Симптомы и лечение тенезмы прямой кишки

Лечение тенезмов прямой кишки

Термин «тенезмы» в переводе с греческого языка означает буквально «тщетный позыв». Тенезмы прямой кишки характерны проявлением частых позывов к дефекации, не приводящих к опорожнению. При этом человек может испытывать болезненные ощущения и дискомфорт. Как правило, тенезмы сопровождаются вздутием живота, метеоризмом. Это один из симптомов серьезных патологий и заболеваний.

Поговорим о тенезмах

Тенезмы — ложные рефлекторные сокращения с выделением небольшого количества слизи или частичек крови. Эти спазмы, как правило, провоцируются воспалительными процессами слизистой оболочки, влияющими на моторную деятельность дистальных частей сигмовидной кишки. Тщетные позывы могут сопровождаться мацерацией или набуханием прианальной кожи, появлению болезненных трещин и эрозий, что часто приводит к инфицированию. Своевременно пройденный осмотр и обследование у проктолога избавят от многих проблем со здоровьем.

Причины возникновения тенезмов прямой кишки

Одна из главных причин, провоцирующих появление тенезмов — нарушение деятельности центральной нервной системы, провоцирующее непроизвольное сокращение мышц нижней части малого таза и заднего прохода. Такие сокращения носят хаотический характер и не приводят к выведению содержимого кишечника. Спазм может возникать при частых поносах, обильном и болезненном стуле или длительном нахождении в сидячем положении. Инфекционные заболевания такие, как дизентерия, острые колиты, тиф, также могут быть причинами возникновения тенезмов.

Общий анализ крови обязателен для установки диагноза.

Обязательно назначается общий анализ крови (уровень гемоглобина, лейкоцитов и эритроцитов), анализ кала на яйца глистов, бактериальный посев каловых масс и копрограмма — физическое, химическое и микроскопическое исследования кала. Кроме того, рекомендуется проведение ультразвукового исследования органов брюшной полости.

Пальцевое исследование прямой кишки

Это первичное обследование через анальное отверстие прямой кишки. Пальпация анального канала фокусируется на определении упругости и функциональном состоянии основных мышц заднего прохода, ненапряженной подвижности слизистой оболочки, выявлении возможных изменений и патологий стенок заднего прохода. Пальцевое ректальное исследование помогает обнаружить патологические изменения в зонах, которые труднодоступны для других видов исследования. Кроме того, обязательно обследование ампулярной части прямой кишки, находящейся на уровне крестца. Ориентировочная пальпация проводится для определения состояния тканей стенок и слизистой оболочки, после чего ставится вопрос о более глубоком исследовании: ректороманоскопии и колоноскопии.

Ректороманоскопия

Проводится при помощи специальной трубки — тубуса, оснащенной осветителем, линзами и инструментом для нагнетания воздуха, которая вводится в задний проход по продольной оси анального канала на несколько сантиметров. При визуальном обследовании обращается внимание на цветовой показатель, влажность, рельеф стенок внутренней поверхности анального канала, видоизменение рисунка сосудов, выявляются различные новообразования в прямой кишке. При необходимости можно сделать забор материала для проведения гистологического исследования.

Колоноскопия

Исследование проводится в положении лежа или на боку при помощи длинного оптоволоконного зонда, позволяющего производить эндофотографирование отдельных участков кишечника, выявлять утолщения и полипы, мелкие язвы и проводить биопсию. Изображение во время проведения процедуры отображается на мониторе с высоким разрешением. При обнаружении на внутренних стенках прямой кишки полипов возможно их удаление эндоскопически. Перед проведением процедуры проводится очищение кишечника специальными слабительными растворами.

Лечение тенезмов

Лечение тенезмов, как симптомов проявления различных заболеваний, подразумевает и предполагает лечение основной патологии. Пациенту назначается облегченная диета для скорейшего восстановления работы кишечника. Из рациона исключаются жареные, маринованные продукты и сладости. В запущенных случаях при сильных болях рекомендуется замена спазмолитиков в таблетках на инъекции, но в любом случае лечение должно быть комплексным. Главное — определить и убрать причину недуга.

Симптомы и лечение тенезмы прямой кишки

Тенезмы – это болезненные ложные позывы к опорожнению кишечника. Такое состояние приносит пациентам жуткий дискомфорт. Процесс дефекации в таких случаях завершается выделением незначительного количества каловых масс с кровяными сгустками или слизью. В основном тенезмы сопровождаются вздутием живота и образованием газов.

Причины появления недуга

В большинстве случаев именно возбудимость нервной системы считается основной причиной появления тенезмов. Она провоцирует сокращения мышц малого таза и прямой кишки, которые проводят к спазмам в кишечнике и не позволяют каловым массам свободно проходить. В связи с этим появляются ложные позывы, не позволяющие полностью опорожнить кишечник и не улучшающие общее состояние пациента.

Тенезмы принято считать клиническим проявлением. Их наличие указывает на заболевания органов желудочно-кишечного тракта. К таким патологиям можно отнести:

  • пищевое отравление;
  • инфекционное заболевание;
  • опухоль в прямой кишке.

Пищевые отравления развиваются в результате употребления некачественных продуктов или грязной воды. В этом случае у больного наблюдается рвота и тошнота. Синдром раздраженного кишечника зачастую становится причиной появления тенезмов.

Работу кишечника нарушают и инфекционные заболевания, например, туберкулез кишечника, сальмонеллез или холера. Размножение микробов приводит к интоксикации организма и появлению ложных болезненных позывов.

Не менее распространенной причиной тенезмов считается наличие геморроя, парапроктита или проктита. Спровоцировать появление тенезмов могут анальные трещины, стенозы или свищи.

Пожалуй, самой опасной причиной появления ложных позывов является наличие новообразований на слизистой прямой кишки. Они могут носить доброкачественный или злокачественный характер. К доброкачественным опухолям относятся полипы. К клиническим симптомам может добавиться ноющая боль в животе и запор.

Читать еще:  Причины сильных болей внизу живота у женщин

Воспалительный процесс в кишечнике также может стать причиной появления болезненных позывов. Очаг воспаления может появиться во всех отделах или в одном из них. Наиболее распространенной формой болезни желудочно-кишечного тракта является болезнь Крона и язвенный колит.

Для таких патологий характерно возникновение язв, которые приводят к появлению рубцов на слизистой. Рубцы не позволяют свободно проходить по кишечнику каловым массам. В отличие от язвенного колита при болезни Крона язвы могут распространяться не только в прямой и толстой кишке, но и по всему ЖКТ.

Причина появления тенезмов может носить психосоматический характер. Спровоцировать ложные позывы может сильный стресс, нервное расстройство или невроз. Только при определении первопричины лечение дает положительный результат.

Клиническая картина

Тенезмы представляют собой сильные болевые ощущения внизу живота. Позывы могут быть на опорожнение кишечника или на мочеиспускание. У пациентов наблюдается спазм брюшной стенки и кишечника. В зависимости от характера заболевания в каловых массах и моче может содержаться слизь или кровь. Помимо спазма в кишечнике пациенты жалуются на болевые ощущения в области заднего прохода.

Характер боли в животе носит непостоянный характер. Как правило, боль проявляется в виде приступа. Поначалу тенезмы приносят легкий дискомфорт, но со временем боль становится невыносимой. Длительные тенезмы могут спровоцировать появление в области сфинктера эрозий и трещин.

Частые сокращения мышц кишечника не позволяют нормально продвигаться каловым массам, таким образом процесс прохождения содержимого кишечника становится очень болезненным для пациента.

При первых ложных позывах необходимо обратиться к специалисту. Болезненные ложные позывы могут стать причиной серьезного заболевания одного из органов системы пищеварения.

Для выявления первопричины врач назначает больному полное обследование у проктолога и гастроэнтеролога. Кроме этого, пациент сдает кровь на анализ. Для получения полной клинической картины врач проводит УЗИ всех органов брюшной полости, колоноскопию, аноскопию.

Лечебные мероприятия

После определения причины возникновения патологических ложных позывов врач назначает лечение, которое направлено на ее устранение. Для восстановления кишечника показана щадящая диета. Из рациона необходимо исключить жареные и копченые блюда, маринованные и консервированные продукты, масло, острые пряности, свежие хлебобулочные изделия, сладости, кислые фрукты, сладкие газированные напитки, кофе и крепкий чай. Такие продукты оказывают большую нагрузку на органы пищеварения.

Полезными считаются каши на воде, макароны, ржаной хлеб, творог, отварное мясо, овощи на пару, зеленый или травяной чай.

Принимать пищу необходимо маленькими порциями по 4-5 раз в день. Не забывайте о том, что плотным должен быть завтрак, а не ужин. Слишком холодная или, наоборот, горячая пища раздражает слизистую оболочку кишечника и нарушает микрофлору.

Если причиной появления дискомфорта стал геморрой или другие заболевания кишечника, то в таком случае пациенту назначают лечебную гимнастику и строгое соблюдение мер гигиены. Физическая активность стимулирует моторику кишечника. Лечебная гимнастика способствует устранению тенезмов и помогает кишечнику выводить продукты жизнедеятельности через желудочно-кишечный тракт.

Если тенезмы появились в результате воспалительного заболевания кишечника, то больному назначают противовоспалительные препараты, которые не только снижают воспаление, но и реакцию иммунной системы. В некоторых случаях лечение проводится антибиотиками.

Лечение непосредственно самих позывов проводится миотропными спазмолитиками.

К таким лекарственным препаратам относится Но-шпа или Дротаверин. Эти средства снижают спазмы гладкой мускулатуры и уменьшают болевой синдром. Курс лечения назначает лечащий врач в зависимости от характера патологии и выраженности симптомов. Самолечение может привести к развитию осложнений. Среди побочных эффектов выделяют сильные головные боли, слабость, аритмию, нарушение координации и притупление реакции.

На запущенных стадиях, когда тенезмы доставляют невыносимую боль пациенту, врач может выписать спазмолитики в качестве инъекции.

Рецепты из народной медицины

При тенезмах кишечник очищается не полностью, поэтому эффективными являются микроклизмы на основе лекарственных растений. Они помогают очистить кишечник от каловых масс и уменьшить спазм.

Очень хорошо очищает и питает толстый кишечник микроклизма на основе цветков ромашки, шалфея и тысячелистника. Для ее приготовления возьмите 1,5 столовые ложки каждой травы и измельчите. Залейте 2 столовые ложки травяной смеси 400 мл кипятка. Оставьте настой на 15-20 минут, после процедите через марлю.

Не менее эффективной считается клизма из подорожника. Для ее приготовления залейте 250 мл кипятка 1 столовую ложку сухого подорожника. Эта клизма выводит слизь из кишечника, а также лечит микротрещины в прямой кишке.

Снизить очаг воспаления в кишечнике помогает очищающая клизма на основе тысячелистника. Для приготовления клизмы необходимо залить 2 столовые ложки сухой травы 500 мл кипятка. После того как настой остыл, его нужно процедить через марлю.

Снять болевые ощущения помогают прохладные сидячие ванночки.

Тенезмы

  • Боль внизу живота
  • Кровь в кале
  • Ложные позывы к дефекации
  • Небольшое количество кала
  • Непереваренная пища в стуле
  • Слизь в кале
  • Спазмы в животе

Тенезмы – ложные позывы к опорожнению кишечника, которые сопровождаются крайне неприятными ощущениями. Другое название патологии – тщетный позыв. Довольно часто такой синдром присутствует при дисбактериозе, однако, точные причины можно определить только диагностическими методами.

Патологическое состояние не из приятных, ведь в большинстве случаев такие позывы завершаются минимальным появлением каловых масс с различным количеством слизи, крови либо гнойных примесей.

В основном тенезмы сопровождаются нарушением стула, вздутием, болезненностью.

Этиология

Главные причины подобного состояния – сбои возбудимости структур, отвечающих за нервную регуляцию, что провоцирует тяжелое состояние, которое приводит к спазмированию мускулатуры кишечных элементов. Спазмы затрагивают мышечные элементы малого таза, прямой кишки, промежности. Возникает беспорядочное сокращение кишечника, а это препятствует нормальному продвижению содержимого.

Тенезмы прямой кишки – распространенный симптом. Подобным образом проявляются многие заболевания желудочно-кишечного тракта.

Такая клиника может указывать на следующие патологии:

Нередко причины тенезмов – анальные трещины, свищи. Небезопасными этиологическими факторами являются новообразования в кишечных структурах. Диагностика их затруднена тем, что симптомы могут долгое время оставаться скрытыми. Очень часто именно инфекционное поражение нижних отделов пищеварительного тракта становится причиной недуга.

Как видно, проявление подобного синдрома может быть связано с рядом причин, которые обязательно нужно определить перед началом терапии.

Классификация

На сегодня выделяют два вида синдрома:

  • позывы на мочеиспускание;
  • на дефекацию.

В ряде случаев имеет место развитие схожей с тенезмами клинической картины, но не сопровождающейся выраженной болезненностью. Такая форма патологического процесса называется ложный позыв.

Симптоматика

Тенезмы имеют характерную клиническую картину заболевания. Как показывает практика, больной ощущает болевые симптомы спастического, ноющего характера с локализацией в нижней части живота. Все это сопровождается сильными позывами к дефекации. Данные позывы нерезультативны, приступ такого характера сопровождается небольшим выделением каловых масс, которые содержат в себе примеси крови, слизи, иногда даже непереваренных частиц пищи. Спазмы в животе и ближе к паховой области продолжаются.

Диагностика

Тенезмы можно считать физиологическим проявлением работы кишечника, но это касается только единичных эпизодов. Если тенезмы возникают не в первый раз – это повод для обращения к специалисту. Патологические ложные позывы на дефекацию могут сигнализировать об очень серьезных патологиях, поэтому необходимо как можно скорее приступить к терапии.

Больной в первую очередь обязательно направляется к терапевту, после чего проводится полное обследование у проктолога и гастроэнтеролога.

Будут назначены следующие процедуры:

  • анализ крови;
  • аноскопия;
  • колоноскопия;
  • УЗИ внутренних органов брюшной полости.

В результате врач определит первопричину возникновения тенезмов, а лечение будет направлено на борьбу с основным заболеванием.

Лечение

Исключительно по результатам проведенного обследования подбирается индивидуальная стратегия и схема медикаментозной терапии. Обязательным пунктом терапии является полноценная и правильная диета – это основа комплексного лечения болезни у ребенка и взрослого.

При тенезме кишечника обязательно надо соблюдать диету. На протяжении недели больной должен будет кушать часто, но понемногу. Во время лечебного питания важно категорически отказаться от всего жирного, жареного, копченого. Это вариант облегченной диеты, которая поможет кишечнику восстановиться. Более того, при развитии такого нарушения очень полезно включить в рацион пшеничные отруби, что облегчает опорожнение кишечника. Такие рекомендации помогут и при синдроме раздраженного кишечника – лечение станет более продуктивным.

Читать еще:  Причины и методы лечения поноса у ребенка 1 года

Тенезмы требуют обязательного медикаментозного лечения. Терапию можно разделить на основную и симптоматическую. Первая направлена на устранение основного заболевания.

Для нормализации работы кишечника потребуется:

  • коррекция образа жизни;
  • полноценная двигательная нагрузка;
  • строгое соблюдение мер гигиены, особенно при синдроме раздраженного кишечника.

Симптоматическое лечение направлено на снятие спазмов гладкой мускулатуры. Применяется Но-Шпа, Дротаверин. Подобная терапия позволяет ликвидировать основные неприятные симптомы и нормализовать работу автономной нервной системы. Если клиническая картина протекает в тяжелой форме, то спазмолитики и обезболивающие могут назначать в виде инъекций и капельниц.

При запоре показан Дюфалак (лактулоза) – по 15 мл трижды в день в течение 10 дней. Метеоризм исчезнет после приема препарата Метеоспазмил – по 1 таблетке трижды в день (курс – 10 дней).

Лекарственные препараты можно дополнить или заменить лечебными травами. Метеоризм устраняет свежий сок картофеля (по 1 ст. л. 2-3 р. в день до еды, в течение 5-7 дней). При запоре хорошо помогат семя льна: залить стаканом кипятка 1 ч. л. сырья в термосе, настаивать 1-2 часа, настой лучше всего принимать перед сном.

При подтвержденном дисбактериозе назначаются пробиотики, обязательно проводится терапия кишечными антибиотиками. Также возможно применение микроклизм (используется раствор азотнокислотного серебра или теплое растительное масло).

Поскольку тенезмы являются симптомом различных заболеваний, лечение в первую очередь должно быть направлено на устранение основной патологии. Поэтому, например, при геморроидальном поражении, целесообразно использовать препараты, способствующие улучшению кровообращения (Детралекс), мазь или свечи Проктозан.

Профилактика

Проблемы с кишечником, включая тенезмы, запор, провоцируются нарушениями в питании, отсутствием здорового образа. Гораздо легче предупредить проблему, нежели потом заниматься лечением полноценного недуга.

Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации специалистов:

  • минимизировать нервные потрясения, избегать перевозбуждения (доказано, что именно стресс и истощение приводят к обострениям);
  • правильно питаться;
  • еда должна быть богата клетчаткой;
  • кушать часто, но понемногу;
  • еда должна быть теплой;
  • исключить спиртное, табак, наркотические вещества;
  • заниматься дозированными физическими нагрузками.

Поддержание правильного режима предупредит целый ряд неприятных недугов. При плохом самочувствии следует обращаться за медицинской помощью, а не проводить лечение на свое усмотрение.

Почему возникают кишечные тенезмы и как их лечить?

Тенезмы кишечника – это симптом поражения пищеварительной системы, который характеризуется появлением у пациента непроизвольных позывов к дефекации. Появление тенезмов может быть признаком тяжелого заболевания, поэтому при возникновении симптомов рекомендуется обратиться к врачу и пройти обследование.

Причины возникновения тенезмов

Органические

Тенезмы не являются самостоятельным состоянием, они считаются симптомом множества кишечных патологий. К ним относятся:

  • сильные пищевые отравления;
  • воспалительные процессы в толстом кишечнике;
  • специфические кишечные инфекции (туберкулез, тиф, сальмонеллез, холера);
  • геморрой и его осложнения;
  • анальные трещины;
  • стенозы прямой кишки;
  • проктит и парапроктит;
  • свищи в области анального канала;
  • полипы кишечника;
  • злокачественные новообразования в стенке органа.

Психосоматические

Не всегда возникновение тенезмов может быть ассоциировано с органическими поражениями пищеварительной системы. Причиной появления тенезмов могут быть нарушения в нервной системе. Из-за изменения возбудимости нервных клеток нарушается иннервация кишечника, вследствие чего сокращения его мышечной стенке становятся беспорядочными. Это приводит к тому, что у больного возникают сильные позывы к дефекации, которые сопровождаются выделением небольшого количества кала или слизи.

В этом случае возникновение тенезмов связано с психосоматическими причинами. К ним относятся:

  • болезни центральной нервной системы;
  • пограничные состояния (психопатии);
  • неврозы и неврозоподобные состояния.

Поэтому при возникновении тенезмов необходимо определить, имеется ли у пациента органическая патология или состояние спровоцировано расстройствами психики. От этого будет зависеть тактика борьбы с симптомами.

Особенности тенезмов и сопутствующие симптомы

Тенезмы характеризуются возникновением ложных позывов к дефекации. Обычно вместе с этим симптомом больной испытывает сильные боли в нижней части живота. Ощущения носят спастический характер, возникают во время ложного позыва и исчезают после его завершения.

Боли особенно интенсивно ощущаются в области сфинктера, здесь могут возникать эрозии кожи и слизистой. Первоначально симптомы появляются редко. С течением времени частота возникновения тенезмов увеличивается, интенсивность болей возрастает, они становятся непереносимыми.

Ложные позывы заставляют человека пойти в уборную, однако дефекация при этом не наступает. Может выделяться небольшое количество каловых масс, слизи или крови.

Диагностика

Чтобы определить причину возникновения тенезмов, необходимо диагностировать то заболевание, которое спровоцировало их появление:

  1. Ирригоскопия. Исследование относится к рентгенологическим методикам диагностики. В ходе диагностики через анальное отверстие в прямую кишку вводится контрастное вещество, которое хорошо визуализируется на экране рентгеновского аппарата. На полученных снимках можно обнаружить признаки воспалительных изменений, опухолей и других возможных причин появления тенезмов у пациента.
  2. Колоноскопия. Методика считается основным способом диагностики болезней толстого кишечника. Исследование позволяет осмотреть слизистую органа с помощью специальной камеры, которая вводится через анальное отверстие. В ходе исследования можно взять биопсию – фрагмент стенки органа, который исследуется в лаборатории. Такая процедура проводится при обнаружении подозрительных новообразований. Биопсия позволяет отличить доброкачественные и злокачественные опухоли.
  3. МРТ и КТ. Методики используются в качестве дополнительных способов обследования кишечника при сложных диагностических случаях. С помощью КТ и МРТ можно послойно визуализировать структуры брюшной полости, что позволяет уточнить локализацию патологических изменений.
  4. Копрограмма. Исследование кала имеет большое значение в диагностике причин появления тенезмов. По характеру стула можно судить о том, какой патологический процесс развивается в кишечнике. Выделение слизи и крови, возникающее при тенезмах, свидетельствует о тяжелом поражении кишечника.

Лечение

Лечение тенезмов включает комплекс мероприятий, состоящий из этиотропной терапии (устранение причинного заболевания) и симптоматической терапии, которая непосредственно устраняет неприятные клинические проявления у пациента.

Обязательным компонентом лечения является диетическое питание, которое снижает нагрузку на кишечник и помогает нормализовать перистальтику.

Этиотропная терапия (устранение причин)

Этиотропная терапия зависит от причины, вызвавшей появление тенезмов.

  • Если это инфекционный процесс (проктит или парапроктит), пациенту проводится антибиотикотерапия.
  • В случае аутоиммунного заболевания (например, неспецифического язвенного колита) проводится терапия иммунодепрессантами (глюкокортикоидными препаратами).
  • При наличии опухолей лечение включает химиотерапию или оперативные вмешательства.

Полный спектр процедур для каждого пациента подбирается индивидуально.

Симптоматическая терапия

Симптоматическая терапия направлена непосредственно на устранение тенезмов. В нее входят спазмолитики – средства, которые снимают спазм кишечной мускулатуры, благодаря чему снижается выраженность боли и восстанавливается нормальная перистальтика. Самыми распространенными средствами из данной группы являются Дротаверин и Но-шпа.

Снимать симптомы заболевания можно и народными средствами. Пациентам часто назначаются сидячие ванночки с растворами трав. Они способствуют купированию боли и спазма кишечника. Однако такое лечение должно проводиться исключительно в комбинации с лекарственной терапией под контролем врача. Самолечение при возникновении тенезмов недопустимо, так как причиной их возникновения могут быть тяжелые заболевания, без этиотропного лечения которых состояние пациента будет ухудшаться.

Профилактика

Для профилактики появления тенезмов пациентам необходимо соблюдать простые правила:

  1. Правильно питаться (см. питание для здоровья кишечника). Приемы пищи должны быть частыми, но небольшими. Это позволяет снизить нагрузку на кишечник.
  2. Не есть «на бегу». Быстрые перекусы и еда всухомятку – это один из провоцирующих факторов запоров. При регулярном нарушении режима питания возможно нарушений перистальтики, которые сопровождаются тенезмами.
  3. Исключить вредные продукты из рациона. Жареные и жирные, слишком соленые блюда – это «враги» кишечника. Рацион необходимо составлять из полезных каш, добавлять необходимое количество овощей и фруктов, стимулирующих сокращения кишечника.

Симптомы, причины и лечение прямой кишки Тенесмо

ректальный тенезм Это постоянное чувство дефекации, даже когда кишечник полностью эвакуирован. Этот дискомфорт, который поражает дистальную часть кишечника (нисходящую ободочную кишку, прямую кишку и задний проход), также характеризуется наличием колики, боли в животе, усилием или толчком к эвакуации и запором..

Термин «disquecia» может использоваться в качестве синонима тенезма, хотя многие авторы резервируют первое только для педиатрических случаев. Это связано с тем, что причиной затруднения дефекации является нарушение координации между мышцами промежности и анального сфинктера, что часто встречается у новорожденных или младенцев..

Читать еще:  Причины и что делать при частой икоте взрослым

Выражение тенезмы восходит к древнегреческому. Происходит от слова teinesmós что означает «усилие», хотя истина – это слово, составленное корнем teinein –растянуть, растянуть, приложить усилие – и суффикс –SMO, это существительное тренер.

Будучи клиническим проявлением заболевания, тенезмы не имеют собственных симптомов, но имеют ассоциированные признаки; причины разнообразны и не обязательно исключают желудочно-кишечную систему. Как следует из первого утверждения, лечение тенезма будет зависеть от лечения причинной патологии..

  • 1 Симптомы
    • 1.1 Боль
    • 1.2 Табуреты
    • 1.3 Запор
    • 1.4 Поведенческие изменения
  • 2 причины
    • 2.1 Воспалительные заболевания толстой кишки
    • 2.2 Рак толстой кишки
    • 2.3 Аноректальные абсцессы, трещины заднего прохода и ректоцеле
    • 2.4 Кишечные инфекции
    • 2,5 Геморрой
    • 2.6 Дивертикулярная болезнь
    • 2.7 Синдром раздраженного кишечника
    • 2.8 Ректальная гонорея
    • 2.9 Нарушения моторики кишечника
  • 3 Лечение
    • 3.1 Пища
    • 3.2 Физическая активность
    • 3.3 Фармакологическое лечение
  • 4 Ссылки

симптомы

Уже было объяснено, что тенезм как таковой не имеет своих собственных симптомов, но у него есть определенные особенности, среди которых следующие:

боль

При ректальном тенезме есть как минимум два разных типа боли, которые составляют картину:

Боль в животе

Это спазматическая боль, которая появляется внезапно и вызывает типичные спазмы желудочно-кишечного дискомфорта различной интенсивности, распространяющиеся почти на весь живот, хотя она преобладает в гипогастрии. Он может уступить, когда ему, наконец, удастся опорожнить кишечник, но он появится через короткое время..

Боль при дефекации

Другая болезненная характеристика тенезма – во время эвакуации. Прохождение нескольких фекалий через задний проход создает значительный дискомфорт, такой как слеза, которая распространяется по всей промежности и остается через некоторое время после окончания дефекации..

отбросы

Основной характеристикой кала является их дефицит. Консистенция одного и того же может варьироваться от жидкого до чрезвычайно твердого, но количество всегда будет небольшим. Иногда из-за физической нагрузки и местного воспаления стул может содержать слизь и кровь.

запор

Отсутствие эффективных движений кишечника и отвердение стула типичны для тенезмов. Хотя консистенция стула может сильно различаться, чаще бывает жестким и трудно изгнать.

Поведенческие изменения

У большинства пациентов, страдающих тенезмом, психогенные изменения в большей или меньшей степени. Необходимость часто ходить в туалет, боль, ощущение неполной эвакуации и отсутствие улучшения вызывают серьезные расстройства и клиническую депрессию, часто требуя психологического лечения и антидепрессантов.

причины

Есть много патологий, которые относятся к их симптомам с ректальным тенезмом. Вот самые важные из них:

Воспалительные заболевания толстой кишки

Язвенный колит и болезнь Крона являются двумя наиболее частыми причинами ректального тенезма. Оба являются аутоиммунными заболеваниями, которые вызывают воспаление толстой кишки, что затрудняет нормальное удаление кала. Эти патологии обычно сопровождаются ректитом и проктитом, что ухудшает картину тенезма.

Рак толстой кишки

Солидные опухоли толстой кишки, которые частично или полностью занимают просвет кишечника, вызывают ректальный тенезм. Очевидно, что, уменьшая пространство, которое должно проходить через фекалии, их прохождение будет трудным и болезненным. Кроме того, наличие внутрипросветного поражения дает ощущение неполной эвакуации.

С другой стороны, местный воспалительный ответ, вызванный колоректальным раком, также вызывает узость в области, где проходит стул, препятствуя его нормальному транзиту и изгнанию..

Аноректальные абсцессы, трещины заднего прохода и ректоцеле

Местные инфекции в анусе и прямой кишке являются причинами ректального тенезма, не связанного с системными заболеваниями; на самом деле, они являются наиболее важными причинами, если мы отделим два предыдущих.

Анальные трещины, вызванные очень твердым или громоздким стулом и у тех, кто практикует анальный секс, могут заразиться и стать абсцессами, которые очень болезненны.

Эта боль может усиливаться при прохождении стула, что приводит к непроизвольному отказу от акта дефекации и, следовательно, ректального тенезма..

Если добавить к этому, что абсцессы могут вести себя как космические травмы, то эвакуация будет еще более сложной, болезненной и редкой..

Ректоцеле – или выход внутренней слизистой оболочки кишечника через задний проход из-за ослабления стенок – также может вызвать тенезмы прямой кишки, а также запор и неполное или недостаточное ощущение эвакуации. Наличие крови и слизи в кале также распространено в ректоцеле.

Кишечные инфекции

Инфекционные процессы кишечника и гастроэнтерит могут вызывать тенезмы среди его многочисленных симптомов. Как и в предыдущих сценариях, это связано с местным воспалением, которое генерируется как часть иммунного ответа на микроб, изменяя нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта и, следовательно, стула.

Некоторые паразитарные инфекции, например, вызванные Трихурис Тричиура, В первую очередь они поражают дистальную часть толстой кишки, вызывая выпадение слизистой оболочки прямой кишки и тенезмы. Эта картина чаще встречается у педиатрических пациентов, и можно продемонстрировать наличие паразита в выпавшей слизистой оболочке..

геморрой

Геморроидальные вены вызывают боль при дефекации и приводят к непроизвольному тенезму со стороны пациента, особенно при тромбозе.

Наличие крови в кале, что очень часто встречается у пациентов с геморроем, делает эвакуацию еще более травмирующей, а человек избегает ее..

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулы ободочной кишки, болезнь с важным семейным генетическим компонентом, описаны среди причин ректального тенезма..

Физиопатология тенезма в этих случаях не совсем понятна, но есть подозрение, что она больше связана с инфекцией дивертикула (дивертикулит), чем с простым присутствием их в толстой кишке..

Дивертикулит, воспаление почти всегда инфекционного происхождения дивертикула, вызывает дискомфорт при эвакуации и уменьшении калибра кишечника, так что проход стула через толстую кишку затруднен и болезнен. Немного выделенного стула обычно сопровождается слизью и кровью.

Синдром раздраженного кишечника

Одним из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта и наименее изученным является синдром раздраженного кишечника. Среди его симптомов ректальный тенезм, обычно связанный с запором.

Иногда эта патология сопровождается вздутием живота, которое дает пациенту ощущение желания пойти в ванную. На самом деле в кишечнике происходит большое накопление газа, что вызывает боль и метеоризм, но фекалий нет.

Ректальная гонорея

Хотя нечасто, венерические заболевания, такие как гонорея, могут поражать задний проход и прямую кишку, вызывая тенезмы.

Поведение этих снимков аналогично поведению любого другого инфекционного заболевания, но следует проявлять осторожность при возможной иммуносупрессии, связанной с другими вирусными инфекциями, такими как ВИЧ / СПИД..

Нарушения моторики кишечника

Эпизоды диареи или запоров могут вызвать тенезмы почек. Не являясь патологическими картинами сами по себе, но являясь проявлениями другого заболевания, они также характеризуются дискомфортом, возникающим во время дефекации, и ощущением желания эвакуироваться, даже если его уже несколько раз пытали.

лечение

Лечение будет зависеть от тяжести тенезма и патологии, которая его вызывает. Тем не менее, существуют распространенные методы лечения, которые могут уменьшить симптомы и улучшить качество жизни пациента.

кормление

Диета, богатая клетчаткой, является одним из лучших способов снять дискомфорт, вызванный тенезмами. Рекомендуется употреблять не менее 20 граммов клетчатки в день, чтобы стул имел оптимальные характеристики для более легкого и безболезненного прохождения через кишечник..

Пить много воды также рекомендуется; Это обеспечивает больше жидкости для кишечника, чтобы он мог смягчить стул. Хорошо известно, что недостаточная гидратация является основным фактором риска возникновения запоров..

Физическая активность

Упражнения, независимо от их интенсивности, помогают стимулировать движения кишечника. Кроме того, он способствует выработке четких привычек и графиков, что предлагает значительное улучшение тенезмы и эмоционального облегчения пациента.

Фармакологическое лечение

Использование противовоспалительных препаратов является распространенной терапией при лечении ректального тенезма. Когда воспалительный процесс вызван иммунологическими заболеваниями, идеальное лечение – стероиды, которые оказывают иммунорегуляторное действие..

В случае ректальных инфекций и анальных абсцессов необходимы антибиотики. Из-за местоположения поражения, где есть идеальная среда для роста многих типов микробов, антимикробные препараты должны быть широкого спектра и показаны в течение разумного периода времени, всегда связанного с желудочными протекторами..

В некоторых случаях полезны слабительные и смягчители стула. Запор, являющийся привычным раздражением тенезмы прямой кишки, не является непродуктивным его использованием в течение коротких периодов времени, чтобы избежать превращения его в необходимость..

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector