Почему возникает боль в пищеводе при глотании и как бороться с недугом?

Почему возникает боль в пищеводе при глотании и как бороться с недугом?

Когда периодически возникают болезненные ощущения при проглатывании пищи, это сигнализирует о том, что возникло заболевание. Боль в пищеводе при глотании, или дисфагия, может ощущаться постоянно или периодически. Состояние сопровождается другими негативными симптомами: снижением аппетита, тошнотой, приступами рвоты и пр. Почему болит пищевод? Как диагностировать проблему, каковы симптомы? Какие способы лечения существуют?

Виды дисфагии

Пищевод и его стенки имеют многослойную структуру. Пищевод состоит из подслизистой основы и нескольких оболочек: адвентициальной, мышечной и верхней слизистой. Слизистая органа покрыта слоями нежного эпителия, в толще которого расположены железы, вырабатывающие слизь.

Когда в стенках пищевода возникает воспаление или происходят другие негативные процессы, появляется ощущение, что в горле что-то застряло. Симптоматика возникает в процессе глотания, в зависимости от характера патологии это чувствуется при употреблении мягкой или твердой пищи.

Врачи различают следующие виды дисфагий:

  1. Верхняя, возникающая на фоне воспаления лимфоузлов и проблем со щитовидной железой. Возникает и при ожогах, травмах ротовой полости, при болезнях позвоночника или если есть врожденные дефекты полости рта.
  2. Средняя, когда причиной болей становятся заболевания лимфатической системы, нервных волокон, соединительной ткани или проблемы с сердцем и сосудами.
  3. Нижняя, когда источником болей при глотании становятся кисты или опухоли на диафрагме. Аналогичное состояние наблюдается при проблемах с печенью и селезенкой, когда органы увеличены и давят на диафрагму и пищевод.
  4. Высокая пищеводная, когда спазмы возникают в устье пищевода, вследствие чего его стенки выпячиваются, что вызывает боли при глотании и после еды.
  5. Пищеводная средняя, которая проявляется на фоне язв и опухолей, в результате нервно-мышечных спазмов и прочее.
  6. Нижняя пищеводная, когда дискомфорт при глотании возникает вследствие грыж на пищеводном отверстии диафрагмы, при проблемах в работе нижнего сфинктера пищевода. Негативные симптомы в этом отделе наблюдаются при наличии дивертикулов, язв или опухолей.

Различают и функциональную дисфагию, возникающую на фоне болезни Паркинсона, рассеянного склероза, ахалазии кардии и склеродермии. Если болит пищевод, причиной могут быть нервные расстройства, когда боли при глотании носят непостоянный характер. Они возникают при употреблении холодных, горячих, острых или соленых блюд, особенно часто при питании всухомятку, а ведь прохождение такой пищи само по себе затруднено.

Один из видов дисфагий – парадоксальная, когда прохождение твердой пищи происходит без препятствий, а проглатывание жидкой затруднено.

Возможные причины дискомфорта

Дискомфорт и боли при глотании возникают при:

  • давлении других органов брюшины на пищевод;
  • наличии опухолей на пищеводной трубке, вызывающих ее сужение;
  • возникновении грыжи пищевого отверстия диафрагмы;
  • эзофагите;
  • рефлюкс-эзофагите;
  • парезе или разрыве органа;
  • термическом или химическом ожоге слизистых органа;
  • ахалазии кардии;
  • попадании в пищеводную трубку инородных тел;
  • травматическом повреждении стенок трубки;
  • беременности, особенно на последнем триместре.

Если болит пищевод, наблюдается затрудненное прохождение пищи, причиной может быть спазм мышц в этой области. Это происходит вследствие приема горячей или твердой пищи, во время стресса. Спастическое сокращение мышц возникает на фоне воспаления на пищеводной трубке и невралгии, при отравлении алкоголем и лекарствами. Причины могут иметь и воспалительный характер, когда спазм провоцируют такие инфекционные болезни, как ботулизм, корь, дифтерия и скарлатина.

Характер болевого ощущения как симптом болезни

Какие бы причины ни провоцировали возникновение болей в пищеводе или области его локализации, характер ощущений поможет диагностировать патологию:

  1. Перфорация пищевода. При перфорации органа за грудиной возникает резкая приступообразная нарастающая боль. Симптомы усиливаются при глубоком вдохе, проглатывании слюны, при кашле и после еды. Если разрыв трубки произошел спонтанно, состояние характеризуется сильнейшей болью с локализацией в зоне мечевидного отростка. На шее и над ключицей появляется подкожная эмфизема, может развиться рвота с кровью.
  2. Инородное тело в пищеводной трубке. Если болит пищевод во время или после еды, возможно в нем задержалось инородное тело. Это могут быть кости от дичи и рыбы, гвозди, скрепки, иголки и другие предметы, которые были случайно проглочены. Их прохождение по пищевому тракту затруднено и заканчивается травмированием слизистых органа. Вначале локализация болей наблюдается за грудиной, симптомы усиливаются при глотании. Попутно возникает обильное выделение слюны, чуть позже появляется лихорадка, сдавленность дыхания и общее ухудшение самочувствия. Если не принять меры, все закончится гнойным медиастинитом.
  3. Грыжа пищеводного отверстия. Основные симптомы: ярко выраженный рефлюкс желудка и пищевода, появление болей за грудиной, чаще после еды. Если грыжа большая, возникают боли при глотании, которые отдаются в грудину, позвоночник и левую руку. Приступы сопровождаются одышкой, их невозможно купировать Нитроглицерином. Некоторое облегчение наступает только в вертикальном положении тела.
  4. Ожоги пищевода. Причины ожогов слизистых органов пищеварения – случайное или намеренное проглатывание концентратов кислот, щелочей и других едких веществ. Состояние характеризуется сильными болями во рту, глотке и других органах пищеварения.
  5. Рефлюкс-эзофагит. В этом случае возникают боли при глотании, особенно после еды, обильной, пряной, острой или соленой пищи. Состояние сопровождается чувством жжения и покалыванием пищевода, приступами изжоги даже в ночное время. Если ничего не предпринимать, слизистые органа атрофируются, их клетки перерождаются, что грозит возникновением злокачественных опухолей.
  6. Эзофагит. При эзофагите болит пищевод, на слизистых появляются очаги воспаления. Они провоцируют такие симптомы, как жжение, жгучие боли при глотании горячей и соленой пищи, боли при прохождении острой пищи или холодной воды.
  7. Беременность. Во время беременности, особенно в последнем триместре, женщина ощущает, как растущий плод и матка сдавливают соседние органы. В этот период давление испытывает диафрагма, желудок, кишечник, а также пищевод. Из-за этого будущую маму могут мучить приступы тошноты, изжоги, в редких случаях усложняется прохождение пищи и бывает рвота.
  8. Злокачественные новообразования. Рак – коварная болезнь, выявить которую на ранних стадиях чрезвычайно сложно. Когда опухоль достигнет определенных размеров, наблюдается тупая приступообразная боль в пищеводе. Она усиливается после приема пищи, отдает в спину и соседние органы. Кроме того, что болит пищевод, также возникает ощущение кома в горле, едкая отрыжка, иногда рвота. Состояние сопровождается общим недомоганием, по мере роста опухоли пропадает аппетит и постоянно держится субфебрильная температура.

Диагностика патологий

Каковы бы ни были причины заболевания, прежде, чем приступать к лечению, врач проводит опрос пациента и назначает диагностические исследования. Если возникают боли при глотании или в момент прохождения пищи, чаще всего проблема в пищеводе. В противном случае это могут быть патологии желудка, кишечника, болезни легких, поджелудочный или мышечный спазм. Симптомы похожи, поэтому точный диагноз помогут поставить:

Методики лечения и профилактика

Основной постулат лечения проблем с органами пищеварения – сбалансированное питание.

Суточную норму пищи делят на 5-6 порций размером с горсть, из меню исключают жареные, соленые, копченые и острые блюда.

Если вес тела избыточный – придется похудеть, также стоит отказаться от алкоголя, курения, кофе и черного чая.

Стандартные методы лечения различных проблем пищевода:

  1. При травмах, прободных ранах и грыжах лечение исключительно хирургическое.
  2. Если слизистая обожжена, вначале нейтрализуют причину повреждения, потом назначают диету и лекарства. В редких случаях лечение медикаментами заменяют оперативным вмешательством.
  3. Когда болит пищевод при беременности, назначают диету и дробное питание. После рождения малыша негативные симптомы проходят сами собой.
  4. При эзофагите назначают строгую диету, чтобы устранить очаг воспаления, чуть позже рекомендуют щадящее меню.
  5. Лечение при раковых опухолях вначале проводят с помощью интенсивной химиотерапии и облучения, на последних стадиях – оперативно.

Профилактика – важный аспект, который поможет предупредить болезни пищевода. Для этого достаточно насытить меню свежими салатами из зелени, готовить блюда на пару, в микроволновке, самое простое – отваривать. Рацион насыщают свежеприготовленными соками, морсами, овощами и фруктами. Хорошей профилактикой станут травяные отвары, но их принимают только по назначению врача.

Симптомы проблем с пищеводом схожи с признаками других болезней. При первом намеке на расстройства пищеварительных функций, изжогу или другие патологии немедленно обратитесь к врачу. Категорически не рекомендуется принимать аптечные препараты самостоятельно. Подобная практика может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

Что делать при болях в пищеводе при глотании?

Боль в пищеводе при глотании – это опасный симптом, характерный для заболеваний верхнего звена пищеварительного тракта. Одинофагия – медицинский термин для обозначения данного симптома. В зависимости от основных причин патологии, симптомы и характер одинофагии варьируется. Боль возникает при функциональных (спазм) и органических расстройствах (опухоль, стеноз). Дискомфорт за грудиной – веский повод пойти к врачу. Некоторые заболевания успешно лечатся только на ранней стадии.

Читать еще:  Что делать, если у ребенка болит живот после еды?

Особенности болевых ощущений

При одинофагии дискомфорт в пищеводе появляется во время и после еды. Иногда боль служит единственным признаком заболевания. При прохождении пищи по пищеводу в желудок возникает патологическая пульсация «оголенных» нервных окончаний. Возникает спазм желудочного сфинктера.

Пищевод – это орган с развитой сетью нервных сплетений и кровеносных сосудов. Пищевод имеет 3 анатомических сужения (глоточное, диафрагмальное, бронхиальное) и 2 физиологических (аортальное и кардиальное). Если одинофагия возникает в начале пассажа пищи, то патология локализована на уровне глоточного сужения, если в конце – на уровне диафрагмального.

Характеристика болевого синдрома:

  • острый, жгучий характер болевого ощущения;
  • иррадиация в отдаленные места;
  • четкое загрудинное расположение;
  • связь с приемом пищи;
  • рефлекторное нарушение сердечной деятельности.

Для каждой патологии характерна своя особенность. Пациентов с рефлюкс-эзофагитом беспокоят сильные «обжигающие» боли, а пациентов со злокачественной опухолью тревожит чувство сдавливания и комка в горле.

Заболевания пищевода неуклонно прогрессируют. Даже мимолетный спазм должен быть принят во внимание. Патологиями органов ЖКТ занимается врач-гастроэнтеролог.

Причины боли при глотании

Боль после глотания в пищеводе имеет полиэтиологическую природу. Наиболее частой причиной является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Своевременное лечение способствует полному выздоровлению, если устранить причины рефлюкса.

От степени поражения органа зависит характер одинофагии: на первой стадии поражения боль возникает при проглатывании больших кусков твердой пищи, при запущенной форме беспокоит пациента во время питья или даже в покое.

Рефлюкс-эзофагит

Рефлюкс-эзофагит – это следствие ГЭРБ. Постоянное воздействие желудочной кислоты на слизистую пищевода вызывает ее эрозирование и изъязвление. Нижний пищеводный сфинктер расслаблен. Возникает обратное движение пищи. Агрессивная жидкость, попадающая на слизистую, вызывает повреждение нервных окончаний с развитием сильной жгучей боли. Пациента беспокоит дисфагия, изжога, тошнота, рвота.

Травматические повреждения и ожоги

Различают открытые и закрытые травмы органа. Повреждения могут возникнуть при проглатывании инородных тел, а также при ушибе пищевода. В результате травмы в стенке органа образуется дефект – сквозное отверстие. Подобное состояние характеризуется сильнейшей болью.

Ожоги слизистой оболочки бывают химического и термического происхождения. Кислотные и щелочные ожоги встречаются чаще всего. Группа риска – маленькие дети с природным любопытством. Рана от ожога распространяется от ротовой полости до желудка. При глотании возникает боль в области пищевода. Неприятные ощущения могут отдавать в грудину, если реагент вызывал прободение органа.

Пациентов с ожогами верхних отделов ЖКТ также беспокоит:

  • отек языка, околоушных желез, гортани, глотки;
  • осиплость голоса или полная афония (отсутствие голоса);
  • дисфагия;
  • кровотечение;
  • чувство комка в горле;
  • образование свищей, открывающихся в легкие;
  • нарушение сознания.

В острый период болит в пищеводе при глотании и в покое. В фазу эпителизации и рубцевания боль становится тупой, давящей. Ожоги верхних отделов ЖКТ опасны развитием стеноза (сужения просвета) с высоким риском ракового перерождения.

Инородные тела в пищеводе

В пищеводе могут застревать разнообразные инородные тела. Чаще всего это рыбные косточки. Для маленьких детей характерно проглатывание несъедобных элементов, которые «прилипают» к стенке органа.

Пациентов беспокоит усиленное выделение слюны) боль за грудиной, усиливающаяся при глотании пищи. В горле у больных сохраняется чувство застрявшего комка. При прободении мышечной стенки состояние резко ухудшается: присоединяются симптомы гнойного медиастинита.

Пептический эзофагит

Чаще всего возникает на фоне заброса желудочной кислоты в пищевод. В ряде случаев выявляют ретроградное движение желчи или кишечного сока. Ферменты, попадающие на слизистые, вызывают ее аррозию и разрушение. Играет роль также скорость прохождения пищи по пищеводу.

В слизистой отмечают отек, гиперемию и инфильтрацию. Возможны также точечные и контактные кровоизлияния. Пациентов беспокоит усиленное выделение слюны, боль за грудиной, рефлекторный кашель. Заболевание хорошо поддается терапии при своевременном выявлении.

Беременность

Во время беременности организм женщины перестраивается. Растущая матка повышает давление в брюшной полости. У мам часто возникает желчнокаменная болезнь, холецистит и проблемы с пищеводом.

Диагностика патологии в данный период затруднена. Беременным противопоказаны лучевые методы исследования. Гастроскопию проводят по абсолютным показаниям в случае острой необходимости.

Патологии верхних отделов ЖКТ, характерные для беременности:

  1. Пептический эзофагит. Симптомы аналогичны небеременной группе пациентов. Заболевание проходит после родов.
  2. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Женщин беспокоит болезненность при глотании в пищеводе, изжога, усиленное слюноотделение. Болезнь сохраняется и в послеродовом периоде.
  3. Полипы, дивертикулы, спазмы. Редкие функциональные расстройства, непосредственно связанные с беременностью.

Грыжа

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это патология, развивающаяся вследствие несостоятельности мышечных структур. Этиологическими факторами служат врожденные аномалии органа, повреждения, кашель, запор и другие состояния, сопровождающиеся ростом внутрибрюшного давления.

  • рефлюкс из-за несостоятельности пищеводного сфинктера;
  • одинофагия;
  • дисфагия (сложности с глотанием);
  • изжога;
  • срыгивание;
  • метеоризм;
  • одышка.

Для постановки диагноза необходимо рентгеновское заключение. Лечение на ранней стадии консервативное, на поздней – хирургическое.

Другие возможные причины болей при глотании

Одинофагия может быть связана с:

  1. Недавними медицинскими манипуляциями. Во время эндоскопического обследования доктор может поранить слизистую, вызвав ее воспаление. Пациентам больно глотать пищу, воду, даже говорить.
  2. Ишемическая болезнь сердца. Нарушение работы и кровоснабжения миокарда часто служит причиной загрудинных болей. При одинофагии обязательно проводят ЭКГ для дифференциальной диагностики патологий сердечно-сосудистой системы.
  3. ЛОР-болезни (уха, горла, носа). Часто отоларингологическая патология становится причиной пищеводных болей. Феномен обусловлен множественными нервными связями между органами.
  4. Спазм мышц. Неврологическая патология также может послужить причиной загрудинных болей. Нарушение иннервации вызывает резкий спазм мышечных структур с невыносимым болевым синдромом.
  5. Пневмония. При абсцессе легкого возникает повреждение стенок бронхов с иррадиацией болей в пищевод.

Для дифференциальной диагностики проводят ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Диагностические мероприятия

Во время обследования врач собирает жалобы, анамнез и проводит объективный осмотр пациента. Для уточнения диагноза необходимы:

  1. Рентген с контрастом. Во время исследования оценивают скорость пассажа по пищеводу, проходимость его просвета и состояние стенок.
  2. Эндоскопия. Эзофагоскоп вводят в просвет верхних дыхательных путей. При проглатывании трубки на экране отображается в реальном времени все, что проходит видеоэндоскоп. Врач оценивает состояние слизистой, выявляет язвы, эрозии, опухоли и скрытое кровотечение.
  3. Гистологические исследования. Во время эзофагоскопии специальным прибором доктор отщипывает ткань для морфологического анализа.
  4. Эзофагоманометрия. Обязательный метод исследования при подозрении на рефлюкс-эзофагит. Оценивает клиренс пищевода (скорость пассажа).
  5. рН-метрия. Также информативна для постановки диагноза рефлюкс-эзофагит.

Обязательно проводят общеклинические исследования: ЭКГ, общий анализ крови и мочи, биохимия крови, кал на скрытую кровь, коагулограмма и группа крови.

Первая помощь

Для снятия спазма используют неселективные и селективные спазмолитики: Но-шпу, Мебеверин, Папаверин, Бускопан. Принимают препараты до еды.

Назначают также успокаивающие препараты:

Препаратом «скорой помощи» является нитроглицерин. Но стоит помнить о высоком риске передозировки: не принимать более 2 таблеток за один раз.

Также применяются антагонисты кальция – Нифедипин, Амлодипин. Несмотря на свою принадлежность к средствам от гипертонии, эти лекарства хорошо расслабляют гладкомышечную мускулатуру.

Для снятия сильного болевого синдрома проводят местную анестезию Лидокаином или порошком Анестезина. Для защиты слизистой от соляной кислоты назначают невсасывающиеся антациды – Маалокс, Гавискон, Альмагель, Алюмаг.

Лечить одинофагию необходимо в стационаре. Ведут пациентов в отделении гастроэнтерологии или общей хирургии.

Особенности терапии

Лечение зависит от формы и характера патологии. Первым шагом является диетотерапия. Назначают механически щадящее питание. Исключают острую, грубую, чересчур горячую или холодную пищу. После еды находятся в вертикальном положении не менее получаса. Не кушают за 2-3 часа до сна. Ложатся спать только на объемной подушке.

Медикаментозная терапия предусматривает прием обезболивающих (Нимесил, Диклофенак), антацидных (Альмагель, Маалокс) и антисекреторных средств (Омепразол, Ранитидин). Также назначают стимуляторы перистальтики (Мотилиум).

Операция показана при неэффективности консервативного лечения, стенозирующем эзофагите, кровотечении, малейшем подозрении на опухоль. При дисфагии из-за стеноза пищевода обязательно проводят бужирование (расширение) просвета.

Лечение должно быть комплексным. Важно полное взаимопонимание врача и пациента, тогда терапия очень скоро принесет результат.

При каких заболеваниях возникает боль в пищеводе при глотании

Нередко больные, обращаясь за помощью к терапевту или гастроэнтерологу, предъявляют жалобы на боль в пищеводе при глотании. Данный симптом называется дисфагией. Она не является самостоятельным заболеванием. Это проявление другой патологии. Пищевод в организме человека представляет собой отдел пищеварительного тракта, расположенный между глоткой и желудком. Пища и вода проходят через пищевод всего за несколько секунд. Пищевод – это эластический орган, состоящий из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочки. Длина пищевода составляет в среднем 25 см. Располагается орган перед позвоночным столбом. Пищевод имеет несколько сужений. Чаще всего затруднение глотания бывает связано с нарушением сокращения мышечного слоя. Дисфагия очень часто сочетается с болью. Данное состояние называется одинофагией. Каковы причины болей в пищеводе во время глотания?

Читать еще:  Ребенок жалуется на боль в животе — возможные причины и помощь

Боли при глотании

Примерно каждый десятый больной, обращающийся к гастроэнтерологу, предъявляет жалобы на трудности при глотании. В большинстве случаев данный недуг, как и боли при глотании, связан с органической патологией пищевода. Основными причинами появления болей при глотании являются следующие:

  • рефлюкс-эзофагит;
  • травматическое повреждение стенки пищевода;
  • попадание в пищевод инородного предмета;
  • разрыв пищевода;
  • химические и термические ожоги слизистой оболочки;
  • эзофагит;
  • ахалазия кардии;
  • сужение пищевода вследствие опухоли или рака.

Если болит в области расположения пищевода и затруднено глотание, это может указывать на спазм. Последний может быть обусловлен различными причинами. Они включают в себя: употребление твердой или горячей пищи, злоупотребление крепким алкоголем, наличие воспалительных процессов рядом с органом, стрессовые состояния, попадание инородных тел. Нередко причиной спазма являются инфекционные заболевания (корь, скарлатина, ботулизм), а также невралгии.

Дисфагия и одинофагия – разные понятия. Дисфагия имеет иные этиологические факторы. Причинами дисфагии пищевода могут быть: заболевания мышечной системы (миопатии, миотонии, дерматомиозит), полиомиелит, дифтерия, ботулизм, интоксикации ядами или лекарственными препаратами, острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт), рассеянный склероз, опухоли ствола головного мозга, болезнь Паркинсона, клещевой энцефалит, врожденное сужение пищевода и некоторые другие.

Нарушение глотания при эзофагите

Одна из самых частых причин болей в пищеводе при глотании – воспаление органа (эзофагит). Не все формы эзофагита проявляются болевым синдромом. Чаще всего это наблюдается при пептическом эзофагите. Данное заболевание провоцируют следующие причины:

  • забрасывание кислого содержимого желудка в пищевод;
  • проникновение в орган инфекционного агента;
  • ожог слизистой химическими веществами;
  • лучевой ожог;
  • проведение медицинских манипуляций (зондирования).

Очень часто данная патология сочетается с гастродуоденитом (воспалением желудка и двенадцатиперстной кишки). Рефлюкс может возникать при нарушении режима питания, слабости нижнего пищеводного сфинктера. Провоцирующим фактором является повышение кислотности желудочного сока. Сок, пепсин и другие ферменты вызывают раздражение слизистой органа. На фоне этого появляется боль. Она может возникать даже при проглатывании слюны. Болевой синдром наиболее характерен для острой формы эзофагита.

Пептический эзофагит характеризуется следующими признаками:

  • загрудинными болями, напоминающими стенокардию;
  • затруднением глотания;
  • болями при проглатывании пищи;
  • повышением температуры тела (при острой форме воспаления);
  • недомоганием;
  • жжением в груди;
  • отрыжкой;
  • слюнотечением.

В тяжелых случаях боли при глотании могут сочетаться с регургитацией пищи. Данное состояние представляет определенную опасность ввиду возможного попадания кислого содержимого и пищи в дыхательные пути. Боль при глотании чаще всего ощущается больными за грудиной. Она способна отдавать в челюсть, спину, шею. Одинофагию можно спутать с сердечными болями. Основное отличие – связь с приемом пищи и отсутствие связи с физической нагрузкой.

Травмы пищевода

Болевой синдром может быть обусловлен механическим травмированием слизистой.

Повреждения бывают открытыми и закрытыми. В первом случае имеется, предшествующая боли, проникающая травма шеи или груди. Внутренние травмы нередко обусловлены попаданием инородных предметов. Повреждение органа возможно в процессе проведения трахеостомии и интубации трахеи. Причиной перфорации и выраженных болей могут быть: химические или лучевые ожоги, опухоли, пептические язвы. Поражение слизистой пищевода и трахеи возможно при вдыхании горячего воздуха или дыма.Отличительной чертой боли на фоне перфорации является то, что она возникает не только при глотании, но и в покое. Боль может усиливаться при кашле или разговоре.

Иногда встречается такое состояние, как разрыв пищевода. Возникает это по разным причинам. Наиболее значимые из них: злоупотребление спиртными напитками, переедание, попытка удержать рвотные массы. При разрыве боль при глотании может сочетаться с признаками подкожной эмфиземы и кровяной рвотой. Повреждение пищевода с выраженным болевым синдромом нередко наблюдается при наличии инородных предметов. Это могут быть рыбные кости, иголки, пуговицы, скрепки, зубные протезы (у лиц пожилого возраста). Подобное состояние часто возникает у маленьких детей, которые очень любят брать мелкие предметы в рот. Инородное тело провоцирует такие симптомы, как боли при глотании слюны, воды или пищи, гиперсаливацию, ухудшение общего состояния. Возможные осложнения включают в себя развитие гнойного медиастинита.

Боль во время глотания при раке пищевода

Одинофагия может быть проявлением такой грозной патологии, как рак пищевода. Это онкологическое заболевание, представляющее собой злокачественную опухоль. Последняя развивается из эпителиальной ткани слизистой оболочки органа. У данной патологии неблагоприятный прогноз и тяжелое течение. Основными факторами риска рака пищевода являются:

  • нерациональное питание (регулярное употребление горячей пищи и напитков, плохое прожевывание);
  • злоупотребление алкоголем;
  • наличие пищевода Барретта;
  • наличие дивертикулов;
  • воспалительные заболевания пищевода;
  • ожоги;
  • лейкоплакия (предраковое заболевание).

Основными проявлениями рака пищевода являются:

  • дисфагия;
  • боль при глотании;
  • регургитация.

Вначале развития рака больной испытывает трудности с проглатыванием твердой пищи. Затем появляется необходимость запивать пищу водой. На поздних стадиях заболевания больные не могут пить жидкость. Опасность рака пищевода заключается и в возможном метастазировании в другие органы. На поздних стадиях формируются отдаленные метастазы в печени, легких. Очень часто появление болей при глотании указывает на значительные размеры опухоли и сужение пищевода.

Диагностика и лечение

Чтобы приступить к лечению одинофагии и дисфагии, требуется поставить верный диагноз. Диагностика предполагает опрос пациента, внешний осмотр, проведение контрастной рентгенографии, ФГДС, лабораторное исследование крови. При подозрении на рак проводится биопсия. Если диагноз рака подтвердился, проводится УЗИ брюшной полости или МРТ. Обязательно исследуется желудочный сок. Лечение зависит от причины, вызвавшей болевой синдром. При наличии рефлюкс-эзофагита оно предполагает коррекцию питания, отказ от спиртного и курения, применение обволакивающих средств, антацидов (при повышенной секреции сока желудка).

Если боли обусловлены раком пищевода, основным методом лечения является проведение операции или лучевой терапии. Химиотерапия является вспомогательным методом. При наличии инородных частиц в пищеводе производится их удаление. Во избежание нагноения назначаются антибиотики. При сужении пищевода проводится баллонная дилатация или бужирование.

В случае ранения показаны обезболивающие, антибиотики, инфузионная терапия, проводится удаление травмирующих частиц. При необходимости осуществляется хирургическое лечение. Таким образом, боль при глотании может быть обусловлена различными причинами.

Боль в пищеводе при глотании: причины, симптомы проявления и методы лечения

Появление болезненных ощущений в горле и области пищевода при глотании в медицине получило название «одинофагия». Провоцировать данное явление могут различные причины. Важно понимать, что сама по себе одинофагия патологией не является. Однако она может говорить о наличии серьезных проблем, касающихся желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Причины и их симптомы

Если неприятные ощущения дают о себе знать только при глотании пищи, значит причины их появления, вероятнее всего, локализируются в пищеводе. Интенсивность болевого синдрома зависит от консистенции и состава проглатываемого продукта, а также от вида и тяжести заболевания.

Одинофагию могут вызывать следующие типы патологий:

  1. Функциональные (нарушена перистальтика пищевода, но не его анатомическое строение).
  2. Органические (сужение диаметра пищеводной трубки из-за новообразований, отека слизистой вследствие различных повреждений и т.д.).

Все эти болезни обладают схожими симптомами, но их лечение производится по различным схемам.

Нарушение перистальтики

В норме продвижение пищи к желудку после проглатывания происходит незаметно. Это обусловлено не только законами гравитации, но и плавным сокращением мускулатуры пищевода. Если глотание было торопливым и неправильным, а съеденный продукт был слишком жестким и крупным, функционирование мышц может быть замедлено. В такой ситуации человек может испытать боль в горле или области грудной клетки.

Избавиться от нее можно, просто выпив воды. Если дискомфорт не проходит или даже усиливается, если он возникает многократно после проглатывания пищи или даже слюны, нужно срочно обращаться к врачу.

Боль в пищеводе

Рефлюкс-эзофагит

Данный недуг характеризуется забрасыванием в пищевод содержимого желудка, то есть уже обработанной желудочным соком пищи.

Сопровождаться рефлюкс может:

  • изжогой;
  • болью в горле и груди во время и после приема пищи (иногда отдает в спину; особенно остро чувствуется при переедании);
  • болью в покое, при наклонах вперед и при некоторых видах физических нагрузок;
  • частой отрыжкой и срыгиванием.

Усиливать неприятные ощущения могут фрукты из семейства цитрусовых, томатные и шоколадные продукты, алкогольные напитки и кофе.

Раковая опухоль

Самую большую опасность представляет боль в горле и пищеводе, возникающая при глотании и обусловленная наличием злокачественной опухоли в тканях слизистой. К счастью, такие случаи крайне редки, а новообразование может быть и доброкачественным.

Начальные стадии заболевания характеризуются возникновением папиллом и очагов воспаления на стенках пищеводной трубки. И только потом они преобразуются в злокачественную опухоль. Самостоятельно обнаружить рак у себя почти невозможно, но поводом для обращения к врачу с подозрением на него могут стать:

  • боли за грудиной, усиливающиеся при глотании;
  • обильное слюнотечение;
  • отрыжка;
  • общая слабость;
  • стремительное похудение без увеличения физических нагрузок и диет. рак пищевода
Читать еще:  При каких заболеваниях возникают боли в желудке

Травмирование слизистой

Повреждения пищевода могут быть:

  1. Внутренними (возникают после проглатывания инородных тел или после длительного зондирования).
  2. Перфорационными. Характеризуются наличием опухолей, язв, химических ожогов слизистой рта и т.д.
  3. Внешними. Травмирование грудной клетки или шеи, приводящее к сдавливанию внутренних органов.
  4. Спонтанными. К ним относят разрывы пищеводной трубки. Распознать их можно по наличию крови в рвотных массах и повышению температуры тела.

Другие возможные причины болей при глотании

В редких случаях появление болевых ощущений после глотания могут провоцировать другие факторы. Например:

  • воспалительные процессы (эрозии, язвы);
  • нервно-мышечные расстройства (провоцируются стрессами, депрессиями и т.д.);
  • пищеводная грыжа;
  • дивертикулы (выпячивание стенок);
  • ахалазия (нарушение рефлекторного раскрытия сфинктера, расположенного на границе пищеводной трубки и желудка).

Диагностика

Предположить, какая причина спровоцировала дискомфорт, врач может на основе его описания пациентом. Важны следующие характеристики боли: тип (ноющая, жгучая и т.д.), продолжительность, локализация, интенсивность, связанность с приемом пищи. Имеет значение также наличие или отсутствие других симптомов (изжоги, срыгивания и др.).

Для точной постановки диагноза пациенту необходимо пройти комплексное обследование, включающее в себя:

  • внешний осмотр;
  • эндоскопическое и рентген-исследование (лучше – контрастное);
  • УЗИ;
  • Биопсия;
  • Анализ желудочного сока. Диагностика. Узи

Лечение

Лечение боли зависит от того, какие причины ее вызвали.

В первую очередь пациентам рекомендуется нормализовать питание: употреблять больше жидкой и мягкой пищи, принимать ее небольшими порциями примерно 5 раз в день. От «вредных» продуктов лучше отказаться. Во многих случаях рекомендуется спать, приподнимая изголовье на 10-15 см.

С болями при рефлюксе помогают справиться медикаментозные препараты в сочетании с особой диетой. Лечение назначает гастроэнтеролог, посоветовать он может:

  • антацидные средства, содержащие алюминий и магний (нейтрализуют кислоту желудочного сока);
  • инъекцию атропина (разово).

При дивертикулах может быть показано хирургическое вмешательство. Такое случается, когда в них образуется очаг воспаления, а лечение антибиотиками не приносит результатов.

При ахалазии рекомендуется принимать пролонгированные нитраты и антагонисты кальция (от спазмов). Если такое лечение оказывается бесполезным, пищевод расширяют инструментально.

Симптоматическое лечение предполагает прием средств от изжоги: «Маалокса», «Альмагеля», «Ренни» и т.д.

Ренни

Если боль, возникающая после проглатывания пищи, очень сильная, человек может отказываться от еды. В таком случае врачи нередко прописывают местные анестетики («Новокаин») и успокоительные средства от тревожности.

Снять воспаление, и нормализовать кислотность желудочного сока помогает фитотерапия (по совету специалиста).

Если причина боли – наличие в пищеводе или горле инородного тела, его извлекают в мед. учреждении и после операции прописывают курс антибиотиков.

С онкологией борются при помощи операций или лучевой терапии. В качестве вспомогательного метода выступает химиотерапия. Именно из-за того, что причиной болей при глотании может быть онкологическое заболевание, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью, ведь на запущенных стадиях (при появлении метастазов) вылечить рак, в большинстве случаев, уже невозможно.

От чего появляется боль при глотании в пищеводе

Причины

Среди наиболее распространенных причин, которые бы могли привести к сильной боли в области пищевода после приема пищи, встречаются заболевания, связанные с поражением стенок. После того как вода или еда проходит через определенный участок пищевода боль может усиливаться, причиняя больному массу неприятных ощущений и дискомфорт. Обычно слизистую оболочку и внешние ткани поражаются внешними раздражителями.

Наиболее распространенными причинами в данном случае становится травматическое повреждение стенок пищевода. Такое состояние может вызвать слишком твердая еда, которая поцарапала стенки пищевода, попадание в ротовую полость посторонних предметов, а также сильный термический или же химический ожог слизистой оболочки. Это может привести к тому, что в последующие несколько дней человеку будет действительно больно глотать пищу, поскольку раздражение причиняет массу дискомфорта.

Также к частым причинам можно отнести заболевания желудочно-кишечного тракта – эзофагит и рефлюкс-эзофагит. Заброс пищевой массы вместе с едкими ферментами из желудка способны сильно раздражать слизистую оболочку, вызвать воспалительные процессы на верхних слоях ткани. При гиперемии у человека увеличиваются стенки пищевода, а продвижение по нему еды и жидкости будет всегда сопровождаться острой болью.

Признаки эзофагита могут проявляться у пациента при лучевом ожоге, при зондировании и других распространенных факторах (заброс кислого содержимого из желудка, попадание инфекции и т.д.).

Среди менее распространенных причин можно встретить ахалазию кардии. К более опасным патологиям, которые протекают вместе с проявлением болевого симптома, относится разрыв стенок пищевода и сужение отверстия данного органа из-за новообразований, рака или же сильной опухоли. Очень часто опухоль возникает вследствие острых респираторных заболеваний или попадания вируса на слизистую оболочку горла. Вирусные заболевания можно лечить интенсивными мерами терапии.

Если пациенту больно в области груди после приема пищи, а также появляются и другие неприятные ощущения, то обычно это указывает на образование спазмов. Спазм же может быть вызван множеством различных причин: злоупотребление алкогольными напитками, курением, попадание инородных тел в пищеварительную систему, частые стрессовые состояния больного, слишком твердая или горячая еда. Инфекционные заболевания часто приводят к неприятным ощущениям в области пищевода и груди.

Так, например, возбудителем может стать корь, ботулизм, скарлатина, коклюш, ангина. Дисфагия может развиться из-за патологий мышечных систем (дерматомиозит, миотонии и миопатии), полиомиелит, который имеет очень тяжелые последствия для человека, дифтерия. Также дисфагия способна возникнуть после интоксикации сильных ядов, после употребления медикаментозных препаратов, при нарушении мозгового кровообращения, при опухоли ствола головного мозга, склероз, энцефалит и некоторые другие патологии, провоцирующие острые симптомы.

Видео «Боль в пищеводе при глотании»

Показательное видео, которое даст ответы на множество вопросов о боли в грудной области.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector