеет 4 формы:

• СРК с преобладанием диареи;
• СРК с преобладанием запоров;
• СРК смешанного типа;
• Неклассифицируемый СРК.

О пользе такой классификации сломано немало копий в дискуссиях гастроэнтерологов, поскольку в течение 1 года 75% пациентов изменяется форма болезни.

Диагностируется СРК скорее методом исключения. В первую очередь при подобных симптомах необходимо исключить органическую патологию (желудочно-кишечное кровотечение, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, опухоли кишечника и т.д.), хотя, как правило, они имеют еще какие-либо симптомы.

Симптомы, которые не характерны для СРК, и требуют настороженности:

• Начало в среднем или старшем возрасте;
• Острые симптомы (СРК – это хроническое заболевание);
• Прогрессирующие симптомы;
• Симптомы, возникающие ночью;
• Анорексия или потеря веса;
• Лихорадка;
• Ректальное кровотечение;
• Безболезненный диарея;
• Стеаторея («жирный стул»);
• Непереносимость глютена.

Если же клиническая картина характерна, то диагноз может быть установлен на основании опроса и осмотра пациента.

Например, Американский колледж гастроэнтерологов не рекомендует проводить лабораторную и инструментальную диагностику у пациентов моложе 50 лет с типичными симптомами СРК без следующих тревожных симптомов:

• Потеря веса;
• Железодефицитная анемия;
• Семейная история некоторых органических заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспалительное заболевание кишечника, колоректальный рак).

Для исключения других патологических состояний рекомендуется проведение следующих обследований:

• общий и биохимический анализ крови с СОЭ;
• электролиты крови, в том числе кальция (для исключения гиперпаратиреоза);
• исследование кала с целью выявления яиц паразитов, кишечных патогенов, токсина Clostr >

Лечение

Лечение СРК должно быть направлено прежде всего на оказание психологической помощи пациенту, а также рекомендациями по диете. Фармакологическое лечение является дополнительным и должно быть направлено на симптомы.

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии при СРК психологические вмешательства, когнитивно-поведенческая терапия, динамическая психотерапия и гипнотерапия более эффективны, чем плацебо.

В рекомендации по диете как правило включается добавление клетчатки, увеличение потребляемой жидкости у пациентов с запорами, исключение кофеина, бобовых, лактозы, фруктозы и т.д.

Применение пробиотиков не имеет доказательной базы при лечении СРК, но активно изучается.

При СРК в зависимости от симптомов могут применяться противодиарейные средства, антидепрессанты, прокинетики, спазмолитики, препараты, снижающие газообразование и др.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — это функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся болью и дискомфортными ощущениями в животе, сопровождающееся нарушением стула при отсутствии органической патологии.

Это широко распространенное заболевание — встречается примерно у 10-20 % людей.

Симптомы

Заболевание проявляется следующими основными симптомами:

• Запор;
• Диарея;
• Боль и неприятные ощущения в животе (как правило низ живота и его нижняя левая часть).

Также может меняться характер стула, встречается тошнота, рвота, изжога, сексуальная дисфункция и снижение либидо, болезненное и учащенное мочеиспускание и др.

Боль может быть острой или тупой, характер ее может меняться у одного и того же человека. Как правило, боль в животе ослабевает или исчезает после дефекации.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза используются так называемые Римские критерии IV:

• у пациента должна быть рецидивирующая боль в животе, возникающая в среднем не менее одного раза в неделю в течение предыдущих 3 месяцев, и сопровождающаяся двумя или более симптомами: боль связана с дефекацией;
• связана с изменением частоты стула;
• связана с изменением формы или внешнего вида стула.

При этом «дискомфорт» в кишечнике больше не является диагностическим критерием, так как симптом неспецифический.

Синдром раздраженного кишечника имеет 4 формы:

• СРК с преобладанием диареи;
• СРК с преобладанием запоров;
• СРК смешанного типа;
• Неклассифицируемый СРК.

О пользе такой классификации сломано немало копий в дискуссиях гастроэнтерологов, поскольку в течение 1 года 75% пациентов изменяется форма болезни.

Диагностируется СРК скорее методом исключения. В первую очередь при подобных симптомах необходимо исключить органическую патологию (желудочно-кишечное кровотечение, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, опухоли кишечника и т.д.), хотя, как правило, они имеют еще какие-либо симптомы.

Симптомы, которые не характерны для СРК, и требуют настороженности:

• Начало в среднем или старшем возрасте;
• Острые симптомы (СРК – это хроническое заболевание);
• Прогрессирующие симптомы;
• Симптомы, возникающие ночью;
• Анорексия или потеря веса;
• Лихорадка;
• Ректальное кровотечение;
• Безболезненный диарея;
• Стеаторея («жирный стул»);
• Непереносимость глютена.

Если же клиническая картина характерна, то диагноз может быть установлен на основании опроса и осмотра пациента.

Например, Американский колледж гастроэнтерологов не рекомендует проводить лабораторную и инструментальную диагностику у пациентов моложе 50 лет с типичными симптомами СРК без следующих тревожных симптомов:

• Потеря веса;
• Железодефицитная анемия;
• Семейная история некоторых органических заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспалительное заболевание кишечника, колоректальный рак).

Для исключения других патологических состояний рекомендуется проведение следующих обследований:

• общий и биохимический анализ крови с СОЭ;
• электролиты крови, в том числе кальция (для исключения гиперпаратиреоза);
• исследование кала с целью выявления яиц паразитов, кишечных патогенов, токсина Clostr >

Лечение

Лечение СРК должно быть направлено прежде всего на оказание психологической помощи пациенту, а также рекомендациями по диете. Фармакологическое лечение является дополнительным и должно быть направлено на симптомы.

По данным Американского колледжа гастроэнтерологии при СРК психологические вмешательства, когнитивно-поведенческая терапия, динамическая психотерапия и гипнотерапия более эффективны, чем плацебо.

В рекомендации по диете как правило включается добавление клетчатки, увеличение потребляемой жидкости у пациентов с запорами, исключение кофеина, бобовых, лактозы, фруктозы и т.д.

Применение пробиотиков не имеет доказательной базы при лечении СРК, но активно изучается.

При СРК в зависимости от симптомов могут применяться противодиарейные средства, антидепрессанты, прокинетики, спазмолитики, препараты, снижающие газообразование и др.

Болезни кишечника и их симптомы

Что такое кишечник?

Кишечником принято называть органы пищеварительной системы, включающие в себя:

Тонкую кишку, состоящую из:

• двенадцатиперстной кишки;
• тощей кишки;
• подвздошной кишки.

Толстую кишку, состоящую из:

• слепой кишки;
• ободочной кишки (восходящая, поперечная, нисходящая и сигмовидная части);
• прямой кишки.

В кишечнике происходит завершение процесса пищеварения, всасывание в кровь питательных веществ и воды. Из продуктов пищеварения, не представляющих ценности для человека, в кишечнике формируются каловые массы, которые выводятся из организма при дефекации.

Причины заболеваний кишечника

Большинство болезней кишечника имеют воспалительный характер и протекают как острый или хронический процесс.

Наиболее частой причиной воспаления является инфекция, реже воспаление протекает по асептическому типу, в его основе лежит нарушение обмена веществ, возникающее вследствие трофических нарушений.

Большой группой заболеваний кишечника являются новообразования, которые могут поражать все его отделы. Причины возникновения данной патологии в настоящее время изучены недостаточно. Больше других подвержены заболеваниям органов пищеварения люди, составляющие группу риска. Наиболее значимыми факторами в возникновении заболеваний кишечника являются следующие:

• неправильное питание;
• отягощенная наследственность;
• нарушения иммунитета;
• вредные привычки;
• гиподинамия;
• частые сильные психоэмоциональные нагрузки;
• длительное применение некоторых лекарственных средств (гормонов, антибиотиков, НСПВ и др.).

Проявления заболеваний кишечника многообразны и зависят, прежде всего, от локализации патологического процесса, а также его характера. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся патологии.

Заболевания тонкого кишечника

Хронический дуоденит

Для хронического воспаления двенадцатиперстной кишки характерны следующие признаки:

• наличие болевого синдрома. Боль, как правило, имеет среднюю интенсивность, локализуется в подложечной области либо в правом подреберье. Появление боли связано с приемом пищи, болевые ощущения возникают примерно через 1 – 1,5 часа после еды. Чаще всего боль имеет ноющий характер, у некоторых больных наблюдаются болевые ощущения давящего или распирающего характера с иррадиацией в левое подреберье или спину;
• диспепсические расстройства при хроническом дуодените наблюдаются практически у всех пациентов. Больные жалуются на чувство дискомфорта в эпигастрии, проявляющиеся постоянной тяжестью, распиванием. При этом наблюдается горечь во рту, отрыжка, тошнота, изжога, в тяжелых случаях бывает рвота;
• вегетативные расстройства характерны для обострения заболевания и проявляются в виде общей слабости, потливости, дрожания рук, жидкого стула. При осмотре определяется белый или сероватый налет на языке и болезненность при пальпации эпигастральной области.

Хронический энтерит

Хронический энтерит представляет собой заболевание тонкой кишки, которое имеет различную этиологию (инфекционную, токсическую, травматическую, медикаментозную, радиологическую, врожденную). Для энтерита характерно нарушение большинства функций тонкой кишки и развития целого ряда синдромов, определяющих клиническую картину заболевания:

• расстройство стула проявляется в виде диареи 4 – 6 раз в сутки, в тяжелых случаях частота стула может составлять 15 – 20 раз. При этом испражнения обильные и водянистые, содержат частички, не переваренной пищи. Из-за преобладания гнилостных процессов кал имеет резкий крайне неприятный запах;
• метеоризм является характерным синдромом, сопровождающим энтерит. Наиболее выражено вздутие живота к вечеру, при этом сам живот увеличивается в объеме, постоянно урчит, у больного появляются спастические боли, проходящие после отхождения газов;
• болевой синдром при энтерите присутствует не у всех больных. Боль чаще всего обусловлена метеоризмом и вовлечением в патологический процесс брыжейки, богатой нервными окончаниями. Интенсивные боли могут наблюдаться, когда у больного имеется спаечная болезнь;
• общий энтеральный синдром развивается при длительном течении заболевания в среднетяжелых и тяжелых формах. Для данного синдрома характерно нарушение усвоения всех питательных веществ. Это грозит резкой потерей массы тела, развитием гиповитаминозов, ослаблением защитных функций организма.

Заболевания толстого кишечника

Хронический неязвенный колит

Заболевание чаще всего возникает вследствие перенесенных в прошлом острых кишечных инфекций (дизентерия, сальмонеллез и др.). Также причиной неязвенного колита могут стать паразитарные заболевания, отравления неорганическими соединениями, воздействие на организм проникающей радиации, прием некоторых лекарственных препаратов. Клиническую картину колита определяют следующие синдромы:

• болевой синдром с преимущественной локализацией боли в нижних отделах живота. Боль может иметь самый разнообразный характер и выраженность. Отличительной особенностью болевого синдрома при неязвенном колите является заметное уменьшение интенсивности боли после дефекации и отхождения газов. Боль усиливается при употреблении в пищу продуктов, усиливающих газообразование (грубой растительной клетчатки, молочных продуктов, газированных напитков);
• нарушение стула наблюдается у большинства больных и может иметь различный характер. Обычно количество стула не велико, частота составляет 1 – 3 раза в сутки. Дефекация может сопровождаться неприятными ощущениями, у некоторых больных может быть синдром недостаточного опорожнения кишечника. Наряду с жидким стулом при хроническом колите могут возникать запоры, продолжающиеся в течение 2 – 3 дней, после чего обычно возникают обильные поносы;
• диспепсические нарушения наблюдаются довольно часто при обострении заболевания и проявляются снижением аппетита, тошнотой, чувством металлического вкуса во рту;
• астеноневротический синдром развивается при длительном течении заболевания. У больных развивается общая слабость, быстрая утомляемость, нарушается сон, снижается работоспособность.

При появлении перечисленных выше симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Как правило, диагностика и лечение заболеваний кишечника проводится в отделении гастроэнтерологии либо общей терапии. Показанием для госпитализации является обострение болезни или ее тяжелое течение. Легкие формы могут лечиться амбулаторно и в домашних условиях под наблюдением врача.

Заболевания кишечника

Просмотров
6782

Медицинский справочник → Заболевания кишечника

– это часть желудочно-кишечного тракта, которая начинается сразу за желудком и заканчивается анальным отверстием. Общая его длина при жизни пациента (т.е. в состоянии тонического напряжения) составляет примерное 4 метра, в атоническом состоянии – 6-8 метров. Функциями кишечника является переваривание пищи, всасывание питательных веществ в кровь и выведение продуктов обмена из организма, синтез некоторых гормонов, участие в формировании иммунитета. Согласно данным статистики, ведущее место среди заболеваний пищеварительного тракта составляют именно заболевания кишечника.

Причины Заболеваний кишечника

Болезни кишечника возникают, как правило, под воздействием не одного, а сразу нескольких перечисленных ниже факторов. Чем больше этих факторов одновременно воздействуют на организм, тем тяжелее протекает патологический процесс и тем хуже он реагирует на лечение.

В развитии болезней кишечника играют роль:

• генетическая предрасположенность
• иммунологические механизмы
• неправильное питание
• острые и хронические психоэмоциональные стрессы
• малоподвижный образ жизни
• вредные привычки, в частности курение; кишечные инфекции (вирусные и бактериальные)
• некоторые лекарственные препараты (в частности необоснованный долговременный прием антибиотиков)

Виды Заболеваний кишечника

В основе большинства заболеваний кишечника лежит острое или хроническое, инфекционное или асептическое воспаление.

Воспалительный процесс может поражать слизистую оболочку одного или сразу нескольких отделов кишечника. Воспаление слизистой каждого из отделов имеет свое название:

• тонкой кишки – энтерит (включает в себя воспаление двенадцатиперстной кишки – дуоденит; тощей кишки – еюнит; подвздошной кишки – илеит)
• слепой кишки – тифлит
• червеобразного отростка, или аппендикса – аппендицит
• ободочной кишки – колит
• сигмовидной кишки – сигмоидит
• прямой кишки – проктит

Воспаленная слизистая оболочка гиперемирована, отечна и активно секретирует экссудат серозного или гнойного, а иногда и геморрагического характера. В тяжелых случаях в кишечнике образуются язвы, которые часто кровоточат. В отдельных случаях язвы поражают не только слизистую, но более глубокие слои стенки кишки, вызывая ее перфорацию (прободение) с последующим развитием воспаления брюшины – перитонита.

Вследствие патологического процесса в слизистой оболочке кишечника нарушаются и ее функции:

• плохо переваривается пища
• не всасываются необходимые организму питательные вещества
• затрудняется продвижение каловых масс по кишечнику и их выведение из него
• увеличивается количество выделяемой кишечником слизи

Такое заболевание, как синдром раздраженного кишечника, не сопровождается воспалительными явлениями… В его патогенезе играют роль следующие факторы:

• нарушения взаимодействий в системе головной мозг – кишечник
• снижение порога чувствительности кишечных рецепторов, определяющих восприятие органа к боли
• снижение или повышение моторики
• дисбаланс серотонина, гистамина, брадикинина, холецистокинина и других важнейших биологически активных веществ, регулирующих функции кишечника.

Симптомы Заболеваний кишечника

Основными симптомами заболеваний кишечника являются:

• боли в животе
• метеоризм (скопление в кишечнике газов)
• нарушение аппетита; поносы (диарея)
• запоры
• кишечные кровотечения

Рассмотрим каждый из симптомов подробнее.

Боли. Боли при заболеваниях кишечника могут быть самые различные – от неинтенсивных ноющих до резких приступообразных. Они могут беспокоить постоянно или возникать эпизодически, может прослеживаться связь с приемом пищи. Могут быть разлитыми (по всему животу), а могут локализоваться в области одного из отделов кишечника:

• при поражении тонкой кишки – в околопупочной области
• при поражении слепой кишки – в правой подвздошной области
• при поражении сигмовидной кишки – в левой подвздошной области

Разлитые боли часто отмечаются при вздутии кишечника вследствие растяжения его стенки газами. Боли этой природы проходят непосредственно после отхождения газов.

При болезнях прямой кишки боли могут быть интенсивные, они локализованы в самом низу живота и в области анального отверстия и сопровождают другой симптом – тенезмы, или ложные позывы к дефекации.

Не всегда боли в животе являются признаком болезней кишечника, ими могут сопровождаться и болезни других отделов пищеварительного тракта – желудок, печень, поджелудочная железа, а также почки, селезенка, женские половые органы и брюшина (боли при ее воспалении отличаются очень высокой интенсивностью).

Метеоризм. Метеоризм возникает вследствие присутствия в петлях кишечника большого количества газов, образующихся по причине активизации процессов брожения, при снижении моторики или атонии кишечника. Нередко повышенное газообразование отмечается и при кишечной непроходимости. Газы раздувают петли кишечника, растягивая их стенки, чем вызывают резкие боли. Клинически метеоризм проявляется вздутием живота.

Нарушение аппетита. В период обострений всех хронических болезней кишечника аппетит больных, как правило, снижается или пропадает совсем. Это связано с тем, что после приема пищи кишечник начинает работать активнее – сильнее сокращается и вырабатывает больше пищеварительных соков, что провоцирует болевые приступы.

При синдроме раздраженного кишечника аппетит снижается по психологическим причинам (больные боятся того, что после еды возникнут боли, поэтому плохо едят).

Диарея (поносы) и запоры. Поступающая в кишечник пища рефлекторно усиливает кишечную перистальтику. Нормальная частота испражнений – от 1-2 раз в сутки до 1 раза в 3-4 дня (при условии нормального самочувствия при этом человека и отсутствия напряжения и дискомфорта во время дефекации), кал при здоровом кишечнике – оформленный. При болезнях кишечника перистальтика их ускоряется или же замедляется, что проявляется учащением или урежением стула и изменением его характера. Состояние, при котором отмечаются многократные жидкие испражнения, называется диареей, или поносом. Данное состояние может возникать вследствие:

• эмоционального стресса (при страхе или чрезмерном волнении)
• погрешности в питании (употребление грубой растительной или жирной, трудноперевариваемой пищи)
• избытка токсических веществ в организме (в данном случае понос – защитно-приспособительная реакция организма, при помощи которой вредные вещества быстрее из него выводятся)
• попадания в кишечник плохо переваренной в желудке пищи (так называемые гастрогенные поносы)
• замедления процессов всасывания питательных веществ и воды в кишечнике; массивной экссудации воспаленной слизистой оболочкой кишечника

Ведущей причиной поносов является воспаление слизистой кишечника, вызванного инфекцией. При попадании на слизистую инфекционного агента усиливается перистальтика кишечника, процессы всасывания замедляются, слизистая оболочка активно продуцирует слизь, и в просвет кишечника выделяется воспалительный экссудат – все вместе эти факторы обуславливают разжижение и учащение стула.

Разные инфекционные агенты влияют не только на количество, но и на характер испражнений, определить который крайне важно для назначения адекватного лечения:

• гнилостные микроорганизмы разлагают в кишечнике белковые вещества и вызывают гниение; данный процесс значительно усиливается при воспалении слизистой оболочки ободочной кишки (колите) – возникают гнилостные поносы (с тухлым запахом)
• бродильные бактерии питаются углеводами и вызывают процессы брожения, которые резко усиливаются при воспалении тонкой кишки – энтерите; для бродильной диспепсии характерны так называемые бродильные поносы – пенистые, с кислым запахом.

Запоры возникают вследствие замедления перистальтики кишечника – испражнения при этом отсутствуют в течение нескольких дней. Запоры делятся на атонические и спастические. Атонический запор часто возникает у пожилых людей или как результат операций на кишечнике. Патогенетическими причинами его являются:

• ослабление мускулатуры кишечника
• атония кишок и мышц живота

Способствует этому виду запоров и малоподвижный, сидячий образ жизни.

Существует такое понятие, как привычные запоры – при этом состоянии человек вследствие стеснительности, занятости, спешки подавляет естественный рефлекс на дефекацию – в результате кишечник привыкает к редким опорожнениям.

Спастический запор вызывается тоническими сокращениями циркулярных мышц кишечника, при которых в данном его отрезке прекращается перистальтика. Причиной кишечных спазмов нередко является перераздражение парасимпатической нервной системы. В случае имеющихся воспалительных процессах в кишечнике спазм гладкой мускулатуры его стенки является следствием воспаления.

Запор могут вызвать также механические препятствия прохождению каловых масс: опухоли, рубцовые сужения просвета кишки, геморроидальные узлы. У беременных причиной запоров может стать сдавливающая кишечник матка.

Кишечные кровотечения. Данный симптом возникает при язвенных поражениях стенки кишечника. Незначительное кровотечение из верхних его отделов обнаруживается только при лабораторном исследовании каловых масс, поскольку кровь смешивается с содержимым кишки и частично переваривается. При интенсивно кровоточащей язве двенадцатиперстной кишки испражнения становятся черными и жидкими – принимают дегтеобразный вид.

Кровотечение из нижних отделов кишечника не успевает смешиваться с калом и перевариваться, поэтому кровь выходит в «свежем», чистом виде. При некоторых инфекционных заболеваниях (например, при туберкулезе кишечника, дизентерии и брюшном тифе) в составе испражнений визуализируется большое количество «свежей» крови.