Внутренний геморрой, клиническая картина, лечение

Геморрой: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.

Геморрой (nodi, noduli, varices haemorrhoidales) представляет собой узловатые расширения в геморроидальных сплетениях под кожей области заднего прохода и под слизистой шейки ампулы прямой кишки. Пещеристые тела прямой кишки располагаются радиально, состоят из внутренней части, покрытой слизистой оболочкой, и наружной, покрытой кожей.

Основные факторы возникновения геморроя:

1. Повышение внутрибрюшного давления в результате затруднения дефекации, мочеиспускания (гипертрофия простаты) или в результате подъема тяжестей;

2. Длительные периоды стояния;

3. Сдавление вен малого таза при ректальном раке, беременности, миоме матки;

4. Портальная гипертензия;

5. Диарея (например, при язвенном колите).

Также возникновению геморроя способствуют:

– врожденная слабость венозных стенок и недоразвитие клапанов (одновременно с изменениями на голенях),

– сидячий или стоячий образ жизни,

– вялость соединительной ткани при старении, при недостаточном питании, при беременности, при эндокринных нарушениях.

Некоторые авторы придают значение инфекции (однако, как фактор возникновения геморроя не доказан) – бактериальная флора может распространяться на периректальную клетчатку и вызывать флебиты в геморроидальном сплетении, эти ослабляется и растягивается сосудистая стенка. Эластическая стенка замещается соединительной тканью и таким способом образуются вариксы, которые в дальнейшем изменяются воспалением, тромбозом и фиброзом.

1. Необходимо избегать частых резких увеличений внутрибрюшного давления:

– одномоментное опорожнение кишечника во время дефекации

– тщательный туалет перианальной области после дефекации

2. Избегать венозного застоя:

– не находится долго в одном положении (сидя или стоя);

– людям, предрасположенным к варикозной болезни меньше длительно стоять, часто носить тяжести.

1. Врожденный (или наследственный);

2. Приобретенный: первичный или вторичный (симптоматический).

1. Наружный геморрой (подкожный);

2. Внутренний геморрой (подслизистый);

3. Межуточный (под переходной складкой)

По клиническому течению:

2. Выпадение геморроидальных узлов;

3. Тромбоз геморроидальных узлов;

4. Инфекционные осложнения

Степени тяжести внутреннего геморроя:

1. Первая степень – узлы никогда не опускаются ниже наружного сфинктера;

2. Вторая степень – узлы ниже сфинктера, но могут быть вправлены обратно;

3. Третья степень – узлы постоянно находятся наружи.

1. Перианальный зуд;

2. Кровотечения из прямой кишки (особенно в малых количествах – на туалетной бумаге или несколькими каплями в унитазе);

3. Боль и наличие пальпируемого образования в области ануса.

Геморроидальные узлы покрыты кожей. Связан с застоем в области v. Analis. Узлы располагаются в наружной части заднепроходного канала под кожей анальной и перианальной области. В спокойном состоянии они не вызывают неприятных ощущений, никогда не кровоточат. Как правило, они сопровождают внутренний геморрой и вообще являются скорее показателем патологического состояния в заднем проходе, чем самостоятельным заболеванием. При острых аноректальных нарушениях, например при воспалении внутренних геморроидальных узлов, они гиперемируются: это застойный наружный геморрой – увеличенные узлы фиолетового цвета.

Частым осложнением наружного геморроя является тромбоз, такой узел будет увеличенным, очень болезненным, покрытым напряженной, истонченной кожей. Болезненные ощущения длятся несколько дней, а затем узел сморщивается под влиянием воспаления и подвергается соединительно-тканному перерождению. Так образуются плотные, безболезненные узелки около заднего прохода – анальные выпячивания (фиброзный или слепой геморрой), которые остаются постоянными свидетелями перенесенных тромбозом. Обычно они не беспокоят, но если они слишком большие и многочисленные, то они поддерживают влажность и нечистоту между ягодицами и могут явиться причиной анальной экземы и зуда. Это и является единственным поводом для лечения путем оперативного устранения.

Представляет собой застой в сплетениях v. Rectales craniales et caudales; располагаются под слизистой шейки ампулы и покрыты слизистой прямой кишки. При обычно осмотре он заметен только при атонии анальных сфинктеров или при выпадении. Пальцем не прощупывается (если не является фиброзным), и, следовательно, может быть констатирована только путем эндоскопического исследования: введенный в прямую кишку тубус постепенно извлекается и придавливается обратно; в просвете появляются овальные или полипоидные узлы, локализующиеся главным образом на 1, 5, 9 часах.

Спокойный внутренний геморрой – это просто варикозные расширения, клинически латентные. Как заболевание он проявляется лишь тогда, когда появляются какие-нибудь осложнения: чаще всего это кровотечение.

Межуточные геморроидальные узлы (varices externo-interni). Образуются путем варикозного изменения наружного и внутреннего венозного сплетения в совокупности. Такой узел является вытянутым, располагается по всей длине заднепроходного канала и, следовательно, на внутренней части покрыт слизистой прямой кишки, а на наружной части – кожей области заднего прохода.

1. Наружный осмотр;

2. Пальцевое исследование;

3. Осмотр в зеркалах;

4. Ректороманоскопия для исключения сопутствующих заболеваний, в том числе проявляющихся кровотечениями.

5. При тромбозе и воспалении геморроидальных узлов все виды внутренних осмотров выполняют после ликвидации острого процесса.

Консервативная терапия направлена на ликвидацию воспалительных изменений и регуляцию стула.

1. Щадящая диета.

2. Сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия.

3. Новокаиновые параректальные блокады по А.В. Вишневскому с наложением масляно-бальзамических повязок- компрессов.

4. Свечи и мазь с гепарином и протелитическими ферментами.

5. Микроклизмы с облепиховым маслом, маслом шиповника и мазью Вишневского.

6. Физиотерапия – УВЧ, ультрафиолеотовое облучение кварцевой лампой.

7. При отсутствии эффекта от описанного лечения, при частых повторных обострениях выполняют оперативное лечение. Лучше выполнять его после проведения противовоспалительной терапии в стационаре в течение 5-6 дней.

Оперативное лечение. Проводится при осложнениях: тромбозах, кровотечении, выпадении внутренних геморроидальных узлов.

1. Склерозирующие инъекции. При хроническом геморрое, проявляющемся только кровотечением, без выраженного увеличения и выпадения внутренних узлов возможно применение инъекций склерозирующих веществ. Инъекция склерозирующих препаратов в ткань геморроидального узла приводит к замещению сосудистых элементов узла соединительной тканью.

2. Лигирование. Если общее состояние больного не позволяет выполнить хирургическое вмешательство, а воспалительные явления не дают возможности провести склерозирующую терапию, а также при выпадении внутренних узлов у соматически ослабленных больных производят лигирование отдельных узлов латексными кольцами с помощью специального аппарата. Данный способ, как правило, не дает радикального излечения.

3. При хроническом геморрое, осложненном выпадением узлов или кровотечениями, не поддающимися консервативному лечению, показано оперативное вмешательство. В основе наиболее часто применяемых методов лежит операция Миллигана-Моргана: удаление снаружи внутрь трех основных коллекторов кавернозной ткани и перевязкой сосудистых ножек. Длительность заживления неушитых ран стенок анального канал, достигающая 2 мес., обусловила появление ряда модификаций этой операции:

– раны стенок анального канала ушивают частично с оставлением узких полосок, обеспечивающих их дренирование (применяют в основном при остром геморрое)

– ушивание послеоперационных ран наглухо (выполняют при хроническом геморрое).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10068 – | 7511 – или читать все.

95.47.253.202 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Геморрой как он есть. Классификация геморроя, клиническая картина, диагностика и лечение геморроя

Данная страница посвящена тем, кто знает, что такое геморрой на собственной … шкуре, и вовсе не настроен шутить по этому поводу. А также тем, кто хочет заготовить сани летом и не нажить себе геморрой в прямом смысле этого слова.

Геморрой – заболевание, возникающее в результате гиперплазии (чрезмерного развития) кавернозной (пещеристой, губчатой) ткани подслизистого слоя конечного отдела прямой кишки, и застоя крови в этой ткани вследствие нарушения оттока по венам. Кровь заполняет полости пещеристой ткани, сгущается, свёртывается, вследствие чего образуются так называемые геморроидальные узлы.

Врождённый или наследственный

Приобретённый: первичный или вторичный (симптоматический)

Межуточный (под переходной складкой, т.е. под белой линией Хилтона)

Клиническая картина при геморрое

При дефекации в области заднего прохода появляются боли, усиливающиеся при нарушении режима питания. Кровотечения из заднего прохода во время дефекации становятся постоянными, причём интенсивность их может быть различной – от помарок крови до массивных кровопотерь, приводящих к анемии. Постепенное увеличение внутренних геморроидальных узлов приводит к их выпадению из заднего прохода.

Различают три стадии выпадения:

1. узлы выпадают во время акта дефекации и самостоятельно вправляются
2. узлы выпадают во время акта дефекации и их необходимо вправлять
3. узлы выпадают при малейшей физической нагрузке.

Острый геморрой или тромбоз геморроидальных узлов. Как правило, является обострением геморроя хронического. (синонимы – ущемлённый геморрой, острый геморроидальный тромбофлебит, тромбоз геморроидальных узлов)

1. степень: наружные геморроидальные узлы небольшой величины, тугоэластической консистенции, располагаются ниже зубчатой линии, болезненны при пальпации, Перианальная (в области заднего прохода) кожа слегка гиперемирована (покраснение). Характерные жалобы: чувство жжения и зуд, усиливающиеся при дефекации.
2. степень: более выраженный отёк большей части перианальной области, гиперемия. Пальпация этой области и пальцевое исследование прямой кишки резко болезненны. Жалобы на сильные боли в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя.
3. степень: вся окружность заднего прохода занята воспалительной опухолью. Пальпация её резко болезненна, пальцевое исследование по этой причине невозможно. В области заднего прохода видны синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, выпавшие из просвета заднепроходного канала. При отсутствии своевременного лечения может наступить некроз узлов, развиться Парапроктит.

При 2-3 степени следует отказаться от каких бы то ни было диагностических инструментальных исследований. Вправлять выпавшие геморроидальные узлы не стоит.

Дифференциальный диагноз геморроя

Сходные с проявлениями геморроя симптомы имеет ряд заболеваний прямой кишки, а именно:

  • Анальная трещина
  • Полип
  • Гипертрофированный анальный сосочек
  • Парапроктит
  • Ворсинчатая опухоль
  • Рак прямой кишки
  • Выпадение прямой кишки

Поэтому если Вам несколько раз довелось испытать дискомфорт, зуд или чувство жжения, саднения, ощущения влаги в области заднего прохода, и тем более заметить признаки кровотечения из анального отверстия, только поход к проктологу поможет вовремя установить правильный диагноз и начать соответствующее лечение.

Читать еще:  Почему кал у взрослого или ребенка может приобретать светло-желтый цвет

Запущенный геморрой чреват следующими осложнениями:

  • Тромбоз геморроидальных узлов
  • Невправляемость выпавших геморроидальных узлов
  • Ущемление выпавших геморроидальных узлов
  • Некроз поверхностный и глубокий ущемлённых геморроидальных узлов
  • Парапроктит
  • Флегмона таза
  • Сепсис
  • Недержание каловых масс и газов
  • Анемия
  • Анальный зуд

Течение и Прогноз

При своевременном обращении к специалисту и выполнении назначенных лечебных и профилактических мер Вы сможете достаточно надёжно защитить себя от дальнейшего развития и повторных обострений геморроя. В некоторых случаях геморрой может пройти сам по себе, но рассчитывать на это вряд ли стоит, лучше всё-таки принять посильные меры.

Потому что чаще всего прошедший сам по себе геморрой когда-нибудь снова возвращается, и тогда болезнь принимает рецидивирующий (повторяющийся) характер, а “зачем Вам этот геморрой?”. Острые приступы геморроя могут быть излечены достаточно серьёзными мерами – например хирургической операцией. После чего все силы должны быть направлены на профилактику рецидивов заболевания.

Лечение геморроя

Правильные меры лечения геморроя может назначить только врач, после тщательного обследования и опроса больного, определения стадии заболевания и выраженности тех или иных симптомов. Ввиду тяжести возможных осложнений при неблагоприятном течении геморроя с визитом к врачу лучше не затягивать. При неосложнённом наружном и внутреннем геморрое с редкими кровотечениями проводят консервативное лечение, направленное на ликвидацию воспалительных изменений, нормализацию кровообращения в области прямой кишки, регуляцию стула.

Лечебный эффект при остром геморрое обычно сохраняется в течение короткого периода после терапии. Погрешности в диете, тяжёлые физические нагрузки, как правило, обуславливают очередное обострение. При частых повторных обострениях, осложнённом течении заболевания (тромбозах, кровотечениях, выпадении внутренних геморроидальных узлов) показано хирургическое лечение после предварительной (в течение 5-6 дней) противовоспалительной терапии.

К консервативным мерам относятся

  • сидячие ванночки, обезболивающие, противозудные, вяжущие, способствующие заживлению средства в виде свечей, мазей, микроклизм
  • при сильном болевом синдроме – новокаиновая блокада в области заднего прохода
  • при сильном кровотечении – внутривенные или внутримышечные инъекции кровоостанавливающих средств
  • при тромбозе геморроидальных узлов – свечи или мазь, содержащие гепарин
  • при необходимости – нераздражающие слабительные средства, физиотерапия.

К хирургическим мерам относятся

  • При хроническом геморрое, проявляющемся только кровотечением, без выраженного увеличения и выпадения внутренних узлов применяются склерозирующие инъекции, которые приводят к замещению сосудов, которые находятся в узле, соединительной (нейтральной) тканью.
  • Лигирование (перетягивание) сосудов латексными кольцами. Процедура не приводит к окончательному излечению и применяется только у ослабленных больных.
  • При хроническом геморрое, осложнённым выпадением узлов или/и кровотечениями и в случае неэффективности консервативного лечения производится хирургическая операция по удалению кавернозной ткани с перевязкой сосудистых ножек. Длительность заживления неушитых стенок анального канала достигает 2-х месяцев; в настоящее время разработаны модификации этой операции, помогающие несколько сократить сроки заживления.

Предупредить появление геморроя и его обострения помогут следующие меры:

  • Своевременное лечение запоров и диарей (поносов)
  • Отказ от употребления спиртных напитков
  • Привитие с детства гигиенических навыков. Тщательный туалет анальной области после каждой дефекации. При необходимости – отказ от использования туалетной бумаги и переход на обмывание водой с мылом после дефекации
  • Лицам с начальными признаками геморроя необходимо заменить тяжёлый физический труд на более лёгкие виды работ
  • Беременным с целью уменьшения венозного застоя в органах малого таза рекомендуют ежедневную гимнастику, прогулки пешком, рациональную диету с большим количеством послабляющих продуктов, запрет на ношение тугих поясов
  • Лица, ведущие сидячий образ жизни, должны заниматься гимнастикой, плаванием, больше гулять пешком
  • в арсенале современной медицины имеется широкий выбор лекарственных средств и лечебных технологий, позволяющий эффективно бороться с этим заболеванием;
  • неправильное лечение геморроя (или вообще пренебрежение к заболеванию) чревато развитием жизнеугрожающих состояний – таких, как массивные кровотечения из геморроидальных узлов или их некроз с последующим гнойным парапроктитом;
  • в обращении к врачу с этой проблемой на самом деле нет ничего постыдного: геморрой является одним из наиболее распространенных в мире заболеваний. Этой хворью страдает не менее 12% взрослого населения планеты; геморрой не щадит ни мужчин, ни женщин, ни обывателей, ни знаменитостей – говорят, Наполеон Бонапарт проиграл сражение при Ватерлоо только лишь благодаря обострению геморроя, лишившему полководческий гений французского императора свойственного ему блеска;

Итак, объявите геморрою (уже имеющемуся или только только угрожающему) непримиримую войну: поверьте, он этого вполне заслуживают. В этой войне у Вас непременно найдутся союзники – мы, например. И, как говаривал в свое время один известный политический деятель, “победа будет за нами”. Непременно будет.

Мы хотим предоставить Вам необходимую информацию и побудить обратиться за советом к врачу в случае возникновения геморроя.

Внутренний геморрой, клиническая картина, лечение

Внутренний геморрой, симптомы которого достаточно легко выявить, является распространенным заболеванием проктологического характера. Оно характеризуется поражением вен прямой кишки. Стенки кровеносных сосудов становятся очень тонкими. Из-за этого возникают выпячивания. Заболевание не только может перейти в хроническую форму, но и может привести к более тяжелым болезням.

В целом геморрой может быть наружным и внутренним. При наружной форме болезни расширение вен и образование их узлов проявляется только за границей сфинктера прямой кишки. Внутренний тип геморроя развивается уже в до сфинктера прямого отдела кишечника. Из-за этого достаточно сложно на ранних стадиях выявить это заболевание. Довольно часто появляется смешанная форма, которая имеет симптомы и лечение обеих предыдущих форм.

Причины внутреннего геморроя

Существует множество факторов, которые могут вызвать это неприятное заболевание. К тому же очень часто люди затягивают с походом к врачу, т.к. просто стесняются говорить об этой патологии. Причины, которые провоцируют развитие внутреннего геморроя, достаточно разнообразны, но врачи выделяют несколько групп факторов, предрасполагающего характера. Они увеличивают риск развития этой болезни.

Например, на это может повлиять отсутствие физической нагрузки. Причем это самая распространенная причина, т.к. люди в основном сейчас ведут малоактивный сидячий образ жизни. С такой гиподинамией нужно бороться и уделять хотя бы пару часов для пеших прогулок.

Во-вторых, некоторые люди склонны к запорам, которые часто появляются. Из-за них повышается артериальное давление во внутрибрюшной полости. Это усиливает приток крови в кровеносные сосуды в данной области, из-за чего вены не выдерживают такого давления и растягиваются, что повышает риск появления внутреннего запора.

В-третьих, на это может повлиять неправильное питание. Если человек потребляет малое количество воды и продуктов, которые содержат клетчатку, то каловые массы будут более твердыми. Клетчатка и вода размягчают их, так что диета нужна каждому человеку, у которого есть склонность к запорам.

Беременность и родовой процесс тоже могут отразиться на появлении внутреннего типа геморроя. В данном случае матка начинает увеличиваться. Она давит на другие органы в области таза, особенно на кишечник. Усиливается интенсивность циркуляции крови в матке. С одной стороны, для беременности это вполне естественный процесс, который необходим для приспособления и адаптации организма. Но с другой стороны, этот фактор повышает риск появления геморроя, особенно после родов.

Кстати, в большинстве случаев отсутствие физической нагрузки вредно влияет на организм, вызывая геморрой, но и обратная ситуация тоже плохо отражается на человеке. Слишком большие нагрузки вредны, так что не стоит носить очень тяжелые предметы.

Эти факторы чаще всего являются причинами развития застойных явлений в области таза, которые и приводят к геморрою. Когда увеличивается кровоток, давление повышается. Это приводит к тому, что стенки кровеносных сосудов резко истончаются. Кстати, согласно статистическим данным, чаще всего от геморроя страдают женщины. Хотя с другой стороны, мужчины не любят решать этот вопрос в больнице с врачом из-за банального стеснения, что вредит в дальнейшем лечению. В итоге они начинают лечение внутреннего геморроя на поздних стадиях, когда требуются более кардинальные методики лечения, чем просто медикаментозная терапия.

Симптомы

Симптомы внутреннего геморроя отличаются у каждого пациента. Это связано с разной стадией развития болезни. Чем более запущенная форма, тем сильнее проявляются симптомы болезни. Как только они начали проявляться, лучше сразу обратиться к врачу. Ранняя стадия намного проще лечится.

Что касается, того, как выглядит внутренний геморрой, то это вспухшие вены в прямой кишке до сфинктера. В дальнейшем они кровоточат и переплетаются, образуя небольшие узелки, которые мешают прохождению каловых масс. При этом человек ощущает, будто в кишечнике имеется чужеродное тело. Особенно сильно это ощущение проявляется после опорожнения. Кроме того, человек может испытывать чувство, будто кал не полностью вышел. Потом появляется дискомфорт и боль, которые постепенно только усиливаются. Боль ощущается в прямой кишке. Она становится более сильной после дефекации. На поздних стадиях болезни они становятся невыносимыми, что мешает нормальному течению жизни человека. Такие сильные неприятные ощущения проявляются из-за того, что вены распухают, а узлы увеличиваются. Они очень чувствительны, и их легко травмировать каловыми массами, особенно если они чрезмерно плотные. Сильная боль возникает из-за воспалительных процессов на стенках кишечника. При этом возникает стеноз простагландинов.

Признаки, которые указывают на развитие внутреннего геморроя – это кровотечения и выделения сгустков крови при дефекации. Сначала кровотечения будут неинтенсивными. После дефекации на туалетной бумаге будет только не большая капля крови, но потом, если ничего не менять, кровотечение будет усиливаться. Сгустки крови будут выходить вместе с каловыми массами. Потом кровотечение, возможно, будет начинаться даже без выделения стула. Иногда такие кровопотери настолько сильные, что требуется немедленное хирургическое вмешательство, что устранить кровотечение и разобраться с венозными узлами.

Полезная информация

Кстати, на ранних стадиях эти симптомы не такие яркие, зато потом они не только проявляются, можно заметить и сами геморроидальные узлы. Кроме того, появляются различные осложнения, которые могут менять клиническую картину при этой болезни. Сначала увидеть венозные узлы можно только тогда, когда человек тужится. Потом их можно заменить, когда увеличивается давление в брюшной области. На фоне этого у человека будет постоянно ощущаться жжение и зуд в области сфинктера. Это самые первые признаки внутреннего геморроя. Из-за этого он становится более нервным и раздражительным. Постоянное такое состояние неблагоприятно влияет на нервную систему.

Читать еще:  Причины колита в левом боку

Если не лечить заболевание, то возникают осложнения. Чаще всего внутренняя форма этой болезни имеет хроническое течение. Но это только ухудшает состояние больного. К примеру, одним из осложнений является тромбоз в геморроидальных узлах. Опасность этой ситуации в том, что тромб из прямой кишки может попасть в любой другой орган. Кроме того, осложнение может иметь воспалительный характер, так как эти процессы могут перейти и на другие ткани. Очень болезненным осложнением является защемление геморроидального узла, когда она начинает выпадать наружу. В этом случае боли очень интенсивные.

Лечение заболевания

Как вылечить геморрой, написано множество книг, которые содержат различные советы и процедуры. Но лучше не заниматься самолечением и обратиться в больницу, к опытному врачу. Он не только определит тип заболевания, но и назначит, чем лечить внутренний тип болезни. Само лечение делят на классическое (консервативное) медикаментозное, и на оперативное. В обоих случаях требуется прибегать в мерам, которые помогут стабилизировать внутрибрюшное давление. Очень полезными являются физические упражнения, которые помогают укреплять мышцы таза. К тому же это поможет улучшить кровообращение в этой области.

Полезным является диетическое питание, т.к. оно предотвращает появление запора или поноса. Это очень важно, оно уменьшает внутрибрюшное давление. Что касается питания, то обязательно нужно выпивать достаточное количество воды в сутки. В среднем это не менее 1,5-2 литров. Очень полезно кушать все продукты, которые содержат клетчатку. Очень полезно кушать кисломолочные продукты, т.к. они помогают улучшить пищеварение. Кроме того, нужно обращать внимание на нижнее белье. Оно может натирать анальное отверстие, что вредно при геморрое. Так что нужно выбирать просторное белье из натуральных тканей. Что касается туалетной бумаги, она тоже может раздражать анальный сфинктер, так что лучше воспользоваться ваткой. Обязательно после дефекации подмываться и каждый день мыться полностью. Это снизит риск развития воспалительных процессов.

Что касается беременности, то оперативное вмешательство разрешается только тогда, когда женщина решила уже больше не рожать детей. В противном случае повышает риск повторного развития болезни из-за беременности и родов. Если у человека внутренний геморрой, лечение хирургическим методом допускается только в тяжелых ситуациях, когда консервативное лечение не дало положительного результата. Сейчас разработано дополнительно лазерное лечение, которое более эффективно, чем классическая хирургическая операция, но такая терапия дорогостоящая.

Дополнительные рекомендации

Что касается консервативного лечения, то не всегда можно применять подобные препараты. Например, во время беременности запрещено применять препараты перорально, т.к. они могут навредить развитию плода. В таком случае придется перейти на средства народной медицины. Можно воспользоваться различными ванночками из отваров и настоек. Народная медицина предлагает специальные свечи для ректального применения. Что касается медикаментов, то врач назначает препараты флеботонического типа. Эти средства помогают укрепить стенки кровеносных сосудов. Они улучшают тонус вен в прямой кишке. Препараты помогают продлить период ремиссии. Но принимать такие лекарства нужно в течение длительного периода (несколько месяцев).

Кроме того, врач может рекомендовать противовоспалительные лекарственные средства нестероидного характера. Они борются с воспалительными процессами, а также помогают устранить болевые ощущения. Чтобы нормализовать консистенцию стула и процесс дефекации, потребуются средства со слабительными свойствами. Они помогут предотвратить прогрессирование заболевания. Кроме того, благодаря эти препаратам, уменьшается боль при дефекации. Очень полезными будут антикоагулянты. Это средства, которые помогают предотвратить появление тромбов, особенно если риск этого очень высокий.

Многие люди задумываются над тем, как лечить внутренний геморрой.

Лучше всего при первых симптомах этой болезни сразу обратиться к врачу, а не заниматься самолечением. К тому же от внутреннего геморроя на ранних стадиях намного проще будет избавиться, так что лучше не затягивать поход в больницу. Внутренний тип геморроя отличается тяжелыми последствиями, если игнорировать состояние пациента. Лучше всего проводить профилактику этого неприятного заболевания.

Геморрой: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение.

Геморрой (nodi, noduli, varices haemorrhoidales) представляет собой узловатые расширения в геморроидальных сплетениях под кожей области заднего прохода и под слизистой шейки ампулы прямой кишки. Пещеристые тела прямой кишки располагаются радиально, состоят из внутренней части, покрытой слизистой оболочкой, и наружной, покрытой кожей.

Основные факторы возникновения геморроя:

1. Повышение внутрибрюшного давления в результате затруднения дефекации, мочеиспускания (гипертрофия простаты) или в результате подъема тяжестей;

2. Длительные периоды стояния;

3. Сдавление вен малого таза при ректальном раке, беременности, миоме матки;

4. Портальная гипертензия;

5. Диарея (например, при язвенном колите).

Также возникновению геморроя способствуют:

– врожденная слабость венозных стенок и недоразвитие клапанов (одновременно с изменениями на голенях),

– сидячий или стоячий образ жизни,

– вялость соединительной ткани при старении, при недостаточном питании, при беременности, при эндокринных нарушениях.

Некоторые авторы придают значение инфекции (однако, как фактор возникновения геморроя не доказан) – бактериальная флора может распространяться на периректальную клетчатку и вызывать флебиты в геморроидальном сплетении, эти ослабляется и растягивается сосудистая стенка. Эластическая стенка замещается соединительной тканью и таким способом образуются вариксы, которые в дальнейшем изменяются воспалением, тромбозом и фиброзом.

1. Необходимо избегать частых резких увеличений внутрибрюшного давления:

– одномоментное опорожнение кишечника во время дефекации

– тщательный туалет перианальной области после дефекации

2. Избегать венозного застоя:

– не находится долго в одном положении (сидя или стоя);

– людям, предрасположенным к варикозной болезни меньше длительно стоять, часто носить тяжести.

1. Врожденный (или наследственный);

2. Приобретенный: первичный или вторичный (симптоматический).

1. Наружный геморрой (подкожный);

2. Внутренний геморрой (подслизистый);

3. Межуточный (под переходной складкой)

По клиническому течению:

2. Выпадение геморроидальных узлов;

3. Тромбоз геморроидальных узлов;

4. Инфекционные осложнения

Степени тяжести внутреннего геморроя:

1. Первая степень – узлы никогда не опускаются ниже наружного сфинктера;

2. Вторая степень – узлы ниже сфинктера, но могут быть вправлены обратно;

3. Третья степень – узлы постоянно находятся наружи.

1. Перианальный зуд;

2. Кровотечения из прямой кишки (особенно в малых количествах – на туалетной бумаге или несколькими каплями в унитазе);

3. Боль и наличие пальпируемого образования в области ануса.

Геморроидальные узлы покрыты кожей. Связан с застоем в области v. Analis. Узлы располагаются в наружной части заднепроходного канала под кожей анальной и перианальной области. В спокойном состоянии они не вызывают неприятных ощущений, никогда не кровоточат. Как правило, они сопровождают внутренний геморрой и вообще являются скорее показателем патологического состояния в заднем проходе, чем самостоятельным заболеванием. При острых аноректальных нарушениях, например при воспалении внутренних геморроидальных узлов, они гиперемируются: это застойный наружный геморрой – увеличенные узлы фиолетового цвета.

Частым осложнением наружного геморроя является тромбоз, такой узел будет увеличенным, очень болезненным, покрытым напряженной, истонченной кожей. Болезненные ощущения длятся несколько дней, а затем узел сморщивается под влиянием воспаления и подвергается соединительно-тканному перерождению. Так образуются плотные, безболезненные узелки около заднего прохода – анальные выпячивания (фиброзный или слепой геморрой), которые остаются постоянными свидетелями перенесенных тромбозом. Обычно они не беспокоят, но если они слишком большие и многочисленные, то они поддерживают влажность и нечистоту между ягодицами и могут явиться причиной анальной экземы и зуда. Это и является единственным поводом для лечения путем оперативного устранения.

Представляет собой застой в сплетениях v. Rectales craniales et caudales; располагаются под слизистой шейки ампулы и покрыты слизистой прямой кишки. При обычно осмотре он заметен только при атонии анальных сфинктеров или при выпадении. Пальцем не прощупывается (если не является фиброзным), и, следовательно, может быть констатирована только путем эндоскопического исследования: введенный в прямую кишку тубус постепенно извлекается и придавливается обратно; в просвете появляются овальные или полипоидные узлы, локализующиеся главным образом на 1, 5, 9 часах.

Спокойный внутренний геморрой – это просто варикозные расширения, клинически латентные. Как заболевание он проявляется лишь тогда, когда появляются какие-нибудь осложнения: чаще всего это кровотечение.

Межуточные геморроидальные узлы (varices externo-interni). Образуются путем варикозного изменения наружного и внутреннего венозного сплетения в совокупности. Такой узел является вытянутым, располагается по всей длине заднепроходного канала и, следовательно, на внутренней части покрыт слизистой прямой кишки, а на наружной части – кожей области заднего прохода.

1. Наружный осмотр;

2. Пальцевое исследование;

3. Осмотр в зеркалах;

4. Ректороманоскопия для исключения сопутствующих заболеваний, в том числе проявляющихся кровотечениями.

5. При тромбозе и воспалении геморроидальных узлов все виды внутренних осмотров выполняют после ликвидации острого процесса.

Консервативная терапия направлена на ликвидацию воспалительных изменений и регуляцию стула.

1. Щадящая диета.

2. Сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия.

3. Новокаиновые параректальные блокады по А.В. Вишневскому с наложением масляно-бальзамических повязок- компрессов.

4. Свечи и мазь с гепарином и протелитическими ферментами.

5. Микроклизмы с облепиховым маслом, маслом шиповника и мазью Вишневского.

6. Физиотерапия – УВЧ, ультрафиолеотовое облучение кварцевой лампой.

7. При отсутствии эффекта от описанного лечения, при частых повторных обострениях выполняют оперативное лечение. Лучше выполнять его после проведения противовоспалительной терапии в стационаре в течение 5-6 дней.

Оперативное лечение. Проводится при осложнениях: тромбозах, кровотечении, выпадении внутренних геморроидальных узлов.

Читать еще:  Причины и лечение поноса и отрыжки тухлыми яйцами

1. Склерозирующие инъекции. При хроническом геморрое, проявляющемся только кровотечением, без выраженного увеличения и выпадения внутренних узлов возможно применение инъекций склерозирующих веществ. Инъекция склерозирующих препаратов в ткань геморроидального узла приводит к замещению сосудистых элементов узла соединительной тканью.

2. Лигирование. Если общее состояние больного не позволяет выполнить хирургическое вмешательство, а воспалительные явления не дают возможности провести склерозирующую терапию, а также при выпадении внутренних узлов у соматически ослабленных больных производят лигирование отдельных узлов латексными кольцами с помощью специального аппарата. Данный способ, как правило, не дает радикального излечения.

3. При хроническом геморрое, осложненном выпадением узлов или кровотечениями, не поддающимися консервативному лечению, показано оперативное вмешательство. В основе наиболее часто применяемых методов лежит операция Миллигана-Моргана: удаление снаружи внутрь трех основных коллекторов кавернозной ткани и перевязкой сосудистых ножек. Длительность заживления неушитых ран стенок анального канал, достигающая 2 мес., обусловила появление ряда модификаций этой операции:

– раны стенок анального канала ушивают частично с оставлением узких полосок, обеспечивающих их дренирование (применяют в основном при остром геморрое)

– ушивание послеоперационных ран наглухо (выполняют при хроническом геморрое).

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 10068 – | 7511 – или читать все.

95.47.253.202 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Лечение внутреннего геморроя: как лечить, причины, признаки, профилактика

Лечение внутреннего геморроя – вопрос, который актуален для многих пациентов. По данным медицинской статистики, симптомы заболевания присутствует примерно у 60% взрослых людей. Однако процент тех, кто обращается за медицинской помощью, значительно меньше, что связано с деликатностью проблемы и стеснительностью пациентов, а иногда и невниманием к своему здоровью.

Внутренний геморрой – это одно из наиболее широко распространенных проктологических заболеваний, для которого характерно расширение пещеристых (кавернозных) венозных тел, расположенных в толще терминального (конечного) отдела прямой кишки. Отсутствие необходимой терапии может привести к развитию довольно серьезных осложнений, в числе которых:

  • воспаление геморроидальных узлов;
  • тромбоз и некроз геморроидальных узлов;
  • кровотечение;
  • железодефицитная анемия;
  • анальная трещина;
  • парапроктит.

Именно поэтому вопрос о том, как лечить внутренний геморрой, и можно ли делать это дома народными средствами, является весьма актуальным для большого количества людей.

Многие пациенты полагают, что народные методы лечения являются значительно более эффективными и безопасными, чем терапия современными фармакологическими средствами. На самом деле это мнение ошибочно.

Причины внутреннего геморроя

Основной причиной формирования геморроидальных узлов является длительно сохраняющееся повышенное внутриректальное давление, которое может быть обусловлено разными факторами, например, хроническими запорами.

У женщин причиной геморроя нередко становится беременность. По мере развития и роста плод оказывает давление на венозные сосуды органов малого таза, нарушая ток крови по ним. Во время потуг в родах давление внутри прямой кишки многократно усиливается, что также создает предпосылки для возникновения внутреннего геморроя.

У мужчин к развитию заболевания нередко приводит тяжелый физический труд, занятия тяжелой атлетикой или, напротив, сидячая работа, в том числе вождение автотранспорта.

Предрасполагающими факторами, помимо перечисленных выше, служат:

  • наследственная предрасположенность к слабости сосудистой стенки;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • злоупотребление острой и соленой пищей;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • опухоли органов малого таза.

Признаки внутреннего геморроя

Внутренний геморрой долгое время может протекать бессимптомно. Это связано с тем, что в стенках прямой кишки находится немного нервных окончаний. Обычно первым признаком заболевания является появление крови из анального отверстия после дефекации.

В дальнейшем возникают и другие симптомы:

  • жжение и зуд в области ануса;
  • дискомфорт или тянущие боли в прямой кишке.

Если не будет начато лечение внутреннего геморроя, постепенно узлы начинают выпадать наружу. Вначале они вправляются самостоятельно, потом вручную, со временем перестают вправляться вовсе. При этом они могут ущемиться, что приводит к их тромбозу с последующим некрозом. Одним из первых симптомов этого осложнения является внезапное появление и быстрое нарастание боли в области заднего прохода.

Помимо медикаментозной терапии пациенту рекомендуют придерживаться диеты с достаточным содержанием растительной клетчатки, что способствует ежедневному мягкому опорожнению кишечника.

Внутренний геморрой, сопровождающийся регулярными кровотечениями, приводит к развитию железодефицитной анемии в результате хронической кровопотери.

Диагностика

Диагностика внутреннего геморроя осуществляется проктологом на основании характерной клинической картины и данных ректального исследования. При необходимости пациента направляют на аноскопию или ректороманоскопию.

Без осмотра врача и постановки точного диагноза лечение не назначается. Это связано с тем, что аналогичные симптомы могут наблюдаться и при ряде других заболеваний прямой кишки (полипы, злокачественные опухоли), требующих совершенно иной врачебной тактики.

Лечение внутреннего геморроя

Как и чем лечить внутренний геморрой? Лечение может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами, в зависимости от стадии заболевания. Консервативную терапию обычно назначают при неосложненном течении заболевания на начальных стадиях. К хирургической тактике прибегают в основном на поздней стадии, а также при развитии осложнений (ущемление, некроз, нагноение узла).

Медикаментозная терапия внутреннего геморроя проводится путем индивидуального подбора препаратов нескольких лекарственных групп:

  1. Венотоники – лекарственные средства, которые воздействуют на стенки венозных сосудов, повышая их тонус. К этой группе относятся Вазокет, Флебодиа, Детралекс, экстракт конского каштана. Они выпускаются как в таблетированной форме, так и в форме ректальных свечей, предназначенных для местного лечения.
  2. Противовоспалительные средства. Могут быть стероидными (свечи с гидрокортизоном) и нестероидными (мазь или свечи с индометацином).
  3. Средства, улучшающие микроциркуляцию и тромболитики – предотвращают образование тромбов в геморроидальных узлах, используются в составе препаратов местного воздействия (Троксевазиновая или Гепариновая мазь).
  4. Анальгетики – предназначены для купирования болевых ощущений. Могут использоваться как местные анестезирующие средства (свечи с Анестезином или Новокаином), так и нестероидные противовоспалительные препараты (свечи с индометацином).
  5. Антисептики – подавляют воспалительный процесс в геморроидальных узлах. К ним относятся ихтиоловая мазь или свечи, настои облепихи, календулы.
  6. Средства, повышающие регенерацию тканей – обладают выраженным ранозаживляющим эффектом. К ним относятся: Метилурацил, прополис, облепиховое масло.
  7. Кровоостанавливающие препараты. Могут назначаться в виде таблеток или инъекций (Викасол, Дицинон), а также в виде свечей (Тромбин).

Подбор схемы медикаментозного лечения внутреннего геморроя для каждого пациента должен осуществлять проктолог с учетом стадии заболевания, наличия или отсутствия осложнений, возраста и общего состояния пациента.

Основной причиной формирования геморроидальных узлов является длительно сохраняющееся повышенное внутриректальное давление, которое может быть обусловлено разными факторами, например, хроническими запорами.

Помимо медикаментозной терапии пациенту рекомендуют придерживаться диеты с достаточным содержанием растительной клетчатки, что способствует ежедневному мягкому опорожнению кишечника.

При 1 степени (стадии) внутреннего геморроя для удаления узлов в настоящее время используют малоинвазивные современные методы, такие как инфракрасная фотокоагуляция или склеротерапия. Отзывы пациентов и специалистов об их эффективности практически всегда положительные.

Хирургическое лечение 2 и 3 стадии заболевания может проводиться разными методами (перевязка сосудов, питающих узел, лигирование латексными кольцами, криотерапия). Лечение геморроя на 4 стадии заключается в хирургическом иссечении узлов.

Оперативное лечение внутреннего геморроя позволяет быстро улучшить состояние пациента.

Лечение внутреннего геморроя в домашних условиях

Современная медицина располагает широким арсеналом лекарственных препаратов для лечения внутреннего геморроя. Однако народные средства остаются актуальными и могут включаться в схему комплексной терапии заболевания. Однако следует понимать, что их применение должно проводиться только с разрешения лечащего врача.

При незначительном воспалении геморроидальных узлов народная медицина рекомендует использовать самодельные свечи, изготовленные из засахарившегося меда или вырезанные из сырого клубня картофеля. Неплохим противовоспалительным эффектом обладают и «свечи» из свернутых в плотную трубочку листьев осины.

Уменьшить выраженность воспалительного процесса и устранить боли при внутреннем геморрое помогают прохладные сидячие ванночки с настоями лекарственных трав (календула, аптечная ромашка, тысячелистник, зверобой).

У мужчин к развитию заболевания нередко приводит тяжелый физический труд, занятия тяжелой атлетикой или, напротив, сидячая работа, в том числе вождение автотранспорта.

Легким венотонизирующим эффектом обладает сок свежей рябины, богатый флавонидами. Его рекомендуется принимать три раза в день по 50 мл. При желании с целью улучшения вкуса в сок можно добавить чайную ложку меда.

Многие пациенты полагают, что народные методы лечения внутреннего геморроя являются значительно более эффективными и безопасными, чем терапия современными фармакологическими средствами. На самом деле это мнение ошибочно. Следует понимать, что такое лечение может быть эффективно только на начальной стадии внутреннего геморроя. Но в этот период заболевание протекает практически бессимптомно и практически никогда не диагностируется. При геморрое 2-3 стадии народная медицина малоэффективна, если лечиться только такими методами, патология будет быстро прогрессировать.

Профилактика

Внутренний геморрой – это хроническое заболевание. Как консервативное, так и хирургическое его лечение направлено на устранение симптомов, улучшение состояния пациентов, снижения риска развития осложнений.

Первичная (предупреждение возникновения заболевания) и вторичная (предотвращение обострений) профилактика внутреннего геморроя одинакова. Она включает в себя следующие мероприятия:

  • регулярные занятия физкультурой;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • ношение во время беременности специальных бандажей;
  • отказ от систематического поднятия тяжестей.

Большое значение в профилактике геморроя принадлежит правильному питанию. Пищу следует принимать 5-6 раз в день небольшими порциями. Сокращают содержание в рационе рафинированных продуктов (шлифованный рис, сахар, мука высшего сорта). Необходимо ежедневно в достаточном количестве употреблять овощи и фрукты, кисломолочные продукты. Такой режим питания способствует улучшению пищеварения, регулярному опорожнению кишечника. Пациентам с хроническими запорами рекомендуется утром натощак выпивать стакан холодной воды с чайной ложкой меда или отвар кураги.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector